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Delirium in adults admitted to an intensive care unit may be related to mechanical ventilation, the use of sedatives and prolonged ICU stay, being associated with worse clinical conditions and hospital outcomes. Objectives: to investigate the diagnosis of delirium in ICU patients and how it influences the admission of these patients. Methodology: an integrative and exploratory review study. A search for studies was performed in the MEDLINE, PubMed and LILACS databases, with the following descriptors: delirium and ICU and mechanical ventilation and diagnosis. Results: 14 studies were included, being: 5 carried out in Europe, 4 in Asia, 2 in North America and 1 in South America, in addition to two bicentric studies. The severity of the dysfunction is related to older patients, with longer mechanical ventilation, longer sedation and days of hospitalization. Among the diagnostic assessment instruments, the Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit (CAM-ICU) obtained a satisfactory response among the analyzed studies. Conclusion: the most effective strategy to reduce delirium is primary prevention, such as investment in human resources, use of non-pharmacological measures and changes in the management of the dysfunction. The correct and early diagnosis of delirium can have a positive impact on the prognosis of patients in the ICU, reducing the organic repercussions and morbidity and mortality of these patients. El delirium en adultos ingresados en una unidad de cuidados intensivos puede estar relacionado con la ventilación mecánica, el uso de sedantes y la estancia prolongada en la UCI, asociándose con peores condiciones clínicas y resultados hospitalarios. Objetivos: investigar el diagnóstico de delirium en pacientes de UCI y cómo influye en la hospitalización de estos pacientes. Metodología: estudio de revisión integradora y exploratoria. Se realizó una búsqueda de estudios en las bases de datos MEDLINE, PubMed y LILACS, con los siguientes descriptores: delirium y UCI y ventilación mecánica y diagnóstico. Resultados: Se incluyeron 14 estudios, siendo: 5 realizados en Europa, 4 en Asia, 2 en Norteamérica y 1 en Sudamérica, además de dos estudios bicéntricos. La severidad de la disfunción se relaciona con pacientes de mayor edad, con ventilación mecánica más prolongada, mayor tiempo de sedación y días de hospitalización. Entre los instrumentos de evaluación diagnóstica, el Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit (CAM-ICU) obtuvo una respuesta satisfactoria entre los estudios analizados. Conclusión: la estrategia más efectiva para reducir el delirium es la prevención primaria, como inversión en recursos humanos, uso de medidas no farmacológicas y cambios en el manejo de la disfunción. El diagnóstico correcto y precoz del delirium puede tener un impacto positivo en el pronóstico de los pacientes en UCI, reduciendo las repercusiones orgánicas y la morbimortalidad de estos pacientes. O delirium em adultos internados em unidade de terapia intensiva pode estar relacionado à ventilação mecânica, ao uso de sedativos e ao tempo prolongado de permanência na UTI, estando associado a piores quadros clínicos e desfechos hospitalares. Objetivos: investigar o diagnóstico de delirium em pacientes internados em UTI e como ele influência no internamento desses pacientes. Metodologia: estudo de revisão integrativa e de caráter exploratório. Foi realizada uma busca por estudos nas bases de dados MEDLINE, PubMed e LILACS, com os seguintes descritores: delirium and ICU and mechanical ventilation and diagnosis. Resultados: foram incluídos 14 pesquisas, sendo: 5 realizados na Europa, 4 na Ásia, 2 na América do Norte e 1 na América do Sul, além de dois estudos bicêntricos. A gravidade da disfunção está relacionada com pacientes com idade mais avançada, com maior tempo de ventilação mecânica, com maior tempo de sedação e dias de internamento. Entre os instrumentos de avaliação diagnostica, o Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit (CAM-ICU) obteve resposta satisfatória entre as pesquisas analisadas. Conclusão: a estratégia mais eficaz para redução de delirium é a prevenção primária, como investimento em recursos humanos, uso de medidas não farmacológicas e mudanças no manejo da disfunção. O diagnóstico correto e precoce de delirium pode trazer impacto positivo no prognóstico dos pacientes em UTI, minorando as repercussões orgânicas e a morbimortalidade desses pacientes.

