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Introdução: Em formaturas militares a posição ortostática (em pé), com a máxima imobilidade, é um fator exigido e, muitas vezes, suportando cargas externas. Para se adaptar a este esforço alterações fisiológicas são necessárias, porém podem ser prejudiciais. Entretanto, para tornar a atividade menos desgastante e sem comprometer a marcialidade do cerimonial militar, ajustes posturais podem ser sugeridos.Objetivo: Observar as alterações de frequência cardíaca máxima (FCMáx), percentual de saturação de oxigênio (%SatO2), perímetro da panturrilha (PP), percepção subjetiva de esforço (PSE) e de percepção de conforto, comparando períodos de permanência na posição ortostática com e sem breve período de livre postura e com e sem sobrecarga de peso externo.Métodos: Estudo experimental de seção transversal, modelo cross-over, do qual participaram 24 militares do sexo masculino. Foram executados dois protocolos (P1 e P2) simulando uma formatura de 33 minutos, em pé, com a máxima imobilidade, com carga externa (mochila operacional). Em ambos, foram executados comandos de “sentido e descansar” a cada 5 minutos, porém, somente em P2 os sujeitos puderam retirar a carga externa e permanecer em livre postura por 5 minutos. Foram realizadas medidas de FCmáx (bpm), %SatO2 (%), PP (cm), PSE e percepção de conforto. Foram realizados testes estatísticos ANOVA de medidas repetidas, ANOVA fatorial, U de Mann Whitney, Wilcoxon e correlação de Spearman.Resultados: Houve aumento no PP, com diferença estatística significativa entre o minuto 13 (38,75 ± 5,91cm) e o minuto 33 (37,67 ± 4,62cm) em P1 (protocolo sem intervalo para “período de livre postura”), mas o mesmo não ocorreu em P2. Observou-se um aumento mais acentuado na FCmáx ao longo do tempo em P1, foram encontradas diferenças significativas apenas em P1, em todos os momentos após M16 (M21 = 80,58 ± 13,49 bpm; M26 = 79,08 ± 10,61 bpm; M31 = 83,67 ± 11,77 bpm e M33 = 80,00 ± 12,80 bpm) em relação ao primeiro minuto (M1=71,71 ± 15,29 bpm). Não houve diferenças no %SatO2. Não foi encontrada diferença significativa na PSE, nem na percepção de conforto entre os protocolos.Conclusão: Um período de 5 minutos, com livre postura e sem a mochila operacional, em formatura militar, parece ter um efeito protetor em relação a alguns efeitos fisiológicos causados por este tipo de esforço, embora não pareça influenciar na percepção de esforço e percepção de conforto entre militares. Physiological Changes, Perceived Exertion and Perceived Comfort During Military Parade: An Experimental StudyIntroduction: Introduction: In military graduations the individual must be in an orthostatic (standing) position, with maximum immobility and, often, bearing external loads. To adapt to this effort, physiological changes occur which can be harmful. However, strategies can be adopted to alleviate these changes, making the activity less exhausting, without compromising the martial nature of the military ceremonial.Objective: Observe changes in maximal heart rate (HRmax), oxygen saturation percentage (% SatO2), calf girth (CG), subjective exertion perception (SEP) and comfort perception, comparing periods of standing in the standing position with and without a short period of free posture and with and without external weight overload.Introduction: Introduction: In military graduations the individual must be in an orthostatic (standing) position, with maximum immobility and, often, bearing external loads. To adapt to this effort, physiological changes occur which can be harmful. However, strategies can be adopted to alleviate these changes, making the activity less exhausting, without compromising the martial nature of the military ceremonial.Methods: Experimental cross-sectional study, cross-over model, involving 24 male military personnel. Two protocols were executed (P1 and P2) simulating a 33-minute standing graduation, with maximum immobility, with external load (operational backpack). In both protocols, "sense and rest" commands were executed every 5 minutes, but only in P2 the subjects could remove the external load and remain in a relaxed position for 5 minutes, in the sixteenth minute of the simulation. Measurements of maximum heart rate - HRmax (bpm), percentage of oxygen saturation -% SatO2 (%), calf perimeter - PP (cm), subjective perception of effort (PSE) and comfort were performed. Statistical tests were performed using repeated measures ANOVA, factorial ANOVA, U de Mann Whitney, Wilcoxon and Spearman correlationResults: An increase in calf circumference was found, with a significant statistical difference between minute 13 (38,75 ± 5,91cm) and minute 33 (37,67 ± 4,62cm) in P1 (protocol no rest for "period of free posture ), but the same did not occur in P2. A more pronounced increase in heart rate over time was observed in P1, significant differences were found only in P1, at all times after the interval (M21 = 80,58 ± 13,49 bpm; M26 = 79,08 ± 10,61 bpm; M31 = 83,67 ± 11,77 bpm e M33 = 80,00 ± 12,80 bpm) in relation to the first minute (M1=71,71 ± 15,29 bpm). There were no differences in % SatO2. No significant difference was found in PSE, but it was found in the perception of comfort.Conclusion: A period of free posture during for 5 minutes without the backpack operational, in military parade, seems to have an effect protection against some physiological effects caused by this type of effort, although it not seems to influence the perception of effort and perception of comfort in military personnel.

