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Objectives: Evaluate salvage surgery efficiency for treatment of residual/recurrent oropharyngeal squamous cell carcinoma after radiotherapy or chemorradiotherapy. Methods: Retrospective study that included patients followed at Instituto Português de Oncologia de Lisboa Francisco Gentil, between 2010 and 2021. The study included 160 patients with diagnosis of squamous cell carcinoma of oropharynx, from which 44 patients with diagnosis of residual/recurrent tumor were selected. Results: Diagnosis of residual/recurrent disease was made in 27,5% of the population initially selected. Between the ones that had local residual/recurrent disease, 8 patients (53,3%) were submitted to surgery, with a three-year overall survival of 50,0%, and the remaining 7 patients did not have favorable surgical conditions. Conclusions: Salvage surgery for treatment of residual/recurrent oropharyngeal squamous cell carcinoma is one of the available treatments with best survival rates. Despite the aforementioned, survival rates are limited and depend on surgical margins, so this kind of treatment should be carefully considered. Objetivos: Avaliar a eficácia da cirurgia salvage no carcinoma orofaríngeo residual/recidivante após radioterapia ou quimiorradioterapia. Métodos: Estudo retrospetivo de doentes seguidos no Instituto Português de Oncologia de Lisboa Francisco Gentil, entre 2010 e 2021. O estudo incluiu 160 doentes com diagnóstico de carcinoma pavimento-celular da orofaringe, dos quais 44 foram selecionados por se ter objetivado persistência ou recidiva tumoral. Resultados: Ocorreu persistência/recidiva da doença em 27,5% da população inicialmente selecionada. Daqueles que tiveram persistência/recidiva local, 8 doentes (53,3%) foram submetidos a cirurgia, com uma sobrevida global aos 3 anos de 50,0%, sendo que os restantes 7 doentes não tiveram condições cirúrgicas. Conclusão: A cirurgia salvage para tratamento do carcinoma da orofaringe residual/recidivante é um dos tratamentos que apresenta melhores resultados de sobrevida. Apesar do referido, a sobrevida é baixa e dependente da obtenção de margens cirúrgicas negativas pelo que a indicação deve ser bem ponderada.

Introduction: Oral cavity and pharyngeal cancer is a public health problem with high incidence and mortality rates. Objective: To characterize the clinical-epidemiological profile and delays in diagnosis and treatment of cases of oral cavity and pharyngeal cancer treated in reference units in Brazil’s North Region. Method: Descriptive study of oral cavity and pharyngeal cancer registered in the Hospital-based Cancer Registry (HBCR) in the North Region from 2012 to 2015. The intervals between the 1st consultation and diagnosis and diagnosis and treatment were analyzed. Continuous variables were evaluated using measures of central tendency and dispersion. Differences between proportions in categorical variables were assessed using the chi square test, considering a significance level of 5%. Results: Among men, cases of oropharynx were more incidents (19.2%) and in women, the most incidents (16.3%) were from other parts and unspecified parts of the tongue. Most of the cases were males, brown, >60 years old, without spouse and elementary education. Squamous cell carcinoma was the most common. 69.6% of cases that arrived at the hospital without diagnosis and without treatment were diagnosed within 30 days after the 1st consultation and 67.8% of cases received the 1st treatment within 60 days. Conclusion: Most of the cases analyzed were diagnosed within the recommended timeframe. However, cases with diagnosis and without treatment took more than 60 days. Introducción: El cáncer de cavidad oral y faringe es un problema de salud pública, con altas tasas de incidencia y mortalidad. Objetivo: Caracterizar el perfil clinico-epidemiológico y las demoras en el diagnóstico y tratamiento de los casos de cáncer de cavidad oral y faringe atendidos en unidades de referencia del Norte de Brasil. Método: Se realizo un estudio descriptivo de los casos analíticos de cáncer de cavidad oral y faringe registrados en las bases de datos del Registros Hospitalarios de Cáncer (RHC) en la Región Norte de 2012 a 2015. Se analizaron los intervalos entre la primera consulta y el diagnóstico y diagnóstico y tratamiento. Las variables continuas se evaluaron mediante medidas de tendencia central y dispersión. Las diferencias entre proporciones en variables categóricas se evaluaron mediante la prueba chi cuadrado, considerando un nivel de significancia del 5%. Resultados: Entre los hombres, los casos de orofaringe fueron mas incidentes (19,2%) y entre las mujeres los de otras partes y partes no especificadas del idioma fueron los más incidentes (16,3%). La mayoría de los casos fueron del sexo masculino, moreno, >60 años, sin pareja, con educación hasta el nivel elemental. El carcinoma de células escamosas fue el más común. En cuanto al tiempo, el 69,6% de los casos que llegaron al hospital sin diagnóstico y sin tratamiento fueron dentro de los 30 días posteriores a la primera consulta y el 67,8% de los casos recibieron el 1er tratamiento dentro de los 60 días. Conclusión: La mayoría de los casos analizados presentaron tiempo de diagnóstico dentro del periodo recomendado. Sin embargo, se observó que los casos con diagnostico y sin tratamiento demoran más de 60 días. Introdução: O câncer de cavidade oral e faringe e um problema de saúde publica, apresentando elevadas taxas de incidência e mortalidade. Objetivo: Caracterizar o perfil clinico-epidemiológico e os atrasos no diagnóstico e tratamento de casos atendidos nas unidades de referência da Região Norte do Brasil. Método: Estudo descritivo dos casos de câncer de cavidade oral e faringe registrados nas bases de dados dos Registros Hospitalares de Câncer (RHC) de 2012 a 2015. Foram analisados os intervalos entre a primeira consulta e o diagnóstico, e o diagnóstico e o tratamento. As variáveis continuas foram avaliadas por meio de medidas de tendência central e de dispersão. As diferenças entre proporções nas variáveis categóricas foram avaliadas pelo teste qui-quadrado, considerando-se o nível de significância de 5%. Resultados: Entre os homens, os casos de orofaringe foram mais incidentes (19,2%) e nas mulheres os mais incidentes (16,3%) de outras partes e partes não especificadas da língua. A maior parte dos casos era de homens, cor parda, >60 anos, sem cônjuge, com escolaridade até o nível fundamental. O carcinoma de células escamosas foi o mais comum. Com relação ao tempo, 69,6% dos casos que chegaram ao hospital sem diagnostico e sem tratamento foram diagnosticados até 30 dias após a primeira consulta, e 67,8% dos casos receberam o primeiro tratamento em até 60 dias. Conclusão: A maioria dos casos analisados apresentou tempo de diagnostico dentro do prazo recomendado, porem foi observado que os casos com diagnostico e sem tratamento demoraram mais de 60 dias.

OBJECTIVE To analyze the impact of the different phases of the covid-19 pandemic on hospitalizations for oral (CaB) and oropharyngeal (CaOR) cancer in Brazil, carried out within the scope of the Brazilian Unified Health System (SUS). METHODS We obtained data regarding hospital admissions due to CaB and CaOR between January 2018 and August 2021 from the SUS Hospital Information System, analyzing hospital admissions as rates per 100,000 inhabitants. We divided the pandemic (January 2020 to August 2021) and pre-pandemic (January 2018 to December 2019) periods into four-month periods, comparing the pandemic period rates with analogous rates for the pre-pandemic period – for Brazil, by macro-region and by a group of procedures performed during hospitalization. We also analyzed the impact of the pandemic on the average cost of hospitalizations, expressing the results in percentage change. RESULTS Rates of hospitalization in the SUS due to CaB and CaOR decreased during the pandemic in Brazil. The most significant reduction occurred in the second four-month period of 2020 (18.42%), followed by decreases in the third four-month period of 2020 (17.76%) and the first and second four-month periods of 2021 (respectively, 14.64% and 17.07%), compared with 2019. The South and Southeast showed the most expressive and constant reductions between the different phases of the pandemic. Hospitalizations for clinical procedures suffered a more significant decrease than for surgical procedures. In Brazil, the average expenditure per hospitalization in the four-month pandemic periods was higher than in the reference periods. CONCLUSION After more than a year of the pandemic’s beginning in Brazil, the SUS hospital care network for CaB and CaOR had yet to be re-established. The repressed demand for hospitalizations for these diseases, which have fast evolution, will possibly result in delays in treatment, negatively impacting the survival of these patients. Future studies are needed to monitor this situation. RESUMO OBJETIVO Analisar o impacto das diferentes fases da pandemia de covid-19 sobre as hospitalizações por câncer bucal (CaB) e de orofaringe (CaOR) no Brasil, realizadas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). MÉTODOS Os dados quanto às internações hospitalares por CaB e CaOR, entre janeiro de 2018 e agosto de 2021, foram obtidos no Sistema de Informações Hospitalares do SUS. As internações foram analisadas sob a forma de taxas por 100 mil habitantes. Os períodos de pandemia (janeiro de 2020 a agosto de 2021) e pré-pandemia (janeiro de 2018 a dezembro de 2019) foram divididos em quadrimestres; as taxas quadrimestrais do período pandêmico foram comparadas às taxas análogas do período pré-pandemia – para o Brasil, por macrorregião e por grupo de procedimentos realizados na internação. O impacto da pandemia sobre o valor médio das internações também foi analisado. Os resultados foram expressos em variação percentual. RESULTADOS As taxas de internação hospitalar no SUS por CaB e CaOR reduziram durante a pandemia no Brasil. Em comparação com os quadrimestres de 2019, a maior redução foi identificada no segundo quadrimestre de 2020 (18,42%), seguida das reduções do terceiro quadrimestre de 2020 (17,76%) e do primeiro e segundo quadrimestres de 2021 (respectivamente, 14,64% e 17,07%). Sul e Sudeste apresentaram as reduções mais expressivas e constantes entre as diferentes fases da pandemia. As internações para procedimentos clínicos sofreram maior redução do que para procedimentos cirúrgicos. No Brasil, o gasto médio por internação nos quadrimestres da pandemia foi maior do que nos quadrimestres de referência. CONCLUSÃO Após mais de um ano do início da pandemia no Brasil, a rede hospitalar de cuidado ao CaB e CaOR do SUS ainda não tinha se restabelecido. A demanda reprimida de hospitalizações por essas doenças, que são de rápida evolução, possivelmente resultará em atrasos para tratamento, com impacto negativo para a sobrevida desses pacientes; futuros estudos são necessários para monitorar essa situação.

