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Glucocorticoid (GC) therapy is a common treatment used in rheumatic and autoimmune diseases, owing to its anti-inflammatory and immunosuppressive effects. However, GC therapy can also induce a number of adverse effects, including muscle and bone loss, hypertension, metabolic perturbations and increased visceral adiposity. We review available evidence in this area and provide nutritional recommendations that might ameliorate these adverse effects. Briefly, optimizing calcium, vitamin D, sodium and protein intake and increasing consumption of unprocessed and minimally processed foods, while decreasing the consumption of ultra-processed foods, might counteract some of the specific challenges faced by these patients. Importantly, we identify a dearth of empirical data on how nutritional intervention might impact health-related outcomes in this population. Further research is required to investigate the clinical and therapeutic efficacy of these theory-based recommendations.

Ao longo dos anos, têm se acumulado evidências acerca da morbidade relativa à hiperprolactinemia, especialmente em relação à diminuição da densidade mineral óssea. Esta complicação da hiperprolactinemia afeta tanto mulheres quanto homens. Neste artigo, analisamos aspectos relativos à perda de massa óssea observada em homens com hiperprolactinemia decorrente de prolactinomas: prevalência, relevância clínica, fisiopatologia, diagnóstico e as conseqüências do tratamento da hiperprolactinemia e do hipogonadismo sobre a densidade mineral óssea.

Several studies have already shown the beneficial effects of low intensity pulsed ultrasound on osteogenesis in fracture cases. However, few reports have related the ultrasound action in bone with some injury but without fracture. Thus, we induced a rat osteopenia model by ovariectomy and the proximal third of rat femur was stimulated by ultrasound (200mus burst of 1.5 MHz sine waves repeated at 1.0 kHz, 30mW/cm², SATA) for 20 min/day, during 20 days. After the treatment period, the body weight was significantly higher in the non-treated group than the treated one. No significant difference in bone mineral content was detected among the groups (p > 0.05). Also, no significant difference was noted in the mechanical properties of the femoral diaphysis. However, histologic investigations showed that the treated femur presented less microarchitectural deterioration than the non-treated group. Moreover, it was demonstrated that the treated group did show recent bone formation which was not there in the non-treated group. These results suggest that the low intensity ultrasound can interfere in a positive way on osteoporosis. Neste estudo, nós analisamos a ação do ultra-som pulsado de baixa intensidade (30mW/cm², freqüência de repetição de 1Khz e ciclo de trabalho de 20%) durante 20 dias consecutivos, por 20 minutos diários, como método não invasivo, em modelo de ratas osteopênicas. A estimulação ultra-sônica foi realizada na região proximal dos fêmures, bilateralmente. Apesar dos resultados quantitativos do conteúdo mineral ósseo (cálcio e fósforo) não terem demonstrado diferenças significativas (p >0,05) entre os grupos tratado e não tratado, as investigações histológicas mostraram que o fêmur tratado apresentou uma menor deterioração microarquitetural que o grupo não tratado, além da ocorrência de neoformação óssea, a qual não foi observada no grupo não tratado. Os resultados sugerem que o ultra-som pulsado de baixa intensidade pode interferir positivamente sobre a osteoporose.

Background: Previous studies suggested that the early identification of risk factors for the development of osteoporosis should reduce medical complications, which are associated with increased morbidity and mortality in older women. Purpose: The present study had the objective to identify the relationship between Bone Mineral Density (BMD), anthropometric characteristics, years of post-menopause, strength, muscle mass and the performance on functional tests in up 10 years postmenopausal women. Methods: Participated of the study fifty-eight post menopause women who were assessed by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) of femoral neck and whole-body to determine BMD and relative skeletal muscle index (RSMI). Also, the muscle strength was assessed by handgrip strength test (HGS) and two functional tests were performed: Timed Up-and-Go (TUG) and Five-Times-Sit-To-Stand (FTSTS). Results: The results shown a positive correlation between BMD and weight (r = 0.54, p < 0.05), BMD and BMI (r = 0.56, p < 0.05), BMD and RSMI (r = 0.38, p < 0.05). Conclusions: The findings of the present study demonstrated a correlation between muscle mass and BMD and also shown that anthropometric characteristics, such as higher weight and BMI were correlated with higher BMD and muscle mass in up 10 years postmenopausal women.

