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Embora várias técnicas tenham sido descritas para a reconstrução do lábio superior, a reconstrução funcional dos defeitos totais do lábio superior permanece um desafio. Neste caso, realizou-se a exérese de um carcinoma espinocelular de tamanho significante, em região labial superior, por meio da técnica de duplo avanço, com resultados funcional e estético positivos.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) A vigilância imunológica, principalmente mediada por linfócitos T CD8+, reconhece e destrói células malignas ou alteradas. Contudo, através de estratégias imunossupressoras, como as vias de sinalização do ligante de morte celular programada-1 (PD-L1) e do antígeno leucocitário humano-G (HLA-G), estas células mutadas conseguem escapar da resposta imune antitumoral. Este estudo investigou a imunoexpressão de PD-L1, HLA-G, CD8 e granzima B (GrB) no microambiente de carcinomas de células escamosas (CCEs) de lábio (n = 40), de queilites actínicas (QAs; n = 55) e de mucosa labial saudável (MLS; n = 10). As amostras foram submetidas à técnica da imunoistoquímica e as análises das imunomarcações seguiram métodos semi-quantitativos (PD-L1 e HLA-G) e quantitativos (CD8 e GrB). A expressão das proteínas foi comparada entre os três grupos de amostras, bem como com parâmetros clinicopatológicos das lesões e sobrevida global dos pacientes com CCE de lábio. A correlação entre as proteínas e o tipo do microambiente tumoral de acordo com a presença de PD-L1 e CD8 também foram avaliados. Os testes estatísticos incluíram o exato de Fisher, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, correlação de Spearman e log-rank para comparação das curvas de sobrevida global construídas pelo método Kaplan-Meier. O nível de significância foi estabelecido em 5%. Os números de células CD8+ e GrB+ aumentaram progressivamente de MLS para CCEs de lábio, com QAs exibindo números intermediários (p < 0,01). A menor expressão dessas proteínas foi associada à metástase para linfonodos e tumores pobremente diferenciados (p < 0,05). A expressão de PD-L1 e HLA-G em células neoplásicas/ceratinócitos e estroma/tecido conjuntivo foi significativamente maior em CCEs de lábio e QAs, em comparação com MLSs (p < 0,05). PDL1 não foi significativamente associado aos aspectos clinicopatológicos das lesões. A maioria dos CCEs de lábio mostrou coexistência de células PD-L1+ e CD8+ (72,5%) no microambiente tumoral. A expressão de PD-L1 foi diretamente correlacionada à infiltração linfocítica CD8+ e GrB+ em CCEs de lábio (p < 0,05). A expressão das proteínas não foi associada com a sobrevida global dos pacientes com CCEs de lábio (p > 0,05). Nossos achados sugerem que as moléculas imunossupressoras PD-L1 e HLA-G estão consistentemente expressas desde QAs e se mantém até fases avançadas dos CCE de lábio. A correlação entre a expressão de PD-L1 e a expressão de CD8 e GrB nos carcinomas sugere que PD-L1 pode surgir como um mecanismo de escape frente a uma resposta antitumoral ativa. Immune surveillance, mainly mediated by CD8 + T lymphocytes, recognize and destroy malignant or altered cells. However, through immunosuppressive strategies, such as the signaling pathways of the programmed cell death ligand-1 (PD-L1) and human leukocyte antigen-G (HLA-G), these mutated cells often escape the antitumor immune response. The aim of this study was to investigate and compare the immunoexpression of PD-L1, HLA-G, CD8 and granzyme B (GrB) in the microenvironment of lip squamous cell carcinomas (LSCCs; n = 40), actinic cheilitis (ACs; n = 55), and healthy lip mucosa (HLM; n = 10). The samples were submitted to immunohistochemistry and the analysis followed a semi-quantitative (PD-L1 and HLA-G) and quantitative methods (CD8 and GrB). Protein expression was compared between the three groups of samples, as well as with the lesion’s clinicopathologic parameters and overall survival of patients with LSCC. Correlation between proteins and the type of tumor microenvironment according to a presence of PD-L1 and CD8 were also evaluated. Statistical tests included Fisher's exact, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, Spearman's correlation, as well as the log-rank for comparison of the overall survival built through Kaplan-Meier method. Significance was set at p < 0.05. The CD8+ and GrB+ cell numbers progressively increased from HLMs to LSCCs, with ACs exhibiting intermediate numbers (p < 0.01). Lower expression of these proteins was associated with lymph node metastasis and poor tumor differentiation (p < 0.05). PD-L1 and HLA-G expression in neoplastic cells/keratinocytes and stroma/connective tissue was significantly higher in LSCCs and ACs, compared to HLMs (p < 0.05). PD-L1 was not significantly associated with clinicopathological aspects of the lesions. Most LSCCs showed coexistence of PD-L1+ and CD8+ cells (72.5%) in the tumor microenvironment. PDL1 was directly correlated to CD8+ and GrB+ lymphocytic infiltration in LSCCs (p < 0.05). Proteins expression was not associated with overall survival of LSCCs patients (p > 0.05). Our findings suggest that immunosuppressive molecules PD-L1 and HLA-G are consistently expressed from ACs and are maintained until advanced stages of LSCCs. The correlation between PD-L1 expression and the expression of CD8 and GrB in carcinomas suggests that that PD-L1 may appear as an escape mechanism against an active antitumor response.