Introducción: La calidad de vida en pacientes diagnosticados con cáncer de cabeza y cuello se ve afectada tanto en la salud física como en la salud mental, repercutiendo en las relaciones interpersonales con su entorno. Sin embargo, al ser un asunto de escaso interés, tiene poca investigación, dejando de lado todas las implicaciones emocionales, físicas, y mentales que esta enfermedad causa. Objetivo: Determinar la calidad de vida en pacientes diagnosticados con cáncer de cabeza y cuello en los lugares de referencia desde el año 2019-2021. Materiales y métodos: Estudio observacional, analítico de corte transversal con muestra de 71 pacientes mayores de edad diagnosticados con cáncer de cabeza y cuello en la ciudad de Bucaramanga que asistieron a los centros de referencia. Datos recolectados a través de cuestionarios QLQ-C30 y H&N35 que fueron unidos antes de ser realizados. Se analizó la calidad de vida en la capacidad funcional, síntomas, valoración global, salud y variables sociodemográficas de los pacientes después de su diagnóstico, análisis univariado mediante el programa STATA 14 y bivariado por la prueba de CHI2. Se basó en las recomendaciones para investigación, según resolución 008430/93. Los pacientes firmaron el consentimiento informado. Resultados: Se evaluaron 71 sujetos, con edad promedio de 48 años, la mayoría sexo femenino, estrato 4 y régimen de salud contributivo. Se observó que el tipo de cáncer más frecuente fue el carcinoma en la laringe, y los de mayor sintomatología fueron los sarcomas y metastásicos de cuello. Por otro lado, el tratamiento más frecuente fue la cirugía. La orofaringe arrojó los puntajes más bajos respecto a la escala funcional, y así mayor sintomatología. Conclusión: Las personas con un diagnóstico temprano o menor tiempo transcurrido desde el diagnóstico definitivo y el inicio del tratamiento tienen mejor calidad de vida. Introduction: The quality of life in patients diagnosed with head and neck cancer is affected in both physical and mental health, affecting interpersonal relationships with their environment. However, being a matter of little interest, it has little research, leaving aside all the emotional, physical, and mental implications that this disease causal. Objective: To determine the quality of life in patients diagnosed with head and neck cancer in the reference sites since 2019-2021. Materials and methods: An observational, descriptive cross-sectional study with a sample of 79 elderly patients diagnosed with head and neck cancer in the city of Bucaramanga who attended the reference centers. Data collected questionnaires QLQ-C30 and H&N 35 that were joined before being performed. The quality of life in functional capacity, symptoms, overall assessment, health and sociodemographic variables of the patients after diagnosis, univariate analysis using the STATA program 14 and bivariate for the CHI2 test were analyzed. It was based on resolution 008430 of 1993 of title 2 chapter 1 and law 1581. Results: The study evaluated 71 subjects, with an average age of 48 years, most of them female, stratum 4 and contributory health regimen. It was observed that the most frequent type of cancer is carcinoma in the larynx, the types of cancer with the greatest symptomatology were sarcomas and metastatic neck. On the other hand, the most frequent treatment was surgery. The oropharynx yielded the lowest scores with respect to the functional scale, and thus greater symptomatology. Conclusion: People with an early diagnosis or shorter time elapsed since the definitive diagnosis and the start of treatment have a better quality of life. Odontólogo http://www.ustabuca.edu.co/ustabmanga/presentacion Pregrado

Orientador: Alan Roger dos Santos Silva Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Um cirurgião-dentista que atua no Brasil por aproximadamente 35 anos de vida profissional, tem a chance, por probabilidade, de atender aproximadamente cinco pacientes com câncer de cavidade oral. Nesse contexto, é essencial que os profissionais estejam preparados para se comunicar com os pacientes sobre o diagnóstico de uma doença maligna. O desenvolvimento de boas habilidades de comunicação pode beneficiar tanto os pacientes no enfrentamento da doença, como a saúde mental dos próprios profissionais. Para isso, existem protocolos validados internacionalmente que guiam a comunicação de notícias ruins para pacientes com câncer, como o protocolo SPIKES. Compreender as principais dificuldades enfrentadas por cirurgiões-dentistas na entrega de notícias ruins tem potencial para nortear o desenvolvimento de programas de treinamento e estratégias de comunicação neste sentido. Portanto, a presente dissertação se propôs a caracterizar as barreiras enfrentadas por cirurgiões-dentistas brasileiros na entregar do diagnóstico do câncer de cavidade oral e orofaringe. O estudo incluiu profissionais que tinham comunicado o diagnóstico do câncer de cavidade oral ou orofaringe pelo menos uma vez em sua prática clínica para a aplicação de um questionário eletrônico construído na plataforma digital SurveyMonkey e estruturado com base nos domínios do protocolo SPIKES. No total, 186 cirurgiões-dentistas responderam ao questionário. As especialidades mais frequentes dos profissionais entrevistados foram a Estomatologia (36,02%), a Patologia Oral (21,5%) e a Cirurgia Bucomaxilofacial (9.13%), entre outras. Apesar de 86 (46,24%) dos participantes não terem recebido algum tipo de treinamento formal para a comunicação de notícias ruins no campo do câncer, 113 (60,75%) se declaram confiantes em planejar a entrega do diagnóstico de câncer para seus pacientes. Ainda, 83 (44,6%) não se sentiram muito confiantes ou nenhum pouco confiantes para lidar com as reações emocionais dos pacientes após entrega do diagnóstico de câncer. Os resultados encontrados neste trabalho de pesquisa original sugerem que as maiores barreiras enfrentadas pelos dentistas estão associadas com lidar com as reações emocionais dos pacientes. Além disso, o presente estudo sugere que existe uma demanda importante de treinamento clínico para que os cirurgiões-dentistas brasileiros aprimorarem habilidades nos vários domínios do campo de entrega de notícias ruins para pacientes com câncer de cavidade oral e orofaringe Abstract: A dentist who has been working in Brazil for approximately 35 years has a chance of treating an average of five patients with oral cancer manifestations. In this context, it is essential that professionals are prepared to communicate with patients about the diagnosis of a malignant disease. The development of good communication skills between professionals and patients can benefit the patients in coping with the disease and the professionals concerning their mental health. To this end, there are protocols to guide this communication, such as the SPIKES. Understanding the main difficulties faced by dentists in delivering bad news has the potential to guide the development of training programs and communication strategies in this regard. Therefore, the present dissertation set out to characterize the barriers faced by dentists in Brazil when delivering the diagnosis of oral and oropharyngeal cancer to patients. The study included professionals who had communicated at least once the diagnosis of oral and/or oropharyngeal cancer during their clinical practice for the application of an electronic questionnaire built on the digital platform SurveyMonkey and structured based on the domains of the SPIKES protocol. In total, 186 dentists answered the questionnaires. The most frequent specialties of the professionals interviewed were Oral Medicine 36.02%, Oral Pathology21.5%, Oral and Maxillofacial Surgery 9.13%, among others. Even though 86 (46.24%) of the participants did not receive any type of formal training to deliver bad news in the field of cancer, 113 (60.75%) declared themselves confident in planning the delivery concerning cancer diagnosis to the patients. Still, 83 (44.62%) did not feel confident or unconfident in dealing with patients’ emotional reactions after delivering a cancer diagnosis. The results found in this original research paper suggest that the greatest barriers faced by dentists are associated with dealing with patients' emotional reactions. Moreover, the present study suggests that there is an important demand for clinical training for Brazilian dentists to improve skills in the various domains of the field of delivering bad news to patients with oral cancer Mestrado Estomatologia Mestra em Estomatopatologia CAPES 001

Tesis inédita presentada en la Universidad Europea de Madrid. Escuela de Doctorado e Investigación. Programa de Doctorado en Biomedicina y Ciencias de la Salud Introducción. La cirugía robótica transoral (TORS) ha cambiado la forma de plantear el tratamiento del cáncer de orofaringe. Permite el abordaje quirúrgico por mínima invasión, reduciendo la morbilidad de los procedimientos y mejorando los resultados funcionales respecto a sus alternativas (cirugía abierta y tratamientos no quirúrgicos primarios con radioterapia o radioquimioterapia). Esto ha tenido un impacto particular en un grupo creciente de pacientes con tumores relacionados con el virus del papiloma humano (VPH), más jóvenes y con mejor pronóstico que los pacientes con tumores clásicos, relacionados etiológicamente con hábitos tóxicos (tabaco y alcohol). Objetivos. Evaluar la factibilidad de la instauración de un programa de TORS en el sistema sanitario español, a través de un análisis de seguridad y efectividad. Pacientes y métodos. Se diseñó un estudio prospectivo multicéntrico, sobre una cohorte sin grupo control de pacientes con carcinoma de orofaringe, tratados primariamente por TORS. Se recogieron, entre julio de 2013 y diciembre de 2021, datos epidemiológicos y clínicos de los los programas de 4 centros hospitalarios. Se evaluaron datos relativos a la seguridad del paciente y resultados funcionales, así como los resultados oncológicos, en base a las recurrencias y la supervivencia. Resultados. Se incluyeron 142 pacientes, un 25,4% mujeres, con una media de edad de 62,9 años. El 37,6% presentaba un carcinoma epidermoide inducido por el VPH. Aproximadamente un tercio de los casos (36,2%) fueron clasificados como estadio avanzado (III/IV) aunque esto no aplicó a ninguno de los casos VPH+ al ser reclasificados de la 7? a la 8? edición de la clasificación TNM. En casi la mitad de los pacientes (47,5%) se hizo un tratamiento exclusivamente quirúrgico. Casi la mitad de los pacientes (47,2%) fueron manejados sin sondas de alimentación en el postoperatorio (la mediana de uso de la sonda nasogástrica, en los que sí la usaron, fue de 1 semana). La estancia media fue de 9,3 días (DE 8,8). A largo plazo, el 92,6% de los pacientes tenían una deglución normal o casi normal. La supervivencia específica a 2 y 5 años fue del 90,5% y del 86,7% respectivamente para los tumores VPH+, y del 81,0% y 72,5% respectivamente para los VPH- Conclusión. La cirugía robótica transoral ha sido segura y eficaz en nuestros centros para el tratamiento del cáncer de orofaringe y se asocia a unos excelentes resultados funcionales y oncológicos. Introduction. Transoral robotic surgery (TORS) has changed the way we approach the treatment of oropharyngeal cancer. It allows a minimally invasive surgical approach, reducing the morbidity of the procedures and improving the functional outcomes compared to its alternatives (open surgery and primary non-surgical treatments with radiotherapy or radiochemotherapy). This has had a particular impact on a growing group of patients with tumors related to the human papillomavirus (HPV), younger and with a better prognosis than patients with classic tumors etiologically related to toxic habits (tobacco and alcohol). Objectives. To evaluate the feasibility of establishing a TORS program in the Spanish health system through an analysis of safety and effectiveness. Patients and methods. We designed a prospective multicenter study on a cohort without a control group of patients with oropharyngeal carcinoma treated primarily by TORS. Epidemiological and clinical data from the programs of 4 hospitals were collected between July 2013 and December 2021. Data regarding patient safety and functional outcomes, as well as oncologic outcomes based on recurrences and survival were evaluated. Results. 142 patients were included, 25.4% women, with a mean age of 62.9 years. 37.6% had a squamous cell carcinoma induced by HPV. Approximately one third of the cases (36.2%) were classified as advanced stage (Ill/lV), although this did not apply to any of the HPV+ cases when they were reclassified from the 7th to the 8th edition of the TNM classification. In almost half of the patients (47.5%) an exclusively surgical treatment was performed. Almost half of the patients (47.2%) were managed without feeding tubes in the postoperative period (the median use of the nasogastric tube in those who did use it was 1 week). The mean stay was 9.3 days (SD 8.8). In the long term, 92.6% of the patients had normal or almost normal swallowing. Specific survival at 2 and 5 years was 90.5% and 86.7%, respectively, for HPV+ tumors, and 81.0% and 72.5%, respectively, for HPV-. Conclusion. Transoral robotic surgery has been safe and effective in our centers for the treatment of oropharyngeal cancer and is associated with excellent functional and oncological results. No data 2021 UEM

