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Introduction The burden of multimorbidity is recognised increasingly in low- and middle-income countries (LMICs), creating a strong emphasis on the need for effective evidence-based interventions. Core outcome sets (COS) appropriate for the study of multimorbidity in LMICs do not presently exist. These are required to standardise reporting and contribute to a consistent and cohesive evidence-base to inform policy and practice. We describe the development of two COS for intervention trials aimed at preventing and treating multimorbidity in adults in LMICs.Methods To generate a comprehensive list of relevant prevention and treatment outcomes, we conducted a systematic review and qualitative interviews with people with multimorbidity and their caregivers living in LMICs. We then used a modified two-round Delphi process to identify outcomes most important to four stakeholder groups (people with multimorbidity/caregivers, multimorbidity researchers, healthcare professionals and policymakers) with representation from 33 countries. Consensus meetings were used to reach agreement on the two final COS. Registration: https://www.comet-initiative.org/Studies/Details/1580.Results The systematic review and qualitative interviews identified 24 outcomes for prevention and 49 for treatment of multimorbidity. An additional 12 prevention and 6 treatment outcomes were added from Delphi round 1. Delphi round 2 surveys were completed by 95 of 132 round 1 participants (72.0%) for prevention and 95 of 133 (71.4%) participants for treatment outcomes. Consensus meetings agreed four outcomes for the prevention COS: (1) adverse events, (2) development of new comorbidity, (3) health risk behaviour and (4) quality of life; and four for the treatment COS: (1) adherence to treatment, (2) adverse events, (3) out-of-pocket expenditure and (4) quality of life.Conclusion Following established guidelines, we developed two COS for trials of interventions for multimorbidity prevention and treatment, specific to adults in LMIC contexts. We recommend their inclusion in future trials to meaningfully advance the field of multimorbidity research in LMICs.PROSPERO registration number CRD42020197293.

Pedagogical renewal is a concept loaded with a historical-pedagogical trajectory linked to reflection, social justice, educational improvement, teacher commitment and the questioning of the educational model, with personalised education being a key aspect. The aim of this paper is to analyse how learning is personalised in primary education centres that promote processes of pedagogical renewal. A qualitative methodology is used, based on a case study. Two schools with a high intensity of pedagogical renewal were selected and in-depth interviews were conducted with the management team and teachers, focus groups with families and students, and participant observation. The information derived is analysed with the ATLAS.Ti 22 programme, after coding and categorisation. The results reveal a number of common elements and processes of personalisation of learning which are structured in three dimensions. In the first dimension, school characteristics, the following stand out: student autonomy, individualisation of learning and freedom of choice of learning pathways. As for the second dimension, educational project, the following elements stand out: flexible curricular organisation, active methodology where group work is a key element, organisation of timetables without previously established patterns, the role of accompanying teachers, student focus and active participation of families in daily school life. Finally, from the third dimension, inclusion, the following can be extracted: daily educational work where diversity is not a limitation, but a source of learning of great didactic value.

The past decades have been characterized by a growing number of climatic anomalies. As these anomalies tend to occur suddenly and unexpectedly, it is often difficult to procure empirical evidence of their effects on natural populations. We analysed how the recent sea surface temperature (SST) anomaly in the northeastern Pacific Ocean affects body condition, nutritional status, and immune competence of California sea lion pups. We found that pup body condition and blood glucose levels of the pups were lower during high SST events, although other biomarkers of malnutrition remained unchanged, suggesting that pups were experiencing early stages of starvation. Glucose-dependent immune responses were affected by the SST anomaly; specifically, pups born during high SST events had lower serum concentrations of IgG and IgA, and were unable to respond to an immune challenge. This means that not only were pups that were born during the SST anomaly less able to synthesize protective antibodies; they were also limited in their ability to respond rapidly to nonspecific immune challenges. Our study provides empirical evidence that atypical climatic conditions can limit energetic reserves and compromise physiological responses that are essential for the survival of a marine top predator.

The assessment and development of teachers' socio-emotional competence has become a topic of interest in education. Within the classroom, this competence is demonstrated not only in teaching but also in student development. The present study addressed the relationship between socio-emotional competence and self-efficacy, as perceived by prospective secondary-school teachers (n = 285) studying for a master's degree in teacher training, and possible differences according to the socio-demographic characteristics of the sample. A descriptive, correlational and cross-sectional, survey-type method was followed. The instruments used were a previously validated socioemotional competence inventory, and an adapted version of the Teachers Self Efficacy Scale. The results showed an adequate level in most of the socio-emotional competencies studied and a high perception of self-efficacy, and both scales correlated positively. Higher levels of socioemotional competence were found in women and in teachers aged 40 to 50 with more teaching experience. The positive effect of experience in relation to self-efficacy being higher in women than in men was corroborated. We concluded that there is a need to develop the socio-emotional competence of trainee teachers to improve their teaching performance.

Unconventional distractions such as electronic devices are stimuli that divert attention during study tasks, especially those related to scientific research exercises in undergraduate education. In the absence of precise instruments to measure this phenomenon, the objective was to adapt and validate the Scale of Distractions in Research Tasks among Peruvian university students. The study is classified as an instrumental cross-sectional design, involving 1,003 university students aged between 18 and 47 years (M = 20.93, SD = 4.30) from three regions of Peru (Coast, Highlands, and Jungle), selected through convenience sampling. Content validity was assessed using Aiken’s V coefficient, internal structure was examined through confirmatory factor analysis, and reliability was measured using the Omega coefficient. The results indicated that the judges positively evaluated the 5 items (V > 0.70), the internal structure confirmed the original model with satisfactory fit indices (χ2 (2) = 5.47, p = 0.187, CFI = 0.998, RMSEA = 0.023, and SRMR = 0.010), and the reliability was acceptable (ω = 0.86). In conclusion, the Peruvian version of the Scale of Distractions in Research Tasks has demonstrated to be a valid and reliable instrument, characterized by its brevity and a unifactorial structure.

BackgroundNumerous lines of evidence confirm that decidual stromal cells (DSCs) play a key role in maternal–fetal immune tolerance. Under the influence of progesterone and other hormones, the DSCs go through a process of differentiation (decidualization) during normal pregnancy. In mice, DSCs inhibit the expression of chemokines that attract abortigenic Th1 and Tc cells to the decidua. We have studied this phenomenon in humans.MethodsWe established human DSC lines and decidualized these cells in vitro with progesterone and cAMP. We determined the expression of the chemokines CXCL9, CXCL10 and CXCL11, whose receptor CXCR3 is expressed by Th1 and Tc cells, in undifferentiated DSCs and decidualized DSCs by qRT-PCR. Activated CD3+CXCR3+ cells, including CD4+ Th1 cells and CD8+ Tc cells, were induced in vitro. The migration capacity of these activated lymphocytes was investigated in Transwell chambers with conditioned media from undifferentiated and decidualized DSCs.ResultsWe demonstrated that CXCL9 was not expressed by DSCs, whereas the expression of CXCL10 and CXCL11 was inhibited in decidualized cells. Conditioned media from decidualized cells significantly inhibited the migration of Th1 and Tc cells. We found that decidualized cells secrete factors of MW less than 6000–8000 Da, which actively inhibit the chemotaxis of these lymphocytes.DiscussionThese results confirm in humans that decidualization of DSCs inhibits the expression by these cells of chemokines that attract Th1 and Tc cells and induces the secretion by DSCs of factors that inhibit the chemotaxis of these lymphocytes, thus preventing the arrival of abortigenic T cells in the decidua.

