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Introducción: La escala de coma de Glasgow (ECG) es una escala mundialmente reconocida para la clasificación de pacientes con trauma craneoencefálico de acuerdo a su compromiso neurológico. Esta escala evalúa la apertura ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora. La neuroanatomía funcional representa un compromiso secuencial para el descenso en el puntaje de cada uno de estos ítems. El objetivo de esta revisión es describir la anatomía del sistema reticular activador ascendente (SRAA), la anatomía funcional del lenguaje, la anatomía del tallo cerebral y de las vías motoras que representan cada ítem evaluado por la ECG. Materiales y métodos: Se hizo una revisión narrativa bibliográfica de las principales vías para cada ítem de la ECG. Resultados: Las principales vías en relación con la apertura ocular se concentran en las vías del SRAA, las vías de la respuesta verbal incluyen las vías del lenguaje y las vías que provienen del putamen y del cerebelo que regulan la emisión del lenguaje, mientras que las vías que regulan la respuesta motora principalmente se relacionan con la vía piramidal, el sistema rubroespinal y vestíbulo-espinal. Conclusiones: El descenso del puntaje en los tres ítems que evalúa la ECG se relacionan con vías específicas que predominan en los ganglios basales y en el tallo cerebral Introduction: The Glasgow Coma Scale (GCS) is a globally recognized scale for the classification of patients with traumatic brain injury according to their neurological impairment. This scale evaluates the ocular opening, the verbal response and the motor response. Functional neuroanatomy represents a sequential decrease in the score of each of these items. The objective of this review is to describe the anatomy of the ascending reticular activating system (ARAS), the functional anatomy of the language, and the anatomy of the brainstem and the motor pathways that represent each item evaluated by the GCS. Materials and methods: A narrative literature review of the main routes for each item of the scale was performed. Results: The main pathways in relation to the ocular opening are concentrated in the ARAS, the verbal response pathways include the language pathways and the connections that come from the putamen and the cerebellum that regulate the production of the language, while the pathways that regulate the motor response mainly relate to the pyramidal tract, the rubrospinal and vestibulo-spinal systems. Conclusions: The decline of the score in the three items that evaluates the GCS is related to specific pathways that predominate in the basal ganglia and in the brainstem.

Introduction: The fractal geometry describes adequately the irregularity of the natural objects such as the cerebral ventricles, which are irregular structures that can be characterized through the Box-Counting method. Objective: This research aims to develop a new methodology of geometric characterization of the cerebral ventricles, based on the fractal geometry for the analysis of normal cerebral ventricles. Methods: Based on the Box-Counting method, the fractal dimensions of the both lateral ventricles of a normal adult were obtained. Sequential cephalic-caudal 4mm axial slices were acquired on T2-WI, and the differences and similarities of the lateral ventricles were established using the Ventricular Intrinsic Mathematical Harmony. Results: The fractal dimension of the left lateral ventricle had values between 1.0641 and 1,3599, and in the right lateral ventricle had values between 0.8931 and 1.3219. Conclusion: A new morphometric measure of the cerebral ventricles was developed based on the fractal geometry for its use as an objective and reproducible measure. Introducción: Las dimensiones fractales permiten caracterizar matemáticamente la irregularidad de las formas naturales como los son las estructuras cerebrales. Los ventrículos cerebrales son objetos irregulares que pueden ser estudiados mediante esta geometría. Objetivo: La investigación pretende desarrollar una caracterización en el espacio fractal de Box-Counting del ventrículo cerebral normal del adulto. Métodos: Con fundamento en el método Box-Counting, se analizó la estructura geométrica de las imágenes obtenidas mediante TAC de un sujeto normal. Para ello se tomaron las imágenes de cortes cada 4mm y se midieron las dimensiones fractales de los ventrículos cerebrales, determinando además la Armonía Matemática Intrínseca Ventricular entre las imágenes consecutivas de cada ventrículo. Resultados: Las dimensiones fractales presentaron valores entre 0.8931 y 1.3599, con valores de AMIV entre 0 y 2, mostrando la capacidad de la metodología de caracterizar la estructura irregular de los ventrículos cerebrales. Conclusiones: Los resultados constituyen una nueva medida morfométrica para los ventrículos cerebrales, que permitió establecer medidas características de normalidad de utilidad como referencia para determinar la presencia de alteraciones ventriculares.

Giant aneurysms have been treated with endovascular approaches like general, balloon-assisted and stent-assisted coiling, and flow diverter stent-assisted techniques. Few cases have been reported to be treated with both normal and large coils. Despite the mass effect, an adequate revascularization has been reported. An initial use of these coils is being reported in the current study. This is a case which has been successfully treated using a stent-assisted coiling with both small and large coils i.e., Penumbra Coil 400 (Penumbra, Inc., Alameda, California).