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Cervical cancer and breast cancer are leading causes of cancer-related morbidity and mortality in Costa Rica. This article reports results of an evaluation of cervical and breast cancer screening practices among Costa Rican women 25 to 58 years old that was based on a nationwide 1984-1985 survey. The evaluation showed that while Pap smears were widely used to screen for cervical cancer, many women did not have their first cervical smear or gynecologic examination until age 30, and that cervical cancer screening was less common among certain high-risk groups, including women with multiple sexual partners and those with high parity. Less than half the women surveyed reported having had a breast examination by a health care provider. Utilization of both cervical cancer and breast cancer screening examinations could be increased by targeting inadequately screened high-risk women through the existing health care system Instituto de investigaciones en Salud Universidad de Costa Rica UCR::Vicerrectoría de Investigación::Unidades de Investigación::Ciencias de la Salud::Instituto de Investigaciones en Salud (INISA)

artículo -- Universidad de Costa Rica. Instituto de Investigaciones en Salud. 1990 El cáncer de cuello uterino (cáncer de cervix) y el cáncer de mama son las principales causas de morbilidad y mortalidad femenina por cáncer en Costa Rica. Se evaluaron los intentos de detección de estos dos tipos de cáncer en las mujeres costarricenses de 25 a 58 años a partir de los datos de una encuesta nacional realizada en 1984 y 1985. El frotis de cuello uterino (trot-is cervical) es un método muy utilizado para detectar el cáncer de cervix, y 83,5% de las mujeres señalaron que se habían hecho por lo menos un frotis. Sin embargo, más de un tercio no se habían hecho el primer frotis o la primera explicación ginecóloga hasta los 30 años, mucho después de la edad media de la primeras relaciones sexuales. Las pruebas de detección fueron menos comunes en grupos de mujeres de alto riesgo de cáncer de cervix, incluidas las que tenían múltiples compañeros sexuales y las que habían tenido varios años. Un analisis de casos y testigos revelo que el riesgo de cáncer invasor en las mujeres que se habían hecho un frotis cervical era alrededor de la mitad del riesgo correspondiente en las mujeres que no se habían hecho ningún frotis. Menos de la mitad de las mujeres señalan que se habían hecho explorar las mamas por un profesional a que habían practicado la autoexploracion mamaria. Las mujeres mayores de 50 años, que por su edad se encuentran en el grupo más expuesto al cáncer de mama, eran las que con menor frecuencia se habían sometido a ambos tipos de exploración. Se podría aumentar la frecuencia de sus pruebas de detección de los cánceres de cervix y de mama prestando especial atención, por medio del sistema de servicios de salud existente, a las mujeres de los grupos de alto riesgo que no se hayan sometido a suficientes exploraciones. Universidad de Costa Rica. Instituto de Investigaciones en Salud UCR::Vicerrectoría de Investigación::Unidades de Investigación::Ciencias de la Salud::Instituto de Investigaciones en Salud (INISA)

Un panel de patologías costarricenses efectuó un análisis histológico de las biopsias de 677 casos de cáncer de cuello de útero in situ e invasor diagnosticados en Costa Rica en 1982 - 1984. El panel confirmó el diagnóstico inicial del 81% de los casos de cáncer in situ y del 72% de los casos de cáncer invasor. El panel redujo la severidad del diagnóstico a displasia u otra lesión no cancerosa en el 12% de los casos de cáncer in situ y en el 3% de los casos de cáncer invasor. El 8% de los casos de cáncer invasor fueron reclasificados como in situ. Un 9% adicional podría ser reclasificados en el mismo sentido, pero hay dudas sobre el diagnóstico definitivo. El error más grave ocurrió en 3% de los casos inicialmente diagnosticados como de cáncer in situ los cuales fueron reclasificados por el panel como cáncer invasor, pero este error probablemente no afectó el tratamiento de las pacientes. Las modificaciones en el diagnóstico obtenidos en el presente estudio pueden derivarse de un examen mas cuidadoso efectuado por el panel o de la dificultad propia del diagnóstico histología del cáncer de cuello de útero. A group of costarrican pathologist carried out a hystological analysis of 677 biopsies corresponding to in situ and invading cervical cancer diagnosed in our country from 1982 to 1984. They confirmed the initial diagnosis in 81% of in situ carcinomas and in 72% of those showing invading features. The medical team changed the severity of the diagnosis to displasia or other non carcinomatous stages in 12% of the in situ cases and 3% of the invading lessions. 8% of the invading cancers were reclassified as in situ cases. An additional 9% could be reclassified in the same direction but some doubts still remain about the final diagnosis. The mayor misinter pretation occurred in 3% of those cases initially labeled as in situ carcinomas with after further analysis were reclassified as invading. Nevertheless this erroneous assessment did not affect the treatment indicated to these patients. The modifications made in the diagnosis during this study might have arisen from a more detailed analysis or the obvious difficulties in the differential diagnosis in uterine cervical cancer. Universidad de Costa Rica//UCR/Costa Rica UCR::Vicerrectoría de Investigación::Unidades de Investigación::Ciencias de la Salud::Instituto de Investigaciones en Salud (INISA)