Abstract Background Cardiovascular diseases (CVD) are cause of increased morbidity and mortality in spite of advances for diagnosis and treatment. Changes during pregnancy affect importantly the maternal CV system. Pregnant women that develop preeclampsia (PE) have higher risk (up to 4 times) of clinical CVD in the short- and long-term. Predominance of an anti-angiogenic environment during pregnancy is known as main cause of PE, but its relationship with CV complications is still under research. We hypothesize that angiogenic factors are associated to maternal cardiac dysfunction/remodeling and that these may be detected by new cardiac biomarkers and maternal echocardiography. Methods Prospective cohort study of pregnant women with high-risk of PE in first trimester screening, established diagnosis of PE during gestation, and healthy pregnant women (total intended sample size n = 440). Placental biochemical and biophysical cardiovascular markers will be assessed in the first and third trimesters of pregnancy, along with maternal echocardiographic parameters. Fetal cardiac function at third trimester of pregnancy will be also evaluated and correlated with maternal variables. Maternal cardiac function assessment will be determined 12 months after delivery, and correlation with CV and PE risk variables obtained during pregnancy will be evaluated. Discussion The study will contribute to characterize the relationship between anti-angiogenic environment and maternal CV dysfunction/remodeling, during and after pregnancy, as well as its impact on future CVD risk in patients with PE. The ultimate goal is to improve CV health of women with high-risk or previous PE, and thus, reduce the burden of the disease. Trial registration NCT04162236

Chemoattraction, defined as the migration of a cell toward a source of a chemical gradient, is controlled by chemoattractant receptors. Chemoattraction involves two basic activities, namely, directional sensing, a molecular mechanism that detects the direction of a source of chemoattractant, and actin-based motility, which allows the migration of a cell towards it. Current models assume first, that chemoattractant receptors govern both directional sensing and motility (most commonly inducing an increase in the migratory speed of the cells, i.e. chemokinesis), and, second, that the signaling pathways controlling both activities are intertwined. We performed a meta-analysis to reassess these two points. From this study emerge two main findings. First, although many chemoattractant receptors govern directional sensing, there are also receptors that do not regulate cell motility, suggesting that is the ability to control directional sensing, not motility, that best defines a chemoattractant receptor. Second, multiple experimental data suggest that receptor-controlled directional sensing and motility can be controlled independently. We hypothesize that this independence may be based on the existence of separated signalling modules that selectively govern directional sensing and motility in chemotactic cells. Together, the information gathered can be useful to update current models representing the signalling from chemoattractant receptors. The new models may facilitate the development of strategies for a more effective pharmacological modulation of chemoattractant receptor-controlled chemoattraction in health and disease.

Background: The impact of the COVID-19 on the well-being of people with intellectual disabilities (PID) has been little studied. Methods: We analyzed its impact with a cohort study quantitatively analyzing anxiety, depression, organic symptoms, quality of life, and support needs in 24 PID, aged 19–74 years (x¯ 40, σ = 13.09), living in a residential center, before, during, and after the pandemic. Results: Their mental health improved unexpectedly at the onset of the lockdown although there was an increase in organic symptoms. But, with the progress of the lockdown, their mental health deteriorated drastically. On the contrary, as expected, their quality of life and support needs worsened from the beginning of the lockdown until the country returned to normality, a time when there was a general recovery, without reaching pre-pandemic levels. These results show that the mental health of PID was affected differently to that of people without intellectual disabilities.

Pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) is one of the deadliest cancers, with five-year survival rates around 10%. The only curative option remains complete surgical resection, but due to the delay in diagnosis, less than 20% of patients are eligible for surgery. Therefore, discovering diagnostic biomarkers for early detection is crucial for improving clinical outcomes. Metabolomics has become a powerful technology for biomarker discovery, and several metabolomic-based panels have been proposed for PDAC diagnosis, but these advances have not yet been translated into the clinic. Therefore, this review focused on summarizing metabolites identified for the early diagnosis of PDAC in the last five years. Bibliographic searches were performed in the PubMed, Scopus and WOS databases, using the terms “Biomarkers, Tumor”, “Pancreatic Neoplasms”, “Early Diagnosis”, “Metabolomics” and “Lipidome” (January 2018–March 2023), and resulted in the selection of fourteen original studies that compared PDAC patients with subjects with other pancreatic diseases. These investigations showed amino acid and lipid metabolic pathways as the most commonly altered, reflecting their potential for biomarker research. Furthermore, other relevant metabolites such as glucose and lactate were detected in the pancreas tissue and body fluids from PDAC patients. Our results suggest that the use of metabolomics remains a robust approach to improve the early diagnosis of PDAC. However, these studies showed heterogeneity with respect to the metabolomics techniques used and further studies will be needed to validate the clinical utility of these biomarkers.

Professionals in charge of designing individualized plans for children and adolescents in the child welfare system often lack the necessary information, either because it has not been systematically collected or because there are doubts about the reliability of the data obtained. The lack of consensual and validated instruments that gather the necessary information has led to the development of a rigorous and effective form, based on the Delphi methodology, aimed at obtaining an exhaustive knowledge of the characteristics of children and adolescents under the child welfare system. Once a consensus of different specialists approved the hetero-informed form, it was completed by 41 professionals working in residential care facilities for 307 children and adolescents. It consists of 66 items grouped into six dimensions: general information, school/work situation, child welfare system history, family visitation history, biological family information, and experiences of sexual abuse. During its construction and validation, a panel of experts analyzed its format and content during the different phases. Most of the items showed good performance, and professionals highlighted their ease of use and relevance. The method used ensured the content validity of this form. This instrument has proven to be a useful and effective tool for collecting sociodemographic information on children and adolescents in the child welfare system, which may improve their conditions.

La salud sexual de las personas con discapacidad física (PDF) no sólo se ve influenciada por las limitaciones derivadas de la propia discapacidad sobre todo a la hora de iniciar contactos sino también, y sobre todo, por la estigmatización social. Creencias como que poseer un cuerpo con una funcionalidad no normativa puede interferir en la conducta sexual y en su función reproductiva son muestras de ello. Así mismo, se ha comprobado que la familia y los profesionales que se proporcionan apoyos a las PDF son el principal agente de formación, por lo que sus actitudes hacia la sexualidad de este colectivo van a condicionar su desarrollo sexual y la vivencia que hagan de la misma. Dada la importancia de estas actitudes y la escasez de instrumentos fiables dirigidos a evaluarlas, el objetivo de este trabajo ha sido construir y validar un instrumento de evaluación de las actitudes hacia la sexualidad de las personas con discapacidad física (ASEX-PDF). Para ello, se contó con 554 participantes (41.3% hombres y 58.7% mujeres) con edades comprendidas entre 20 y 92 años, de los cuales 100 eran profesionales que trabajan con este colectivo y 454 pertenecían a la población general. El Análisis Factorial Exploratorio extrajo una estructura unifactorial, que fue verificada y corregida a través del Análisis FactorialConfirmatorio, mostrando unos buenos índices de bondad de ajuste. La consistencia interna de la escala total fue de .79 ( de Cronbach) y de .89 ( ordinal). Así mismo, las correlaciones con una escala afín resultaron significativas y en la dirección esperada. En conclusión, la ASEX-PDF se presenta como un instrumento válido y fiable que puede resultar útil en la exploración de las actitudes hacia la sexualidad de las PDF.

