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Introduction: The SYNTAX study provided the cardiology community with two great tools: the SYNTAX score and the role of the “Heart team”. Objective: To determine the prognostic usefulness of the SYNTAX score in patients with a diagnosis of triarterial coronary disease or left main coronary artery revascularization in the CIMEQ during 2016. Method: A prospective analytical observational cohort study. The study population consisted of 41 patients with a novo diagnosis of multiarterial coronary disease during 2016 who underwent myocardial revascularization surgery or percutaneous coronary intervention, for whom the SYNTAX score was calculated after intervention. Major cardiovascular events were followed for 48 months. Clinical and angiographic variables were studied. Results: The variables heart failure (p = 0.046), revascularization modalities (p = 0.000), the number of lesions (p = 0.042), the extent of coronary disease involving TCI plus three vessels (p = 0.040) , total occlusions (p = 0.010), lesions that involved bifurcations / trifurcations (p = 0.044), severe calcification (p = 0.014) and tortuosity (p = 0.001) showed statistical association with the tertiles of the SYNTAX score. The mean follow-up was 28.5 months. In the upper tertile, revascularization surgery showed 58.3% of the patients free of adverse events at the end of the follow-up. Coronary intervention presented 50.0% and 42.9% of event-free patients in the middle and low tertiles, respectively, and zero percent survival in the upper stratum. Conclusions: The SYNTAX score was of predictive value for adverse events in percutaneous coronary intervention in moderate and high tertiles. The SYNTAX score is adequate for stratifying patients to percutaneous coronary intervention or bypass surgery., Introducción: El estudio SYNTAX dotó a la comunidad cardiológica de dos grandes herramientas: el puntaje SYNTAX y el papel del “Heart team”. Objetivo: Determinar la utilidad pronóstica de la puntuación SYNTAX en pacientes con diagnóstico de enfermedad coronaria triarterial o del tronco coronario izquierdo revascularizados en el CIMEQ durante el año 2016. Método: Estudio observacional analítico prospectivo de cohorte. La población de estudio estuvo constituida por 41 pacientes con diagnóstico de novo enfermedad coronaria multiarterial durante el 2016 llevados a cirugía de revascularización miocárdica o intervencionismo coronario percutáneo, a los cuales se les realizó el cálculo de la puntuación SYNTAX previa intervención. Se siguieron los eventos cardiovasculares mayores durante 48 meses. Se estudiaron variables clínicas y angiográficas. Resultados: Las variables insuficiencia cardíaca (p=0.046), modalidades de revascularización por separadas (p=0.000), el número de lesiones (p=0.042), la extensión de la enfermedad coronaria que involucra TCI más tres vasos (p=0.040), la presencia de oclusiones totales (p=0.010), lesiones que involucraron bifurcaciones/trifurcaciones (p=0.044), la presencia de calcificación severa (p=0.014) y la tortuosidad (p=0.001) mostraron asociación estadística con los tertiles de la puntuación SYNTAX. La media de seguimiento fue de 28,5 meses. En el tertil alto la cirugía de revascularización mostró un 58,3% de los pacientes libres de eventos adversos al final del seguimiento. El intervencionismo coronario presentó 50,0% y un 42,9% de pacientes libres de eventos en los tertiles medio y bajo respectivamente y cero por ciento de supervivencia en el estrato alto. Conclusiones: El puntaje SYNTAX resultó de valor predictivo de eventos adversos en el intervencionismo coronario percutáneo en los tertiles moderado y alto. El puntaje SYNTAX es adecuado para estratificar a los pacientes a intervencionismo coronario percutáneo o cirugía de revascularizac