A series of studies have demonstrated that activation of the sympathetic nervous system (SNS) causes osteopenia via β2-adrenoceptor (β2-AR) signaling. However, in a recent study, we found an unexpected and generalized phenotype of high bone mass in female mice with chronic sympathetic hyperactivity, due to double gene inactivation of adrenoceptors that negatively regulate norepinephrine release, α2A-and α2C-AR (α2A/2C-AR-/-). These findings suggest that β2-AR is not the single adrenoceptor involved in bone turnover regulation and show that α2-AR signaling may also mediate the SNS actions in the skeleton. In addition, we found that α2A/2C-AR-/- animals are resistant to the thyrotoxicosis-induced osteopenia, suggesting that thyroid hormone (TH), when in supraphysiological levels, interacts with the SNS to control bone mass and structure, and that this interaction may also involve α2-AR signaling. In the present study, to further investigate these hypotheses and to discriminate the roles of α2-AR subtypes, we have evaluated the bone phenotype of mice with the single gene inactivation of α2C-AR subtype, which mRNA expression was previously shown to be down regulated by triiodothyronine (T3). A cohort of 30 day-old female α2CAR-/- mice and their wild-type (WT) controls were treated with a supraphysiological dose of T3 for 30 or 90 days, which induced a thyrotoxic state in both mouse lineages. The micro-computed tomographic (μCT) analysis showed that α2C-AR-/- mice present lower trabecular bone volume (BV/TV) and number (Tb.N), and increased trabecular separation (Tb.Sp) in the femur compared with WT mice; which was accompanied by decreased bone strength (determined by the three-point bending test) in the femur and tibia. The opposite was observed in the vertebra, where α2C-AR-/- mice show increased BV/TV, Tb.N and trabecular thickness (Tb.Th), and decreased Tb.Sp, compared with WT animals. In spite of the contrasting bone phenotypes of the femur and L5, thyrotoxicosis negatively regulated most of the micro architectural features of the trabecular bone in both skeletal sites of WT, but not of α2C-AR-/- mice. T3 treatment also decreased biomechanical properties (maximum load and ultimate load) in the femur and tibia of WT, but not of knockout mice. The mRNA expression of osteocalcin, a marker of mature osteoblasts, and tartrate-resistant acid phosphatase, which is expressed by osteoclasts and is involved in collagen degradation, was increased by T3 treatment only in WT, and not in α2C-AR-/- mice. Altogether, these findings suggest that α2C-AR subtype mediates the effects of the SNS in the bone in a skeletal site-dependent manner, and that thyrotoxicosis depends on α2C-AR signaling to promote bone loss, which sustains the hypothesis of a TH-SNS interaction to modulate bone remodeling and structure.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:04Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006-07-26Bitstream added on 2014-06-13T19:08:42Z : No. of bitstreams: 1 nascimento_rd_me_sjc.pdf: 802618 bytes, checksum: 5b72feb096299b130d0a6b3b75100e61 (MD5) Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) O objetivo deste estudo foi avaliar quantitativamente e descrever qualitativamente o processo de reparação óssea de enxerto ósseo autógeno em bloco, associado ou não a membrana de PTFE-e, em ratas fêmeas, portadores de osteopenia induzida. Para tanto, foram utilizadas oitenta ratas Wistar pesando aproximadamente 300g, nas quais, com o auxílio de uma trefina de 4,1mm de diâmetro retirou-se um fragmento ósseo do osso parietal o qual foi fixado à parede lateral do ramo mandibular esquerdo. Os animais foram divididos aleatoriamente em quatro grupos experimentais: Grupo 1 (n=20): ovariectomia simulada (SHAM) e realização de enxerto ósseo autógeno; Grupo 2 (n=20): SHAM e realização de enxerto ósseo autógeno em bloco com recobrimento por membrana de PTFE-e; Grupo 3 (n=20): ovariectomia (OVZ) e realização de enxerto ósseo autógeno em bloco; Grupo 4 (n=20): OVZ e realização de enxerto ósseo autógeno em bloco com recobrimento por membrana de PTFE-e. Os animais de cada grupo foram sacrificados em cinco períodos: imediato, sete, 21, 45 e 60 dias, sendo cada período com 4 animais por grupo. As peças foram descalcificadas e incluídas; os cortes corados com HE e submetidos à análise histológica e histomorfométrica em microscopia de luz. Os resultados obtidos com os testes ANOVA e Tukey (5%) mostraram que ambos os grupos (SHAM e OVZ) apresentaram perda do volume original do enxerto quando não recoberto pela membrana, enquanto que a associação da membrana ao enxerto proporcionou neoformação óssea adicional além das margens do enxerto e sob a membrana. A análise histológica descritiva mostrou integração do enxerto em todos os animais, apesar de haver maior quantidade de espaços medulares nos grupos OVZ. The aim of this study was to evaluate quantitatively and to describe qualitatively the autogenous bone graft healing, associated or not to ePTFE membrane, in ovariectomized rats. Eighty Wistar rats, weighing approximately 300g, had been used, in which, a graft was removed, with a trefina of 4,1mm of diameter, from the parietal bone and fixed to the sidewall of the left mandibular ramus. The animals had been divided aleatory in four experimental groups: Group 1 (n=20): SHAM operated and autogenous bone graft only; Group 2 (n=20): SHAM and autogenous bone graft covered by e-PTFE membrane; Group 3 (n=20): ovariectomized rats (OVX) and autogenous bone graft only; Group 4 (n=20): OVX and autogenous bone graft covered by e-PTFE membrane. The animals of each group had been sacrificed in five periods: 0 hour, seven, 21, 45 and 60 days, with four animals in each period and group. Histological examination, photography and morphometric measurement of the sections were performed using a light microscope equipped with a morphometric system connected to a personal computer. Values were submitted to ANOVA and Tukey tests (5%) and showed that the both groups (SHAM and OVZ) had presented loss of the original graft volume when not re-covered by the membrane, while that the association of the membrane to the graft provided additional bone formation beyond the edges of graft and under the membrane. The histologic analysis showed integration of the grafts in all animals, although greater amount of marrow spaces were found in OVX groups.

Ao longo dos anos, têm se acumulado evidências acerca da morbidade relativa à hiperprolactinemia, especialmente em relação à diminuição da densidade mineral óssea. Esta complicação da hiperprolactinemia afeta tanto mulheres quanto homens. Neste artigo, analisamos aspectos relativos à perda de massa óssea observada em homens com hiperprolactinemia decorrente de prolactinomas: prevalência, relevância clínica, fisiopatologia, diagnóstico e as conseqüências do tratamento da hiperprolactinemia e do hipogonadismo sobre a densidade mineral óssea. Throughout the years evidence has been accumulated on the morbidity of hyperprolactinemia, particularly in terms of bone mineral density decrease. This complication of hyperprolactinemia affects both women and men. In this paper, we analyze aspects related to bone loss in men with hyperprolactinemia due to prolactinomas: prevalence, clinical relevance, physiopathology, diagnosis and the consequences of the treatment of hyperprolactinemia and hypogonadism on bone mineral density.