Las creencias sexistas se originan ante la percepción de diferencias entre hombres y mujeres respecto a características biológicas y sociales. Se trata de un constructo bidimensional compuesto por el sexismo hostil, que implica actitudes abiertamente negativas hacia las mujeres, y el sexismo benévolo, que se caracteriza por un tono afectivo positivo que idealiza a las mujeres al tiempo que enfatiza su debilidad. Ambos tipos de sexismo son perjudiciales y contribuyen a mantener las desigualdades sociales, por lo que es necesario conocer aquellas variables que pueden estar relacionadas con este tipo de actitudes. En este sentido, la autoestima sexual parece actuar como una variable predictora de actitudes más negativas hacia las mujeres. Por ello, el objetivo de este estudio fue explorar la relación existente entre las dos dimensiones del sexismo, y la autoestima sexual en hombres y mujeres. Un total de 252 personas, de 18 a 69 años (68,25% fueron mujeres; 31,75% fueron hombres) participaron en el estudio. Los resultados sugieren que existen diferencias significativas entre hombres y mujeres en sexismo hostil (t=-3,933; p=0,000) y en sexismo benévolo (t=- 4,470; p=0,000), siendo los hombres quienes presentan en mayor medida ambos tipos de sexismo. Por otra parte, parece que existe una relación positiva y estadísticamente significativa entre sexismo benévolo y la autoestima sexual, únicamente en los hombres (r= 0,362; p=0,001), mostrando el análisis de regresión que la autoestima sexual alcanza a explicar un 13,1% del sexismo benévolo. En conclusión, nuestro estudio constata que la autoestima sexual y el sexismo benevolente son dos variables que, en el caso de los hombres, se hallan fuertemente relacionadas.

Para promover un desarrollo sexual saludable es necesario garantizar el acceso de las personas con discapacidad intelectual (PDI) a la formación en relación con sexualidad y las relaciones interpersonales. En este sentido, se precisan programas de educación afectivo sexual para PDI que presenten evidencias empíricas sólidas acerca de su validez. Con este objetivo, el presente estudio ofrece los datos preliminares sobre la eficacia de cuatro de las sesiones del Programa de Educación Afectivo-Sexual SALUDIVERSEX: (1) Higiene íntima, (2) Abuso sexual, (3) Orientación sexual e (4) Intimidad. El programa fue aplicado a 43 usuarios de cuatro centros ocupacionales de la Comunitat Valenciana. La implementación del programa y la evaluación de los conocimientos (antes y después de ponerlo en marcha) fue llevada a cabo por los profesionales del propio centro que previamente habían sido formados en dicho programa. Los resultados muestran que los participantes mejoraron o mantuvieron sus conocimientos en todas las áreas evaluadas, aunque fue en la sesión sobre abuso sexual en la que el grado de aprovechamiento fue mayor (entre un 25% y un 80%) siendo inferiores los resultados en la sesión sobre intimidad (entre un 0% y un 20%). Por otra parte, se observó un mayor impacto de las sesiones dedicadas a intimidad y orientación sexual en aquellos grupos formados únicamente por PDI con bajo CI; y en abusos sexuales en los grupos formados por personas de mayor edad. A falta de un análisis más comprehensivo, podemos concluir que las sesiones presentadas del Programa SALUDIVERSEX se muestran eficaces para mejorar los conocimientos de la PDI si bien dicha eficacia se ve modulada por factores como el CI o la edad.

Según la Encuesta sobre el uso de drogas en la Educación Secundaria Obligatoria (ESO) (Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas, 2021), en España la edad media de inicio de consumo de alcohol se sitúa en los 14 años. Además, la prevalencia de consumo en la adolescencia es del 73,9%. Este consumo puede tener efectos perjudiciales a largo plazo, favoreciendo el desarrollo de la dependencia hacia este tipo de sustancias en la edad adulta. Según la literatura científica, uno de los factores subyacentes a este elevado consumo de alcohol sería las expectativas positivas hacia las consecuencias que tiene consumir alcohol. Por tanto, el objetivo principal de este estudio fue analizar la capacidad predictiva de las expectativas hacia el alcohol en su consumo en un grupo de adolescentes españoles. Para ello, se administró a 125 adolescentes de entre 13 y 17 años (M=14,69; DT=0,75) el Cuestionario de Expectativas hacia el Alcohol para Adolescentes (Pilatti et al., 2010) y un cuestionario elaborado ad hoc que evalúa las características del consumo de alcohol. Las expectativas hacia el consumo de alcohol explicaron un 14,1% del consumo (R2 de Nagelkerke=.141). Según el modelo, las expectativas positivas (sociabilidad, relajación y sexualidad) aumentarían el riesgo de consumo de alcohol (Wald=11,66; p=

El sexismo se define como una actitud discriminatoria dirigida hacia las personas en virtud de su pertenencia a un determinado sexo biológico, y, por tanto, las actitudes sexistas constituyen el eje principal sobre el que se mantienen las relaciones de desigualdad entre hombres y mujeres. Así, es importante tener en cuenta que, aunque en los países occidentales el sexismo se manifiesta de forma más sutil, investigaciones recientes corroboran que la ciudadanía continúa teniendo creencias sexistas. Por ello, nos proponemos identificar las actitudes sexistas de una muestra de 692 participantes (71.1% mujeres, 28.9% hombres) de entre 18 y 70 años, y explorar las variables sociodemográficas asociadas a un perfil más sexista. Para ello, se administró el Inventario de Sexismo Ambivalente, que evalúa tanto el sexismo hostil como el sexismo benevolente. Los resultados revelan que el 26.9% de la muestra presenta actitudes sexistas, siendo más común el sexismo benevolente (34.8%). Las personas que presentan este tipo de actitudes son, en mayor medida, hombres (t = 8.82, p < .000), con una orientación heterosexual (F = 7.87, p < .000) y un nivel de estudios bajo (F = 8.13, p < .000). La edad también presenta una relación positiva y estadísticamente significativa con las actitudes sexistas (r = .244, p < .000). Así, se concluye que más de una cuarta parte de la muestra presenta actitudes sexistas, manifestadas de forma sutil, y que son más prevalentes entre los adultos jóvenes de género masculino, heterosexuales y con un nivel de estudios medio-bajo.