Objetivo: O objetivo deste artigo é revisar a produção científica internacional e nacional sobre o HPV e o câncer de cabeça e pescoço, com foco nos tumores de orofaringe. Materiais e Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática de literatura, em que foi realizada uma busca bibliográfica por meio de recursos eletrônicos obtidos, em sua maioria, na base de dados PubMed, publicados entre o período de 1999 a 2019. Resultados: É possível afirmar que o HPV é um fator para a formação câncer de células espinocelulares da orofaringe(CCEO) e, entre os tipos de HPV, o HPV-16 é o tipo mais comum relacionado ao SCCOP. Conclusões: Tendo em vista o alto índice de morbidade e a alta taxa de pacientes que possuem o diagnóstico de câncer de cabeça e pescoço tardio, deve- -se levar em consideração que o diagnóstico precoce é de suma importância para estes pacientes. Objectives: To review the international and national scientific production on Human Papillomavirus (HPV) and head and neck cancer, focusing on oropharyngeal tumors. Materials and Method: This is a systematic literature review conducted in the PubMed database for electronic resources published between 1999 and 2019. Results: The results indicate that HPV is a factor for the formation of oropharyngeal squamous cells carcinoma (OPSCC), being HPV-16 the most common type of HPV related to OPSCC. Conclusions: Before the elevated rates of morbidity and late diagnosis of head and neck cancer, early diagnosis plays a key role in patients affected with this condition.

The aim of this study is to present scientific evidence based on a systematic literature review (PRISMA) answering the guiding question: Are swallowing and nutritional aspects affected in patients with oropharyngeal cancer? The search for articles was carried out in the databases Scielo, Lilacs, Pubmed, Scopus, Bireme and Web Of Science, there was no restriction on location, period and language. For the selection of studies, the combination based on the Medical Subject Heading Terms (MeSH) was used. In addition, a search for gray literature was carried out on Google Scholar. 132 articles with potential for inclusion were identified, 3 of which met the defined inclusion criteria and the guiding question. Patients with head and neck cancer, who presented complaints of dysphagia had decreased swallowing efficiency, in addition to longer transit, presence of residue and aspiration, compared to those who did not complain. The nutritional gain via enteral, in some cases, is not enough, requiring alternatives, such as venous hyperalimentation. The ability to perceive the function of swallowing can be useful for self-monitoring changes in the state of dysphagia during swallowing therapy. Adding swallowing therapy does not improve normal food intake but accelerates the recovery of swallowing function. Venous hyperalimentation is a viable and efficient alternative in some cases, to meet the nutritional needs of cancer patients in which there the oral feeding is not possible and in the face of problems with enteral nutrition. El propósito de este estudio es presentar evidencia científica basada en una revisión sistemática de la literatura (PRISMA) que responda a la pregunta orientadora: ¿Se ven afectados la deglución y los aspectos nutricionales en pacientes con cáncer de orofaringe? La búsqueda de artículos se realizó en las bases de datos Scielo, Lilacs, Pubmed, Scopus, Bireme y Web Of Science, no hubo restricción de ubicación, época e idioma. Para la selección de estudios se utilizó la combinación basada en los Términos de Encabezamiento de Materia Médica (MeSH). Además, se realizó una búsqueda de literatura gris en Google Scholar. Se identificaron 132 artículos con potencial de inclusión, 3 de los cuales cumplieron con los criterios de inclusión definidos y la pregunta orientadora. Los pacientes con cáncer de cabeza y cuello, que se quejaron de disfagia, presentaron disminución de la eficiencia de la deglución, además de mayor tránsito, presencia de residuo y aspiración, en comparación con los que no se quejaron. La ganancia nutricional vía enteral, en algunos casos, no es suficiente, requiriendo alternativas, como la hiperalimentación venosa. La capacidad de percibir la función de la deglución puede ser útil para el autocontrol de los cambios en el estado de disfagia durante la terapia de deglución. Agregar terapia de deglución no mejora la ingesta oral, pero acelera la recuperación de la deglución. La hiperalimentación venosa es una alternativa viable y eficaz en algunos casos, para cubrir las necesidades nutricionales de los pacientes oncológicos en los que no es posible la alimentación oral y ante problemas de nutrición enteral. O objetivo do presente estudo é apresentar evidências científicas com base em revisão sistemática da literatura (PRISMA) respondendo à pergunta norteadora: A deglutição e aspectos nutricionais são afetados em pacientes com câncer de orofaringe? A busca de artigos foi realizada nas bases de dados Scielo, Lilacs, Pubmed, Scopus, Bireme e Web Of Science, não houve restrição de localização, período e idioma. Para a seleção dos estudos foi utilizada a combinação baseada no Medical Subject Heading Terms (MeSH). Para complementar, foi realizada uma busca por literatura cinza no Google Scholar. Foram identificados 132 artigos com potencial para inclusão, sendo que 3 corresponderam aos critérios de inclusão definidos e à pergunta norteadora. Pacientes com câncer de cabeça e pescoço, que apresentaram queixa de disfagia tiveram a eficiência de deglutição diminuída, além do trânsito mais longo, presença de resíduo e aspiração, em comparação aos que não apresentaram a queixa. O ganho nutricional via enteral, em alguns casos, não é suficiente, necessitando de alternativas, como a hiperalimentação venosa. A capacidade de perceber a função da deglutição pode ser útil para automonitoramento de mudanças no estado da disfagia durante terapia de deglutição. Adicionar terapia de deglutição não melhora a normalidade de ingestão oral, mas acelera a recuperação da deglutição de alimentos. A hiperalimentação venosa é uma alternativa viável e eficiente em alguns casos, para suprir necessidades nutricionais dos pacientes com câncer em que não há possibilidade de alimentação por via oral e diante de problemas que podem impedir a nutrição via enteral.

Persistent infection with Human papillomavirus (HPV) is the main etiologic factor for pre-malignant and malignant cervical lesions. Moreover, HPV is also associated with oropharynx and other anogenital carcinomas. Cancer-causing HPV viruses classified as group 1 carcinogens include 12 HPV types, with HPV 16 and 18 being the most prevalent. High-risk HPVs express two oncoproteins, E6 and E7, the products of which are responsible for the inhibition of p53 and pRB proteins, respectively, in human keratinocytes and cellular immortalization. p53 and pRB are pleiotropic proteins that regulate the activity of several signaling pathways and gene expression. Among the important factors that are augmented in HPV-mediated carcinogenesis, proteases not only control processes involved in cellular carcinogenesis but also control the microenvironment. For instance, genetic polymorphisms of matrix metalloproteinase 1 (MMP-1) are associated with carcinoma invasiveness. Similarly, the serine protease inhibitors hepatocyte growth factor activator inhibitor-1 (HAI-1) and -2 (HAI-2) have been identified as prognostic markers for HPV-dependent cervical carcinomas. This review highlights the most crucial mechanisms involved in HPV-dependent carcinogenesis, and includes a section on the proteolytic cascades that are important for the progression of this disease and their impact on patient health, treatment, and survival.

Cases of oropharyngeal squamous cell carcinoma are on the rise and the disease now ranks as the most common human papillomavirus-related cancer. Although risk factors have been extensively discussed in the literature, the role of the DNA mismatch repair system remains unanswered. In this context, DNA repair pathways have emerged as an alternative to answer these questions, with the association between dysfunction of the mismatch repair (MMR) DNA repair pathway and the development of cancers being widely reported in several studies addressing different tumors. This study aimed to evaluate the impact of the DNA mismatch repair (MMR) protein immunostaining on the tumor progression and prognosis of oropharyngeal squamous cell carcinoma (OPSCC). This retrospective observational study comprised 50 cases of OPSCC. Immunohistochemistry for MSH2, MSH6, PMS2, MLH1, Ki67, p16 and caspase-3 was performed. The expression of these proteins was assessed in surgical resection margins, primary tumor (PT), and lymph node metastasis (LNM) of p16+ and p16- OPSCC. Clinical-pathological involvement in immunostaining was evaluated with Kruskal-Wallis/Dunn or Mann-Whitney test, Wilcoxon test and Spearman’s correlation. Overall survival (OS) was analyzed with Log-Rank Mantel-Cox and Cox regression. MSH6 and caspase-3 showed high expression in PT (p16+ and p16-) and in LNM (p16+ and p16-), and high levels of MSH2 were found in LNM (p16+ and p16-). An imbalance in MutSα also was observed. PMS2 and caspase-3 expression was associated with poor survival in p16- OPSCC and, in multivariate analysis, MSH2, MSH6 and MLH1 had the poorest prognostic impact in p16+ OPSCC. This retrospective study shed light on the role of MMR proteins in OPSCC cancer progression and prognosis. We evidenced that the overexpression of these proteins is associated with increased DNA mismatch caused by cell proliferation. Thus, MSH2, MSH6 and MLH1 proteins may constitute a protein marker for poor prognosis in patients with p16+ OPSCC. O carcinoma de células escamosas em orofaringe (CCEO) está em amplo crescimento no mundo, mesmo havendo diminuição da exposição aos fatores de risco clássicos, assumindo um caráter epidêmico e sendo classificado como o câncer mais comum entre todos relacionados ao papilomavírus humano. Enquanto os fatores de risco são extensamente explorados na literatura, existem múltiplas questões quanto à progressão dessas lesões que permanecem sem respostas ou pobremente exploradas. Nesse contexto, as vias de reparo do DNA têm surgido como uma alternativa para responder a esses questionamentos, com a associação da disfunção da via de reparo de DNA do tipo mismatch repair (MMR) ao desenvolvimento de cânceres sendo amplamente relatada em diversos estudos abordando diferentes malignidades. Logo, o presente estudo teve como objetivo investigar a influência das proteínas do sistema MMR na progressão e no prognóstico de pacientes com carcinomas de células escamosas em orofaringe tratados em uma instituição terciária de referência nacional. Para isto, foram levantados dados sociodemográficos e clínico-patológicos de 50 pacientes tratados no Hospital Haroldo Juaçaba/Instituto do Câncer do Ceará. Os blocos parafinados oriundos de biópsias excisionais foram submetidos à seleção de áreas representativas provenientes da fronte de invasão tumoral, de metástases linfonodais e de margens cirúrgicas que não apresentassem alterações histológicas, sendo selecionados três núcleos de 2,5 mm por amostra para a confecção de um bloco único através da técnica Tissue Micro Array (TMA). Os blocos de TMA foram, então, submetidos a reações de imunohistoquímica para MSH2, MSH6, PMS2, MLH1, Ki67, caspase-3 e p16. As imunomarcações das proteínas foram avaliadas por percentual de células marcadas e associadas aos dados clínicos-patológicos por meio dos testes de Mann-Whitney e de Kruskall-Wallis/Dunn. Esses dados, por sua vez, foram correlacionados entre si por meio da Correlação de Spearman. Para análise de sobrevida, foi utilizado o teste de Long-Rank Mantel-Cox e modelo de regressão de Cox. Todas as análises foram realizadas utilizando o software estatístico SPSS versão 20.0 (p

