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RESUMEN Introducción . La enfermedad de COVID-19 se propaga rápidamente. Se desconoce la seroprevalencia en mujeres embarazadas que ingresan a hospitalización y sus características propias en este tipo de población en Perú. Objetivo . Determinar la prevalencia y características clínico-epidemiológicas de gestantes con anticuerpos anti-SARS-CoV-2 en un hospital nivel III de Perú. Métodos . Estudio observacional de tipo transversal, realizado en el Instituto Nacional Materno Perinatal de Perú, entre el 15 de abril y 15 de mayo de 2020. Participaron todas las gestantes que ingresaron a hospitalización y fueron tamizadas para la infección por SARS-CoV-2 mediante pruebas serológicas, cuyos resultados fueron analizados conjuntamente con sus características clínicas y epidemiológicas, utilizando estadígrafos descriptivos e intervalos de confianza al 95%, y mediante la prueba de independencia de chi cuadrado con una significancia de 0,05. Resultados . Se tamizaron 2 419 embarazadas, identificando una prevalencia de 7,0% con resultados positivos a los anticuerpos anti-SARS-CoV-2 (IC95%: 6,1% a 8,1%). Se observó IgM en 10% (IC95%: 6,1% a 15,8%), IgM/IgG en 78,8% (IC95%: 71,8% a 84,6%), IgG en 11,2% (IC95%: 7% a 17,1%). El 89,4% de gestantes seropositivas fueron asintomáticas. Se observó como complicaciones obstétricas más frecuentes la rotura prematura de membranas (11,8%) y la preeclampsia (6,5%). No se halló asociación de las características clínico epidemiológicas y el tipo de respuesta serológica para el virus SARS-CoV-2 (p>0,05). Conclusiones . Las gestantes con ingreso hospitalario en el periodo estudiado presentaron prevalencia de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 de 7,0%, siendo mayormente asintomáticas. No se evidenció asociación entre las características clínico-epidemiológicas analizadas y el tipo de respuesta de los anticuerpos anti- SARS-CoV-2. ABSTRACT Introduction: COVID-19 disease spreads rapidly. Seroprevalence in pregnant women entering for hospitalization and clinical characteristics in this type of population in Peru is not known. Objective: To determine the prevalence and clinical-epidemiological characteristics of pregnant women with anti-SARS-CoV-2 antibodies at a level III hospital in Peru. Methods: Observational and cross-sectional study performed at the National Maternal Perinatal Institute of Peru. Pregnant women admitted for hospitalization were screened for COVID-19 infection. Results of anti-SARSCoV-2 serological tests and information on maternal and perinatal characteristics were obtained. Data analysis was performed using descriptive statistics and 95% confidence intervals. Results: In 2 419 pregnant women screened we identified a prevalence of 7.0% of anti-SARS-CoV-2 antibodies (95% IC: 6.1% to 8.1%), including IgM in 10% (95% IC: 6.1% to 15.8%), IgM / IgG in 78.8% (95% IC: 71.8% to 84.6%), IgG in 11.2% (95% IC: 7.0% to 17.1%). 89.4% of the seropositive pregnant women were asymptomatic. Most frequent complications were premature rupture of membranes (11.8%) and preeclampsia (6.5%). No association was found between clinical and epidemiologic characteristics and type of serological response to SARS-CoV-2 (p > 0.05). Conclusions: Pregnant women had prevalence of anti-SARS-CoV-2 antibodies of 7.0% on admission to the hospital; most of them were asymptomatic. There was no association between clinical-epidemiological characteristics analyzed and type of anti-SARS-CoV-2 antibody response.

Emergency oral contraception based on levonorgestrel prevents pregnancy by preventing or delaying ovulation. The factual medical-legal analysis based on the judicial ruling regarding compliance in the health facilities is performed to guarantee the delivery of the emergency oral contraception pill to the patients, otherwise the precautionary measure has not been effective in ensuring delivery of the medication and in other cases barriers to its dispensation have been observed. La anticoncepción oral de emergencia a base de levonorgestrel previene el embarazo impidiendo o retrasando la ovulación. Se realiza el análisis médico-legal fáctico fundado en la sentencia judicial respecto al cumplimiento en los establecimientos de salud para garantizar la entrega de la píldora de anticoncepción oral de emergencia a las pacientes, por el contrario, la medida cautelar no ha asegurado la entrega del medicamento y en otros supuestos se ha observado barreras para su dispensación. &nbsp

