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Made available in DSpace on 2018-11-26T17:55:48Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2016-02-01. Added 1 bitstream(s) on 2019-10-09T18:27:53Z : No. of bitstreams: 1 S0034-89102016000200306.pdf: 419935 bytes, checksum: d7fa2f48d7b9e477b060d8abf7ad79c6 (MD5) Brazilian Department of Science and Technology at the Secretariat of Science and Technology Strategic Inputs of the Ministry of Health (Departamento de Ciencia e Tecnologia da Secretaria de Ciencia e Tecnologia e Insumos Estrategicos do Ministerio da Saude - Decit/SCTIE/MS) Health Fund Sector (Fundo Setorial de Saude - CT-health) at the Ministry of science, Technology and Innovation (Ministerio da Ciencia, Tecnologia e Inovacao - MCTI) FINEP Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) hospital research incentive fund for Clinics in Porto Alegre (fundo de incentivo a Pesquisa do Hospital de Clinicas de Porto Alegre - HCPA) OBJECTIVE: To estimate the prevalence of arterial hypertension and obesity and the population attributable fraction of hypertension that is due to obesity in Brazilian adolescents. METHODS: Data from participants in the Brazilian Study of Cardiovascular Risks in Adolescents (ERICA), which was the first national school-based, cross-section study performed in Brazil were evaluated. The sample was divided into 32 geographical strata and clusters from 32 schools and classes, with regional and national representation. Obesity was classified using the body mass index according to age and sex. Arterial hypertension was defined when the average systolic or diastolic blood pressure was greater than or equal to the 95th percentile of the reference curve. Prevalences and 95% confidence intervals (95% CI) of arterial hypertension and obesity, both on a national basis and in the macro-regions of Brazil, were estimated by sex and age group, as were the fractions of hypertension attributable to obesity in the population. RESULTS: We evaluated 73,399 students, 55.4% female, with an average age of 14.7 years (SD = 1.6). The prevalence of hypertension was 9.6% (95% CI 9.0-10.3); with the lowest being in the North, 8.4% (95% CI 7.7-9.2) and Northeast regions, 8.4% (95% CI 7.6-9.2), and the highest being in the South, 12.5% (95% CI 11.0-14.2). The prevalence of obesity was 8.4% (95% CI 7.9-8.9), which was lower in the North region and higher in the South region. The prevalences of arterial hypertension and obesity were higher in males. Obese adolescents presented a higher prevalence of hypertension, 28.4% (95% CI 25.5-31.2), than overweight adolescents, 15.4% (95% CI 17.0-13.8), or eutrophic adolescents, 6.3% (95% CI 5.6-7.0). The fraction of hypertension attributable to obesity was 17.8%. CONCLUSIONS: ERICA was the first nationally representative Brazilian study providing prevalence estimates of hypertension in adolescents. Regional and sex differences were observed. The study indicates that the control of obesity would lower the prevalence of hypertension among Brazilian adolescents by 1/5. Univ Fed Rio de Janeiro, Inst Estudos Saude Colet, Rio De Janeiro, RJ, Brazil Fundacao Oswaldo Cruz, Escola Nacl Saude Publ Sergio Arouca, Dept Epidemiol & Metodos Quantitat Saude, Rio De Janeiro, RJ, Brazil Univ Estado Rio de Janeiro, Nucleo Estudos Saude Adolescente, Fac Ciencia Med, BR-20550011 Rio De Janeiro, RJ, Brazil Univ Estado Rio de Janeiro, Inst Med Social, Programa Posgrad Saude Colet, BR-20550011 Rio De Janeiro, RJ, Brazil Minist Saude, Secretaria Vigilancia Saude, Dept Vigilancia Doencas & Agravos Nao Transmiss &, Brasilia, DF, Brazil Univ Fed Rio de Janeiro, Inst Nutr Josue de Castro, Rio De Janeiro, RJ, Brazil Univ Fed Rio Grande do Sul, Fac Med, Dept Med Interna, Porto Alegre, RS, Brazil Hosp Clin Porto Alegre, Serv Endocrinol, Porto Alegre, RS, Brazil Fundacao Inst Brasileiro Geog & Estat, Escola Nacl Ciencias Estat, Rio De Janeiro, RJ, Brazil Fed Univ Para, Inst Ciencias Saude, BR-66059 Belem, Para, Brazil Univ Sao Paulo, Dept Enfermagem Saude Colet, Sao Paulo, SP, Brazil Univ Estadual Feira de Santana, Dept Saude, Feira De Santana, BA, Brazil Univ Fed Rio de Janeiro, Programa Posgrad Saude Colet, Rio De Janeiro, RJ, Brazil Univ Estado Rio de Janeiro, Dept Nutr, BR-20550011 Rio De Janeiro, RJ, Brazil Univ Fed Minas Gerais, Hosp Clin, Belo Horizonte, MG, Brazil Univ Estado Rio de Janeiro, Inst Nutr, Ctr Biomed, BR-20550011 Rio De Janeiro, RJ, Brazil Univ Fed Amapa, Macapa, AP, Brazil Inst Fed Educ Ciencia & Tecnol Tocantins, Palmas, TO, Brazil Univ Fed Amazonas, Fac Educ Fis & Fisioterapia, Manaus, Amazonas, Brazil Univ Fed Espirito Santo, Dept Enfermagem, Vitoria, ES, Brazil Univ Fed Santa Catarina, Ctr Ciencias Saude, Dept Nutr, Florianopolis, SC, Brazil Univ Fed Rio Grande do Norte, Ctr Biociencias, Dept Morfol, BR-59072970 Natal, RN, Brazil Univ Fed Mato Grosso, Dept Saude Colet, Inst Saude Colet, Cuiaba, MT, Brazil Univ Fed Bahia, Hosp Ana Neri, Salvador, BA, Brazil Pontificia Univ Catolica Parana, Escola Med, Curitiba, Parana, Brazil Univ Fed Pernambuco, Ctr Acad Vitoria, Recife, PE, Brazil Univ Brasilia, Dept Nutr, BR-70910900 Brasilia, DF, Brazil Univ Fed Rondonia, Nucleo Saude, Dept Educ Fis, Porto Velho, RO, Brazil Univ Estadual Campinas, Fac Enfermagem, Campinas, SP, Brazil Univ Fed Piaui, Ctr Ciencias Saude, Dept Nutr, Teresina, PI, Brazil Univ Fed Goias, Fac Med, Goiania, Go, Brazil Univ Fed Maranhao, Univ Hosp, Serv Cardiol, Sao Luis, MA, Brazil Univ Fed Ceara, Fac Med, Dept Saude Comunitaria, Fortaleza, Ceara, Brazil Univ Fed Sergipe, Ctr Ciencias Biol & Saude, Dept Med, Aracaju, SE, Brazil Univ Fed Paraiba, Ctr Ciencias Saude, Dept Nutr, BR-58059900 Joao Pessoa, Paraiba, Brazil Univ Fed Alagoas, Dept Nutr, Maceio, AL, Brazil Univ Estadual Paulista, Fac Med Botucatu, Botucatu, SP, Brazil Univ Estadual Paulista, Fac Med Botucatu, Botucatu, SP, Brazil FINEP: 01090421 CNPq: 2010/565037-2 hospital research incentive fund for Clinics in Porto Alegre (fundo de incentivo a Pesquisa do Hospital de Clinicas de Porto Alegre - HCPA): 405,009/FIPE-2012-7

Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2021-01-05T19:36:01Z No. of bitstreams: 1 Rafaelle de Barros Caxiano Chissini Tese completa.pdf: 1374855 bytes, checksum: c2aedff29d7c7ece55d1d996496636d2 (MD5) Made available in DSpace on 2021-01-05T19:36:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rafaelle de Barros Caxiano Chissini Tese completa.pdf: 1374855 bytes, checksum: c2aedff29d7c7ece55d1d996496636d2 (MD5) Previous issue date: 2019-09-20 The homeostatic model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) index provides an indirect measurement of insulin resistance. However, so far, no HOMA-IR cut-off points have been established for a representative sample of the Brazilian adolescent population. Thus, the present work had as objective to define HOMA-IR cut-off values associated with metabolic syndrome (MS) for Brazilian adolescents. It is a subproject of The Study of Cardiovascular Risks in Adolescents (ERICA), which is a cross-sectional multicenter national school-based study. The ERICA study was performed with adolescents aged between 12 and 17 years enrolled in public and private schools of Brazilian cities with more than 100,000 inhabitants. The sample size proposed in the original project that provided a sample with local, regional and national representativeness was 74 thousand individuals. The students who accepted to participate were interviewed, submitted to the anthropometric evaluation and the systemic arterial pressure. In the morning shift students, blood samples were collected for the determination of total cholesterol, high density lipoprotein, triglycerides, glucose and plasma insulin. The HOMA-IR index and the body mass index by age and sex were calculated. The diagnosis of MS was established according to the International Diabetes Federation criteria. The ROC curve was constructed to identify the optimal cut-off values associated with MS for HOMA-IR by gender and in the total sample population. The percentiles of HOMA-IR and insulin, according to age and sex, were also performed. Complete data (questionnaire responses, blood pressure measurements, anthropometric data and biochemical results) were obtained from 37,815 adolescents. The best cut-off points associated with MS for HOMA-IR in the total population, in female and in male adolescents were 2.80, 2.32 and 2.87, respectively. According to these values, the prevalence of insulin resistance in the total population was 19.1%. The prevalence was 5.3 times higher among obese adolescents compared with normal weight adolescents, and 2.3 times higher in girls than boys. Regarding the distribution of HOMA-IR and insulin, the medians tended to decrease with age in both sexes. These findings may serve as reference points for detection of insulin resistance in adolescents, enabling an early intervention and prevention of chronic diseases. O Modelo Homeostático de Avaliação da Resistência à Insulina (HOMA-IR) permite a avaliação indireta da resistência à insulina. Contudo, não existem pontos de corte para adolescentes brasileiros com amostra representativa da nossa população. Dessa forma, o presente trabalho teve como objetivo determinar o ponto de corte para o HOMA-IR associado à síndrome metabólica (SM) para adolescentes brasileiros. É um subprojeto do Estudo de Risco Cardiovascular em Adolescentes (ERICA), que é um estudo seccional multicêntrico nacional de base escolar. Foram elegíveis para participar do ERICA adolescentes de 12 a 17 anos, de ambos os sexos, que frequentavam escolas públicas e privadas das cidades brasileiras com mais de 100.000 habitantes. O tamanho amostral proposto no projeto original que previa uma amostra com representatividade local, regional e nacional foi de 74 mil indivíduos. Os alunos que aceitaram participar foram entrevistados, submetidos à avaliação antropométrica e da pressão arterial sistêmica. Nos alunos do turno da manhã foram coletadas amostras de sangue para dosagem de colesterol total, lipoproteína de alta densidade, triglicerídios, glicose e insulina plasmática. Calculou-se o índice HOMA-IR e o índice de massa corporal por idade e sexo. Para a classificação da SM foi utilizado o critério do International Diabetes Federation. A curva Receiver Operating Characteristic (ROC) foi construída para identificar o melhor ponto de corte para o HOMA-IR associado à SM na população total e de acordo com o sexo. Também foi realizada a distribuição em percentis do HOMA-IR e da insulina, segundo idade e sexo. Foram obtidas informações completas do questionário, medidas de pressão arterial, antropometria e análises bioquímicas de 37.815 adolescentes. Os melhores pontos de corte para o HOMA-IR associados à SM na população total, no sexo feminino e masculino foram 2,80, 2,32 e 2,87, respectivamente. De acordo com os pontos de corte estabelecidos, a prevalência de resistência à insulina na população total foi de 19,1%, a frequência de resistência à insulina foi 5,3 vezes maior nos adolescentes obesos do que nos adolescentes eutróficos e 2,3 vezes maior no sexo feminino do que no sexo masculino. Em relação à distribuição do HOMA-IR e da insulina, as medianas tenderam a diminuir com a idade em ambos os sexos. Espera-se que os resultados apresentados possam servir de referência para a identificação da resistência à insulina em adolescentes, possibilitando intervenção precoce e a prevenção de doenças crônicas futuras.

Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2021-01-05T19:43:15Z No. of bitstreams: 1 Clarissa dos Santos Quirino Cabral Dissertacao completa.pdf: 2902736 bytes, checksum: 760e9d1a762937e8c57d6b9bc9fb3676 (MD5) Made available in DSpace on 2021-01-05T19:43:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Clarissa dos Santos Quirino Cabral Dissertacao completa.pdf: 2902736 bytes, checksum: 760e9d1a762937e8c57d6b9bc9fb3676 (MD5) Previous issue date: 2017-01-25 The metabolic syndrome (MS) represents a set of risk factor for cardiovascular diseases, already present in the earliest stages of life. Evidence shows that inadequate food consumption is an important factor in the genesis of MS. Recent research has demonstrated a frequente consumption of foods sources of saturated and trans fatty acids that promote weight increase, lipemic alterations and induce insulin resistance among adolescents. The aim of the present study was to investigate the association between saturated and trans fatty acids consumption and MS in Brazilian adolescents. A total of 36,650 adolescents, aged 12 to 17 years, participated in the Study of Cardiovascular Risks in Adolescents (ERICA), conducted in 2013/2014. This is a school-based cross-sectional study in a sample of adolescents from counties with more than 100,000 habitants with national, regional and capital representation. Data regarding the sociodemographic characteristics, sex, age, skin color and referred morbidity, as well as measurements of weight, height, waist circumference and blood pressure were collected. The consumption of saturated and trans fatty acids was evaluated through the application of a 24 hour food recall. Prevalences of inadequacy of consumption were estimated considering inadequate consumption of more than 10% of the total energy value for saturated and above 1% for trans. Blood collection was performed at national level and the samples were analyzed in a unique laboratory. MS was diagnosed using the criteria of the International Diabetes Federation (IDF, 2007), with blood pressure adjustment according to the curves for adolescents, according to sex, age and height. Inadequacy in the components of MS was also evaluated. The data were evaluated in the STATA software, version 14, with a complex sample survey module. MS was present in 2.6% of the studied population, being mostly adolescents with overweight, students of the public school system, with school location in the capital and belonging to the Southeast region. The components of MS that presented the most alteration in Brazilian adolescents were HDL-c (32.5% [95% CI 30-35]), followed by waist circumference (12.7% [95% CI 11.6-13.8 ]). The analysis of food consumption showed that private schools consume more saturated and trans fatty acids in relation to public schools. The South region of Brazil presented the highest percentage of trans fatty acid (1.3% [95% CI 1.2-1.4]). It was observed that the consumption of saturated fatty acids by Brazilian adolescents is higher than the recommended maximum limit of 10% of the total energy value. Overweight adolescents consume such fats in more inadequate amounts, compared to eutrophics. There was no association between saturated and trans fatty acids consumption and MS (saturated fatty acid: OR 0.91 [95% CI 0.66-1.26]; trans fatty acid: OR 0.99 [95% CI 0.73-1.33]) and / or alteration in its components, however, it was seen that girls, adolescents from private schools and with excess weight, had a greater chance of inadequate intake of both saturated and trans fatty acids. A síndrome metabólica (SM) representa um conjunto de fatores de risco para as doenças cardiovasculares, já presente nas fases mais precoces da vida. Evidências mostram que consumo alimentar inadequado constitui um importante fator na gênese da SM. Pesquisas recentes demonstram um consumo frequente, entre os adolescentes, de alimentos fontes de ácidos graxos saturados e do tipo trans que favorecem o ganho ponderal, além de promoverem alterações lipêmicas e piora na sensibilidade à ação da insulina. O objetivo do presente estudo foi investigar a associação entre o consumo de ácidos graxos saturados e trans e a SM em adolescentes brasileiros. Foram avaliados 36.650 adolescentes, de 12 a 17 anos, participantes do Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (ERICA), realizado em 2013/2014. Trata-se de estudo seccional de base escolar, em amostra de adolescentes de municípios com mais de 100 mil habitantes com representatividade nacional, regional e de capitais. Foram coletadas informações referentes às características sociodemográficas, sexo, idade, cor da pele e morbidade referida, além de terem sido realizadas aferições de peso, estatura, perímetro da cintura e pressão arterial dos adolescentes. O consumo de ácidos graxos saturados e trans foi avaliado através da aplicação de um recordatório alimentar de 24h. Prevalências de inadequação de consumo foram estimadas, considerando consumo inadequado aquele maior que 10% do valor energético total para saturados e acima de 1% para trans. Coleta de sangue também foi realizada, à nível nacional, sendo as amostras analisadas em um único laboratório. A SM foi diagnosticada usando-se os critérios da International Diabetes Federation (IDF, 2007), com adaptação da pressão arterial, segundo as curvas para adolescentes, de acordo com sexo, idade e estatura. A alteração nos componentes da SM também foi avaliada. Os dados foram avaliados no software STATA, versão 14, com módulo survey para amostra complexa. SM esteve presente em 2,6% da população estudada, sendo em sua maioria adolescentes com excesso de peso, estudantes da rede pública de ensino, com localização escolar na capital e pertencentes à região Sudeste. Os componentes da SM que mais apresentaram alteração foram o HDL-c (32,5% [IC95% 30-35]), seguido do permímetro da cintura (12,7% [IC95% 11,6-13,8]). A análise do consumo alimentar mostrou que nas escolas privadas consome-se, em maior quantidade tanto ácidos graxos saturados, quanto trans, em relação às escolas públicas. A região Sul do Brasil foi a que apresentou maior média de consumo percentual de ácidos graxos trans (1,3% [IC95% 1,2-1,4]). Observou-se que o consumo dos ácidos graxos saturados, pelos adolescentes brasileiros, encontra-se maior do que o limite máximo recomendado de 10% do valor energético total. Os adolescentes com excesso de peso consomem tais gorduras em quantidades mais inadequadas, comparados aos eutróficos. Não foi encontrado associação entre o consumo de ácidos graxos saturados e trans e a SM (ácido graxo saturado: OR 0,91[IC95% 0,66-1,26]; ácido graxo trans: OR 0,99[IC95% 0,73-1,33]) e/ou alteração em seus componentes, porém, viu-se que meninas, adolescentes de escolas privadas e adolescentes com excesso de peso apresentaram maior chance de consumo inadequado tanto de ácidos graxos saturado quanto de ácido graxo trans.

Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2021-01-05T19:36:57Z No. of bitstreams: 1 Denise Tavares Giannini Tese completa.pdf: 2231448 bytes, checksum: de016e42d48ab7f9f3b4174a4743d2e0 (MD5) Made available in DSpace on 2021-01-05T19:36:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Denise Tavares Giannini Tese completa.pdf: 2231448 bytes, checksum: de016e42d48ab7f9f3b4174a4743d2e0 (MD5) Previous issue date: 2015-11-05 Adolescent obesity is a major public health issue associated with cardiovascular risk factors, including abdominal obesity, insulin resistance, dyslipidemia and hypertension. The low-intensity chronic inflammation state typical of obesity can be an important pathophysiological link between increased adiposity and cardiovascular disease. This study aimed to verify the behavior of high-sensitivity C-reactive protein and its association with cardiovascular risk factors in adolescents. To achieve this objective two manuscripts were written, using data from ERICA (Study of Cardiovascular Risk in Adolescents). The analysis was adjusted for the sampling, using statistical routines for complex sample. In the first article, we have evaluated the association between anthropometric indicators and high-sensitivity C-reactive protein. 778 adolescents from Porto Alegre city were evaluated, and it was observed that high-sensitivity C-reactive protein showed a greater association with waist-to-height ratio [RP: 3.93 (95%CI 1.3-11.57); p

Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2021-01-05T19:42:15Z No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO_FINAL_PUBLICADA_Rafaelle_de_Barros_Caxiano_Chissini.pdf: 1147451 bytes, checksum: 1e66ce00fc422d73f20b70838113eb52 (MD5) Made available in DSpace on 2021-01-05T19:42:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO_FINAL_PUBLICADA_Rafaelle_de_Barros_Caxiano_Chissini.pdf: 1147451 bytes, checksum: 1e66ce00fc422d73f20b70838113eb52 (MD5) Previous issue date: 2013-11-29 Witness the increasing worldwide prevalence of childhood obesity. Excess weight leads to metabolic disorders, which added to a low-grade inflammatory state initiate the atherosclerotic process. The high sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) is a marker of inflammation and has been associated with traditional risk factors for cardiovascular disease. The present study was a case-cohort, and main objective was to investigate the association of hs-CRP with cardiovascular risk factors in children and adolescents of both sexes, with and without overweight. The sample consisted of students from two schools of Niterói, Rio de Janeiro. Participants had 6-14 years old. We measured the weight, height, waist circumference (WC) and blood pressure (BP). Were also measured total cholesterol, high density lipoprotein cholesterol, triglycerides, glucose, insulin, and hs-CRP. We calculated the low density lipoprotein cholesterol and body mass index for age and sex. Information about sexual maturation was obtained through self-administered questionnaires. For comparison of categorical variables we used the chi-square or Fisher's exact test. Associations were observed in this study through the prevalence ratio. For multivariate analysis was used log-linear model. In total, 361 children and adolescents were evaluated: 170 have 6-9 years old, and 191 have 10-14 years old. Excess weight was detected in 82 children (48,2%) and 79 adolescents (41,4%). The 161 children and adolescents with excess weight comprised the case group, and 289 were part of the control group. We observed that excess weight was associated significantly with increased WC (PR = 1,96, CI95% [1,62 - 2,37]), increased BP (PR = 1,11, CI95% [1,00 - 1,22]), hyperinsulinemia (PR = 1,07, CI95% [1,01 - 1,14]), hypertriglyceridemia (PR = 1,15, CI95% [1,06 - 1,24]), and elevated hs-CRP (PR = 1,14, CI95% [1,03 1,25]). In those with elevated hs-CRP, we found an association between excess weight with high WC (PR = 2,35, CI95% [1,45 3,82]). But , we didn t observe interactions between excess weight and elevated hs-CRP and increased WC(p = 0,31). The results of this study point to a higher frequency of cardiovascular risk factors in children and adolescents with excess weight. Additionally, we found association between increased WC and overweight, those with high hs-CRP. Preventing childhood obesity is critical, because the metabolic disorders caused by excessive weight, may be present at an early age and initiating the atherosclerotic process. More research is needed to demonstrate the association of hs-CRP with the comorbidities related to overweight in this age group. Furthermore, it is important to set a cutoff risk for hs-CRP in this population. Presenciamos o aumento da prevalência mundial da obesidade infantil. O excesso de peso leva a alterações metabólicas, que somadas a um estado inflamatório de baixa intensidade dão início ao processo aterosclerótico. A proteína C reativa ultra-sensível (PCR-us) é um biomarcador inflamatório e já foi associada aos fatores de risco tradicionais para as doenças cardiovasculares. O presente estudo foi do tipo caso-coorte, e teve por objetivo principal verificar a associação da PCR-us com fatores de risco cardiovascular em crianças e adolescentes, de ambos os sexos, com e sem excesso de peso. A amostra foi composta por estudantes de duas escolas municipais de Niterói, Rio de Janeiro. Os participantes tinham 6 a 14 anos de idade. Foram aferidos o peso, a estatura, a circunferência de cintura (CC) e a pressão arterial (PA). Também foram dosados o colesterol total, a lipoproteína de alta densidade, os triglicerídios, a glicose, a insulina plasmática e a PCR-us. Calculou-se a lipoproteína de baixa densidade