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Resumen: Introducción: Existe suficiente evidencia sobre la utilidad de la cirugía como alternativa terapéutica para pacientes con epilepsia farmacorresistente, sin embargo este tratamiento es subutilizado especialmente en países en desarrollo. El objetivo de este trabajo fue determinar la efectividad y seguridad de la cirugía de epilepsia en un hospital terciario de Ecuador. Métodos: Se describe el resultado de la cirugía de epilepsia en 27 niños y adolescentes en el Hospital Baca Ortiz, de Quito, Ecuador, teniendo en cuenta las siguientes variables antes y después de la cirugía: reducción de la frecuencia de crisis, Engel posquirúrgico, mejoría en la calidad de vida y presencia de complicaciones graves por la cirugía. Resultados: Se realizaron 21 callosotomías y seis cirugías resectivas. La frecuencia de crisis media se redujo de 465 mensual antes de la cirugía a 37,2 mensual después de la misma (p

Introduction: There is sufficient evidence on the usefulness of surgery as a therapeutic alternative for patients with drug-resistant epilepsy; however this treatment is underutilised, especially in developing countries. Methods: We describe the outcomes of epilepsy surgery in 27 paediatric patients at Hospital Baca Ortiz in Quito, Ecuador. Our analysis considered the following variables: reduction in seizure frequency, surgery outcome according to the Engel classification, improvement in quality of life, and serious complications due to surgery. Results: Twenty-one Corpus callosotomies and 6 resective surgeries were performed. The mean seizure frequency decreased from 465 per month before surgery to 37.2 per month thereafter (P

Although people with intellectual disabilities experience the same need for intimacy as the rest, a series of social barriers impede the expression of their sexuality, encouraging them to be perceived as asexual beings. For this reason, for a long time the voices of people with disabilities have not been heard, which means that there is currently a shortage of assessment tools to explore the different aspects of sexuality of this group, taking into account its limitations in literacy and understanding. The objective of this study is to prepare a reliable and valid semi-structured interview that takes into account the characteristics of people with intellectual disabilities and enables the evaluation of their sexual behaviour. This instrument, which has been administered to 360 people with mild or moderate intellectual disabilities between 19 and 55 years old, is made up of 34 items (26 with a closed response and 8 with an open response) grouped into 4 dimensions: sexual behaviour (19 items), preventive behaviours (3 items), information received on sexuality (6 items) and experiences of sexual abuse (6 items). In the process of constructing-validating this interview, a group of experts was involved who analysed its format and content in different phases. The final version has an acceptable reliability ( ✔ =.73). This study has shown not only the complexity of preparing a semi-structured interview to explore different aspects of the sexuality of people with intellectual disabilities, but also the importance of the professionals in charge of its application having the necessary training.

Attitudes toward the sexuality of people with disabilities seem to have evolved positively. However, there are still misconceptions that help to maintain a negative attitude toward the sexuality of these individuals, hindering their psychosexual development. This work analyzes the attitudes towards partner relationships of people with disabilities by their relatives, professionals, and the general population. 252 people participated in the study: 86 family members, 80 professionals and 86 people from the general population. The results show that in all cases family members have shown less tolerance towards partner relationships, while professionals werethe most tolerant. Specifically,statisticallysignificant differences are observed among the three groups in the attitude towards intimate relationships of people with intellectual disabilities (M=33; SD=3.12 in family members, M=71.09; SD=5.13 in professionals and M=63.14; SD=20.87 in the general population), sensory disabilities (M=32.48; SD=3.49 in family members, M=73.3; SD=4.06 in professionals and M=70.79; SD=17.79 in the general population) or physical disabilities (M=34.32; SD=3.02 in family members, M=80.82; SD=4.82 in professionalsand M=66.60; SD=21.15 in general population). Likewise, family members show more unfavorable attitudes when relationships are established both between different sex partners (F=275.08; p= .000) and same sex partners (F=319.92; p= .000), as well as between partners of the same age (F=424.79; p=.000) or of different ages (F=273.1; p=.000). These data emphasize the importance of including attitudinal modules in affective-sexual education programs aimed at family. In this regard, we could not only improve their attitudes but also those attitudes that their children may learn from them, and thus favor an adequate expression and development of sexuality among people with disabilities.

Las personas con diversidad funcional presentan ciertas limitaciones en el funcionamiento de su día a día, lo que les convierten en dependientes de sus cuidadores principales, quedando su cuerpo expuesto a ellos. Además, presentan menos recursos para detectar y defenderse ante situaciones de abuso. Estos factores, entre otros, hacen que se conviertan en un colectivo vulnerable al abuso sexual. Pero en la detección de las víctimas potenciales, nos encontramos con limitaciones en comprensión y lectoescritura, lo que hace cuestionar la fiabilidad de la información obtenida. El objetivo de este estudio, es la elaboración de un instrumento fiable y válido que se adapte a las características de las personas con diversidad funcional, y posibilite la detección de casos de abuso sexual. Para ello, el proceso de construcción-validación de la escala se ha realizado en dos fases generándose, en cada una de ellas, diferentes versiones que se han aplicado a dos grupos de participantes. Se detalla el análisis que el grupo de expertos ha realizado a partir de las dos aplicaciones piloto y las consecuentes modificaciones derivadas de dichos análisis. En la primera fase la versión se aplica a 20 participantes y en la segunda a 150. La versión final cuenta con una fiabilidad de .91. El estudio ha mostrado la complejidad que supone elaborar un instrumento de evaluación del abuso sexual para personas con discapacidad intelectual por las limitaciones de comprensión inherentes al colectivo, remarcando la importancia de contar con las aportaciones de profesionales que trabajan diariamente con ellos.

Introduction: Gait impairment, a frequent sign in multiple sclerosis (MS), places a major burden on patients since it results in progressive loss of personal and social autonomy, along with work productivity. This guide aims to provide recommendations on how to evaluate gait impairment and use prolonged-release fampridine (PR-fampridine) as treatment for MS patients with gait impairment in Spain. Development: PR-fampridine dosed at 10 mg every 12 hours is currently the only drug approved to treat gait impairment in adults with MS. Additionally, PR-fampridine has been shown in clinical practice to significantly improve quality of life (QoL) in patients who respond to treatment. Treatment response can be assessed with the Timed 25-Foot Walk (T25FW) or the 12-item MS Walking Scale (MSWS-12); tests should be completed before and after starting treatment. The minimum time recommended for evaluating treatment response is 2 weeks after treatment onset. Patients are considered responders and permitted to continue the treatment when they demonstrate a decrease in their T25FW time or an increase in MSWS-12 scores. A re-evaluation is recommended at least every 6 months. The SF-36 (Short Form-36) and the MSIS-29 (MS Impact Scale-29) tests are recommended for clinicians interested in performing a detailed QoL assessment. This drug is generally well-tolerated and has a good safety profile. It should be taken on an empty stomach and renal function must be monitored regularly. Conclusions: These recommendations will help ensure safer and more efficient prescription practices and easier management of PR-fampridine as treatment for gait impairment in Spanish adults with MS. Resumen: Introducción: La alteración de la marcha es frecuente en la esclerosis múltiple (EM) y tiene un gran impacto negativo en los pacientes pues conlleva a la pérdida progresiva de autonomía personal y social, y de productividad laboral. Esta guía pretende establecer recomendaciones para la evaluación del deterioro de la marcha y el uso de fampridina de liberación prolongada (fampridina-LP) como tratamiento de pacientes con EM y deterioro de la marcha en España. Desarrollo: Fampridina-LP a dosis de 10 mg cada 12 h es actualmente el único fármaco autorizado para mejorar el trastorno de la marcha en adultos con EM. En la práctica clínica, el fármaco ha demostrado además que mejora de forma significativa la calidad de vida de los pacientes que responden al tratamiento. La respuesta se puede evaluar mediante la prueba cronometrada de la marcha de 25 pies (T25FW) o el cuestionario MSWS-12 que deben realizarse antes y después del inicio del tratamiento. El tiempo mínimo recomendado para evaluar la respuesta inicial es de 2 semanas. Para considerar a un paciente como respondedor y continuar el tratamiento debe presentar, según indica la ficha técnica, una disminución en el tiempo T25FW o mejoría en el MSWS-12. Se recomienda realizar las revaluaciones al menos cada 6 meses. En los casos en que se considere la valoración de la calidad de vida, se recomienda la utilización del cuestionario de salud Short Form-36 (SF-36) o la escala MS Impact Scale-29 (MSIS-29). Es un fármaco en general bien tolerado y con buen perfil de seguridad. Se recomienda su administración en ayunas y control periódico de la función renal. Conclusiones: Estas recomendaciones permiten garantizar una prescripción eficiente y más segura, y ayudan al manejo de fampridina-LP como tratamiento del deterioro de la marcha en pacientes adultos con EM en España. Keywords: Fampridine, Gait impairment, Quality of life, Multiple sclerosis, T25FW, MSWS-12, Palabras clave: Fampridina, Marcha, Calidad de vida, Esclerosis múltiple, Timed 25-Foot Walk Test, The 12-item multiple sclerosis walking scale