BACKGROUND: Metabolic bone disease has long been associated with cholestatic disorders. However, data in noncholestatic cirrhosis are relatively scant. AIMS: To determine prevalence and severity of low bone mineral density in noncholestatic cirrhosis and to investigate whether age, gender, etiology, severity of underlying liver disease, and/or laboratory tests are predictive of the diagnosis. PATIENTS/METHODS: Between March and September/1998, 89 patients with noncholestatic cirrhosis and 20 healthy controls were enrolled in a cross-sectional study. All subjects underwent standard laboratory tests and bone densitometry at lumbar spine and femoral neck by dual X-ray absorptiometry. RESULTS: Bone mass was significantly reduced at both sites in patients compared to controls. The prevalence of low bone mineral density in noncholestatic cirrhosis, defined by the World Health Organization criteria, was 78% at lumbar spine and 71% at femoral neck. Bone density significantly decreased with age at both sites, especially in patients older than 50 years. Bone density was significantly lower in post-menopausal women patients compared to pre-menopausal and men at both sites. There was no significant difference in bone mineral density among noncholestatic etiologies. Lumbar spine bone density significantly decreased with the progression of liver dysfunction. No biochemical variable was significantly associated with low bone mineral density. CONCLUSIONS: Low bone mineral density is highly prevalent in patients with noncholestatic cirrhosis. Older patients, post-menopausal women and patients with severe hepatic dysfunction experienced more advanced bone disease. The laboratory tests routinely determined in patients with liver disease did not reliably predict low bone mineral density. RACIONAL: Existe associação entre doença óssea metabólica e doença hepática colestática. Contudo, a associação com cirrose não-colestática ainda é pouco conhecida. OBJETIVOS: Determinar a prevalência e a gravidade da perda de densidade mineral óssea na cirrose não-colestática e investigar fatores preditivos do seu diagnóstico. MÉTODOS: Oitenta e nove pacientes e 20 controles foram estudados de março a setembro de 1998. Todos foram submetidos a exames laboratoriais e densitometria óssea da coluna lombar e do colo do fêmur. RESULTADOS: A massa óssea estava significativamente reduzida em ambos os sítios nos pacientes quando comparado aos controles. A prevalência da perda de massa óssea na cirrose não-colestática, de acordo com os critérios da Organização Mundial da Saúde, foi de 78% na coluna lombar e 71% no colo do fêmur. A massa óssea diminuiu significativamente com a idade em ambos os sítios, especialmente em pacientes acima de 50 anos. Pacientes mulheres pós-menopausa tinham massa óssea significativamente menor do que pacientes mulheres pré-menopausa e homens em ambos os sítios. Não houve diferença significativa na massa óssea entre as etiologias não-colestáticas. A massa óssea da coluna lombar diminuiu significativamente com a progressão da disfunção hepática. Nenhuma variável bioquímica foi associada com a perda da massa óssea. CONCLUSÕES: A perda de massa óssea foi freqüente em pacientes com cirrose não-colestática. Pacientes idosos, do sexo feminino na pós-menopausa e com disfunção hepática grave apresentaram doença óssea mais avançada. Os exames laboratoriais rotineiramente dosados nos pacientes com doença hepática não puderam predizer com segurança a presença de redução na massa óssea.

Osteodistrofia hepática é o termo usado para definir a doença óssea metabólica associada à hepatopatia crônica. Estudada principalmente em indivíduos adultos com colestase crônica, é igualmente prevalente em crianças e adolescentes hepatopatas crônicos. A patogênese é desconhecida mas parece ser multifatorial. Na maioria dos pacientes, ocorre uma perda progressiva de densidade óssea, a qual causa importante fragilidade esquelética. Esta predispõe à perda de estatura, dor óssea e surgimento de fraturas associadas ou não a trauma. A densidade óssea mineral pode ser medida por densitometria óssea de dupla emissão. Nenhuma medida, farmacológica ou profilática, tem se mostrado efetiva em reduzir a osteopenia da hepatopatia crônica. Todavia, aproximadamente 1 ano após transplante hepático, observa-se aquisição de massa óssea em grande parte dos pacientes. Nesta revisão discutimos a fisiopatologia, o diagnóstico e o tratamento da osteodistrofia hepática e relatamos a nossa experiência com 20 pacientes com colestase crônica acompanhados na unidade de Gastroenterologia Pediátrica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Hepatic osteodystrophy is the term used to define the metabolic bone disease associated with chronic liver disease. It has been studied mainly in adults with chronic cholestasis, but it is equally prevalent in children and adolescents. The pathogenesis of hepatic osteodystrophy is unknown, however, it is likely to be multifactorial. The majority of patients experience a progressive loss of bone mineral density, which causes skeletal fragility. Thus, patients are predisposed to loss of height, to bone pain, and to fracturing bones with minimal or no trauma. Bone mineral density may be measured by dual photon absorptiometry. No specific therapy is available to treat or prevent the osteopenia of chronic liver disease. However, 1 year after liver transplant, most patients do regain bone mass. This review discusses the pathophysiology, diagnosis, and treatment of hepatic osteodystrophy. In this review we also report our personal experience with 20 children and adolescents with chronic cholestasis receiving care at the Pediatric Gastroenterology Unit at Hospital de Clínicas de Porto Alegre.

