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RESUMEN Introducción: El oído medio y el oído interno presentan una compleja constitución anatómica; La disección como método de enseñanza proporciona una comprensión óptima de la configuración tridimensional de sus estructuras debido a su carácter práctico y realista. Se propone un protocolo de disección aislada del oído medio e interno que ofrece una visión amplia de sus estructuras e incorpora esquemas didácticos. Metodología: En tres cadáveres humanos en estado de conservación se delimitaron dos cuadrángulos en la cara _ superior del hueso temporal mediante referentes anatómicos para extraer una estructura paralelepípeda correspondiente a la porción petrosa del hueso temporal, sobre la cual se realizó disección. Resultados: Se creó un protocolo de disección siguiendo esta secuencia: Extracción parcial de la porción petrosa del hueso temporal, visualización del oído medio, exposición de la membrana timpánica y visualización del oído interno. Conclusión: Esta herramienta pedagógica es aplicable al proceso de enseñanza y constituye un recurso cuyo carácter didáctico resulta potencialmente útil para los estudiantes facilitando el aprendizaje activo de los aspectos teóricos y prácticos del oído. ABSTRACT Introduction: The middle and the inner ear have a complex anatomical constitution. As a traditional teaching method, the dissection provides an optimal knowledge of the three-dimensional configuration of its structures due to its practical and realistic qualities. It proposes a protocol of isolated dissection of the middle and the inner ear offering a broad vision of its structures and incorporates didactic schemes. Materials and Method: We delimited two quadrants in the upper face of the temporal bone of three conserved human corpses by employing anatomical referents to extract a parallelepiped structure that corresponds to the petrous portion of the temporal bone. On this portion, the dissection was performed. Results: we created a dissection protocol following this sequence: The petrous portion of the temporal bone partial removal, middle ear visualization, tympanic membrane exposure and inner ear visualization. Conclusion: This pedagogical instrument is applicable to the process of education and constitutes a resource whose didactic character results potentially useful for the students facilitating the active learning of the theoretical and practical issues of the ear anatomy RESUMO Introdução: O ouvido médio e interior apresentam uma constituição anatómica complexa; a dissecação como método de ensino proporciona uma compreensão óptima da configuração tridimensional das suas estruturas devido ao seu carácter prático e realista. É proposto um protocolo de dissecção isolada do ouvido médio e interno, que oferece uma visão ampla das suas estruturas e incorpora diagramas didácticos. Metodologia: Em três cadáveres humanos conservados, dois quadrantes foram delimitados na face superior do osso temporal por meio de referências anatómicas, a fim de extrair uma estrutura paralelepipédica correspondente à porção petrosa do osso temporal, sobre a qual foi realizada a dissecação. Resultados: Foi criado um protocolo de dissecação seguindo esta sequência: extracção parcial da porção petrosa do osso temporal, visualização do ouvido médio, exposição da membrana timpánica e visualização do ouvido interno. Conclusão: Esta ferramenta pedagógica é aplicável ao processo de ensino e constitui um recurso cujo carácter didáctico é potencialmente útil para os estudantes, facilitando a aprendizagem activa dos aspectos teóricos e práticos do ouvido.

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2020 Submitted by Sofia Amador (sofiamador@fm.ul.pt) on 2021-04-21T13:43:19Z No. of bitstreams: 1 TiagoATorres.pdf: 2280399 bytes, checksum: 1f760c012f707fbe8b1d29ef874881c4 (MD5) Made available in DSpace on 2021-04-21T13:47:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TiagoATorres.pdf: 2280399 bytes, checksum: 1f760c012f707fbe8b1d29ef874881c4 (MD5) Previous issue date: 2020-06-19

