Search

Актуальність. Незважаючи на щорічне збільшення фінансування системи охорони здоров’я України впродовж останніх трьох десятиліть, її спроможність надавати якісну, доступну і ефективну медичну допомогу населенню, у порівнянні з країнами Центральної і Східної Європи, є суттєво нижчою. Ситуація потребує удосконалення і покращання, що набуває особливої актуальності в умовах адміністративно-територіальної реформи, реформи органів місцевого самоврядування та в умовах воєнного стану. Мета дослідження – аналіз потенціалу системи охорони здоров’я метрополійного простору м. Одеса та шляхів його приведення до потреб населення в умовах воєнного стану. Матеріали та методи. Для оцінки потенціалу системи охорони здоров’я метрополійного простору м. Одеса досліджено показники коефіцієнтів викликів екстреної медичної допомоги на 100 тис. середньорічної чисельності населення в межах метрополійного простору у 2010-2013 рр., 2014 р., 2018-2020 рр. Проведено аналіз захворюваності (для осіб у віці 18 років і старше) на гіпертонію, ішемічну хворобу серця, інфаркт, інсульт, ВІЛ-нфекцію/СНІД та смертності від СНІДу у 2010, 2013-2014, 2018-2020 рр. на 10 тис. середньорічної чисельності населення. Результати. У статті проведено аналіз стану і можливостей системи охорони здоров’я метрополії м. Одеса, враховуючи її вплив у трьох зонах тяжіння. До першої зони належить громада м. Одеси з радіусом впливу 15 км з відповідальністю за організацію надання первинної медичної допомоги. Друга зона охоплює Одеський район у радіусі 60 км і є відповідальною за надання спеціалізованої медичної допомоги. Третя зона з радіусом 300 км відповідає за організацію надання третинної медичної допомоги і включає в себе Одеську, Миколаївську та Херсонську області. В умовах широкомасштабної агресії РФ територія кожної з областей метрополійного регіону перебуває в зоні активних бойових дій. Суттєвий потенціал системи охорони здоров’я пов'язаний з вирішенням системної проблеми зменшення захворюваності на ВІЛ-інфекцію/СНІД. Впродовж останніх десятиліть м. Одеса має найвищі темпи збільшення захворюваності на ВІЛ-інфекцію/СНІД серед міст-метрополій – Києва, Харкова, Львова та Дніпра. Це є стосується і захворюваності на інсульт у 2020 р., у порівнянні з 2019 р. Характерно, що ці показники, окрім Херсонської області, вищі, ніж в середньому по Україні. Найвищий рівень цих показників у м. Одеса свідчить про недостатній рівень надання, насамперед, первинної медичної допомоги на засадах сімейної медицини. Потенціал системи охорони здоров’я метрополійного регіону м. Одеса має бути реалізований на основі впровадження ефективної моделі координації підрозділів та закладів у сфері охорони здоров’я. Вона має базуватись на розробці та прийнятті ВР України Закону України «Про метрополізацію». Висновки. Розкриття потенціалу системи охорони здоров’я метрополійного простору м. Одеса потребує координації діяльності центральної та місцевої влади щодо законодавчої і урядової підтримки розвитку метрополій. Пріоритетність має бути забезпечена шляхом продовження реформування первинної медичної допомоги на засадах сімейної медицини, яка була започаткована у 2014-2018 рр. передачею відповідальності за її організацію на громади. Актуальним є налагодження новоствореними районами організації надання вторинної медичної допомоги та третинної медичної допомоги в регіонах, що входять до зони метрополійного впливу. Особливої уваги потребує координація діяльності усіх видів надання медичної допомоги щодо зниження темпів поширення захворюваності на ВІЛ-інфекцію/СНІД та смертності від гіпертонії в умовах пандемії COVID-19 та війни.