Submitted by Jean Medeiros (jeanletras@uepb.edu.br) on 2019-04-16T12:35:52Z No. of bitstreams: 1 PDF - Luana Samara Balduino de Sena.pdf: 30328271 bytes, checksum: 4e5cbb1b94b1021d4460bdbc8b6feba3 (MD5) Approved for entry into archive by Secta BC (secta.csu.bc@uepb.edu.br) on 2019-04-24T15:06:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PDF - Luana Samara Balduino de Sena.pdf: 30328271 bytes, checksum: 4e5cbb1b94b1021d4460bdbc8b6feba3 (MD5) Made available in DSpace on 2019-04-24T15:06:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PDF - Luana Samara Balduino de Sena.pdf: 30328271 bytes, checksum: 4e5cbb1b94b1021d4460bdbc8b6feba3 (MD5) Previous issue date: 2017-06-12 Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES Actinic cheilitis (AC) is a potentially malignant disorder caused by ultraviolet (UV) radiation. The transformation of this lesion into a squamous cell carcinoma (SCC) can be observed in up to 20% of cases, but the molecular events involved in this process are not yet fully understood. In the development and progression of malignant neoplasms, investigations have highlighted the role of the glucocorticoid receptor (GR). Through the modulation of several processes, with emphasis on apoptosis, the high expression of the GRα isoform (GRα) has been associated with less aggressive biological behavior indicators in neoplasms. Despite this evidence and the possible use of corticosteroids in the treatment of ACs, little is known about the expression of GRα in these lesions and on a possible participation in the development of lower lip SCCs. Thus, this study aimed to evaluate the expression of GRα and proteins involved in apoptosis (BCL-2 and BAX) in cases of AC, with varied risks of malignant transformation, and of lower lip SCC. The sample consisted of 22 cases of AC and 44 cases of SCC (22 with regional nodal metastasis and 22 without regional nodal metastasis). Clinical data (sex and age of patients, tumor size, regional metastasis, distant metastasis and clinical stage) were collected from biopsy request forms and medical records. In the morphological study, the ACs were classified according to the risk of malignant transformation (KUJAN et al., 2006; WARNAKULASURIYA et al., 2008) and the histopathological grade of malignancy of the SCC was evaluated on the tumor invasion front (BRYNE et al., 1992). For the immunohistochemical study, under 400× magnification, the percentages of epithelial cells with nuclear (GRα) and cytoplasmic (GRα, BCL-2 and BAX) were established in 5 microscopic fields of the epithelial lining of the ACs and in 10 fields of the SCC invasion front. All cases of AC and SCC revealed expression of GRα, both in nucleus and cytoplasm, with high percentages of immunopositivity. Compared to the SCCs, the ACs showed a lower percentage of cytoplasmic positivity (p < 0.05) and a higher percentage of nuclear expression for GRα (p < 0.05). The ACs also exhibited, compared to SCCs, lower percentages of BAX positive cells (p < 0.001) and higher BCL-2 expression (p < 0.001). No significant differences were identified in the expression of GRα (cytoplasm and nucleus), BCL-2 and BAX in relation to the presence or absence of regional metastasis in SCCs (p > 0.05). Considering the clinicopathological parameters of the lesions, there was a significant difference only for the cytoplasmic expression of the GRα in relation to the histopathological grade of malignancy of the SCC (p = 0.036), characterized by the tendency to higher positivity in the lesions with a high grade when compared to the low grade lesions. Significantly higher positivity percentages for BAX in relation to BCL-2 were found, both for ACs and SCCs, regardless of the clinicopathological characteristics of the lesions (p < 0.05). There was a weak positive correlation, statistically significant, only for the cytoplasmic and nuclear expressions of the GRα in the SCCs (r = 0.406; p = 0.006). The results of the present study suggest an important role for GRα in lip carcinogenesis, which does not appear to be primarily related to the modulation of the expression of BCL-2 and BAX proteins. Tumor progression in lower lip SCCs, however, may not be related to GRα expression. A queilite actínica (QA) é uma desordem potencialmente maligna, causada pela exposição crônica à radiação ultravioleta (UV). A transformação dessa lesão em um carcinoma de células escamosas (CCE) pode ser observada em até 20% dos casos, mas os eventos moleculares envolvidos neste processo ainda não são completamente conhecidos. No desenvolvimento e progressão de neoplasias malignas, investigações têm destacado o papel do receptor de glicocorticoide (RG). Através da modulação de diversos processos, com destaque para a apoptose, a alta expressão da isoforma α do RG (RGα) tem sido associada a indicadores de comportamento biológico menos agressivo em neoplasias. Apesar dessas evidências e do eventual uso de corticoides no tratamento das QAs, pouco se sabe sobre a expressão da RGα nestas lesões e sobre uma eventual participação no desenvolvimento dos CCEs de lábio inferior. Dessa forma, este estudo se propôs a avaliar a expressão da RGα e de proteínas envolvidas na apoptose (BCL-2 e BAX) em casos de QA, com riscos variados de transformação maligna, e de CCE de lábio inferior. A amostra foi constituída por 22 casos de QA e 44 casos de CCE (22 com metástase nodal regional e 22 sem metástase nodal regional). Dados clínicos (sexo e idade dos pacientes, tamanho do tumor, metástase regional, metástase à distância e estágio clínico) foram coletados a partir de fichas de requisição de biópsia e de prontuários médicos. No estudo morfológico, as QAs foram classificadas de acordo com o risco de transformação maligna (KUJAN et al., 2006; WARNAKULASURIYA et al., 2008) e o grau histopatológico de malignidade dos CCEs foi avaliado no front de invasão tumoral (BRYNE et al., 1992). Para o estudo imunoistoquímico, sob aumento de 400×, foram estabelecidos os percentuais de células epiteliais com positividade nuclear (RGα) e citoplasmática (RGα, BCL-2 e BAX) em 5 campos microscópicos do revestimento epitelial das QAs e em 10 campos do front de invasão dos CCEs. Todos os casos de QA e de CCE revelaram expressão da RGα tanto em núcleo como no citoplasma, com altos percentuais de imunopositividade. Comparadas aos CCEs, as QAs revelaram menor percentual de positividade citoplasmática (p < 0,05) e maior percentual de expressão nuclear para RGα (p < 0,05). As QAs também exibiram, em comparação aos CCEs, menor percentual de células positivas para BAX (p < 0,001) e maior expressão de BCL-2 (p < 0,001). Não foram identificadas diferenças significativas nas expressões de RGα (citoplasma e núcleo), BCL-2 e BAX em relação à presença ou ausência de metástase regional nos CCEs (p > 0,05). Considerando os parâmetros clinicopatológicos das lesões, houve diferença significativa apenas na expressão citoplasmática da RGα em relação ao grau histopatológico de malignidade dos CCEs (p = 0,036), caracterizada pela tendência para maior positividade nas lesões com alto grau quando comparadas às lesões de baixo grau. Foram constatados percentuais de positividade significativamente maiores para BAX em relação à BCL-2, tanto para QAs como para CCEs, independente das características clinicopatológicas das lesões (p < 0,05). Foi identificada fraca correlação positiva, estatisticamente significativa, apenas para as expressões citoplasmáticas e nucleares da RGα nos CCEs (r = 0,406; p = 0,006). Os resultados do presente estudo sugerem um papel importante para a RGα na carcinogênese labial, o qual parece não estar primariamente relacionado à modulação das expressões das proteínas BCL-2 e BAX. A progressão tumoral nos CCEs de lábio inferior, no entanto, pode não estar relacionada à expressão da RGα.

