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The COVID 19 pandemic has prompted the world to implement drastic prevention methods based on limiting population movements that have an impact on public health policies such as vaccination. The objective of this work was to evaluate the impact of these prevention measures on routine vaccination in hospitals since the advent of the pandemic in Senegal. Methodology: This is a retrospective cross-sectional study carried out in August 2020 in the vaccination unit of the Abass NDAO hospital centre. We compared data from the vaccination unit during the period from March to August of the last three years (2018, 2019 and 2020). The parameter studied was the number of vaccine doses administered for the different periods according to the expanded programme of immunization. Results: For the vaccines administered in the sixth week in April, the number of doses was 36 in 2018, 29 in 2019 and 15 in 2020, i.e. a 50% drop compared to March. In July the number of doses administered was 40 in 2018, 35 in 2019 and 15 in 2020, a reduction of 42% compared to 2019. Conclusion: Measures to fight this pandemic should not make us forget routine vaccination, especially in our resource-constrained countries. It is essential to continue vaccination for children and to identify children who have missed vaccine doses for catch-up. Keywords: COVID19, Vaccination, Impact, Children, Senegal

Background: Primary Immune Deficiencies (PID) are rare, under-determined diseases particularly in sub-Saharan Africa. The diagnosis is often suspected with uncommon clinical signs. Infections are the main diagnostic circumstances in infants. Confirmation is often difficult because some additional examinations are unavailable in many of our countries. Aim: Our aim was to share the challenge of diagnosis and treatment in PID. Case Presentation: It is about two infants, a boy and a girl, with early several infections. Both of them presented a hypo-gammaglobulinemia and to the boy, the immuno-phenotyping lymphocyte showed a decreased level of lymphocytes CD19. We are looking for genetic confirmation but it is not easy. The treatment of these infants requires a substitution for life of immunoglobulin which is unavailable in our countries. Conclusion: PID are suspected with atypical clinical signs. Confirmation genetic diagnosis is difficult in low income countries. To improve the follow up, we need to strengthen clinical-biological collaboration.

Resume Introduction La deshydratation hypernatremique du nouveau-ne (DHNN) est une situation frequente, particulierement dans les pays en developpement. L’objectif etait d’evaluer la frequence, la clinique, les facteurs de risque et le pronostic de la DHNN dans une unite de soins intensifs neonatals de reference au Senegal. Patients et methode Etude retrospective descriptive et analytique, du 1er janvier 2013 au 31 decembre 2017 (5 ans). L’hypernatremie etait definie par une natremie ≥ 150 mmol/L. Les donnees etaient recueillies sur Excel et analysees a l’aide du logiciel R 3.5.0. Resultats Nous avons recense 235 cas, soit 8,6 % des admissions, avec un âge moyen de 10,2 jours et un sex-ratio de 0,91. La majorite (70 %) des cas etait survenue entre juin et novembre, periode chaude de l’annee et 63 % des enfants recevaient un allaitement maternel exclusif. La symptomatologie clinique etait dominee par la fievre (68,9 %), le refus de teter (51,9 %) et les signes neurologiques (26,8 %). La perte de poids moyenne etait de 13,9 % du poids de naissance. Les principales complications etaient detresse respiratoire (25 %), le choc hypovolemique (11 %), les convulsions (15 %). L’hypernatremie etait superieure a 170 mmol/L dans 25,1 % des cas. Les anomalies biologiques associees etaient l’insuffisance renale (17 %), l’hyperkaliemie (28,9 %) et l’hypoglycemie (10,6 %). L’echec de l’allaitement maternel representait 62 % des circonstances etiologiques. Dans 68,9 % des cas, la vitesse de correction de la natremie etait inferieure a 0,5 mmol/L/h. La letalite etait de 26,8 % (63 deces). Conclusion La DHNN est associee a une morbi-mortalite elevee et doit etre prevenue par des mesures de promotion de l’allaitement maternel et une surveillance ponderale dans les premiers jours de vie.

Objectives: Investigating the relation between perinatal outcomes and hospital working shifts. Methods: We conducted a cross-sectional study at Philippe Maguilen Senghor health center (PMSHC) in Dakar, Senegal from January, 1st 2011 to December, 31th 2018. The study population was comprised of all mothers who had delivered at PMSHC and their newborns after completing 22 weeks of gestation. Time of delivery was divided into three periods of working hours: morning shift (deliveries occurred between 7 am and 4:59 pm); evening shift from 5 pm to 10:59 pm and night shift from 11 pm to 6:59 am. Maternal outcomes were assessed by mode of delivery, epsisotomy and perineal injuries. The Apgar scoring system was used to assess newborns at first minute after they were born. Other adverse perinatal outcomes included fresh stillbirth, neonatal referral and early neonatal death. Data were analyzed using Statistical Package for Social Science software (SPSS 24, Mac version). Results: A total of 48,270 mothers and their newborns met eligibility criteria. Caesarean section deliveries were less likely to occur during evening (OR 0.84, 95% CI; 0.79 - 0.89, p = 0.001) and night shifts (OR 0.45, CI; 0.47 - 0.53, p = 0.001). Evening shift deliveries had 1.1 the odds of poor perinatal outcome (Apgar score - 1.18, p = 0.012). No significant difference was found in the odds of neonate referrals and deaths across the three shifts. Night shift deliveries had 1.1 the odds of perineal injuries compared to morning shift deliveries (OR 1.11, 95% CI; 1.04 - 1.18, p = 0.001, for episiotomy and OR, 1.14; 95% CI, 1.04 - 1.26, p = 0.008, for perineal tears). Conclusion: Off-hours deliveries, particularly during the night shift, were significantly associated with higher proportions of perineal injuries compared to morning shift. However, no significant difference was found in the odds of neonate referrals and deaths across the three shifts. Our findings suggest to set up a Neonatology unit at the CSPMS as well as a perinatal network across the country.