Background and objective: The hypertriglyceridaemic waist (HTW) phenotype is defined for the general population. Chronic kidney disease (CKD) tends to bring on changes in body composition, is associated with higher comorbidity than the general population and, furthermore, shows reverse epidemiology with related prognostic variables like cholesterol and body mass index. Our objective was to identify cut-off points in the population with CKD and to analyse its relationship with cardiovascular risk (CVR). Methods: We included 2,271 CKD patients from the NEFRONA cohort. Triglyceride and waist cut-off points were selected through quintiles analysis and receiver operating characteristic (ROC) curves evaluation, using the presence of moderate to severe atherosclerosis score (AS 2-3) as outcome variable. Then, we analysed HTW prevalence and its association with other cardiovascular risk factors, and we measured the magnitude of its effect on AS 2-3 and cardiovascular event or death (CVEoD) by multivariate regression analysis. Results: We selected the cut-off points: triglyceride concentrations ≥143 mg/dl with waist circumference values >102 cm in men and 94 cm in women (sensitivity 26%; specificity 87%). Specific HTW prevalence was 22.4%, without significative differences between CKD stages. The multivariate regression analysis shows specific HTW as an independent AS 2-3 (OR 1.61; 95% CI: 1.12-2.32, p = 0.011) and CVEoD (HR 3.08; 95% CI: 1.66-5.72, p = 0.000) risk factor. An interaction between phosphorus level and specific HTW was identified. Conclusions: Adapting the HTW definition might improve specificity to assess cardiovascular risk in the population with CKD. It identifies an additional CVR in a population in which other screening methods have not proven to be useful, and it is easily clinically accessible. Its interaction with phosphorus levels suggests an association between HTW and bone-mineral metabolism regulation. Resumen: Antecedentes y objetivo: El fenotipo de cintura hipertrigliceridémica (FCH) se define para población general. La Enfermedad Renal Crónica (ERC) asocia cambios en la composición corporal, elevada comorbilidad y una epidemiología reversa en relación con el colesterol y el índice de masa corporal. Nuestro objetivo fue identificar los puntos de corte en población con ERC y analizar su relación con el riesgo cardiovascular (RCV). Métodos: Incluimos 2271 enfermos renales de la cohorte NEFRONA. Seleccionamos los puntos de corte de triglicéridos y cintura mediante análisis de quintiles y curvas ROC, utilizando presencia de enfermedad ateroesclerótica moderada-severa (EA2-3) como variable resultado. Analizamos la prevalencia del mismo y su asociación con otros factores de riesgo cardiovascular, incluimos análisis de regresión multivariable para medir la magnitud de su efecto frente a las variables EA2-3 y evento o muerte cardiovascular (EoMCV). Resultados: Seleccionamos los puntos de corte: Triglicéridos ≥ 143 mg/dl con cintura > 102 cm en varones o 94 cm en mujeres (Sensibilidad 26%; Especificidad 87%). La prevalencia del FCH específico fue 22.4%, sin diferencias entre estadios de ERC. Asoció aumento de riesgo independiente frente a EA2-3 (OR 1.61; IC 95%: 1.12-2.32, p = 0.011) y EoMCV (HR 3.08; IC 95%: 1.66-5.72, p = 0.000). Identificamos una interacción entre FCH y fósforo. Conclusiones: Adaptar la definición del FCH en la población con ERC mejora su rendimiento diagnóstico. Identifica un RCV adicional en una población donde otros métodos de cribado no han mostrado utilidad, siendo de fácil acceso clínico. Su interacción con los niveles de fósforo podría reflejar un papel en la regulación del metabolismo óseo-mineral.

The objectives of this work were to identify the relationship between school adjustment, school climate and social support in high school students, compare these variables according to the sex of the participants and recognize the strength of the dimensions of the school climate and social support in the prediction of school adjustment. The sample consisted of 967 students. The instruments used were the Brief Scale of School Adjustment (BSAS-10), the School Climate Scale (CES) and the Family and Friends Social Support Scale (AFA-R). Significant differences were detected by sex. Low correlations were detected between the study variables. Through a binomial logistic regression analysis, a model was generated that considers the dimensions of the school climate, social support and sex in the prediction of school adjustment, being the support of friends the predictor of greater weight. The relevance of the variables studied to achieve an adequate school adjustment is confirmed and the promotion of actions to increase social support and improve the study environments in school communities are recommended.

Attitudes towards sexuality are one of the most important cognitive-emotional determinants of sexual functioning. In this sense, the sexuality of persons with intellectual disabilities (ID) is influenced by myths, stereotypes and prejudices that encourage the perpetuation of certain negative attitudes and limit their sexual experiences. The aim of this study is to analyze the attitudes towards sexuality in people with intellectual disabilities and in professionals who work with them. For this purpose, we use a brief scale of attitudes towards sexual behaviour in a sample of 300 people with mild or moderate intellectual disability (ID), aged between 19 and 55 years old and 100 professionals, aged between 20 and 66 years old. Results reveal that 34.6% of people with ID have conservative attitudes, 55.3% moderate attitudes, and 8.3% liberal attitudes. On the other hand, 14% of the professionals present moderate attitudes and 86% liberal attitudes. In general, professionals have more liberal attitudes in all sexual behaviours (kissing, fondling and/or oral sex), except in vaginal intercourse where people with IDs have more erotophilic attitudes. In conclusion, people with ID report mostly conservative attitudes although professionals have mostly liberal attitudes. For this reason, an attitudinal module in affective-sexual education programs for people with ID should be implemented, because this variable has a significant impact on sexual health.

Traditionally, people with intellectual disabilities have been deprived of the right to express their opinion, dismissing their ability to reflect and making their greater dependence on reference adults prevail. In this sense, although there is an increasing awareness of the rights of these people, the prejudices of parents towards the sexuality of this group are still present. For this reason, we propose to analyse the attitudes towards sexual behaviour of people with intellectual disabilities held by both the people who make up this group and their parents. To do this, a brief scale of attitudes towards sexual behaviour was administered to a sample of 360 people with mild or moderate intellectual disabilities between 19 and 55 years old and 100 parents between 28 and 83 years old. The results reveal that people with intellectual disabilities have significantly more liberal attitudes than their parents towards the behaviours of kissing, caressing (t = 2.423; p = .016) or engaging in sexual practices without penetration (t = 2.009; p = .045), but not towards the practice of vaginal intercourse against which both groups show similar attitudes (t = .252; p = .802). These results reflect not only the importance of taking into account the attitudes about sexuality of people with disabilities when developing affective-sexual education programs adapted to their characteristics, but also the value of providing the necessary knowledge and skills to parents.

An essential aspect to guarantee the quality of life in people with Intellectual Disabilities (PDI) is sexual health. Despite the fact that attention has been increased in recent years on this issue, it is decisive to know if there are prejudices that can affect healthy development. The objective of this study has been to compare the attitudes towards sexuality of PDI that they have with those of the general population (PPG). For this, a total of 100 PDI (50% men and 50% women), from 19 to 55 years old, completed the Sexual Perception Scale, and 454 PPG (39.4% men and 60.6% women), between 20-82 years old, completed the Attitude Scale for Sexuality in People with Intellectual Disabilities (ASEXDI). 71.1% of the PPG show moderate attitudes towards thes exuality of PDI, 18.7%, liberaland 10.1% conservative attitudes. Both groups differ in tolerance to caresses, being higher in the PPG group (68.28% consider it very acceptable, compared to 22.78% of PDI). In contrast, penetrative sexual relations between PDI are slightly better valued by PDI than between PPG, although in both cases they are conservative attitudes (15% of PDI consider it not at all acceptable, compared to 37.89% of the PPG). However, the PPG tends to consider the competences of PDI for the correct use of condoms in a more positive way. The results allow to conclude that the PPG shows a moderate tolerance towards the expression of sexuality of this group, with the exception of the penetration practice towards which they show some prevention. The positive attitude of PDI towards this practice together with their low perception of competence in condom use justifies the need for adapted affective-sexual education programs.

