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Tarlov's Cyst is a rare, mostly asymptomatic disease, and when symptomatic, it is responsible for causing neuropathic pain, resulting from nerve compression. The cyst is most commonly located in the sacral region, but its symptoms do not correspond to its origin, thus causing a certain disbelief and disparity among professionals, and for years a certain negligence towards patients with the disease. Another factor that has made the support of these individuals even more difficult is the scarcity of medical scholars in the area, as well as the lack of consensus on the appropriate therapeutic conduct. The objective of this article is to present a case report of a patient with the disease and to analyze the bibliography, with the purpose of contributing to the theoretical arsenal of the disease. Also present in this study are the history of the discovery of the cyst, its location, symptoms, causes, and existing treatments. The patient in question was included in the research because she had symptoms and a diagnosis of Tarlov's Cyst, and her case report was collected through a face-to-face interview. At the end of this article it was concluded that just like the patient in question, there are many cases in which patients seek a cure and find only temporary relief from pain, without a definitive cure, and it was shown how necessary it is to continue research and updates for professionals and students in the area. El quiste de Tarlov es una enfermedad rara, casi siempre asintomática, y cuando es sintomática, es responsable de causar dolor neuropático resultante de la compresión del nervio. El quiste se localiza con mayor frecuencia en la región sacra, sin embargo sus síntomas no se corresponden con su origen, lo que ha provocado cierta incredulidad y disparidad entre los profesionales, y durante años una cierta negligencia hacia los pacientes con la enfermedad. Otro factor que ha dificultado aún más el apoyo a estas personas es la escasez de médicos especialistas en la materia, así como la falta de consenso sobre la conducta terapéutica adecuada. El objetivo de este artículo es presentar el informe de un caso de un paciente con la enfermedad y analizar bibliográficamente el tema, con el fin de contribuir al arsenal teórico de la enfermedad. Este estudio también presenta la historia del descubrimiento del quiste, la localización, los síntomas, las causas y los tratamientos existentes. La paciente en cuestión se incluyó en la investigación porque presentaba síntomas y un diagnóstico de quiste de Tarlov, y el informe de su caso se recogió mediante una entrevista cara a cara. Al final de este artículo, se concluyó que, al igual que el paciente en cuestión, hay muchos casos en los que los pacientes buscan una cura y sólo encuentran un alivio temporal del dolor, sin una cura definitiva, y se demostró lo necesario que es continuar con las investigaciones y actualizaciones para los profesionales y estudiantes del área. O Cisto de Tarlov se trata de uma doença rara, majoritariamente assintomática, e quando sintomática, é responsável por causar dores neuropáticas, consequente da compressão nervosa. O cisto é mais comumente localizado em região sacral, entretanto seus sintomas não correspondem a sua origem, causando dessa forma certa descrença e disparidade entre os profissionais, e por anos certa negligência perante os pacientes portadores da doença. Outro fator que dificultou ainda mais o suporte a esses indivíduos é a escassez de médicos estudiosos na área, bem como a falta de consenso sobre a conduta terapêutica adequada. O objetivo deste artigo é apresentar um relato de caso de uma paciente com a doença e analisar bibliograficamente o assunto, tendo como finalidade contribuir com o arsenal teórico da doença. Estão presentes nesse estudo ainda a história da descoberta do cisto, localização, sintomatologia, causas e tratamentos existentes. A paciente em questão foi incluída na pesquisa por portar os sintomas e diagnóstico do Cisto de Tarlov e seu relato de caso foi coletado através de uma entrevista presencial, foram excluídos do estudo pacientes que não apresentaram sintomas, nem traumas pregressos na região do quadril. Ao final desse artigo concluiu-se que assim como a paciente em questão, há muitos casos em que pacientes buscam uma cura e encontram apenas um alívio temporário da dor, sem uma cura definitiva e demonstrou-se o quão necessário é a continuidade de pesquisas e atualizações dos profissionais e estudantes na área.

Objective Chronic constriction injury (CCI) of the sciatic nerve is a peripheral nerve injury widely used to induce mononeuropathy. This study used machine learning methods to identify the best gait analysis parameters for evaluating peripheral nerve injuries. Methods Twenty-eight male Wistar rats (weighing 270±10 g), were used in the present study and divided into the following 4 groups: CCI with 4 ligatures around the sciatic nerve (CCI-4L; n=7), a modified CCI model with 1 ligature (CCI-1L; n=7), a sham group (n=7), and a healthy control group (n=7). All rats underwent gait analysis 7 and 28 days postinjury. The data were evaluated using Kinovea and WeKa software (machine learning and neural networks). Results In the machine learning analysis of the experimental groups, the pre-swing (PS) angle showed the highest ranking in all 3 analyses (sensitivity, specificity, and area under the receiver operating characteristics curve using the Naive Bayes, k-nearest neighbors, radial basis function classifiers). Initial contact (IC), step length, and stride length also performed well. Between 7 and 28 days after injury, there was an increase in the total course time, step length, stride length, stride speed, and IC, and a reduction in PS and IC-PS. Statistically significant differences were found between the control group and experimental groups for all parameters except speed. Interactions between time after injury and nerve injury type were only observed for IC, PS, and IC-PS. Conclusion PS angle of the ankle was the best gait parameter for differentiating nonlesions from nerve injuries and different levels of injury.