RESUMO: O cancro da mucosa oral apresenta alta incidência em todo o mundo e, apesar de todos os progressos na área do diagnóstico e da terapêutica, continua a ter um mau prognóstico. Considerando o grande contraste entre a taxa de sobrevida aos 5 anos, associada aos tumores de estádios iniciais (T1 e T2) e a atribuída aos tumores de estádios mais avançados (T3 e T4), a pouca eficácia do diagnóstico precoce apresenta-se como a principal causa do insucesso terapêutico, situação que se revela pouco lógica num órgão de tão fácil acesso, quer ao doente quer ao médico. Algumas destas lesões malignas aparecem em áreas da mucosa aparentemente sãs, enquanto outras parecem desenvolver-se a partir de lesões pré-existentes, denominadas potencialmente malignas. Todas as lesões ou condições potencialmente malignas possuem um risco e um período temporal muito variável em que podem malignizar, por isso, a identificação destas lesões implica sempre um longo seguimento destes doentes. Algumas das lesões potencialmente malignas são de grandes dimensões ou multifocais, sendo importante a decisão sobre a localização da biópsia e o número de biópsias a realizar para garantir com alguma segurança, que não deixamos de detectar uma lesão maligna. Admite-se assim, a necessidade de uma técnica que possa complementar a observação clínica, para tentar melhorar o diagnóstico e o seguimento destes doentes considerados de risco. Neste estudo, propusemo-nos avaliar a capacidade da endoscopia de contacto para detectar lesões malignas na mucosa oral e também, definir estratégias para o procedimento e interpretação dos resultados, com o objectivo de assegurar uma maior eficácia, uma melhor comparação de resultados entre equipas multicêntricas e uma simplificação dos critérios de diagnóstico, de forma a garantir que, com a mesma segurança, a técnica possa ser utilizada por clínicos sem formação anatomo-patológica específica. A endoscopia de contacto baseou-se na colpocitoscopia descrita pelo ginecologista Hamou, tendo o Professor Mário Andrea e o Professor Óscar Dias adaptado a sua aplicação no território Otorrinolaringológico, primeiro na laringe e, posteriormente, nas outras mucosas. Inicialmente foi utilizado o endoscópio ginecológico e, mais tarde sob a orientação destes investigadores, foram desenvolvidos endoscópios adaptados para estas mucosas que facilitaram bastante a realização da técnica e melhoraram a qualidade das imagens obtidas. A endoscopia de contacto é uma técnica não invasiva, que permite observar in vivo, as células das camadas superficiais do epitélio e a microcirculação subepitelial, permitindo caracterizar alguns aspectos morfológicos e funcionais no domínio celular e vascular da mucosa oral. Esta observação, permite o acesso às células vivas no seu ambiente natural, não estando por isso sujeitas aos artefactos típicos da técnica histológica. A endoscopia de contacto, quando comparada com o exame anatomopatológico, demonstrou, no nosso estudo, ter capacidade discriminativa e preditiva suficiente para ser considerada um bom teste para detectar malignidade na mucosa oral. Os valores que suportam esta competência são: a sensibilidade de 96,7% (IC 95% : 0,833-0,994), a especificidade de 97,5% (IC,95% - 0,928-0,991), o valor preditivo do positivo de 90,6% (IC95%-0,758-0,968) e o valor preditivo do negativo de 99,1% (IC95%-0,953-0,998), associados a uma razão de verosimilhança do positivo de 38,022, com uma razão de verosimilhança do negativo de 0,03, uma exactidão de 97,3% (IC95%-0,933-0,989) e uma análise de concordância com um índice Kappa de 0.908 (p

Submitted by Jean Medeiros (jeanletras@uepb.edu.br) on 2017-11-30T12:02:40Z No. of bitstreams: 1 PDF - Hellen Bandeira de Pontes Santos.pdf: 24212742 bytes, checksum: 773b9381f25af4929aa22886d6f91f25 (MD5) Approved for entry into archive by Secta BC (secta.csu.bc@uepb.edu.br) on 2017-12-06T18:42:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PDF - Hellen Bandeira de Pontes Santos.pdf: 24212742 bytes, checksum: 773b9381f25af4929aa22886d6f91f25 (MD5) Made available in DSpace on 2017-12-06T18:42:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PDF - Hellen Bandeira de Pontes Santos.pdf: 24212742 bytes, checksum: 773b9381f25af4929aa22886d6f91f25 (MD5) Previous issue date: 2016-07-14 Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES The multinucleated giant cells (MGCs) reaction has been reported in several epithelial malignancies. However, the nature and potential prognostic implication of this reaction in these neoplasms remain under discussion. In intra-oral squamous cell carcinoma (SCC), studies have suggested that MGCs may represent a foreign body reaction to the keratin produced by tumor cells and that, possibly, these cells are formed from the fusion of M2 macrophages. In the context of lower lip SCCs, there are no studies about a probable relationship between MGC reactions and the tumor progression (Pubmed Database, Scopus, Web of Science, LILACS, SIGLE – access on July 8, 2016). Thus, this study aimed to evaluate the frequency, distribution, and polarization profile (M1 - HLA-DR / M2 - CD163 ) of MGC reaction in 91 cases of lower lip SCC and to verify the association of this microscopic finding with clinicopathological parameters (tumor size, node metastasis, distant metastasis, clinical stage, and histopathological grade of malignancy). Under light microscopy, hematoxylin–eosin-stained histological sections were evaluated for the presence and distribution of MGCs reaction in high-power fields (HPFs). To evaluate the histopathological grade of malignancy, the systems proposed by Bryne et al. (1992) and the World Health Organization (WHO) (CARDESA et al., 2005) were used. Only cases containing MGCs reaction were included in the immunohistochemical study. The anti- CD68 antibody was used to confirm the monocytic/ macrophagic nature of the MGCs reaction. To identify the polarization profile of these cells, the percentage of HLA-DR and CD163 MGCs was established for each case. Thirty-six (39.6%) cases contained MGCs reaction. Significant associations between the presence of MGCs reaction and clinical parameters were not observed (p > 0.05). The occurrence of MGCs reaction in well and moderately differentiated cases (CARDESA et al., 2005) was 3.3 higher than in poorly differentiated cases (p = 0.006; PR: 3.30; 95% CI: 1.12-9.68). At the tumor invasive front (BRYNE et al., 1992), no associations between the presence of MGCs reaction and the histopathological grade of malignancy (p = 0.674), the nuclear pleomorphism (p = 0.359), the pattern of invasion (p = 0.277), and the inflammatory infiltrate (p = 0.653) were seen. Nonetheless, the occurrence of these cells in highly and moderately keratinized tumors at the invasive front was 2.03 higher than in lesions with minimal or no keratinization (p = 0.012; PR: 2.03; 95% CI: 1.11-3.71). Regarding the distribution