Relevance. The microbiota of the oral cavity is individual and the consistency of its composition provides a protective function that is regulated by the immune system. Dysbiotic changes in the oral microbiota composition lead to a devastation of local immunity and provide to the disease's development. Herpes virus infection аctivation suppresses the immune response which increases the level of oral mucosa bacteria colonization in particular during the acute course of infectious mononucleosis (IM). Objective: to study the features of the oral microbiome composition and its sensitivity to antibacterial drugs in patients with infectious mononucleosis and acute tonsillitis. Materials and methods. We examined 306 children aged 7 to 236 months. The main group (n = 280) – children with IM. Comparison group (n = 26) – children diagnosed with acute tonsillitis. The main group was divided into two subgroups: subgroup I – 234 children with MI caused by the Epstein-Barr virus (EBV), and subgroup II – 46 children with co-infection with the EBV virus and cytomegalovirus (CMV). The examination was performed according to the treatment protocol: general and biochemical analysis of blood, determination of IgM antibodies to Epstein-Barr virus and cytomegalovirus, bacteriological examination of oropharyngeal mucus, followed by determination of the sensitivity of the identified pathogens to antibacterial drugs. The results. In oral microbiome of children with IM caused by EBV and CMV co-infection pneumococcus dominant. In children with acute tonsillitis, Staphylococcus aureus, S. pyogenes infection, and yeast-like fungi were predominant. S. pyogenes, in children with co-infection, has a high level of resistance to β-lactam antibiotics. Higher levels of antibiotic-resistant strains were found among Enterococcus spp. Isolates, especially in children with EBV-induced MI and co-infection of EBV and CMV. Conclusions. The development of MI is accompanied by microecological dysbiosis of the mucous membranes of the oropharynx and tonsils, which do not provide enough level of colonization resistance, contributing to the spread of antibiotic resistance among resident and transient microbiota.

The article deals with revealed approaches to the assessment of damages in the health sector of Ukraine due to foreign aggression. They are structured in three areas — human resources, social infrastructure and environment. The integral factor losses in healthcare of Ukraine in relationship with the annexation of the Russian Federation occupation of Crimea and recognition of certain regions of Donbass temporarily occupied territories. REFERENCES1. Shhodenna vseukrai’ns’ka gazeta Den’ (2016) Urjad shvalyv koncepciju Derzhprogramy z vidnovlennja myru na Donbasi [The government approved the concept of the State Program to restore peace in Donbas], Shhodenna vseukrai’ns’ka gazeta Den’ [Day Newspaper], available at: http://day.kyiv.ua/uk/news/310816-uryad-shvalyvkoncepciyu-derzhprogramy-z-vidnovlennya-myru-nadonbasi) (Accessed 20.09.2016).2. Voloshyn S.M., Zharova L.V., Khlobystov Ye.V. and Chebanov O.A. (2010), Sotsial’no-ekonomichnyy analiz nadzvychaynykh sytuatsiy pryrodnoho ta tekhnohennoho kharakteru [Socio-economic analysis of natural and manmade emergency situations], RVPS Ukrayiny NAN Ukrayiny, NDI SRP, SONAT, Simferopol’, Ukraine.3. van Ginkel H. (2005), Introduction speech regarding the expert workshop Measuring the Vulnarability, UNUHENS, Kobe, Japan.4. Maskrey A. (1993), Vulnarability Accumulation in Peripheral Region of Latin America: the challenge for disaster prevention and management, IDNDR, London, United Kingdom.5. Cardona O. (2004), The need for rethinking the concept of vulnerability and risk from a holistic perspective, Earthscan, London, United