Orientador: Maria Elvira Pizzigatti Corrêa Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: A incidência dos efeitos colaterias da radioterapia (RT) são bem descritos na literatura, entre elas as complicações agudas como a mucosite oral (MO), redução do fluxo salivar (FS), xerostomia (XT) e dor. A MO é a mais comum e pode causar interrupções e pausas no tratamento oncológico, portanto, estudos têm sido desenvolvidos para identificar fatores que podem desencadear ou agravar as lesões, como por exemplo, a presença de Herpes simplex vírus (HSV). O objetivo deste estudo foi avaliar a incidência das complicações agudas do tratamento radioterápico (MO, FS, XT e dor), e a correlação entre elas. Além disso, avaliar a presença de partículas virais do HSV nas lesões ulceradas de MO e sua correlação com a gravidade dessas lesões de MO. Foi realizado estudo prospectivo envolvendo 19 pacientes portadores de câncer de cavidade oral e/ou faringe submetidos a RT no Hospital de Clínicas da UNICAMP. Para isto, durante todo o tratamento, um único examinador realizou a coleta dos dados do estudo, sendo a primeira antes do início do tratamento. A gravidade da MO foi avaliada segundo escalas da National Cancer Institute e Organização Mundial da Saúde. O FS foi avaliado através da pesagem de amostra coletada de saliva não estimulada, respeitando-se a relação 1g=1mL, sendo considerado hiposalivação (HS) um fluxo menor que 0,1 mL//min. Para avaliar a XT, aplicou-se o Inventário de Xerostomia Somado – Versão Holandesa. A dor foi avaliada através da Escala Visual Analógica e Numérica da dor. A presença de partículas de HSV foi avaliada através de citologia esfoliativa, submetida a avaliação através da coloração de Papanicolau. Os resultados demonstraram incidência de MO em 84% dos pacientes, sendo que não foi possível identificar alterações citopáticas causadas pelo vírus herpes em nenhuma das lesões avaliadas. A incidência de XT foi de 66%, com uma pontuação média de 11 pontos. A incidência de dor foi 56%. Após análises estatísticas, foi possível concluir que a incidência de mucosite oral foi de 84% entre os pacientes do estudo, com aumento da incidência ao longo do período de tratamento, com pico na sétima semana. Além disso, há correlação da mucosite oral com a hiposalivação na quinta e sexta semana de tratamento. Houve uma incidência de 66% de xerostomia, mas sem correlação com a hiposalivação. Há 56% de queixa de dor entre os pacientes, e correlação positiva da dor com a mucosite oral em todas as semanas do tratamento, não significante apenas na sétima semana, apesar do pico da incidência. Não houve correlação entre as lesões de mucosite oral e infecção herpética, na população estudada Abstract: The incidence of side effects of radiotherapy (RT) are well described in the literature, including acute complications such as oral mucositis (OM), reduced salivary flow (FS), dry mouth (XT) and pain. OM is the most common and can cause interruptions and pauses in cancer treatment, therefore, studies have been developed to identify factors that can trigger or aggravate the lesions, such as, for example, the presence of Herpes simplex virus (HSV). The aim of this study was to evaluate the incidence of acute complications of radiotherapy treatment (MO, FS, XT and pain), and the correlation between them. Furthermore, to evaluate the presence of HSV viral particles in ulcerated OM lesions and their correlation with the severity of these OM lesions. A prospective study was carried out involving 19 patients with cancer of the oral cavity and/or pharynx who underwent RT at the Hospital de Clínicas of UNICAMP. For this, throughout the treatment, a single examiner performed the data collection of the study, the first being before the beginning of the treatment. The severity of OM was assessed according to scales from the National Cancer Institut and World Health Organization. SF was evaluated by weighing a sample collected from unstimulated saliva, respecting the 1g=1mL ratio, with hyposalivation (HS) being considered a flow less than 0.1 mL//min. To assess XT, the Summed Xerostomia Inventory – Dutch Version was applied. Pain was assessed using the Visual Analog and Numerical Pain Scale. The presence of HSV particles was evaluated by exfoliative cytology, submitted to evaluation by Pap smear. The results showed an incidence of OM in 84% of the patients, and it was not possible to identify cytopathic alterations caused by the herpes virus in any of the evaluated lesions. The incidence of XT was 66%, with a mean score of 11 points. The incidence of pain was 56%. After statistical analysis, it was possible to conclude that the incidence of oral mucositis was 84% among the patients in the study, with an increase in incidence throughout the treatment period, with a peak in the seventh week. Furthermore, there is a correlation between oral mucositis and hyposalivation in the fifth and sixth week of treatment. There was a 66% incidence of xerostomia, but no correlation with hyposalivation. There are 56% of pain complaints among patients, and a positive correlation of pain with oral mucositis in all treatment weeks, not significant only in the seventh week, despite the peak incidence. There was no correlation between oral mucositis lesions and herpetic infection in the studied population Mestrado Oncologia Mestra em Ciências

Orientadores: Ana Carolina Prado Ribeiro e Silva, Thaís Bianca Brandão Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Esta dissertação de mestrado contemplou dois estudos distintos envolvendo pacientes oncológicos. O primeiro estudo caracterizou pacientes diagnosticados com câncer de boca e orofaringe com necessidades odontológicas previamente ao tratamento oncológico, de acordo com suas comorbidades relatadas e exames laboratoriais solicitados. As comorbidades pré- existentes, medicações em uso, alterações laboratoriais e as toxicidades em região de cabeça e pescoço decorrentes do tratamento oncológico foram correlacionadas. Foram avaliados 110 pacientes dentados atendidos no Serviço de Odontologia Oncológica do ICESP durante o período de novembro de 2019 a dezembro de 2020. Os resultados mostraram que as principais comorbidades relatadas foram hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e diabetes, ao passo que os principais exames laboratoriais que se mostraram alterados foram proteína C reativa, hemoglobina, gama-glutamil transferase, 25-hidroxivitamina D, neutrófilos e glicose. As toxicidades em região de cabeça e pescoço durante o tratamento oncológico foram progressivas independente da modalidade de radioterapia. Houve uma correlação positiva entre o número de medicamentos em uso e mucosite oral (0,268) e uma correlação negativa entre o número de medicamentos em uso e os desfechos de disgeusia (- 0,257). Não houve correlação entre o número de comorbidades diagnosticadas e toxicidades. Exames de ureia e creatinina alterados, moradia e renda familiar podem ser considerados preditores clínicos de mucosite oral importantes; assim como o diagnóstico de sífilis e HIV podem predispor a candidíase oral. O presente estudo demostrou que embora os pacientes com câncer de boca e orofaringe apresentam comorbidades pré-existentes e um amplo espectro de alterações nos resultados dos exames laboratoriais, não houve impacto no tratamento odontológico. Não foram observadas complicações decorrentes do tratamento odontológico. Desta forma, entendemos que o cirurgião-dentista clínico geral é apto a realizar procedimentos em pacientes diagnosticados com câncer de boca e orofaringe previamente ao tratamento oncológico de forma segura. O segundo artigo apresentado nesta dissertação se trata de uma revisão sistemática que teve como objetivo avaliar os custos diretos associados ao tratamento da mucosite em diversas modalidades terapêuticas do câncer. Após uma busca nas bases de dados Scopus, MEDLINE / PubMed e Embase, um total de 37 estudos relevantes foram incluídos e analisados por meio de ferramentas recomendadas pelo guia PRISMA. A mucosite está associada ao aumento do uso de recursos, maior número de consultas, hospitalizações prolongadas e toxicidade econômica para os pacientes e serviços de saúde, atingindo valores que podem chegar a 299.214,14 dólares americanos Abstract: This master's dissertation included two distinct studies involving oncologic patients. The first study characterized through laboratory tests as systemic medical changes in patients diagnosed with oropharyngeal squamous cell carcinoma (OOPSCC) with dental needs prior to cancer treatment and how it correlated with pre-existing comorbidities, medication in use and treatment-related head and neck toxicities. A total of 110 OOPSCC patients that were also dentate and referred for dental treatment and evaluation at the Oncology Dentistry Service of ICESP from November 2019 and December 2020 were included in this study. The most common comorbidities reported were hypertension, followed by dyslipidemia and diabetes, while the six most abnormal test results were C-reactive protein, hemoglobin, gamma-glutamyl transferase, 25-Hydroxy Vitamin D, neutrophil, and glucose. Head and neck toxicities reported throughout cancer treatment were progressive regardless of the radiotherapy modality. There was a positive correlation between the number of medications in use and mucositis (0.268) and a negative correlation between the number of medications in use and dysgeusia outcomes (- 0.257). There was no correlation between the number of diagnosed comorbidities and toxicities. The present study demonstrates that although patients with OOPSCC are diagnosed with previous comorbidities and a had several abnormal laboratory test results, no complications were reported following dental treatment. Thus, we understand that the general practitioner is able to safely perform dental procedures in OOPSCC patients prior to cancer treatment. Altered urea and creatinine levels, housing and family income may be important clinical predictors of oral mucositis; The diagnosis of syphilis and HIV can also be considered clinical predictors of oral candidiasis secondary to cancer treatment. The second study in this dissertation is a systematic review that aimed to evaluate and report the direct costs associated with the treatment of mucositis in different cancer therapeutic modalities. After a literature search that included the Scopus, MEDLINE / PubMed and Embase databases, a total of 37 relevant studies were included and evaluated according with the PRISMA guidelines Mucositis is associated with increased use of resources, extra consultations, hospitalizations and extended hospitalizations, and is an economic burden for patients and health services, reaching values that can go up to 299,214.14 American dollars Mestrado Estomatologia Mestra em Estomatopatologia CAPES 88887374686/2019-00