Las calizas son rocas críticas en la exploración de petróleo. Desarrollan series estratigráficas a menudo espesas, que afloran con frecuencia en zonas extensas de la superficie terrestre. Estas formaciones litológicas predominantemente carbonatadas presentan diferencias espectrales mínimas entre sí, que permiten su diagnóstico por su respuesta espectral y su cartografía con imágenes. Las bandas de absorción espectral típicas de los carbonatos en 2200 nm y 2300 nm no forman parte del intervalo de longitudes de onda del espectrómetro AISA Eagle II (400 nm-970 nm), con una resolución espectral de 4,8 nm en 128 canales, y 1 m de resolución espacial en el vuelo de estudio. La zona de estudio se encuentra localizada en el Prepirineo español formando un relieve rocoso carbonatado con vegetación densa. El suelo de las distintas formaciones geológicas carbonatadas cartografiadas se distingue espectralmente sólo por su reflectancia global. Los afloramientos rocosos de calizas in situ presentan respuestas espectrales con absorciones típicas de óxidos de hierro. La expresión espectral de las formaciones calizas en las imágenes iniciales mostraban defectos sistemáticos. Para conseguir espectros geológicamente diagnosticables con espectrotecas de referencia, se ha ensayado una corrección atmosférica con espectros de campo tomados en una cantera de calizas, y en afloramientos rocosos de formaciones calcáreas seleccionados, con un espectrómetro de campo y laboratorio ASD Fieldspec 3. En las imágenes hiperespectrales así corregidas, se cartografían formaciones geológicas litológicamente similares correspondientes a la cuenca fluvial del río Noguera Ribagorzana, a su paso por Alfarrás (Lérida), en la que los sedimentos de la llanura aluvial con limos de materiales comparativamente más finos y materia orgánica, presentan espectros típicos con un trazo rectilíneo en el visible, que no aparecía en las imágenes anteriores a la corrección. El uso de espectros de campo seleccionados con criterios geológicos para la corrección atmosférica de imágenes hiperespectrales, mejora la capacidad de las imágenes para elaborar cartografías de formaciones litológicamente similares usando espectrotecas de referencia.

Resumen: Introducción: La alteración de la marcha es frecuente en la esclerosis múltiple (EM) y tiene un gran impacto negativo en los pacientes pues conlleva a la pérdida progresiva de autonomía personal y social, y de productividad laboral. Esta guía pretende establecer recomendaciones para la evaluación del deterioro de la marcha y el uso de fampridina de liberación prolongada (fampridina-LP) como tratamiento de pacientes con EM y deterioro de la marcha en España. Desarrollo: Fampridina-LP a dosis de 10 mg cada 12 h es actualmente el único fármaco autorizado para mejorar el trastorno de la marcha en adultos con EM. En la práctica clínica, el fármaco ha demostrado además que mejora de forma significativa la calidad de vida de los pacientes que responden al tratamiento. La respuesta se puede evaluar mediante la prueba cronometrada de la marcha de 25 pies (T25FW) o el cuestionario MSWS-12 que deben realizarse antes y después del inicio del tratamiento. El tiempo mínimo recomendado para evaluar la respuesta inicial es de 2 semanas. Para considerar a un paciente como respondedor y continuar el tratamiento debe presentar, según indica la ficha técnica, una disminución en el tiempo T25FW o mejoría en el MSWS-12. Se recomienda realizar las revaluaciones al menos cada 6 meses. En los casos en que se considere la valoración de la calidad de vida, se recomienda la utilización del cuestionario de salud Short Form-36 (SF-36) o la escala MS Impact Scale-29 (MSIS-29). Es un fármaco en general bien tolerado y con buen perfil de seguridad. Se recomienda su administración en ayunas y control periódico de la función renal. Conclusiones: Estas recomendaciones permiten garantizar una prescripción eficiente y más segura, y ayudan al manejo de fampridina-LP como tratamiento del deterioro de la marcha en pacientes adultos con EM en España. Abstract: Introduction: Gait impairment, a frequent sign in multiple sclerosis (MS), places a major burden on patients since it results in progressive loss of personal and social autonomy, along with work productivity. This guide aims to provide recommendations on how to evaluate gait impairment and use prolonged-release fampridine (PR-fampridine) as treatment for MS patients with gait impairment in Spain. Development: PR-fampridine dosed at 10 mg every 12 hours is currently the only drug approved to treat gait impairment in adults with MS. Additionally, PR-fampridine has been shown in clinical practice to significantly improve quality of life (QoL) in patients who respond to treatment. Treatment response can be assessed with the Timed 25-Foot Walk (T25FW) or the 12-item MS Walking Scale (MSWS-12); tests should be completed before and after starting treatment. The minimum time recommended for evaluating treatment response is 2 weeks after treatment onset. Patients are considered responders and permitted to continue the treatment when they demonstrate a decrease in their T25FW time or an increase in MSWS-12 scores. A re-evaluation is recommended at least every 6 months. The SF-36 (Short Form-36) and the MSIS-29 (MS Impact Scale-29) tests are recommended for clinicians interested in performing a detailed QoL assessment. This drug is generally well-tolerated and has a good safety profile. It should be taken on an empty stomach and renal function must be monitored regularly. Conclusions: These recommendations will help ensure safer and more efficient prescription practices and easier management of PR-fampridine as treatment for gait impairment in Spanish adults with MS. Palabras clave: Fampridina, Marcha, Calidad de vida, Esclerosis múltiple, Timed 25-Foot Walk Test, The 12-item multiple sclerosis walking scale, Keywords: Fampridine, Gait impairment, Quality of life, Multiple sclerosis, T25FW, MSWS-12

Introduction: The training of future sexual educators requires not only a high degree of specialization, but also the mastery of a series of skills and competences since it requires a constant adaptation to the characteristics of the target group. The training of these educators, beyond fulfilling the objective of providing specific knowledge, must ensure the perceived mastery of the skills to carry out different intervention formats according to the size and characteristics of the target group as well as the time and the objectives pursued. In order to achieve these objectives, a work proposal has been devised that provides varied experiences, maximizing the teaching time. Method: In this experiment 25 students enrolled in the subject “Prevention of unsafe sex practices” of the official master’s degree in Psychological Intervention in the Social Area of the University of Valencia, who were administered both at the beginning and at the end of the course An instrument developed ad hoc that evaluated the degree of knowledge, self-efficacy and perception of competence in the field of affective-sexual education. Results: The proposal has been positively valued not only in terms of increasing knowledge and skills, but also and especially in terms of perception of self-efficacy and competence of future educators. Thus, the percentage of those who after the course considered that they had enough knowledge to design an autonomous program of affective-sexual education and that had strategies for their implementation was 72% and 60% respectively (compared to 0 % and the initial 12%). Conclusions: This methodological proposal of training of trainers has proved effective in increasing not only the theoretical knowledge about the design of programs of affective-sexual intervention, but also the perception of self-efficacy in its implementation in any group and context.

With the advent of new disease-modifying drugs, the treatment of multiple sclerosis is becoming increasingly complex. Using consensus statements is therefore advisable. The present consensus statement, which was drawn up by the Spanish Society of Neurology's study group for demyelinating diseases, updates previous consensus statements on the disease.The present study lists the medications currently approved for multiple sclerosis and their official indications, and analyses such treatment-related aspects as activity, early treatment, maintenance, follow-up, treatment failure, changes in medication, and special therapeutic situations.This consensus statement includes treatment recommendations for a wide range of demyelinating diseases, from isolated demyelinating syndromes to the different forms of multiple sclerosis, as well as recommendations for initial therapy and changes in drug medication, and additional comments on induction and combined therapy and practical aspects of the use of these drugs. Resumen: La incorporación de nuevos medicamentos para modificar el curso de la esclerosis múltiple y la complejidad de su uso plantea la conveniencia de utilizar consensos terapéuticos. El consenso actual ha sido elaborado por el grupo de enfermedades desmielinizantes de la Sociedad Española de Neurología y actualiza consensos previamente publicados.Se enumeran los medicamentos aprobados para la esclerosis múltiple con sus indicaciones oficiales. Se analizan aspectos relacionados con el tratamiento, como la presencia de actividad, la precocidad, el mantenimiento terapéutico, el seguimiento, el fallo terapéutico, los cambios de medicación y el tratamiento en situaciones especiales.Se elaboran indicaciones de tratamiento desde el síndrome desmielinizante aislado a las distintas formas de esclerosis múltiple detallando recomendaciones de tratamiento inicial, cambios de medicación, con consideraciones sobre terapia combinada e inducción y aspectos prácticos del uso de medicamentos. Keywords: Multiple sclerosis, Consensus statement, Disease-modifying drugs, Lines of therapy, Changes in medication, Algorithm, Palabras clave: Esclerosis múltiple, Consenso, Medicamentos para el curso de la enfermedad, Líneas terapéuticas, Cambios de medicación, Algoritmo

Resumen: La incorporación de nuevos medicamentos para modificar el curso de la esclerosis múltiple y la complejidad de su uso plantea la conveniencia de utilizar consensos terapéuticos. El consenso actual ha sido elaborado por el grupo de enfermedades desmielinizantes de la Sociedad Española de Neurología y actualiza consensos previamente publicados.Se enumeran los medicamentos aprobados para la esclerosis múltiple con sus indicaciones oficiales. Se analizan aspectos relacionados con el tratamiento, como la presencia de actividad, la precocidad, el mantenimiento terapéutico, el seguimiento, el fallo terapéutico, los cambios de medicación y el tratamiento en situaciones especiales.Se elaboran indicaciones de tratamiento desde el síndrome desmielinizante aislado a las distintas formas de esclerosis múltiple detallando recomendaciones de tratamiento inicial, cambios de medicación, con consideraciones sobre terapia combinada e inducción y aspectos prácticos del uso de medicamentos. Abstract: With the advent of new disease-modifying drugs, the treatment of multiple sclerosis is becoming increasingly complex. Using consensus statements is therefore advisable. The present consensus statement, which was drawn up by the Spanish Society of Neurology's study group for demyelinating diseases, updates previous consensus statements on the disease.The present study lists the medications currently approved for multiple sclerosis and their official indications, and analyses such treatment-related aspects as activity, early treatment, maintenance, follow-up, treatment failure, changes in medication, and special therapeutic situations.This consensus statement includes treatment recommendations for a wide range of demyelinating diseases, from isolated demyelinating syndromes to the different forms of multiple sclerosis, as well as recommendations for initial therapy and changes in drug medication, and additional comments on induction and combined therapy and practical aspects of the use of these drugs. Palabras clave: Esclerosis múltiple, Consenso, Medicamentos para el curso de la enfermedad, Líneas terapéuticas, Cambios de medicación, Algoritmo, Keywords: Multiple sclerosis, Consensus statement, Disease-modifying drugs, Lines of therapy, Changes in medication, Algorithm

