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Introduction En cas de pleuresie, l’utilisation de la ponction pleurale suivie d’une biopsie a l’aiguille fait souvent partie d’une approche diagnostique courante. Cependant, leur rendement reste faible dans les EPM. Methodes Une etude prospective de trois ans, realisee dans le service de pneumologie de Blida aupres de 120 patients admis pour un probleme de diagnostic d’une pleuresie recidivante malgre plusieurs biopsies pleurales a l’aiguille et examens cytologiques, evoluant dans un contexte neoplasique ou non neoplasique et/ou la presence d’un contexte d’exposition a l’amiante. Une thoracoscopie medicale video-assistee est realisee, une seule porte d’entree sous anesthesie locale ou sedation consciente et des biopsies sont realisees. Analyse anatomopathologique des biopsies avec etude en immunohistochimie sont realisees. L’examen est termine par un drainage pleural. Resultats Cent seize patients inclus et 4 exclus, 64 hommes et 56 femmes, l’âge moyen est de 58,75 ± 3,88 ans, extremes de 26 et 83 ans, PS Conclusion La TM dans le diagnostic des EPM est tres efficace, sure et inoffensive.

The groundwater of wadi Djendjen plain (Jijel, North-East Algeria) have always been used as drinking water supply in the cities and the irrigation of agricultural lands. This confers this aquifer, which has already been the subject of numerous hydrogeological studies, a particular interest in terms of qualitative and quantitative monitoring. Its exploitation is today encountering excessive salinity problems, evidenced by measurements of the electrical conductivity of the water and the alkalinisation of soils. This degradation of the environment results, among others, from ion exchange which involves cations (sodium, calcium and magnesium), water / clay interaction as reflected by the sodium absorption ratio (SAR). Analyses on samples of groundwater destined for irrigation and the application of a geostatistical approach have enabled to map the most affected zones by this phenomenon.Keywords: groundwater; quality; irrigation; geostatistical analysis; kriging

Introduction La tuberculose entraine des troubles de la coagulation a l’origine de MVTE. Methodes Le but de l’etude est de determiner les caracteristiques epidemiologiques, cliniques therapeutiques et evolutifs de l’association TP-MVTE. Il s’agit d’une etude retrospective portant sur 12 cas d’association TP-MVTE colliges en cinq annees (2010–2014). Resultats Cette association a represente 1,8 % des cas de tuberculeux hospitalises, elle a interesse sept femmes et cinq hommes ( sex ratio etait de 0,71), l’âge moyen pour les deux sexes etait de 44 ans. La MVTE est survenue dans 75 % des cas chez les tuberculeux nouveaux cas dont 66,7 % etaient a microscopie positive. Les symptomes evocateurs de MVTE sont survenus dans 33,4 % des cas moins d’une semaine apres l’hospitalisation, representes dans 66,6 % des cas par une douleur du membre inferieur. La MVTE etait representee par une thrombophlebite du membre inferieur chez 6 cas, du membre superieur 1 cas, d’embolie pulmonaire isolee 3 cas et de thrombophlebite du membre inferieur avec embolie pulmonaire 2 cas. Le traitement reposait a la fois sur les antituberculeux et les anticoagulants. Hormis deux deces, l’evolution etait bonne dans la majorite des cas. Conclusion Bien que rare, la tuberculose constitue un facteur de risque de la MVTE, elle doit etre recherchee systematiquement en particulier dans les pays d’endemie tuberculeuse lorsque le bilan etiologique de la MVTE est negatif. Le traitement de l’association TP-MVTE peut etre delicat en raison de l’interaction medicamenteuse entre la rifampicine et les anti-vitamines K justifiant une surveillance biologique etroite.

Introduction Le pneumothorax spontane chez la femme est une pathologie peu frequente avec une incidence qui varie entre 1,2 et 10 cas par 100 000 habitants, la prise en charge actuelle differe en fonction des intervenants. Methodes Il s’agi d’une etude retrospective portant sur 25 dossiers des malades hospitalisees entre janvier 2012 et juin 2016 au service de pneumologie a l’EPH de Blida. Resultats L’âge moyen de nos patientes etait 48,2 ans avec un intervalle allant de 19 a 86 ans, une notion d’intoxication tabagique a ete retrouvee seulement chez 3 patientes, des pathologies respiratoires sous jacentes etaient presentes chez 16 patientes (64 % des cas), il s’agit d’un pneumothorax recidivants dans 9 cas. La douleur thoracique etait le signe revelateur le plus frequent et des signes cliniques d’intolerance etaient presentes dans 40 % des cas, la radiographie thoracique avait confirme le diagnostic et ayant montre un pneumothorax unilateral dans tous les cas avec une legere predominance a droite, des signes de refoulement etaient presentes dans 20 % des cas, 14 patientes ayant beneficie de TDM thoracique sauvent dans le cadre du bilan etiologique. Tous les cas de pneumothorax qui ont ete hospitalises etaient secondaires dont l’origine paratuberculeux etait le plus frequent (8 patientes), d’autres etiologies ont ete retrouvees comme la BPCP, asthme, sarcoidose, Lymphangioleiomyomatose, histiocytose X et meme d’autres pathologies plus rares. Le recours au drainage thoracique etait chez 15 patientes et des exsufflations chez les autres cas. Conclusion Le pneumothorax chez la femme est souvent meconnu et sous-estime et il necessite une prise en charge diagnostique et meme therapeutique assez specifique vue les particularites de cette pathologie chez la femme par rapport a l’homme.

