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BACKGROUND Although several studies have evaluated dynamic contrast-enhanced (DCE) MRI in the orbit, showing its utility when detecting and diagnosing orbital lesions, none have evaluated the pharmacokinetic models. PURPOSE To provide a quality-based pharmacokinetic model selection for characterizing orbital lesions using DCE-MRI at 3.0T. STUDY TYPE Prospective. POPULATION From December 2015 to April 2017, 151 patients with an orbital lesion underwent MRI prior to surgery, including a high temporal resolution DCE sequence, divided into one training and one test dataset with 100 and 51 patients, respectively. FIELD STRENGTH/SEQUENCE 3T/DCE. ASSESSMENT Six different pharmacokinetic models were tested. STATISTICAL TESTS Univariate and multivariate analyses were performed using Wilcoxon-2-sample tests and a logistic regression to compare parameters between malignant and benign tumors for each pharmacokinetic model for the whole cohort. Receiver operating characteristic (ROC) curve analyses were performed on the training dataset to determine area under curve (AUC) and optimal cutoff values for each pharmacokinetic model, then validated on the test dataset to calculate sensitivity, specificity, and accuracy. RESULTS Regardless of the model, tissue blood flow and tissue blood volume values were significantly higher in malignant vs. benign lesions: 103.8-195.1 vs. 65-113.8, P [

Distinguishing posterior persistent fetal vasculature (PFV) from retinal detachment (RD) may be very challenging clinically and ultrasonographically, as they share common morphological features. However, it is crucial, considering their substantially distinct management and treatment. We aimed to assess the relevance of quantitative colour Doppler flow imaging to distinguish PFV from RD in children.This retrospective bi-centre study included 66 children (30 females and 36 males, mean age: 244 ± 257 days) with a clinically suspected diagnosis of RD or posterior PFV. All children underwent systematic and standardized conventional ultrasonography and colour Doppler flow imaging under general anaesthesia with a qualitative and quantitative analysis of the retrolental tissue's vascularization. Peak systolic velocity, end-diastolic velocity and resistive index were recorded for analysis. Whenever available, surgical findings were deemed gold standard for diagnosis. A Mann-Whitney U-test was used to compare quantitative colour Doppler flow imaging data.Peak systolic velocity and end-diastolic velocity were significantly lower in children with PFV versus RD: 2.7 (IQR: 0.5) versus 5.1 (IQR: 2.8), p 0.001, and 0.0 (IQR: 0.0) versus 2.0 (IQR: 1.2), p 0.001, respectively. Resistive index was significantly higher in children with PFV versus RD: 1 (IQR: 0) versus 0.6 (IQR: 0.1), p 0.001. Area under curves (AUCs) were of 0.94, 0.99 and 1, respectively. No differences between PFV and RD were observed on structural ultrasound or qualitative analysis of colour Doppler.Quantitative colour Doppler flow imaging has an excellent accuracy in distinguishing PFV from RD in children. It may help to improve management and treatment.

This retrospective multi-center case series study illustrates the characteristics of optic pathways enlargement (OPE) in patients with typical Morning Glory Disc Anomaly. Our findings suggest OPE might be considered a malformation rather than a neoplasm.

Objectives To evaluate repeatability of intravoxel incoherent motion (IVIM) diffusion-weighted imaging (DWI) parameters in the orbit. Methods From December 2015 to March 2016, 22 patients were scanned twice using an IVIM sequence with 15b values (0–2,000 s/mm2) at 3.0T. Two readers independently delineated regions of interest in an orbital mass and in different intra-orbital and extra-orbital structures. Short-term test-retest repeatability and inter-observer agreement were assessed using the intra-class correlation coefficient (ICC), the coefficient of variation (CV) and Bland-Altman limits of agreements (BA-LA). Results Test-retest repeatability of IVIM parameters in the orbital mass was satisfactory for ADC and D (mean CV 12% and 14%, ICC 95% and 93%), poor for f and D*(means CV 43% and 110%, ICC 90% and 65%). Inter-observer repeatability agreement was almost perfect in the orbital mass for all the IVIM parameters (ICC = 95%, 93%, 94% and 90% for ADC, D, f and D*, respectively). Conclusions IVIM appeared to be a robust tool to measure D in orbital lesions with good repeatability, but this approach showed a poor repeatability of f and D*. Key Points • IVIM technique is feasible in the orbit. • IVIM has a good–acceptable repeatability of D (CV range 12–25 %). • IVIM interobserver repeatability agreement is excellent (ICC range 90–95 %). • f or D* provide higher test-retest and interobserver variabilities. Electronic supplementary material The online version of this article (doi:10.1007/s00330-017-4933-6) contains supplementary material, which is available to authorized users.