The interpretation of the available seismic lines of the South-Central-Pyrenean fold and thrust belt, conveniently tied with the exploration wells, define the main structural features of this realm of the Pyrenees. In particular, they define the geometry and areal extension of the autochthonous foreland underneath the sole thrust. The mapping of several selected structural lines brings constraints for the structural interpretation of the South-Central Pyrenees, including the cut-off lines between selected stratigraphic horizons of the autochthonous foreland and the branch line between basement-involved thrust sheets and the sole thrust. The thrust salient which characterizes at surface the geometry of the South-Pyrenean fold and thrust belt contrasts with the linear trend of these structural lines at subsurface. This salient has been the result of a secondary progressive curvature developed since Middle Eocene times by thrust displacement gradients during verthrusting of the South-Pyrenean thrust sheets above a Paleogene autochthonous sequence. Displacement gradients resulted from the uneven distribution of weak salt layers, mostly the Triassic and the Upper Eocene ones. The minimum amount of South-directed displacement from early Middle Eocene times to Late Oligocene is 52km, which would be significantly higher if internal shortening by folding and cleavage/fracture development as well as hanging-wall erosion is added.

Introduction: Cerebrovascular disease is the third-leading cause of death and the second-leading cause of disability and dementia. Objective: Determine stroke incidence and risk factors in a population of adults aged 65 and over in Cuba (Havana and Matanzas). Material and methods: This prospective longitudinal study, completed between April 2008 and April 2011, re-evaluated 2916 elderly adults with an average follow-up time of 4 years. Cases included 2316 living subjects and 600 verbal autopsies. Study variables were age, sex, educational level, self-reported health, and description of chronic diseases and substance abuse. Laboratory tests included genotyping APOE. Stroke was diagnosed based on the World Health Organization definition. We calculated the global incidence rate for stroke, broken down by sex, age group, and risk factors for incident stroke. Results: Stroke incidence was 786.2 in 100 000 persons/year (95% CI, 672.3-906.4). History of alcohol consumption (HR, 3.5; 95% CI, 3.3-3.7), dementia (HR, 3.0; 95% CI, 1.6-5.5) and male sex (HR, 1.8; 95% CI, 1.2-2.8) were shown to be risk factors for incident stroke. Conclusions: Stroke incidence was similar to rates reported in developed countries and lower than that in low- to middle-income countries. Given that diabetes mellitus, heart disease, arterial hypertension, smoking, APOE4, etc. are associated with higher mortality rates, they will require separate analysis in a study of stroke risk factors. Resumen: Introducción: La enfermedad cerebrovascular constituye la tercera causa de muerte y la segunda de discapacidad y demencia. Objetivo: Determinar la incidencia y los factores de riesgo de ictus en adultos de 65 años y más en La Habana y Matanzas, Cuba. Material y método: Se realizó un estudio prospectivo longitudinal, entre abril del 2008 y abril del 2011, que reevaluó a 2.916 adultos mayores, con una media de seguimiento de 4 años, incluidos 2.316 adultos vivos y 600 autopsias verbales. Las variables utilizadas fueron: edad, sexo, nivel educacional, autorreporte y descripción de enfermedades crónicas y hábitos tóxicos. Se realizaron exámenes de laboratorio, incluido el genotipo de la APOE. El diagnóstico de ictus se basó en la definición de la Organización Mundial de la Salud. Se calculó la tasa de incidencia de ictus global, por sexos y grupos de edad, y los factores de riesgo de ictus incidente. Resultados: La incidencia de ictus fue de 786,2 por 100.000 personas/año (IC del 95%, 672,3-906,4). El antecedente de consumo de alcohol (HR: 3,5; IC del 95%, 3,3-3,7) y la demencia (HR: 3,0; IC del 95%, 1,6-5,5) y el sexo masculino (HR: 1,8; IC del 95%, 1,2-2,8) constituyeron factores de riesgo de ictus incidente. Conclusiones: La incidencia de ictus es similar a la reportada en países desarrollados y menor que la reportada en otros países de bajos y medianos ingresos. Como la diabetes mellitus, enfermedad cardiaca, la hipertensión arterial, el hábito de fumar y APOE4, entre otros, se asocian con una mayor mortalidad requieren un análisis diferente en el estudio de factores de riesgo de ictus. Keywords: Apolipoprotein E4, Risk factors, Stroke, Incidence, Palabras clave: Apolipoproteína E4, Factores de riesgo, Ictus, Incidencia

Resumen: Introducción: La enfermedad cerebrovascular constituye la tercera causa de muerte y la segunda de discapacidad y demencia. Objetivo: Determinar la incidencia y los factores de riesgo de ictus en adultos de 65 años y más en La Habana y Matanzas, Cuba. Material y método: Se realizó un estudio prospectivo longitudinal, entre abril del 2008 y abril del 2011, que reevaluó a 2.916 adultos mayores, con una media de seguimiento de 4 años, incluidos 2.316 adultos vivos y 600 autopsias verbales. Las variables utilizadas fueron: edad, sexo, nivel educacional, autorreporte y descripción de enfermedades crónicas y hábitos tóxicos. Se realizaron exámenes de laboratorio, incluido el genotipo de la APOE. El diagnóstico de ictus se basó en la definición de la Organización Mundial de la Salud. Se calculó la tasa de incidencia de ictus global, por sexos y grupos de edad, y los factores de riesgo de ictus incidente. Resultados: La incidencia de ictus fue de 786,2 por 100.000 personas/año (IC del 95%, 672,3-906,4). El antecedente de consumo de alcohol (HR: 3,5; IC del 95%, 3,3-3,7) y la demencia (HR: 3,0; IC del 95%, 1,6-5,5) y el sexo masculino (HR: 1,8; IC del 95%, 1,2-2,8) constituyeron factores de riesgo de ictus incidente. Conclusiones: La incidencia de ictus es similar a la reportada en países desarrollados y menor que la reportada en otros países de bajos y medianos ingresos. Como la diabetes mellitus, enfermedad cardiaca, la hipertensión arterial, el hábito de fumar y APOE4, entre otros, se asocian con una mayor mortalidad requieren un análisis diferente en el estudio de factores de riesgo de ictus. Abstract: Introduction: Cerebrovascular disease is the third-leading cause of death and the second-leading cause of disability and dementia. Objective: Determine stroke incidence and risk factors in a population of adults aged 65 and over in Cuba (Havana and Matanzas). Material and methods: This prospective longitudinal study, completed between April 2008 and Abril 2011, re-evaluated 2916 elderly adults with an average follow-up time of 4 years. Cases included 2316 living subjects and 600 verbal autopsies. Study variables were age, sex, educational level, self-reported health, and description of chronic diseases and substance abuse. Laboratory tests included genotyping APOE. Stroke was diagnosed based on the World Health Organization definition. We calculated the global incidence rate for stroke, broken down by sex, age group, and risk factors for incident stroke. Results: Stroke incidence was 786.2 in 100 000 persons/year (95% CI: 672.3-906.4). History of alcohol consumption (HR: 3.5; 95% CI: 3.3-3.7), dementia (HR: 3.0; 95% CI, 1.6-5.5) and male sex (HR: 1.8; 95% CI, 1.2-2.8) were shown to be risk factors for incident stroke. Conclusions: Stroke incidence was similar to rates reported in developed countries and lower than that in low- to middle-income countries. Given that diabetes mellitus, heart disease, arterial hypertension, smoking, APOE4, etc. are associated with higher mortality rates, they will require separate analysis in a study of stroke risk factors. Palabras clave: Apolipoproteína E4, Factores de riesgo, Ictus, Incidencia, Keywords: Apolipoprotein E4, Risk factors, Stroke, Incidence