Introduction: The use of electron microscopy in the study of the inner ear has allowed us to observe minute details of the hair cells, especially in ototoxicity studies; however, the preparation of this material is a difficult and delicate task. In an attempt to simplify the handling of these materials, two agents, toluidine blue and ethylenediamine tetra-acetic acid were tested, in addition to the elimination of osmium tetroxide during the preparation of albino guinea pig cochleae. We also tested the applicability of these methodologies in an ototoxicity protocol. Objective: To verify the quality of the images obtained with and without the use of ethylenediamine tetra-acetic acid, toluidine blue and osmium tetroxide in the preparation of cochleae of albino guinea pigs for the scanning electron microscopy. Methods: Three groups of cochleae were used. In Group 1, 10 cochleae were prepared with the usual methodology, dissecting the optical capsule without decalcification and using osmium tetroxide as a post-fixative agent. In Group 2, we prepared 10 cochleae decalcified with ethylenediamine tetra-acetic acid, injecting toluidine blue in the endolymphatic space to facilitate the identification of the organ of Corti. In Group 3, we used 4 cochleae of guinea pigs that received 3 doses of cisplatin (7.5 mg/kg, D1-D5-D6), two prepared according to the methodology used in Group 1 and two with that used in Group 2. Scanning electron microscopy images were obtained from the organ of Corti region of the basal turn of each cochlea. Results: The organ of Corti was more easily identified with the use of toluidine blue. The dissection of the cochlea was more accurate in the decalcified cochleae. The quality of the images and the preservation of the organ of Corti obtained with the two methodologies were similar. Conclusion: The proposed modifications resulted in images of similar quality as those observed using the traditional methodology. Resumo Introdução: O emprego da microscopia eletrônica no estudo da orelha interna permitiu observar detalhes minuciosos das células ciliadas especialmente em estudos de ototoxicidade. Entretanto, o preparo desse material é trabalhoso e delicado. Para simplificar a manipulação desses materiais, testou-se o uso de dois agentes, azul de toluidina e ácido etilenodiamino tetra-acético, além da retirada do tetróxido de ósmio na preparação de cócleas de cobaias albinas. Testamos também a aplicabilidade dessas metodologias em um protocolo de ototoxicidade. Objetivo: Verificar a qualidade das imagens obtidas com e sem o uso de ácido etilenodiamino tetra-acético, azul de toluidina e tetróxido de ósmio na preparação de cócleas de cobaias albinas para a microscopia eletrônica de varredura. Método: Foram utilizados três grupos de cócleas. No Grupo 1 preparou-se 10 cócleas com a metodologia usual, dissecando a cápsula ótica sem descalcificac¸ão e utilizando tetróxido de ósmio como pós-fixador. No Grupo 2 preparamos 10 cócleas descalcificadas com ácido etilenodiamino tetra-acético, injetando azul de toluidina no espac¸o endolinfático para facilitar a identificação do órgão de Corti. No Grupo 3 utilizamos 4 cócleas de cobaias que receberam 3 doses de cisplatina (7,5 mg/kg, D1-D5-D6), duas preparadas com a metodologia do Grupo 1 e duas com a do Grupo 2. Foram obtidas imagens da microscopia eletrônica de varredura da região do órgão de Corti do giro basal de cada cóclea. Resultados: O órgão de Corti foi mais facilmente identificado com o azul de touidina. A dissecção da cóclea foi mais precisa nas cócleas descalcificadas A qualidade das imagens e a preservac¸ão do órgão de Corti obtidas com as duas metodologias foi similar. Conclusão: As modificações propostas resultaram em imagens de qualidade similar as observadas com o uso da metodologia tradicional.

Sudden sensorineural hearing loss has a stablish etiology only in 10-15% of cases. Spontaneous intra-labyrinthine bleeding is a rare cause of sudden hearing and vestibular loss. The aim of this work is to provide useful and educational clinical information regarding this differential diagnosis, its treatment and prognosis. We present a case of sudden inner ear hypofunction caused by a labyrinthine hemorrhage, and discuss the literature on this topic. The literature search at “Medline” was performed with the Mesh terms “inner ear AND hemorrhage” and key-words “labyrinthine AND hemorrhage”. A 82-year old male patient, anti-coagulated, was admitted at our department with complaints of sudden right-ear hearing loss and dizziness. The clinical observation and complementary studies were suggestive of intra-labyrinthine bleeding. The more common causes of intra-labyrinthine bleeding are blood disorders, trauma and anti-coagulation drugs. The diagnosis is possible due to the notable advances in ear imaging through magnetic resonance. There is no specific treatment for this condition and the majority of cases are submitted to standard idiopathic sudden sensorineural hearing loss treatment with poor results as we can conclude in the published series. A surdez sensório-neural súbita tem etiologia definida apenas em cerca de 10-15% dos casos. A hemorragia intralabiríntica é uma causa rara de surdez súbita, geralmente com disfunção vestibular concomitante. O objetivo deste trabalho é fornecer informação educativa para a pratica clínica sobre este diagnóstico diferencial, o seu tratamento e prognóstico. Apresenta-se um caso de disfunção global do ouvido interno por hemorragia intra-labiríntica e realiza-se uma revisão da literatura de disfunção vestibular e coclear desta etiologia. A pesquisa bibliográfica foi realizada na base “Medline”, com os termos Mesh “inner ear AND hemorrhage” e as palavraschave “labyrinthine AND hemorrhage”. Um doente de 82 anos de idade, sob anti-coagulação, foi observado por hipoacúsia direita súbita com desenvolvimento posterior de vertigem constante. O exame clínico e complementar foi compatível com hemorragia intralabiríntica. A hemorragia intra-labiríntica tem como etiologias mais comuns os distúrbios hematológicos, pós-traumatismos, e terapêuticas anti-agregantes e anti-coagulantes. Atualmente, o diagnóstico é possível devido ao desenvolvimento tecnológico da ressonância magnética. Não existe terapêutica específica definida e a maioria dos casos recebe terapêutica para surdez sensório-neural idiopática, o que se tem revelado insuficiente dado o mau prognóstico auditivo verificado nos casos descritos na literatura.