analysis, eighteen (50%) cases had MGCs in up to 3 HPFs. Significant associations between the distribution of MGC reaction and the clinicopathological parameters were not observed (p > 0.05). Immunohistochemical analysis revealed that MGCs were CD68 in all cases. Furthermore, it was observed a predominance of HLA-DR over CD163 cells (p = 0.031). The findings of the current study suggest that MGCs reaction is not involved with tumor progression in lower lip SCCs. In these malignancies, MGCs tend to exhibit predominantly an M1 phenotype and may represent a foreign body reaction to the keratin produced by tumor cells. A reação de células gigantes multinucleadas (CGM) tem sido relatada em diversas neoplasias malignas epiteliais. Todavia, a natureza e a potencial implicação prognóstica dessa reação nessas neoplasias permanecem assunto de discussão. No carcinoma de células escamosas (CCE) intraoral, estudos têm sugerido que as CGM podem representar uma reação do tipo corpo estranho à ceratina produzida pelas células tumorais e que, possivelmente, essas células são formadas a partir da fusão de macrófagos M2. No contexto dos CCE de lábio inferior, até o presente momento, não há estudos sobre uma possível relação das reações de CGM com a progressão tumoral (Pubmed Database, Scopus, Web of Science, LILACS, SIGLE – acesso em 08/07/2016). Dessa forma, este estudo objetivou avaliar a frequência, a distribuição e o perfil de polarização (M1 – HLA-DR / M2 – CD163 ) da reação de CGM em 91 casos de CCE de lábio inferior e verificar a associação desse achado microscópico com parâmetros clínico- patológicos (tamanho do tumor primário, metástase linfonodal regional, metástase à distância, estádio clínico e grau histopatológico de malignidade). Sob microscopia de luz, cortes histológicos corados em hematoxilina e eosina foram avaliados quanto à presença e à distribuição da reação de CGM em campos de grande aumento (high power fields - HPF). Para avaliar o grau histopatológico de malignidade, foram utilizados os sistemas propostos por Bryne et al. (1992) e pela Organização Mundial da Saúde (OMS) (CARDESA et al., 2005). No estudo imunoistoquímico, foram incluídos apenas os casos contendo reação de CGM. O anticorpo anti- CD68 foi utilizado a fim de confirmar a natureza monocítica/ macrofágica da reação de CGM. Para identificar o perfil de polarização dessas células, foi estabelecido o percentual de positividade das CGM aos anticorpos anti-HLA-DR e anti-CD163 para cada caso. Trinta e seis (39,6%) casos exibiram reação de CGM. Associações significativas entre a presença da reação de CGM e os parâmetros clínicos não foram observadas (p > 0,05). A ocorrência da reação de CGM em casos bem e moderadamente diferenciados (CARDESA et al., 2005) foi 3,3 vezes maior que naqueles casos pobremente diferenciados (p = 0,006; RP: 3,30; 95% IC: 1,12-9,68). No front de invasão (BRYNE et al., 1992), não foram observadas associações entre a presença da reação de CGM e o grau histopatológico de malignidade (p = 0,674), o pleomorfismo nuclear (p = 0,359), o padrão de invasão (p = 0,277) e o infiltrado inflamatório (p = 0,653). Por sua vez, a ocorrência dessas células em casos com alto e moderado grau de ceratinização no front de invasão tumoral, foi 2,03 vezes maior que naqueles com mínima ou sem ceratinização (p = 0,012; RP: 2,03; 95% IC: 1,11-3,71). Na análise da distribuição, dezoito (50%) casos exibiram reação de CGM em até 3 HPF. Associações significativas entre a distribuição da reação de CGM e os parâmetros clínico-patológicos não foram observadas (p > 0,05). A análise imunoistoquímica revelou que as CGM eram CD68 em todos os casos. Além disso, foi observado um predomínio de células que expressavam HLA-DR em relação a CD163 (p = 0,031). Os achados do presente estudo sugerem que a reação de CGM não está envolvida com a progressão tumoral em CCE de lábio inferior. Nessas neoplasias, as CGM tendem a apresentar um fenótipo predominantemente M1 e podem representar uma resposta do tipo corpo estranho à ceratina produzida pelas células tumorais

Pyogenic granuloma (PG) is a benign non-neoplastic mucocutaneous lesion. It is a reactional response to constant minor trauma and might be related to hormonal changes. In the mouth, PG is manifested as a sessile or pedunculated, resilient, erythematous, exophytic and painful papule or nodule with a smooth or lobulated surface that bleeds easily. PG preferentially affects the gingiva, but may also occur on the lips, tongue, oral mucosa and palate. The most common treatment is surgical excision. This paper describes a mucocutaneous PG on the upper lip, analyzing the clinical characteristics and discussing the features that distinguish this lesion from other similar oral mucosa lesions. The diagnosis of oral lesions is complex and leads the dentist to consider distinct lesions with different diagnostic methods. This case report with a 4 year-follow-up calls the attention to the uncommon mucocutaneous labial location of PG and to the fact that surgical excision is the safest method for diagnosis and treatment of PG of the lip, even when involving the mucosa and skin.

OBJETIVO: Verificar o valor da expressão do p53 no carcinoma epidermóide (CEC) de lábio. MÉTODO: O estudo imunohistoquímico foi feito em material fixo em formol e mantido em bloco de parafina, corado com anticorpos anti-p53, segundo técnica da Streptavidina-Biotina-Peroxidase. Para análise estatística, foi empregado o teste de Fisher para a diferenciação de grupos em relação às variáveis do estudo. RESULTADOS: A expressão do p53 foi positiva em 87,5% do CEC bem diferenciado, 60% no moderadamente diferenciado e 91,67% no pouco diferenciado. Nas margens de ressecção cirúrgica foi negativa em 94,23% e positiva em 5,77%, havendo associação entre o grau de diferenciação e a expressão do p53 (p=0,05). CONCLUSÃO: A expressão do p53 foi positiva na lesão primária e negativa na margem de ressecção cirúrgica, mas não é determinante de mudanças no paradigma cirúrgico. BACKGROUND: To assess the p53 expression in squamous cell carcinoma (SCC) of the lip. METHODS: Immunohystochemical study for samples fixed in formaline and paraphin in bloc stained with anti-p53 antibodies through Streptavidina-Biotina-Peroxidase. For statistical analysis the Fisher Test was employed for group differences (p