Congenital cyanogenic heart disease (CCHD) is a malformation of the heart and large vessels characterized by an oxygen desaturation in the arterial blood, responsible for cyanosis. The general objective was to study the profile of CCHD in Senegalese hospitals. This is a retrospective study carried out over a period of 8 years (January 1, 2010 - December 31, 2017) and including all children aged 0 to 16 years followed for a CCHD. The hospital prevalence was 0.87% for 420 cases collected. The sex ratio was 1.44 and the average age at diagnosis was 16 months. First degree parental consanguinity was noted in 36 cases (30.78%). The main reasons for consultation were breathing difficulty in 242 cases (57.62%) and fever in 136 patients (32.36%). Apart from cyanosis, the clinical signs were dominated by the heart murmur in 313 cases (74.7%), tachycardia in 283 cases (67.38%) and digital hippocratism in 162 cases (38.57%). Cardiomegaly was found in 239 patients (83.36%). The main types of CCHD were tetralogy of Fallot and transposition of the large vessels. In biology, 206 patients (49.05%) presented polyglobulia. A complete surgical cure was carried out in 22 patients (5.24%). Complications were anoxic crisis (52 cases) and hemorrhagic syndrome (17 cases). There were 97 deaths (28.28%) during hospitalization. The diagnosis of CCHD is late in our country and surgical management is poor explaining the high mortality.

Background Bacterial meningitis is a major cause of mortality among children under 5 years of age. Senegal is part of World Health Organization–coordinated sentinel site surveillance for pediatric bacterial meningitis surveillance. We conducted this analysis to describe the epidemiology and etiology of bacterial meningitis among children less than 5 years in Senegal from 2010 and to 2016. Methods Children who met the inclusion criteria for suspected meningitis at the Centre Hospitalier National d’Enfants Albert Royer, Senegal, from 2010 to 2016 were included. Cerebrospinal fluid specimens were collected from suspected cases examined by routine bacteriology and molecular assays. Serotyping, antimicrobial susceptibility testing, and whole-genome sequencing were performed. Results A total of 1013 children were admitted with suspected meningitis during the surveillance period. Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, and Haemophilus accounted for 66% (76/115), 25% (29/115), and 9% (10/115) of all confirmed cases, respectively. Most of the suspected cases (63%; 639/1013) and laboratory-confirmed (57%; 66/115) cases occurred during the first year of life. Pneumococcal meningitis case fatality rate was 6-fold higher than that of meningococcal meningitis (28% vs 5%). The predominant pneumococcal lineage causing meningitis was sequence type 618 (n = 7), commonly found among serotype 1 isolates. An ST 2174 lineage that included serotypes 19A and 23F was resistant to trimethoprim-sulfamethoxazole. Conclusions There has been a decline in pneumococcal meningitis post–pneumococcal conjugate vaccine introduction in Senegal. However, disease caused by pathogens covered by vaccines in widespread use still persists. There is need for continued effective monitoring of vaccine-preventable meningitis., Disease caused by pathogens covered by conjugate vaccines in widespread use still persists in Senegal. There is need for continued effective monitoring of vaccine-preventable meningitis.

Introduction la pandémie COVID-19 a poussé le monde à mettre en œuvre des méthodes de prévention drastiques basées sur la limitation des mouvements des populations ayant un impact sur les politiques de santé publique comme la vaccination. L´objectif de ce travail était d´évaluer l´impact de ces mesures de prévention sur la vaccination de routine en milieu hospitalier depuis l´avènement de cette pandémie au Sénégal. Méthodes il s´agit d´une étude transversale rétrospective réalisée en août 2020 dans l´unité de vaccination du centre hospitalier Abass NDAO. Nous avons comparé les données de l´unité de vaccination durant la période allant de mars à août des trois dernières années (2018, 2019 et 2020). Le paramètre étudié était le nombre de dose de vaccins administrée pour les différentes périodes selon le programme élargi de vaccination. Résultats pour les vaccins administrés à la sixième semaine en avril, le nombre de dose était de 36 en 2018, 29 en 2019 et 15 en 2020 soit une baisse de 50% par rapport au mois de mars. Au mois de juillet le nombre de dose administrée était de 40 en 2018, 35 en 2019 et 15 en 2020 soit une réduction de 42% par rapport à 2019. Conclusion les mesures de lutte contre cette pandémie ne devraient pas faire oublier la vaccination de routine surtout dans nos pays à ressources limitées. Il est indispensable de poursuivre la vaccination pour les enfants et d´identifier les enfants qui ont raté des doses vaccinales pour un rattrapage.