Spinal cord injury is a devastating condition that leads to significant disabilities. The treatment for this problem is a challenge in neuroscience, and it is necessary to combine different strategies to obtain functional recovery outcomes. There are many herbal natural products, such as Croton blanchetianus Baill (CB) essential oil, a Brazilian semi-arid bush with neuroprotective substances tested in regeneration processes and synaptic plasticity. Thus, this study analyzed the cellular plasticity of spinal cord neurons and glial cells in the presence of sciatic nerve-conditioned medium (SNCM) before the addition of CB essential oil. Cell morphology was assessed over 96 hours, and immunocytochemistry analyses were conducted for GFAP, GAP-43 and NeuN. Photomicrographs were made by scanning electron microscopy (SEM). Morphological analysis showed evident trophic development in the groups that received CB essential oil (P>0.000), immunoreactivity for GFAP, GAP-43 and NeuN and the plasticity of these cells were confirmed by SEM. This pioneer study about the plasticity of spinal cord neurons and glial cells opens new possibilities and techniques with essential oils for cell therapy in the presence of SNCM, which promoted neuroprotective action. La lesión de la médula espinal es una condición devastadora que conduce a discapacidades importantes. El tratamiento de este problema es un desafío para la neurociencia, y es necesario combinar diferentes estrategias para obtener resultados de recuperación funcional. Hay muchos productos herbales naturales, como el aceite esencial de Croton blanchetianus Baill (CB), un arbusto del semiárido brasileño con sustancias neuroprotectoras probadas en procesos de regeneración y plasticidad sináptica. Por lo tanto, este estudio analizó la plasticidad celular de las neuronas de la médula espinal y las células gliales en presencia de medio del nervio ciático acondicionado (SNCM) antes de la adición del aceite esencial CB. Se evaluó la morfología celular durante 96 horas y se realizaron análisis de inmunocitoquímica para GFAP, GAP-43 y NeuN. Las fotomicrografías se realizaron mediante microscopía electrónica de barrido (SEM). El análisis morfológico mostró un evidente desarrollo trófico en los grupos que recibieron aceite esencial CB (P> 0,000), inmunorreactividad para GFAP, GAP-43 y NeuN y la plasticidad de estas células fue confirmada por SEM. Este estudio pionero sobre la plasticidad de las neuronas en la médula espinal y las células gliales abre nuevas posibilidades y técnicas con aceites esenciales para terapia celular en presencia de SNCM, que promovió la acción neuroprotectora. A lesão da medula espinhal é uma condição devastadora que leva a deficiências significativas. O tratamento desse problema é um desafio da neurociência, sendo necessário combinar diferentes estratégias para obter resultados de recuperação funcional. Muitos são os produtos naturais à base de plantas, como o óleo essencial de Croton blanchetianus Baill (CB), um arbusto do semiárido brasileiro com substâncias neuroprotetoras testadas em processos de regeneração e plasticidade sináptica. Assim, este estudo analisou a plasticidade celular dos neurônios da medula espinhal e células da glia na presença de meio condicionado de nervo ciático (SNCM) antes da adição do óleo essencial de CB. A morfologia celular foi avaliada ao longo de 96 horas e as análises de imunocitoquímica foram conduzidas para GFAP, GAP-43 e NeuN. As fotomicrografias foram feitas por microscopia eletrônica de varredura (SEM). A análise morfológica mostrou evidente desenvolvimento trófico nos grupos que receberam óleo essencial de CB (P> 0,000), imunorreatividade para GFAP, GAP-43 e NeuN e a plasticidade dessas células foi confirmada por SEM. Esse estudo pioneiro sobre a plasticidade dos neurônios da medula espinhal e das células gliais abre novas possibilidades e técnicas com óleos essenciais para terapia celular na presença de SNCM, que promoveu ação neuroprotetora.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES As lesões dos nervos periféricos constituem um problema de saúde pública. Os déficits motores, sensoriais, autonômicos e o desenvolvimento de Dor Neuropática (DN), decorrentes das lesões dos nervos periféricos, podem comprometer a qualidade de vida dos pacientes. Após a lesão nervosa ocorre estresse oxidativo e liberação de citocinas inflamatórias e mediadores alogênicos que induzem a DN. A ocorrência destes problemas instiga a busca na natureza por compostos para a manipulação de novas drogas. A Lippia alba é uma planta medicinal cujo óleo essencial apresenta atividade biológica no Sistema Nervoso Periférico (SNP). O objetivo deste estudo é avaliar o efeito do tratamento com o óleo essencial da Lippia alba (OELa) sobre a neuropatia periférica causada pela Constrição Crônica do Nervo Ciático (CCNC) de ratos. Foram utilizados 30 ratos Rattus novergicus (Wistar), de ambos os sexos, com massa corpórea variando entre 200- 250 g. Os animais foram divididos nos grupos experimentais: Controle tratado veículo (CON), controle tratado com OELa 100 mg/Kg, v.o. (CON + OELa), grupo submetido a CCNC tratado com solução veículo (CCNC) e grupo submetido a CCNC tratado com OELa 100 mg/Kg (CCNC + OELa). O tratamento via oral, foi administrado 30 minutos antes da realização da CCNC no nervo ciático direito do animal e durante 14 dias seguidos. Realizou-se o teste de hipersensibilidade à dor, através do teste de von Frey e placa quente, 24 horas antes da indução da CCNC (dia 0), e nos dias 5, 7, 9 e 14 após a CCNC. No 14º dia após CCNC os animais foram submetidos a eutanásia. Em seguida realizada a dissecação do nervo ciático direito e esquerdo para análise do registro extracelular do Potencial de Ação Composto (PAC). Os parâmetros avaliados do PAC foram: Amplitude Pico-a-Pico (APP), cronaxia, reobase, amplitude positiva, velocidade de condução e duração da 1ª e 2ª componentes do PAC. A análise fitoquímica do OELa identificou uma variação quantitativa de substâncias, cujo composto majoritário foi o citral (geranial com 42,59 % e neral com 28,21 %). A avaliação da sensibilidade mecânica apresentou no CON uma média de 20,87 g para o limiar de reação ao estímulo. No grupo CCNC houve um aumento da força aplicada de 72,4 %, aumentando assim o limiar de retirada da pata no 5º dia após CCNC. Entretanto, nos dias 7, 9 e 14, houve aumento significativo da reação ao estímulo com uma menor força aplicada, reduzindo em 54,65%, 59,34% e 58,8% nos dias 7, 9 e 14, respectivamente, em relação ao grupo CON, caracterizando hiperalgesia mecânica. O grupo CCNC+OELa, aumentou o limiar ao estímulo mecânico em 116,79 %, 145,4 % , 54,56 % e 62 % nos dias de avaliação 5, 7, 9 e 14, respectivamente em relação ao CON. No grupo CON+OELa também apresentou aumento em 141,2 % a partir do 5º de avaliação, mostrando maior resposta no 7º dia de avaliação, apresentando um aumento de 260 %. Não houve diferença significativa na sensibilidade do estímulo térmico em ratos submetidos à CCNC e grupo CON. No entanto, no grupo CON+OELa houve aumento de 56,25 % do limiar ao estímulo no 7º dia de avaliação, comparado ao CON. Nos demais grupos experimentais não houve diferença significativa. A CCNC provocou alterações eletrofisiológicas em todos os parâmetros avaliados. A excitabilidade do nervo ciático no grupo CCNC aumentou em 27,53 %, ao reduzir a reobase, comparado ao CON. Enquanto, o valor da cronaxia aumentou 54,89 % no grupo CCNC em relação ao CON. No grupo CCNC+OELa, a reobase aumentou em 39,5 %, em relação ao grupo CCNC, a cronaxia neste grupo não alterou. A reobase no grupo CON +OELa diferiu em 16,5 % em relação ao CON. E a APP reduziu em 54,8 % comparado ao CON. A amplitude positiva da primeira componente no grupo CCNC reduziu 52,53 % em relação ao CON. No grupo CCNC+OELa reduziu 74,59 %. O grupo CON+OELa também mostrou redução de 57 %. A segunda componente não foi registrada no grupo CCNC. Entretanto, esta foi preservada quando a CCNC foi associada ao tratamento com OELa (CCNC+OELa), apresentando diminuição da