A imobilização pode resultar em hipercalciuria, hipercalcemia e desmineralização óssea. A magnitude de perda óssea varia de acordo com a idade, a extensão e o tempo de imobilização. Crianças imobilizadas por longos periodos apresentam hipercalciuria, hiperfosfaturia, déficit na capacidade de concentração urinaria, nefrocalcinose e/ou urolitíase. A patogênese desses achados ainda persiste controversa. A prostaglandina E2 (PGE2) tem sido apontada como um dos fatores responsaveis pela perda do conteudo mineral ósseo induzida pela imobilização. No rim, as prostaglandinas têm influência na reabsorção de água, sódio e calcio. O aumento de atividade da PGE2 e sua associação com hipercalciuria relacionada à imobilização em crianças nunca foram estudados. Avaliamos 15 crianças previamente hígidas, que foram imobilizadas agudamente após procedimento ortopédico, durante 3 periodos seqüenciais: (A) nos primeiros 3 dias de imobilização; (8) após o 4° dia de imobilização, na presença de hipercalciuria; (C) durante 3 dias de uso de indometacina (3 mg/kg/dia), na presença de hipercalciuria. As variáveis estudadas foram: PGE2 urinária como índice de síntese renal; PGE-M, metabólito da PGE2, como índice de produção sistêmica; calciuria; excreção fracionada de sódio; osmolalidade urinária maxima; creatinina sérica; calcemia e potassio sérico. Os valores de PGE2, PGE-M e calciuria representam a excreção urinaria em relação a creatinina, em amostra urinaria de jejum. A mediana da concentração sérica de creatinina foi normal em todos os periodos e não se modificou durante o estudo. Hipercalcemia (calcio sérico > 10,5 mg/dl) ocorreu em um paciente no periodo A e em 4 outros durante o estudo. Houve um aumento significativo da excreção fracionada de sódio durante a imobilização, que não diminuiu significativamente durante o uso de indometacina, embora nesse momento tenha havido uma correlação significativa com os niveis de PGE,. Desde o momento basal, a mediana dos niveis de osmolalidade urinaria de jejum foi inferior a 800 mOsm/1 e não variou significativamente durante o estudo mesmo com uso de desmopressina nasal. Todos os pacientes desenvolveram hipercalciúria (calcio/creatinina urinarias > 0,2) durante o periodo B (mediana de 0,29; amplitude de 0,21 a 1,00); 6 das 15 crianças tornaram-se normocalciúricas no periodo C. Entretanto esta diminuição não foi estatisticamente significativa. A excreção urinaria de PGE, aumentou significativamente de 0,06 ng/mg (amplitude de 0,01 a 0,45) no periodo A, para 0,21 ng/mg (amplitude de 0,02 a 1,93) no periodo B, diminuindo significativamente após o uso de indometacina. A excreção urinaria de PGE-M aumentou significativamente de 0,3 ng /mg (amplitude de 0,03 a 13,50) no periodo A, para 14,96 ng/mg (amplitude de 0,26 a 25) no periodo B, diminuindo após o uso de indometacina para 7,88 (amplitude de 0,77 a 20,70), mas não significativamente. Entretanto os niveis de PGE, e PGE-M não se relacionaram significativamente com a calciúria nos 3 periodos do estudo. Houve marcado estimulo das PGE, renal e sistêmica, hipercalciúria e aumento da excreção fracionada de sódio em razão da imobilização, embora esses dados não tenham tido poder de demonstrar uma relação causal direta entre PGE, e PGE-M urinarias e calciúria. Prolonged immobilizalion is known lo resull in hypercalciuria, hypercalcemia and reduclion in skelelal mass. The magnilude of bone loss varies wilh subject age and lhe extenl of immobilizalion. Children who are immobilized for long periods of lime have hypercalciuria, hyperphosphaluria, decreased urinary concenlralion capacily, nephrocalcinosis and/or urolilhiasis. The palhogenesis of hypercalciuria, hypercalcemia and osleoporosis encounlered in immobilized subjects remains conlroversial. The relalionship belween increased renal proslaglandin E2 (PGE2) activily and lhe hypercalciuria associaled wilh immobilizalion in children had nol been previously sludied. Urinary PGE2 leveis, as an index of renal PGE2 synlhesis, urinary leveis of proslaglandin EM (PGE-M), as an index of syslemic PGE2 synlhesis, urinary calcium excrelion, fractional