Introduction. In Peru, hypertensive disorders of pregnancy are the second cause of maternal mortality. Objective. This evidence-based clinicalpractice guideline (EB-CPG) provides recommendations for the prevention and treatment of pre-eclampsia and eclampsia. Methods. Anadapted EB-CPG was elaborated through a systematic, rigorous and transparent process with a group consisting of methodologists and healthprofessionals who are experts in the management of the disease. The guide has sixteen clinical questions and sixteen recommendations.The search and pre-selection of EB-CPGs were performed, which were evaluated through the “Appraisal of Guidelines for Research andEvaluation II” tool (AGREE-II), for its adaptation. The systematic search for evidence to answer the 16 clinical questions were made in multipledatabases: MEDLINE / PubMed, EMBASE / Ovid, Cochrane Library, LILACS and SciELO. Evidences were selected and analyzed criticallyby clinicians and methodologists in pairs, recommendations were elaborated through the Grading of Recommendations Assessment,Development, and Evaluation methodology (GRADE). Results. With the participation of a panel of clinical experts from the National PerinatalMaternal Institute, representatives from health care networks and other reference institutions, 16 recommendations were established for theprevention and treatment of pregnant women at risk of pre-eclampsia, for pregnant women with pre-eclampsia, eclampsia or hypertensivedisease. Conclusions. This article summarizes the evidence-based clinical practice guidelines for the prevention and treatment of preeclampsiaand eclampsia in peruvian pregnant women for the national reference institute for maternal and neonatal health of Peru., Introducción. En Perú, los trastornos hipertensivos del embarazo son la segunda causa de mortalidad materna. Objetivo. Lapresente guía de práctica clínica basada en evidencias (GPC-BE) brinda recomendaciones para la prevención y tratamiento de lapre-eclampsia y eclampsia. Métodos. Se elaboró una GPC-BE adaptada mediante un proceso sistemático, riguroso y transparentecon un grupo elaborador conformado por metodólogos y profesionales de la salud expertos en el manejo de la enfermedad.La guía cuenta con dieciséis preguntas clínicas y dieciséis recomendaciones. Se realizó la búsqueda y preselección de GPC,las mismas que fueron evaluadas mediante el instrumento “Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II” (AGREEII),para su adaptación. La búsqueda sistemática de evidencias para responder las preguntas clínicas se realizó en múltiplesbases de datos: MEDLINE/PubMed, EMBASE/Ovid, Cochrane Library, LILACS y SciELO. Las evidencias fueron seleccionadasy analizadas críticamente por pares clínicos y metodológicos; las recomendaciones fueron elaboradas mediante la metodologíaGrading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). Resultados. Con la participación de un panelde expertos clínicos del Instituto Nacional Materno Perinatal, redes de salud y otras instituciones de referencia, se elaboraron16 recomendaciones dirigidas a la prevención y tratamiento de mujeres gestantes en riesgo de pre-eclampsia, gestantes conpre-eclampsia, eclampsia o enfermedad hipertensiva. Conclusiones. Este artículo resume la guía de práctica clínica basada enevidencias para la prevención y tratamiento de pre-eclampsia y eclampsia en gestantes en el instituto de referencia nacional ensalud materna y neonatal del Perú.

Rounds for patient safety is a recommended practice to increase the quality of clinical and non-clinical services involved in patient care. It consists of planned visits of the relevant executive staff in order to establish direct relationship with personnel and patients with an educational attitude and with the general objective to strengthen the culture of patient safety. In the Instituto Nacional Materno Perinatal, a category III-2 establishment specialized in the care of women, pregnant women and newborns, these rounds have been in practice since 2011, and improvements in safe care for patients have been obtained. We present the experience of the Institute between years 2011 and 2017. Las rondas de seguridad para los pacientes es una práctica recomendada para incrementar la calidad en los servicios clínicos y no clínicos relacionados al cuidado de los pacientes. Consiste en una visita planificada del personal ejecutivo relacionado con el área, para establecer una relación directa con el personal y los pacientes, cuidando en todo momento de guardar una actitud educativa y cuyo objetivo general es fortalecer la cultura por la seguridad del paciente. En el Instituto Nacional Materno Perinatal, establecimiento de categoría III-2 para la atención especializada de la mujer, gestante y recién nacido, se vienen llevando a cabo estas rondas desde el año 2011, y gracias a ellas se han obtenido mejoras en la atención con seguridad de los pacientes. Se presenta la experiencia del Instituto entre los años 2011 y 2017.