Resumen: Introducción: Natalizumab es un tratamiento que ha demostrado ser muy eficaz en los ensayos clínicos y muy efectivo en la práctica clínica en los pacientes con esclerosis múltiple recurrente-remitente, en cuanto a la reducción del número de brotes, enlentecimiento de la progresión de la enfermedad y variables de resonancia magnética. Sin embargo, el fármaco se ha asociado con el riesgo de desarrollar leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP). Los nuevos datos aparecidos sobre la monitorización de los pacientes en tratamiento, el diagnóstico, y manejo de la LMP y otros temas de interés como la actuación ante la suspensión del natalizumab se han incorporado en esta actualización del primer consenso sobre el uso del natalizumab publicado en el 2011. Material y métodos: En esta actualización se procedió con la misma metodología que la del primer consenso. Un grupo de expertos españoles en esclerosis múltiple (los autores de esta actualización) revisaron toda la bibliografía disponible sobre natalizumab hasta la fecha, y basándose en su experiencia clínica definieron los temas relevantes a actualizar. Un primer borrador se sometió a ciclos de revisión hasta llegar a la versión final. Resultados y conclusiones: Los estudios de práctica clínica han demostrado que el cambio a natalizumab es más efectivo que el cambio entre inmunomoduladores, y apoyan una mayor conveniencia del tratamiento temprano con natalizumab frente a una utilización más tardía como terapia de rescate. A pesar de ser un fármaco muy eficaz, se deben tener en cuenta los posibles efectos adversos y, en particular, la probabilidad de desarrollar LMP. El neurólogo debe explicar al paciente en detalle los riesgos y beneficios del tratamiento frente al riesgo de la esclerosis múltiple usando términos comprensibles. Antes de empezar el tratamiento, deben estar disponibles las pruebas de laboratorio y las imágenes de resonancia magnética que permitan hacer un seguimiento adecuado. El riesgo de LMP debe estratificarse en alto, medio y bajo de acuerdo con la presencia o ausencia de anticuerpos frente al virus JC, antecedente de tratamiento inmunosupresor y duración del tratamiento. La presencia de anticuerpos antivirus JC, aunque significativa, no se puede tomar como una contraindicación absoluta para el natalizumab. La presente actualización establece unas recomendaciones generales, pero los neurólogos deben aplicar su experiencia clínica para hacer un seguimiento individualizado de los pacientes. Abstract: Introduction: Natalizumab treatment has been shown to be very efficacious in clinical trials and very effective in clinical practice in patients with relapsing-remitting multiple sclerosis, by reducing relapses, slowing disease progression, and improving magnetic resonance imaging patterns. However, the drug has also been associated with a risk of progressive multifocal leukoencephalopathy (PML). The first consensus statement on natalizumab use, published in 2011, has been updated to include new data on diagnostic procedures, monitoring for patients undergoing treatment, PML management, and other topics of interest including the management of patients discontinuing natalizumab. Material and methods: This updated version followed the method used in the first consensus. A group of Spanish experts in multiple sclerosis (the authors of the present document) reviewed all currently available literature on natalizumab and identified the relevant topics would need updating based on their clinical experience. The initial draft passed through review cycles until the final version was completed. Results and conclusions: Studies in clinical practice have demonstrated that changing to natalizumab is more effective than switching between immunomodulators. They favour early treatment with natalizumab rather than using natalizumab in a later stage as a rescue therapy. Although the drug is very effective, its potential adverse effects need to be considered, with particular attention to the patient's likelihood of developing PML. The neurologist should carefully explain the risks and benefits of the treatment, comparing them to the risks of multiple sclerosis in terms the patient can understand. Before treatment is started, laboratory tests and magnetic resonance images should be available to permit proper follow-up. The risk of PML should be stratified as high, medium, or low according to presence or absence of anti-JC virus antibodies, history of immunosuppressive therapy, and treatment duration. Although the presence of anti-JC virus antibodies is a significant finding, it should not be considered an absolute contraindication for natalizumab. This update provides general recommendations, but neurologists must use their clinical expertise to provide personalised follow-up for each patient. Palabras clave: Esclerosis múltiple, Natalizumab, Riesgo, Consenso, España, Keywords: Multiple sclerosis, Natalizumab, Risk, Consensus, Spain

Introduction: Natalizumab treatment has been shown to be very efficacious in clinical trials and very effective in clinical practice in patients with relapsing-remitting multiple sclerosis, by reducing relapses, slowing disease progression, and improving magnetic resonance imaging patterns. However, the drug has also been associated with a risk of progressive multifocal leukoencephalopathy (PML). The first consensus statement on natalizumab use, published in 2011, has been updated to include new data on diagnostic procedures, monitoring for patients undergoing treatment, PML management, and other topics of interest including the management of patients discontinuing natalizumab. Materials and methods: This updated version followed the method used in the first consensus. A group of Spanish experts in multiple sclerosis (the authors of the present document) reviewed all currently available literature on natalizumab and identified the relevant topics that would need updating based on their clinical experience. The initial draft passed through review cycles until the final version was completed. Results and conclusions: Studies in clinical practice have demonstrated that changing to natalizumab is more effective than switching between immunomodulators. They favour early treatment with natalizumab rather than using natalizumab in a later stage as a rescue therapy. Although the drug is very effective, its potential adverse effects need to be considered, with particular attention to the patient's likelihood of developing PML. The neurologist should carefully explain the risks and benefits of the treatment, comparing them to the risks of multiple sclerosis in terms the patient can understand. Before treatment is started, laboratory tests and magnetic resonance images should be available to permit proper follow-up. The risk of PML should be stratified as high, medium, or low according to presence or absence of anti-JC virus antibodies, history of immunosuppressive therapy, and treatment duration. Although the presence of anti-JC virus antibodies is a significant finding, it should not be considered an absolute contraindication for natalizumab. This update provides general recommendations, but neurologists must use their clinical expertise to provide personalised follow-up for each patient. Resumen: Introducción: Natalizumab es un tratamiento que ha demostrado ser muy eficaz en los ensayos clínicos y muy efectivo en la práctica clínica en los pacientes con esclerosis múltiple recurrente-remitente, en cuanto a la reducción del número de brotes, enlentecimiento de la progresión de la enfermedad y variables de resonancia magnética. Sin embargo, el fármaco se ha asociado con el riesgo de desarrollar leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP). Los nuevos datos aparecidos sobre la monitorización de los pacientes en tratamiento, el diagnóstico, y manejo de la LMP y otros temas de interés como la actuación ante la suspensión del natalizumab se han incorporado en esta actualización del primer consenso sobre el uso del natalizumab publicado en el 2011. Material y métodos: En esta actualización se procedió con la misma metodología que la del primer consenso. Un grupo de expertos españoles en esclerosis múltiple (los autores de esta actualización) revisaron toda la bibliografía disponible sobre natalizumab hasta la fecha, y basándose en su experiencia clínica definieron los temas relevantes a actualizar. Un primer borrador se sometió a ciclos de revisión hasta llegar a la versión final. Resultados y conclusiones: Los estudios de práctica clínica han demostrado que el cambio a natalizumab es más efectivo que el cambio entre inmunomoduladores, y apoyan una mayor conveniencia del tratamiento temprano con natalizumab frente a una utilización más tardía como terapia de rescate. A pesar de ser un fármaco muy eficaz, se deben tener en cuenta los posibles efectos adversos y, en particular, la probabilidad de desarrollar LMP. El neurólogo debe explicar al paciente en detalle los riesgos y beneficios del tratamiento frente al riesgo de la esclerosis múltiple usando términos comprensibles. Antes de empezar el tratamiento, deben estar disponibles las pruebas de laboratorio y las imágenes de resonancia magnética que permitan hacer un seguimiento adecuado. El riesgo de LMP debe estratificarse en alto, medio y bajo de acuerdo con la presencia o ausencia de anticuerpos frente al virus JC, antecedente de tratamiento inmunosupresor y duración del tratamiento. La presencia de anticuerpos antivirus JC, aunque significativa, no se puede tomar como una contraindicación absoluta para el natalizumab. La presente actualización establece unas recomendaciones generales, pero los neurólogos deben aplicar su experiencia clínica para hacer un seguimiento individualizado de los pacientes. Keywords: Multiple sclerosis, Natalizumab, Risk, Consensus, Spain, Palabras clave: Esclerosis múltiple, Natalizumab, Riesgo, Consenso, España

Aim of study: Monitoring trends in animal populations is essential for the development of appropriate wildlife management strategies.Area of study: The area is situated in the southern Pyrenees (Aragon), Spain.Material and methods: To measure the abundance, population trends, sex ratio, and mortality of roe deer populations, we analyzed data from i) driven hunts for wild boar (hunting seasons 1995/96 – 2009/10, n = 1,417, ii) itineraries, which were used to calculate the KAI and density using DS (2003 – 2010, n = 310 itineraries), iii) roe deer carcass recoveries (2006 – 2010, n = 100), and iv) data from the deer hunting quota fulfillment (2006 – 2010, n = 325 hunted animals.Main results: Based on DS, in 2010, the average density of roe deer populations was 2.3 km-2 (CV 17%). Based on the KAI and the battues, the estimated average annual rate of increase was 5.8% and 4.3%, respectively. Based on the KAI and the carcass recoveries, the estimates of the population sex ratio were 0.75 (n = 641) and 0.9 (n = 100) males per female, respectively. Carcass recoveries indicated that mortality was highest in late winter and early spring. The average body masses and sizes of males and females were within the ranges reported for other Iberian and European populations.Research highlights: Monitoring should be continued in the Aragon population of roe deer, although larger sample sizes are required to increase the accuracy of estimates and assessments of the impact of management actions.Key words: Capreolus capreolus; hunting bag; distance sampling; KAI; Spain; rangers; long-term monitoring.