Introduction L’abces du poumon est une suppuration collectee dans une cavite neoformee, creusee dans le parenchyme. But Determiner les caracteristiques epidemiologiques, les facteurs de risque, la presentation radio-clinique et la prise en charge therapeutique. Methodes Etude retrospective a propos de 26 cas d’abces pulmonaire hospitalises de 2010 a 2014. Resultats L’abces pulmonaire avait represente 0,84 % de toutes les hospitalisations, avec une predominance masculine (20 hommes et 6 femmes), le sex-ratio a 3,33, l’âge moyen etait de 45 ans chez les hommes et 41 ans chez les femmes, les facteurs favorisants retrouves sont : le diabete (5 cas), a l’epilepsie (4 cas) rhinosinusite chronique (4 cas), dilatation des bronches (4 cas), la mauvaise hygiene buccodentaire retrouvee chez 13 patients, le tabagisme concernait 18 patients. Radiologiquement, 16 patients etaient hospitalises au stade de foyer ouvert, 7 patients au stade de foyer ferme, et 3 patients avaient une atteinte pleuroparenchymateuse, l’atteinte du cote droit etait retrouvee dans 55 %, l’examen cytobacteriologique des crachats a ete realise chez 14 patients, l’hemoculture chez 10 patients et prelevement per-endoscopique chez 11 patients, les germes isoles etaient representes par les cocci gram positifs (4 patients), bacille gram negatif (5 patients), le bacille de Koch (3 patients), un aspect de neoplasie bronchique a ete retrouve chez 2 patients. Le traitement reposait sur une kinesitherapie respiratoire et une antibiotherapie probabiliste chez 13 patients, orientee chez 11 patients, traitement antituberculeux chez trois patients. L’evolution etait marquee par une restitution ad integrum chez 10 patients, persistance d’une opacite stellaire chez 5 patients et d’une cavite a paroi fine chez 4 patients, cinq patients sont decedes. Conclusion L’abces du poumon est devenu moins frequent depuis le traitement antibiotique systematique a l’origine de certaines formes frustes, toute fois sa survenue sur un terrain fragilise peut avoir des consequences graves.

Introduction La miliaire tuberculeuse est une forme grave de la tuberculose pouvant mettre en jeu le pronostic vital, c’est une affection relativement peu frequente ; representant moins de 2 % des tuberculoses toutes formes confondues et environ 8 % des tuberculoses extra-pulmonaires. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective concernant 37 cas de miliaire tuberculeuse colliges au service de pneumologie de Blida, Algerie entre janvier 2011 et juin 2015. Resultats L’âge moyen de nos patients etait de 42 ans avec une predominance feminine (70,2 %), 54 % de nos patients avaient des antecedents medicaux dont 5 cas etaient sous CTC/immunosuppresseur pour maladie auto-immune, la notion d’intoxication tabagique etait presente dans 40,5 % des cas, la notion de contage tuberculeux etait presente dans 19 % des cas et la vaccination BCG dans 78 % des cas. La symptomatologie respiratoire revelatrice etait dominee par la toux (65 %) et les signes generaux (78 %), les signes extra-respiratoires ont ete observes dans 16 % des cas et representes surtout par le syndrome meninge. La radiographie du thorax a objective un aspect de miliaire hematogene dans 54 % des cas et bronchogene dans 46 % des cas, associe a un epanchement pleural liquidien dans 8 cas et a des adenopathies mediastinales dans 3 cas. Le BK a ete isole chez 16 cas dont 11 cas a l’examen direct des expectorations et 5 cas a la culture mais le diagnostic de la miliaire tuberculeuse etait presume dans 51 % des cas. Des localisations secondaires ont ete diagnostiquees chez 68 % des cas dont 7 meningites, 6 pleuresies, 10 ascites. Tous nos malades ont recu un traitement antituberculeux 02RHZE/04RH et la corticotherapie a ete instauree chez 6 malades. L’evaluation a ete bonne dans 78 % des cas avec 3 deces et 5 transferts. Conclusion Un diagnostic precoce et une prise en charge rapide de la miliaire tuberculeuse permet d’ameliorer le pronostic vital des patients.

