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The results of transurethral ureteroscopic stone removal in 144 patients were reviewed. Patients were treated by two different techniques according to the dilation of the ureterovesical junction before the introduction of the ureteroscope. Group 1 was represented by 71 patients submitted to ureteral dilation and in group 2 there were 73 patients treated without ureteral dilation. There was only one failure in introducing the instrument without ureteral dilation. In patients submitted to transurethral ureteroscopy with previous ureteral dilation, the success of ureteroscopic stone removal was 91.6% and complications occurred in 6.9%, and, in the cases not submitted to ureteral dilation, the success rate was 99.4% and the complication rate 4.1%. The success rate achieved in removing upper third stones was 100.0% middle third 90.5% and lower third stones 95.6%. Of the 144 patients treated, 8 (5.5%) had ureteral injury, but only 1 (0.6%) needed open surgery. We do not believe that ureteral dilation prevents complications or improves the results of ureteroscopic lithotripsy.

Los procedimientos tipo sling han sido utilizados por décadas para el manejo de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) femenina, pero sólo en la década pasada han llegado a ser la técnica de elección. Los procedimientos mínimamente invasivos son el procedimiento de elección en algunos centros por su eficacia y baja morbilidad. El soporte uretral tendinoso (TUS) representa un enfoque anatómico que consiste en colocar una cincha de baja tensión a nivel de la uretra media, anclada al arco tendíneo de manera bilateral. De febrero 1999 a octubre 2000, 25 pacientes femeninas con IUE y con una edad media de 53 años fueron intervenidas mediante TUS. De ellas, 23 pudieron evaluarse a largo plazo con un seguimiento un máximo 72 meses. Después de 6 meses, 20 pacientes (87%) se encontraban secas, 2 (8,7%) mejoraron y 1 (4,3%) era incontinente. Sin embargo, al final del seguimiento, 15 pacientes estaban continentes (65,2%), 3 (13%) mejoraron y 5 (21%) seguían incontinentes. Por lo que, el TUS es un concepto que merece investigaciones adicionales. Sling procedures have been around for decades in the management female stress urinary incontinence (SUI), but only in the past decade they have become the preferred technique. Minimally invasive procedures are the procedure of choice in many centers for your efficacy and low morbidity. The tendinous urethral support (TUS) represents an anatomical approach that consists in placing a midurethral low tension tape anchored to the tendinous arc bilaterally. From February 1999 to October 2000, 25 female patients (mean age: 53 years old), with SUI underwent TUS procedure, and 23 were available for follow-up. Those patients were followed until 72 months. After six months, 20 (87%) patients were dry, 2 (8.7%) improved and 1 (4.3%) incontinent. However, at the last evaluation, 15 (65.2%) vestigation.

Introducción: La Incontinencia Urinaria de Esfuerzo (IUE) se maneja quirúrgicamente diferente siguiendo la Teoría Integral de la Continencia razón por la cual es importante el conocimiento de las estructuras anatómicas. Desarrollamos un modelo tridimensional basado en la anatomía de la pelvis para el entrenamiento manual de la cirugía y así disminuir la curva de aprendizaje de urólogos y ginecólogos. Objetivo: Demostrar en modelos sintéticos, las bases anatómicas del manejo transobturatriz en la IUE, cistoceles y en IUE recidivante post tratamiento quirúrgico. Metodología: El modelo anatómico incluye: huesos pélvicos, las principales capas de los músculos pélvicos, ligamentos y fascias. Los dispositivos quirúrgicos son agujas transobturatrizes en forma de "C" y helicoidales; un sling reajustable de acceso universal y una malla especial autofijable y el sling crossover. Fue realizado un entrenamiento con clases teóricas y prácticas. Las clases prácticas fueron realizadas con las pelvis y los dispositivos de la cirugía transobturatriz. A continuación fueran realizadas cirugías transobturatrizes en ovejas. Al final, se aplicó un cuestionario para verificar el impacto de esta herramienta en la curva de aprendizaje del acceso transobturatriz. Resultados: Con respecto al concepto anatómico, el 90% (n=72) de los participantes, clasificó el modelo como muy bueno y 10% (n=8) como bueno. Como herramienta para el aprendizaje de los procedimientos transobturatrizes, el 100% aprobó tanto el material escrito como el modelo anatómico tridimensional. Conclusiones: Este modelo sintético permite entender y poner en práctica las diversas técnicas quirúrgicas, substituyendo los modelos animales, las reconstrucciones tridimensionales computarizadas y las imágenes bidimensionales, contribuyendo así de forma significativa en la curva de aprendizaje. Introduction: Stress Urinary Incontinence (SUI) may be managed by transobturator approach. We developed a threedimensional model, for understanding the surgical anatomy and manual training as well, in order to reduce the learning curve for pelvic surgeries. Objective: To demonstrate in synthetic models, the anatomical basis for the management of SUI and cystocele. Method: The anatomical model includes: pelvic bones, the main layers of the pelvic muscles, ligaments and fascias. The surgical devices were transobturator needles, synthetic slings and meshes for anterior vaginal wall repair. The workshop was carried out with an anatomical overview and hands-on training in this tridimentional models and finally surgery in animals. At the end, a questionnaire was applied to verify the impact of this tool in the learning process and trainee satisfaction. Results: As far as the anatomical concept, 90% (n=72) of the participants classified this model as very good and 10% (n=8) as good. As a tool for understanding the tridimentional pelvic floor anatomy applied to transobturator procedures there were 100% of approval. Conclusions: This synthetic model allows for understanding the pelvic floor tridimentional anatomy and surgical procedures as well. Further skill is got in the animal model reducing the learning curve for transobturator procedures.

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*INRA Centre de Toulouse (FRA) Diffusion du document : INRA Centre de Toulouse (FRA); International audience