amplitude em 88,14 % em relação ao CON. O grupo CON+OELa também diminuiu amplitude da segunda componente em 34,78% em relação ao CON. Quanto à velocidade de condução do PAC, o grupo CCNC mostrou redução de 44,73 % na primeira componente do PAC, comparado ao CON. O tratamento com OELa (CCNC + OELa) reverteu esta diminuição em 102,96%, comparado ao grupo CCNC. Os demais grupos experimentais não mostraram diferença estatística. Na segunda componente do PAC, a velocidade de condução não foi alterada nos grupos CCNC+OELa e CON+OELa em comparação ao CON. A duração da primeira componente do PAC aumentou 45,21 % no grupo submetido à CCNC, em relação ao CON. Os demais grupos não apresentaram diferença significativa comparado ao CON. Quanto à duração da segunda componente do PAC, no grupo CCNC não foi possível avaliar, haja visto não registrada. Nos demais grupos experimentais não houve diferença estatística em relação ao CON. Os resultados mostraram que o tratamento com OELa nos animais submetidos a CCNC, diminuiu a hipersensibilidade da neuropatia periférica e também evidenciou um potencial efeito neuroprotetor ao preservar fibras que constituem o potencial de ação de composto. Evidenciando consonância dos dados comportamentais e eletrofisiológicos do PAC, sugerindo um efeito anestésico do OELa. Portanto, a ação neuroprotetora do OELa na redução do dano neuronal causado pela CCNC, contribui para a preservação da estrutura e função da bainha e axônios mielinizados. Os mecanismos pelos quais o OELa exerce potencial efeito neuroprotetor frente a lesão do nervo periférico ainda precisa ser elucidado. No entanto, nossos resultados representam evidências de que a suplementação oral com o OELa promove a diminuição da hipersensibilidade após lesão neuronal que apontam para uma combinação de múltiplos alvos, envolvendo componentes neuronais e imunológicos, que desencadeia efeitos na modulação da sensibilidade neuropática. Peripheral nerve injuries are a public health problem. Motor, sensory, autonomic deficits and the development of Neuropathic Pain (NP), resulting from peripheral nerve injuries, can compromise patients' quality of life. After nerve damage, oxidative stress occurs and the release of inflammatory cytokines and allogeneic mediators that induce NP. The occurrence of these problems instigates the search in nature for compounds for the manipulation of new drugs. Lippia alba is a medicinal plant whose essential oil has biological activity in the Peripheral Nervous System (SNP). The aim of this study is to evaluate the effect of treatment with Lippia alba essential oil (OELa) on peripheral neuropathy caused by Chronic Sciatic Nerve Constriction (CCNC) in rats. Thirty Rattus novergicus (Wistar) rats, of both sexes, with body mass varying between 200-250 g were used. The animals were divided into the experimental groups: Control treated vehicle (CON), control treated with OELa 100 mg / Kg, v.o. (CON + OELa), group submitted to CCNC treated with vehicle solution (CCNC) and group submitted to CCNC treated with OELa 100 mg / Kg (CCNC + OELa). Oral treatment was administered 30 minutes before the CCNC was performed on the animal's right sciatic nerve and for 14 consecutive days. The pain hypersensitivity test was performed, using the von Frey test and hot plate, 24 hours before CCNC induction (day 0), and on days 5, 7, 9 and 14 after CCNC. On the 14th day after CCNC, the animals were euthanized. Afterwards, dissection of the right and left sciatic nerve was performed to analyze the extracellular recording of the Compound Action Potential (PAC). The evaluated parameters of the PAC were: Pico-a-Pico Amplitude (APP), chronaxia, reobase, positive amplitude, conduction speed and duration of the 1st and 2nd components of the PAC. The phytochemical analysis of OELa identified a quantitative variation of substances, the major compound of which was citral (geranial with 42.59% and neral with 28.21%). The evaluation of the mechanical sensitivity presented in the CON an average of 20.87 g for the threshold of reaction to the stimulus. In the CCNC group, there was an increase in applied force of 72.4%, thus increasing the threshold for removing the paw on the 5th day after CCNC. However, on days 7, 9 and 14, there was a significant increase in the reaction to the stimulus with less force applied, decreasing by 54.65%, 59.34% and 58.8% on days 7, 9 and 14, respectively, in relation to the CON group, characterizing mechanical hyperalgesia. The CCNC + OELa group increased the threshold to the mechanical stimulus by 116.79%, 145.4%, 54.56% and 62% on the evaluation days 5, 7, 9 and 14, respectively in relation to the CON. In the CON + OELa group it also showed an increase of 141.2% from the 5th evaluation, showing greater response on the 7th evaluation day, presenting an increase of 260%. There was no significant difference in the sensitivity of the thermal stimulus in rats submitted to CCNC and CON group. However, in the CON+OELa group there was an increase of 56.25% in the stimulus threshold on the 7th day of evaluation, compared to the CON. In the other experimental groups, there was no significant difference. CCNC caused electrophysiological changes in all evaluated parameters. The sciatic nerve excitability in the CCNC group increased by 27.53%, by reducing the reobase, compared to the CON. Meanwhile, the chronaxia value increased by 54.89% in the CCNC group in relation to the CON. In the CCNC+OELa group, the rheobase increased by 39.5%, compared to the CCNC group, the chronaxia in this group did not change. The reobase in the CON + OELa group differed by 16.5% in relation to the CON. And APP decreased by 54.8% compared to CON. The positive amplitude of the first component in the CCNC group decreased by 52.53% in relation to the CON. In the CCNC + OELa group, it decreased 74.59%. The CON+OELa group also showed a 57% reduction. The second component was not registered in the CCNC group. However, this was preserved when CCNC was associated with treatment with OELa (CCNC + OELa), presenting a decrease in amplitude of 88.14% in relation to the CON. The CON + OELa group also decreased the amplitude of the second component by 34.78% in relation to the CON. As for the speed of conduction of the PAC, the CCNC group showed a 44.73% reduction in the first component of the PAC, compared to the CON. Treatment with OELa (CCNC + OELa) reversed this decrease by 102.96%, compared to the CCNC group. The other experimental groups showed no statistical difference. In the second component of the PAC, the conduction velocity was not altered in the CCNC+OELa and CON+OELa groups compared to the CON. The duration of the first component of the CAP increased by 45.21% in the group submitted to CCNC, compared to the CON. The other groups showed no significant difference compared to the CON. As for the duration of the second component of the PAC, in the CCNC group it was not possible to evaluate, due to an unregistered visa. In the other experimental groups, there was no statistical difference in relation to the CON. The results showed that treatment with OELa in animals submitted to CCNC, decreased the hypersensitivity of peripheral neuropathy and also showed a potential neuroprotective effect when preserving fibers that constitute the action potential of the compound. Evidence of the behavioral and electrophysiological data of the PAC, suggesting an anesthetic effect of the OELa. Therefore, the neuroprotective action of OELa in reducing neuronal damage caused by CCNC, contributes to the preservation of the structure and function of the myelinated sheath and axons. The mechanisms by which OELa has a potential neuroprotective effect against peripheral nerve damage have yet to be elucidated. However, our results represent evidence that oral supplementation with OELa promotes a decrease in hypersensitivity after neuronal injury that points to a combination of multiple targets, involving neuronal and immunological components, which triggers effects on the modulation of neuropathic sensitivity.