Capítulo científico -- Universidad de Costa Rica. Instituto de Investigaciones en Salud, 1990 Pocos estudios han descrito Ia epidemiología de las infecciones por enfermedades de transmisión sexual (ETS) basándose en muestras serológicas representativas de Ia población en general y no solo en grupos selectos de pacientes. Ello se debe a la dificultad para obtener serologías en muestras representativas de Ia población y a Ia falta de información sobré el historial medico y sexual de los pacientes para quienes existen estudios serológicos. Por otra parte, es solo en años recientes que se ha desarrollado una prueba serológica lo suficientemente especifica para diferenciar los anticuerpos a los tipos 1 y 2 del virus del Herpes simplex (VHS) (1) lo que ha hecho posible estimar con precisión la pre valencia de Ia infección con el VHS de tipo 2 (VHS-2): una de las mas importantes ETS. El presento articulo se base en las pruebas serológicas y Ia información de una muestra nacionalmente representativo de las mujeres de Costa Rica. Describe la prevalencia de anticuerpos al virus del Herpes simplex tipos 1 y 2, sífilis, chlamydia, virus de inmunodeficiencia humane (1-I1V-1) y virus linfotrópico de células humanas-T (HTLV-1) según características demográficas, medicas y sexuales. El articulo también muestra la distribución regional de la prevalencia de anticuerpos a estos agentes. Center for Infectious Diseases, Centers for Disease Control, Atlanta Universidad de Costa Rica. Instituto de Investigaciones en Salud UCR::Vicerrectoría de Investigación::Unidades de Investigación::Ciencias de la Salud::Instituto de Investigaciones en Salud (INISA)

Artículo científico -- Universidad de Costa Rica. Instituto de Investigaciones en Salud, 1989 We studied the prevalence of antibody to Herpes simplex virus types 1 and 2 (HSV-1 and HSV-2) in 766 randomly selected Costa Rican women 25-59 years of age in a national household survey in 1984-1985. Overall, 97.1% were seropositive for HSV-I and 39.4% for HSV-2. Only 1.1% of HSV-2 seropositive women gave a history of symptomatic genital herpes. HSV-2 virus antibody increased with age and with the number of lifetime sexual partners. HSV-2 seroprevalence among women who reported only 1 lifetime sexual partner was almost twice as high as the prevalence among women who denied sexual experience (30.5% vs. 17.7%) and reached 79.2% among women with 2-.4 partners. HSV-2 seroprevalence was lower among women whose partners used condoms: 28.9% for those who had used condoms for at least 2 years vs 44.3% for those who never used condoms Universidad de Costa Rica. Instituto de Investigaciones en Salud. UCR::Vicerrectoría de Investigación::Unidades de Investigación::Ciencias de la Salud::Instituto de Investigaciones en Salud (INISA)

En este artículo se analizan los resultados de una encuesta con representatividad nacional de 870 mujeres costarricenses de 25 a 59 años de edad, entrevistadas entre 1984 y 1985. El 14 por ciento de las entrevistadas declararon ser fumadoras al momento de la encuesta y el 21 por ciento que alguna vez lo habían sido. La prevalencia del fumado resultó mayor entre las mujeres con más educación, pertenecientes a los estratos socioeconómicos más altos y entre las residentes en áreas urbanas. La mayoría de fumadoras comenzaron a fumar antes de los 25 años de edad. En las cohortes más jóvenes, el 22 por ciento comenzaron a fumar entre los 15 y 24 años de edad, lo que representa más del doble que en las cohortes más viejas. El autor concluye que las estrategias para prevenir el fumado en las mujeres costarricenses, deben centrar su atención en las jóvenes y adolescentes, especialmente en los grupos socioeconómicamente más privilegiados. UCR::Vicerrectoría de Investigación::Unidades de Investigación::Ciencias Sociales::Centro Centroamericano de Población (CCP)

