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O presente trabalho teve por objetivo avaliar os principais efeitos adversos do uso irracional dos Inibidores da Bomba de Prótons (IBPs) na população idosa a fim de compreender as principais alterações geradas no organismo pelo uso habitual dessa classe de medicamentos. Sabe-se que, os avanços tecnológicos e em saúde propiciaram o aumento na qualidade e expectativa de vida da população ao redor do mundo, culminando na elevação exponencial de idosos. Diante disso, com o avanço da idade é comum o aparecimento de patologias, entre elas as gastrointestinais, que têm a sintomatologia tratada por IBPs. Entretanto, estudos evidenciam a relação entre o uso indevido e prolongado de IBPs e prejuízos à saúde dessa população como a ocorrência de lesão renal, hipovitaminose, riscos cardiovasculares e demências. Portanto, é necessária uma avaliação do uso desses fármacos, com o viés de serem indicados apenas com finalidade terapêutica ou profilática, ressaltando a relevância do uso por período recomendado por especialistas. Dito isso, reforça-se a importância do planejamento e da execução de ações que possibilitem o uso apropriado de IBPs, além do desenvolvimento de novas pesquisas que possibilitem a oferta de outros fármacos com o mesmo objetivo terapêutico, porém com menores efeitos adversos.

Este artigo buscou analisar a produção científica sobre a Gastroparesia Diabética (GD), a partir de uma abordagem ampla, com detalhamento de conceito, fisiopatologia, manifestações clínicas, diagnóstico, terapêutica e prognóstico. A GD é uma complicação da Diabetes Mellitus (DM) mal controlada e deve ser considerada em pacientes com sintomas como náuseas, vômitos, epigastralgia, distensão abdominal e plenitude pós-prandial. O diagnóstico é feito pela exclusão de obstrução da saída gástrica e avaliação do esvaziamento tardio por meio de exames, sendo a cintilografia gástrica considerada o padrão ouro para este fim. O tratamento engloba, principalmente, a utilização de medicamentos, mudanças dietéticas e alterações de hábitos de vida a fim de diminuir os sintomas, melhorar a qualidade de vida, garantir ingestão nutricional suficiente, além de controlar a progressão da GD. Entretanto, a adesão ao tratamento mostra-se um dos maiores desafios no controle da doença, uma vez que mudanças alimentares, cessação do tabagismo e etilismo, além do melhor controle glicêmico podem ser difíceis para muitos pacientes. Logo, reforça-se a necessidade de mais pesquisas voltadas especialmente para a compreensão da fisiopatologia e do tratamento da GD, bem como políticas que objetivem a maior adesão dos pacientes aos tratamentos propostos.

O presente artigo teve como objetivo avaliar as diferentes vertentes envolvidas no manejo da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) em idade pediátrica, visando a conscientização e a redução de danos e complicações causadas por esta patologia. Sabe-se que o refluxo é uma condição comum e ocorre de forma fisiológica nos lactentes devido a imaturidade funcional do sistema digestivo, no entanto alguns casos podem evoluir para a DRGE.O tratamento conservador em lactentes, com medidas não farmacológicas e orientações, se mostra eficaz e suficiente para resolução dos sintomas na maioria dos casos. Porém, parte dessa população não tem boa resposta ao tratamento conservador e tem se beneficiado do tratamento medicamentoso. O tratamento cirúrgico fica reservado apenas para os casos mais graves refratários ao tratamento não-invasivo ou em casos de intolerância medicamentosa. Por fim, uma vez que a identificação desta patologia é realizada com base em sinais clínicos e comportamentais, reforça-se a necessidade de que novos métodos de investigação sejam estudados de forma a melhorar a capacidade diagnóstica e o prognóstico destes pacientes.

O presente artigo relata o uso do cateter venoso central como uma porta de entrada para bactérias na corrente sanguínea em pacientes adultos internados na unidade de terapia intensiva (UTI). O cateter venoso central é um procedimento altamente usual em pacientes na UTI podendo ser feito em vários locais, entretanto a bacteremia associada ao cateter é muito grave podendo ser influenciado pelo seu local de inserção. A execução correta da técnica e o manejo do paciente é imprescindível para sua prevenção. Notou-se que há incidência maior em pacientes internados com cateter de longa duração e um risco maior das colonizações serem por agentes da pele. O objetivo do estudo consiste em descrever os principais fatores de risco para um melhor controle e manejo visando a prevenção das infecções. Entretanto, a educação e treinamento da equipe multidisciplinar e adoção de protocolos de operação padrão (POPs) é fundamental nos serviços de saúde para um melhor manuseio e manutenção de cateteres venosos centrais para evitar complicações futuras ao paciente hospitalizado.