Atrial fibrillation is one of the most frequent arrhythmias in the world population, with the emergence of new therapeutic alternatives, choosing an anticoagulant treatment that provides the greatest benefit to the patient is sometimes a challenge. The different articles related to the topic, available in the last 11 years in the databases of pubmed, medline, among others, were thoroughly and automatically reviewed. The search for information was classified, selecting relevant publications among them the clinical practice guidelines / guidelines that expose the results of randomized controlled trials, non-randomized comparative trials and expert opinions, evaluating the quality of the evidence, performing an analysis and finally the synthesis of the same Key Words: Atrial Fibrillation (AF), Anticoagulation, Warfarin, non–vitamin K oral anticoagulants (NOACs), La fibrilación auricular constituye una de las arritmias más frecuente en la población mundial, con el surgimiento de nuevas alternativas terapéuticas, elegir un tratamiento anticoagulante que proporcione el mayor beneficio al paciente en ocasiones es todo un reto. Se revisaron de forma exhaustiva y automatizada los diferentes artículos relacionados con el tema, disponibles en los últimos 11 años en las bases de datos de pubmed, medline, entre otras. La búsqueda de información se clasifico, seleccionando publicaciones relevantes entre ellas las guías/directrices de práctica clínica que exponen resultados de ensayos controlados aleatorizados, comparativos no aleatorizados y opiniones de expertos, evaluando la calidad de la evidencia, realizando un análisis y finalmente la síntesis de la mismas.

Introducción: El estudio de la deformación miocárdica puede ser útil para detectar la disfunción ventricular latente en pacientes seguidos por insuficiencia mitral grave crónica. Objetivos: Evaluar el valor del análisis de la deformación miocárdica longitudinal del ventrículo izquierdo como predictor de disfunción ventricular a mediano plazo en pacientes intervenidos por insuficiencia mitral grave crónica. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal prospectivo en 74 pacientes ingresados en el Servicio de Cirugía Cardiovascular del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular de La Habana, sometidos a tratamiento quirúrgico por insuficiencia valvular mitral desde el 1ro de enero del 2014 hasta el 1ro de Enero del 2016 y divididos en dos grupos de comparación según presencia (n=23) o no (n=51) de disfunción ventricular postoperatoria. Resultados: La fracción de eyección del ventrículo izquierdo preoperatoria (ABC=0,689) y el Dp/Dt del VI (ABC=0,743) se relacionaron de manera significativa con una mayor probabilidad de disfunción ventricular postoperatoria, aunque con un valor predictivo menor a los parámetros de deformación. El strain (ABC=0,855 sensibilidad del 67,7% y especificidad del 91,2%) y strain rate basal (ABC=0,787sensibilidad del 58,0% y especificidad del 87,7%) mostraron un buen valor predictivo de disfunción ventricular postoperatoria. Conclusiones: La valoración de la función sistólica mediante el análisis de la deformación miocárdica (strain y strain rate) constituye un método preciso y útil en la identificación de disfunción ventricular postoperatoria en pacientes intervenidos por insuficiencia mitral.

Este manual ha sido concebido para ayudarlo en el manejo de los pacientes hipertensos. Se trata de la tercera edición revisada en el 2018.

La Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular es una revista científica especializada y dedicada a las enfermedades cardiovasculares. Es la publicación oficial de la Sociedad Cubana de Cardiología y el Instituto Cubano de Cardiología y Cirugía Cardiovascular con los siguientes identificadores ISSN 1561-2937 y RNPS 2238. La misma tiene una frecuencia de publicación periódica con la salida de cuatro números al año. La visibilidad de la Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular depende de cuatro aspectos fundamentales: Contenido y calidad de sus publicaciones, reputación online e identificación digital, disponibilidad (indexaciones) y del uso de identificadores de documentos (DOI) o personales (ID).

Las lesiones en el tronco de la coronaria izquierda, son las que presentan peor pronóstico, debido a la gran extensión de miocardio que comprometen. Objetivo: Caracterizar los pacientes con diagnóstico de enfermedad arterial del tronco coronario no protegido tratados por intervencionismo coronario percutáneo en el CIMEQ entre 2014 y 2016. Método: Estudio observacional longitudinal y prospectivo, en pacientes con lesión ≥ 50 % en TCI, diagnosticados por angiografía coronaria. Se estudió a todo el universo expresado según criterios de inclusión y exclusión correspondiendo a 20 pacientes. Se usó estadística descriptiva básica. Resultados: La edad promedio en los pacientes estudiados fue de 68,5 ± 7,4 años, con predominio del sexo masculino (64, 7%). Los factores de riesgo cardiovascular de mayor prevalencia fueron la hipertensión arterial (60%) y la diabetes mellitus (40%). La dislipidemia y el hábito de fumar representaron el 35 %. En el 65% de los casos se usó la vía de acceso radial. El 70% de los pacientes presentaron puntuación SYNTAX bajo. Se presentaron complicaciones peri proceder en el 15% de los pacientes y la mortalidad a los dos años fue del 5%. Conclusiones: La mayoría de los pacientes tratados correspondieron al sexo masculino y en edades superiores al sexo femenino. La vía de acceso radial fue la más usada. La complejidad anatómica predominante expresada por la puntuación SYNTAX correspondió al primer tertil. Un tercio de los pacientes no sufrieron complicaciones peri proceder y la mortalidad en seguimiento a los dos años fue considerada baja.