Objectives. Determine the level of user satisfaction in outpatient gynecology. Materials and methods. Observational, descriptive, retrospective and cross-sectional study. Survey structured for 126 patients ranging from 19-65 years old attended in Outpatient Gynecology at the National Maternal and Perinatal Institute. Objetivos. Determinar el nivel de satisfacción de la usuaria en consulta externa de ginecología. Materiales y métodos. Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal. Encuesta estructurada para 126 pacientes comprendidas de 19 a 65 años de edad atendidas en Consulta Externa de Ginecología en el Instituto Nacional Materno Perinatal.

Objective. Misoprostol is an analogous of Prostaglandin E1, used for induction of labor when Bishop score is lower than 6. The goal of the study is to describe la eficacy of 25 μg vaginal misoprostol to induction of labor in term gestantions with live fetus. Also describe others outcomes like way of delivery, characteristics of newborn, adverse maternal and perinatal outcomes. Materials and methods. Descriptive and retrospective study. Population: pregnant women hospitalized in Obstetrics C Unit at Instituto Nacional Materno Perinatal for induction of labor with vaginal misoprostol. Period: may 2009 to march 2010. Data in SPSS version 13 to statistics analysis. Results. 25 μg vaginal misoprostol each 6 hours was administrated to 39 pregnants. Mean age was 27 years. Gestacional age 40 weeks (between 37 to 42). 51% was nulliparous, 92% pregnants had Bishop score lower than 5. It is achieved onset of labor in 87% and vaginal deliveries in 62%. Mild maternal outcomes was observed like chills and mild fever. 4 pregnants needed a cesarean for fetal distress and 1 for initial abruptio placentae. All of newborns had Apgar score adecuated, and no one of them needed hospitalization in Intensive Care Unit. Conclutions. 25 μg vaginal misoprostol is effective and safe to induction of labor in term gestations. It is recommended to perform a controlled clinical trial with a longer sample. Objetivo. Misoprostol es un análogo de Prostaglandina E1 usado para inducción del trabajo de parto cuando el “score” de Bishop es menor que 6. El objetivo es describir la eficacia del misoprostol vaginal en dosis de 25 μg para inducir el parto en gestantes a término con feto vivo. Además describir otros resultados como la vía de parto, características del RN, complicaciones maternas y perinatales. Materiales y métodos. Estudio descriptivo retrospectivo. Población: gestantes del servicio de Obstetricia C del Instituto Nacional materno Perinatal con inducción de parto con misoprostol. Periodo: mayo 2009 a marzo 2010. Base de datos en el programa SPSS versión 13 para el análisis estadístico. Resultados. 39 pacientes recibieron 25 μg de misoprostol vaginal c/6 horas. Edad promedio en 27 años. Edad gestacional promedio 40 sem (osciló de 37 a 42). 51% eran nulíparas, 92% con Bishop menor a 5. Inicio de trabajo de parto en 87% y partos vaginales en el 62%. Se observaron efectos adversos maternos leves como escalofríos y alza térmica. Se realizaron 4 cesáreas por sufrimiento fetal agudo y 1caso por desprendimiento prematuro de placenta inicial. Todos los recién nacidos tuvieron un puntaje de Apgar adecuado, y ninguno necesitó de Unidad de Cuidados Intensivo Neonatal. Conclusiones. Misoprostol vaginal a dosis de 25 μg es eficaz y seguro para la inducción de parto. Se recomienda realizar de un ensayo clínico controlado a doble ciego con mayor tamaño muestral.

Bleeding occurring in the second half of pregnancy causes important maternal and infant morbidity and even mortality; at the Instituto Nacional Materno Perinatal it compromises between 9 and 15% of all gestations. We recall it is associated to premature delivery, abruption placenta, placenta previa, disseminated intravascular coagulation. Treatment frequently requires blood and blood derivates transfusions as well as performing surgical procedures, including emergency hysterectomy. This is a review of second half of pregnancy hemorrhage causes; we emphasize precocious diagnosis and timely treatment of these pathologies. El sangrado producido en la segunda mitad del embarazo es causante de importante morbilidad e incluso mortalidad perinatal y materna; en el INMP compromete entre el 9 al 15% de todas las gestantes. Se recuerda que se asocia a parto prematuro, desprendimiento prematuro de placenta, placenta previa, coagulación intravascular diseminada. En el manejo se requiere con frecuencia transfusiones de sangre y hemoderivados, así como realizar procedimientos quirúrgicos, incluyendo la histerectomía de emergencia. Se hace una revisión de las causas de hemorragias de la segunda mitad del embarazo, haciendo énfasis en el diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de las patologías causantes.