Background: health promotion is important for life quality, it must be consciously applied by all professionals, including those of physical culture and sport because of its impact on the performance of student athletes, but it needs to be perfected by the educational action Objective: to assess the result of the implementation of educational physical recreation activities to raise life quality of student athletes from a university extension perspective. Methods: a development investigation was carried out in“Héctor Ruiz Pérez” Sports school in Villa Clara province, during the 2017-2018 and 2018-2019 academic years. Theoretical methods were used: analytical-synthetic and inductive-deductive; and empirical ones: observation, documentary analysis, pre-experiment, brainstorming participatory technique and the criteria of specialists for the evaluation of activities. Results: the diagnosis showed a predominance of so-so and poor marks regarding the activities carried out, their orientation, mastery by teachers, interest in including them in the different processes and little preparation to promote health through them. After their implementation, the assessment instrument showed that most of the activities got good marks and few of them got so-so, which proved its effectiveness. Conclusions: the application of educational physical recreation activities was valued as adequate, by favoring the knowledge of contents related to health promotion, which influences the improvement of life quality of student athletes, from a university extension perspective.

This study explores the community perceptions of COVID-19 and the healthcare system's response to it.: A web-based descriptive observational study was conducted on the general population during the third quarter of 2020 through the application of a survey via social media. Of the sample, 55% have minimal connection with prevention programs, while 66.3% received little or no information about COVID-19, and 69.62% were considered at risk of getting sick from COVID-19. Further, 73.14% were afraid to go to healthcare centers fearing the risk of becoming infected by COVID-19. The low-income population is at greater risk (OR 4.32), as well as those who have not been informed by their insurer of the risks of COVID-19 (OR 2.18). There is a need to strengthen the healthcare system and the quality and design of effective self-care educational interventions during the pandemic.

Resumen Existe una creciente cantidad de información referente al manejo de las enfermedades pulmonares intersticiales en el mundo, sin embargo, las barreras en el acceso a los sistemas de salud afectan la adherencia a los estándares de tratamiento de estos pacientes. Este artículo busca explorar las perspectivas de los médicos neumólogos sobre las barreras en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con enfermedades pulmonares intersticiales en Colombia. Para este fin, realizamos un estudio cualitativo cuya aproximación metodológica fue la fenomenología. Se conformaron grupos focales con médicos neumólogos para explorar las barreras en el acceso a los servicios de salud. Los datos se analizaron usando un análisis temático inductivo. Los participantes manifestaron la existencia de barreras derivadas de la falta de capacitación en atención primaria, de la ausencia de integralidad en los servicios y de la escasez de grupos de discusión multidisciplinaria. La inequidad en la atención se encuentra relacionada con problemas estructurales del sistema de seguridad social colombiano. Como conclusiones identificamos que las características del sistema de salud establecen la mayoría de las barreras para la atención de los pacientes. Una mayor sensibilización al personal médico podría evitar retrasos en el acceso a la atención especializada.

La salud sexual de los/as adolescentes y jóvenes suele mirarse desde una lente que se enfoca en los problemas. En el caso de los adolescentes que están en el sistema de protección infantil este análisis centrado en los riesgos es mayor si cabe, dado que experimentan tasas más altas de resultados negativos de salud sexual. La presente revisión tiene el objetivo de examinar la literatura relacionada con los comportamientos sexuales de riesgo de los adolescentes y jóvenes que se encuentran en el sistema de protección. Para ello, se han consultado varias bases de datos (Web of Science, Scopus y PUBMED), restringiendo la búsqueda a las palabras clave “sexual behavior” o “sexual risk” y “child welfare system” o “foster youth”, y el rango de publicación entre 2011 y 2021. De las 1496 publicaciones identificadas inicialmente, se eliminaron aquellas duplicadas y/o que no cumplían los criterios de inclusión, quedándonos con un total de 22 artículos. La mitad de las publicaciones que analizaban los comportamientos predictivos de conductas sexuales de riesgo se centraban en las experiencias de abuso sexual en la infancia. Por otro lado, el 22,7% de los artículos analizados informaban de un uso deficitario del preservativo entre los jóvenes en hogares de acogida, mientras que el 18,2% afirmaban que este colectivo presenta una mayor prevalencia de ITS y el 31,8% reportan que las tasas de embarazo son más altas entre las chicas de esta población. Asimismo, el 18,2% de los estudios analizados encontraron indicios de una posible relación entre la participación en el sistema de bienestar infantil y en actividades de sexo transaccional. Así, aunque la investigación sobre este tema sigue siendo escasa, esta revisión pone de manifiesto el riesgo de desarrollar patrones poco saludables de sexualidad entre los jóvenes del sistema de protección.

La metodología de los programas de educación afectivo-sexual de las personas con diversidad funcional intelectual (PDFI) para ser eficaz potenciando una vivencia saludable, positiva y satisfactoria de su sexualidad debe adaptarse a las características y necesidades del colectivo. La literatura disponible sobre la metodología utilizada en los programas de educación afectivo-sexual para PDFI y, en general, en el diseño experimental de los estudios es escasa. El objetivo de esta revisión bibliográfica es conocer el diseño, el contenido y la metodología de aprendizaje de los programas que se han implementado entre 2010 y 2021. La búsqueda bibliográfica se realizó con los términos “sex education”, “intellectual disability” y “program OR treatment OR intervention”, en las siguientes bases de datos: PsycInfo, PsycArticles, ERIC, Web of Science y Google Scholar. De los 1123 artículos identificados, se excluyeron los artículos de revisión, caso único y aquellos cuya muestra no eran las propias PDFI (p.e. padres, profesionales, etc). Finalmente, sólo 11 cumplieron el criterio de describir el diseño de programaseducativos para PDFI. Los resultados muestran que la mayoría de las intervenciones fueron implementadas en muestras heterogéneas, tanto en lo referido al CI (el 36,6% combinaban personas con discapacidad leve y moderada) como al género (el 63,6% incluían mujeres y hombres) y la edad (el 63,6% incluían a jóvenes y adultos). Respecto a la metodología empleada, el 72.7% usaron dinámicas de juego, el 63,6% discusión guiada y 54,5% rol playing. Por lo que se refiere a los contenidos trabajados, los más frecuentes son: partes del cuerpo (100%), habilidades sociales (85,7%), relaciones interpersonales (85,7%); asertividad sexual (85,7%) y prevención de abusos sexuales (85,7%). Podríamos concluir que, independientemente del abordaje realizado, la mayoría de los estudios que describen estos programas carecen de una descripción exhaustiva del diseño, contenido y metodología, lo cual dificulta su replicabilidad.