Resumo Observações generalizadas de tendências temporais de mortalidade podem encobrir padrões específicos relevantes. O objetivo deste estudo é analisar a tendência das taxas de mortalidade por câncer bucal e de orofaringe no Brasil, no período de 2000 a 2013, considerando as diferenças por sexo, sítio anatômico, faixa etária e raça/cor. Os dados sobre a mortalidade por câncer bucal e de orofaringe foram obtidos do Sistema de Informações sobre Mortalidade. A tendência das taxas de mortalidade da série histórica, por estrato, foi estimada por regressão linear generalizada pelo método de Prais-Winsten. De 2000 a 2013, ocorreram 61.190 óbitos por essa doença (média de 3,50 óbitos/100 mil hab./ano). A tendência das taxas mostrou-se estacionária para homens e crescente para mulheres (1,31%/ano). Identificou-se padrão de crescimento para homens de 20-29 anos (2,92%/ano) e para homens pardos (20,36%/ano). Padrão de crescimento também foi identificado para mulheres brancas (2,70%/ano) e pardas (8,24%/ano). Conclui-se que a vigilância dessa condição deve considerar as diferenças sociodemográficas da população para um planejamento equânime das estratégias de cuidado, pois estas refletiram em padrões distintos de tendência das taxas mortalidade por câncer bucal e de orofaringe no Brasil. Abstract Generalized observations of temporal trends in mortality could mask consistent specific patterns. This study aims to analyze the trend of oral and oropharyngeal cancer mortality rates in Brazil, from 2000 to 2013, considering the differences by gender, anatomical site, age group and ethnicity. Data on oral and oropharyngeal cancer mortality were retrieved from the Mortality Information System. The trend of historical series mortality rates by stratum was estimated through a generalized linear regression by the Prais-Winsten method. In total, 61,190 deaths from oral and oropharyngeal cancer were recorded in the 2000-2013 period (mean of coefficients: 3.50 deaths/100 thousand inhabitants/year). The trend of mortality rates was stable for males and increasing for females (1.31%/year). A growing pattern was identified for men aged 20-29 years (2.92%/year) and brown men (20.36%/year). The increasing pattern was also identified for white women (2.70%/year) and brown women (8.24%/year). We can conclude that surveillance of this condition should consider the sociodemographic differences of the population for equitable planning of care strategies because they reflected in different trends of oral and oropharyngeal cancer mortality rates in Brazil.

Introdução: Medidas socioespaciais são amplamente utilizadas na pesquisa em saúde, mas ainda pouco exploradas em relação ao câncer de boca. Objetivo: Descrever as características sociodemográficas e clínicas do câncer de boca e analisar a distribuição espacial da doença em relação ao status socioeconômico do bairro, incluindo a disponibilidade de centros de saúde. Método: Foram coletados dados sociodemográficos, clínicos e histopatológicos dos pacientes atendidos no período de 2005 a 2015. Foram realizadas análises descritivas dos dados de todas as variáveis. A análise espacial foi realizada por meio do programa R. A distribuição geográfica dos endereços residenciais dos pacientes foi analisada usando a função K de Ripley e mapas de Kernel. A vulnerabilidade socioespacial foi definida pela renda familiar e adequação do domicílio. Resultados: Dos 127 pacientes incluídos, a maioria era do sexo masculino (76,4%), branca ou parda (82,7%), casada (35,4%), com baixa escolaridade (71,6%) e idade média de 59,5 anos. Os casos foram distribuídos em grupos caracterizados por menor renda mediana e condições sanitárias inadequadas. Conclusão: Os casos de câncer oral estão concentrados em regiões de baixa condição econômica. Embora os centros de atenção primária à saúde tenham sido homogeneamente distribuídos por toda a cidade, isso não é suficiente para promover o acesso dos pacientes e o câncer de boca continua sendo diagnosticado tardiamente. Introducción: Las medidas socioespaciales son ampliamente utilizadas en las investigaciones relacionadas con la salud, sin embargo, existen pocos estudios en relación con el cáncer oral. Objetivo: Describir las características sociodemográficas y clínicas del cáncer oral y analizar la distribución espacial de la enfermedad en relación con el estado socioeconómico del vecindario, la disponibilidad de centros de salud. Método: Se recogieron datos sociodemográficos, clínicos e histopatológicos de pacientes tratados entre 2005 y 2015. Se realizaron análisis descriptivos de los datos para todas las variables. El análisis espacial se realizó utilizando el programa R. La distribución geográfica de las direcciones de los hogares de los pacientes se analizó utilizando la función K de Ripley y los mapas de Kernel. La vulnerabilidad socioespacial se definió por el ingreso familiar y la adecuación del hogar. Resultados: De los 127 pacientes incluidos, la mayoría eran hombres (76.4%), blancos o morenos (82.7%), casados (35.4%), con baja educación (71.6%) y edad promedio 59,5 años. Los casos se distribuyeron en grupos caracterizados por ingresos medios más bajos y condiciones sanitarias inadecuadas. Los centros de atención primaria de salud se distribuyeron de manera homogénea en toda la ciudad. Conclusión: Estos casos de cáncer están concentrados en regiones con condiciones socioeconómicas relativamente mas bajas. A pesar de la distribución de la atención primaria, esta no suficiente para promover el acceso de los pacientes a ella y su diagnóstico continúa siendo tardío. Introduction: Socio-spatial measures are largely used in health research, but it is still unusual in oral cancer investigation. Objective: This study aims to describe the sociodemographic and clinical features of oral cancer and analyze the spatial distribution of the disease in relation to the neighborhood socioeconomic status including availability of health care centers. Method: Sociodemographic, clinical and histopathologic data were collected from patients treated from 2005 to 2015. Descriptive data analyses of all variables were performed. The spatial analysis was carried out through the program R. Geographic distribution of patients’ home addresses was analyzed using Ripley’s K function and Kernel maps. The socio-spatial vulnerability was defined by household income and home adequacy. Results: Of the 127 patients included, the majority were males (76.4%), Caucasian or Brown (82.7%), married (35.4%), with low educational level (71.6%) and mean age of 59.5 years. Cases were distributed in clusters characterized by lower median income and inadequate sanitary conditions. Primary health care centers were homogeneously distributed throughout the city. Conclusion: These oral cancer cases are concentrated in regions under relatively low socioeconomic conditions, and despite the homogeneous distribution of primary health care centers, it is not enough to promote access for patients and oral cancer remains being diagnosed late.

RESUMEN La recurrencia de carcinoma de células escamosas orofaríngeo (CCEOF) se asocia a mal pronóstico, particularmente en recurrencias en etapa avanzada. La cirugía en el contexto de rescate es más complicada por el tratamiento oncológico del tumor primario, por lo tanto, tiene un mayor riesgo de complicaciones y estadía hospitalaria. Sin embargo, la cirugía de rescate es la mejor oportunidad del paciente como tratamiento curativo y para supervivencia a largo plazo. La población de pacientes que reciben tratamiento para CCEOF ha cambiado en la última década, se ha reconocido que la incidencia de virus papiloma humano (VPH) asociado a CCEOF ha generado el gran aumento de CCEOF y el cambio asociado en las características de la población de pacientes, ahora los pacientes son más jóvenes y tienen menos comorbilidades. Con el aumento exponencial en la incidencia de CCEOF, la necesidad de cirugía de rescate en CCEOF podría verse en aumento. En vista del aumento de la incidencia de casos con carcinoma escamoso de orofaringe y su importante relación con el VPH, esta revisión se enfoca en la supervivencia tras cirugía de rescate con intención curativa y evaluar si con los avances en su tratamiento ha mejorado su pronóstico.

RESUMEN La recurrencia de carcinoma de células escamosas orofaríngeo (CCEOF) se asocia a mal pronóstico, particularmente en recurrencias en etapa avanzada. La cirugía en el contexto de rescate es más complicada por el tratamiento oncológico del tumor primario, por lo tanto, tiene un mayor riesgo de complicaciones y estadía hospitalaria. Sin embargo, la cirugía de rescate es la mejor oportunidad del paciente como tratamiento curativo y para supervivencia a largo plazo. La población de pacientes que reciben tratamiento para CCEOF ha cambiado en la última década, se ha reconocido que la incidencia de virus papiloma humano (VPH) asociado a CCEOF ha generado el gran aumento de CCEOF y el cambio asociado en las características de la población de pacientes, ahora los pacientes son más jóvenes y tienen menos comorbilidades. Con el aumento exponencial en la incidencia de CCEOF, la necesidad de cirugía de rescate en CCEOF podría verse en aumento. En vista del aumento de la incidencia de casos con carcinoma escamoso de orofaringe y su importante relación con el VPH, esta revisión se enfoca en la supervivencia tras cirugía de rescate con intención curativa y evaluar si con los avances en su tratamiento ha mejorado su pronóstico. ABSTRACT Recurrence of oropharyngeal squamous cell carcinoma (OPSCC) is associated with poor prognosis, particularly in advanced stage recurrences. Salvage surgery is complicated by previous oncological treatment of the primary tumor, therefore, it has a higher risk of complications and hospital stay. However, salvage surgery is the patient's best opportunity as a curative treatment and for long-term survival. The population of patients receiving treatment for OPSCC has changed in the last decade, it has been recognized that the incidence of human papilloma virus (HPV) associated OPSCC has generated an increase of OPSCC and changes in the epidemiology of the patient population, with younger patients and with less comorbidities. With the exponential increase in the incidence of OPSCC, the need for salvage surgery in OPSCC could increase in the future. In view of the increase in the incidence of cases with squamous oropharyngeal carcinoma and its relationship with HPV, this review focuses on survival after salvage surgery with curative intent and assessing whether the progress in its treatment has improved its prognosis.