Objetivo: Evaluar la respuesta ortostática de la tensión arterial de forma no invasiva en pacientes con enfermedad de Parkinson inicial leve a moderada atendidos en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía. Método: Se realizó un estudio de corte transversal con grupo control. Se incluyeron pacientes con enfermedad de Parkinson de menos de 5 años de evolución y severidad leve a moderada así como controles sanos. Se excluyeron sujetos con diabetes mellitus, hipertensión arterial o diagnóstico de disautonomía. Se realizaron mediciones de la tensión arterial en posición supina, y posteriormente a los3y5minde asumir bipedestación. Resultados: Se incluyeron 70 sujetos con enfermedad de Parkinson y 145 controles. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en género y edad entre ambos grupos. No hubo diferencias en el cambio de la tensión arterial sistólica entre los grupos a los 3 min pero sí a los 5min (p = 0.03). En el caso de la tensión diastólica existió diferencia entre ambos grupos a los 3 y 5min (p = 0.02 y p = 0.007). Conclusión: Los pacientes con enfermedad de Parkinson inicial presentan diferencias en la respuesta ortostática con respecto a controles sanos, siendo de mayor relevancia a los 5 min de bipedestación.

The aim of this paper is to analyze the autonomic behavior mediated by the baroreceptor response to an orthostatic maneuver (OM) in hypertensive and non-hypertensive subjects. The heart rate (HR) was obtained in 65 subjects (32 hypertensive and 33 non-hypertensive) using a frequency meter polar watch, before and after an OM (sudden standing). The R-R intervals were transformed into a heart rate, temporal series, and interpolation was applied due to a lack of heart rate periodicity. Sampling at 10Hz was performed, and a band-pass filter was applied followed by 1 Hz subsampling. The results showed an increase in sympathetic activity in the hypertensive group that did not occur in the non-hypertensive group after the OM (∆%=59.84%, P