The novel coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic is a public health emergency of international concern, bringing a multitude of new challenges in caring for patients. There is considerable variability in the prevalence of the virus as well as the availability of personal protective equipment (

Introduction Differencier persistance de vascularisation fœtale (PVF) et decollement de retine (DR) peut etre difficile cliniquement et en echographie mode B, mais est indispensable en raison de l’impact pronostic et de la prise en charge radicalement differente. Objectif Evaluer l’apport du Doppler pulse quantitatif pour differencier PVF et DR. Materiel et methodes Nous avons inclus 66 enfants (âge median 6 mois) avec une suspicion clinique de DR ou de PVF posterieure entre janvier 2005 et octobre 2018 dans cette etude retrospective bicentrique. Tous les enfants ont eu une echographie conventionnelle et Doppler sous anesthesie generale, avec une analyse qualitative et quantitative de la vascularisation, notamment de la vitesse systolique maximale, de la vitesse tele-diastolique et de l’index de resistance. Le diagnostic de reference repose sur les observations peroperatoires, ou une analyse complete du dossier medical pour les enfants n’ayant pas ete operes. Un test de Mann–Whitney a ete utilise pour comparer le Doppler quantitatif chez les enfants ayant un DR versus une PVF. Resultats L’index de resistance etait significativement plus eleve chez les enfants avec une PVF que chez ceux presentant un DR : 1 (IQR 0) versus 0,6 (IQR 0,1), p Conclusion L’etude du Doppler quantitatif est tres utile pour differencier PVF et DR, et peut aider a ameliorer la prise en charge des enfants concernes.

Resume Le kyste anevrysmal osseux est une tumeur benigne rare d’etiologie inconnue, le plus souvent localisee au niveau de la colonne vertebrale et des os longs. Nous rapportons deux cas de kystes anevrysmaux osseux primitifs reveles par un syndrome orbitaire aigu du a une hemorragie sous-periostee. Le premier cas est une femme de 45 ans. L’imagerie montre une lesion frontale kystique de petite taille associee a un hematome sous-perioste. La recuperation visuelle est complete apres drainage de l’hematome, sans recidive postoperatoire. Le deuxieme cas est une femme de 74 ans. L’acuite visuelle est limitee a la perception lumineuse a cause d’un œdeme papillaire. L’imagerie orbitaire montre une large tumeur kystique de l’os frontal et un hematome sous-perioste qui comprime le nerf optique. L’arteriographie preoperatoire montre un blush vasculaire modere. Le traitement consiste en un drainage de l’hematome. Une recurrence locale hemorragique est survenue deux ans apres la chirurgie.

Resume Le terme tumeurs orbitaires recouvre un large spectre de pathologies benignes et malignes, touchant les composants orbitaires ou developpees a leur contact. Elles sont decouvertes de maniere fortuite ou recherchees dans le bilan d’une affection generale ou devant des signes orbitaires (exophtalmie, douleurs…). Le scanner, l’IRM et l’echographie avec Doppler couleur (EDC) jouent un role qui varie en fonction de la presentation clinique et de la pathologie recherchee. Cet article, fruit d’une longue experience dans un centre referent, n’a pas la volonte d’etre exhaustif. Nous avons prefere aborder ces tumeurs sous l’angle de leur presentation usuelle, en insistant sur les causes les plus frequentes et les tableaux radiocliniques qui permettent d’y penser (exophtalmie progressive ou brutale, enfant ou adulte, lesions des glandes lacrymales, lesions periorbitaires, enophtalmie). Nous detaillerons en particulier les atteintes musculaires (maladie de Basedow, tumeurs), les lesions vasculaires (hemangiome caverneux, varices, lymphangiome kystique), les lesions de l’enfant, les hematomes orbitaires. Nous proposons des protocoles d’exploration simples et des diagnostics differentiels utiles. Les references bibliographiques permettront a ceux qui veulent aller plus loin de completer leurs connaissances dans ce domaine passionnant.