The loss of continuity of the nerve structure interrupts the transmission of nerve impulses and leads to the disorganization of functional activities. Many methods, as the use of neurogenic factors, aid in the process of neural regeneration by accelerating or improving peripheral nerves neoformation. The adipose tissue is abundant in the human body, and it has presented promising results in the regeneration of peripheral nerves. We carried out a randomized controlled study in 9 months, using 45 male Wistar rats, 80 days old, and the sciatic nerve was chosen for analysis. The control animals were divided into three groups – Initial group (IG), Final group (FG), and denervated group (DG) – with seven animals each. The experimental groups, with twelve animals each, were polyethylene tube filled with fat (EGF) and polyethylene tube without filling (EGwf). All groups, except IG, were submitted to 10 sessions of hyperbaric oxygen treatment of 1h 45 min in alternating days. Functional evaluation by walking-track was assessed using the Catwalk XT® software and tissues were harvested and stained with 1% toluidine blue for histological analysis. Quantitative data were first analyzed with the Kolmogorov Smirnov normality test. Comparison between the four groups was analyzed by ANOVA followed by Tukey Test. We concluded that hyperbaric oxygen therapy had positive results on morphometric and functional parameters. However, no significant differences were found regarding the use of autologous fat graft.

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2021-11-05T20:17:17Z No. of bitstreams: 1 Carla Bernardo Soldera.pdf: 2530684 bytes, checksum: 44fa94c5fefa5b1c49cdb29fa6424f61 (MD5) Made available in DSpace on 2021-11-05T20:17:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Carla Bernardo Soldera.pdf: 2530684 bytes, checksum: 44fa94c5fefa5b1c49cdb29fa6424f61 (MD5) Previous issue date: 2020-12-17 Contextualization: Traumatic injuries of the peripheral nervous system are common today, being an important medical problem. The aim of the present study was to evaluate the effects of immediate exercise associated with photobiomodulation therapy using LED as a rehabilitation after peripheral nerve injury by crushing the sciatic nerve in Wistar rats. Methodology: 45 Wistar rats were used, randomly divided into 5 groups: Control; Injury; Injury+LEDn+Exercise; Injury+LEDnm+Exercise; Injury+Exercise. The animals were euthanized 7 and 14 days after the operation. Photobiomodulation therapy consisted of the use of 850nm LED, 1cm2 beam area (nerve region total of 4 points, energy per point 0.8J, time per point of 20sec, total energy 3.2J and muscle region total of 8 points, energy per point 0.4J, time per point 10sec, total energy 3.2J), in a punctual way in contact with the animal's skin, with daily applications for 5 consecutive days, starting 2h after the crush injury. For exercise training, a treadmill adapted for training with rats containing lanes and digital speed control was used. The exercise protocol consisted of daily training started 24 hours after the operation, being performed 30 minutes/day, five days a week, without inclination. After each experimental period, functional analysis of gait was performed using the functional sciatic index, analysis of mechanical hyperalgesia using the Von Frey test, analysis of muscle mass to assess muscle atrophy, qualitative and quantitative assessment of muscle morphological aspects and qualitative analysis and quantitative of collagen fibers. Results: Regarding gait assessment, all injured groups showed a worsening in the functional index assessed after 7 and 14 days of injury, and it was observed in 7 days that the Injury+LEDn+Exercise group performed better when compared to the others. injured and treated groups. In 14 days, the Injury+LEDn+Exercise group performed better when compared to the Injury group. Regarding the analysis of muscle mass, after 7 days, all injured groups, treated or not, showed a decrease in the muscle mass ratio indicating an increase in atrophy when compared to the Control group, and the same occurred in 14 days. The Injury+LEDn+Exercise group in 14 days showed an improvement when compared to the Lesion group indicating less muscle atrophy. Regarding hyperalgesia, in the period of 7 and 14 days all injured groups, treated or not, showed a decrease in nociception in relation to the Control group. In 14 days, the Injury+LEDn+Exercise and Injury+LEDnm+Exercise groups showed better results when compared to the Injury group. It was also shown that in the same period that the injured and treated groups with LED both in the nerve region and in the nerve and muscle associated with exercise showed better results when compared to the Injury+Exercise group only. Conclusion: Based on the results, it was possible to conclude that the use of photobiomodulation when applied to the nervous region associated with early-onset exercise can contribute to a functional improvement in gait, reduces muscle atrophy and acts positively on nociception. Contextualização: Lesões traumáticas do sistema nervoso periférico são comuns atualmente, sendo um importante problema médico. O objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos do exercício imediato associado a terapia de fotobiomodulação utilizando LED como reabilitação após lesão nervosa periférica por esmagamento do nervo ciático em ratos Wistar. Metodologia: Foram utilizados 45 ratos da linhagem Wistar, divididos aleatoriamente em 5 grupos: Controle; Lesão; Lesão+LEDn+Exercício; Lesão+LEDnm+Exercício; Lesão+Exercício. Os animais foram eutanasiados em 7, 14 dias de pós-operatório. A terapia de fotobiomodulação consistiu no uso de LED 850 nm, área do feixe de 1cm2 (região nervosa total de 4 pontos, energia por ponto 0,8J, tempo por ponto de 20seg, energia total 3.2J e região muscular total de 8 pontos, energia por ponto 0,4J, tempo por ponto de 10seg, energia total 3.2J), de forma pontual em contato com a pele do animal, com aplicações diárias por 5 dias consecutivos, iniciando 2h após a lesão por esmagamento. Para o treino de exercício, foi utilizada esteira ergométrica adaptada para o treino com ratos contendo raias e controle digital de velocidade. O protocolo de exercício consistiu em treinos diários iniciados após 24horas de pós- operatório sendo realizado 30min/dia, cinco dias por semana, sem inclinação. Após cada período experimental foi realizado a análise funcional da marcha através do índice funcional do ciático, análise da hiperalgesia mecânica através do teste de Von Frey, análise da massa muscular para avaliar a atrofia muscular, avaliação qualitativa e quantitativa dos aspectos morfológicos musculares e análise qualitativa e quantitativa das fibras colágenas. Resultados: Em relação a avaliação da marcha, todos os grupos lesionados apresentaram uma piora no índice funcional avaliado após 7 e 14 dias de lesão, sendo observado em 7 dia que o grupo Lesão+LEDn+Exercício apresentou um melhor desempenho quando comparado com os demais grupos lesionados e tratados. Já em 14 dias o grupo Lesão+LEDn+Exercício apresentou um melhor desempenho quando comparado ao grupo Lesão. No que se diz respeito a análise da massa muscular, após 7 dias, todos os grupos lesionados, tratados ou não demonstraram uma diminuição da relação de massa muscular indicando aumento de atrofia quando comparado ao grupo Controle, sendo que o mesmo ocorreu em 14 dias. O grupo Lesão+LEDn+Exercício em 14 dias demonstrou uma melhora quando comparado ao grupo Lesão indicando uma menor atrofia muscular. Em relação a hiperalgesia, no período de 7 e 14 dias todos os grupos lesionados, tratados ou não demonstraram uma diminuição na nocicepção em relação ao grupo Controle. Já em 14 dias, os grupos Lesão+LEDn+Exercício e Lesão+LEDnm+Exercício apresentaram melhores resultados quando comparados ao grupo Lesão. Foi demonstrado também que no mesmo período que os grupos lesionados e tratados com LED tanto na região nervosa como nervo e músculo associado ao exercício apresentaram melhores resultados quando comparados ao grupo Lesão+Exercício apenas. Conclusão: Com base nos resultados, é possível concluir que o uso da fotobiomodulação quando aplicada na região nervosa associada ao exercício de início precoce pode contribuir para uma melhora funcional da marcha, reduz a atrofia muscular e atua positivamente na nocicepção.