Resumen: Introducción y objetivos: Valorar la memoria episódica, adaptándola a la definición del concepto, haciéndola asequible a las familias, y aplicándola con una alta sensibilidad y especificidad, es el concepto del test episódico y el test episódico del cuidador. Métodos y resultados: Se aplicó un test formado por 10 preguntas relacionadas con hechos episódicos a 332 sujetos, de los cuales 65 tenían enfermedad de Alzheimer (EA), 115 deterioro cognitivo leve amnésico (DCLa) y 152 no mostraron alteración cognitiva, según la escala de deterioro global (GDS) de Reisberg. Se calculó la sensibilidad y especificidad del test episódico para detectar EA frente a DCLa y normalidad. El área bajo la curva ROC para el diagnóstico de DCLa fue de 0,94 y el mejor punto de corte fue 20, valor con el que se obtuvo una sensibilidad del 89% y una especificidad del 82%. Con respecto al diagnóstico de EA, el área bajo la curva ROC fue de 0,99 y el mejor punto de corte fue 17, con el que se obtuvo una sensibilidad del 98% y una especificidad del 91%. Un estudio posterior con similar metodología demostró resultados similares cuando el test era pasado directamente por el cuidador. Conclusiones: El test episódico y el test episódico del cuidador son herramientas útiles como test breves de cribado para la captación de enfermos con EA en estadios iniciales, adecuadas para la utilización en atención primaria y en él domicilio, al poder ser pasado directamente por el cuidador. Las limitaciones del test vienen dadas por la necesidad de un cuidador fiable y por la medición exclusiva de la memoria episódica. Abstract: Introduction and objectives: The purpose of the episodic memory test and the caregiver's episodic memory test is to evaluate episodic memory according to its definition in a way that is feasible for families and achieves high degrees of sensitivity and specificity. Methods and results: We administered a test consisting of 10 questions about episodic events to 332 subjects, of whom 65 had Alzheimer's disease (AD), 115 had amnestic MCI (aMCI) and 152 showed no cognitive impairment according to Reisberg's global deterioration scale (GDS). We calculated the test's sensitivity and specificity to distinguish AD from episodic aMCI and from normal ageing. The area under the ROC curve for the diagnosis of aMCI was 0.94 and the best cut-off value was 20; for that value, sensitivity was 89% and specificity was 82%. For a diagnosis of AD, the area under the ROC curve was 0.99 and the best cut-off point was 17, with a sensitivity of 98% and a specificity of 91%. A subsequent study using similar methodology yielded similar results when the test was administered directly by the caregiver. Conclusions: The episodic memory test and the caregiver's episodic memory test are useful as brief screening tools for identifying patients with early-stage AD. It is suitable for use by primary care medical staff and in the home, since it can be administered by a caregiver. The test's limitations are that it must be administered by a reliable caregiver and the fact that it measures episodic memory only. Palabras clave: Cuidador, Deterioro cognitivo leve amnésico, Enfermedad de Alzheimer, Envejecimiento normal, Memoria episódica, Test episódico del cuidador, Keywords: Caregiver, Amnestic mild cognitive impairment, Alzheimer's disease, Normal ageing, Episodic memory, Caregiver's episodic memory test

Introduction and objectives: The purpose of the episodic memory test and the caregiver's episodic memory test is to evaluate episodic memory according to its definition in a way that is feasible for families and achieves high degrees of sensitivity and specificity. Methods and results: We administered a test consisting of 10 questions about episodic events to 332 subjects, of whom 65 had Alzheimer's disease (AD), 115 had amnestic MCI (aMCI) and 152 showed no cognitive impairment according to Reisberg's global deterioration scale (GDS). We calculated the test's sensitivity and specificity to distinguish AD from episodic aMCI and from normal ageing. The area under the ROC curve for the diagnosis of aMCI was 0.94 and the best cut-off value was 20; for that value, sensitivity was 89% and specificity was 82%. For a diagnosis of AD, the area under the ROC curve was 0.99 and the best cut-off point was 17, with a sensitivity of 98% and a specificity of 91%. A subsequent study using similar methodology yielded similar results when the test was administered directly by the caregiver. Conclusions: The episodic memory test and the caregiver's episodic memory test are useful as brief screening tools for identifying patients with early-stage AD. It is suitable for use by primary care medical staff and in the home, since it can be administered by a caregiver. The test's limitations are that it must be administered by a reliable caregiver and the fact that it measures episodic memory only. Resumen: Introducción y objetivos: Valorar la memoria episódica, adaptándola a la definición del concepto, haciéndola asequible a las familias, y aplicándola con una alta sensibilidad y especificidad, es el concepto del test episódico y el test episódico del cuidador. Métodos y resultados: Se aplicó un test formado por 10 preguntas relacionadas con hechos episódicos a 332 sujetos, de los cuales 65 tenían enfermedad de Alzheimer (EA), 115 deterioro cognitivo leve amnésico (DCLa) y 152 no mostraron alteración cognitiva, según la escala de deterioro global (GDS) de Reisberg. Se calculó la sensibilidad y especificidad del test episódico para detectar EA frente a DCLa y normalidad. El área bajo la curva ROC para el diagnóstico de DCLa fue de 0,94 y el mejor punto de corte fue 20, valour con el que se obtuvo una sensibilidad del 89% y una especificidad del 82%. Con respecto al diagnóstico de EA, el área bajo la curva ROC fue de 0,99 y el mejor punto de corte fue 17, con el que se obtuvo una sensibilidad del 98% y una especificidad del 91%. Un estudio posterior con similar metodología demostró resultados similares cuando el test era pasado directamente por el cuidador. Conclusiones: El test episódico y el test episódico del cuidador son herramientas útiles como test breves de cribado para la captación de enfermos con EA en estadios iniciales, adecuadas para la utilización en atención primaria y en él domicilio, al poder ser pasado directamente por el cuidador. Las limitaciones del test vienen dadas por la necesidad de un cuidador fiable y por la medición exclusiva de la memoria episódica. Keywords: Caregiver, Amnestic mild cognitive impairment, Alzheimer's disease, Normal ageing, Episodic memory, Caregiver's episodic memory test, Palabras clave: Cuidador, Deterioro cognitivo leve amnésico, Enfermedad de Alzheimer, Envejecimiento normal, Memoria episódica, Test episódico del cuidador

Objective: To establish clinical guidelines for the clinical use and interpretation of motor evoked potentials (MEP) in diagnosing and monitoring patients with multiple sclerosis (MS). Recommendations for MEP use and interpretation will help us rationalise and optimise resources used in MS patient diagnosis and follow up. Method: We completed an extensive literature review and pooled our own data to produce a consensus statement with recommendations for the clinical use of MEPs in the study of MS. Results: MEPs, in addition to spinal and cranial magnetic resonance imaging (MRI), help us diagnose and assess MS patients whose disease initially presents as spinal cord syndrome and those with non-specific brain MRI findings, or a normal brain MRI and clinical signs of MS. Conclusions: Whenever possible, a multimodal evoked potential study should be performed on patients with suspected MS in order to demonstrate involvement of the motor pathway which supports a diagnosis of dissemination in space. Resumen: Objetivo: Establecer una guía clínica para la utilización clínica del estudio de potenciales evocados motores (PEM) en el diagnóstico y el seguimiento de la esclerosis múltiple (EM). Disponer de unas recomendaciones para la utilización clínica de los PEM contribuye a racionalizar y optimizar los recursos en el proceso diagnóstico y de seguimiento en los pacientes con EM. Método: Hemos llevado a cabo una extensa revisión de la literatura médica y puesto en común nuestros propios datos para consensuar recomendaciones para el uso clínico de los PEM en el estudio de la EM. Resultados: Los PEM contribuyen, junto con la resonancia magnética medular o cerebral, al diagnóstico y evaluación de los pacientes cuyo inicio clínico es un síndrome medular, que presentan hallazgos de neuroimagen poco específicos o que presentan criterios clínicos de EM con neuroimagen cerebral normal. Conclusiones: Es aconsejable realizar un estudio de potenciales evocados multimodales en pacientes con sospecha de EM para documentar la afectación de la vía motora como apoyo al diagnóstico de diseminación en espacio. Keywords: Multiple sclerosis, Motor evoked potentials, Clinical guidelines, Palabras clave: Esclerosis múltiple, Potenciales evocados motores, Guía clínica

Resumen: Objetivo: Establecer una guía clínica para la utilización clínica del estudio de potenciales evocados motores (PEM) en el diagnóstico y el seguimiento de la esclerosis múltiple (EM). Disponer de unas recomendaciones para la utilización clínica de los PEM contribuye a racionalizar y optimizar los recursos en el proceso diagnóstico y de seguimiento en los pacientes con EM. Método: Hemos llevado a cabo una extensa revisión de la literatura médica y puesto en común nuestros propios datos para consensuar recomendaciones para el uso clínico de los PEM en el estudio de la EM. Resultados: Los PEM contribuyen, junto con la resonancia magnética medular o cerebral, al diagnóstico y evaluación de los pacientes cuyo inicio clínico es un síndrome medular, que presentan hallazgos de neuroimagen poco específicos o que presentan criterios clínicos de EM con neuroimagen cerebral normal. Conclusiones: Es aconsejable realizar un estudio de potenciales evocados multimodales en pacientes con sospecha de EM para documentar la afectación de la vía motora como apoyo al diagnóstico de diseminación en espacio. Abstract: Objective: To establish clinical guidelines for the clinical use and interpretation of motor evoked potentials (MEP) in diagnosing and monitoring patients with multiple sclerosis (MS). Recommendations for MEP use and interpretation will help us rationalise and optimise resources used in MS patient diagnosis and follow up. Method: We completed an extensive literature review and pooled our own data to produce a consensus statement with recommendations for the clinical use of MEPs in the study of MS. Results: MEPs, in addition to spinal and cranial magnetic resonance imaging (MRI), help us diagnose and assess MS patients whose disease initially presents as spinal cord syndrome and those with non-specific brain MRI findings, or a normal brain MRI and clinical signs of MS. Conclusions: Whenever possible, a multimodal evoked potential study should be performed on patients with suspected MS in order to demonstrate involvement of the motor pathway which supports a diagnosis of dissemination in space. Palabras clave: Esclerosis múltiple, Potenciales evocados motores, Guía clínica, Keywords: Multiple sclerosis, Motor evoked potentials, Clinical guidelines

El gamalote (Paspalum fasciculatum Wild.) es una de las principales malezas en el cultivo de palma aceitera. El propósito de este experimento fue determinar el efecto de la aplicación de cinco herbicidas en el combate de gamalote. Se utilizó un diseño de bloques completos al azar con cuatro repeticiones. Se realizaron tres experimentos en donde se evaluaron los herbicidas haloxifopmetilo (Galant 240 y Galant 75), fenoxaprop-p-metilo (Excel), fluazifop-butilo (Fusilade II) en dosis de 50, 75 Y 100 g ia ha-1 y como testigo glifosato (Round up) en dosis de 960 g ia ha-1 enel primer experimento; Galant 240, Galant 75 y Fusilade II en dosis de 100 g ia ha-1 en el segundo experimento y Galant 240, Fusilade II dosis de 75 y 100 g ia ha-1 y Glifosato en dosis de 960 g ia ha-1 en el tercero. Los herbicidas Galant 240, Galant 75 y Fusilade II fueron los más eficaces para el combate de gamalote, medido en peso fresco, número de nudos afectados (transporte) y porcentaje de eficiencia de combate. El Galant 240 en dosis de 100 g ia ha'-1 resultó ser la opción más económica.