The term orbital tumor covers a wide range of benign and malignant diseases affecting specific component of the orbit or developing in contact with them. They are found incidentally or may be investigated as part of the assessment of a systemic disorder or because of orbital signs (exophthalmos, pain, etc.). Computed tomography, MRI and Color Doppler Ultrasound (CDU), play a varying role depending on the clinical presentation and the disease being investigated. This article reflects long experience in a reference center but does not claim to be exhaustive. We have chosen to consider these tumors from the perspective of their usual presentation, emphasizing the most common causes and suggestive radiological and clinical presentations (progressive or sudden-onset exophthalmos, children or adults, lacrimal gland lesions, periorbital lesions and enophthalmos). We will describe in particular muscle involvement (thyrotoxicosis and tumors), vascular lesions (cavernous sinus hemangioma, orbital varix, cystic lymphangioma), childhood lesions and orbital hematomas. We offer straightforward useful protocols for simple investigation and differential diagnosis. Readers who wish to go further to extend their knowledge in this fascinating area can refer to the references in the bibliography.

Purpose To describe 3 cases of ectopia lentis (EL) associated with primary congenital glaucoma (PCG) and differentiate between primary and secondary EL regarding pathogenesis. Methods We reviewed the clinical charts of 3 children previously diagnosed with congenital glaucoma who developed secondary EL. The following points were noted: medical and surgical history, refraction, keratometry, corneal diameter, axial length (AL), intraocular pressure, and cup/disc ratio. Results The 3 patients were respectively aged 12, 3, and 4 months. A trabeculectomy was performed in both eyes at 1-week interval in all cases. The EL was noted during follow-up controls. Lensectomy/vitrectomy was performed in 2 patients, in case of high astigmatism (>5.00 D) and/or the lens border visible in the pupillary area. Postoperative refraction was hyperopic. Conclusions Ectopia lentis secondary to PCG should be differentiated from primary EL regarding pathogenesis. Anterior segment distension appears to be the principal mechanism in these cases. Postoperative hyperopia is observed despite the increased AL secondary to PCG. These biometric results are due to global distension of the globe, which also flattens the cornea with consequently lower refractive effect.

Resume Cet article presente des images orbitaires pathologiques ou physiologiques, que chaque radiologue est amene a voir dans sa pratique quotidienne de scanner essentiellement. Il explique ces images, en suivant un cheminement fonde sur le parcours du patient en imagerie au fur et a mesure de la survenue de complications, ou de surveillance post-therapeutique de certaines affections frequentes (traumatisme orbitaire, decollement de retine, aspects postoperatoires).

To assess the role of colour Doppler flow imaging (CDFI) in the diagnosis and management of lacrimal fossa lesions. Institutional ethical committee approval was obtained. Fifty-one patients with 62 lacrimal fossa lesions were retrospectively included from 2003–2015. All patients underwent conventional ultrasonography and CDFI, with a qualitative and quantitative analysis of the vascularization. All patients had lacrimal gland surgery. Definitive diagnosis was based on pathological examination. The study included 47 non-epithelial lesions (NEL) and 15 epithelial lesions (EL), with 24 (39 %) malignant lesions and 38 (61 %) benign lesions. NEL were significantly more likely to present with septa (p

Our goal is to help echographists and radiologists become familiar with the various possibilities indications, technique and results of ophtalmic ultrasonography. We used a multipurpose ultrasound unit. The frequency of the transducer has to be equal or superior to 7.5 MHz. Color Doppler allowing the study of low flows is useful. The study must be standardized: the first step is to obtain measurements of both eyes. Then the entire globe is systematically evaluated. Finally, the orbital structures and vessels of the eye and orbit are analized. After a review of the anatomy and the normal sonographic features, the main indications are described as well as the main pathologies. Special attention is paid to intravitreal hemorrhage, retinal and choroidal detachments, intraocular tumors and orbital space occupying lesions.

Vascular diseases are an important part of orbital pathology. We describe vascular tumours of the orbit and vascular diseases with repercussion on the orbit, from intra or extra orbital origin. The classification of these abnormalities is difficult and several terms are used to describe the same histological entity. The objective of this work is, using the current classification, to illustrate the different imaging aspects of the most frequent vascular diseases of the orbit.