CAPES O cuidado paliativo consiste de uma abordagem assistencial ao paciente sem possibilidade de cura e a sua família, tem por objetivo proporcionar uma melhor qualidade de vida a partir, essencialmente, de uma boa comunicação. Especificadamente, nos tumores de boca e orofaringe, na maioria das vezes, a comunicação oral encontra-se comprometida, dificultando as medidas de cuidado e interpretação dos sentimentos e vontades diante da terminalidade. Teve como objetivo compreender a influência dos distúrbios da comunicação em pacientes com câncer de boca e/ou orofaringe em cuidados paliativos sobre o cuidado, autonomia e dignidade humana.Trata-se de um estudo quanti-qualitativo, de caráter descritivo e de corte transversal. Composto por 53 pacientes com câncer de boca e/ou orofaringe em cuidados paliativos e onze cuidadores com idades a partir dos 18 anos. A coleta de dados foi realizada nos serviços de cuidados paliativos, ambulatório e enfermaria, de um hospital de referência em Recife. Aos pacientes foram aplicados três protocolos adaptados ao estudo: Intensive care unit communication screening protocol; Aphasia needs assessment protocol; e Questões relacionadas ao direito à informação. Para os cuidadores foram realizadas entrevistas semiestruturadas, que posteriormente foram transcritas e apresentados em categorias. Houve maior prevalência do sexo masculino com média de idade aos 51,7 anos, aproximadamente, 76% utilizaram estratégias comunicativas não-verbais e 73,6% consideraram sua comunicação como ruim. Todos os sujeitos afirmaram que desejavam ser informados sobre sua doença e que não participavam das tomadas de decisões junto a equipe. Nos dados qualitativos, emergiramse dois eixos temáticos: Distúrbios comunicativos e os impactos sobre a autonomia e tomadas de decisão; e repercussões sociais e de vida em indivíduos com distúrbios comunicativos associados aos tumores de boca e orofaringe. Todos os cuidadores referiram que as estratégias comunicativas não-verbais foram as mais prevalentes, e, associaram que esta limitação se apresentou negativamente sobre autonomia, interações sociais e relação com equipecuidadores. Concluiu-se que pacientes com tumores de boca e/ou orofaringe em cuidados paliativos apresentam maiores dificuldades comunicativas que refletem negativamente sobre sua autonomia e expressão de seus sentimentos, com isso, limitam a participação junto a equipe e familiares nas escolhas a serem realizadas antes de sua morte. Palliative care consists of an assistance approach to the patient with no possibility of cure and his family, aims to provide a better quality of life based, essentially, on good communication. Specifically, in oral and oropharyngeal tumors, most of the time, oral communication is compromised, making it difficult to take care and interpret the feelings and wishes in the face of terminality. It aimed to understand the influence of communication disorders in patients with oral and / or oropharyngeal cancer in palliative care on care, autonomy and human dignity. This is a quantitative and qualitative, descriptive and cross-sectional study. Composed of 53 patients with oral and / or oropharynx cancer in palliative care and eleven caregivers aged 18 and over. Data collection was performed in palliative care, outpatient and infirmary services, at a referral hospital in Recife. Three protocols adapted to the study were applied to the patients: Intensive care unit communication screening protocol; Aphasia needs assessment protocol; and Issues related to the right to information. For caregivers, semistructured interviews were conducted, which were later transcribed and presented in categories. There was a higher prevalence of males with an average age at 51.7 years old, approximately 76% used non-verbal communicative strategies and 73.6% considered their communication as bad. All subjects stated that they wished to be informed about their disease and that they did not participate in decision-making with the team. In the qualitative data, two thematic axes emerged: Communicative disorders and the impacts on autonomy and decision making; and social and life repercussions in individuals with communicative disorders associated with oral and oropharyngeal tumors. All caregivers reported that non-verbal communicative strategies were the most prevalent, and, they associated that this limitation was negatively on autonomy, social interactions and relationship with team-caregivers. It was concluded that patients with tumors of the mouth and / or oropharynx in palliative care have greater communicative difficulties that reflect negatively on their autonomy and expression of their feelings, thus limiting participation with the team and family in the choices to be made before your death.

Oral and oropharyngeal cancer is considered a public health problem in several countries due to its high incidence and mortality rate. Objective: This study aimed to analyze oral and oropharyngeal cancer mortality in Uruguay from 1997 to 2014 by age, sex and country region. Methodology: A time series ecological study using secondary data was performed. Data on mortality due to oral and oropharyngeal cancers were obtained from the Vital Statistics Department of Uruguay's Ministry of Public Health. Results: The cumulative mortality rate due to oral and oropharyngeal cancer over the study period was of 19.26/100,000 persons in women and 83.61/100.000 in men, with a mean annual rate of 1.75/100,000 in women and 7.60/100,000 in men. Mortality rate from both sites during the study period was 4.34 times higher in men than in women. Malignant neoplasms of other parts of the tongue and base of tongue showed the highest mortality rate. The means of the annual coefficients of deaths were higher for the age groups between 50 and 69 years. Higher mortality rates of oral and oropharyngeal cancer were observed in Artigas (4.63) and Cerro Largo (3.75). Conclusions: Our study described a high mortality rate for oral and oropharyngeal cancer in Uruguay from 1997 to 2014. According to the country's health department, men, tongue cancer, and oral cavity had higher mortality rates, with some variation. Prevention strategies with control of risk factors and early diagnosis are necessary to improve survival in the Uruguayan population.

Background To analyze the trends of oral and oropharyngeal cancer mortality in Uruguay between 1997 and 2014 according to sex and age groups and its possible association with sociodemographic factors. Material and Methods A time-series ecological study using secondary data was performed. The data about mortality due to oral and oropharyngeal cancers were obtained from the Statistics Vitals Department of the Public Health Ministry of Uruguay. To estimate the mortality trends of the historical series, by sex, anatomical site and age groups, linear regressions generated by the Prais-Winsten procedure were used. Results The analysis of mortality trends for oral cavity and oropharyngeal cancers in Uruguay indicated that the global mortality rate was stable over the studied period. The women's mortality rate increased from 0.51 per 100,000 in 1997 to 0.65 per 100,000 in 2014 while for men, rates per 100,000 went from 3.22 in 1997 to 2.20 per 100,000 in 2014. Mortality from oral cancer in men decreased between 1997 and 2014. Mortality by oropharyngeal cancer, irrespective of sex, remained stable. Analysis by cancer site revealed decreasing trends tumors situated in the base of the tongue and gum. Years of education, unemployment, smoking and Gini index were not associated with mortality trends. Conclusions The overall mortality from oral and oropharyngeal cancer in Uruguay has remained constant in the period between 1997 and 2014. Oral cancer mortality decreased in men and increased in women and decreased at the base of the tongue. It’s necessary to continue monitoring the behavior of these diseases. Key words:Mortality, oral cancer, oropharyngeal cancer, tongue cancer.

The mucoepidermoid carcinoma (MEC) is considered the most common malignant tumor of salivary gland and represents 3 to 5% of all tumors glands. For its aggressive behavior, it must be considered among the diagnostic hypotheses in regions where they can have salivary glands. Early diagnosis and appropriate tumor management are a priority for good survival, quality of life and even cure. This work reports a case of MEC of hard palate in a 12 years child. Early diagnosis, multidisciplinary evaluation and intra oral surgical treatment were key determinants of good outcomes in patients with MEC of minor salivary gland.

The objective was to investigate if there is an association between the mortality rates due to oral and oropharyngeal cancer in Brazil and the expansion of access to public primary and specialized dental care services that resulted from the implementation of the National Oral Health Policy, between 2000 and 2013. The mortality data were obtained from the records of the Mortality Information System and the exposure variables were obtained from databases of the Brazilian Ministry of Health and the Brazilian Institute of Geography and Statistics. The main exposures investigated were “coverage of primary dental care” and “number of specialized dental care centers”. Additional covariates included “Gini index of household income”, “average number of years of study”, “proportion of unemployed people” and “proportion of smokers”. For the statistical analysis, a random coefficient model was used. There was a statistically significant association between the mortality rates by oral and oropharyngeal cancer with coverage by primary dental care and the number of specialized dental care centers with males. This study found that the expansion of the coverage of primary dental care and the number of specialized dental care centers are associated with the reduction of mortality rates due to oral and oropharyngeal cancer in Brazil. There is plausibility for the association found, which needs to be confirmed by implementation studies. Resumo: O estudo teve como objetivo investigar a presença de associação entre as taxas de mortalidade por câncer de boca e de orofaringe no Brasil e a ampliação do acesso aos serviços odontológicos de atenção primária e especializados na rede pública, resultado da implementação da Política Nacional de Saúde Bucal entre 2000 e 2013. Os dados de mortalidade foram obtidos dos registros do Sistema de Informações sobre Mortalidade e as variáveis de exposição foram extraídas das bases de dados do Ministério da Saúde e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. As principais variáveis de exposição foram “cobertura por equipes de saúde bucal” e “número de centros de especialidades odontológicas”. As outras variáveis foram “índice Gini de renda domiciliar”, “média de anos de escolaridade”, “proporção de pessoas desempregadas” e “proporção de fumantes”. A análise estatística usou um modelo de coeficientes aleatórios. Houve uma associação estatisticamente significativa entre as taxas de mortalidade por câncer de boca e orofaríngeo e a cobertura por equipes de saúde bucal e o número de centros de especialidades odontológicas, entre os indivíduos do sexo masculino. O estudo mostrou que a ampliação da cobertura de atenção primária em odontologia e o número de centros de especialidades odontológicas estão associados a uma redução nas taxas de mortalidade por câncer de boca e orofaríngeo no Brasil. Há plausibilidade na associação estatística, que deve ser confirmada através de estudos de implementação. Resumen: El objetivo fue investigar si había una asociación entre las tasas de mortalidad, debidas al cáncer oral y orofaríngeo en Brasil, y la expansión del acceso a los servicios públicos de atención primaria y servicios especializados en atención dental que fueron resultado de la implementación de la Política Nacional de Salud Oral, entre el año 2000 y el 2013. Los datos sobre mortalidad se obtuvieron de los archivos del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad y las variables de exposición se obtuvieron de bases de datos del Ministerio de Salud de Brasil y del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística. Las exposiciones principales investigadas fueron “cobertura de la atención primaria dental” y “número de centros especializados en atención dental”. Las covariables adicionales incluyeron: “índice de Gini de ingresos por hogar”, “promedio del número de años de estudio”, “proporción de individuos desempleados” y “proporción de fumadores”. Para el análisis estadístico, se utilizó un modelo de coeficiente aleatorio. Hubo una asociación estadísticamente significativa entre las tasas de mortalidad por cáncer oral y orofaríngeo con cobertura por parte de la atención primaria dental y el número de centros especializados en cuidado dental, con hombres. Este estudio descubrió que la expansión de la cobertura del cuidado dental primario y del número de centros especializados en cuidado dental están asociados con la reducción de las tasas de mortalidad, causadas por cáncer oral y orofaríngeo en Brasil. Es plausible por la asociación hallada, pero necesita confirmarse mediante estudios de implementación.