Introduction: Natalizumab is very effective at reducing relapses and delaying disease progression in patients with relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS). However, treatment has also been associated with a risk of progressive multifocal leukoencephalopathy (PML). The aim of this article is to provide a consensus view on the assessment and stratification of these risks, and to improve the management of natalizumab-treated patients. Development: At an initial meeting of experts on multiple sclerosis (MS) (the authors of this consensus), the relevant topics of the consensus were decided and assigned for development. Topics included how to establish benefit and risk in general, stratification for risk of PML, informing patients of benefit/risk, monitoring treatment, and treatment withdrawal and follow-up. During the drafting phase, all available information published or presented at international meetings was reviewed. After a series of review rounds and meetings, the final draft was produced. Conclusions: Although natalizumab is a very effective drug, its use needs to be considered carefully in view of possible adverse effects and the risk of PML in particular. The neurologist should carefully explain the risks and benefits of treatment in terms the patient can best understand. Before starting treatment, baseline laboratory test and magnetic resonance imaging (MRI) should be available for comparison purposes in the event of suspected PML. The risk of PML should be stratified into high, medium and low risk groups according to antibodies against JC virus status, prior immunosuppressive therapy, and treatment duration. The follow-up, in particular, the frequency of MRI scans, should depend on the risk group to which patient belongs. As our understanding of the risk factors for PML develops, it should be possible to offer patients increasingly individualised therapy. This is a consensus that establishes general recommendations, but neurologists must use their clinical expertise to treat and follow individual patients. Resumen: Introducción: Natalizumab es un tratamiento que ha demostrado ser muy eficaz en los pacientes con esclerosis múltiple recurrente-remitente (EMRR) en cuanto a la reducción del número de brotes y al enlentecimiento de la progresión de la enfermedad. Sin embargo, el fármaco se ha asociado con el riesgo de desarrollar leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP). El objetivo de este artículo es proporcionar una posición consensuada sobre la valoración y estratificación de este riesgo y mejorar el manejo de los pacientes tratados con natalizumab. Desarrollo: En una reunión inicial de expertos en EM (los autores de este consenso), se perfilaron los temas de interés que fueron asignados a los asistentes para su desarrollo ulterior. Los temas incluían cómo establecer el beneficio y el riesgo en general, la estratificación para el riesgo de LMP, cómo informar a los pacientes de los beneficios y riesgos, cómo realizar el seguimiento del paciente en tratamiento y tras la suspensión del fármaco. Durante la fase de redacción, se revisó toda la información disponible, publicada o presentada en reuniones internacionales. Después de varios ciclos de revisión y de reuniones, se produjo el borrador final. Conclusiones: A pesar de ser un fármaco muy eficaz, la decisión de prescribir natalizumab debe ser tomada con cuidado por los posibles efectos adversos y en particular, el riesgo de LMP. El neurólogo debe explicar al paciente en detalle los riesgos y beneficios del tratamiento, en términos comprensibles para el paciente. Antes de empezar el tratamiento, deben estar disponibles las pruebas de laboratorio y las imágenes de resonancia magnética (RM) que permitan comparaciones en el futuro, en caso de sospecha de LMP. El riesgo de LMP debe estratificarse en alto, medio y bajo de acuerdo con la presencia o ausencia de anticuerpos frente al virus JC, antecedente de tratamiento inmunosupresor y duración del tratamiento. El seguimiento clínico y la frecuencia de la RM dependerá del grupo de riesgo al que pertenece el paciente. A medida que mejore nuestra comprensión de los factores de riesgo, será posible ofrecer a los pacientes una terapia cada vez más personalizada. El presente consenso establece unas recomendaciones generales, pero los neurólogos deben aplicar su experiencia clínica para hacer un seguimiento individualizado de los pacientes. Keywords: Multiple sclerosis, Treatment, Natalizumab, Risk, Consensus, Spain, Palabras clave: Esclerosis múltiple, Tratamiento, Natalizumab, Riesgo, Consenso, España

Four specimens of Gadella maraldi (Moridae) were captured in the north-eastern Atlantic. One specimen was caught off the Galician coast (north-western Spain) and three individuals on the Porcupine Bank (off western Ireland). Morphometric measurements and meristic counts of one specimen were recorded. The Irish specimens constitute a new northern limit for the distribution of this species in the north-eastern Atlantic.

Resumen: Introducción: Natalizumab es un tratamiento que ha demostrado ser muy eficaz en los pacientes con esclerosis múltiple recurrente-remitente (EMRR) en cuanto a la reducción del número de brotes y al enlentecimiento de la progresión de la enfermedad. Sin embargo, el fármaco se ha asociado con el riesgo de desarrollar leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP). El objetivo de este artículo es proporcionar una posición consensuada sobre la valoración y estratificación de este riesgo y mejorar el manejo de los pacientes tratados con natalizumab. Desarrollo: En una reunión inicial de expertos en EM (los autores de este consenso), se perfilaron los temas de interés que fueron asignados a los asistentes para su desarrollo ulterior. Los temas incluían cómo establecer el beneficio y el riesgo en general, la estratificación para el riesgo de LMP, cómo informar a los pacientes de los beneficios y riesgos, cómo realizar el seguimiento del paciente en tratamiento y tras la suspensión del fármaco. Durante la fase de redacción, se revisó toda la información disponible, publicada o presentada en reuniones internacionales. Después de varios ciclos de revisión y de reuniones, se produjo el borrador final. Conclusiones: A pesar de ser un fármaco muy eficaz, la decisión de prescribir natalizumab debe ser tomada con cuidado por los posibles efectos adversos y en particular, el riesgo de LMP. El neurólogo debe explicar al paciente en detalle los riesgos y beneficios del tratamiento, en términos comprensibles para el paciente. Antes de empezar el tratamiento, deben estar disponibles las pruebas de laboratorio y las imágenes de resonancia magnética (RM) que permitan comparaciones en el futuro, en caso de sospecha de LMP. El riesgo de LMP debe estratificarse en alto, medio y bajo de acuerdo con la presencia o ausencia de anticuerpos frente al virus JC, antecedente de tratamiento inmunosupresor y duración del tratamiento. El seguimiento clínico y la frecuencia de la RM dependerá del grupo de riesgo al que pertenece el paciente. A medida que mejore nuestra comprensión de los factores de riesgo, será posible ofrecer a los pacientes una terapia cada vez más personalizada. El presente consenso establece unas recomendaciones generales, pero los neurólogos deben aplicar su experiencia clínica para hacer un seguimiento individualizado de los pacientes. Abstract: Introduction: Natalizumab is very effective at reducing relapses and delaying disease progression in patients with relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS). However, treatment has also been associated with a risk of progressive multifocal leukoencephalopathy (PML). The aim of this article is to provide a consensus view on the assessment and stratification of these risks, and to improve the management of natalizumab-treated patients. Development: At an initial meeting of experts on multiple sclerosis (the authors of this consensus), the relevant topics of the consensus were determined and assigned for further elaboration. Topics included how to establish benefit and risk in general, stratification for risk of PML, informing patients of benefits/risks, and how to monitor patients during treatment and after discontinuing treatment. During the drafting phase, all available information published or presented at international meetings was reviewed. After a series of review sessions and meetings, the final draft was produced. Conclusions: Although natalizumab is a very effective drug, its use needs to be considered carefully in view of possible adverse effects and the risk of PML in particular. The neurologist should carefully explain the risks and benefits of treatment in terms the patient can best understand. Before starting treatment, baseline laboratory tests and magnetic resonance imaging (MRI) should be available for future comparisons in the event of suspected PML. The risk of PML should be stratified into high, medium and low risk groups according to presence or absence of anti-JC virus antibodies, prior immunosuppressive therapy, and treatment duration. The follow-up, and frequency of MRI scans in particular, should depend on the risk group to which patient belongs. As our understanding of the risk factors for PML develops, it should be possible to offer patients increasingly individualised therapy. This is a consensus that establishes general recommendations, but neurologists must use their clinical expertise to monitor patients individually. Palabras clave: Esclerosis múltiple, Tratamiento, Natalizumab, Riesgo, Consenso, España, Keywords: Multiple sclerosis, Treatment, Natalizumab, Risk, Consensus, Spain