La historia natural de la enfermedad aterosclerótica comprende un largo período silente o asintomático. Esa condición, llamada enfermedad aterosclerosis subclínica (EAS), es altamente prevalente en la población adulta en general y se ha asociado a la morbimortalidad cardiovascular. Los marcadores de EAS son un conjunto de hallazgos anatómicos, funcionales o serológicos que permiten diagnosticar la existencia de la enfermedad aterosclerótica en la etapa preclínica.

La enfermedad coronaria de tres vasos es un diagnóstico frecuente en pacientes con cardiopatía isquémica. El intervencionismo coronario percutáneo es un método de revascularización usado en esta afección. Objetivo: Determinar la evolución de los pacientes con enfermedad coronaria de tres vasos tratados por intervencionismo percutáneo. Método: Se desarrolló un estudio longitudinal, prospectivo y descriptivo, en 130 pacientes de ambos sexos con enfermedad coronaria de tres vasos revascularizados por intervencionismo percutáneo, con un período de seguimiento de dos años. Resultados: La edad promedio en los pacientes estudiados fue de 72,8 ± 7,2 años, con predominio del sexo masculino (62, 9%). Los factores de riesgo cardiovascular de mayor prevalencia fueron la hipertensión arterial (65,0%) y la dislipidemia (53,2%). Se obtuvo un 91,5% de éxito en los procedimientos terapéuticos con revascularización de todos los territorios isquémicos en el 63,3%. La mortalidad global fue de 6,2%. La incidencia de infarto no fatal y trombosis de stent fue 4,6% y 5,4% respectivamente. La puntuación SYNTAX ≥ 33 se asoció a menor supervivencia libre de eventos cardiovasculares adversos. Conclusiones: Los pacientes con enfermedad coronaria de tres vasos tratados por intervencionismo percutáneo, mostraron una evolución favorable con baja incidencia de eventos adversos durante el seguimiento.

El estudio SYNTAX introdujo el score del mismo nombre con el objetivo de ayudar al Heart Team a decidir la vía óptima de revascularización en los pacientes con enfermedad arterial coronaria multivaso y del tronco de la coronaria izquierda, del mismo han sido señalados varias limitaciones dentro de ellas la reproducibilidad en la práctica clínica real. Objetivo: Determinar la variabilidad interobservador del score SYNTAX en pacientes con diagnóstico de Enfermedad Arterial coronaria multivaso o del TCI. Material y Método: Estudio observacional transversal analítico. El universo de estudio estuvo conformado por 85 pacientes diagnosticados de enfermedad arterial coronaria multivaso durante el año 2016 en el Cardiocentro CIMEQ. La muestra se seleccionó por muestreo aleatorio simple conformada por 30 pacientes. Intervinieron 3 cardiólogos intervencionistas los que reprodujeron el score Syntax de manera individual. Se usó el índice de Kappa de Fleiss para determinar la variabilidad interobservador de las siguientes variables: No. De lesiones, Calcificación severa, Longitud de lesión mayor de 20mm, Bifurcación/Trifurcación, Enfermedad difusa o de vasos pequeños, oclusiones totales y SYNTAX Score. Resultados: Se obtuvo un índice de Kappa de 0.69 para la puntuación global y de 0.82, 0.60 y 0.94 para las variables No. De lesiones, Bifurcación/Trifurcación y Oclusiones Totales respectivamente. Existió mayor variabilidad en el rango de puntuaciones intermedias.Conclusiones: El SYNTAX score presentó una buena reproductibilidad interobservador. Las variables de mayor dispersión fueron la presencia de calcificación severa, longitud de las lesiones mayor de 20 mm y la enfermedad de vasos pequeños o difusa.