Objetivo: Avaliar a influência da postura em prona sobre o estresse no recém-nascido prematuro por meio da dosagem do cortisol salivar e da avaliação das respostas fisiológicas e comportamentais, antes e após o posicionamento. Métodos: Foi realizada a coleta de saliva em cada recém-nascido em dois momentos: o primeiro (correspondente ao basal), sem manipulação prévia por 40 minutos, em decúbito lateral ou supino; e o segundo, 30 minutos após o posicionamento em prona. A frequência cardíaca e respiratória, saturação periférica de oxigênio e escala de sono de Brazelton foram registradas antes, durante e ao final do posicionamento em prona. Resultados: Participaram do estudo 16 recém-nascidos prematuros (56,3% masculino) com idade gestacional de 26 a 36 semanas, com 1 a 33 dias de vida, e peso variando de 935 a 3.050g ao nascimento e de 870 a 2.890g no dia da intervenção. Durante o posicionamento, seis recém-nascidos estavam em ar ambiente e os demais recebiam oxigênio suplementar. A mediana dos níveis de cortisol salivar foi menor durante o posicionamento em prona comparativamente ao basal (0,13 e 0,20; p=0,003), assim como a do escore de sono de Brazelton (p=0,02). A média da frequência respiratória foi menor após a intervenção (54,88±7,15 e 60±7,59; p=0,0004). As demais variáveis analisadas não apresentaram variação significativa. Conclusão: O posicionamento em prona diminuiu significativamente os níveis de cortisol salivar, da frequência respiratória e do escore de sono de Brazelton, sugerindo a correlação entre essa postura e a diminuição do estresse nesses recém-nascidos. Objective: This study sought to assess the influence of prone positioning on the stress of newborn premature infants through the measurement of the salivary cortisol concentration and the evaluation of physiological and behavioral responses before and after changes in body positioning. Methods: Saliva samples were collected from newborn infants at two different times: the first (corresponding to the baseline) after a period of 40 minutes during which the infants were not subjected to any manipulation and were placed in the lateral or supine position, and the second 30 minutes after placement in the prone position. Variables including heart rate, respiratory rate, peripheral oxygen saturation, and the Brazelton sleep score were recorded before, during, and at the end of the period in the prone position. Results: The sample comprised 16 newborn premature infants (56.3% male) with a gestational age between 26 and 36 weeks, postnatal age between 1 and 33 days, birth weight of 935 to 3,050g, and weight at the time of intervention of 870 to 2,890g. During the intervention, six participants breathed room air, while the remainder received oxygen therapy. The median salivary cortisol concentration was lower in the prone position compared to baseline (0.13 versus 0.20; p=0.003), as was the median Brazelton sleep score (p=0.02). The average respiratory rate was lower after the intervention (54.88±7.15 versus 60±7.59; p=0.0004). The remainder of the investigated variables did not exhibit significant variation. Conclusion: Prone positioning significantly reduced the salivary cortisol level, respiratory rate, and Brazelton sleep score, suggesting a correlation between prone positioning and reduction of stress in preterm infants.

O trabalho tem como objetivo desenvolver um software educacional para Fisioterapia, fornecendo suporte ao aprendizado dos alunos em relação à ventilação mecânica. O tema ventilação mecânica é ministrado durante todo o sexto período da graduação, porém a abordagem é superficial e o contato com o aparelho de ventilação mecânica normalmente acaba não acontecendo. Também a dificuldade em levar para as salas de aula um aparelho e o pouco tempo dos alunos durante o estágio curricular nas Unidades de Terapia Intensiva, motivaram o desenvolvimento do programa. O programa possui textos, figuras, animações curtas, questionários e principalmente casos clínicos com um simulador de ventilação mecânica. O processo de aquisição do conhecimento foi realizado através de análises de textos e entrevista com especialista Fisioterapeuta. Na representação do conhecimento foram utilizadas as regras de produção e frames. Como metodologia de desenvolvimento foram utilizados os diagramas de casos de uso, diagramas de fluxo de dados e diagramas de transição de estados. Para o desenvolvimento e implementação do programa foi utilizado o software de animação Macromedia Flash MX 2004. Para avaliar a usabilidade do programa foram realizadas duas análises qualitativas: uma com acadêmicos do curso de Fisioterapia e outra com Fisioterapeutas que trabalham em hospitais. Avaliando os resultados obtidos com os acadêmicos e Fisioterapeutas, observa-se que o SEVeM cumpriu o objetivo proposto e teve boa aceitação pelos usuários. Através da abordagem inovadora o software modificou o cotidiano dos alunos. Certamente o software pode dar apoio ao aprendizado de ventilação mecânica, desmistificando o aparelho e tornando o aprendizado do assunto mais interessante. As informações obtidas através das análises qualitativas indicaram a aprovação da informática na Fisioterapia. Os computadores quando utilizado com os softwares educacionais, tornam-se um artefato mediador eficaz para a melhora do processo ensino/aprendizagem. This work aims at developing instructional software in the area of Physical Therapy, more specifically in mechanical ventilation. Mechanical ventilation is a subject that students have during the sixth period of the undergraduate course. However, the approach is usually superficial and the students do not have close contact with the ventilator. Also, it is difficult to take a ventilator to the classroom so as to show it to the students, students spend little time during the curricular stage in the Intensive Care Unity. All these factors motivated the development of this software, that comprises texts, figures, short animations, quiz list and, most importantly, clinical cases together with a mechanical ventilation simulator. Knowledge acquisition process was done using text analysis and interviews with an expert. Frames and production rules were used to represent knowledge. The methodology of development included case diagram, data flow diagram and state diagram. The software was completely developed using Macromedia Flash MX 2004. To evaluate the accessibility of the program, two qualitative analyses were done: with undergraduate students and with Physical Therapists work in hospital. The analysis of results indicates that SEVeM accomplished the proposed objective and had good acceptance among users. By using an innovative approach, this software has taken a different view to the students and we believe that it can give support to learning mechanical ventilation in the course, demystifying the equipment and making the subject more attractive. A conclusion can be done from this work in the sense that the use of informatics in Physical Therapy is quite positive, and the computer with educational software is an effective mediator of the teaching/learning process.