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Enfatiza os diversos aspectos que vem rompendo com a hierarquia vertical nas organizações. A alteridade, o jogo da diferença, a ordem simbólica, as normas e rotinas, a proxemia, são pontos que aproximam o sistema operacional à alta gerência com sistemas de poder que ultrapassam o duelo de potenciais de forças entre chefes e subordinados. As estruturas flexíveis e a horizontalidade de poder privilegiando as associações e as interações no trabalho marcam novas possibilidades de configurações de hierarquias para as organizações de enfermagem hospitalar.

Problema: A demanda em saúde mental na Atenção Primária à Saúde (APS) é alta, e a capacitação das equipes para a detecção e o tratamento desses pacientes é fundamental, sendo o matriciamento, modelo de cuidado colaborativo desenvolvido no contexto brasileiro, uma ferramenta importante para a efetividade do cuidado em saúde mental na APS. Em março de 2020, com o isolamento social consequente à pandemia pelo novo coronavírus, houve necessidade de reorganização dos serviços. O objetivo deste artigo é descrever a experiência de telematriciamento e reorganização do apoio matricial em saúde mental em unidade da APS do município do Rio de Janeiro, nos primeiros meses de pandemia. Método: O Centro Municipal de Saúde Heitor Beltrão localiza-se na Zona Norte do Rio de Janeiro. Nos anos de 2017 a 2019, o matriciamento ocorreu por meio de consultas conjuntas, discussão de casos e grupo de psicotrópicos. No início da pandemia, o trabalho foi reorganizado em duas frentes: teleconsultas conjuntas síncronas e organização da lista de usuários com transtornos mentais. Resultados: Foram realizadas 50 teleconsultas conjuntas no período de 12 semanas, com média de 4,16 consultas/semana, sendo os diagnósticos mais frequentes transtornos depressivos e ansiosos seguidos de transtornos de personalidade e por uso de substâncias. O novo formato permitiu a manutenção do acesso de usuários da saúde mental ao serviço, a absorção de novos casos, a melhoria de acesso a usuários do grupo de risco para infecção por coronavírus e a continuidade do processo formativo em saúde com aquisição de novas competências e modernização do trabalho. As principais limitações foram a falta de equipamentos disponíveis e a dificuldade de acesso à internet. Conclusão: Esta experiência, desenvolvida em razão da pandemia de COVID-19, descreve os desafios e benefícios da utilização do telematriciamento e da criação da lista de usuários da saúde mental. Poderá auxiliar profissionais e gestores de outros serviços a desenvolver adaptações mais adequadas às realidades locais.

Objetivo: compreender a utilização dos registros de enfermagem na gerência do cuidado clínico-hospitalar. Método: estudo qualitativo, de caráter compreensivo, realizado em um hospital público de ensino de Minas Gerais, com 13 enfermeiras. Os dados foram coletados por entrevistas semiestruturadas, observação participante e pesquisa documental, entre outubro e novembro de 2017, e tratados pelo software IRaMuTeQ e análise de conteúdo. Protocolo de pesquisa aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição. Resultados: após análise, emergiram três categorias: contexto de utilização dos registros e o desenvolvimento da gerência do cuidado; instrumentos adotados na elaboração dos registros; registros de enfermagem como meio de comunicação. Conclusão: os registros de enfermagem contribuem para o gerenciar e o cuidar, de maneira articulada. Entretanto, por meio da observação participante, constatou-se que os registros de enfermagem estavam associados apenas ao gerenciar, desvinculados do cuidar, o que dificulta a utilização destes como ferramenta de comunicação interprofissional e evidência da qualidade do cuidado. ABSTRACT Objective: to understand the use of nursing records in hospital clinical care management. Method: this comprehensive qualitative study was conducted with 13 nurses at a public teaching hospital in Minas Gerais State, Brazil. Data were collected by semi-structured interviews, participant observation, and documentary research, between October and November 2017. The data were processed by IRaMuTeQ software and content analysis. The study was approved by the research ethics committee. Results: three categories emerged: the context in which the records are used and how care management takes place; the instruments adopted in preparing the records; and nursing records as a means of communication. Conclusion: nursing records contribute to management and to care, interrelatedly. However, participant observation made it evident that the nursing records were associated only with managing, and were divorced from care, making it difficult to use them as a tool for interprofessional communication and as evidence of the quality of care. RESUMEN Objetivo: comprender el uso de los registros de enfermería en la gestión de la atención clínica hospitalaria. Método: estudio cualitativo y exhaustivo, realizado en un hospital público de enseñanza en Minas Gerais, junto a 13 enfermeras. Se recolectaron los datos mediante entrevistas semiestructuradas, observación participante e investigación documental, entre octubre y noviembre de 2017. Los datos fueron procesados por el software IRaMuTeQ y el análisis de contenido. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Investigación. Resultados: después del análisis, surgieron tres categorías: contexto de utilización de los registros y desarrollo de la gestión del cuidado; instrumentos adoptados en la elaboración de los registros; registros de enfermería como medio de comunicación. Conclusión: los registros de enfermería contribuyen a la gestión y el cuidado, de forma articulada. Sin embargo, a través de la observación participante, se hizo evidente que los registros de enfermería estaban asociados apenas con la gestión, sin relación con el cuidado, lo que dificulta su utilización como herramienta de comunicación interprofesional y evidencia de la calidad del cuidado.

