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Introduction La thrombectomie associee a la fibrinolyse est validee par plusieurs etudes dans le traitement de l’infarctus cerebral. L’anticoagulation contre indique la fibrinolyse et le devenir des patients pris en charge par voie endovasculaire seule dans ce contexte est mal connu. Objectifs Une etude recente a montre des donnees rassurantes sur la securite et la morbi-mortalite de la thrombectomie mecanique chez les patients sous anticoagulants (TM-AC) a dose efficace. L’objectif de notre travail est de confronter ces resultats a ceux de la cohorte nantaise. Patients et methodes Le groupe TM-AC a ete compare aux patients fibrinolyses par voie intraveineuse et thrombectomises par voie endovasculaire (FIV-TM) sur la periode d’octobre 2014 a aout 2015. Ces donnees ont ete obtenues par le registre fibrinolyse/thrombectomie du CHU de Nantes. Les criteres etudies etaient la survenue d’une transformation hemorragique et le score de Rankin a trois mois. Les facteurs associes au risque de transformation hemorragique et au pronostic ont aussi ete analyses. Resultats Le groupe TM-AC ( n = 14) etait globalement comparable au groupe FIV-TM ( n = 31) hormis l’âge moyen et le NIHSS initial, significativement plus eleves dans le groupe TM-AC. Une transformation hemorragique symptomatique a ete rapporte une fois dans le groupe TM-AC et aucune dans le groupe FIV-TM ( p p = 0,014) et le score de Rankin moyen pour les survivants etait de 3,1 dans le groupe TM-AC contre 1,8 dans le groupe FIV-TM ( p = 0,05). Discussion Dans notre cohorte, une recanalisation TICI 2B-3 a ete obtenue dans plus de 70 % des cas, avec une seule transformation hemorragique. Cependant, le devenir a 3 mois montre une mortalite a 35,7 % et un score de Rankin superieur a 2 pour 50 % des survivants. Ces resultats s’opposent a ceux plutot favorable observes dans la seule etude publiee a ce jour. Conclusion La securite de la thrombectomie sous anticoagulant doit etre plus precisement etudiee devant ces resultats discordants. Il semble necessaire de cibler au mieux la population sous anticoagulant pouvant tirer benefice de la thrombectomie.

BackgroundAnticoagulated patients (APs) are currently excluded from acute ischemic stroke reperfusion therapy with intravenous recombinant tissue plasminogen activator (IV-rtPA); however, these patients could benefit from mechanical thrombectomy (MT). Evidence for MT in this condition remains scarce. The aim of this study was to analyze the safety and efficacy of MT in APs.MethodsWe analyzed three patient groups from two prospective registries: APs with MT (AP-MT group), non-anticoagulated patients treated with MT (NAP-MT group), and non-anticoagulated patients treated with IV-rtPA and MT (NAP-IVTMT group). Univariate and multivariate logistic regression were used to evaluate treatment efficacy with modified Rankin Scale (mRS) ≤2 and safety (radiologic intracranial hemorrhage (rICH), symptomatic intracranial hemorrhage (sICH) and death rate at 3 months) between groups.Results333 patients were included in the study, with 44 (12%) in the AP-MT group, 105 (31%) in the NAP-MT group, and 188 (57%) in the NAP-IVTMT group. Univariate analysis showed that the AP-MT group was older (PConclusionsWith regard to intracranial bleeding and functional outcome at 3 months, MT in APs seems as safe and efficient as in NAPs. However, there is a higher risk of death at 3 months in the AP-MT group compared with the NAP-IVTMT group.