Submitted by Jean Medeiros (jeanletras@uepb.edu.br) on 2016-03-01T16:46:11Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) PDF - Fernando Antônio Portela da Cunha Filho.pdf: 2695056 bytes, checksum: a131200985526e00580ae8e119325801 (MD5) Approved for entry into archive by Secta BC (secta.csu.bc@uepb.edu.br) on 2016-04-12T17:26:00Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) PDF - Fernando Antônio Portela da Cunha Filho.pdf: 2695056 bytes, checksum: a131200985526e00580ae8e119325801 (MD5) Made available in DSpace on 2016-04-12T17:29:56Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) PDF - Fernando Antônio Portela da Cunha Filho.pdf: 2695056 bytes, checksum: a131200985526e00580ae8e119325801 (MD5) Previous issue date: 2015-07-28 Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES The squamous cell carcinoma (SCC) of lower lip is one of the most common malignancies of the head and neck region. Nevertheless, several aspects related to the progression of this lesion remain incompletely understood. Evidence shows that regulatory T cells (Tregs) play a major role in the suppression of the activity of various immune system cells, they may be involved in tumor progression and associated with the most aggressive biological behavior of various tumors. Despite these findings, there are few studies about the presence of these cell types in the SCC of lower lip. The objective of this study was to evaluate, through immunohistochemistry, the amount of Tregs cells (FoxP3+) in the microenvironment of SCCs of the lower lip and to relate this with clinicopathological parameters (tumor size / extent, regional nodal metastasis, distant metastasis, clinical stage and histopathological grade of malignancy). The sample consisted of 50 cases of SCC of the lower lip. Clinical data were obtained from medical records of patients and the histopathological grade of malignancy of the lesion was evaluated in the invasive front, according to the system proposed by Bryne et al. (1992). For the immunohistochemical study, lymphocytes exhibiting nuclear positivity for FoxP3 were counted in 10 microscopic fields at the tumor invasive front and the mean value was calculated for each case. Comparisons of the medians of Tregs cells according to clinicopathological parameters were performed using the nonparametric Mann-Whitney test. Possible associations between histopathological grade of malignancy and clinical parameters were analyzed by Fisher's exact test. The level of significance was set at 5% (p < 0.05). Most SCCs of the lower lip without regional nodal metastasis (n = 17; 81.0%) were classified as lowgrade malignancy (p < 0.001). In turn, the majority of patients in stages III and IV (n = 22; 84.6%) had high-grade tumors (p < 0.001). FoxP3+ lymphocytes were observed in all cases evaluated, with a tendency for higher amounts of these cell types, although not statistically significant, in lesions of small size, without regional nodal metastasis, and in early clinical stages (p > 0.05). Low-grade malignancy lesions revealed higher amount of FoxP3+ lymphocytes in comparison with high-grade tumors (p = 0.019), with medians of 16.00 and 6.60, respectively. Tumors with intense inflammatory infiltrate exhibited higher median of FoxP3+ lymphocytes (p = 0.035). Similarly, SCCs of the lower lip with well-delineated infiltrating borders or arranged in solid cords, bands and/ or strands showed greater median of FoxP3+ lymphocytes compared to tumors arranged in small groups (p = 0.003). No statistically significant differences were observed in the amount of FoxP3+ lymphocytes in relation to the degree of keratinization (p = 0.525) and the degree of nuclear pleomorphism (p = 0.343) in the lesions. The results of this study suggest the involvement of Treg cells in the modulation of immune and inflammatory responses in the microenvironment of SCCs of the lower lip. The role of these cells may be more important in the initial stages than in the advanced stages of lip carcinogenesis. O carcinoma de células escamosas (CCE) de lábio inferior é uma das neoplasias malignas mais comuns da região de cabeça e pescoço. Apesar disso, vários aspectos relacionados à progressão dessa lesão permanecem incompletamente compreendidos. Evidências mostram que as células T regulatórias (Tregs), por desempenharem importante papel na supressão da atividade de diversas células do sistema imune, podem estar envolvidas na progressão tumoral e associadas ao comportamento biológico mais agressivo em várias neoplasias. A despeito desses achados, investigações a respeito da presença desses tipos celulares nos CCEs de lábio inferior são escassas. O objetivo deste estudo foi avaliar, por meio de imunoistoquímica, a quantidade de células Tregs (FoxP3+) no microambiente de CCEs de lábio inferior e relacioná-la com parâmetros clínico-patológicos (tamanho/ extensão do tumor, metástase em nodos regionais, metástase à distância, estádio clínico e grau histopatológico de malignidade). A amostra foi constituída por 50 casos de CCE de lábio inferior. Os dados clínicos foram obtidos a partir dos prontuários médicos dos pacientes e o grau histopatológico de malignidade da lesão foi avaliado no front de invasão tumoral, de acordo com o sistema proposto por Bryne et al. (1992). Para o estudo imunoistoquímico, foram quantificados, em 10 campos microscópicos ao longo do front de invasão tumoral, os linfócitos exibindo positividade nuclear para o FoxP3 e, em seguida, determinada a média de células Tregs para cada caso. As comparações das medianas das células Tregs em relação aos parâmetros clínico-patológicos foram realizadas por meio do teste não paramétrico de Mann-Whitney. Possíveis associações do grau histopatológico de malignidade das lesões com os parâmetros clínicos foram avaliadas por meio do teste exato de Fisher. O nível de significância foi estabelecido em 5% (p < 0,05). A maioria dos CCEs de lábio inferior sem metástase nodal regional (n = 17; 81,0%) foram classificados como de baixo grau de malignidade (p < 0,001). Por sua vez, a maioria dos pacientes nos estágios III e IV (n = 22; 84,6%) apresentaram tumores de alto grau de malignidade (p < 0,001). Foram observados linfócitos FoxP3+ em todos os casos avaliados, com uma tendência a uma maior quantidade destes tipos celulares, sem diferenças estatisticamente significativas, em lesões de menor tamanho, sem metástase nodal regional e em estádios clínicos iniciais (p > 0,05). Lesões de baixo grau de malignidade revelaram maior quantidade de linfócitos FoxP3+ em comparação com as de alto grau (p = 0,019), com medianas de 16,00 e 6,60, respectivamente. Tumores com intenso infiltrado inflamatório exibiram maior mediana de linfócitos FoxP3+ (p = 0,035). De forma similar, CCEs de lábio inferior com bordas infiltrativas bem delimitadas ou arranjados em cordões, bandas e/ ou trabéculas sólidas revelaram maior mediana de linfócitos FoxP3+ em comparação com tumores arranjados em pequenos grupos celulares (p = 0,003). Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas na quantidade de linfócitos FoxP3+ em relação ao grau de ceratinização (p = 0,525) e ao grau de pleomorfismo nuclear (p = 0,343) nas lesões. Os resultados do presente estudo sugerem a participação das células Tregs na modulação das respostas imunes e inflamatórias no microambiente dos CCEs de lábio inferior. O papel desempenhado por estas células pode ser mais importante em estágios iniciais do que em estágios avançados da carcinogênese labial.