e o índice de massa corporal por idade e sexo. Coletamos, ainda, informações sobre a maturação sexual, através de questionários autoaplicáveis. Para a comparação das variáveis categóricas foram utilizados os testes de Qui-Quadrado ou Teste Exato de Fisher. As associações foram observadas neste estudo através das razões de prevalências. Para análise multivariada foi utilizado o modelo Log linear. No total, 361 crianças e adolescentes foram avaliados, sendo 170 de 6 a 9 anos e 191 de 10 a 14 anos. O excesso de peso foi detectado em 82 crianças (48,2%) e 79 adolescentes (41,4%). As 161 crianças e adolescentes com excesso de peso compuseram o grupo de casos, e 289 fizeram parte do grupo controle. Observamos que o excesso de peso associou-se significativamente com a CC aumentada (RP = 1,96, IC95% [1,62 - 2,37]), PA elevada (RP = 1,11, IC95% [1,00 - 1,22]), hiperinsulinemia (RP = 1,07, IC95% [1,01 - 1,14]), hipertrigliceridemia (RP = 1,15, IC95% [1,06 - 1,24]) e PCR-us elevada (RP = 1,14, IC95% [1,03 1,25]). Nos escolares com PCR-us elevada, encontramos associação entre o excesso de peso e CC aumentada (RP = 2,35, IC95% [1,45 3,82]). Porém, não observamos interações entre o excesso de peso e PCR-us elevada e CC aumentada (p = 0,31). Os resultados do presente estudo apontam para maior frequência de fatores de risco cardiovascular em crianças e adolescentes com excesso de peso. Adicionalmente, encontramos associação entre a CC aumentada e o excesso de peso, naqueles com níveis de PCR-us elevados. É de fundamental importância a prevenção da OB na infância e adolescência, uma vez que as alterações metabólicas provocadas pelo peso excessivo podem estar presentes em idade precoce e dar início ao processo aterosclerótico. Mais pesquisas são necessárias para demonstrar a associação da PCR-us com as comorbidades relacionadas ao excesso de peso nessa faixa etária. Além disso, seria de grande valia que um ponto de corte de risco para a PCR-us fosse estabelecido para essa população.

Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2021-01-05T16:42:52Z No. of bitstreams: 1 Dissert_Juliana Rodrigues Bdtd.pdf: 1080104 bytes, checksum: 7b091a4ad406b8e3a658ab4b196d0dda (MD5) Made available in DSpace on 2021-01-05T16:42:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissert_Juliana Rodrigues Bdtd.pdf: 1080104 bytes, checksum: 7b091a4ad406b8e3a658ab4b196d0dda (MD5) Previous issue date: 2012-06-12 Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior Objectives: The daily energy requirements of hemodialysis (HD) patients can be calculated by multiplying the resting energy expenditure (REE) by the physical activity level. Up to now, there are no studies assessing whether prediction equations are accurate to assess the REE in elderly HD. We aimed to evaluate the agreement between the REE obtained by indirect calorimetry and the prediction equations of Harris&Benedict, Schofield and World Health Organization 1985 (WHO 1985) in elderly patients on hemodialysis (HD). Design, setting and participants: This is a cross-sectional study. The REE of 57 elderly non-institutionalized patients (> 60 years) on HD was measured by indirect calorimetry and compared with the prediction equations of Harris&Benedict, Schofield and WHO 1985. The agreement between the REE and the equations were assessed by the intraclass correlation coefficient and by the Bland-Altman plot analysis. Results: The REE estimated by the 3 equations were significantly higher than that obtained by the indirect calorimetry. A moderate degree of reproducibility was observed between the indirect calorimetry and the equations. Overestimation was the main error observed, being present in half of the patients. Underestimation was seen in approximately 10% of the patients. Conclusion: These 3 equations performed similarly when estimating the REE. They can be used to calculate the REE in elderly HD, but clinicians should be aware of possible errors, mainly when prediction equations underestimate the measured REE. Assim como na população geral, as necessidades energéticas diárias dos pacientes em tratamento crônico de hemodiálise (HD) podem ser calculadas multiplicando-se o gasto energético de repouso (GER) pelo nível de atividade física. Até o momento, não há estudos que avaliaram se as equações de predição são precisas para se estimar o GER de idosos em HD. O objetivo do presente estudo foi avaliar a concordância entre o GER obtido pela calorimetria indireta e as equações de predição de Harris&Benedict, Schofield e a proposta pelo documento da Organização Mundial de Saúde de 1985 (FAO 1985) nos pacientes idosos em HD. Tratou-se de um estudo transversal, onde foi avaliado o GER de 57 pacientes idosos não institucionalizados (> 60anos) em tratamento crônico de HD mensurado pela calorimetria indireta e comparado com as equações de predição de Harris&Benedict, Schofield e FAO 1985.A concordância entre o GER medido e as equações foi realizada pelo coeficiente de correlação intraclasse e pela análise de Bland-Altman. Neste estudo pode-se observar que o GER estimado pelas 3 equações foi significantemente maior do que o obtido pela calorimetria indireta. Um grau de reprodutibilidade moderado foi observado entre a calorimetria indireta e as equações. A superestimação foi o principal erro observado, sendo presente na metade dos pacientes. A subestimação foi vista em aproximadamente em 10 % dos pacientes. Com base nesses achados podemos concluir que as 3 equações tiveram uma performance similar ao estimar o GER. E estas podem ser utilizadas para calcular o GER de idosos em HD, na medida em que os nutricionistas reconheçam seus possíveis erros, principalmente quando as equações de predição subestimam o GER medido.

Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2021-01-05T16:44:00Z No. of bitstreams: 1 Dissert_Priscila Alves Maranhao.pdf: 793989 bytes, checksum: 3b8eee4173eb23c21d824cfdab212b2f (MD5) Made available in DSpace on 2021-01-05T16:44:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissert_Priscila Alves Maranhao.pdf: 793989 bytes, checksum: 3b8eee4173eb23c21d824cfdab212b2f (MD5) Previous issue date: 2009-12-17 Fundação Carlos Chagas Filho de Amparo a Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro The present study consists of three parts. Two of them are reviews and one is an experimental study. The subject of the first review is the nuts role on lipid profile and oxidative balance. The second one highlights the use of videocapillaroscopy in obesity clinical practice. The experimental article shows the effects of adding Brazil nuts in the diet of obese teenagers, based on the principle the obesity induces inflammatory processes promoting an unbalance in redox state. This process is more severe when it occurs in youth, and consequently induces a dysfunction. The nuts actions on the damage caused by obesity haven t been studied in teenagers. The aim of this study was to assess the influence of Brazil nuts (Bertholletia excelsa) on anthropometry, anti-oxidant capacity, lipid and metabolic profiles and their inter-relations with microcirculatory function in obese teenagers. Seventeen (n = 17) volunteers (mean age 15.4± 2.0 with mean BMI 35.6 ± 3.3 kg/m2) participated in the study during 16 weeks. They wererandomized in two groups, Brazil nuts (BN, n = 8), which received Brazil nuts and placebo group (CG, n = 9). Anthropometric data assessed were body weight, height and waist circumference. Metabolic profile was assessed by the determination of plasma glucose, insulin, HOMA-index and C-reactive protein. Redox state was assessed by evaluation of urinary F-8 isoprostane concentrations, glutathione peroxidase (GPX) and oxidized LDL (OX-LDL). Serum lipid profile was determined by total cholesterol (TC), LDL-c, HDL-c and triglyceride (TG) concentrations. Microcirculation was evaluated by nailfold videocapilaroscopy. All measures were performed at baseline (T0) and after 16 weeks of study (T1). Throughout the study, teenagers of both groups did not present differences in anthropometry, metabolic profile and GPX concentrations. Intra- group differences occurred only in the BN group, with reduction of serum levels of TC (p=0.01) and LDL-c (p=0.05) comparing T0 versus T1. Inter-group differences occurred in the serum level of triglycerides (p=0.05) and OX-LDL (p=0.03), lower in the BN group when compared to PG at T1. Among the microcirculatory parameters, the teenagers in the BN group had better tissue reperfusion (p=0.02) when compared to PG at T1. In conclusion, the obese teenagers who consumed Brazil nuts presented, after 16 weeks, better lipid profile, anti-oxidant capacity and microcirculatory function. These effects may be attributable to the elevated concentrations of selenium, polyphenols and mono- and polyunsaturated fatty acids present in the Brazil nut A presente dissertação é apresentada em três artigos, sendo dois artigos de revisão e um experimental. O primeiro artigo de revisão trata da ação das oleaginosas sobre o metabolismo de lipídios e o desequilíbrio oxidativo e o segundo evidencia o uso da videocapilarocopia na prática clínica da obesidade. O artigo experimental mostra a influencia da inserção de castanha do Brasil (Bertholletia excelsa) na dieta de adolescentes obesas, tomando por princípio que a obesidade é caracterizada pelo excesso de tecido adiposo que induz a processos inflamatórios desencadeando o desequilíbrio do estado redox. Este processo é mais grave quando ocorre na fase jovem da vida e conseqüentemente induz a disfunção morfo-funcional. A ação das oleaginosas sobre os prejuízos causados pela obesidade não tem sido estudada em adolescentes. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência do consumo da castanha do Brasil (Bertholletia excelsa) sobre a antropometria, a capacidade antioxidante, o metabolismo de lipídios e metabólico e as suas inter- relações com a função microcirculatória em adolescentes obesas. As 17 voluntárias com média deidade de 15,4 ± 2,0 anos e IMC médio 35,6 ± 3,3 kg/m2, participaram do estudo, durante 16 semanas. As adolescentes foram randomizadas em dois grupos, o grupo castanha do Brasil (GCB, n = 8) com inserção na dieta de 3 a 5 unidades de castanha do Brasil por dia e o grupo placebo (GP, n = 09). A antropometria foi avaliada por meio da mensuração da massa corporal, estatura e circunferência da cintura. O perfil metabólico foi avaliado pelas determinações de glicose plasmática, insulina, HOMA e proteína C reativa (PCR). O estado redox foi avaliado determinando-se as concentrações do F-8 isoprostano urinário (ISO), glutationa peroxidase (GPX) e LDL-oxidada (LDL-OX) plasmáticas. O metabolismo de lipídios sérico foi determinado através do colesterol total (CT), LDL-c, HDL-c e triglicerídeos (TG). A microcirculação foi avaliada por videocapilaroscopia do leito periungueal. Todos os indicadores foram avaliados no início do estudo (T0-basal) e após 16 semanas (T1). Ao longo do estudo as adolescentes de ambos os grupos não apresentaram diferenças na antropometria, no perfil metabólico e na concentração da GPx. As diferenças intra-grupo ocorreram somente no GCB, na redução dos níveis séricos de CT (p=0,01) e LDL-c (p=0,05) quando comparado T0 com T1. As alterações inter-grupo ocorreram em relação aos níveis séricos de triglicerídeos (p=0,05) e LDL-ox (p=0,03) que apresentaram valores menores no GCB quando comparado ao GP em T1. Nas adolescentes do GCB os parâmetros da microcirculação, apresentaram melhora da reperfusão tecidual (p=0,02) em comparação com o GP em T1. Em conclusão, os adolescentes que consumiram a castanha do Brasil, após 16 semanas, apresentaram melhora do metabolismo de lipídios, da capacidade antioxidante e da função microcirculatória. Esses efeitos podem ser atribuídos às elevadas concentrações de selênio, polifenóis e ácidos graxos mono e poliinsaturados presentes na castanha do Brasil

Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2021-01-06T20:58:52Z No. of bitstreams: 1 JULIANA PANDINI.pdf: 960977 bytes, checksum: a37caafc753ec6ed90af7b20a1803ea3 (MD5) Made available in DSpace on 2021-01-06T20:58:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JULIANA PANDINI.pdf: 960977 bytes, checksum: a37caafc753ec6ed90af7b20a1803ea3 (MD5) Previous issue date: 2009-12-15 Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico With the intensive glycemic control and longer survival of type 1 diabetes mellitus (T1DM) patients, cardiovascular disease has been the main cause of mortality. Oxidized LDL is considered a critical factor in the atherosclerotic process and the aim of our study was evaluate the absorbance of different wavelengths of oxidized phospholipids and oxidation rate of LDL particles in vitro in T1DM. We studied 54 patients aged 29.1 ± 12.11 years and with a disease duration of 14.6 ± 8.43 years and 28 non-diabetic volunteers. The two groups had carried where they were measured lipid profile, glucose, uric acid, blood pressure, urinary albumin excretion and spectrophotometry analysis of the oxidation of LDL cholesterol before and 1, 3, 6 and 24 hours after addition of substance oxidant copper sulfate. The coefficients of oxidation (Cox) of LDL from both groups had similar reading at all times with a significant difference between the baseline and after 1 hour (p

Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2021-01-05T19:42:54Z No. of bitstreams: 1 Denise Tavares Giannini Completa.pdf: 1279900 bytes, checksum: 2589ec22e9f09bed0ce63c38f8f80bcb (MD5) Made available in DSpace on 2021-01-05T19:42:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Denise Tavares Giannini Completa.pdf: 1279900 bytes, checksum: 2589ec22e9f09bed0ce63c38f8f80bcb (MD5) Previous issue date: 2009-11-11 The obesity is a serious public health problem, based on the fact that others diseases and syndromes are associated to it. Amongst which called ― "Metabolic Syndrome" (MetSyn) is characterized by the cluster of interrelated risk factors of metabolic origin, these would be directly involved in the development of the atherosclerotic cardiovascular disease. The study objective was evaluated the prevalence of MetSyn and their components in adolescents with overweight and obesity. This is transversal study, separated into two phases, carried through in a public school in Rio de Janeiro. In the first phase was established the nutritional state through body mass index using the cut point proposed by Cole et al. In the second phase evaluated of SynMet components based on two definitions: National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP-ATPIII) modified according with Ferranti et al. proposal and International Diabetes Federation (IDF). In the first phase of study were evaluated 1184 adolescents, with average age of 15 years (standard deviation = 2.04). The prevalence of weight excess (overweight and obesity) in adolescents was 21.9% (IC95%=19.6-24.4; n=260), being 6.6% (IC95%=5.2-8.1; n=78) presented obesity with prevalence significantly increased among girls (8.4%; IC95%=6.6-10.7; n=54) than among boys (4.5%; IC95%=2.4-6.3; n=24) (p=0.01). In the second phase of study were evaluated 106 adolescents with overweight and 57 with obesity. The MetSyn prevalence according to the criterion of NCEP was increased significantly in obese adolescents (40.4%; IC95%=27-54) compared with overweight (9.4%; IC95%=4-16) (p=0.000). According with IDF criterion, the prevalence of MetSyn was 24.6% (IC95%=14-37) in the obese adolescents and 1.9% (IC95%=2-6) with overweight (p=0.000). The adopted definition in this study had presented moderated concordance degree (0.48) evaluated by Kappa index. The presence of only one MetSyn factor was observed in 39.6% and 24.6% and presence of two factors in 42.5% and 33.3% in overweight and obese, respectively in accordance with NCEP-ATPIII criterion. The percentage of body fat had a good capacity to diagnostic of MetSyn (area under curve ROC = 0.80). The chance to obese adolescents to present Metsys is 6.5 times bigger than in adolescents with overweight (OR=6.49; IC95%: 2.80-15.02; p=0.000). The adolescents with corporal fat over 33% present 7 times more the possibility of having MetSyn. The white adolescents had a chance 5 times more possibility of having MetSyn than pardos adolescents and 4 times more than black adolescents. The outcomes showed a high prevalence of MetSyn and its components among obese adolescents. In conclusion our findings suggest that the obesity is a determinant factor for lipid profile changes and increase of blood pressure, demonstrating a necessity of intervention and prevention programs, which allow revert this enormous problem. The schools can be a favorable place to implement policies of these programs, stimulating changes in the life style thus to influence favorably in the high taxes of cardiovascular morbidity and mortality. A obesidade é um grave problema de saúde pública, uma vez que outras doenças e síndromes estão a ela associadas. Dentre as quais a chamada ―Síndrome Metabólica (SM) que é caracterizada pela agregação de fatores de risco de origem metabólica que inter-relacionados, estariam diretamente envolvidos no desenvolvimento da doença cardiovascular aterosclerótica. O objetivo do estudo foi estudar a prevalência da síndrome metabólica e de seus componentes nos adolescentes com sobrepeso e obesidade. Trata-se de um estudo de corte transversal, dividido em duas fases, realizado em uma escola pública do município do Rio de Janeiro. Na primeira fase foi determinado o estado nutricional através do índice de massa corporal mediante a utilização dos pontos de corte proposto por Cole et al. Na segunda fase realizou-se investigação dos componentes da SM utilizando duas definições: do National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP-ATPIII) modificada de acordo com a proposta de Ferranti et al. e pela da International Diabetes Federation (IDF). Na primeira fase do estudo foram avaliados 1184 adolescentes, com média de idade de 15 anos (desvio padrão = 2,04). A prevalência de excesso de peso (sobrepeso e obesidade) nos adolescentes foi de 21,9% (IC95%=19,6-24,4; n=260), sendo que 6,6% (IC95%=5,2-8,1; n=78) apresentavam obesidade com prevalência significativamente mais elevada entre as meninas (8,4%; IC95%=6,6-10,7; n=54) do que entre os meninos (4,5 %; IC95%=2,4-6,3; n=24) (p=0,01). Na segunda fase do estudo foram avaliados 106 adolescentes com