Objetivo: evidenciar as dimensões da gestão do cuidado na prática do enfermeiro na Atenção Primária à Saúde. Método: revisão integrativa nas bases de dados: SCOPUS, LILACS, BDENF, MEDLINE, CINAHL, e Web of Science. Foram incluídos artigos originais disponíveis on-line na íntegra, publicados em português, inglês ou espanhol, entre 2012 e 2018. Utilizou-se a análise de conteúdo considerando as seis dimensões da gestão do cuidado: individual, familiar, profissional, organizacional, sistêmica e societária. Resultados: entre os 24 estudos analisados, predominaram estudos qualitativos e nacionais. Todas as dimensões estão presentes na prática do enfermeiro. Conclusão: sobressaiu-se a dimensão organizacional, ressaltando a atuação do enfermeiro como gestor, gerente ou coordenador, por meio do exercício da liderança, planejamento e desenvolvimento de atividades gerenciais integradas à assistência. Pontua-se a importância da busca do enfermeiro pelo desenvolvimento contínuo de competências para a gestão do cuidado. ABSTRACT Objective: to highlight dimensions of care management in the practice of Primary Health Care nurses. Method: this integrative review searched the SCOPUS, LILACS, BDENF, MEDLINE, CINAHL, and Web of Science databases for full-version original articles published in Portuguese, English or Spanish between 2012 and 2018. Content analysis was used considering the six dimensions – individual, family, professional, organizational, systemic and corporate – of care management. Results: the 24 studies analyzed were predominantly Brazilian and qualitative. All the dimensions were present in the nurses’ practice. Conclusion: the organizational dimension was most prominent, underlining the nurse’s role as manager or coordinator, exercising leadership, planning and managerial activities integrated with care. Attention is drawn to the importance of nurse’s engaging in continuous development of care management skills. RESUMEN Objetivo: destacar las dimensiones de la gestión asistencial en la práctica del enfermero de Atención Primaria de Salud. Método: esta revisión integradora buscó en las bases de datos SCOPUS, LILACS, BDENF, MEDLINE, CINAHL y Web of Science artículos originales en versión completa publicados en portugués, inglés o español entre 2012 y 2018. Se utilizó el análisis de contenido considerando las seis dimensiones: individual , familiar, profesional, organizativa, sistémica y corporativa - de gestión asistencial. Resultados: los 24 estudios analizados fueron predominantemente brasileños y cualitativos. Todas las dimensiones estuvieron presentes en la práctica de las enfermeras. Conclusión: la dimensión organizacional fue la más destacada, destacando el rol de la enfermera como gerente o coordinadora, ejerciendo el liderazgo, planificación y actividades gerenciales integradas con el cuidado. Se llama la atención sobre la importancia de que la enfermera participe en el desarrollo continuo de las habilidades de gestión de la atención.

Trata-se de revisão integrativa, com objetivo de sintetizar produção científica nacional sobre supervisão de enfermagem em serviços hospitalares, de 1999 a 2010. Os dados foram coletados na base eletrônica LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) e registrados em instrumento específico. Foram analisadas 16 publicações que foram agrupados por similaridade de conteúdo: papel do enfermeiro supervisor, com nove artigos (56,25%); supervisão de enfermagem e teorias administrativas com cinco artigos (31,25%) e formação do enfermeiro supervisor com dois artigos (12,50%). As evidências mostraram que o enfermeiro no exercício da supervisão ainda se baseia nas teorias clássicas da administração de Taylor e Fayol, caracterizada por ação controladora e punitiva, não suprindo as necessidades das equipes, pacientes e serviços de saúde. Na atualidade, espera-se que a supervisão seja feita de forma participativa, com foco na melhoria da assistência e das relações de trabalho da equipe de enfermagem hospitalar.

Trata-se de revisão integrativa, com objetivo de sintetizar produção científica nacional sobre supervisão de enfermagem em serviços hospitalares, de 1999 a 2010. Os dados foram coletados na base eletrônica LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) e registrados em instrumento específico. Foram analisadas 16 publicações que foram agrupados por similaridade de conteúdo: papel do enfermeiro supervisor, com nove artigos (56,25%); supervisão de enfermagem e teorias administrativas com cinco artigos (31,25%) e formação do enfermeiro supervisor com dois artigos (12,50%). As evidências mostraram que o enfermeiro no exercício da supervisão ainda se baseia nas teorias clássicas da administração de Taylor e Fayol, caracterizada por ação controladora e punitiva, não suprindo as necessidades das equipes, pacientes e serviços de saúde. Na atualidade, espera-se que a supervisão seja feita de forma participativa, com foco na melhoria da assistência e das relações de trabalho da equipe de enfermagem hospitalar. Descritores: Enfermagem; Supervisão de Enfermagem; Organização e Administração.