By 1981, 11% of married women in Costa Rica ages 20-49 years had used depot-medroxyprogesterone acetate (DMPA) and 58% had used oral contraceptives (OCs). Since 1977, the Costa Rican Ministry of Health has maintained a nationwide cancer registry. These circumstances provided an opportunity for a population-based, case-control study of DMPA, OCs, and breast cancer in Costa Rica. Cases were 171 women ages 25-58 years with breast cancer diagnosed between 1982 and 1984; controls were 826 women randomly chosen during a nationwide household survey. Cases and controls were interviewed with the use of a standard questionnaire covering their reproductive and contraceptive histories. Logistic regression methods were used to adjust for confounding factors. While few cases or controls had ever used DMPA, DMPA users had an elevated relative risk (RR) estimate of breast cancer of 2.6 (95% confidence limits=1.4-4.7) compared with never users. However, no dose-response relationship was found; even the group of women who had used DMPA for less than 1 year had an elevated RR estimate (RR =2.3; 95% confidence limits=1.0-5.1). In contrast, OC users had no elevation in RR compared with never users (RR=1.2; 95% confidence limits= 0.8-1.8). The results of the DMPA analysis are inconclusive. Before decisions are made on whether to continue providing this effective contraceptive method, other ongoing studies will need to confirm of refute these findings. Universidad de Costa Rica, Instituto de investigaciones en Salud UCR::Vicerrectoría de Investigación::Unidades de Investigación::Ciencias de la Salud::Instituto de Investigaciones en Salud (INISA)

Artículo científico -- Universidad de Costa Rica. Instituto de Investigaciones en Salud, 1988 Se documenta por primera vez en Costa Rica, el nivel de susceptibilidad al tétanos y la rubéola en la población femenina costarricense entre los 25 y 29 años. Se encuestó a 805 de las mujeres (93%) que conformaban la muestra, de ellas el 88 por ciento (762) dio su consentimiento para la obtención de muestras de sangre para el análisis serológico. El nivel de susceptibilidad encontrado para la rubéola y el tétanos fue de 10.9 y 7.9 por ciento, respectivamente. Las mujeres susceptibles al tétanos presentaron una asociación estadísticamente significativa (p

Artículo científico -- Universidad de Costa Rica. Instituto de Investigaciones en Salud, 1989 La prevalencia de anticonceptivos en Costa Rica es una de las más altas de América Latina: el 70 por ciento de las mujeres actualmente casadas utilizan algún método anticonceptivo. Los diferenciales en el uso de anticonceptivos en función del nivel educativo y entre las zonas rurales y urbanas resultan en efecto muy reducidos en comparación con otros países latinoamericanos. Si bien los niveles de empleo de anticonceptivos entre las casadas de 20 a 44 años se mantuvieron relativamente estables entre 1976 y 1986, durante ese mismo lapso, las tasas globales de fecundidad aumentaron ligeramente, quizá debido a un cambio en las intenciones reproductivas o en las modalidades del uso de anticonceptivos. Las costarricenses, por ejemplo, han pasado a confiar más en métodos de barrera y no recurren ya tanto a la píldora. La mayoría de las que no practicaban Ia anticoncepción, estaban o embarazadas o amamantando, solo aproximadamente una de cada cinco no usuarias podía considerarse candidata a utilizar anticonceptivos. La quinta parte de las mujeres de 15 a 19 años y dos quintos de las de entre 20 y 24 habían tenido relaciones sexuales premaritales. La mayor parte de las jóvenes de este grupo no había empleado método anticonceptivo alguno Ia primera vez. Universidad de Costa Rica. Instituto de Investigaciones en Salud. UCR::Vicerrectoría de Investigación::Unidades de Investigación::Ciencias de la Salud::Instituto de Investigaciones en Salud (INISA)