EBMSP - Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública; FBDC - Fundação Bahiana para Desenvolvimento das Ciências; UNIJORGE - Centro Universitário Jorge Amado; IMAS - Instituto Multidisciplinar de Assistência à Saúde do Centro Universitário Jorge Amado. Introdução: A resposta exagerada do sistema nervoso autônomo (SNA) a variações da gravidade e da temperatura ambiente pode representar um fator de risco para o desenvolvimento futuro de hipertensão arterial sistêmica. Objetivo: Avaliar a resposta neuroautonômica de jovens saudáveis ao Estresse Gravitacional Ativo (EGA) e ao Teste Pressor do Frio (TPF). Material e Métodos: Estudo transversal com 97 jovens, idade 23±2,4 anos, 79(81,4%) mulheres e 50(51,5%) com história de hipertensão familiar em 1o grau. Para avaliar o efeito do EGA, a pressão arterial (PA) e a frequência cardíaca (FC) foram medidas na posição supina, imediatamente e cinco minutos após sedestração seguida de ortostase; a avaliação do TPF foi realizada na posição supina, com medições antes, durante e após um minuto da imersão da mão direita em água a 5oC. Resultados: O EGA exibiu dois tipos de respostas: Grupo um (G1), com 74(76,3%), queda da PAS na sedestração imediata (SI); destes 35 foram hiper-reatores negativos (G1H-EGA), por apresentarem diminuição da PAS maior do que -8mmHg; Grupo dois (G2), com 23(23,7%), elevaram arerspos PAS na SI, sendo dez hiper-reatores positivos(G2H-EGA), por cursarem com elevação da PAS superior à 4,5mmHg. Enquanto isto, o TPF intensificou a variabilidade pressórica em cerca de 47 jovens de G1(G1H-TPF) e de G2(G2H-TPF), com aumento da PA, maior em (G2H-TPF); o aumento da FC foi atenuado no G2-TPF não hiper-reator. Conclusões: Jovens saudáveis apresentaram respostas neuroautonômicas distintas ao EGA, caracterizados por variação negativa ou positiva da PAS e PAD na SI, e hiper-reatividade ao EGA em 46,4% e ao TPF em 48,4%.

A caracterização do estado pré-hipertensivo é fundamental para prevenção primária da hipertensão. Esse estudo descreve o perfil clínico e a resposta circulatória ao estresse gravitacional ativo (EGA) de pré-hipertensos, comparando-os ao de hipertensos e normotensos. Métodos: Estudo transversal com 137 hipertensos (pressão arterial, PA, ≥140/90mmHg), 72 pré-hipertensos (PA 140-120/90-80mmHg) e 72 normotensos (PA

Mestrado em Higiene e Segurança no Trabalho O presente projeto de investigação tem como objetivo principal o estudo do impacte do uso de palmilhas de contato total e as alterações em ortostatismo em trabalhadores que assumem posturas ortostáticas mantidas no seu dia-a-dia. Partiu-se da assunção de que os trabalhadores que assumem essas posturas ortostáticas vão beneficiar do uso de palmilhas de contato total. O estudo pretende contribuir para a avaliação do conforto e bem-estar antes e após a utilização de palmilhas de contato total. Para tal utiliza-se numa primeira fase um questionário de sintomas e parte-se da avaliação das características ortostáticas do pé através do estudo baropodométrico. O estudo pretende ser realizado numa amostra aleatória e estratificada por sexo e idade em pelo menos 120 trabalhadores de uma grande empresa. Para a identificação da viabilidade do projeto recorreu-se a um ensaio piloto onde se aplicou o delineamento metodológico proposto numa amostra de conveniência com 31 trabalhadores que se encontram predominantemente numa posição ortostática bipodal. De entre os resultados do ensaio piloto identifica-se uma evidente melhoria do conforto em 96% dos respondentes (diminuição das queixas) ao ensaio piloto após a utilização das palmilhas de contato total durante 60 dias. Assim, parece-nos relevante estudar os benefícios que possam advir do uso de palmilhas de contato total e tentar contribuir para a diminuição do impacte sobre a saúde e a segurança que a postura bipodal ortostática em contexto laboral atualmente significa para os trabalhadores. ABSTRACT - The main objective of the present research is the study of the impact of the use of total contact insoles and their orthostatic changes applied to the workers who take orthostatics postures daily. We started from the assumption that workers who assume these postures will benefit from the use of total contact insoles. This investigation intends to evaluate the comfort and well-being before and after the use of insoles. In this sense, we started as an exploratory approach by the application of a questionnaire in order to identify and evaluate the symptoms and orthostatic foot features through a baropodometric test. The study will be conducted through a random sample, stratified by gender and age of at least 120 employees of a large company. As a preliminary stage, we tested our methodological design, as a way to confirm its feasibility through a convenience sample of 31 workers who are predominantly in an orthostatic bipodal position. Our major findings highlight an evident comfort improvement among the 96% of our sample (complaints reduction) after the use of total contact insoles during 60 days. Therefore, we consider crucial the study of the impact and the eventual benefits that we can draw from the use of total contact insoles, and point out the health and security benefits that the employee could reach through an orthostatic bipodal posture in labor context.