Introduction La tuberculose est une pathologie frequente en Algerie, ayant beneficie depuis l’independance d’un programme national de traitement antituberculeux. Son incidence en 2012 est de 89 cas pour 100000 habitants [1] . Objectifs Etablir le profil epidemiologique de la tuberculose dans la Wilaya de Blida, dont la population est estime actuellement a 1 146 783 habitants. Patients et methodes Etude retrospective incluant 5234 patients tuberculeux recenses durant la periode 2009–2013. Resultat Les nouveaux cas de tuberculose ont ete respectivement evalues pendant ces 5 dernieres annees (2009, 2010, 2011, 2012 et 2013) a 1013, 1088, 1056, 1021 et 1056 cas, avec une incidence de TPM+ estime a 33,9 pour 1 00 000 habitants en 2009, et 28 pour 1 00 000 habitants en 2013, a l’oppose des cas de TEP qui ont observe une nette augmentation de leur incidence en 2013 a 70 cas pour 100000 habitants. La tuberculose pulmonaire atteint preferentiellement le sujet jeune de sexe masculin dans 65 % des cas, la tuberculose extra-pulmonaire atteint dans 66,8 % les femmes, dont les localisations les plus frequentes sont les ganglions et la plevre. Les cas admis en retraitement s’elevent a 121 cas, avec un taux de guerison des nouveaux cas estime a 95 % a la fin du traitement de premiere ligne. Conclusion La tuberculose pulmonaire est frequente en Algerie. La prevention repose sur l’amelioration des conditions socioeconomiques, le depistage et le traitement des patients qui sont sources de contamination.

La forme pseudo-tumorale de la tuberculose pulmonaire est rare (4,3 %), elle peut simuler un cancer broncho-pulmonaire par sa presentation clinique, radiologique et endoscopique. Nous en rapportons huit (8) cas colliges au service sur une periode de quatre (4) ans (2010–2013). La proportion des cas de tuberculose pulmonaire pseudo-tumorale est de 4,94 % parmi les cas de tuberculose pulmonaire toute forme confondue hospitalises dans notre service durant cette periode. L’âge moyen est de 60 ans, une notion d’intoxication tabagique a ete retrouvee chez six patients, le delai moyen de consultation est de 121 jours, la symptomatologie fonctionnelle respiratoire est dominee par la toux (85 %) et les signes generaux etaient presents dans 67 % des cas. La TDM thoracique avait objective une condensation parenchymateuse dans 3 cas, une masse tissulaire dans 3 cas et une atteinte nodulaire suspecte dans les 2 cas qui reste avec une atteinte des parties molles et une pleuresie dans 1 et 2 cas respectivement. La fibroscopie bronchique avait montre un bourgeon endo-bronchique dans 3 cas, une infiltration stenosante dans 3 cas et une inflammation non specifique et un aspect normal dans les 2 autres cas. Le diagnostic de la tuberculose a ete confirme par la biopsie bronchique dans 3 cas, la biopsie transparietale dans 4 cas et dans un cas par la biopsie chirurgicale et le delai diagnostique moyen etait 57 jours. La prise en charge diagnostique de la tuberculose pulmonaire pseudo tumorale est difficile a cause de sa presentation atypique et trompeuse. Le diagnostic de la tuberculose doit etre evoque devant toute atteinte pulmonaire meme d’allure tumorale surtout dans un contexte epidemiologique et clinique evocateur.

Introduction La tuberculose pulmonaire a microscopie negative est definie par un tableau clinique evocateur de tuberculose avec image radiologique evolutive et evocatrice ainsi que 6 bacilloscopies negatives. But Decrire les differents aspects cliniques, radiologiques et evolutifs de cette forme de tuberculose pulmonaire a microscopie negative dans notre service. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective, menee sur 2 ans de janvier 2012 a decembre 2013 portant sur 51 patients traites pour TPM (–) au niveau du STMR de Blida. Resultats L’âge moyen etait de 30 ans avec une sex-ratio a 1,12. Les antecedents de tabagisme etaient absents sauf pour un seul patient, mais les comorbidites etaient notees dans 40 % des cas, notamment le diabete, avec un taux de 8 %. La culture etait realisee dans 84,3 % des cas, revenue positive dans 37 % des cas. L’imagerie medicale (la radiographie thoracique de face et de profil et le scanner thoracique) avait montre des infiltrats dans 80 % des cas et des lesions excavees chez 20 % des cas avec une atteinte pleurale dans 11 cas. L’atteinte parenchymateuse est bilaterale dans 45 % des cas. Le diagnostic s’est base sur la culture de BK dans 19 cas, la biopsie pleurale dans 11 cas, l’histologie ganglionnaire dans 6 cas, et les elements d’orientation anamnestiques, clinique et radiologique dans 15 cas. Le traitement etait base sur le RHZE dans 98 % des cas, avec des suites favorables, mais nous deplorons un deces par hemoptysie foudroyante. Conclusion Dans les pays endemiques de tuberculose et devant la negativation de BK, la tuberculose a microscopie negative doit etre evoquee en presence de signes cliniques, et radiologiques evocateurs.