Se comparan los resultados de estimar la abundancia de sarrio aplicando el conteo simultáneo supraforestal (BC) y el muestreo de distancias (DS) a lo largo de itinerarios, durante cuatro años (2002, 2006, 2007 y 2008) en dos macizos pirenaicos, Posets y Maladeta. Se realizaron dos operaciones anuales, una en julio (tras la paridera) y otra en noviembre (en el celo), esta última para conocer la proporción de sexos que se utiliza para corregir el número de sarrios adultos de julio. En 2008 la operación de noviembre no se pudo realizar por inclemencias meteorológicas. Para el DS se utilizan los datos del BC, calculando las distancias perpendiculares al recorrido de los grupos observados y cartografiados, con la ayuda de un Sistema de Información Geográfica. Las densidades de julio de Posets oscilaron entre 5,5 y 9,1 sarrios km-2 (BC) y entre 7,5 y 9,7 sarrios km-2 (DS) y en Maladeta entre 3,4 y 5,4 sarrios km-2 (BC) y entre 4,6 y 8,5 sarrios km-2 (DS), con coeficientes de variación (CV) del DS del 14 al 26%. El número de animales mínimo estimado con el BC está dentro del intervalo de confianza del 95% de la densidad calculada por el DS en 5 de los 8 casos. En los otros tres casos, las condiciones meteorológicas adversas durante el celo no hicieron posible el cálculo de la sex ratio. El BC aporta un número objetivo de indudable calidad y su cálculo es sencillo aunque cuenta con el inconveniente de la necesaria simultaneidad en la realización de los recorridos, la coincidencia para ello de buenas condiciones de visibilidad y la existencia de una subestima de magnitud desconocida. El DS, sin embargo, no requiere batir todo el territorio supraforestal y produce una estima de la densidad con su intervalo de confianza. No obstante, el cálculo numérico requiere cierta destreza y dedicación y el tamaño muestral debe ser elevado (n > 300 grupos avistados para un CV < 15%) que supone un esfuerzo de muestreo al menos igual al que se realiza en el BC. El BC constituye una herramienta valiosa y su uso debería continuar para estimar el tamaño mínimo poblacional y los cupos de caza derivados.

La importante expansión de las poblaciones de ungulados silvestres en Aragón desde los años 50 del siglo XX hasta la actualidad, tanto en superficie ocupada como en abundancia de ejemplares, ha hecho necesario el seguimiento de las mismas para su adecuada gestión. Su incremento en las dos últimas décadas, junto con el importante aumento de daños agrícolas y colisiones con vehículos, ha motivado un importante cambio en los criterios gestores; pasando de la conservación y fomento al control e incluso reducción de efectivos. Los métodos utilizados para el seguimiento de las poblaciones fueron: encuestas quincenales de distribución, batidas, muestreos de distancia, captura – recaptura, fareos nocturnos y muestreos indirectos basados en el conteo de grupos de excrementos en transectos y parcelas fijas. Los seguimientos se comenzaron a realizar en 1985 en el caso del ciervo, 1990 en el jabalí y cabra montesa, 1995 en el sarrio y 2002 en el corzo, habiéndose convertido paulatinamente en una verdadera monitorización poblacional. Los seguimientos son realizados por Agentes de Protección de la Naturaleza del Gobierno de Aragón y asistencias técnicas externas, bajo la supervisión y coordinación de los responsables administrativos. Los resultados obtenidos muestran que, algunas poblaciones continúan su expansión e incremento (jabalí, ciervo, corzo, cabra montesa), otras se encuentran relativamente estabilizadas (gamo, cabra doméstica asilvestrada), y unas pocas fluctúan debido a enfermedades (sarrio) o muestran presencias testimoniales prácticamente reducidas a cercados (arruí, muflón). Las capturas declaradas han pasado de 1.100 a 36.000 en 11 años (1999-2009): 303 sarrios, 1.173 cabras montesas, 2.141 corzos, 2.424 ciervos y 29.595 jabalíes, con una tendencia al incremento que aún no ha finalizado. El instrumento fundamental por lo tanto son los cupos de caza y su verificación se realiza a partir de las declaraciones de capturas, los daños a la agricultura y accidentes automovilísticos y la tendencia y abundancia poblacional.

Resumen: Introducción: La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad crónica del sistema nervioso central de probable origen autoinmune. Su tratamiento temprano con interferón beta o acetato de glatirámero reduce el número de brotes y la progresión de la discapacidad, y mejora la calidad de vida, sin embargo, estos tratamientos son efectivos sólo parcialmente y requieren administración parenteral. Objetivo: Revisar la situación actual de laquinimod como tratamiento inmunomodulador oral para la EM recurrente-remitente (EMRR). Desarrollo: Laquinimod es una nueva quinolonecarboxamida que ha demostrado eficacia en modelos animales de varias enfermedades autoinmunes, incluyendo la EM. Muestra efectos inmunomoduladores, probablemente a través de la alteración del balance Th1/Th2, y no conduce a la inmunosupresión. Se metaboliza en el hígado, principalmente por la vía del CYP3A4. Los estudios de fase II en EMRR han demostrado un efecto dosis-respuesta de laquinimod sobre la actividad de la enfermedad, medida por el número de lesiones activas en la resonancia magnética cerebral, y muestran una tolerabilidad y seguridad favorables, basadas en indicadores clínicos y de laboratorio. En la actualidad, se está evaluando la eficacia de laquinimod en dos estudios de fase III en la EMRR, usando la dosis de 0,6 mg/día. Se ha concedido al fármaco la categoría de revisión rápida (fast track) por la FDA en 2009. Conclusiones: Laquinimod es un inmunomodulador nuevo, administrado por vía oral, que ha pasado a la etapa de estudio en fase III, previo a su evaluación por las agencias reguladoras y podría ser una alternativa a los actuales tratamientos inyectables de primera línea para la EMRR. Abstract: Introduction: Multiple sclerosis (MS) is a chronic disease of the central nervous system, probably of autoimmune origin. Its early treatment with interferon beta or glatiramer acetate reduces the number of exacerbations, slows disability progression and improves the quality of life, but these treatments are only partially effective and require parenteral administration. Aim: To review current experience with laquinimod as a novel immunomodulatory therapy for relapsing-remitting MS (RRMS). Development: Laquinimod is a new quinolone-carboxamide that has shown efficacy in various animal models of autoimmune disease, including MS. Laquinimod shows immunomodulatory effects, probably through Th1/Th2 shift, but does not lead to immunosuppression. Laquinimod is metabolised primarily by the CYP3A4 enzyme in the liver. Phase II studies in RRMS demonstrate a dose-response effect on disease activity, measured by the number of active lesions on brain magnetic resonance imaging, and show favourable tolerability and safety based on clinical and laboratory indicators. Two Phase III studies currently in progress are evaluating the efficacy of laquinimod 0.6 mg/day in RRMS. The drug was granted a fast track review by the FDA in 2009. Conclusions: Laquinimod is a novel, orally administered immunomodulator that has advanced to phase III study, a pre-submission stage to the regulatory agencies, and may become an alternative to the current injectable first-line treatments for RRMS. Palabras clave: Esclerosis múltiple, Inmunomodulador, Laquinimod, Tratamientos orales, Keywords: Multiple sclerosis, Immunomodulator, Laquinimod, Oral Treatments

Introduction: Multiple sclerosis (MS) is a chronic disease of the central nervous system, probably of autoimmune origin. Its early treatment with interferon beta or glatiramer acetate reduces the number of exacerbations, slows disability progression and improves the quality of life, but these treatments are only partially effective and require parenteral administration. Aim: To review current experience with laquinimod as a novel immunomodulatory therapy for relapsing-remitting MS (RRMS). Development: Laquinimod is a new quinolone-carboxamide that has shown efficacy in various animal models of autoimmune disease, including MS. Laquinimod shows immunomodulatory effects, probably through Th1/Th2 shift, but does not lead to immunosuppression. Laquinimod is metabolised primarily by the CYP3A4 enzyme in the liver. Phase II studies in RRMS demonstrate a dose-response effect on disease activity, measured by the number of active lesions on brain magnetic resonance imaging, and show favourable tolerability and safety based on clinical and laboratory indicators. Two Phase III studies currently in progress are evaluating the efficacy of laquinimod 0.6 mg/ day in RRMS. The drug was granted a fast track review by the FDA in 2009. Conclusions: Laquinimod is a novel, orally administered immunomodulator that has advanced to phase III study, a pre-submission stage to the regulatory agencies, and may become an alternative to the current injectable first-line treatments for RRMS. Resumen: Introducción: La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad crónica del sistema nervioso central de probable origen autoinmune. Su tratamiento temprano con interferón beta o acetato de glatirámero reduce el número de brotes y la progresión de la discapacidad, y mejora la calidad de vida, sin embargo, estos tratamientos son efectivos sólo parcialmente y requieren administración parenteral. Objetivo: Revisar la situación actual de laquinimod como tratamiento inmunomodulador oral para la EM recurrente-remitente (EMRR). Desarrollo: Laquinimod es una nueva quinolonecarboxamida que ha demostrado eficacia en modelos animales de varias enfermedades autoinmunes, incluyendo la EM. Muestra efectos inmunomoduladores, probablemente a través de la alteración del balance Th1/Th2, y no conduce a la inmunosupresión. Se metaboliza en el hígado, principalmente por la vía del CYP3A4. Los estudios de fase II en EMRR han demostrado un efecto dosis-respuesta de laquinimod sobre la actividad de la enfermedad, medida por el número de lesiones activas en la resonancia magnética cerebral, y muestran una tolerabilidad y seguridad favorables, basadas en indicadores clínicos y de laboratorio. En la actualidad, se está evaluando la eficacia de laquinimod en dos estudios de fase III en la EMRR, usando la dosis de 0,6 mg/día. Se ha concedido al fármaco la categoría de revisión rápida (fast track) por la FDA en 2009. Conclusiones: Laquinimod es un inmunomodulador nuevo, administrado por vía oral, que ha pasado a la etapa de estudio en fase III, previo a su evaluación por las agencias reguladoras y podría ser una alternativa a los actuales tratamientos inyectables de primera línea para la EMRR. Keywords: Multiple sclerosis, Immunomodulator, Laquinimod, Oral Treatments, Palabras clave: Esclerosis múltiple, Inmunomodulador, Laquinimod, Tratamientos orales