Introduction: Different studies have evaluated the effects of electrophysical agents on regeneration after peripheral nerve injury. Among them, the most used in clinical and experimental research is photobiomodulation therapy (PBMT). Objective: To analyze the effect of standard energy (16.8 J) of PBMT on peripheral nerve regeneration, applied at different periods after sciatic nerve injury in mice. Methods: Thirty male Swiss mice were divided into six groups: naive; sham; control; LLLT-01 (660 nm, 16.8 J of total energy emitted in 1 day); LLLT-04 (660 nm, 4.2 J per day, 16.8 J of total energy emitted in 4 days); LLLT-28, (660 nm, 0.6 J per day, 16.8 J of total energy emitted over 28 days). The animals were evaluated using thermal hyperalgesia, Sciatic Functional Index (SFI), and Static Sciatic Index (SSI). Data were obtained at baseline and after 7, 14, 21, and 28 days after surgery. Results: For the SFI and SSI, all groups showed significant differences compared to the control group, and the LLLT-04 group presented the best results among those receiving PBMT. In the assessment of thermal hyperalgesia, there was a significant difference in the 14th day of evaluation in the LLLT-04 group. Conclusion: The application of 16.8 J was useful in sciatic nerve regeneration with an improvement of hyperalgesia, with higher efficacy when applied in four days (4.2 J/day).

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES A medula espinal (ME) é afetada em casos de traumas diretos ou indiretos e alguns estudos apontam que os nervos periféricos induzem um ambiente propício para regeneração. Além disso, várias plantas medicinais possuem metabólitos secundários com atividades no Sistema Nervoso Central. Este estudo objetivou analisar o efeito regenerativo na ME in vitro e in vivo na presença de fragmentos do nervo isquiático (FGNI) com adição dos óleos essenciais (OES) de Hyptis suaveolens (HS) e Croton blanchetianus (CB). As plantas de HS e CB foram submetidas ao processo de hidrodestilação e a análise da composição química foi feita por cromatografia gasosa e espectrometria de massas. Para a avaliação da plasticidade na ME in vitro, células foram coletadas de ratos neonatos Wistar e cultivadas em 6 grupos: um controle (D-10) e os demais grupos com diferentes combinações de meio condicionado do nervo isquiático (MCNI) e os OES de HS e CB. A morfometria celular foi avaliada após 96 horas por microscopia de contraste de fases, sendo em seguida realizada a imunocitoquímica para GFAP, GAP-43, NeuN e a plasticidade analisada por Microscopia Eletronica de Varredura. Os grupos foram comparados estatisticamente através do teste de Tukey e Bonferroni (p

Injuries of the sciatic nerve are common causes of pain and limitation in the lower limbs. Due to its particular anatomy and its long course, the sciatic nerve is often involved in diseases of the pelvis or leg. In recent years, magnetic resonance neurography has become established as an important tool for the study of peripheral nerves and can be widely applied to the study of the sciatic nerve. Therefore, detailed knowledge of its anatomy and of the most prevalent diseases affecting it is essential to maximizing the accuracy of diagnostic imaging. Resumo Lesões do nervo ciático são causas comuns de dor e de limitação no membro inferior. Em razão da sua anatomia particular e do seu longo trajeto, o nervo ciático é frequentemente envolvido em doenças da pelve e do membro inferior. Nos últimos anos, a neurografia por ressonância magnética tem se firmado como ferramenta importante para o estudo de nervos periféricos, podendo ser amplamente empregada para o estudo do nervo ciático. Para este fim, o conhecimento detalhado de sua anatomia e das principais doenças envolvidas é fundamental para maximizar o desempenho diagnóstico por imagem.

The neurochemical mechanisms underlying neuropathic pain (NP) are related to peripheral and central sensitization caused by the release of inflammatory mediators in the peripheral damaged tissue and ectopic discharges from the injured nerve, leading to a hyperexcitable state of spinal dorsal horn neurons. The aim of this work was to clarify the role played by cyclooxygenase (COX) in the lesioned peripheral nerve in the development and maintenance of NP by evaluating at which moment the non-steroidal anti-inflammatory drug indomethacin, a non-selective COX inhibitor, attenuated mechanical allodynia after placing one loose ligature around the nervus ischiadicus, an adaptation of Bennett and Xie's model in rodents. NP was induced in male Wistar rats by subjecting them to chronic constriction injury (CCI) of the nervus ischiadicus, placing one loose ligature around the peripheral nerve, and a sham surgery (without CCI) was used as control. Indomethacin (2 mg/kg) or vehicle was intraperitoneally and acutely administered in each group of rats and at different time windows (1, 2, 4, 7, 14, 21, and 28 days) after the CCI or sham surgical procedures, followed by von Frey's test for 30 min. The data showed that indomethacin decreased the mechanical allodynia threshold of rats on the first, second, and fourth days after CCI (P

The objective of this study was to evaluate three energy densities of low-level laser therapy (LLLT, GaAlAs, 780 nm, 40 mW, 0.04 cm2) for the treatment of lesions to peripheral nerves using the sciatic nerve of rats injured via crushing model (15 kgf, 5.2 MPa). Thirty Wistar rats (♂, 200–250 g) were divided into five groups (n = 6): C—control, not injured, and irradiated; L0—injured nerve without irradiation; L4—injured nerve irradiated with LLLT 4 J/cm2 (0.16 J); L10—injured nerve irradiated with LLLT 10 J/cm2 (0.4 J); and L50—injured nerve irradiated with LLLT 50 J/cm2 (2 J). The animals were sacrificed 2 weeks after the injury via perfusion with glutaraldehyde (2.5%, 0.1 M sodium cacodylate buffer). The nerve tissue was embedded in historesin, cut (3 μm), mounted on slides, and stained (Sudan black and neutral red). The morphological and quantitative analysis (myelin and blood capillary densities) and morphometric parameters (maximum and minimum diameters of nerve fibers, axon diameter, G-ratio, myelin sheath thickness) were assessed using the ImageJ software. ANOVA (parametric) or Kruskal-Wallis (nonparametric) tests were used for the statistical analysis. Groups L0, L4, L10, and L50 exhibited diminished values of all the quantitative and morphometric parameters in comparison to the control group. The morphological, quantitative, and morphometric data revealed improvement after injury in groups L4, L10, and L50 (irradiated groups) compared to the injured-only group (L0); the best results, in general, were observed for the L10 group after 15 days of nerve injury.

The present study was designed to test the hypothesis that high dose dexmedetomidine would increase the duration of antinociception to a thermal stimulus in a rat model of sciatic nerve blockade without causing nerve damage. The rats were anesthetized with isoflurane. After electromyography (EMG) recordings, right sciatic nerves were explored and perineural injections were delivered: Group D (n = 7), 40 µg µg kg-1 dexmedetomidine administration, Group II (n = 6), (0.2 mL) saline administration, Group III (n = 2), only surgically exploration of the right sciatic nevre. Time to paw withdrawal latency (PAW) to a thermal stimulus for both paws and an assessment of motor function were measured every 30 min after the nerve block until a return to baseline. The compound muscle action potential (CMAP) of right and left sciatic nerves were recorded 10 times per each nerve once more after perineural injections at 14 day. After EMG recordings, right and the part of left sciatic nerve were excised at a length of at minimum 15 mm for histopathological examination. Comparison of right/left CMAP amplitude ratios before and 14 days after the procedure showed a statistically significant difference (p = 0.000). There were no differences in perineural inflammation between the Group D, Group S, and Group E at 14 days. Resumo O presente estudo foi desenvolvido para testar a hipótese de que dexmedetomidina em dose alta aumentaria a duração da antinocicepção a um estímulo térmico em modelo de rato de bloqueio do nervo ciático sem causar danos ao nervo. Os ratos foram anestesiados com isoflurano. Após os registros da eletromiografia (EMG), os nervos ciáticos direitos foram explorados e injeções perineurais foram administradas: Grupo D (n = 7) recebeu 40 µg/kg-1 de dexmedetomidina, Grupo II (n = 6) recebeu 0,2 mL de solução salina, Grupo III (n = 2) recebeu apenas exploração cirúrgica do nervo ciático direito. O tempo de latência de retirada da pata (LRP) a um estímulo térmico para ambas as patas e uma avaliação da função motora foram avaliados a cada 30 minutos após o bloqueio do nervo até o retorno à fase basal. O potencial de ação muscular composto (PAMC) dos nervos ciático direito e esquerdo foi registrado 10 vezes para cada nervo, mais uma vez, após as injeções perineurais no 14º dia. Após os registros da EMG, o nervo ciático direito e parte do esquerdo foram excisados com um comprimento de no mínimo 15 mm para exame histopatológico. A comparação das proporções da amplitude do PAMC direito/esquerdo antes e 14 dias após o procedimento mostrou uma diferença estatisticamente significativa (p = 0,000). Não houve diferenças em inflamação perineural entre os grupos D, S e E aos 14 dias.