El consumo de alcohol es una práctica muy extendida en nuestra sociedad, pese a sus nocivas consecuencias (intoxicaciones etílicas, accidentes de tráfico, reyertas, ITS, etc.). Aunque sus efectos afectan a toda la población, con independencia del género o la edad, las estrategias preventivas no siempre tienen en cuenta dicha diversidad; aspecto que, seguramente, reduce su eficacia. Dada la necesidad de contar con un perfil más concreto de quienes consumen alcohol de manera más riesgosa, el objetivo de este trabajo es conocer si existen diferencias, según el género y la edad, en la vivencia de algunas consecuencias derivadas del consumo de alcohol. Para ello, 60 participantes (35 mujeres y 25 hombres), con edades comprendidas entre los 22 y los 64 años, respondieron una encuesta sobre el consumo de sustancias. Los resultados muestran que el 100% de hombres y el 97% de mujeres han consumido alcohol. Los primeros son los que más han vomitado por la ingesta de alcohol (52.8%; 2=4.91; p=.027), más veces han ido en estado de embriaguez al trabajo (87.5%; 2=7.72; p=.005), y más veces han conducido borrachos (66.7%; 2=7.88; p=.005). Por otro lado, la única diferencia que existe en función de la edad se centra en la experiencia de haber vomitado, siendo mayor entre las personas que tienen más años. A la vista de los resultados, preocupa la cantidad de consecuencias de riesgo que están asociadas a un consumo excesivo de alcohol, especialmente para los hombres; destacando igualmente el indicador de vomitar según la edad. Es por eso que, a la hora de realizar intervenciones de prevención, debería tenerse en cuenta la perspectiva de género, ampliando de igual forma los esfuerzos a todas las edades, y no solamente centrar las campañas e intervenciones hacia los más jóvenes.

Dendritic cells (DCs) are considered the most potent antigen-presenting cells. DCs control the activation of T cells (TCs) in the lymph nodes. This process involves forming a specialized superstructure at the DC-TC contact zone called the immunological synapse (IS). For the sake of clarity, we call IS(DC) and IS(TC) the DC and TC sides of the IS, respectively. The IS(DC) and IS(TC) seem to organize as multicentric signaling hubs consisting of surface proteins, including adhesion and costimulatory molecules, associated with cytoplasmic components, which comprise cytoskeletal proteins and signaling molecules. Most of the studies on the IS have focused on the IS(TC), and the information on the IS(DC) is still sparse. However, the data available suggest that both IS sides are involved in the control of TC activation. The IS(DC) may govern activities of DCs that confer them the ability to activate the TCs. One key component of the IS(DC) is the actin cytoskeleton. Herein, we discuss experimental data that support the concept that actin polarized at the IS(DC) is essential to maintaining IS stability necessary to induce TC activation.

Las habilidades de manejo de grupo que presenten los profesionales que imparten los programas de educación afectivo-sexual para personas con discapacidad intelectual son esenciales a fin de dirigir las sesiones hacia los objetivos establecidos. Por ello, el objetivo del presente trabajo es explorar las incidencias producidas durante la aplicación del Programa SALUDIVERSEX, en función del tipo de contenido de la sesión, analizando las habilidades de manejo del grupo de los 29 profesionales (90% mujeres y 10% hombres) que aplicaron este programa. Los resultados sugieren que las conductas inapropiadas de los/as usuarios/as son las incidencias más frecuentes tanto en las sesiones que trabajan habilidades (58,3%) como las que trabajan actitudes (53,8%). Sin embargo, la baja participación se produce con mayor frecuencia en las sesiones que trabajan actitudes (30,7%), lo que podría deberse a la percepción de utilidad de las temáticas trabajadas en estas sesiones. Por otra parte, el surgimiento de emociones como vergüenza y/o nervosismo es más común en sesiones dedicadas a trabajar habilidades (25%). Respecto a las habilidades de los profesionales, en la mayoría de las ocasiones, responden adecuadamente a los problemas surgidos. No obstante, el 28,5% de las veces que tiene lugar una conducta inadecuada, el profesional no reacciona correctamente; el 50% de las veces que algún usuario/a o el grupo presenta baja participación, el profesional ignora a la persona o acorta el contenido de la sesión; y el 42% de las veces que aparecen emociones que pueden interferir en el desarrollo de las actividades, los profesionales no gestionan de forma oportuna la situación. Estos resultados resaltan la necesidad de abordar las habilidades de los profesionales para manejar el grupo, a fin de que este aspecto no afecte a la efectividad de las intervenciones.

El programa de educación afectivo sexual SALUDIVERSEX para personas con diversidad funcional intelectual (DFI) sienta sus bases sobre la importancia de la implicación activa de los participantes en las sesiones dirigidas a favorecer el aprendizaje de conocimientos, habilidades y actitudes saludables. Por ello, en las sesiones dedicadas a transmitir conocimientos sobre sexo/sexualidad, higiene sexual, prácticas sexuales y sexo seguro, así como, en las que se trabajan actitudes hacia la diversidad sexual y las relaciones de pareja se prioriza más el juego. Por otra parte, en las sesiones dedicadas a trabajar habilidades interpersonales se emplea fundamentalmente el role playing. El objetivo del presente trabajo es observar el grado de implicación de 29 usuarios/as (el 55% son hombres y el 45% son mujeres) que participaron en el programa SALUDIVERSEX en función del tipo de metodología empleada en las diferentes sesiones. La edad de los participantes está entre los 25 y 65 años (x̄: 39,775; D.T.: 9,03). El grado de implicación fue valorado por los/as profesionales en una escala de 0 a 2. Los resultados sugieren que ambas metodologías son útiles observando una alta implicación tanto en las sesiones de habilidades (1,224) como en las de actitudes (1,216). Los peores resultados hallados en cuanto a implicación en las sesiones de conocimientos (0,995) podría deberse a que las temáticas trabajadas abordan diferentes aspectos de la sexualidad de forma más explícita, lo que contribuye a que se muestren más retraídos al no estar habituados a comentar aspectos relacionados con la sexualidad en público. Estos hallazgos nos llevan a concluir que, es necesario que los/las profesionales formados/as durante el programa apliquen lo aprendido, integrando la educación sexual como una actividad más en sus respectivos centros ocupacionales a fin de normalizar la sexualidad en este colectivo.

