Search

Levoatriyal kardinal ven (LACV), sol atriyum veya pulmoner venler ile kardinal venöz sistemden kaynaklananherhangi bir sistemik ven arasındaki anormal bağlantıdır. Çoğu zaman, bu anomali mitral atrezi veya hipoplastiksol kalp gibi sol taraflı obstrüktif kardiyak lezyonlar bağlamında tanımlanmıştır. Sol kalp patolojileri ve ek olarakçift çıkışlı sağ ventrikül, Fallot tetralojisi, ventriküler septal defekt ve atriyoventriküler septal defekt gibianomalilerle birlikte görüldüğü bildirilmiştir. Kardiyak anomali olmaksızın levoatriyal kardinal ven varlığısistemik venöz dönüşün çok nadir görülen bir konjenital anomalisidir. Literatürde asemptomatik olan ve ek birkardiyak anomalisi olmayan iki kardeşte LACV anomalisine rastlanmamıştır. Bu nedenle levoatrial kardinal ventanısı konulan ve ek kardiyak patolojisi olmayan iki kardeş olguyu ekokardiyografik bulgu, bilgisayarlı tomografi(BT) ve aniografik görüntüleri ile sunmayı amaçladıkAnahtar Kelimeler: ASEMPTOMATIK LEVOATRIYAL KARDINAL VEN,NORMAL KALP,İKİ KARDEŞ

AMAÇ: Ventriküler septal defektler (VSD) konjenital kalp hastalıkları içinde en sık görülen defektlerdendir. Yenigeliştirilen cihazlar büyük VSD'lerin transkateter yöntemle kapatılmasına imkan sağlamaktadır. Çok merkezliçalışmada transkateter yöntemle ve Konar-Multifunctional Occluder (MFO) ile kapatılan VSD’li hastalardaki kısave orta dönem sonuçlarımızın paylaşılması amaçlandı.GEREÇ-YÖNTEM: 2018 Kasım ve 2022 Ocak ayları arasında, 4 farklı merkezde gerçekleştirilen, 5 tanesi 24aydan küçük toplam 32 hastaya MFO cihazı ile VSD kapama işlemi yapıldı. Hastaların ortanca yaşı 5,9 yıldı. (5,5ay-17 yıl). 27 hasta perimembranöz 5 hasta mid-muskuler VSD’liydi. Ortalama Qp/Qs: 1,88 ±SD (1,58-2,3),defektlerin sağ orifis çapı:4,6 mm ±SD (3,5-8), sol orifis çapı: 6,7 mm ±SD (4-10) ölçüldü. Hastaların 24’üantegrad yol ile, 8 tanesi retrograd yol ile kapatıldı. Kullanılan en büyük cihaz 12x10 mm, en küçük cihaz ise 5x3mm boyutlarındaydı. Tüm vakalar ele alındığında işlem başarı oranı %100 olarak hesaplandı. Bir hasta da dahaönce ADO-II ile kapatılan cihaz embolize olduğu yerde güvenli olarak park edildi ve hastaya MFO ile başarılıkapama yapıldı. Ortalama takip süremiz 635 gün ±SD (30-1140). Hiçbir hastada majör komplikasyon gelişmedi.Bir hastada minör rezidü VSD, bir hastada femoral bölgede hematom ve 3 hastada da geçici küçük ritm bozukluğuizlendi.TARTIŞMA: LifeTech MF-Konar cihazı kullanılarak transkateter yöntemle uygun hastalarda hem konjenital hemde rezidü VSD’lerin kapatılması etkili bir şekilde yapılabilmektedir. Diğer cihazlara karşılaştırıldığında; dahaesnek ve hafif yapıda olması, antegrad ve retrograd iki yönlü kullanıma imkan sağlaması, daha büyük çaplıVSD’lerde kullanılabilmesi ve düşük kilolu hastalarda bile güvenli kullanılabilmesi önemli avantajlarsağlamaktadır.SONUÇ: Lifetech Konar MFO cihazı ile pediatrik hastalarda perimembranöz ve musküler VSD’ler transkateteryöntemle başarılı bir şekilde kapatılabilir. Cihazın büyük septal defektlere yüksek uyumluluk sağlayan tasarımı,esnekliği ve iki yönlü kullanılabilirliği önemli avantajlar olarak göze çarpmaktadır. Ayrıca küçük yaşlarda vedüşük kilolarda kullanımı diğer cihazlara göre fark yaratmaktadır. Daha fazla hasta serisinde kullanılarak uzundönem sonuçları içeren yeni çalışmalarda bu bulguları destekleyecektir.Anahtar Kelimeler: Konar, MFO, VSD kapama, Transkateter girişim, Konjenital kalp hastalığı

ÖZET Ventriküler septal defekt (VSD) en çok görülen konjenital kalp hastalığıdır. Yaklaşık %20-25 oranındagörülür. Klinik olarak orta ve büyük VSD’ler cerrahi ya da girişimsel tedavi edilirler. Girişimseltedavi; gelişen teknoloji, artan tecrübe ve yeni cihazlar sayesinde öne çıkmaya başlamıştır. Ayrıca girişimselkapatma tedavisi kozmetik sorunların önüne geçmesi, yüksek başarı oranını sağlaması ve daha azkomplikasyona sebep olması sebebiyle daha çok tercih edilen bir tedavi şeklidir. Uygun strateji ve prosedürile gerçekleştirilen işlemde farklı firmalara ait spesifik olan ve olmayan farklı cihazlar kullanılmıştır.Başarısı yüksek olan işlemin nadiren de olsa tam AV blok, hemoliz, rezidüel VSD, cihaz kaçması,aort kapağı basısı gibi komplikasyonları bulunmaktadır. Gelişmeler ve sonuçlar girişimsel VSD kapatmaişleminin daha kullanılabilir bir yöntem olduğunu göstermektedir.Anah tar Ke li me ler: VSD; girişimsel; cerrahi; cihaz; AV tam blok; doğumsal kalp bloğu