The present study was designed to test the hypothesis that high dose dexmedetomidine would increase the duration of antinociception to a thermal stimulus in a rat model of sciatic nerve blockade without causing nerve damage. The rats were anesthetized with isoflurane. After electromyography (EMG) recordings, right sciatic nerves were explored and perineural injections were delivered: Group D (n = 7), 40 μg μg kg−1 dexmedetomidine administration, Group II (n = 6), (0.2 mL) saline administration, Group III (n = 2), only surgically exploration of the right sciatic nevre. Time to paw withdrawal latency (PAW) to a thermal stimulus for both paws and an assessment of motor function were measured every 30 min after the nerve block until a return to baseline. The compound muscle action potential (CMAP) of right and left sciatic nerves were recorded 10 times per each nerve once more after perineural injections at 14 day. After EMG recordings, right and the part of left sciatic nerve were excised at a length of at minimum 15 mm for histopathological examination. Comparison of right/left CMAP amplitude ratios before and 14 days after the procedure showed a statistically significant difference (p = 0.000). There were no differences in perineural inflammation between the Group D, Group S, and Group E at 14 days. Resumo: O presente estudo foi desenvolvido para testar a hipótese de que dexmedetomidina em dose alta aumentaria a duração da antinocicepção a um estímulo térmico em modelo de rato de bloqueio do nervo ciático sem causar danos ao nervo. Os ratos foram anestesiados com isoflurano. Após os registros da eletromiografia (EMG), os nervos ciáticos direitos foram explorados e injeções perineurais foram administradas: Grupo D (n = 7) recebeu 40 μg/kg−1 de dexmedetomidina, Grupo II (n = 6) recebeu 0,2 mL de solução salina, Grupo III (n = 2) recebeu apenas exploração cirúrgica do nervo ciático direito. O tempo de latência de retirada pata (LRP) a um estímulo térmico para ambas as patas e uma avaliação da função motora foram avaliados a cada 30 minutos após o bloqueio do nervo até o retorno à fase basal. O potencial de ação muscular composto (PAMC) dos nervos ciático direito e esquerdo foi registrado 10 vezes para cada nervo, mais uma vez, após as injeções perineurais no 14° dia. Após os registros da EMG, o nervo ciático direito e parte do esquerdo foram excisados com um comprimento de no mínimo 15 mm para exame histopatológico. A comparação das proporções da amplitude do PAMC direito/esquerdo antes e 14 dias após o procedimento mostrou uma diferença estatisticamente significativa (p = 0,000). Não houve diferenças em inflamação perineural entre os grupos D, S e E aos 14 dias. Keywords: Paw withdrawal latency testing, Analgesia meter, Sciatic nerve, Electromyography, Dexmedetomidine, Palavras-chave: Testes de latência de retirada da pata, Medidor de analgesia, Nervo ciático, Eletromiografia, Dexmedetomidina

Dissertação de mestrado em Ciências da Saúde, Chronic neuropathic pain affects 7-10% of the population and is often accompanied by comorbid emotional impairments that adversely affect nociceptive symptomatology. This condition greatly reduces the quality of life of the patients, impairing physical, cognitive, emotional and social functioning which, consequently, interferes with treatment. Importantly, although chronic pain and emotional disorders are more prevalent in women, only a few publications focus on female animals. While the chronic constriction injury (CCI) model has been shown to mimic human neuropathies regarding mechanical/thermal hyperalgesia, allodynia and spontaneous pain in both sexes, data on CCI-induced emotional impairments on female rats remains scarce. In this work, young adult rats (Wistar Han) were divided into five groups: males with CCI (CCIM), gonadally intact females (SHAM/SHAM), ovariectomized females (SHAM/OVX), ovariectomized females with CCI (CCI/OVX) and gonadally intact females with CCI (CCI/SHAM). Nociceptive testing began before CCI surgery and was performed weekly throughout 5 weeks after which the anxiodepressive-like behaviour was also assessed. In the postoperative period, CCI animals displayed visible gait abnormalities, limping and guarding the affected hind paw, and the development of mechanical and cold allodynia from week 1 onwards. CCI developed mechanical allodynia, with CCI/OVX animals displaying symptoms prior to CCI/SHAM females. While no differences were found between CCI and SHAM animals concerning anxiety- and depressive-like behaviours, ovariectomy induced anhedonic-like behaviour, regardless of CCI surgery. Single cell electrophysiological data from the rostral ventromedial medulla (RVM), an area mediating nociceptive processing, suggest an increase in descending pronociception after chronic neuropathy. These results demonstrate the existence of sex differences on the comorbidity between neuropathic pain on the CCI model, modulated by RVM descending control., A dor crónica neuropática afeta 7-10% da população e é frequentemente acompanhada por distúrbios emocionais, nomeadamente ansiedade e depressão. Esta patologia reduz significativamente a qualidade de vida dos pacientes, afetando as suas capacidades físicas, cognitivas, emocionais e sociais e, consequentemente, interferindo com o tratamento. No entanto, apesar de a dor crónica e dos distúrbios emocionais que lhe estão associados serem mais prevalentes em mulheres, poucos trabalhos são realizados em animais fêmea. Não obstante o modelo de lesão por constrição crónica (CCI) mimetizar neuropatias humanas em termos de hiperalgesia mecânica e térmica, alodinia e dor espontânea em ambos os sexos, são escassos os dados sobre distúrbios emocionais em ratos fêmea. Neste trabalho, ratos jovens (Wistar Han) foram divididos em cinco grupos: machos com CCI (CCIM), fêmeas gonadicamente intactas (SHAM/SHAM), fêmeas ovariectomizadas (SHAM/OVX), fêmeas gonadicamente intactas com CCI (CCI/SHAM) e fêmeas ovariectomizadas com CCI (CCI/OVX). A avaliação nocicetiva iniciou-se na semana anterior à cirurgia de CCI, perdurando 5 semanas, após as quais o comportamento anxiodepressivo foi também avaliado. No período pós-operatório, os animais com CCI apresentaram alterações na marcha, e o desenvolvimento de alodinia mecânica e térmica ao frio. Todas as fêmeas CCI desenvolveram alodinia mecânica e este comportamento instalou-se mais cedo nas CCI/OVX comparativamente às CCI/SHAM. A indução de CCI em fêmeas não levou ao desenvolvimento de comportamentos ansiosos e depressivos, embora a ovariectomia tenha induzido um comportamento tipo-anedónico, independentemente de CCI. As gravações eletrofisiológicas single cell na medula rostral ventromedial (RVM), área mediadora do processamento nociceptivo, sugerem um aumento da pronociceção descendente após neuropatia crónica. Estes resultados demonstram a existência de diferenças entre sexos na comorbidade entre a dor neuropática e distúrbios emocionais no modelo de CCI, modulada pelo controlo descendente da RVM., Este trabalho foi realizado no Instituto de Investigação em Ciências da Vida e da Saúde (ICVS) da Universidade do Minho. O financiamento provém do projeto NORTE-01-0145-FEDER-000013, do Programa Operacional Regional do Norte (NORTE 2020/FEDER), e do projeto POCI-01-0145-FEDER-007038, sobre o Programa Operacional Fatores de Competitividade (COMPETE) e de fundos nacionais da Fundação para a Ciência e Tecnologia (FCT).