Este artigo buscou analisar as evidências científicas sobre a conduta frente a um paciente com hipertensão intracraniana tanto utilizando métodos invasivos quanto não invasivos. Trata-se de uma revisão bibliográfica, na qual os estudos reforçam o monitoramento rigoroso da pressão intracraniana (PIC) como padrão de tratamento para lesão cerebral traumática grave, sendo o padrão ouro o sistema invasivo com cateter intraventricular. Os métodos não invasivos consistem em abordagens envolvendo exame físico, exames de imagem, avaliação do fluxo sanguíneo cerebral, entre outros parâmetros. Além disso, há achados clínicos tradicionais que auxiliam no diagnóstico de hipertensão intracraniana. Entretanto, embora a monitorização da PIC beneficie a evolução do quadro do paciente traumático e de sua sobrevida, os benefícios clínicos para este ainda não estão bem descritos na literatura. Ademais pode cursar com a ocorrência de desfechos adversos desfavoráveis, aumento da mortalidade, hospitalização prolongada e aumento das taxas de complicações. Portanto, abordagens alternativas efetivamente mais seguras devem ser investigadas visando reduzir os riscos de infecções e o tempo de internação, consequentemente melhorando o prognóstico e os estigmas da morbimortalidade destes pacientes.

O presente trabalho teve por objetivo avaliar, a partir de uma revisão narrativa de literatura, a influência da microbiota intestinal no manejo das Doenças Inflamatórias Intestinais (DII). Sabe-se que as DII, representadas pela Retocolite Ulcerativa (RCU) e pela Doença de Crohn (DC), apresentam etiopatogenia multifatorial, sendo a microbiota intestinal um desses fatores desencadeantes, associado principalmente a quadros de disbiose. Deste modo, interferir nesse quadro vem demonstrando ser uma potencial abordagem terapêutica para essas doenças, menos lesiva que o atual tratamento de primeira linha com corticoides. Dentre as opções para correção do desequilíbrio do trato gastrointestinal tem-se como alternativa a administração de prebióticos, probióticos e simbióticos, e há estudos que já afirmam que os probióticos são um relevante adjuvante no tratamento da RCU. Cita-se, ainda, o transplante de microbiota fecal (TMF) como alternativa de tratamento capaz de modificar a estrutura da microbiota e levar alguns pacientes à remissão. Entretanto, salienta-se que ainda não há um estado da arte consolidado acerca da fisiopatogenia das DII e manejo da microbiota como forma de tratamento, de modo que são necessários mais estudos para que se firmem condutas profiláticas e tratamentos individualizados.

O Delirium é um distúrbio de atenção e consciência agudo com alta incidência em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), sendo um marcador de mau prognóstico. Devido a importância do tema, objetivou-se realizar uma revisão sobre a temática do manejo do delirium em UTI. Paciente com delirium apresenta alterações de consciência, atenção e cognição e em alguns casos sintomas hiperativos. Associado ao ambiente de UTI, existem outros fatores precipitantes para a ocorrência do delirium, como extremos de idades, desnutrição e outras comorbidades. Apesar de sua alta incidência em UTI, o delirium permanece subdiagnosticado mesmo com escores mundiais de triagem, como o Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit . O manejo do delirium depende de um diagnóstico precoce, associado a prevenção, sendo realizada com manejo da dor, estímulos cognitivos, prevenção de constipação, entre outros. O tratamento farmacológico é realizado com uso de antipsicóticos como haloperidol, olanzapina e quetiapina. Além disso, o tratamento não farmacológico é essencial, promovendo melhor estimulação sensorial do paciente.

Objetivo: Revisar as principais relações associadas entre o impacto da microbiota intestinal no ganho de peso e obesidade, bem como os fatores predisponentes dessa condição e seus respectivos tratamentos, visando a perda de peso e suas consequências benéficas ao alterar as colônias prevalentes e equilibrar a relação entre hospedeiro e comunidade microbiana. Revisão bibliográfica: A microbiota intestinal é repleta de bactérias que coexistem em simbiose, sendo que alterações nesse sistema podem influenciar no ganho de peso e no desenvolvimento e agravamento de doenças como obesidade e diabetes. Foi constatado que a secreção de hormônios intestinais orexígenos e anorexígenos, é modulada pela microbiota através de metabólitos ativos, com subsequente ativação de receptores relacionados à manutenção de tolerância a glicose e sensibilidade insulínica, construindo assim boa evidência dos impactos do biofilme intestinal nos centros do apetite. Considerações finais: Mais estudos são necessários para avaliar a antibioticoterapia e a suplementação de prebióticos e probióticos como modificadores do ambiente intestinal, com intuito de identificar os fatores de risco e de proteção.