Universidade Federal de Minas Gerais O controle postural envolve a habilidade de controlar a posição do corpo no espaço para garantir orientação e estabilidade na execução de atividades estáticas e dinâmicas. Seu comprometimento pode alterar o nível de funcionalidade em crianças com disfunções neuromotoras. A partir dessa relação, foi conduzido o Estudo I com objetivo de verificar os aspectos metodológicos utilizados na avaliação do controle postural e o uso de atividades funcionais, como o movimento sentado para de pé (ST-DP), na avaliação deste controle. O movimento ST-DP é amplamente realizado pelas crianças na rotina diária e essencial à funcionalidade. Constatou-se que poucos estudos avaliam o controle postural por meio de atividades funcionais, não sendo encontrado nenhum estudo avaliado-o durante o movimento ST-DP. A partir disto, foi desenvolvido o Estudo II, que objetivou avaliar o controle postural na postura ortostática e no movimento ST-DP em crianças típicas entre 5 e 12 anos, e relacionar o comportamento do centro de pressão (CoP) nestas duas atividades, verificando o quanto o controle estático pode influenciar no dinâmico. Vinte e sete crianças foram divididas em 4 grupos: G1: 5-6 anos , G2: 7-8 anos, G3: 9-10 anos e G4: 11 e 12 anos e avaliadas em permanência na postura ortostática e no movimento ST-DP. As variáveis analisadas em ambas as atividades foram: Oscilação total, Amplitude Ântero-Posterior e Médio-Lateral de deslocamento, Área, Velocidade Média e Frequência de oscilação. Os resultados revelaram ausência de diferenças no comportamento o CoP entre os grupos etários, tanto para a permanência em postura ortostática, quanto para o movimento ST-DP sendo, no entanto, observada grande variabilidade do comportamento entre membros de cada grupo. Assim, de acordo com os resultados, o controle postural não sofreu mudanças dramáticas nesse intervalo de tempo. Além disso, constatou-se que crianças com uma maior oscilação do CoP na postura ortostática, também apresentaram uma maior oscilação no movimento ST-DP, revelando a relação existente entre controle estático e dinâmico. A partir deste estudo, e da carência de estudos avaliando controle postural em atividades funcionais, foi realizado o Estudo III, que objetivou avaliar o controle postural na postura ortostática e no movimento ST-DP de crianças com paralisia cerebral (PC), comparando-os ao de crianças típicas, além de relacionar o controle em cada uma dessas tarefas com o nível de funcionalidade e equilíbrio das crianças, mensurados por meio do Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) e Pediatric Balance Scale (PBS), respectivamente. Neste estudo foram avaliadas 25 crianças típicas e 10 com PC, nas mesmas condições descritas no Estudo II. Após a avaliação do controle postural era aplicada a PBS com as crianças e a PEDI com os cuidadores. Os resultados apontaram para a ausência de diferenças no comportamento do CoP entre os grupos no ST-DP, e para as variáveis Amplitude ML e Área de oscilação do CoP no ortostatismo. Além disso, foi observado que para o grupo PC maiores valores no PEDI em Habilidades Funcionais, relacionaram-se a menores valores Freqüência de oscilação, maiores valores em Assistência do Cuidador relacionaram-se a menores valores de Amplitude ML, Área e Velocidade Média de oscilação no movimento ST-DP. Quanto ao PBS, maiores valores em seu escore relacionaram-se a menores valores de Amplitude AP e ML, Área e Velocidade Média de oscilação. Para o grupo típico maiores valores no escore do PBS estiveram relacionados a menores valores de Velocidade Média de oscilação do CoP. Assim, pode-se concluir que o controle postural, de forma geral, tem relação com funcionalidade e equilíbrio funcional. Relações mais fortes foram encontradas entre o controle postural no ST-DP e a execução de atividades funcionais relativas à mobilidade, verificadas pelo PEDI, e entre o controle postural ortostático e o equilíbrio, pelo PBS.