As cirurgias no pé e o tornozelo estão associadas a dor pós-operatória, de difícil controle. A analgesia multimodal é uma excelente ferramenta no controle desta dor pós-operatória, porém não há consenso sobre quais as indicações específicas para cirurgia do pé e tornozelo, particularmente quanto ao uso de bloqueios periféricos. Foi realizada uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados publicados no período de 2013 a 2018, buscando atualizar metanálise anteriormente publicada, com enfoque no manejo de bloqueios periféricos para analgesia pós-operatória de cirurgias ortopédicas no tornozelo e no pé, buscando desfechos sobre controle da dor e avaliação do tempo de bloqueio, o uso de analgesia complementar e reações adversas. Foram selecionados 39 estudos que preencheram os critérios de inclusão, dos 2237 artigos identificados nas três grandes bases de dados (PubMed, Embase e Cochrane). 13 artigos avaliaram o pentabloqueio, 11 avaliaram o bloqueio do nervo ciático, 05 avaliaram a infiltração local, 02 avaliaram o bloqueio do nervo safeno, 02 compararam o pentabloqueio com o bloqueio poplíteo e um comparou o pentabloqueio com a infiltração local. A falta de desfechos homogêneos nos estudos avaliados impediu a realização de análises quantitativas. Da avaliação qualitativa dos estudos depreende-se que o bloqueio do nervo ciático, em fossa poplítea, associado ao bloqueio do nervo safeno é apropriado no controle da dor pós-operatória, em procedimentos cirúrgicos de maior complexidade, realizados tanto no tornozelo, como no pé. O pentabloqueio mostrou-se apropriado no controle da dor pós-operatória, em procedimentos cirúrgicos de menor complexidade, realizados no mediopé e antepé. A infusão perineural contínua é a técnica de bloqueio mais eficaz contudo ainda possui limitações para a propagação da técnica. A infiltração local apresentou resultados inferiores no controle da dor em comparação com os outros bloqueios periféricos. A utilização de adjuvantes perineurais não possui evidências suficientes quanto à segurança e à potencialização da ação analgésica nos bloqueios periféricos. Estudos adicionais, homogêneos, são necessários para futuras avaliações quantitativas. Foot and ankle surgeries are associated with difficult postoperative pain. Multimodal analgesia is an excellent tool to control this postoperative pain, however there are no consensus on specific recommendations for foot and ankle surgeries, particularly regarding the use of peripheral blocks. We conducted a systematic review of randomized controlled trials published from 2013 to 2018, updating a previously published metanalysis, focusing on the management of peripheral blocks for postoperative analgesia of orthopedic ankle and foot surgeries, searching for pain control outcomes as well as an assessment of blockade time, the use of complementary analgesia and adverse reactions. We selected 39 studies that met the inclusion criteria from the 2237 articles identified in the three large databases (PubMed, Embase and Cochrane). 13 articles assessed ankle block, 11 evaluated sciatic nerve block, 05 assessed local infiltration, 02 assessed saphenous nerve block, 02 compared ankle block with popliteal block and one compared ankle block with infiltration local. The lack of homogeneous outcomes in the evaluated studies prevented the accomplishment of quantitative analyzes. Qualitative assessment of the studies indicates that sciatic nerve block in the popliteal fossa associated with saphenous nerve block seems to be appropriate for postoperative pain control in more complex surgical procedures performed on both ankle and foot. Ankle block was appropriate for postoperative pain control in less complex surgical procedures performed on the midfoot and forefoot. Continuous perineural infusion is the most effective blocking technique but still has technical limitations for the spread of the technique. Local infiltration had lower pain control results compared to other peripheral blocks. The use of perineurial adjuvants does not have enough evidence regarding the safety and potentiation of analgesic action in peripheral blocks. Additional, homogeneous studies are required for future quantitative assessments.

This study aims to investigate morphological alterations caused by partial sciatic nerve ligation (PNL) and the efficacy of a moderate-intensity swimming training as therapeutic strategy for nerve regeneration.A number of 30 male adult mice were equally divided in control, 14 days after PNL (PNL 14 days), 42 days after PNL (PNL 42 days), 70 days after PNL (PNL 70 days) and 5-week exercise training after 7 days post-lesion (PNL trained 35 days) groups. PNL trained 35 days group began with a 10-min session for 3 days and this time was gradually increased by 10 min every three sessions until the animals had swum for 50 min per session. Morphoquantitative analysis was carried out to assess nerve regeneration in each group.PNL 14 days group exhibited less degenerating signs than PNL 42 days group, where most post-lesion alterations were visualized. Nerve area and minimum diameter were significantly lower (p 0.05) than control group. PNL 70 days group showed a greater degree of regenerating fibers and similar morphometric parameters to control group. PNL trained 35 days demonstrated signs of regeneration, reaching control group values in the morphometric analysis.PNL promotes great histopathological changes, which became more visible at 42 post-injury days. A natural nerve-regeneration tendency was observed throughout time, as observed in PNL 70 days group; nevertheless, moderate swimming training was found to be a therapeutic resource for nerve regeneration, accelerating such process from a morphoquantitative perspective.ANOVA: One-way analysis of variance; BDNF: Brain-derived neurotrophic factor; FGF-2: Fibroblast growth factor 2; GDNF: Glial cell line derived neurotrophic factor; IGF: Insulin-link growth factor; IL-1β: Interleukin-1β; NGF: Neural growth factor; PBS: Phosphate-buffered saline; PNL: Partial sciatic nerve ligation.

Malignant peripheral nerve sheath tumors (MPNST) are very rare and are frequently localized in the buttocks, thigh, arm, or paraspinal region; one variant is the malignant Triton tumor, with rhabdomyosarcomatous differentiation. The authors present a challenging differential diagnosis of a sciatic pain and foot drop in a woman with history of lumbar disk herniation, which was found to be caused by a Triton tumor of the sciatic nerve. She underwent surgical excision, followed by radiation and chemotherapy. Malignant Triton tumor cases have rarely been described and reported in the literature. The recommended treatment is radical excision followed by high-dose radiotherapy and chemotherapy. The prognosis, although poor, depends on the location, grade, and completeness of surgical margins. RESUMO Os tumores malignos da bainha dos nervos periféricos (TMBNP) são muito raros e localizam-se mais frequentemente na região nadegueira, paraespinal, coxa ou braço; uma variante é o tumor de Triton maligno, com uma diferenciação rabdomiosarcomatosa. Apresentamos um diagnóstico diferencial desafiante de dor ciática e pé pendente em uma paciente com antecedentes de hérnia discal lombar, que se descobriu que era causada por um tumor de Triton do nervo ciático. A paciente foi submetida a excisão cirúrgica, seguida de radio e quimioterapia. Poucos casos de tumores de Triton malignos foram descritos e relatados na literatura. O tratamento recomendado é a excisão radical, seguida de radioterapia em alta dose e quimioterapia. O prognóstico, embora mau, depende da localização, do grau e das margens cirúrgicas da exérese.