Resumen: Introducción: La terapéutica de la esclerosis múltiple ha avanzado notablemente en los últimos años al tiempo que ha aumentado su complejidad. El propósito de este documento de consenso es presentar recomendaciones y pautas concretas sobre la estrategia a seguir en el tratamiento para modificar el curso de la esclerosis múltiple. Material y métodos: expertos en el tratamiento y en investigación clínica en esclerosis múltiple propuestos por el grupo de enfermedades desmielinizantes de la Sociedad Española de Neurología (SEN) elaboraron un documento inicial con recomendaciones para el tratamiento de esta enfermedad. La versión final de este documento fue remitida a los miembros del grupo de enfermedades desmielinizantes de la SEN, quienes pudieron realizar modificaciones y sugerir cambios al manuscrito final. Tras considerar estas enmiendas, el comité de expertos validó el documento final. Resultados y conclusiones: se revisan los niveles de evidencia y las indicaciones para el tratamiento de las diferentes formas clínicas de esclerosis múltiple y se hacen recomendaciones de uso de los medicamentos. Además de los fármacos autorizados, se revisan también otros productos ocasionalmente empleados, así como la terapia combinada, los criterios de respuesta terapéutica, los niveles de cambio de tratamiento y finalmente se hace una propuesta de escalado terapéutico. Abstract: Introduction: Treatment of multiple sclerosis has advanced considerably in the last few years, at the same time as its complexity has increased. The purpose of this consensus document is to provide specific recommendations and rules on the strategy to follow in the treatment of multiple sclerosis in order to modify its course. Material and methods: Experts on the treatment and clinical research on multiple sclerosis proposed by the Demyelinating Diseases Group of the Spanish Neurology Society (SEN) prepared an initial document with recommendations for the treatment of this disease. The final version of this document was submitted to members of the Demyelinating Diseases Group of the SEN, who were able to make modifications and suggest changes to the final manuscript. Results and conclusions: A review has been made of the evidence levels and indications for the treatment of the different clinical forms of multiple sclerosis, and recommendations made for the use of drugs. As well as authorised drugs, a review has also been made of other occasionally used products, as well as combined therapy, therapeutic response criteria, levels of treatment changes, and finally a proposal is made on therapeutic escalation. Palabras clave: Esclerosis múltiple, síndrome desmielinizante aislado, terapia combinada, escalado terapéutico, Keywords: Multiple sclerosis, isolated demyelinating syndrome, combined treatment, therapeutic escalation

Introduction: Treatment of multiple sclerosis has advanced considerably in the last few years, at the same time as its complexity has increased. The purpose of this consensus document is to provide specific recommendations and rules on the strategy to follow in the treatment of multiple sclerosis in order to modify its course. Material and methods: Experts on the treatment and clinical research on multiple sclerosis proposed by the Demyelinating Diseases Group of the Spanish Neurology Society (SEN) prepared an initial document with recommendations for the treatment of this disease. The final version of this document was submitted to members of the Demyelinating Diseases Group of the SEN, who were able to make modifications and suggest changes to the final manuscript. Results and conclusions: A review has been made of the evidence levels and indications for the treatment of the different clinical forms of multiple sclerosis, and recommendations made for the use of drugs. As well as authorised drugs, a review has also been made of other occasionally used products, as well as combined therapy, therapeutic response criteria, levels of treatment changes, and finally a proposal is made on therapeutic escalation. Resumen: Introducción: La terapéutica de la esclerosis múltiple ha avanzado notablemente en los últimos años al tiempo que ha aumentado su complejidad. El propósito de este documento de consenso es presentar recomendaciones y pautas concretas sobre la estrategia que seguir en el tratamiento para modificar el curso de la esclerosis múltiple. Material y métodos: Expertos en el tratamiento y en investigación clínica en esclerosis múltiple propuestos por el grupo de enfermedades desmielinizantes de la Sociedad Española de Neurología (SEN) elaboraron un documento inicial con recomendaciones para el tratamiento de esta enfermedad. La versión final de este documento fue remitida a los miembros del grupo de enfermedades desmielinizantes de la SEN, quienes pudieron realizar modificaciones y sugerir cambios al manuscrito final. Tras considerar estas enmiendas, el comité de expertos validó el documento final. Resultados y conclusiones: Se revisan los niveles de evidencia y las indicaciones para el tratamiento de las diferentes formas clínicas de esclerosis múltiple y se hacen recomendaciones de uso de los medicamentos. Además de los fármacos autorizados, se revisan también otros productos ocasionalmente empleados, así como la terapia combinada, los criterios de respuesta terapéutica, los niveles de cambio de tratamiento y finalmente se hace una propuesta de escalado terapéutico. Keywords: Multiple sclerosis, Isolated demyelinating syndrome, Combined treatment, Therapeutic escalation, Palabras clave: Esclerosis múltiple, Síndrome desmielinizante aislado, Terapia combinada, Escalado terapéutico

Los hongos micorrízico arbusculares (HMA) incrementan la tolerancia a metales en la mayoría de sus plantas hospederas, sin embargo, se conoce poco de su efecto en plantas metalófitas. Los objetivos de esta investigación fueron: 1) determinar la respuesta a la inoculación con dos HMA de Viola calaminaria (Gingins.) Lej., una planta endémica de suelos contaminados con metales pesados, y 2) investigar el efecto de la inoculación con HMA en la acumulación de zinc. Se establecieron dos experimentos: El primero duró tres meses y consistió en la inoculación de plantas de V. calaminaria con dos HMA utilizando arena de río como sustrato de crecimiento. El segundo experimento duró dos semanas y consideró el efecto de la inoculación de las plantas procedentes del primer experimento y que se transfirieron a condiciones de hidroponia con diferentes niveles de Zn+2 (50, 200, 300 y 400 mg.litro-1). Los HMA que se estudiaron fueron dos aislados de Glomus mosseae (Nicol. & Gerd.) Gerd. & Trappe: BEG-132- y BEG-25, los cuales se aislaron, respectivamente, de suelos contaminados o no con metales pesados. El experimento 1 mostró que las raíces de V. calaminaria se colonizaron por ambos aislados micorrízicos; sin embargo las plantas no presentaron beneficios en relación a crecimiento, desarrollo y nutrición. El segundo experimento mostró que la inoculación incrementó el contenido total de Zn por planta y que el aislado BEG 25 fue el que mayor influencia tuvo. La colonización micorrízica en las raíces de V. calaminaria no se afectó por las concentraciones de Zn. Resulta relevante continuar experimentos de este tipo para conocer si los HMA adaptados a altos contenidos de metales pesados confieren ventajas sobre crecimiento y supervivencia en campo en estas y otras plantas metalíferas.

La calidad y protección de los recubrimientos sobre diferentes tipos de superficies, depende primordialmente de su adhesión. Se implementó una nueva metodología para la evaluación cuantitativa de dicha propiedad, para lo cual se construyó un equipo que incluye: un sistema mecánico tipo PULL OFF con motor paso a paso y reductor de velocidad; un sensor de carga tipo Tedea Huntleigh; un detector de proximidad inductivo y un sistema de adquisición y procesamiento de datos basado en instrumentación virtual. Se presentan y discuten algunos resultados de la evaluación de la adherencia de recubrimientos industriales de tipo polimérico, sobre películas delgadas depositadas por métodos galvanoplásticos.

Se describe la evaluación y tratamiento de un varón de 24 años que acude a consulta por la aparición de vómitos ante situaciones en las que se ve forzado a salir a comer/cenar con personas que no sean de confianza (sobre todo mujeres) o en aquellas situaciones de interacción social con una mujer que pudieran dar lugar a una mayor intimidad heterosexual. El tratamiento se llevó a cabo en 36 sesiones en las que se combinaron varias técnicas orientadas en tres direcciones: 1) reducir la respuesta condicionada de ansiedad somática ante los diversos estímulos utilizando entrenamiento en respiración, desensibilización sistemática y exposición gradual «in vivo»; 2) modificar las ideas irracionales que se presentan ante las situaciones problema específicas y, más en general, las referidas a lo que debe ser una relación de pareja o «la pareja ideal», utilizando terapia racional sistemática y generación de auto-instrucciones positivas; 3) mejorar las habilidades interpersonales del sujeto a través del entrenamiento en negación asertiva y expresión de emociones. Tras la intervención se eliminó la respuesta condicionada de vómito, se redujo notablemente el número de pensamientos negativos antes, durante y después de las situaciones problema, y se produjo un incremento significativo en actividades de ocio e interacciones sociales (bien que pudieran dar lugar a comidas/cenas, bien a situaciones de intimidad con mujeres) y a un mayor disfrute de éstas. Los resultados se mantienen tras seis meses de seguimiento.

El análisis molecuar de los genes quiméricos que se originan por las translocaciones cromosómicas tiene gran importancia en el estudio de las leucemias agudas.

Infrared spectroscopy is a very useful technique in Cement Chemistry. This work is devoted to the study of a large number of sulphates that should have an incidence in false set phenomena, and they are qualitative and semi-quantitatlvely studied when they are in some degree in the clinker or in the portland cement.

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