PURPOSE To report a patient with an adenocarcinoma in a pleomorphic adenoma of the lacrimal gland. Adenocarcinoma constitutes a distinct group of epithelial malignancies of the lacrimal gland. METHODS The clinical presentation, workup, surgical approach, and pathological findings were reviewed. RESULTS A 56-year-old man presented with a 3-month history of a lacrimal fossa mass. This patient presented a painless mass in the upper outer eyelid with significant displacement of the globe. The tumor was localized to the lacrimal gland. Radiological investigations showed a round, well-defined lesion in the fossa of the lacrimal gland. We performed a lateral orbitotomy; en bloc resection was accomplished. The final specimen showed an adenocarcinoma in a pleomorphic adenoma. No recurrences were detected during follow-up. CONCLUSION Although adenocarcinoma has rarely been reported in association with a pleomorphic adenoma of the lacrimal gland, this combination can exist. If the malignant tumor is limited in the pleomorphic adenoma, the prognosis appears to be better than in cases of local extension. Adjuvant therapy, radiation or others, are not useful.

International audience; We report 11 patients who were referred to our institution for severe open-angle glaucoma who had a paraoptic cyst on MR imaging. All cysts were extraoptic and retrolaminar; most were deforming the adjacent optic nerve. Cysts had a high signal on T2 and FLAIR sequences, and a variable signal on T1 and variable echogenicity, suggesting different proteinaceous content. Arterial vascularization of the optic nerve was normal. Cyst volumes were inversely correlated with the severity of glaucoma on the same eye (P .01–.05, Spearman correlation coefficient). We hypothesized that such cysts may reflect a valve mechanism, which would allow preservation of the trans-lamina cribrosa pressure and thus could preserve visual function. The rarity of this association, together with the frequent mass effect of the cyst on the optic nerve, stresses the necessity of long-term follow-up in these patients.

Purpose Vitreoretinal dysplasia is characterized by a congenital bilateral nonattachment of the retina. In some cases, anteroposition of the iris and lens can lead to corneolenticular contact and corneal opacity, masquerading as Peters’ anomaly. We report 3 cases of vitreoretinal dysplasia initially diagnosed as Peters’ anomaly. Methods Case report. Results Case 1: In a 3-year-old boy with bilateral corneal opacities, high frequency ultrasound showed iridolenticular adherences as in Peters’ anomaly, but color Doppler imaging of the posterior pole revealed a bilateral total retinal detachment. Case 2: In an 18-month-old boy with bilateral corneal opacity and dense cataract, ultrasound revealed a shallow anterior chamber and bilateral vitreous hemorrhage with retinal detachment. Case 3: In a 6-month-old girl with bilateral central corneal opacity, shallow anterior chamber, iridocorneal synechiae, and a cataract, ultrasound revealed a total retinal detachment in the right eye, and was uncertain in the left eye. Corneal transplantation was attempted in the left eye, but a retinal detachment was discovered peroperatively There were associated central nervous system anomalies. Conclusions Vitreoretinal dysplasia is a potentially evolving disease and can lead to anterior chamber thinning, corneal opacity, and secondary glaucoma. Anterior and posterior segment ultrasound is essential to fix the correct diagnosis and prognosis.

Many Doppler imaging studies have been performed in recent years in a large number of ocular disorders because of improvements in the Doppler equipment used for detecting and measuring the low blood-flow velocities that are a requisite for the quantitative evaluation of blood flow in the orbital vessels. The ophthalmic artery, central retinal artery and vein, posterior ciliary arteries, and the superior ophthalmic vein can be easily identified using color Doppler sonography. The changes in local blood flow in these vessels assessed by spectral analysis pulsed Doppler sonography have been used to characterize and to obtain new insights into different nontumoral vascular disorders including carotid artery stenosis, central retinal vein occlusion, giant cell arteritis, glaucoma, diabetes, fistulas, and tumoral processes of the eye and orbit. Our experience has confirmed the important role of Doppler sonography in the assessment of subclinical changes in the vascular bed, in the understanding of different processes, for following up after specific treatments, and for determining the long-term prognosis of these various conditions.

Nasal sinus mucoceles are an uncommon cause of painful optic neuropathy. We report the case of a patient presenting an acute compressive optic neuropathy related to an anterior clinoid mucocele. The diagnosis was mainly made with CT and MRI, and the patient was treated with endoscopic endonasal transseptal surgery 10 days after the beginning of the disorder. Visual recovery was complete 3 days later. We review the literature on the etiologies of this type of pathology, the work-up, and the possible treatments.