Submitted by Mario BC (mario@bc.ufrpe.br) on 2018-06-18T13:12:23Z No. of bitstreams: 1 Thaygo Marcal da Mota.pdf: 41076314 bytes, checksum: 744c8fd30cff82038ce3344d159c2c8e (MD5) Made available in DSpace on 2018-06-18T13:12:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Thaygo Marcal da Mota.pdf: 41076314 bytes, checksum: 744c8fd30cff82038ce3344d159c2c8e (MD5) Previous issue date: 2017-02-21 Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES Rabbits have been widely used as an experimental model, however they are easily stressed and can present depression of the central nervous system with general anesthesia, as safer alternatives arise in this context the techniques of locoregional anesthesia. The aim of this study was to evaluate the efficacy of combined femoral-sciatic nerve block as the sole analgesic protocol, by approaches not yet reported in rabbits, comparing it with the already established epidural technique in patients undergoing femoral osteosynthesis surgery. Initially, four animals were dissected to determine the anatomical delimitations and the volume to be used to block the peripheral nerves. Subsequently, 16 rabbits were divided into two groups (epidural and femoral-sciatic) of eight animals each. The animals underwent femoral osteosynthesis surgery and the physiological parameters (heart and respiratory rate, oximetry, systolic, mean and diastolic blood pressure and rectal temperature) were evaluated during the procedure. Postoperative pain was assessed using the modified Wenger pain scale. During the intraoperative period, the animals maintained the stability of cardiovascular and respiratory variables and in the postoperative period did not demonstrate behavior suggestive of pain, thus requiring no additional analgesia at any time in the study. Patients in the group who used the combined technique had a better gait when walking with three supports in the postoperative period when compared to those in the epidural group. It was concluded that the combination of femoral and sciatic nerve blocks is an excellent alternative to epidural anesthesia in rabbits submitted to femoral osteosynthesis surgery. Os coelhos têm sido bastante utilizados como modelo experimental, no entanto são facilmente estressados e podem apresentar depressão do sistema nervoso central com a anestesia geral, como alternativas mais seguras surgem neste contexto as técnicas de anestesia locorregional. Objetivou-se com este estudo avaliar a eficácia do bloqueio combinado dos nervos femoral-ciático como único aporte analgésico, por abordagens ainda não relatadas em coelhos, comparando-o com a já consagrada técnica epidural, em pacientes submetidos à cirurgia de osteossíntese de fêmur. Inicialmente foram realizadas dissecações de quatro animais para determinar as delimitações anatômicas e testar o volume a ser utilizado para bloquear os nervos periféricos. Posteriormente, 16 coelhos foram alocados em dois grupos (epidural e femoral-ciático) de oito animais cada. Os animais foram submetidos à cirurgia de osteossíntese de fêmur e os parâmetros fisiológicos (frequência cardíaca e respiratória, oximetria, pressão arterial sistólica, média e diastólica e temperatura retal) foram avaliados durante o procedimento. A dor pós-operatória foi avaliada por meio da escala de dor de Wenger modificada. Durante o transoperatório os animais mantiveram a estabilidade das variáveis cardiovasculares e respiratória e no período pós-operatório não demonstraram comportamentos sugestivos de dor, não necessitando assim de analgesia adicional em nenhum momento do estudo. Os pacientes do grupo que utilizaram a técnica combinada apresentaram melhor desenvoltura ao caminhar com três apoios no pós-operatório quando comparados aos do grupo epidural. Concluiu-se que a combinação dos bloqueios dos nervos femoral e ciático é uma excelente alternativa à anestesia epidural em coelhos submetidos à cirurgia de osteossíntese femoral.

ResumoRelatar um caso raro de osteocondroma do ísqueo esquerdo, que evoluiu com compressão no nervo ciático e provocou ciatalgia no membro inferior homolateral. Paciente do sexo feminino apresentou ciatalgia e foi feito tratamento clínico por um ano. Porém a dor evoluiu, aumentou de intensidade e piorou com a movimentação do quadril, associada a diminuição da força motora e a parestesia do membro inferior homolateral. A investigação radiológica da região mostrou uma lesão óssea na porção externa do ísqueo esquerdo e no trajeto do nervo ciático. A reconstrução tomográfica evidenciou continuidade cortical com o osso de origem, padrão característico de osteocondroma. Fez‐se a ressecção em bloco da lesão pela via de Kocher‐Langerbeck e o estudo anatomopatológico provou ser um osteocondroma. Os sintomas neurológicos da paciente melhoraram e, após dois anos de acompanhamento, ela permanece assintomática e sem sinais de recorrência. Por ser o tumor ósseo benigno mais comum, o osteocondroma deve ser considerado na investigação diagnóstica de lesões tumorais compressivas, que podem acometer o nervo ciático.AbstractThe aim was to report on a rare case of osteochondroma of the left ischium, which evolved with compression of the sciatic nerve, thus causing sciatic pain in the homolateral lower limb. The patient was female and presented sciatic pain that was treated clinically for one year. However, the pain evolved with increasing intensity and worsened with hip movement. This was associated with diminished motor force and paresthesia of the homolateral lower limb. Radiological investigation of the region showed a bone lesion in the external portion of the left ischium, in the path of the sciatic nerve. Tomographic reconstruction showed cortical continuity with the bone of origin, i.e. a pattern characteristic of osteochondroma. En‐bloc resection of the lesion was performed using the Kocher‐Langerbeck route, and the anatomopathological analysis proved that it was an osteochondroma. The patient's neurological symptoms improved and, after two months of follow‐up, she remained asymptomatic and without any signs of recurrence. Since osteochondroma is the commonest benign bone tumor, it should be taken into consideration in the diagnostic investigation of compressive tumor lesions that could affect the sciatic nerve.

The aim was to report on a rare case of osteochondroma of the left ischium, which evolved with compression of the sciatic nerve, thus causing sciatic pain in the homolateral lower limb. The patient was female and presented sciatic pain that was treated clinically for one year. However, the pain evolved with increasing intensity and worsened with hip movement. This was associated with diminished motor force and paresthesia of the homolateral lower limb. Radiological investigation of the region showed a bone lesion in the external portion of the left ischium, in the path of the sciatic nerve. Tomographic reconstruction showed cortical continuity with the bone of origin, i.e., a pattern characteristic of osteochondroma. En-bloc resection of the lesion was performed using the Kocher-Langerbeck route, and the anatomopathological analysis proved that it was an osteochondroma. The patient's neurological symptoms improved and, after two months of follow-up, she remained asymptomatic and without any signs of recurrence. Since osteochondroma is the commonest benign bone tumor, it should be taken into consideration in the diagnostic investigation of compressive tumor lesions that could affect the sciatic nerve.