La literatura existente centrada en el estudio de la salud sexual de los/as niños/as y adolescentes, ha reportado resultados heterogéneos que varían en función de las experiencias vitales y de la historia sexual. Los/as niños/as y adolescentes del sistema de protección, a diferencia de los/as jóvenes en conflicto con la ley o de la población general, han sido retirados de sus hogares por sufrir abusos físicos o sexuales, entre otras razones. La vivencia de este tipo de sucesos en la infancia se ha vinculado con una serie de conductas disruptivas, entre las que destacan las conductas sexuales problemáticas. A pesar de ello, tanto los/as niños/as y adolescentes del sistema de protección como los/as jóvenes en conflicto con la ley, son poco accesibles y, en escasas ocasiones, se ha puesto el foco de atención en su salud sexual. Por este motivo, el grupo de investigación SALUSEX se ha embarcado en el presente proyecto que tiene como objetivo principal conocer la salud sexual de estos grupos poblacionales, mediante la realización de un estudio descriptivo que permita identificar posibles variables asociadas a un desarrollo sexual no saludable. La viabilidad de esta línea de investigación reside en dos convenios de colaboración con la DGIA y la Fundación Diagrama, respectivamente. Actualmente, se han evaluado mediante una batería de instrumentos a 326 niños/as y adolescentes (30.5% mujeres; 69.5% hombres) de entre 11 y 19 años que residían en 48 hogares de acogimiento residencial situados en la provincia de Castellón y Valencia; y se ha comenzado a entrevistar a los/as jóvenes de centros socioeducativos. Como fin último, se busca que este estudio revierta en la sociedad mediante la elaboración de materiales específicos que permitan trabajar los posibles déficits de conocimientos y desarrollar estrategias útiles para atenuar las consecuencias que se derivan de un desarrollo sexual no saludable.

This paper presents a proposal for health literacy through the specification and definition of the competences that students must acquire during Compulsory Education. Eight areas of health were determined through a Delphi study, identifying the problems or health situations that students must know how to solve, as well as the competences to be developed and the learning contents necessary to face each of these problems. These learning contents constitute the instrument of analysis to verify to what extent those health situations are present in the official Compulsory Education curriculum. The studies carried out regarding mental and emotional health show that the prescriptive curriculum has some deficiencies that hinder the development of competences, which negatively affects health literacy.

Esta investigación se enmarca en la formación del profesorado en el Máster Universitario en Profesorado de Educación Secundaria. Se muestran resultados de un análisis de las guías docentes de asignaturas de las especialidades de Biología y Geología y de Física y Química del Máster con el fin de examinar en qué medida está presente la educación para la sostenibilidad (EpS). Así mismo se aborda la formación de equipos colaborativos del profesorado para favorecer la adquisición de competencias en sostenibilidad y en EpS entre las metas formativas de sus proyectos docentes y que arbitren los medios, recursos y procedimientos para su consecución eficaz. Se proponen aportaciones fundamentadas que traten de impulsar la atención a la EpS en la formación del profesorado de Secundaria.

The online-based model known as “flipped learning” raises new challenges that are different from those of face-to-face teaching. The flipped learning model enhances the active and autonomous learning of students, changes the relationships between them and with the teacher, and encourages innovation within the learning process. The following paper presents a descriptive, poll-based study after having implemented the model in the Curricular design course offered in two different departments, Mathematics and Technology and Computer Science, as part of the Master's Degree program in Secondary Education Teacher Training, taught online by the International University of La Rioja (UNIR). For this purpose, we have designed a learning model with a series of stages based on the events proposed by Gagné for the design of a teaching unit. In order to analyze the impact that the model has on student performance, the final grades obtained by the students are collected after individually designing a didactic unit, as required to demonstrate their learning, analyzing the difference between the control group and those participating in the designing experience. The results revolve around several axes, such as student satisfaction, the training they received, the perceived usefulness of the training received, the evaluation of the entire training process as it was carried out, and the performance achieved. This model ensures that the student is satisfied with and finds the usefulness of the training received, attains better academic performance and fosters very positive attitudes among the students as a whole.

En este trabajo exploramos las posibilidades de una ética sexual que responda a tiempos de precariedad. Defendemos que la tarea de una ética sexual repensada puede contribuir a una vida más vivible para personas fragilizadas más allá de nuestra vulnerabilidad constitutiva por tener cuerpo. Ponemos en interlocución a Judith Butler con la filosofía dialógica del siglo XX y los análisis sobre sexualidad y ética de Thomas Nagel y Margaret Farley. En todo ello, una categoría clave será la justicia.

Este artículo presenta los resultados de una innovación educativa realizada en una universidad online, para analizar si las metodologías activas basadas en herramientas digitales mejoran el rendimiento académico y el nivel de competencia digital del alumnado. Se utiliza un diseño cuasiexperimental con grupo control no equivalente. Se muestra una mejora en el rendimiento académico y en las dimensiones información y alfabetización informacional, comunicación y colaboración, creación de contenido digital y resolución de problemas de la competencia digital propuestas por el INTEF (2017), con un tamaño del efecto alto. Se concluye que el diseño de instrucción propuesto mejora el aprendizaje y la competencia digital.

Las Prácticas de Campo adquieren un valor especial en la enseñanza y aprendizaje de la Biología pues permiten al alumnado abordar su objeto de estudio, «lo vivo», lo más cerca posible a sus condiciones naturales, con una perspectiva sistémica y holística que les permite comprender la relaciones que conforman el fenómeno viviente en conjunto con su ambiente, así como potenciar el aprendizaje del conocimiento biológico, destrezas y habilidades del trabajo de campo y sobre todo favorece la adquisición de actitudes sobre el cuidado de los ecosistemas; pese a esto, son escasas las investigaciones sobre la incidencia de las Prácticas de Campo en la formación inicial del profesorado y más aún en la construcción de su saber profesional docente. Realizamos aquí una investigación con 27 docentes en formación del Programa de Licenciatura en Ciencias Naturales y Educación de la Universidad Surcolombiana (Neiva-Colombia). El estudio es de tipo mixto, prospectivo y longitudinal, empleando análisis de contenido y los Software SPSS y Atlas.Ti. Para el caso de este artículo, se presenta el análisis de la aplicación de un pre y postest; mostramos respuestas de los futuros docentes y el valor estadístico de la t-student al comparar ambos momentos. El estudio pone de manifiesto la contribución de un seminario formativo en la progresión de las concepciones del profesorado en formación sobre la naturaleza de las Prácticas de Campo, sus finalidades de aprendizaje, su planificación y el aporte a la formación docente.

Efficacy of the eas-salusex affective-sexual education program for adolescents with asd. Adolescents with ASD are characterized by lack, in most cases, of the skills necessary to establish interactions with affective-sexual objectives. For this reason, at the request of a group of parents and teachers of a public High School, the SALUSEX team has designed and implemented a program of affective-sexual education especially aimed at satisfying their needs both in terms of knowledge and attitudes and, above all, in communication skills and interaction with their peers for affective-sexual purposes. The program was applied to the 10 teenagers (50% boys and 50% girls) between 14 and 17 years old that were part of the CyL classroom of a High School in Castellón de la Plana. The results show that their level of knowledge has improved substantially since, for example, 97.2% know the basic information in relation to body hygiene and STI prevention; they have also improved their attitudes because 87.5% responding correctly in terms of prevention of sexism and gender violence, but the most remarkable thing is their improvement in skills, having acquired 90.5% correct guidelines for behavior in couple relationships. Also noteworthy are the increasing numbers throughout the sessions in terms of motivation and satisfaction with the progress made. The need to normalize affective-sexual education in this group is concluded given the growing demand and good results obtained in this pilot study