Resumo Objetivo Estimar se variáveis clínicas e epidemiológicas influenciam no atraso do diagnóstico em dois centros de referência. Métodos Foi realizado um estudo analítico longitudinal retrospectivo. Todos os prontuários de pacientes maiores de 18 anos diagnosticados no período de junho de 2005 a junho de 2013 foram analisados por meio do SPSS® 20. Para testar associações entre as variáveis epidemiológicas e clínicas com os atrasos do paciente e do profissional, foram utilizados os testes: ANOVA, t de Student e Kruskal-Wallis. Resultados Foram incluídos no estudo 121 prontuários. Prevaleceram pacientes do sexo masculino, com idade média de 64,3 anos (DP=12,94), pardos, procedentes do interior, analfabetos, tabagistas e etilistas. A grande maioria (85,1%) foi diagnosticada nos estádios avançados. O maior atraso estava relacionado ao paciente, com média de tempo de 197,8 dias (DP=323,9). O atraso no diagnóstico profissional foi de 20 dias (DP=25,9), e aquele relacionado ao sistema de saúde foi de 71,1 dias (DP=71,7). Não houve associação entre as variáveis clínicas/epidemiológicas e o atraso no diagnóstico (do paciente e do profissional). Conclusão De acordo com os resultados do presente estudo, as variáveis clínicas e epidemiológicas não influenciam no atraso do diagnóstico. Abstract Objectives To analyze the chronology of diagnosis and determine whether clinical and epidemiological variables have an influence on diagnostic delay at two referral centers. Methods The medical records of all patients older than 18 years diagnosed with oral/oropharyngeal cancer from June 2005 to June 2013 were analyzed using SPSS® 20. The association between epidemiological and clinical variables with patient and professional delay was performed using ANOVA, Student’s t-test, and Kruskal-Wallis test. Results In total, 121 medical records were included in the study. Patients were predominantly brown, male, illiterate, living in country towns, smokers, and heavy drinkers (mean age 64.3 years, SD=12.94). The majority (85.1%) of patients were diagnosed at advanced stages of their disease. The greatest delay was patient-related, mean 197.8 days (SD=323.9). Delay in establishing the medical diagnosis averaged 20 days (SD=25.9), and health care system-related delay was 71.1 days (SD=71.7). There was no association of clinical and epidemiological variables with delayed diagnosis (patient and professional). Conclusion Data from the present study suggest that clinical and epidemiological variables do not influence diagnostic delay.

Introduction: Cancer of the oral cavity and oropharynx presents aggressive behavior and its diagnosis is, in most cases, performed in advanced stages. Total glossectomy is a therapeutic option in locally advanced cancer, and the only one in the recurrent or residual disease, after chemoradiotherapy. Objective: To evaluate the clinical-epidemiological profile, postoperative complications, survival rates and functional aspects of patients with oral cavity and oropharynx cancer after total glossectomy. Methods: It was a retrospective study where 22 patients were included with oral cavity and oropharyngeal cancer after total glossectomy at the Hospital Regional do Vale do Paraíba, em Taubaté, São Paulo. Results: All patients were male, with a median age of 57 years, most of tumors are located in the tongue and floor of the mouth and classified as stage IVa. Total glossectomy as initial treatment was performed in 18 and as salvage in four patients. The major pectoralis myocutaneous flap was used for reconstruction in all cases. The main postoperative complication was wound infection and salivary fistula. Conclusion: Overall survival was 19% and cancer-specific survival was 30.8% in five years. Eight patients were rehabilitated for exclusive oral feeding without the dependence tracheostomy and enteral tube, all with an overall survival greater than 15 months. Resumo: Introdução: O câncer da cavidade oral e da orofaringe apresenta comportamento agressivo e seu diagnóstico é, na maioria dos casos, realizado em fases avançadas. A glossectomia total é uma opção terapêutica no câncer localmente avançado e a única no resgate de pacientes com doença residual ou recorrente, após a quimiorradioterapia. Objetivo: Avaliar o perfil clínico-epidemiológico, as complicações pós-operatórias, as taxas de sobrevida e os aspectos funcionais de pacientes com câncer da cavidade oral e da orofaringe submetidos à glossectomia total no Hospital Regional do Vale do Paraíba, em Taubaté, São Paulo. Método: Estudo retrospectivo em que foram incluídos 22 pacientes com câncer de cavidade oral e orofaringe submetidos à glossectomia total. Resultados: Todos os pacientes eram do gênero masculino, com mediana de 57 anos, com tumores principalmente na língua e no assoalho da boca e classificados, em sua maioria, como estádio clínico IVa. A glossectomia total como tratamento inicial foi realizada em 18 e como resgate em quatro pacientes. O retalho miocutâneo peitoral maior foi utilizado para a reconstrução em todos os casos. A principal complicação pós-operatória foi a infecção da ferida operatória e a fístula salivar. Conclusão: A sobrevida global foi de 19% e a específica por câncer de 30,8% em cinco anos. Oito pacientes foram reabilitados para alimentação oral exclusiva sem a dependência de traqueostomia e ou de dieta enteral, todos com sobrevida global maior do que 15 meses.

Resumo Objetivo: analisar as tendências de concessão de auxílios-doença previdenciários por câncer bucal e de orofaringe no período de 2006 a 2013, no Brasil. Métodos: estudo de séries temporais com dados dos trabalhadores segurados pelo Instituto Nacional de Seguridade Social (INSS); utilizaram-se regressões generalizadas lineares de Prais-Winstein para o cálculo da variação percentual anual (VPA). Resultados: os benefícios previdenciários por câncer de boca e de orofaringe mostraram tendência crescente (VPA=9,0%; IC95% 1,4;17,4); benefícios para outras partes da boca, nasofaringe, orofaringe, assoalho da boca e palato mostraram aumento significativo; comércio (5,5%) e indústrias de transformação (5,2%) foram as atividades mais prevalentes; evidenciaram-se altas proporções de campos ignorados nos sistemas de informações (média de 72,9%). Conclusão: as tendências dos benefícios ocupacionais por câncer de boca e de orofaringe mostraram crescimento significativo. Resumen Objetivo: investigar las tendencias en prestaciones de seguridad social para el cáncer oral y orofaríngeo en trabajadores asegurados por el Instituto Nacional de Seguridad Social (INSS) para el período 2006 a 2013, en Brasil. Métodos: estudio de series temporales con datos de los trabajadores asegurados por el INSS; se utilizaron regresiones lineales generalizadas de Prais-Winstein para calcular la variación porcentual anual (VPA). Resultados: los beneficios de cáncer de boca y faringe mostró un aumento creciente (VPA=9,0%; IC95% 1,4;17,4); beneficios a otras partes de la boca, nasofaringe, orofaringe, piso de la boca y paladar mostraron un aumento significativo; el comercio (5,5%) y las industrias manufactureras (5,2%) fueron las actividades más frecuentes; se presentaron fallas en los sistemas de informaciones (72,9% ignorada Group). Conclusion: tendencias de beneficios ocupacionales por cáncer oral y orofaríngeo mostraron un aumento significativo. Abstract Objective: to analyze the trends in the concession of social security sick pay for oral and oropharyngeal cancer, from 2006 to 2013, in Brazil. Methods: time series study using data of workers insured by the Brazilian National Institute of Social Security (INSS); Prais-Winsten generalized linear regressions were used to calculate the annual percentage change (APC). Results: social security benefits for oral and oropharyngeal cancer presented significant increase (APC=9.0%; 95%CI 1.4; 17.4); benefits for other parts of the mouth, nasopharynx, oropharynx, floor of mouth and palate have also shown significant increase; the areas of trade (5.5%) and manufacturing (5.2%) were the most prevalent activities; there was a high proportion of fields in blank in the information systems (average of 72.9%). Conclusion: trends in occupational benefits for oral and oropharyngeal cancer showed significant increase.

Describe las características histopatológicas y la frecuencia de la expresión del p16 en el carcinoma de células escamosas de orofaringe en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas en el año 2007-2013. Diferentes estudios muestran que los carcinomas escamosos de cabeza y cuello asociados al VPH son entidades distintas a los carcinomas que no están asociados a éste virus, por lo tanto van a tener factores de riesgo distintos, evolución distinta y sobre todo un pronóstico diferente. En el Perú, una neoplasia frecuente es el carcinoma de cabeza y cuello, y dentro de éste el carcinoma orofaringeo. En la actualidad no tenemos estudios sobre los carcinomas orofaringeos relacionados al VPH.

O câncer de cavidade bucal e orofaringe é uma neoplasia maligna comum e está associada a grande morbidade e mortalidade. Estudos de tendências de mortalidade por estes cânceres analisando longos períodos de tempo têm sido realizados, porém demostram variações de acordo com a população estudada. Os objetivos deste estudo foram analisar as taxas e tendências da mortalidade por câncer bucal e de orofaringe no Uruguai no período 1997 a 2014. Trata-se de um estudo ecológico de séries temporais a partir do banco de dados do Departamento de Estadísticas Vitales - Ministério de Saúde Pública de Uruguai no período 1997 a 2014. Foram incluídos os dados de indivíduos cujo óbito esteve associado com o câncer bucal e de orofaringe. Foi analisada a tendência da mortalidade por câncer bucal e de orofaringe no Uruguai por distribuição geográfica, por sítio anatômico, por gênero e por faixa etária. As taxas de mortalidade (número de mortes por câncer bucal e de orofaringe por 100.000 habitantes) foram padronizadas por sexo e faixa etária pelo método direto, utilizando como padrão a população mundial no ano de 2011. Para estimação de tendência de mortalidade da série histórica foi utilizada a regressão linear generalizada pelo método de Prais-Winsten e as taxas de mortalidade e médias anuais foram classificadas como ascendentes (p < 0,05 e coeficiente de regressão positivo), descendentes (p < 0,05 e coeficiente de regressão negativo) ou estacionárias (p > 0,05). No período estudado, houve 1.696 mortes, 64% delas ocorreram na boca e 36% em orofaringe, a razão das taxas de mortalidade homem-mulher foi de 3.23:1 e mais alta mortalidade observou-se nos tumores de língua. A análise das tendências mostrou que a mortalidade nas duas regiões juntas se manteve estável, mas quando se analisaram por separado, a mortalidade por câncer de boca diminuiu em homens e aumentou nas mulheres, ficando estável na orofaringe. Os sítios onde diminuiu foram base de língua e gengiva, tendendo a aumentar no assoalho da boca. Não se encontrou associação com factores de risco conhecidos como fumo nem com variáveis socioeconómicas. A pesar das limitações do estudo, conclui-se que no Uruguai a mortalidade por câncer bucal e de orofaringe é alta comparando com países desenvolvidos. As taxas de mortalidade foram maiores em homens entre 50 e 69 anos e em tumores de língua. Embora a tendência permaneça estável tanto na cavidade bucal quanto na orofaringe, houve uma diminuição nos homens nas mortes por câncer de boca. É necessário fazer uma vigilância das estratégias de controle e diagnóstico precoce desta doença e monitorar os resultados das políticas de saúde. Cancer of the oral cavity and oropharynx is a common malignant neoplasm and is associated with great morbidity and mortality. Studies of mortality trends for these cancers by analyzing long periods of time have been performed, but they show variations according to the studied population. The objectives of this study were to analyze the rates and trends of oral and oropharyngeal cancer mortality in Uruguay to period 1997-2014. This is a time-series ecological study using secondary data from the database of the Statistics Vitals Department of Public Health Ministry of Uruguay between 1997 and 2014 years. Data of individuals whose death was associated with oral and oropharyngeal cancer were included. The mortality trend for oral cancer and oropharynx in Uruguay was analyzed by geographic distribution, anatomical site, gender and age group. Mortality rates (number of deaths related to oral cancer and oropharynx per 100.000 inhabitants) were standardized by sex and age group using the direct method, taking as reference the world population in the year 2011. To estimate the mortality trends in the historical series according to sex, anatomical site and age group, linear regressions generated by the Prais-Winsten method were used. The mortality rates and annual averages were classified as increasing (p 0.05). In the studied period there were 1.696 deaths, 64% of them occurred in the mouth and 36% in the oropharynx, the rate male-female was 3.23:1 and higher mortality was observed in the tongue tumors. Analysis of trends showed that mortality in the two regions together remained stable, but when analyzed separately, mortality from oral cancer decreased in men and increased in women, staying stable in the oropharynx. The sites where it decreased were base of tongue and gum, tending to increase in the floor of the mouth. No association was found with known risk factors such as smoking or with socioeconomic variables. Despite the limitations of the study, it is possible to conclude that in Uruguay, oral and oropharyngeal cancer mortality is high comparing with developed countries. Mortality rates were higher in men between 50 and 69 years and in tongue tumors. Although the trend remained stable in both the oral cavity and the oropharynx, there was a decrease in men in mouth cancer deaths. It is necessary to monitor the strategies of control and early diagnosis of this disease and to monitor the results of the health policies.