Introduction La persistance de la vascularisation fœtale est une malformation oculaire rare avec une incidence de 1/30 000. Il existe des formes anterieures interessant l’iris, le cristallin ou le corps ciliaire et des formes posterieures vitreo-retiniennes. Toutes deux peuvent evoluer et se compliquer de blocage pupillaire avec athalamie et hypertonie, de decollement de retine ou de pthyse. Cette etude a pour objectif de decrire ces formes evolutives de la persistance de la vascularisation fœtale. Materiels et Methodes Nous avons realise une etude retrospective sur 3 ans incluant toute forme evolutive de persistance de la vascularisation fœtale. Les parametres etudies ont ete les suivants : âge lors du premier examen, resultats de l’observation clinique sous anesthesie generale et de l’echographie, evolution, prise en charge chirurgicale et resultats anatomiques. Resultats Parmi les 78 enfants suivis entre 2005 et 2008 pour persistance de la vascularisation fœtale, 7 ont presente une forme evolutive soit 9 % d’entre eux (7 yeux). Deux patients, âges de 8 et 15 mois, ont presente des formes anterieures d’emblee compliquees avec blocage pupillaire, athalamie et hypertonie. Deux nourrissons, de 1 et 2 mois, ont presente des formes anterieures secondairement compliquees de blocage pupillaire. Enfin, trois patients, âges de 4 mois, 9 mois et 4 ans, ont presente des formes evolutives posterieures avec, respectivement, un decollement de retine total et deux blocages pupillaires. En cas de blocage pupillaire, une phacophagie avec vitrectomie anterieure a ete realisee. En revanche, la forme posterieure compliquee de decollement de retine total a evolue vers la phtyse. Discussion Cette etude individualise les formes evolutives de persistance de la vascularisation fœtale, dont nous preciserons les particularites en termes de presentation clinique et les principes de prise en charge. Conclusion Les formes anterieures moderees de persistance de la vascularisation fœtale peuvent etre, dans certains cas, traitees par phacophagie avec de bons resultats anatomiques et fonctionnels. Dans les formes severes, anterieures ou posterieures, une chirurgie est peut etre recommandable des les premiers mois de vie afin d’eviter la survenue de complications.

Objectif Etudier les differents resultats (biometriques et morphologiques) fournis par l’echographie pre-operatoire tant au niveau du segment anterieur que du segment posterieur, et donner une methode de calcul de la puissance de l’implant pour obtenir l’emmetropie a l’âge de 5 ans. Materiels et Methodes Etude retrospective avec un suivi refractif jusqu’a l’âge de 5 ans chez 28 enfants operes de cataracte avec mise en place d’un implant entre 03/2000 et 04/2006. Resultats Les cataractes congenitales unilaterales representaient 90 % des cas. L’aspect echographique du segment anterieur et du cristallin est en concordance parfaite avec l’aspect clinique et beneficie des sondes de haute frequence. Une microphtalmie relative est habituelle. En l’absence d’antecedent traumatique, les anomalies du segment posterieur sont rares, l’anomalie la plus frequente etant la Persistance de la Vascularisation Fœtale. La refraction moyenne (equivalent spherique) a l’âge de 5 ans etait de − 0,2 dpt (de − 3,87 a + 5,37 dpt – ecart type = 2,4). Discussion L’etude echographique du segment anterieur et du cristallin beneficie des sondes de haute frequence. La precision refractive depend plus de l’âge de l’intervention que de la taille de l’œil. Conclusion Une echo-biometrie est indispensable en cas de cataracte chez l’enfant. Elle permet d’eliminer une anomalie du segment posterieur (PVF ou DR si contexte traumatique). Le calcul de la puissance de l’implant doit tenir compte des formules SRK-T et Holladay 1, mais doit etre corrige en fonction de la croissance esperee du globe oculaire. Une dispersion des resultats refractifs a l’âge de 5 ans est cependant inevitable en particulier pour les enfants operes avant l’âge de 12 mois

Objectifs Connaitre les symptomes ophtalmologiques, en deduire le siege lesionnel. Connaitre les protocoles d’imagerie pour investiguer les zones anatomiques pertinentes. Connaitre les indications actuelles, les resultats et les limites de chaque technique d’imagerie. Points cles TDM : traumatologie, corps etranger, suspicion clinique d’exophtalmie et diagnostic topographique. Echographie oculaire : exploration fine du globe. EDC : examen de choix si suspicion de fistule durale. IRM + EDC : caracterisation tissulaire des lesions.