Objetivo: Descrever as principais indicações, bem como as possíveis desvantagens do uso prolongado dos Inibidores de Bomba de Prótons (IBPs), a partir de uma revisão narrativa da literatura atual. Revisão Bibliográfica: Os IBPs são fármacos que levam ao bloqueio da secreção gástrica, com a finalidade de aumentar o pH do suco gástrico, através da inibição da enzima H+/K+-ATPase. Dessa forma, os IBPs são considerados eficazes, desde que ingeridos da forma correta, em tratamentos de distúrbios gastrointestinais, como a úlcera péptica. O uso prolongado desses inibidores sem reavaliação médica contribui para o surgimento de efeitos adversos, bem como aumentar o risco de dependência, podendo levar, também, à Síndrome de Zollinger-Ellison (ZES) ou também chamada de hipergastrinemia, além de interações farmacocinéticas e polifarmácia. Considerações finais: Não há dúvidas acerca da eficácia dos IBPs no tratamento e prevenção de distúrbios gástricos. Entretanto, sua elevada prevalência de uso reforça a importância do manejo adequado e reavaliação médica, incluindo a desprescrição quando não houver indicação para o uso, de forma a reduzir a ocorrência dos efeitos adversos relacionados ao uso desse fármaco a longo prazo.

Objetivo: Abordar as principais consequências do estresse na piora das manifestações clínicas da Doença de Crohn (DC), destacando a relevância do cuidado integral ao paciente. Revisão bibliográfica: A DC é crônica e idiopática, com capacidade de afetar qualquer segmento do trato gastrointestinal, caracterizada pelo espessamento globoso resultando em ulcerações e fístulas, podendo evoluir para um quadro mais grave com perfurações e até tumores intestinais. O diagnóstico envolve dados clínicos, achados endoscópicos e radiológicos. A incurabilidade da doença e de sua sintomatologia podem fazer com que os pacientes desenvolvam transtornos psiquiátricos devido ao futuro incerto, causando angústia e sofrimento, essas expectativas sobre a condição refletem diretamente na ansiedade, depressão e qualidade de vida dos portadores da DC. Não tratar os sintomas psíquicos associados à DC repercute em piora significativa do quadro clínico do paciente, afetando consideravelmente a sua qualidade de vida. Considerações finais: Reforça-se a importância da equipe multidisciplinar na abordagem e tratamento de pacientes portadores desta patologia, com o objetivo de garantir a assistência psicológica dos acometidos, melhorando, assim, o prognóstico e a qualidade de vida desses pacientes.

Objetivo: Revisar as manifestações do comprometimento gastrointestinal, hepático e pancreático da COVID-19, abordando, junto aos mecanismos fisiopatológicos, a incidência, sintomas, complicações, diagnóstico e manejo destes pacientes. Revisão bibliográfica: A doença do novo coronavírus se disseminou rapidamente pelo mundo, resultando em uma pandemia global. Embora seja uma doença de caráter predominantemente respiratório, entre 39% e 61% dos pacientes infectados apresentam sintomas gastrointestinais, sendo os principais diarreia, náuseas, vômitos e dor abdominal. Em alguns casos, pacientes podem manifestar sintomas gastrointestinais exclusivamente, sem queixas respiratórias. Comprometimento hepático é comum, sendo observado aumento de enzimas hepáticas em 30% das pessoas com infecção confirmada por COVID-19, o que pode ser utilizado como marcador de gravidade e preditor de mortalidade. Estudos relacionam a presença de sintomas gastrointestinais com formas mais graves da COVID-19 e um pior prognóstico. Considerações finais: Conclui-se que há relação significativa de infecção pelo Sars-Cov-2 e sintomas gastrointestinais, principalmente em pacientes graves. Diante disso, é importante que queixas gastrointestinais não sejam ignoradas. Contudo, mais estudos precisam ser feitos para melhor determinação da prevalência de sintomas gastrointestinais na COVID-19, visto ser uma patologia recente.