The study of transsexuality has evolved in recent years reaching greater visibility now thanks to the initiatives of trans collectives and the increase of children and adolescents who attend primary care due to gender identity problems. This growing interest has stimulated research whose abundance requires an analysis and selection of the most relevant works. With this objective we have carried out a bibliographic review in order to address the current state of early transsexuality, focusing on studies related to its etiology, prevalence, diagnosis and current treatments. For this, several databases were consulted (Web of Science, PubMed, PubPsych, Elsevier, PsycINFO, PsycARTICLES, Psychology Database) restricting the search by keywords (“transsexuality”, “transsexualism”, “adolescence”, “adolescents” and “ teenagers “) and publication date (2008-2017). Initially, 103 were obtained, of which 66 were discarded for treating aspects that were not subject of the review and exposing non-extrapolated results due to their small sample. From the analysis of the 37 selected articles, it is obtained, as regards the etiology, that transsexuality has a heterogeneous and multifactorial origin. The prevalence obtained is 9.8%. The diagnosis insists on the need to carry out a permanent follow-up using the interview as the main instrument of choice. Finally, most research highlights the importance of the new therapeutic approach based on triadic therapy that includes psychological treatment (assimilation of the desired role fully), hormonal (hormonal blocking and subsequent treatment with crossed hormones) and surgical (change of genitals and other sexual characters), in spite of the controversy that has provoked by the possible unfavorable effects for the infantile and juvenile population. It concludes the need to continue research to achieve not only a more individualized diagnosis and treatment, but also a greater knowledge dissemination that helps reduce stigmatization.

An education beyond capital means - not only - to resist the colonial treaties imposed by the European legacy and the adoption of imperialist practices, but also to promote exits, alternative ways to form another society, marked by values and interests that are not allies Of the large corporations market and the status quo. The resistance is also thinking of pedagogical proposals that question the capitalist order that is instilled in children from birth. The Cuban Revolution, despite the economic, commercial and financial blockade, prioritized education and today is an example that education for all, quality and equity, is possible.

The nutrient adequacy of a diet is typically assessed by comparing estimated nutrient intakes with established average nutrient requirements; this approach does not consider total energy consumed. In this multinational survey investigation in Indonesia, Mexico, and South Africa, we explore the applications of the “critical nutrient-density approach”—which brings energy requirements into the equation—in the context of public health epidemiology. We conducted 24 h dietary recalls in convenience samples of normal-weight (BMI 18.5–25 kg/m2) or obese (BMI > 30 kg/m2), low-income women in three settings (n = 290). Dietary adequacy was assessed both in absolute terms and using the nutrient density approach. No significant differences in energy and nutrient intakes were observed between normal-weight and obese women within any of the three samples (p > 0.05). Both the cut-point method (% of EAR) and critical nutrient density approach revealed a high probability of inadequate intakes for several micronutrients but with poor concordance between the two methods. We conclude that it may often require some approximate estimate of the habitual energy intake from an empirical source to apply a true critical nutrient density reference for a population or subgroup. This will logically signify that there would be more “problem nutrients” in the diets examined with this nutrient density approach, and efforts toward improved food selection or food- or biofortification will frequently be indicated.

En este artículo partimos del pensamiento de Butler para adentrarnos en las propuestas de tres autoras que consideramos que complementan su proyecto de ayudar a las personas excluidas en su lucha por una vida más digna, una vida “vivible”, así como la estrategia de lograrlo mediante resignificaciones performativas de discursos y prácticas. Por un lado, presentamos los trabajos de Sarah Ahmed y Lanei Rodemeyer, para atender a la espacialidad y temporalidad del cuerpo vivido (Ahmed), y a la relación entre el cuerpo y el discurso (Rodemeyer). En ambos casos se aplica la fenomenología pura, no hermenéutica, a la cuestión de la diversidad sexual. Por otro lado, nos adentramos en las obras de Luise Bourgeois, para quien la creación artística es un modo de exorcizar el dolor y de liberarse de las cárceles socialmente construidas. Partiendo de la línea que recorren y abren estas autoras, creemos que se puede elaborar una fenomenología en la que quepa lo que se suele quedar en los márgenes. Esta fenomenología permitiría, por un lado, visibilizar a quienes no encajan en los conceptos y categorías establecidas, y por otro, contribuir a una reformulación de los discursos que les permita habitar en ellos. La fenomenología de las cosas mismas no naturaliza las opresiones, como podría sospecharse, creemos que más bien es una aliada para reconocerlas, denunciarlas y repararlas.

Fundamento: Las enfermedades pulpares adquieren cada día más importancia debido a su sintomatología dolorosa y a que frecuentemente son el motivo de consulta de urgencia estomatológica.Objetivo: caracterizar las enfermedades pulpares en pacientes pertenecientes al área II del municipio Cienfuegos.Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo, transversal, en el periodo comprendido de abril a diciembre de 2015. Se trabajó con 329 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. El registro primario de datos se obtuvo mediante la observación y la recolección de la información a través de historia clínica individual, previo consentimiento informado. Las principales variables fueron: edad, sexo, enfermedades pulpares, tratamiento realizado y grupo dentario.Resultados: se observó un predominio del sexo masculino y del grupo de edad de 35 a 59 años. La necrosis pulpar fue la enfermedad más frecuente, con un 40,73 % de pacientes afectados. La exodoncia fue el tratamiento que se aplicó en mayor cantidad de casos, sobre todo en el grupo de 20 a 34 años. Los primeros molares inferiores fueron los más afectados por enfermedades pulpares.Conclusión: se concluye que la necrosis pulpar fue la que predominó entre todas las enfermedades pulpares, lo cual se corresponde con que es uno de los motivos de consulta más frecuentes en las clínicas estomatológicas. Por ello, se debe seguir encaminando el trabajo a prevenir estas afecciones estomatológicas.

Foundation: Pulpal diseases acquire a great importance due to their painful manifestations and they frequently the chief complain in dental emergency consultation. Objectives: To characterize pulpal diseases in patients from Area II of the Cienfuegos Municipality. Methods: A descriptive observational cross study was carried out from April to December 2015. A number of 329 patients was included in the study who complied with the requirements of inclusion and exclusion. Data primary registration was obtained through observation and information collection from the individual clinical record, previous informed consent. The main variables were: Age, sex pulpal diseases, treatment and dental group.Results: It was observed male sex predominance and the 35 to 59 age group. Pulpar necrosis was the most frequent disease, with 40.73% affected patients. Exodontic treatment was applied to most of the patients mainly in the 20 to 34 year old group. Inferior first molars were the most affected by pulpal disease. Conclusion: It is concluded that necrosis was predominant among all pulpal diseases, which corresponds to that it is one of the most frequent chief complains in dental clinics. That is the reason why it is necessary to continue working on preventing these dental conditions.

El presente trabajo plantea el uso de la modelización para mejorar la comprensión de ciertos problemas ambientales del litoral. En concreto se incluye la base metodológica que se empleó para la construcción de un modelo consensuado de enseñanza que recogiera los factores ambientales y antrópicos que determinan la dinámica de sedimentos del litoral. La elaboración del modelo de consenso contó con la colaboración de expertos en sedimentología y ecosistemas costeros, así como de profesorado de diferentes niveles educativos (desde Primaria hasta de Universidad), que ayudaron a seleccionar las edades con las que se podría trabajar esta modelización, colaborando así mismo en la elaboración del modelo gráfico que serviría de base de una intervención didáctica futura.