Objectifs Connaitre les differents types de fractures et leur complication a court et moyen terme. Connaitre les principales lesions oculaires post-traumatiques. Reconnaitre les principaux materiaux intra-oculaires et intra-orbitaires. Points cles Le scanner sans injection est l’examen de premiere intention. Il doit etre realise en urgence en cas de diplopie, de baisse de l’acuite visuelle, ou de suspicion d’eclatement du globe. L’echographie est souvent utile en complement pour les lesions du globe. Les corps etrangers vegetaux sont de diagnostic difficile. Le deplacement des materiaux post-operatoires (greffon, eponge…) peut etre a l’origine de complications a distance. Resume Les fractures de type « blow-out » sont les plus frequentes. Le scanner permet de faire le bilan des lesions post-traumatiques (fractures, emphyseme, hematome), de depister des complications urgentes (incarceration musculaire, compression ou embrochement du nerf optique), et de visualiser la plupart des corps etrangers (metal, verre, plastique…). L’echographie est realisee en complement surtout pour les lesions du globe (hemorragie, decollement de retine ou de choroide, rupture sclerale, corps etranger). L’IRM permet le diagnostic de certaines complications secondaires (myosite, corps etranger vegetal, deplacement d’une eponge). La reconnaissance de certains materiaux fait appel au scanner ou a l’IRM.

Objectifs Rechercher des criteres distinctifs entre les tumeurs epi-theliales (necessitant une exerese) et les lesions lymphoides (lymphomes, hyperplasies lymphoides, dacryoadenites) qui necessitent une biopsie suivie d’un traitement medical. Materiels et methodes Les echographies Doppler de 33 patients (avec 36 lesions) ont ete revues et analysees de facon prospective. Tous les patients ont ensuite beneficie d’une intervention chirurgicale ou d’une biopsie suivie d’un traitement. Les quelques lesions non epitheliales (ex : metastase) avaient ete pealablement exclues de la serie. Resultats Vingt-trois lesions lymphoides etaient retrouvees : elles apparaissaient le plus souvent hypoechogenes (87 %) et hypervascularisees sous forme de septas conjonctivo-vasculaires (57 %). Les lymphomes vrais presentaient ces caracteristiques dans 80 % (hypoechogeneicite) et 100 % des cas (hypervascularisation avec septas). L’index de resistance etait bas (0,64 en moyenne). Les tumeurs epitheliales (13 cas) etaient plutot echogenes ou heterogenes (69 %), faiblement vascularisees (77 %) de facon anarchique (sans jamais de septas), avec index de resistance eleve (0,84 en moyenne). Conclusion Les donnees de l’echographie et du Doppler permettent de separer de facon fiable les lesions epitheliales des lesions lymphoides.

Objectifs Les corps etrangers vegetaux de l’orbite peuvent avoir des presentations cliniques differentes. L’objectif de cet article est de suggerer une strategie diagnostique ainsi qu’une attitude therapeutique. Materiels et methodes Nous rapportons trois cas de corps etrangers vegetaux intra-orbitaires qui se sont presentes par differents tableaux cliniques post-traumatiques : fistule cutanee chronique de la paupiere inferieure droite, ptosis, abces orbitaire droit. Dans les 3 cas, une imagerie en coupe de l’orbite et de l’encephale (scanner et/ou IRM) a ete realisee avant l’intervention. Les 3 patients ont ete operes, parfois a plusieurs reprises. Resultats Dans les 3 cas, l’IRM montrait le corps etranger intraorbitaire et permettait de suspecter sa nature vegetale. La reaction inflammatoire de voisinage etait egalement bien visualisee. Dans les deux cas ou il etait realise, le scanner, bien que moins precis, etait egalement contributif. Dans tous les cas, la ou les interventions ont permis de confirmer le diagnostic et de retirer les corps etrangers. Conclusion L’imagerie par resonance magnetique orbitaire est souvent utile (apres avoir elimine des CE metalliques) dans un contexte de traumatisme quand un corps etranger vegetal est suspecte, si les renseignements apportes par l’echographie ou le scanner sont insuffisants.