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019 Submitted by Sofia Amador (sofiamador@fm.ul.pt) on 2020-04-29T12:33:00Z No. of bitstreams: 1 MafaldaSapatinha.pdf: 725522 bytes, checksum: 482469cdd7871390c648892d8e151419 (MD5) Made available in DSpace on 2020-04-29T12:34:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MafaldaSapatinha.pdf: 725522 bytes, checksum: 482469cdd7871390c648892d8e151419 (MD5) Previous issue date: 2019

Tese de mestrado, Biologia Evolutiva e do Desenvolvimento, Universidade de Lisboa, Faculdade de Ciências, 2019 Submitted by Teresa Boa (tdboa@fc.ul.pt) on 2019-04-01T12:31:50Z No. of bitstreams: 1 ulfc125388_tm_Catarina_Galego.pdf: 8831576 bytes, checksum: 19e4771421ea5b2850bd322ead69ab96 (MD5) Made available in DSpace on 2019-04-01T12:32:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ulfc125388_tm_Catarina_Galego.pdf: 8831576 bytes, checksum: 19e4771421ea5b2850bd322ead69ab96 (MD5) Previous issue date: 2019

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019 Submitted by Sofia Amador (sofiamador@fm.ul.pt) on 2020-05-13T09:39:35Z No. of bitstreams: 1 MiguelSobrado.pdf: 480142 bytes, checksum: 02cff523595bb253b7d62e34c736b616 (MD5) Made available in DSpace on 2020-05-13T11:51:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MiguelSobrado.pdf: 480142 bytes, checksum: 02cff523595bb253b7d62e34c736b616 (MD5) Previous issue date: 2019

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019 Submitted by Sofia Amador (sofiamador@fm.ul.pt) on 2020-04-29T09:30:55Z No. of bitstreams: 1 LuisAMarques.pdf: 902083 bytes, checksum: 921dd9f0c8ee0028bdadcb8ed3dd9da4 (MD5) Made available in DSpace on 2020-04-29T11:17:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LuisAMarques.pdf: 902083 bytes, checksum: 921dd9f0c8ee0028bdadcb8ed3dd9da4 (MD5) Previous issue date: 2019

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019 Submitted by Sofia Amador (sofiamador@fm.ul.pt) on 2020-04-08T09:24:08Z No. of bitstreams: 1 AndreMAguiar.pdf: 1233053 bytes, checksum: a879644a7fe524b52173ce4140cce5a8 (MD5) Made available in DSpace on 2020-04-08T10:29:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AndreMAguiar.pdf: 1233053 bytes, checksum: a879644a7fe524b52173ce4140cce5a8 (MD5) Previous issue date: 2019

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018 Submitted by Sofia Amador (sofiamador@fm.ul.pt) on 2020-03-03T13:18:35Z No. of bitstreams: 1 DeboraAMendes.pdf: 416946 bytes, checksum: ad849c83f75dcb6ee96c83c6c24588a6 (MD5) Made available in DSpace on 2020-03-03T14:58:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DeboraAMendes.pdf: 416946 bytes, checksum: ad849c83f75dcb6ee96c83c6c24588a6 (MD5) Previous issue date: 2018

Tese de mestrado em Biologia Molecular e Genética, apresentada à Universidade de Lisboa, através da Faculdade de Ciências, 2017 Submitted by Cristina Manessiez (camanessiez@fc.ul.pt) on 2018-02-09T15:25:45Z No. of bitstreams: 1 ulfc121635_tm_Marisa_Pereira.pdf: 1333265 bytes, checksum: 816380c51b327af5b06c2d2f1aff6b0f (MD5) Made available in DSpace on 2018-02-09T15:25:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ulfc121635_tm_Marisa_Pereira.pdf: 1333265 bytes, checksum: 816380c51b327af5b06c2d2f1aff6b0f (MD5) Previous issue date: 2017