Kingdom.6. O.I. Amosha, V.P. Vyshnevs’kyj and V.M. Gejec’ (2015), Vidrodzhennja Donbasu: ocinka social’no-ekonomichnyh vtrat i priorytetni naprjamy derzhavnoi’ polityky [Revival of Donbass: assessment of socio-economic losses and priority directions of state policy], NAN Ukrai’ny [NAS of Ukraine], available at: http://ief.org.ua/wp-content/uploads/2015/10/Стратегія-Відновлення-Донбасу-16.10.pdf. (Accessed 20.09.2016).7. Garkavyj S.F. (2014), Eskalacija konfliktu na shodi ukrai’ny: social’no-ekonomichni naslidky [The escalation of the conflict in eastern Ukraine: socio-economic implications], Finansovyj prostir [Financial space], vol. 4., pp. 40-46.8. Movchan O. (2015) Suchasni problemy u sferi zajnjatosti naselennja Donec’koi’ ta Lugans’koi’ oblastej ta shljahy i’h podolannja [Current problems in the employment of Donetsk and Lugansk regions and how to overcome them], Ukrai’na: aspekty praci [Ukraine: aspects of labor], vol. 2, pp. 23-27.9. Nadraga V.I. (2015) Problemy vymushenoi’ vnutrishn’oi’ migracii’ naselennja v konteksti koncepcii’ suspil’stva ryzyku [The problems of forced internal migration in the context of the concept of risk society], Ukrai’ns’kyj socium [Ukrainian society], vol. 1, pp. 134-141.10. Vartanova O.V. (2015) Social’no-ekonomichni naslidky gibrydnoi’ vijny na shodi Ukrai’ny [Socio-economic impact of hybrid war in eastern Ukraine], Visnyk Kremenchuc’kogo nacional’nogo universytetu imeni Myhajla Ostrograds’kogo [Journal of Mykhailo Ostrohradskyi Kremenchuk University], vol. 3., pp. 40-44.11. Libanova E.M. (2015) Vidnovlennja Donbasu: ocinka social’no-ekonomichnyh vtrat i priorytetni naprjamy der zhavnoi’ polityky (stenograma naukovoi’ dopovidi na zasidanni Prezydii’ NAN Ukrai’ny 23 veresnja 2015 r.) [Restoration of Donbass: assessment of socio-economic losses and priority areas of government policy (transcript scientific report at the meeting of the Presidium of NAS of Ukraine 23 September 2015)], Visnyk Nacional’noi’ akademii’ nauk Ukrai’ny [Herald of the National Academy of Sciences of Ukraine], vol. №11, pp. 13-25.12. A.V. Mejsh and S.V. Moroz. (2015), Ocinka vtrat vid vijs’kovyh dij na shodi Ukrai’ny [Estimation of losses from military action in eastern Ukraine], Visnyk Hmel’nyc’kogo nacional’nogo universytetu [Journal of Khmelnytsky National University], vol. 5, pp. 161-165.13. Kovalenko O. V, (2015), Realizacija innovacijnoi’ modeli Ukrai’ny za kryzovyh obstavyn: aspekty social’noi’ ta prodovol’choi’ bezpeky [Implementing innovative model of Ukraine in crisis conditions, and social aspects of food security], Oblik i finansy [Accounting and Finance], vol. 1, pp. 152-158.14. Zablods’ka I.V., Popova I.A., Rogozjan Ju.S., Vasyl’chuk N.O. and Perepelyukova O.V. (2015), Integracija ukrai’ns’ kogo suspil’stva v konteksti vyklykiv ta zagroz podij na Donbasi [Integration of Ukrainian society in the context of the challenges and threats of events in Donbass], Visnyk Shidnoukrai’ns’kogo nacional’nogo universytetu imeni Volodymyra Dalja [Journal of Eastern National University Vladimir Dal], vol. 6, pp. 42-85.15. Libanova E.M., Gorbulin V.P., Pyrozhkov S.I. and other (2015) Polityka integracii’ ukrai’ns’kogo suspil’stva v konteksti vyklykiv ta zagroz podij na Donbasi (nacional’na dopovid’) [The policy of integration of Ukrainian society in the context of the challenges and threats of events in Donbass (national report)], in Libanova E.M. (ed.), NAN Ukrai’ny [NAS of Ukraine], Kyiv, Ukraine.16. Kornijchuk O.P. (2016) Porjadok obrahunku vtrat so ci al’ noekonomichnogo potencialu Ukrai’ny, sprychynenyh okupacijeju Donbasu ta aneksijeju Krymu [Rules of calculation of loss socio-economic potential of Ukraine that resulting from the occupation of Donbas and annexation of the Crimea], Ekonomika ta pravo [Economics and Law], vol. 2, pp. 118-123.