Introduction La toxoplasmose est une etiologie frequente d’uveites posterieures chez le sujet immunocompetent. Elle se manifeste typiquement sous forme de foyers retinochoroidiens. La localisation papillaire est rare. Materiels et Methodes Nous rapportons trois cas de patientes atteintes de toxoplasmose papillaire. Observation Les 3 patientes etaient adressees pour baisse de l’acuite visuelle unilaterale en rapport avec un œdeme papillaire unilateral sans hyalite. La premiere patiente a recu une corticotherapie seule, qui a entraine rapidement une majoration de l’œdeme et l’apparition d’un foyer papillaire blanchâtre, faisant evoquer le diagnostic de toxoplasmose. La seconde patiente a ete adressee pour une suspicion de nevrite optique avec un profond scotome centro-caecal. Il existait un œdeme papillaire modere dont la partie temporale etait blanchâtre, faisant suspecter une retinochoroidite toxoplasmique. La troisieme patiente etait adressee pour baisse de l’acuite visuelle severe compliquant un important œdeme papillaire hemorragique. L’aspect blanchâtre de la saillie papillaire et l’angiographie etaient evocateurs de toxoplasmose. Dans les trois cas, une fois le diagnostic pose, le traitement a associe des antiparasitaires (sulfadiazine, pyrimethamine) rapidement suivis d’une corticotherapie a forte dose. Ce traitement a permis de stopper l’extension du foyer afin de limiter le retentissement sur la fonction visuelle. Discussion L’atteinte papillaire dans l’infection toxoplasmique peut etre retrouvee en l’absence de cicatrices evoquant des poussees anterieures et en l’absence de cellules dans le vitre. L’etude de nos trois cas illustre la difficulte diagnostique qui peut etre alors rencontree. Nous discuterons de la conduite a tenir diagnostique et therapeutique dans ces cas. Conclusion La toxoplasmose papillaire est une entite rare qui doit etre evoquee systematiquement devant un œdeme papillaire unilateral. Une fois le diagnostic pose, le traitement doit etre instaure en urgence afin de preserver la fonction visuelle de l’œil atteint.

Introduction Les opacites corneennes de l’enfant necessitent souvent une prise en charge rapide et une greffe de cornee. L’echographie B du segment posterieur et l’echographie haute frequence du segment anterieur sont particulierement utiles pour l’evaluation preoperatoire et pour guider les indications. Nous avons etudie retrospectivement les enfants presentant une opacite corneenne et examines en echographie de 2003 a 2006. Materiels et Methodes Vingt et un patients (32 yeux) ont ete examines, generalement sous anesthesie generale. Pour chaque patient, les points suivants ont ete notes : âge au moment de l’examen, resultat de l’examen clinique, resultat de l’echographie, constatations per-operatoires, resultats de l’examen anatomopathologique, resultat anatomique final, suivi. Resultats L’âge median au moment de l’examen etait de 3,9 mois. Le diagnostic clinique preoperatoire etait : Anomalie de Peters dans 17 yeux (dont 9 severes), sclerocornee : 3 yeux, dystrophie endotheliale hereditaire congenitale (CHED) : 4 yeux, dermoide : 2 yeux, microphtalmie : 3 yeux, glaucome congenital : 1 œil, « pseudo pterygion » : 2 yeux. L’echographie a confirme le diagnostic d’anomalie de Peters dans 13 yeux, avec des synechies irido-corneennes et une absence ou anomalie du cristallin dans les formes severes. Quatre cas se sont reveles associes a un decollement de retine total (dysplasie vitreo-retinienne), l’opacite corneenne etant alors plutot en rapport avec un contact corneo-cristallinien. Une sclerocornee presumee a ete finalement rattachee a une anomalie de Peters. Une microphtalmie etait associee a un volumineux kyste colobomateux. L’anatomopathologie a confirme les constatations cliniques et echographiques. Neuf greffes de cornee ont ete realisees avec 5 greffons clairs apres un suivi moyen de 12 mois. Discussion La cause la plus frequente d’opacites corneennes chez l’enfant est l’anomalie de Peters. Parmi celles-ci, les formes inhabituelles et/ou severes beneficient le plus de l’evaluation echographique preoperatoire. Les lesions associees conditionnent le pronostic. Conclusion L’echographie 10 MHz pour le segment posterieur, 20 MHz pour le cristallin et 50 MHz pour les details du segment anterieur permet parfois de redresser un diagnostic et toujours de planifier le geste operatoire et le suivi.

