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Objective To identify gaps in national stroke guidelines that could be bridged to enhance the quality of stroke care services in low- and middle-income countries. Methods We systematically searched medical databases and websites of medical societies and contacted international organizations. Country-specific guidelines on care and control of stroke in any language published from 2010 to 2020 were eligible for inclusion. We reviewed each included guideline for coverage of four key components of stroke services (surveillance, prevention, acute care and rehabilitation). We also assessed compliance with the eight Institute of Medicine standards for clinical practice guidelines, the ease of implementation of guidelines and plans for dissemination to target audiences. Findings We reviewed 108 eligible guidelines from 47 countries, including four low-income, 24 middle-income and 19 high-income countries. Globally, fewer of the guidelines covered primary stroke prevention compared with other components of care, with none recommending surveillance. Guidelines on stroke in low- and middle-income countries fell short of the required standards for guideline development; breadth of target audience; coverage of the four components of stroke services; and adaptation to socioeconomic context. Fewer low- and middle-income country guidelines demonstrated transparency than those from high-income countries. Less than a quarter of guidelines encompassed detailed implementation plans and socioeconomic considerations. Conclusion Guidelines on stroke in low- and middle-income countries need to be developed in conjunction with a wider category of health-care providers and stakeholders, with a full spectrum of translatable, context-appropriate interventions. Objectif Identifier les lacunes presentes dans les directives nationales de prise en charge des accidents vasculaires cerebraux (AVC), ainsi que la maniere de les combler afin d'ameliorer la qualite des soins dans les pays a faible et moyen revenu. Methodes Nous avons analyse systematiquement une serie de bases de donnees medicales et sites Internet de societes medicales. Nous avons egalement contacte des organismes internationaux. Toutes les directives nationales de prevention et de prise en charge des AVC, publiees dans n'importe quelle langue entre 2010 et 2020, etaient admises dans cette analyse. Nous avons examine chaque directive incluse a la recherche de quatre composants cles de la prise en charge des AVC (surveillance, prevention, soins intensifs et reeducation). Enfin, nous avons evalue le degre de conformite avec les huit standards de l'Institut de medecine pour les directives de pratique clinique, mais aussi la facilite avec laquelle ces directives etaient appliquees et la maniere dont elles etaient censees etre diffusees aupres du public cible. Resultats Nous avons etudie 108 directives retenues provenant de 47 pays dont quatre a faible revenu, 24 a moyen revenu et 19 a haut revenu. Globalement, le nombre de directives concernant la prevention primaire des AVC etait moins eleve que d'autres volets de soins, et aucune ne recommandait une surveillance. Les directives relatives aux AVC dans les pays a faible et moyen revenu ne repondaient pas aux exigences en matiere de developpement des directives; d'etendue du public cible; d'integration des quatre composants de prise en charge des AVC; ni d'adaptation au contexte socioeconomique. La transparence des directives nationales etait moins souvent assuree dans les pays a faible et moyen revenu que dans les pays a haut revenu. Moins d'un quart des directives comportaient des plans de mise en oeuvre detailles et des considerations economiques. Conclusion Les directives relatives a la prise en charge des AVC dans les pays a faible et moyen revenu doivent etre renforcees avec le concours d'une plus large categorie de prestataires et d'acteurs du secteur de la sante. Elles doivent en outre prevoir une gamme complete d'interventions transposables sur le terrain et adaptees au contexte. Objetivo Identificar las lagunas en las directrices nacionales sobre accidentes cerebrovasculares que podrian subsanarse para mejorar la calidad de los servicios de atencion a los accidentes cerebrovasculares en los paises con ingresos bajos y medios. Metodos Se realizaron busquedas sistematicas en bases de datos medicas y sitios web de sociedades medicas y se contacto con organizaciones internacionales. Se incluyeron las directrices especificas de cada pais sobre la atencion y el control de los accidentes cerebrovasculares en cualquier idioma, publicadas entre 2010 y 2020. Se reviso cada directriz incluida para la cobertura de cuatro componentes clave de los servicios por ataques cerebrovasculares (vigilancia, prevencion, atencion aguda y rehabilitacion). Tambien se evaluo el cumplimiento de los ocho estandares del Instituto de Medicina para las guias de practica clinica, la facilidad de implementacion de las directrices y los planes de difusion al publico objetivo. Resultados Se revisaron 108 directrices elegibles de 47 paises, incluyendo cuatro de bajos ingresos, 24 de medianos ingresos y 19 de altos ingresos. Globalmente, la prevencion primaria de los ataques cerebrovasculares estaba cubierta en menos directrices que otros componentes de la atencion medica, y ninguna recomendaba la vigilancia. Las directrices sobre ataques cerebrovasculares en los paises de ingresos bajos y medios no cumplian con los estandares requeridos para el desarrollo de directrices; la amplitud del publico objetivo; la cobertura de los cuatro componentes de los servicios de ataques cerebrovasculares; ni la adaptacion al contexto socioeconomico. El numero de directrices de los paises de ingresos bajos y medios que demostraron ser transparentes fue menor que el de los paises de ingresos altos. Menos de una cuarta parte de las directrices incluian planes de aplicacion detallados y consideraciones socioeconomicas. Conclusion Las directrices sobre los ataques cerebrovasculares en los paises de ingresos bajos y medios deben elaborarse en colaboracion con una categoria mas amplia de proveedores de servicios sanitarios y partes interesadas, con un espectro completo de intervenciones traducibles y adecuadas al contexto., Introduction Stroke is the second leading cause of death and disability globally, with evidence of an increasing incidence of stroke among young adults. (1-3) The burden of stroke is increasing [...]