Search

Introduction L’e-monitoring de la qualite de vie relative a la sante (QdV) en pratique clinique courante (« Routine Electronic Monitoring of Health-Related Quality of Life [REMOQOL] ») consiste au recueil d’informations rapportees par le patient (symptomes et dimensions fonctionnelles) et a la transmission de ces informations en temps reel aux equipes soignantes. L’objectif est de fournir un outil complementaire pour la prise en charge des patients. L’etude QOLIBRY vise a evaluer la faisabilite de cette demarche sur une cohorte francaise de patients atteints de cancers. Methodes QOLIBRY est une etude prospective monocentrique realisee au CHU de Besancon. Les patients eligibles (traites pour un cancer du sein, du colon-rectum ou du poumon) ont ete invites a completer le questionnaire QLQ-C30 de l’EORTC ainsi que le module specifique associe a leur localisation respective, QLQ-BR23, QLQ-CR29 ou QLQ-LC13. Le logiciel CHES est utilise pour le remplissage des questionnaires de QdV par les patients avant chaque consultation. Les questionnaires sont completes a l’hopital ou depuis le domicile du patient, et les scores de QdV sont presentes de maniere graphique et instantanee aux cliniciens. L’objectif principal est l’evaluation du taux de compliance, defini comme le nombre de patients ayant repondu au minimum a 66 % des temps de mesure prevus sur le nombre de patients total. L’acceptabilite par les patients, l’exhaustivite, la faisabilite organisationnelle et informatique, l’utilisation des resultats par les cliniciens et leur satisfaction, ainsi que la maitrise de l’outil informatique par les patients sont les autres criteres de jugement. Resultats Entre mars 2016 et octobre 2018, 177 patients traites majoritairement par chimiotherapie et therapie ciblee ont ete inclus (sein n = 66, colon-rectum n = 56, poumon n = 55). Parmi les patients auxquels l’etude a ete proposee, 23 ont refuse de participer : 12 % (n = 11) dans la cohorte sein, 7 % (n = 5) dans la cohorte colon-rectum et 10 % (n = 7) dans la cohorte poumon. Plus de 1400 temps de mesure de QdV ont ete recueillis pendant les quatre mois de suivi des patients avec une duree mediane de sept jours entre chaque mesure pour la cohorte sein et de 14 jours pour les deux autres cohortes ; 36,7 % des questionnaires ont ete completes par les patients directement depuis leur domicile. Le taux de compliance est de 94,9 % pour l’ensemble de la population avec des resultats similaires pour chacune des cohortes, 95,5 % (n = 63) pour la cohorte sein, 98,2 % (n = 55) pour la cohorte colon-rectum et 90,9 % (n = 50) pour la cohorte poumon. Pour 73,1 % des temps de mesure, les medecins declarent avoir consulte les resultats de QdV. Suite a la consultation de ces resultats, des soins de support ont ete prescrits dans 8,3 % des cas et la strategie therapeutique a ete adaptee dans 5,2 % des cas. Conclusion Les resultats de QOLIBRY suggerent que REMOQOL est faisable sur une cohorte de patients francaise et bien accepte par les patients. La formation des medecins et les recommandations d’utilisation des resultats de la QdV pour guider les soins sont egalement des points cles et doivent etre ameliorees. Deux autres etudes sont en cours, QUANARIE, etude multicentrique evaluant la faisabilite de REMOQOL dans la prise en charge en routine de patients porteurs d’un adenocarcinome du rein initiant un traitement par ITK anti-VEGF oral, et l’etude randomisee REMOQOL-poumon qui permettra de comparer la qualite de la relation de soin percue avec et sans REMOQOL.