O acesso direto à região do ângulo pontocerebelar pela via retrolabiríntica é seguro, entretanto, não permite a visão direta de todo o meato acústico interno (MAI) pela otomicroscopia. Os endoscópios podem ser utilizados na exploração do MAI por esta via. OBJETIVO: Nosso objetivo é avaliar a capacidade de inspeção do MAI com endoscópios de diferentes angulações. FORMA DE ESTUDO: Estudo anatômico. MATERIAL E MÉTODO: Estudamos 40 ossos temporais humanos nos quais realizamos acessos retrolabirínticos. Nestes ossos, medimos as distâncias ocultas do MAI, em seus quatro quadrantes, utilizando o microscópio cirúrgico e os endoscópios de 0º, 30º e 70º. RESULTADOS: Observamos que as distâncias ocultas medidas foram diminuindo, com significância estatística, conforme o instrumento utilizado, nesta seqüência: microscópio, endoscópio de 0º, 30º e 70º. Somente o endoscópio de 70º permitiu a visão do fundo do MAI em todos os quadrantes, o que ocorreu em 27,5% dos casos. A visão parcial do fundo do MAI foi obtida em 67,5% dos ossos com o endoscópio de 70º e em 12,5% com o endoscópio de 30º, não tendo sido obtida em nenhum caso com o uso do endoscópio de 0º ou do microscópio. As médias de distâncias ocultas no quadrante ântero-superior, medidas com o microscópio e endoscópios de 0º, 30º e 70º foram respectivamente: 10,4mm, 7,3mm, 4,3mm e 1,1mm. CONCLUSÕES: O endoscópio de 70º demonstrou ser significativamente superior aos demais instrumentos na inspeção do MAI e sugerimos que ele seja considerado o instrumento de escolha na inspeção do MAI nos acessos retrolabirínticos.The retrolabyrinthine approach is a safe route to the cerebellopontine angle, which allows preservation of hearing and facial nerve function. However, it doesn't allow a straight view of the whole internal auditory canal (IAC) with the operating microscope. The endoscopes may be used to assess the IAC during retrolabyrinthine approaches. AIM: The objective of this study is to evaluate the capabilities of different angled endoscopes in assessing the IAC. STUDY DESIGN: Anatomic study. MATERIAL AND METHOD: We performed the retrolabyrinthine approach in 40 temporal bones and then we measured the hidden distance in every quadrant as seen with the microscope and the 0º, 30º and 70º endoscope. RESULTS: We observed that the hidden distances decreased, statistically, according to the optic used, in the following sequence: microscope, 0º, 30º and 70º endoscope. Only the 70º endoscope allowed a full view of the fundus of the IAC, which occurred in 27.5% of the cases. Partial view of the fundus of the IAC was possible in 67.5% of the bones with the 70º endoscope and in 12.5% with the 30º endoscope, whereas neither the 0º endoscope nor the microscope allowed any view of the fundus. The mean hidden distances at the superior-anterior quadrant measured with the microscope and the 0º, 30º and 70º endoscopes were, respectively: 10.4mm, 7.3mm, 4.3mm and 1.1mm. The 70º endoscope was significantly better than the others in the evaluation of the IAC and it should be considered the optic of choice in the assessment of the IAC during retrolabyrinthine approaches.

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014 Submitted by Biblioteca da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa (repositorio@medicina.ulisboa.pt) on 2016-06-03T11:06:47Z No. of bitstreams: 1 CristinaSaavedraRodrigues.pdf: 940718 bytes, checksum: e263d24f406e96d2ad36796f26694263 (MD5) Made available in DSpace on 2016-06-06T14:53:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CristinaSaavedraRodrigues.pdf: 940718 bytes, checksum: e263d24f406e96d2ad36796f26694263 (MD5) Previous issue date: 2014

Tese de doutoramento, Ciências Biomédicas (Biologia do Desenvolvimento), Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina, 2014 Submitted by Amelia Janeiro (ajaneiro@reitoria.ul.pt) on 2014-08-11T13:58:46Z No. of bitstreams: 1 ulsd068785_td_Aida_Costa.pdf: 7306439 bytes, checksum: 4a25ecc5934c06e987e28b9727335e2b (MD5) Made available in DSpace on 2014-09-08T15:25:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ulsd068785_td_Aida_Costa.pdf: 7306439 bytes, checksum: 4a25ecc5934c06e987e28b9727335e2b (MD5) Previous issue date: 2014