The case of a 65-year-old patient with left main coronary artery disease, without previous venous or arterial graft, is described; that, in the context of the acute coronary syndrome with ST segment elevation, was operated percutaneously and was implanted a stent with good results., Se describe el caso de un paciente de 65 años de edad con enfermedad del tronco principal de la coronaria izquierda, sin injerto venoso o arterial previo; que, en el contexto de un síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST, fue intervenido por vía percutánea y se le implantó una prótesis endovascular con buen resultado.

Introduction: The World Health Organization has acknowledged that atherosclerosis is the most worrisome epidemic in the world due to its functional consequences.Objective: To identify early atherogenic signs in children between 5 and 11 years of age who belong to an urban health area. Method: An observational descriptive cross-sectional study was conducted. The universe consisted of 470 children, between 5 and 11 years of age, who receive primary health care in the Villa 1 People's Council of the 27 de Noviembre Polyclinic in Consolación del Sur, Pinar del Rio, Cuba. The sample was selected using the simple random method, and consisted of 148 children whose parents gave informed consent for their participation in the study. Sociodemographic, anthropometric and other variables of interest were studied, including blood pressure, birth weight, and a family history of hypertension and diabetes mellitus. Results: 58.1% of the schoolchildren in the study were male; 15 subjects (10.1%) had low birth weight and 22 (14.9%) were obese. A total of 15 schoolchildren (10.1%) were identified as hypertensives. Conclusions: There was a predominance of males, where anthropometric values were slightly elevated compared to females. Overweight, obesity, a family history of disease and hypertension were identified as the most common atherosclerotic signs., Introducción: La Organización Mundial de la Salud ha reconocido que la aterosclerosis constituye la epidemia más preocupante en el mundo debido a sus consecuencias orgánicas. Objetivo: Identificar las señales aterogénicas tempranas en niños entre 5 y 11 años de edad, pertenecientes a un área de salud urbana. Método: Estudio observacional descriptivo con diseño transversal. El universo estuvo constituido por los 470 niños entre 5 y 11 años de edad que reciben atención primaria de salud en el Consejo Popular Villa 1 del Policlínico “27 de noviembre” de Consolación del Sur, en Pinar del Río, Cuba. La muestra, seleccionada por el método aleatorio simple, quedó constituida por 148 niños cuyos padres ofrecieron el consentimiento informado para participar en el estudio. Se estudiaron variables sociodemográficas, antropométricas y otras de interés: tensión arterial, peso al nacer, antecedentes patológicos familiares de hipertensión y diabetes mellitus. Resultados: El 58,1 % de los escolares estudiados fueron del sexo masculino, 15 (10,1 %) presentaron bajo peso al nacer y 22 (14,9 %), eran obesos. Se detectaron 15 escolares (10,1 %) hipertensos. Conclusiones: Predominó el sexo masculino, donde los valores antropométricos fueron ligeramente elevados con respecto al sexo femenino. Se identificaron al sobrepeso, la obesidad, los antecedentes patológicos familiares y a la hipertensión arterial como las señales ateroscleróticas más frecuentes.