Introduction L’e-monitoring de la qualite de vie relative a la sante (QdV) des patients atteints de cancer (« Routine Electronic Monitoring of Health-Related Quality of Life » [REMOQOL]) est une demarche recente dans laquelle la QdV des patients est recueillie systematiquement et transmise en temps reel aux equipes medicales, dans le but de fournir un outil complementaire pour la prise en charge des patients. Cela peut notamment permettre l’orientation vers des soins de support personnalisee, l’evaluation systematique des toxicites et l’adaptation de la strategie therapeutique. Deux etudes, QOLIBRY et QUANARIE, ont ete mises en œuvre pour evaluer la faisabilite de REMOQOL. Methodes La satisfaction des investigateurs vis-a-vis de REMOQOL et des outils associes a ete evaluee dans deux etudes : QOLIBRY (patients atteints de cancer du sein, poumon ou colon-rectum) est une etude monocentrique et l’etude QUANARIE (rein metastatique) est multicentrique (neuf centres). Dans ces deux etudes, le patient est invite a repondre aux questionnaires de QdV de l’EORTC avant chaque consultation, en utilisant le logiciel CHES sur tablette et/ou ordinateur, a l’hopital ou depuis son domicile. Le CHES permet la presentation instantanee des resultats de QdV sous forme graphique. Avant ou pendant la visite, le medecin consulte les donnees de QdV et peut ainsi constater l’evolution de la QdV de son patient et adapter la prise en charge en consequence. Nous avons developpe un questionnaire compose de 43 items pour evaluer la satisfaction des medecins vis-a-vis de REMOQOL. Les items etaient sous forme de questions a choix ou d’echelles de Likert de 0 (pas du tout d’accord avec l’affirmation proposee) a 10 (tout a fait d’accord). Les reponses ont ensuite ete categorisees comme tel : 0–4 pas du tout d’accord, 4–6 neutre et 7–10 tout a fait d’accord. Le logiciel CleanWeb est utilise pour repondre a ce questionnaire et pour une compliance optimale des rappels automatiques ont ete programmes. Resultats Entre septembre 2016 et mars 2019, 50 investigateurs ont inclus 249 patients (QOLIBRY n = 193, QUANARIE n = 56) ; 31 (67,4 %) investigateurs ont complete l’enquete. Parmi eux, 22 (71 %) ont declare avoir consulte les resultats de la QdV, dont 15 (68,2 %) etaient d’accord avec l’affirmation « Les resultats de QdV aident a mieux comprendre l’etat de sante du patient ; 86,4 % (n = 19) etaient d’accord avec l’affirmation « Il est facile d’aborder les resultats de QdV avec le patient » et « L’utilisation des resultats de QdV ameliore les echanges entre le patient et le medecin » (54,5 %, n = 12). Treize medecins (59,1 %) etaient d’accord avec l’affirmation « L’interpretation des resultats de QdV aide a l’adaptation de la prise en charge du patient » et « L’utilisation des resultats de QdV aide lors de la prescription de soins de support » (54,5 %, n = 12) sans pour autant prolonger la duree de la consultation (50 %, n = 11). Cependant, 36,4 % (n = 8) des investigateurs ne consideraient pas que les resultats etaient facilement interpretables. Au final, La majorite des medecins interroges, 76,7 % (n = 23) seraient d’accord pour integrer REMOQOL dans leur pratique clinique courante pour tous les patients. Conclusion Les medecins ayant repondu a cette enquete ont ete globalement satisfaits et semblent prets a utiliser REMOQOL dans leur pratique clinique courante. Cependant, la formation des medecins a l’interpretation des donnees de QdV doit etre amelioree pour impliquer tous les medecins.