O objetivo do presente estudo foi identificar o perfil dos pacientes com câncer de boca e orofaringe referidos ao Ambulatório de Cirurgia de Cabeça e Pescoço de um hospital público em Belo Horizonte, através da revisão de prontuários dos pacientes atendidos no período de 2005 a 2015. As variáveis estudadas foram: idade, sexo, cor de pele, escolaridade, estado civil, endereço de residência, tabagismo, etilismo, localização do tumor, estadiamento clínico, diagnóstico histológico, tipo de tratamento efetuado, data de ingresso, data de realização da cirurgia e data da última consulta. A análise dos dados envolveu estatística descritiva, comparação das variáveis sociodemográficas e clínicaspara o tipo de tratamento e os dois tipos de câncer por meio do teste de chi-quadrado. Adicionalmente foi realizada a análise espacial da distribuição dos casos de câncer de boca e orofaringe. Foram analisados 289 prontuários, a maioria dos pacientes eram do sexo masculino (227), brancos (117), casados (125), com média de idade de 58,6 anos. Quarenta e seis (15,9%) pacientes eram analfabetos e 147 (50,9%) primeiro grau incompleto; 72,7% dos pacientes moravam na região metropolitana de Belo Horizonte. O etilismo e tabagismo estavam presentes em 82,0% e 85,1% dos pacientes respectivamente. As localizações anatômicas mais acometidas foram base da língua, palato mole, assoalho da boca, pilar amigdalino, e borda lateral da língua. O diagnóstico de carcinoma de células escamosas foi reportado em 89,6% dos prontuários. Foi constatado o câncer em grau III e IV (avançado) em 196 (67,8%) pacientes. A média do tempo gasto desde o laudo da biópsia até a consulta no serviço de cabeça e pescoço do HC/UFMG foi 1,5 meses (1,7 DP); e entre a primeira consulta e a data da cirurgia foi 2,9 meses (4,4 DP). Segundo o tipo de câncer, 146 (50,5%) pacientes tinham câncer de boca e 143 (49,5%) câncer de orofaringe, e as comparações revelaram que os pacientes com câncer de orofaringe em comparação com os de boca foram preferivelmente: tabagistas,etilistas, diagnosticados em estádio avançado da doença, com 3 ou mais sítios afetados, receberam tratamento não cirúrgico e residiam a mais de 50km do centro hospitalar. Quanto ao tipo de tratamento efetuado 32,9% somente foram diagnosticados e não continuaram com o tratamento proposto. Quando se compara o tipo de tratamento recebido, as únicas variáveis associadas com a adesão ao tratamento foram o estadiamento clínico inicial (I/II) e ser casado. Na análise espacial foi encontrado que os bairros com maior número de casos estavam localizados principalmente nas regionais Nordeste, Noroeste e Venda Nova. Em relação às variáveis socioeconômicas (baixa renda e moradia em condição semiadequada), foi observado que a maioria dos casos ocorreram em bairros em que estas condições eram piores. Concluindo, o perfil sociodemográfico dos pacientes com câncer de boca não se difere daqueles com câncer de orofaringe atendidos no HC/UFMG. The aim of this study was to identify the profiles of patients with oral and oropharyngeal cancer referred to the Department of Head and Neck Surgery in a public hospital in Belo Horizonte, from 2005 to 2015. Medical records from the hospital were reviewed and the variables studied were age, gender, skin color, years of education, marital status, selfreportedhome address, smoking status, alcohol consumption, histopathologic diagnostic, the primary tumor location, the type of treatment, tumor staging, and dates of first, last consult, and surgery. Descriptive data analyses of all variables were performed, the sociodemographic and clinical variables were compared by type of cancer and type of treatment with a chi-square test, in addition to spatial analysis and geo-visualization of the Belo Horizontes resident cases. In total 289 medical records were evaluated, most of the patients were males (227), white (117) and married (125), the average age was 58.6 years old. A low educational level was frequent among the subjects and the place ofresidency of 72.7% of subjects was Belo Horizontes metropolitan area. Tobacco smoking and alcohol consumption were identified in 85.1% and 82.0% of the patients, respectively. The base of the tongue, the soft palate, the floor of the mouth, the palatoglossal arch, and the lateral border of the tongue were the most frequent localization sites. Squamous cell carcinoma was reported in 89.6% patients and 67.8% were diagnosed with stage III or IV (advanced). The mean time elapsed from biopsy result to first appointment at HC/UFMG was 1.5 months (1.7 DS) and the mean time elapsed from first appointment to surgery was 2.9 months (4.4 DS). Oral cancer accounted for 50.5% of the cases, and the remaining 49.5% were oropharyngeal. Analysis of sociodemographic and clinical features in relation to type of cancer revealed that oropharyngeal patients were preferentially smokers, diagnosed at an advanced stage of the disease, with 3 or more sites affected, received non-surgical treatment and were residents more than 50 km away from the hospital. Regarding the type of treatment performed 32.9% were only diagnosed and did not continue with the proposed treatment. When comparing the treatment decision (refuse or receive), the variables associated with the adhesion to treatment were the initial clinical stage (I / II) and married status. The spatial distribution of Belo Horizonte resident patients revealed a higher density of subjects in the Venda Nova, Northeast and Northwest regions although a homogeneous distribution of the basic health units of primary attention in all regions with cancer patients. Lastly, considering the socioeconomic variables (low income and household in semi-adequate conditions), it was observed that the majority of the cases occur in neighborhoods with poor conditions. In conclusion, the sociodemographic profile of patients with oral cancer is not different from those with oropharyngeal cancer treated at a public hospital in Belo Horizonte.

Head and neck cancer designates a variety of neoplasms that are originated in the head and neck region, which involves the oropharinx, nasal cavity, oral cavity, pharynx, among other organs and tissues. The worldwide incidence of head and neck cancer exceeds half a million cases per year, being it ranked as the fifth most common tumor worldwide. This article's purpose is to describe the main concepts of anatomy, pathology, risk factors, clinical features and diagnosis of oropharyngeal cancer.

Estimar a prevalência de tipos do vírus de papiloma humano (HPV) em câncer de cabeça e pescoço (CCP) é relevante para se prever o impacto da vacina contra o HPV. OBJETIVO: Estimar a prevalência global, por gênero e idade, do vírus do HPV em CCP. MÉTODO: Estudo transversal, retrospectivo envolvendo quatro laboratórios de patologia de Medellín, Colômbia. O exame utilizado foi o PCR GP5+/6+ e hibridização reversa. Além disso, os HPV 16 e 18 foram identificados utilizando-se PCR específica para esses tipos. RESULTADOS: Foram incluídos 175 casos primários de CCP, consecutivamente diagnosticados entre 1999 e 2008, com diagnóstico confirmado e DNA amplificado. A prevalência de HPV foi de 18,9%. O HPV foi encontrado em 23,9%, 17,5% e 13,3% dos casos de cavidade oral, laringe e orofaringe, respectivamente. Entre os casos de VPH+, 82% foram HPV 16 e 18% HPV18. A maioria dos casos foi de pessoas do sexo masculino. Nos homens, a idade de diagnóstico foi menor do que nas mulheres, principalmente naqueles de acometimento na cavidade oral. CONCLUSÃO: Os HPV 16 e 18 foram encontrados em quase 20% desses casos de CCP. O impacto da vacinação contra o HPV para a prevenção desse câncer na população merece maiores estudos. Estimating the type-specific prevalence of human papillomavirus (HPV) in head and neck cancer (HNSCC) is helpful in predicting the impact of HPV immunization. OBJECTIVE: To estimate the overall prevalence, and gender and age-specific prevalence of HPV in HNSCC. METHOD: This cross sectional retrospective study was carried out in four pathology laboratories of Medellin, Colombia. HPV testing was performed by GP5+/6+ PCR-based RLB and HPV 16 and 18 type-specific PCR. RESULTS: 175 primary HNSCC cases consecutively diagnosed between 1999 and 2008 with confirmed diagnosis and amplifiable DNA were included. Overall HPV prevalence was 18.9%. HPV was found in 23.9%, 17.5% and 13.3% of the oral cavity, larynx and oropharynx cases respectively. Among HPV positive cases, 82% were HPV 16 and 18% were HPV 18. No other HPV genotypes were identified. Most patients were males. Male patients were younger that their female counterparts, particularly in oral cavity cancer cases. CONCLUSION: HPV 16 and 18 genotypes were found in nearly 20% of HNSCC cases in Colombian patients. The impact of HPV vaccination for the prevention of HNSCC in this population deserves further evaluation.