Introdução: O carcinoma de células escamosas de lábio (CCEL) representa aproximadamente 30% dos carcinomas da cavidade oral e 2% de todos os cânceres humanos. A etiologia do CCEL é altamente relacionada com a exposição à radiação ultra violeta (UV). A queilite actínica (QA) é uma lesão em placa branco-vermelho com áreas ulcerativas, por vezes sob a forma de crosta, que afeta a totalidade ou parte do vermelhão do lábio. A QA é considerada uma lesão cancerizável do lábio e apresenta fatores etiológicos e características clínicas semelhantes ao CCEL. A perda de heterozigosidade (LOH) é definida como a perda de um alelo de um lócus heterozigoto constitucional. O gene TP53 caracteriza-se como um gene supressor de tumor muito frequentemente alterado nas neoplasias malignas de boca. Objetivo: Investigar LOH em regiões genômicas que anteriormente mostraram uma alta frequência de LOH em neoplasias malignas epiteliais e investigar mutações nos éxons do TP53. Metodologia: Utilizou-se 17 amostras de CCEL e 16 de QA obtidas por conveniência nos arquivos da Faculdade de Odontologia da UFMG. O DNA dos tecidos normal e tumoral foi extraído, amplificado por PCR e analisado por meio de 6 marcadores para regiões microssatélites próximas a genes supressores de tumor (TP53, AFM238WF2, D9S157, D9S162, D9S171, D9S287) e foram sequenciados os éxons 5 a 9 do gene TP53. Nos 5 casos de CCEL coletados frescos foi realizado sequenciamento dos éxons 2 ao 11 do TP53 (2 a 11). A análise da LOH foi realizada após a eletroforese capilar dos produtos de PCR. Foi realizado imunohistoquímica para as proteínas p53 e ki-67. Resultados: A LOH ocorreu em pelo menos um marcador em 15 de 17 amostras de CCEL e em nove de 16 amostras de QA. O marcador que mostrou maior frequência de LOH em CCEL foi o D9S157 (8/12 casos informativos) e o D9S287 em QA (4/11 casos informativos). Os resultados da imunohistoquímica não foram associados com LOH em nenhum dos marcadores investigados. Foram encontradas mutações missense no gene TP53 em ambos os grupos de lesões, e mutações nonsense em CCEL, incluindo uma transição CC>TT. Esta última mutação é considerada uma assinatura da radiação UV. Conclusões: Mutações do TP53 e LOH estão presentes nas lesões de CCEL e QA, e podem fazer parte da patogênese molecular dessas lesões. Objectives: Lip squamous cell carcinoma (LSCC) and actinic cheilitis (AC) molecular pathogenesis is unclear. We aimed to assess loss of heterozygostity (LOH) and TP53 mutations in these lesions. Materials and Methods: Formalin fixed paraffin-embedded (FFPE) samples of 17 LSCC and 16 AC were included. 5 fresh LSCC were added for the TP53 sequencing. We assessed LOH by using 6 polymorphic markers located at 9p22, 9q22 and 17p13 and associated these results with cell proliferation (Ki-67) and P53 immunostaining. Direct sequencing of TP53 exons 211 was performed in the fresh samples, and exons 5-9 in the FFPE. Results: LOH occurred in at least one marker in 15/17 LSCC and in 9/16 AC. The marker that showed higher frequency of allelic loss (FAL) in LSCC was D9S157 (8/12 informative cases), and D9S287 in AC (4/11 informative cases). IHC results were not associated with LOH or with the FAL. We found TP53 missense mutations in both lesions and nonsense in LSCC, including CC>TT transition, which is an UV signature. Conclusion: LOH and TP53 mutations occurred in LSCC and AC, which may be part of their molecular pathogenesis.

Introduction: Cancer of the lip, mouth and pharynx is a serious health problem. High incidence rates are found worldwide. In Brazil, the Southern and Southeastern regions have the highest incidences in the country. Objective: To describe 5 and 10-year survival rates in patients with cancer of the lip, mouth and pharynx at a referral center in Florianopolis, Santa Catarina, Brazil. Methods: Retrospective cohort study using data from patients diagnosed between January 1st and December 31st, 2001, with follow-up until December 31st, 2011. Descriptive analysis was performed and survival was estimated by Kaplan-Meier method. Cox semi-parametric model was used to estimate death risk. Results: Survival rates at 5 and 10 years were 33.3 and 26.9%, respectively. Advanced clinical stage in the diagnosis increased death risk by 2.88 and 2.51, respectively. Sex, ethnicity, level of education, previous diagnosis and treatment, as well as age, did not show significant association. Conclusion: Survival rate at 5 years was 33.3% and, at 10 years, was 26.9%. Advanced stage was an independent risk factor for death due to cancer of the lip, mouth and pharynx in both periods analyzed. Introdução: O câncer de lábio, boca e faringe é um sério problema de saúde. Altas taxas de incidência são encontradas no mundo. No Brasil, as regiões Sul e Sudeste são as que apresentam maiores taxas de incidência. Objetivo: Descrever a taxa de sobrevida em cinco e dez anos em portadores de câncer de lábio, boca e faringe atendidos em um centro de referência de Florianópolis, SC. Métodos: Estudo de coorte histórica, realizado com dados de pacientes que tiveram diagnóstico entre 1º de janeiro e 31 de dezembro de 2001 e acompanhados até 31 de dezembro de 2011. Foi realizada análise descritiva e estimada a sobrevida pelo método de Kaplan-Meier. O modelo semiparamétrico de Cox foi utilizado para estimar o risco de óbito. Resultados: As taxas de sobrevida ao final de 5 e 10 anos foram de 33,3 e 26,9%, respectivamente. O estadio clínico avançado ao momento do diagnóstico aumentou em 2,88 e 2,51 o risco de óbito, respectivamente. Sexo, etnia, nível de escolaridade, diagnóstico e tratamento prévios, bem como idade, não se mostraram significativamente associados. Conclusão: As taxas de sobrevida aos 5 anos foi de 33,3% e, aos 10 anos, foi de 26,9%. O estadio avançado mostrou-se como fator de risco independente para o óbito por câncer de lábio, boca e faringe nos dois períodos analisados.

O carcinoma de células escamosas é a neoplasia maligna mais frequente dos lábios, e em cerca de 90% dos casos, localiza-se no lábio inferior, por causa da maior exposição cumulativa à radiação ultravioleta. Os autores apresentam duas técnicas cirúrgicas para a reconstrução de grandes defeitos do lábio inferior, resultantes da excisão cirúrgica tumoral, exemplificando-as e comparando-as através de dois casos clínicos Squamous cell carcinoma is the most common malignant neoplasm of the lips, and in about 90% of cases it is located on the lower lip due to higher cumulative exposure to ultraviolet radiation. The authors present two surgical techniques for reconstruction of large lower lip defects, resulting from surgical excision of tumors, exemplifying and comparing them with two clinical cases

O carcinoma de células escamosas é a neoplasia maligna mais frequente dos lábios, e em cerca de 90% dos casos, localiza-se no lábio inferior, por causa da maior exposição cumulativa à radiação ultravioleta. Os autores apresentam duas técnicas cirúrgicas para a reconstrução de grandes defeitos do lábio inferior, resultantes da excisão cirúrgica tumoral, exemplificando-as e comparando-as através de dois casos clínicos