Background Routine Electronic Monitoring of HRQoL (REMOQOL) in daily clinical care with real-time feedback to physicians could help to manage treatment-related toxicities, to personalize supportive care, and to assess the treatment benefit from the patients’ point of view. Physicians’ satisfaction with REMOQOL was evaluated in two French clinical trials (CT) assessing its feasibility. Methods Physicians’ satisfaction was evaluated in two CT: QOLIBRY a monocentric CT for breast, lung and colorectal cancers, and QUANARIE a multicentric CT involving 8 centres of France for renal cancer. Patients were invited to complete before each visit the EORTC QLQ-C30 questionnaire, cancer site-specific modules and selected items related to treatments, using the CHES software on tablets and/or computers at the hospital or at home. During the visit, the physicians had real-time access to visual summaries of HRQoL scores evolution. Physicians’ satisfaction was evaluated with a questionnaire specifically designed for these CT. The questionnaire addressed 43 items and aimed to evaluate if REMOQOL was a useful tool for the physician and the usability of the CHES software. Results Between September 2016 and March 2019, 45 physicians included 249 patients (QOLIBRY n = 193, QUANARIE n = 56). Twenty-six (58%) physicians completed the survey. Among them, 18 (69%) looked at the HRQoL results. HRQoL results helped to better understand the patient’s medical condition for 11 (61%) of the physicians. Discussion about HRQoL results with the patient was easy (n = 15; 83%) and REMOQOL improved communication with patients (n = 8; 44%). Physicians declared that REMOQOL helped them to adapt patient’s management (n = 10; 56%) and to support supportive care prescription (n = 8; 44%) without extending the time of consultations (n = 12; 67%). Seventy-three per cent (n = 19) would agree to integrate REMOQOL for all patients in their daily practice. Conclusions Physicians used REMOQOL as a complementary tool and were globally satisfied. However, information about the objectives, trainings and recommendations for using HRQoL results in routine are essentials and must be enhanced to involve all the physicians. Clinical trial identification QOLIBRY: NCT02844608 QUANARIE: NCT03062410. Legal entity responsible for the study University Hospital of Besancon. Funding Novartis. Disclosure G. Mouillet: Honoraria (self), Advisory / Consultancy, Travel / Accommodation / Expenses: Pfizer; Honoraria (self), Advisory / Consultancy, Travel / Accommodation / Expenses: Janssen; Honoraria (self), Advisory / Consultancy: Sanofi; Honoraria (self), Advisory / Consultancy, Research grant / Funding (institution): Novartis; Honoraria (self): Amgen; Honoraria (self): BMS; Honoraria (self): Roche; Honoraria (self), Travel / Accommodation / Expenses: Ipsen; Honoraria (self), Travel / Accommodation / Expenses: Astellas. A. Thiery-Vuillemin: Honoraria (self), Advisory / Consultancy, Research grant / Funding (institution): Pfizer; Honoraria (self), Advisory / Consultancy: AstraZeneca; Honoraria (self), Advisory / Consultancy: Sanofi; Honoraria (self), Honoraria (institution), Travel / Accommodation / Expenses: Janssen; Honoraria (self), Honoraria (institution): Novartis; Honoraria (self), Honoraria (institution): Ipsen; Honoraria (self), Honoraria (institution), Travel / Accommodation / Expenses: Roche/Genentech; Honoraria (self), Honoraria (institution), Travel / Accommodation / Expenses: BMS; Honoraria (self), Honoraria (institution), Travel / Accommodation / Expenses: MSD; Honoraria (self), Honoraria (institution): Astellas Pharma. E. Curtit: Honoraria (self): Roche; Honoraria (self): Novartis; Honoraria (self): Eisai; Honoraria (self): AstraZeneca; Honoraria (self): Pfizer. G. Eberst: Honoraria (self): MSD; Honoraria (self): BMS; Honoraria (self): Boeringher Ingelheim; Honoraria (self): Roche; Honoraria (self): AstraZeneca. P. Barthelemy: Advisory / Consultancy: Novartis; Advisory / Consultancy: BMS; Advisory / Consultancy: Pfizer; Advisory / Consultancy: Ipsen; Advisory / Consultancy: Roche; Advisory / Consultancy: MSD; Advisory / Consultancy: Janssen; Advisory / Consultancy: Sanofi; Honoraria (self): Astellas. L. Geoffrois: Travel / Accommodation / Expenses: Merck; Travel / Accommodation / Expenses: MSD; Travel / Accommodation / Expenses: BMS. A. Anota: Honoraria (self), Travel / Accommodation / Expenses: AstraZeneca; Honoraria (self): BMS; Honoraria (self): Roche. All other authors have declared no conflicts of interest.