Obiettivo/Introduzione: Dimostrare l’utilità dell’esame sotto carico della caviglia eseguito con una macchina RM dedicata nella valutazione della fascia plantare in volontari sani ed in pazienti con evidenza clinica di fascite plantare. Materiali e Metodi: Due gruppi di 20 soggetti l’uno sono stati studiati mediante esame RM, eseguito nel periodo compreso tra Gennaio e Marzo 2009. Usando una bobina ricevente dedicata, abbiamo acquisito immagini spin echo T1 (SE-T1), 3D-steady state (3D-SSF) e short tau inversion recovery (STIR) mediante macchina RM da 0,25 Tesla (G-Scan, Esaote SpA, Genova, Italia), sia in posizione ortostatica che supina convenzionale. Risultati: In tutti i volontari sani e nei pazienti con evidenza clinica di fascite plantare è stato dimostrato un incremento di tensione delle fibre della fascia plantare in posizione ortostatica. La RM eseguita in entrambe le posizioni ha confermato la diagnosi clinica di fascite plantare in 15/20 casi, e tra questi 15 la sola posizione ortostatica, in 4 casi, ha rivelato una rottura parziale della fascia plantare. Discussione/Conclusioni: L’imaging della fascia plantare con una macchina RM recentemente sviluppata per eseguire esami in ortostatismo è utile per dimostrare sottili rotture della fascia plantare, che possono sfuggire all’esame eseguito nella sola posizione supina.

OBJETIVO: Avaliar a utilização do teste de estresse ostostático ativo na detecção de disfunção vagal em chagásicos com função sistólica global preservada, comparando-o ao teste da arritmia sinusal respiratória. MÉTODO: Foram selecionados 61 chagásicos (Ch) e 38 não-chagásicos (NCh) sem evidências significativas de cardiopatia ou doenças sistêmicas, submetidos ao ecodopplercardiograma e às provas autonômicas. O teste da arritmia sinusal respiratória foi realizado através do registro eletrocardiográfico enquanto o paciente respirava profundamente, a 6 irpm, calculando-se a razão E:I (média das razões entre os maiores intervalos RR expiratórios e os menores RR inspiratórios a cada ciclo). O eletrocardiograma foi registrado enquanto o paciente se levantava e nos 30s seguintes (teste do estresse ortostático ativo), calculando-se a razão RR máx./RR min (maior e menor intervalo RR logo após a mudança postural). Os índices foram ajustados para covariáveis significativas. RESULTADOS: A razão RR max:min (NCh: 1,52 [1,44-1,74] x Ch: 1,43 [1,33-1,51], p < 0,001) e a razão E:I (NCh: 1,38±0,02 x Ch: 1,25±0,02, p

OBJECTIVE: To assess the use of the active orthostatic stress test for detecting vagal dysfunction in patients with Chagas' disease with preserved overall systolic function, and to compare it with the respiratory sinus arrhythmia test. METHODS: Sixty-one chagasic patients (Ch) and 38 nonchagasic (NCh) patients with no significant evidence of heart disease or systemic diseases underwent Doppler echocardiography and autonomic function tests. The respiratory sinus arrhythmia test was performed through electrocardiographic recording during deep breathing, at 6 ripm, calculating the E:I ratio (mean ratio between the longest expiratory RR interval and the shortest inspiratory RR interval at each cycle). The electrocardiogram was recorded during the act of standing and during the following 30 seconds (active orthostatic stress test), and the max RR/min RR ratio (the longest and shortest RR intervals right after change in posture) was calculated. The indices were adjusted for significant covariables. RESULTS: The max RR/min RR ratio (NCh: 1.52 [1.44-1.74] x Ch: 1.43 [1.33-1.51], P < 0.001) and the E:I ratio (NCh: 1.38±0.02 x Ch: 1.25±0.02, P