sobrepeso e 57 com obesidade. A prevalência da SM conforme critério do NCEP foi significativamente elevada nos adolescentes obesos (40,4%; IC95%=27-54) comparados aos sobrepesos (9,4%; IC95%=4-16) (p=0,000). De acordo com os critérios da IDF a prevalência da SM foi de 24,6% (IC95%=14-37) nos adolescentes com obesidade e 1,9%(IC95%=2-6) com sobrepeso (p=0,000). As definições adotadas nesse estudo apresentaram grau de concordância moderado (0,48) avaliado pelo índice Kappa. A presença de um fator que compõem a SM foi observada em 39,6% e 24,6% e a presença de dois fatores em 42,5% e 33,3% nos adolescentes com sobrepeso e obesos, respectivamente de acordo com o critério de NCEP-ATPIII. O percentual de gordura corporal teve uma boa capacidade diagnóstica para SM (área sob a curva ROC = 0,80). A chance de apresentar SM é 6,5 vezes maior nos adolescentes obesos do que nos com sobrepeso (OR=6,49; IC95%: 2,80-15,02; p=0,000). Os adolescentes com o percentual de gordura corporal maior que 33% apresentaram uma chance 7 vezes maior de ter SM. Os brancos tiveram uma chance 5 vezes maior de apresentar SM do que os pardos e 4 vezes maior do que os pretos. Os resultados revelaram elevada prevalência da SM e de seus componentes entre os adolescentes obesos. Em conclusão, os nossos achados sugerem que a obesidade é um fator determinante para alterações do perfil lipídico e aumento de pressão arterial, demonstrando a necessidade de programas de intervenção e prevenção, os quais permitam reverter este enorme problema. As escolas podem ser um ambiente favorável na execução das diretrizes desses programas, estimulando mudanças no estilo de vida e assim influir favoravelmente nas altas taxas de morbidade e mortalidade cardiovascular.

Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2020-08-02T16:51:22Z No. of bitstreams: 1 ROSELI G DE ANDRADE-Tese.pdf: 2461035 bytes, checksum: 95d43fa4190311b6d6ca32cab3167d54 (MD5) Made available in DSpace on 2020-08-02T16:51:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ROSELI G DE ANDRADE-Tese.pdf: 2461035 bytes, checksum: 95d43fa4190311b6d6ca32cab3167d54 (MD5) Previous issue date: 2008-09-16 Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior This thesis includes two manuscripts that address the theme "Food intake in women", based on two surveys conducted in Rio de Janeiro in 1995 and in 2005. This is the first Brazilian population-based study assessing changes in individual intake. The group of women 35 or older has the greatest risk of obesity. The first manuscript entitled "Ten-year increase in the prevalence of obesity among Brazilian women was associated to reduction of fat intake mainly among the less educated" refers to the prevalence of obesity and consumption of energy and macronutrients and it found a statistically significant increase in the prevalence of obesity (16% to 24%) and a significant increase in energy intake, and reduced intake of fat and cholesterol. In 2005, the most recent survey, a stronger negative association between education and obesity was found compared to the 1995 survey, and income was no longer associated with obesity. The second manuscript: "Trends in food intake among women of the city of Rio de Janeiro from 1995 to 2005" evaluated the overall change in the intake of high energy density foods and food groups and also includes analysis of intake stratified by schooling. An increased intake of high in energy density such as sweets, cookies and sausage and reduction of fruits, milk, beans, roots and potatoes, and meat in the period of ten years. More educated women had not reduction in fish and dairy and higher reduction in fruit and meat intake. Furthermore, it was also evaluated in the 2005 survey the association between the slimming pill and serum concentration of thyroid stimulating hormone (TSH), "TSH levels associated with slimming pill use in a population based study of Brazilian women." This analysis showed high prevalence of use of these substances and showed that the levels of serum TSH were significantly lower among users of slimming pills. A presente tese engloba dois manuscritos que abordam o tema Consumo alimentar em mulheres , desenvolvidos através da análise de duas pesquisas realizadas no Município do Rio de Janeiro, em 1995 e 2005. Trata-se do primeiro estudo brasileiro de base populacional que avalia a tendência de consumo utilizando dados individuais de consumo alimentar. O grupo específico analisado: mulheres com 35 anos ou mais de idade, apresenta as maiores prevalências de obesidade. O primeiro manuscrito intitulado Ten-year increase in the prevalence of obesity among Brazilian women was associated to reduction of fat intake mainly among the less educated aborda a prevalência da obesidade e consumo de energia e macronutrientes. Os resultados indicam importante aumento da prevalência de obesidade (16% para 24%) acompanhada de aumento significativo do consumo calórico e redução da ingestão de lipídios e colesterol. Na pesquisa mais recente a associação negativa entre educação e obesidade foi de maior magnitude e a renda deixou de associar-se a prevalência de obesidade. O segundo manuscrito intitulado Mudanças no consumo de alimentos entre mulheres do Município do Rio de Janeiro, de 1995 a 2005 avaliou o consumo de alimentos, incluindo os de alta densidade energética, e grupos de alimentos nos dois momentos, incluindo a avaliação das diferenças de consumo segundo escolaridade. A análise do consumo mostrou aumento do consumo de alimentos calóricos como doces, biscoitos e lingüiça e redução de importantes grupos de alimentos como frutas, leite, feijão, raízes e tubérculos e carnes no período de dez anos. As mulheres com maior escolaridade apresentaram maior redução de consumo de carnes e frutas e não apresentaram redução de peixes e derivados do leite. Adicionalmente, participei como co-autora em um artigo, também baseado na pesquisa mais recente, que avaliou a associação entre o uso de remédios/chás para emagrecer e a concentração sérica do hormônio estimulador da tireóide (TSH), intitulado TSH levels associated with slimming pill use in a population based study of Brazilian women . Essa análise mostrou alta prevalência de uso dessas substâncias e revelaram que os teores séricos de TSH foram significativamente menores entre as usuárias de remédios/chás para emagrecer.