excrelion of sodium, maximal urinary osmolalily, senum crealinine, calcemia and senum polassium were sludied in 15 olherwise heallhy children , who were immobilized following orthopedic procedures, during 3 sequenlial periods: (A) on lhe firsl 3 days of immobilizalion; (8) after 4 days of immobilizalion, in lhe presence of hypercalciuria (Uca/Ucr > 0.2 mg/mg); (C) after 3 days of indomelhacin Iherapy during hypercalciuria. The median of senum crealinine concenlralion was nonmal in ali periods of lhe sludy. Hypercalcemia (serum calcium > 10.5 mg/dl) occurred in one palienl (10.7 mg/dl) during period (A) and in 4 olher palienls during lhe sludy. There was a significanl increase in lhe fraclional excrelion of sodium during immobilizalion, bul il didn'l decrease wilh indomelhacin, eventhough there was a signilicant correlation with urinary PGE2 in this period. 46% 01 maximal urinary osmolality leveis were less than 800 mOsm/1 during period A and didn't vary signilicantly even with inlranasal desmopressin. Ali palienls developed hypercalciuria (Uca/Ucr, median 01 0.29 ; range 0.21 to 1.00) during period (B); 6/15 children became norrnocalciuric during period C, bul lhe decrease was not signilicant. Urinary PGE2 increased Irom 0.06 ng/mg (range 0.01 to 0.45) during period A, to 0.21 ng/mg (range 0.02 lo 1.93) during period B, decreasing during lhe use 01 indomelhacin (p < 0,05). Urinary PGE-M increased signilicantiy Irom 0.3 ng/mg (range 0.03 lo 13.5) during period A, lo 14.96 ng/mg (range 0.26 to 25.00) during period B, decreasing to 7.88 (range 0.77 lo 20.70), but not signilicanlly, during lhe use 01 indomelhacin. The proslaglandin leveis were not related lo calciuria during the 3 study periods. This sludy demonslrales Ihat, urinary PGE2 and PGM; calciuria; Iraclional excrelion 01 sodium increase during immobilizalion; however Ihese data do nol support a direct causalive relalionship between urinary PGE2, PGEM and calciuria.

A observação de que os RNPMBPN alimentados com leite materno ou fórmula láctea não específica para prematuros estão em risco de desenvolvimento de deficiência osteomineral estimulou-nos ao desenvolvimento desse estudo. Nosso objetivo~ foi o de verificar se a adição de Cálcio e Fósforo a dieta oferecida aos RNPMBPN interfere na concentração da F A, levando em conta seu envolvimento no metabolismo ósseo. Foram selecionados 71 neonatos prematuros com PN inferior a 1500g de IO de inferior a 35 semanas divididos em 2 grupos. No OI os neonatos (n 37) receberam leite-matemo ou fórmula para lactentes a termo acrescido de sais de Ca e P; e no 02 (n 34)~ os neonatos receberam apenas leite matemo ou a mesma fórmula. Paralelamente~ selecionou-se um terceiro grupo de neonatos a termo AIO alimentados com LM ou fórmula. Ao ingressar no estudo não houve diferenças significativas entre os grupos G I e 02 com relação ao PN, PCN~ CN~ Sexo e IG. Os dois grupos receberam o mesmo volume de alimentação e taxas calóricoprotéicas semelhantes. Os RNPMBPN foram acompanhados com dosagens séricas quinzenais de Ca., P e FA ate atingirem 2000g. Não houve diferença significativa na média do Ca sérico nos G I e G2, mas em relação ao grupo 3 - a média do Ca sérico foi significativamente mmor do que nos outros 2 grupos. Encontrou-se resultados semelhantes com relação ao P sérico. A média da. concentração da. FA entre Gl e G2 diferiu significativamente a partir da. quarta semana de vida. A comparação das médias da concentração da. F~ nas diversas idades, entre Gl e G3 não mostra diferença significativa; no entanto, há significância. entre as médias de G2 e G3. Em sete neonatos de G2 - que alcançaram a concentração da F A 5 vezes o limite superior considerado como normal iniciou-se a. suplementação de Ca e P. Em todos houve a. diminuição da. concentração da. F A, com diferença estatisticamente significativa considerando-se o grupo. Concluímos que a medida da concentração da FA é um método útil e eficiente para a monitorização da. DOMP nos neonatos. Podemos concluir també~ que o leite humano eJou as fórmulas lácteas não especificas para RNPMBPN são inadequadas