O acesso direto à região do ângulo pontocerebelar pela via retrolabiríntica é seguro, entretanto, não permite a visão direta de todo o meato acústico interno (MAI) pela otomicroscopia. Os endoscópios podem ser utilizados na exploração do MAI por esta via. OBJETIVO: Nosso objetivo é avaliar a capacidade de inspeção do MAI com endoscópios de diferentes angulações. FORMA DE ESTUDO: Estudo anatômico. MATERIAL E MÉTODO: Estudamos 40 ossos temporais humanos nos quais realizamos acessos retrolabirínticos. Nestes ossos, medimos as distâncias ocultas do MAI, em seus quatro quadrantes, utilizando o microscópio cirúrgico e os endoscópios de 0º, 30º e 70º. RESULTADOS: Observamos que as distâncias ocultas medidas foram diminuindo, com significância estatística, conforme o instrumento utilizado, nesta seqüência: microscópio, endoscópio de 0º, 30º e 70º. Somente o endoscópio de 70º permitiu a visão do fundo do MAI em todos os quadrantes, o que ocorreu em 27,5% dos casos. A visão parcial do fundo do MAI foi obtida em 67,5% dos ossos com o endoscópio de 70º e em 12,5% com o endoscópio de 30º, não tendo sido obtida em nenhum caso com o uso do endoscópio de 0º ou do microscópio. As médias de distâncias ocultas no quadrante ântero-superior, medidas com o microscópio e endoscópios de 0º, 30º e 70º foram respectivamente: 10,4mm, 7,3mm, 4,3mm e 1,1mm. CONCLUSÕES: O endoscópio de 70º demonstrou ser significativamente superior aos demais instrumentos na inspeção do MAI e sugerimos que ele seja considerado o instrumento de escolha na inspeção do MAI nos acessos retrolabirínticos. The retrolabyrinthine approach is a safe route to the cerebellopontine angle, which allows preservation of hearing and facial nerve function. However, it doesn't allow a straight view of the whole internal auditory canal (IAC) with the operating microscope. The endoscopes may be used to assess the IAC during retrolabyrinthine approaches. AIM: The objective of this study is to evaluate the capabilities of different angled endoscopes in assessing the IAC. STUDY DESIGN: Anatomic study. MATERIAL AND METHOD: We performed the retrolabyrinthine approach in 40 temporal bones and then we measured the hidden distance in every quadrant as seen with the microscope and the 0º, 30º and 70º endoscope. RESULTS: We observed that the hidden distances decreased, statistically, according to the optic used, in the following sequence: microscope, 0º, 30º and 70º endoscope. Only the 70º endoscope allowed a full view of the fundus of the IAC, which occurred in 27.5% of the cases. Partial view of the fundus of the IAC was possible in 67.5% of the bones with the 70º endoscope and in 12.5% with the 30º endoscope, whereas neither the 0º endoscope nor the microscope allowed any view of the fundus. The mean hidden distances at the superior-anterior quadrant measured with the microscope and the 0º, 30º and 70º endoscopes were, respectively: 10.4mm, 7.3mm, 4.3mm and 1.1mm. The 70º endoscope was significantly better than the others in the evaluation of the IAC and it should be considered the optic of choice in the assessment of the IAC during retrolabyrinthine approaches.

A disacusia sensorioneural autoimune é reconhecida como uma das poucas causas reversíveis de perda auditiva sensorioneural. Acomete na grande maioria das vezes mulheres entre 30 e 40 anos, sendo extremamente raro em crianças. O diagnóstico baseia-se no quadro clínico, testes laboratoriais, bem como resposta satisfatória a corticoterapia. O exame audiológico não apresenta características típicas. Neste trabalho os autores descrevem o caso de um menino de sete anos com diagnóstico de disacusia sensorioneural autoimune. The autoimmune inner ear disease is a rare case of reversible sensorioneural hearing loss. The typical afflicted patient is the middle-aged woman, and it is very rare in the pediatric population. The diagnosis is based on disease manifestations, laboratory exams and a positive corticosteroid response. The audiometric evaluation does not revel typical characteristics. The authors report a case of autoimmune sensorioneural hearing loss in a seven-year-old child.