Introduction Un astigmatisme direct asymetrique, dont l’origine est toujours discutee, est frequemment associe aux pterygions, primitifs ou recidivants. Objectifs et Methodes Trouver de nouveaux signes en faveur de l’existence d’une traction par le pterygion sur la cornee. 8 patients porteurs de pterygion (12 yeux) ont ete examines avec une sonde de 50 MHz a balayage lineaire permettant des coupes en regard primaire et en abduction de 30°. Sept patients avaient un astigmatisme direct > 4D et cinq avaient un pterygion recidivant. Parametres etudies : reflectivite et epaisseur du tissu fibrovasculaire du corps et de la tete du pterygion, epaisseur du stroma corneen residuel a 1 500 μ de l’extremite de la tete du pterygion, mesure de la distance irido-corneenne a 1 500 μ de l’eperon scleral en regard primaire et en abduction de 30°. Resultats Le tissu fibrovasculaire du pterygion est hyperreflectif, identique au tissu fibroblastique de la tete du pterygion. L’epaisseur du stroma corneen residuel est toujours superieure a 450 μ mais, pour 2 yeux, inferieure a l’epaisseur du pterygion en regard. Une augmentation significative (> 10 %) de la distance irido-corneenne en abduction a ete observee 4 fois. Une rupture de la courbure interne de la cornee a ete observee 2 fois. Discussion Ces signes, meme inconstants, renforcent l’hypothese d’une traction du pterygion sur la cornee pour expliquer les astigmatismes associes. Conclusion A la difference de l’UBM, cette nouvelle sonde de tres haute frequence (50 MHz) a balayage lineaire permet des coupes en regard primaire et en abduction de 30° indispensables pour comparer les parametres de facon « dynamique ».

Introduction La persistance de la vascularisation fœtale est une maladie du developpement, a la presentation clinique polymorphe. La forme posterieure est responsable d’une atteinte retinienne variable, source de decollement de retine et d’amblyopie, et la conduite therapeutique reste controversee. Materiels et Methodes Etude retrospective de 20 yeux de 19 patients pris en charge dans un centre specialise entre 1998 et 2006 presentant une persistance de la vascularisation fœtale posterieure, uni ou bilaterale, ayant beneficie d’une intervention selon la severite de l’atteinte oculaire ou des pathologies generales associees. Resultats Tous les patients etaient âges de moins d’un an lors du diagnostic. Une vitrectomie 3 voies avec ablation plus ou moins complete des residus fibrovasculaires centraux et peripheriques a ete realisee. Le suivi minimum est de 6 mois. 15 yeux sur 20 ont presente une amelioration anatomique, 4 une hypertonie secondaire. Le gain visuel est significatif dans 5 cas. Conclusion Le diagnostic et la prise en charge chirurgicale precoce de la persistance de la vascularisation fœtale dans sa forme posterieure permettent d’obtenir une amelioration anatomique dans la plupart des cas, en limitant le retentissement retinien de l’affection. Une reeducation de l’amblyopie permet d’obtenir des resultats fonctionnels tres significatifs dans un certain nombre de cas.

Objectifs pedagogiques Reconnaitre une anomalie oculaire sur un scanner et une IRM cerebrale. Adapter la technique pour explorer les anomalies oculaires correctement. Decrire les differentes anomalies de forme et de position de l’oeil, les differents materiaux chirurgicaux et les principales pathologies oculaires. Connaitre les indications ou le scanner et/ou I’IRM sont utiles en complement de l’echographie.

Les auteurs rapportent l’observation d’une fistule durale de la loge de caverneuse survenue chez un patient âge de 54 ans. Les manifestations cliniques inflammatoires ophtalmologiques de cette pathologie vasculaire de la base du crâne ont conduit a une errance diagnostique. L’instauration d’un traitement medicamenteux inadapte a engendre des complications iatrogenes. Nous rapportons l’interet de l’echographie Doppler couleur de l’orbite dans le diagnostic de cette lesion peu frequente. L’angiographie n’est realisee que lorsqu’un geste therapeutique par voie endovasculaire est indique.

This article shows the pathological and physiological images of the orbit, which each radiologist will commonly see in his or her everyday CT scan practice. It explains the images, following the course of the patient's trajectory through imaging as complications develop or in the post-treatment monitoring of some common disorders (orbital trauma, retinal detachment, postoperative appearances).