para. a sua alimentação, tendo em vista. o deficiente aporte de Ca e P, sendo necessária., a suplementação desses sais na. tentativa. de prevenir a DOMP. The observation 1hat 1he VLBW infants fed wi1h breast-milk or with a not specified cow milk-based formula for prematures suffer any risk of developping osteomineral deficiency encouraged us to work on this subject Our aim was to prove whether the addition of Calcium and Phosphor to the diet offered,to VLBW infants interferes in the concentration o f AP (phosphatase Alkaline ), taking into accowtt its envolvement in 1he bone metabolism. Seventy one (71) premature newbom with BW ~ 1500 gr and GA ~ 35 weeks were selected and divided into two groups. In G 1 the fullterm newbom (n ± 37) received breast miik or a cow milk-based formula enriched by CA (calcium) and P (phosphorus) salts; and in G2 (n=34) the newbom received only breast milk or the same formula At 1he same time a third group of newborn was selected and fed, apropriate for the gesta:tional age, wi1h breast milk or formula In 1he begirming of this study there were no significant di:fferences between Gl and G2 with relation to PN, PCN, CN, sex and gestational age. The two groups received same volume of nourishment and with similar caloric-proteic rates. The VLBW infants were accompanied by weekly serial doses of CA, P and AP tmtil reaching 2. 000 gr. No significa.tive difference in the average of CA serial in G 1 and G2 appeared, but in rela.tion to G3 the seral CA average was considerably higher than in the other 2 groups. Similar results were found with relation to P (phosphorus) serial. The concentration average o f AP between G 1 and G2 differed considerably from the fourth week of life on. The comparison o f the AP concentration-average does not show significative difference; however, there is a sigficance between the average of G2 and 03. To seven newbom of G2, who reached a FA concentration 5 times higher than the superior Iimit considered normal, an addition of CA and P was given. In ali of them there was a descresse of the FA concentration with a significant statistically proved di.fference considering the group. W e concluded that the FA concentration rate is a useful and efficient method for the monitorization of the MBDP (Metabolic Bone Disease) of newbom. We may also conclude that human milk andlor non specific milk formula for VLBW infants are inadequate for their nourishment, due to the defficient amount of CA and P, a suplementation of these salts being therefore necessary in order to prevent Metabolic Bone Disease of Prematurity (MBDP).

Se presenta un estudio de 64 casos, 16 normales, 10 de artritis reumatoidea, 5 de lupus eritematoso sitémico, 30 de osteoporosis, 2 de raquitismo vitamino D resistente y 1 de osteomalacia, basado en el comportamiento de la hidroxiprolina, aminoácido derivado de la prolina que es considerado en la actualidad como de gran valor en el estudio del metabolismo del colágeno. Se analizan los resultados obtenidos en cada uno de los grupos de enfermedades y se comparan con los datos obtenidos en el grupo de individuos normales. Creemos que estos últimos son de gran utilidad para fijar los promedios normales de hidroxiprolina libre en el suelo y de hidroxiprolina total y libre en la orina, en nuestro medio ya que no hemos encontrado datos al respecto en la bibliografía nacional consultada. A study based on the behaviour of hydroxyproline in 64 cases, 16 normal individuals, 10 with rheumatoid arthritis, 5 with systemic lupus erythematosus, 30 with osteoporois, 2 with vitamin D resistant rickets and 1 with osteomalacia, is presented, hydroxyproline is an amino acid derived from proline and is actually considered of great value in the study of collagen metabolism. The results obtained in each group of disease are presented and compared with those obtained in the normal individuals. We think that these late are very useful to establish in our medium, the average of normal free serum hydroxyproline and of total and free urine hydroxyproline, since we did not find related data in the consulted ational literature.