Introduction: Coronary risk factors are biological characteristics that increase the likelihood of cardiovascular disease. Objective: To characterize the presence of modifiable risk factors in patients referred for coronary angiography from Pinar del Rio to the CIMEQ Hospital, in the context of an acute coronary syndrome. Method: Retrospective study of patients treated at the Laboratory of Hemodynamics of the CIMEQ Hospital, from October 1997 to August 2008. The study population con-sisted of 5 297 patients who underwent coronary angiography in the specified period, of which 147 emergency cases sent from Pinar del Rio province with a diagnosis of acute coronary syndrome, with or without ST segment elevation, were analyzed. The data were obtained from the ANGYCOR database. Results: In the 126 patients with that syndrome and without ST elevation (85.7%), the most prevalent risk factor was hypertension (64%); and in those with ST elevation, it was smoking (61.9%). Patients between 50 and 70 years of age (66.7%), and males (75.5%), were the most affected. Conclusions: In both groups, there was a predominance of males and the age group of 50-70 years. Nine out of ten patients had at least two of the classic risk factors; and smoking and hypertension were the most frequent ones., Introducción: Los factores de riesgo coronario son características biológicas que aumentan la probabilidad de padecer una enfermedad cardiovascular. Objetivo: Caracterizar la presencia de algunos factores de riesgo modificables en pacientes remitidos desde Pinar del Río al Hospital CIMEQ para coronariografía, en el contexto del síndrome coronario agudo. Método: Estudio retrospectivo con los pacientes atendidos en el Laboratorio de Hemodinámica del CIMEQ, entre octubre de 1997 y agosto del 2008. La población de estudio estuvo constituida por los 5.297 pacientes a los que se les realizó coronario-grafía en el período señalado, de los cuales se analizaron los 147 remitidos de urgen-cia desde la provincia Pinar del Río, con el diagnóstico de síndrome coronario agudo, con y sin elevación del segmento ST. Los datos se obtuvieron de la base de datos ANGYCOR. Resultados: El factor de riesgo más prevalente en los 126 pacientes con dicho síndrome, sin elevación del ST (85,7%), fue la hipertensión arterial (64 %); y el hábito de fumar (61,9 %) en aquellos con elevación del ST. Los pacientes entre 50 y 70 años (66,7 %) y los del sexo masculino (75,5 %) fueron los más afectados. Conclusiones: Predominó el sexo masculino y el grupo de edades de 50-70 años en ambos grupos. Nueve de cada diez pacientes tienen al menos dos de los factores de riesgo clásicos, y el hábito de fumar y la hipertensión arterial fueron los más frecuentes.

Introduction and objective: Pharmacological control of hypertension is an essential component in the strategy for the control of cardiovascular diseases. The purpose of this research was to determine the current control rate of hypertension in the population receiving care at the medical office Nº 18 belonging to Turcios Lima Polyclinic, in Pinar del Rio municipality. Method: A descriptive and cross-sectional study was performed, the population consisted of 1589 patients over 15 years old, and the sample of 504 patients who were selected by stratified probability sampling. Results: A hypertension prevalence of 21.2% was found, which was greater in males. A control rate of 45 per 100 patients receiving therapy was calculated and a control rate of 65.3% among those treated. 42.3% of the population has a moderate cardiovascular risk of suffering a cardiovascular event in the next 10 years. Conclusions: A control level of high blood pressure higher than what has been previously reported in population studies conducted in other countries was obtained. This disease is better controlled in female patients. As for the overall cardiovascular risk, the moderate category was prevalent followed by the low risk, without underestimating the population classified as high risk., Introducción y objetivo: El control farmacológico de la hipertensión arterial es un componente esencial en la estrategia para el control de las enfermedades cardiovasculares. El propósito de esta investigación fue determinar la tasa actual de control de la hipertensión arterial en la población que recibe atención médica en el consultorio médico Nº 18 perteneciente al Policlínico Turcios Lima, del municipio de Pinar del Río. Método: Estudio descriptivo y transversal; el universo estuvo constituido por 1.589 pacientes mayores de 15 años de edad, y la muestra, por 504 pacientes seleccionados por muestreo probabilístico estratificado. Resultados: Se obtuvo una prevalencia del 21,2 % de hipertensión arterial, mayor en el sexo masculino; se calculó una tasa de control de 45 por cada 100 pacientes bajo tratamiento terapéutico y un porcentaje de control del 65,3 % entre los tratados. El 42,3 % de la población presenta un riesgo cardiovascular moderado de sufrir un accidente cardiovascular en los próximos 10 años. Conclusiones: Se obtuvo un nivel de control de la hipertensión arterial más elevado que lo notificado previamente por estudios poblacionales realizados en otros países, esta enfermedad es mejor controlada en las pacientes femeninas. En cuanto al riesgo cardio-vascular global, predominó la categoría de moderado seguida por la de bajo riesgo, sin desestimar la población clasificada como de alto riesgo.