The present study aimed to investigate the factors that affect the prognosis of lip cancer. Asystematic literature review was conducted by entering the subject descriptions ‘lip cancer’, ‘cohort studies’, ‘review’, ‘prognosis’ and ‘survival analysis’ and the words cancer, lip, prognosis, follow, and cohort survival, in English, Spanish and Portuguese in the electronic databases Medline, Lilacs and BBO. The researched the period was from1966 to 2008. This search showed 510 articles of which 17 were selected. All designs were retrospective studies. Eight studies evaluated the clinical staging and pointed out that the advancement of such variable is a prognostic factor for lip cancer, 11 studies linked the increase in tumor size to survival reduction and/or adverse post-treatment outcomes increase (local and/or regional recurrence). Regarding the type of treatment, the studies do not indicate a consensus for the treatment to come to more favorable results. The involvement of surgical margins was predictive for an unfavorable prognosis in all analyzed studies. Thus, factors such as advanced clinical staging, tumors with large diameters and poorly differentiated prognostic factors are important predictors of lip cancer, becoming necessary to emphasize the implementation of health promoting activities for early detection of this disease by both patient and health care professional. El objetivo de este estudio fue investigar los factores que interfieren en el pronóstico del cáncer labial. Se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura, utilizando como fuentes de búsqueda las bases de datos electrónicas Medline, Lilacs e BBO, a través de los siguientes descriptores de asunto: "cáncer labial", "estudios de cohorte", "estudios retrospectivos", "pronóstico" y "análisis de supervivencia"; y de las palabras cancer, lip, prognosis, follow, cohort y survival; en los idiomas inglés, español y portugués, investigados en el periodo de 1966 a 2008, obteniendo 510 artículos de los cuales 17 fueron seleccionados. Todos los diseños fueron estudios retrospectivos. Ocho estudios evaluaron el estadio clínico y señaló que el avance de dicha variable es un factor pronóstico para el cáncer labial, 11 estudios asociaron la relación del aumento del tamaño tumoral con la reducción de la supervivencia y/o aumento de los resultados desfavorables postratamiento (recaídas locales y/o regionales). En cuanto al tipo de tratamiento, los estudios no indicaron un consenso para la terapéutica que presente resultados más favorables. El comprometimiento de los márgenes quirúrgicos fue predictor de un pronóstico desfavorable en todos los estudios que la analizaron. Factores como el estadio clínico avanzado, tumores con grandes diámetros y mal diferenciados son importantes factores pronósticos predictores del cáncer de labio, es necesario hacer hincapié en la realización de acciones promotoras de la salud para la detección precoz de esta enfermedad tanto por el paciente como por el profesional de la salud. O objetivo do presente estudo foi investigar os fatores que interferem no prognóstico do câncer labial. Realizou-se uma revisão sistemática da literatura, utilizando-se como fontes de buscas as bases de dados eletrônicas Medline, Lilacs e BBO, através dos seguintes descritores de assunto: "câncer labial", "estudos de coorte", "estudos retrospectivos", "prognóstico" e "análise de sobrevida"; e das palavras cancer, lip, prognosis, follow, cohort e survival; nos idiomas inglês, espanhol e português, pesquisados no período de 1966 a 2008, obtendo 510 artigos, dos quais, 17 foram selecionados. Todos os desenhos foram estudos retrospectivos. Oito estudos avaliaram o estadiamento clínico e apontaram que o avanço de tal variável é um fator prognóstico para o câncer labial, 11 estudos associaram a relação do aumento do tamanho tumoral com a redução da sobrevida e/ou aumento de resultados desfavoráveis pós-tratamento (recidivas locais e/ou regionais). Quanto ao tipo de tratamento, os estudos não apontaram um consenso para a terapêutica que apresente os resultados mais favoráveis. O comprometimento das margens cirúrgicas foi preditor para um prognóstico desfavorável em todos os estudos que a analisaram. Fatores como o estadiamento clínico avançado, tumores com grandes diâmetros e mal diferenciados são importantes fatores prognósticos preditores do câncer de lábio, sendo necessário enfatizar a realização de ações promotoras de saúde para a detecção precoce dessa enfermidade tanto pelo paciente como pelo profissional de saúde.

O objetivo do presente estudo foi investigar os fatores que interferem no prognóstico do câncer labial. Realizou-se uma revisão sistemática da literatura, utilizando-se como fontes de buscas as bases de dados eletrônicas Medline, Lilacs e BBO, através dos seguintes descritores de assunto: "câncer labial", "estudos de coorte", "estudos retrospectivos", "prognóstico" e "análise de sobrevida"; e das palavras cancer, lip, prognosis, follow, cohort e survival; nos idiomas inglês, espanhol e português, pesquisados no período de 1966 a 2008, obtendo 510 artigos, dos quais, 17 foram selecionados. Todos os desenhos foram estudos retrospectivos. Oito estudos avaliaram o estadiamento clínico e apontaram que o avanço de tal variável é um fator prognóstico para o câncer labial, 11 estudos associaram a relação do aumento do tamanho tumoral com a redução da sobrevida e/ou aumento de resultados desfavoráveis pós-tratamento (recidivas locais e/ou regionais). Quanto ao tipo de tratamento, os estudos não apontaram um consenso para a terapêutica que apresente os resultados mais favoráveis. O comprometimento das margens cirúrgicas foi preditor para um prognóstico desfavorável em todos os estudos que a analisaram. Fatores como o estadiamento clínico avançado, tumores com grandes diâmetros e mal diferenciados são importantes fatores prognósticos preditores do câncer de lábio, sendo necessário enfatizar a realização de ações promotoras de saúde para a detecção precoce dessa enfermidade tanto pelo paciente como pelo profissional de saúde.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior Introduction: Cancer of the lip is very common in tropical countries, being noticeable the squamous cell carcinoma as the main histological type. Objective: Evaluate the socialdemographic profile, habits, occupation, clinical characteristics of the cancer lesions and the aftermath of treatment of the patients treated on the Luiz Antônio Hospital (Natal-RN). Design: Retrospective cohort. Methods: We analyzed 181 medical records of patients from the Luiz Antônio Cancer Hospital (Natal-RN) in the period between 1997 and 2004. The statistic evaluation of time between the diagnosis and the relapse or the cure of the patient were done through the Kaplan-Meier method and the comparison of survivor functions were done through the Log-rank test. Later, was estimated the proportional risk model of Cox. Results: The study population were composed by 69,1% males, 95,2% unlettered, the mean age of 66,5 years, 89,0% of smokers and 64,1% had an occupation involving sun exposure. In regard to the clinical characteristics, most lesions were in the lower lip (77,9%), the size of the tumor was smaller than 2 cm (51,8%), 92,6% had localized lesions. Were verified 16,3% of local relapse and 13% of regional. Almost the totally of the cases corresponded to squamous cell carcinoma (97,2%). We observed smaller accumulated probability of not occurrence of local relapse when the base and borders were free of lesions (p=0,041), as well as a smaller probability of regional relapse when the sort of treatment was surgery, associated with other therapeutics modalities (p=0,001). The patients with advanced pathologic stage (p=0,016), treated with surgery associated with other therapeutics modalities (p=0,001) and diameter above 4cm (p=0,019) presented a bigger possibility of any kind of relapse. The multivariable analysis pointed the complex treatments (surgery plus other therapeutics modalities) as a predictor variable for occurrence of new local lesions (p=0,001) and total (p=0,046), besides the age above 70 years to the regional relapse (p=0,050). Conclusion: Cancer of the lip occur in the lower lip, in males, smokers and individuals exposed to Sun light. The relapse was frequent, even being localized and without great consequences to the patient s health. The probability of relapse is related to the size and borders of the lesion and to the histological exam, as well as to the patient s age and complexity of the treatment chosen Introdução: O câncer labial é bastante freqüente nos países tropicais, apresentando, geralmente, prognóstico bastante favorável. Objetivo: Avaliar o perfil sócio-demográfico, hábitos, ocupação, características clínicas da lesão cancerosa e as seqüelas pós tratamento dos pacientes atendidos no Hospital Dr. Luiz Antônio (Natal-RN). Desenho: Coorte retrospectivo. Metodologia: 181 prontuários do Registro Hospitalar de Câncer do Hospital Dr. Luiz Antônio (Natal-RN) no período de 1997 2004 foram analisados. Foram obtidas as estimativas das probabilidades acumuladas de não ocorrência de recidiva local, regional e de qualquer um dos tipos de recidiva dos pacientes registrados no Hospital Dr. Luiz Antonio entre 1997 e 2004. Foram testadas as diferenças entre as curvas de probabilidades acumuladas através do teste log-rank. O modelo de riscos proporcionais de Cox foi utilizado para estimativas das razões de riscos. Resultados: A população de estudo foi composta por 69,1% de indivíduos do sexo masculino, 95,2% analfabetos, idade média de 66,5 anos, 89,1% de fumantes e 64,1% apresentavam atividades ocupacionais relacionadas à exposição solar. No que tange às características clínicas, predominou o lábio inferior (77,9%), tamanho do tumor menor que 2 cm (51,8%), 92,6% apresentaram lesão localizada. Foram verificados 16,3% de recidivas locais e 13% regional. Observou-se menor probabilidade acumulada de não ocorrer recidiva local quando a base ou as margens da lesão estavam comprometidas (p = 0,041), bem como uma menor probabilidade acumulada de não ocorrer recidiva regional quando o tipo de tratamento era cirurgia, associada com outras modalidades terapêuticas (p =0,001). Os pacientes com estadiamento patológico avançado (p=0,016), aqueles submetidos à cirurgia associada com outras modalidades terapêuticas (p=0,001) e os pacientes com diâmetro histopatológico acima de 4 cm (p=0,019) apresentaram uma maior probabilidade acumulada de ter qualquer tipo de recidiva. A análise multivariada apontou os tratamentos complexos (cirurgia aliada a outras modalidades terapêuticas) como variável preditora para ocorrência de recidiva regional (p=0,001) e total (p=0,046), além da idade acima de 70 anos para a ocorrência de recidiva regional (p=0,050). Conclusão: O câncer de lábio acomete mais o lábio inferior, o sexo masculino, fumantes e indivíduos submetidos à exposição solar. A recidiva foi alta, apesar de localizada e sem grandes conseqüências à saúde do paciente. A probabilidade de recidiva está relacionada ao tamanho e às margens da lesão ao exame histopatológico, bem como à idade do paciente e à complexidade do tratamento realizado

The tumors of the lips are about 15% of all head and neck neoplasms, and 25 to 30% of all oral cavity tumors. It also corresponds to 20% and malignant tumors of the respiratory and high digestive tracts. The lower lip is the most frequent site of lesions and 90% of the cases occurs in males, with 5:1 in comparison to female gender. It is rare in blacks and children. In order to demonstrate the benign and malignant tumors of the lips' behavior, in patients attended and treated at Centro de Oncologia / Hospital Universitário Oswaldo Cruz / Universidade de Pernambuco's Head and Neck Surgery Service, between january 1975 and january 2003 (period of 28 years), researching the data on their files. Within the 403 (100%) cases, sex, age, clinical and histological features, diagnosis, treatment and prognosis were analyzed and compared with the literature review. In conclusion, the lip malignant tumors showed a prevalence to male gender (59%), to 5th, 6th and 7th decades of life and the chosen therapeutic modality must be the surgical treatment. Os tumores dos lábios correspondem a aproximadamente 15% de todas as neoplasias do segmento cabeça e pescoço e a 25 a 30% de todos os tumores da cavidade oral. Correspondem ainda a 20% dos tumores malignos do trato respiratório e digestivo alto. Acometem geralmente o lábio inferior e 90% dos casos ocorrem no sexo masculino, com 5:1 em relação ao sexo feminino. São raros em negros e crianças. O objetivo do presente estudo retrospectivo é demonstrar o comportamento dos tumores benignos e malignos dos lábios de pacientes atendidos e tratados no Serviço de Cabeça e Pescoço do Centro de Oncologia (CEON) do Hospital Universitário Oswaldo Cruz (HUOC) - Universidade de Pernambuco (UPE), de janeiro de 1975 a janeiro de 2003 (período de 28 anos), através do levantamento dos dados de seus prontuários, utilizando-se um formulário próprio para coleta. No total de 403 casos (100%), foram analisados os indicadores gênero, faixa etária, aspectos clínicos, histopatológicos, diagnóstico, tratamento, prognóstico, e comparou-se os referidos indicadores com os apresentados na revisão da literatura realizada. Concluímos que os tumores malignos dos lábios apresentaram-se predominantes no sexo masculino (59%), nas 5ª, 6ª e 7ª décadas de vida e o tratamento de eleição para a referida patologia foi o cirúrgico.

OBJETIVO: Descrever as dificuldades da endoscopia de contato aplicada à boca e ao lábio (microestomatoscopia de contato) e aplicar nas lesões do lábio os critérios usados na endoscopia de contato de outras topografias. MÉTODO: Estudo prospectivo utilizando o endoscópio de contato Storz 8715A e o corante azul de toluidina. Vinte exames foram feitos para aprendizado da técnica e depois mais 31 (21 lesões do lábio e 10 da boca), todos exames in vivo. Os critérios avaliados foram: Celularidade, Arquitetura, Estratificação e Morfologia. RESULTADOS: A falta de nitidez, os tremores finos e o deslizamento do aparelho dificultaram o procedimento em 100% dos casos, mas permitiram um exame adequado. Os 13 diagnósticos de malignidade das lesões do lábio apresentaram todos os critérios alterados. CONCLUSÃO: as dificuldades encontradas foram o contato do aparelho com a superfície anatômica, o deslizamento do aparelho, os tremores finos e a falta de nitidez da imagem, que não inviabilizaram a realização e a interpretação do exame. Os critérios são aplicáveis às lesões da boca e do lábio inferior. BACKGROUND: 1- To describe difficulties of contact endoscopy related to mouth and lip (contact microstomatoscopy) and 2- apply the criteria used in contact endoscopy of other topographies when lip lesions are diagnosed. METHODS: A prospective study was performed with the contact endoscope Storz 8715A and toluidine blue was used. Twenty examinations were accomplished in order to learn the technique; after that, other 31 were included (21 lip lesions and 10 oral lesions), all in vivo examinations. The criteria assessed were: cellularity, architecture, stratification and morphology. RESULTS: Lack of image clearness, slight tremors and sliding of the equipment made the procedure difficult in 100% of the cases; even though, accomplishment of proper examination was obtained. The 13 cases of lip malignancy lesions had the criteria altered as a whole. CoNCLUSION: Difficulties found were the contact of the equipment with anatomic surface, the sliding of the equipment, the slight tremors, and the lack of image clearness. Nevertheless, such elements did not interrupt the accomplishment and the examination analysis. The criteria are applied to oral and lower lip lesions.