Objetivo: Evidenciar as manifestações clínicas da doença celíaca na infância e a importância do conhecimento da patologia vigente nessa faixa etária, possibilitando propostas de intervenção a fim de promover melhoria na qualidade de vida para os portadores da doença. Revisão bibliográfica: A doença celíaca pode se apresentar sob três formas: clássica, não clássica e assintomática. A forma clássica é a mais frequente e envolve sintomas como diarreia e distensão abdominal, normalmente detectada nos primeiros anos de vida e mais prevalente no sexo feminino. O diagnóstico da doença celíaca é feito através de métodos como prova de absorção da D-xilose, dosagem de gordura nas fezes, dosagem de anticorpo antigliadina e biópsia de intestino delgado. O tratamento mais indicado para a patologia é a restrição do glúten da dieta, que é o principal causador da inflamação. Considerações finais: A doença celíaca é uma enteropatia crônica, prevalente em esfera mundial. Apresenta-se com grande frequência na infância e, se diagnosticada e tratada precocemente, favorece o bem-estar da criança, e adequado crescimento e desenvolvimento.

Este artigo de revisão buscou discutir acerca da relação da microbiota intestinal na síndrome do intestino irritável, a qual é uma das doenças do trato gastrointestinal mais comum no mundo e leva a alterações dos hábitos intestinais gerando dor e desconforto abdominal. Sua fisiopatologia ainda não é bem estabelecida, entretanto, estudos recentes demonstram que a alteração da microbiota intestinal pode ser a desencadeadora principal dessa doença. Este artigo tem como objetivo estudar a maneira que este desequilíbrio da microbiota intestinal possa influenciar no desenvolvimento ou na exacerbação da síndrome do intestino irritável. A disbiose, que é a interrupção da relação simbiótica no intestino, gera a facilitação para a invasão e crescimento de espécies patogênicas no trato gastrointestinal levando ao desequilíbrio da homeostase do sistema imunológico e da barreira mucosa. Dessa forma, essa alteração das bactérias colonizadoras do intestino podem levar a uma alteração na barreira intestinal e na expressão de proteínas antimicrobianas levando a síndrome do intestino irritável. Diante disso, alguns probióticos vem sendo testados para o tratamento de síndrome do intestino irritável, visto que eles têm como objetivo a recomposição da microbiota e o reestabelecimento do equilíbrio intestinal.

Este artigo buscou discutir como o desequilíbrio entre microbioma intestinal e sistema imunológico contribuem para o desenvolvimento da doença de Crohn (DC). O trabalho trata-se de uma revisão de literatura com enfoque na DC, que faz parte do conjunto de doenças inflamatórias intestinais (DIIs). Sua fisiopatologia ainda não é totalmente esclarecida, mas sabe-se que inclui fatores genéticos, ambientais e relacionados ao organismo do hospedeiro, como os estudados pelo presente artigo: sistema imune e disposição do microbioma. Um dos papéis do sistema imunológico é a tolerância com a microbiota comensal, que por sua vez recobre a camada epitelial e modula o sistema imune. Uma vez que a integridade do epitélio dos portadores de DC é afetada, a mudança na permeabilidade permitirá a entrada exacerbada de antígenos nas células, o que resulta em uma intensa resposta do sistema imunológico e um desequilibro na camada de muco, relacionada a tolerância para comensais do microbioma. Todavia o tratamento da DC, pautado na restauração do microbioma e consequente diminuição inflamatória, reitera sua significativa relação com o sistema imune.

Esse artigo buscou realizar um estudo sobre as principais manifestações cutâneas da Doença de Crohn (DC), caracterizada como uma doença inflamatória intestinal granulomatosa crônica que apresenta manifestações intestinais e extraintestinais. Dos pacientes que apresentam lesões extraintestinais, aproximadamente 10% apresentam sintomas cutâneos, sendo, portanto, a pele o local de maior incidência de tais manifestações que afetam a qualidade de vida dos pacientes. O diagnóstico da Doença de Crohn baseia-se nas características clínicas juntamente com os achados endoscópicos e radiológicos, somados à presença de manifestações extraintestinais (MEI). O objetivo deste estudo consiste em uma revisão de literatura que visa abordar as principais manifestações cutâneas na Doença de Crohn (Eritema Nodoso e Pioderma Gangrenoso), destacando a importância do diagnóstico precoce e do manejo terapêutico adequado para melhor qualidade de vida. Contudo, estudos mais amplos são necessários para demonstrar com minuciosidade a convergência entre lesões cutâneas e doença de Crohn, com o intuito de promover um tratamento multidisciplinar e prematuro visando o bem-estar integral dos pacientes.