Introduction:l´objectif de cette étude est d´évaluer l´impact du COVID-19 sur les activités de soins et les recettes au Centre Hospitalier National d´Enfant Albert Royer de Dakar au Sénégal. Méthodes:il s´agissait d´une étude rétrospective, descriptive et analytique comparant les activités de consultations externes, d´hospitalisation et les recettes du premier trimestre des années 2019 et 2020. Résultats:une baisse moyenne de 33% des consultations externes a été notée au premier trimestre de l´année 2020 correspondant à la période de la pandémie comparée au premier trimestre de 2019. Une augmentation des hospitalisations était observée surtout pour les mois de janvier et février. Cependant, au mois de mars, une baisse de 11% était notée. Il en est de même pour les recettes où une baisse n´est observée qu´au mois de mars; elle était de 10%. Conclusion:l´épidémie actuelle au COVID-19 impacte fortement sur les activités de consultations externes, de soins et les recettes du centre hospitalier national d´Enfants Albert Royer. Des mesures efficaces doivent être prises pour éviter les conséquences sur la mortalité et le fonctionnement de la structure.

Introduction l’objectif de cette étude est d´évaluer l´impact du COVID-19 sur les activités de soins et les recettes au Centre Hospitalier National d´Enfant Albert Royer de Dakar au Sénégal. Méthodes il s´agissait d´une étude rétrospective, descriptive et analytique comparant les activités de consultations externes, d´hospitalisation et les recettes du premier trimestre des années 2019 et 2020. Résultats une baisse moyenne de 33% des consultations externes a été notée au premier trimestre de l´année 2020 correspondant à la période de la pandémie comparée au premier trimestre de 2019. Une augmentation des hospitalisations était observée surtout pour les mois de janvier et février. Cependant, au mois de mars, une baisse de 11% était notée. Il en est de même pour les recettes où une baisse n´est observée qu´au mois de mars; elle était de 10%. Conclusion l´épidémie actuelle au COVID-19 impacte fortement sur les activités de consultations externes, de soins et les recettes du centre hospitalier national d´Enfants Albert Royer. Des mesures efficaces doivent être prises pour éviter les conséquences sur la mortalité et le fonctionnement de la structure.

BACKGROUND: Acute gastroenteritis (AGE) is a leading cause of morbidity and mortality among children

Introduction: Breastfeeding is the benchmark for feeding infants during the first months of life, regardless of their birth weight. The objective of our study was to compare the weight growth of a cohort of low birth weight (LBW) newborns in the first 6 months of life according to the type of breastfeeding adopted by the mother. Methodology: It was a prospectiveand analytical study of a cohort of newborns from LBW. It took place over a period of 17 months at the level of a reference structure in Dakar. We have included all newborns born “in-born” weighing less than 2500 g with a threshold of 1000 g. The data was analyzed with SPSS version 17 software. Results: The average birth weight of newborns was 1821.8 g with extremes ranging from 1000 g to 2400 g and the median weight of 1840 g. The majority of our population had a birth weight ≥ 1500 g (83%) with more than half of them being premature (58.9%). Depending on the type of breastfeeding adopted by the mother, 33/112 newborns were on exclusive breastfeeding (EBF). During the first 6 months of life, the average weight gain was significantly better in infants on EBF (747.9 g) compared to infants on mixed breastfeeding (728.9 g) and artificial breastfeeding (676.6 g). Conclusion: Better awareness of mothers should be made during hospitalization and during follow-up consultations for newborns of LBW to encourage the continuation of the EBF which remains the best food for this infant population.

Resume L’abces du foie (AF) est une infection grave par ses complications qui peuvent mettre en jeu le pronostic vital. Objectif Le but de ce travail etait de decrire les aspects epidemiologique, diagnostique et evolutif des AF au Centre hospitalier national d’enfants Albert-Royer de Dakar et de proposer un protocole therapeutique des AF de l’enfant. Methode Il s’est agi d’une etude retrospective descriptive, menee du 1er janvier 2010 au 31 decembre 2014. Tous les enfants âges de 0 a 15 ans, hospitalises pour un AF avec confirmation echographique, ont ete inclus. Les donnees sociodemographiques, cliniques, paracliniques, therapeutiques et evolutives ont ete recueillies. Resultats Vingt-six cas ont ete colliges, soit une prevalence hospitaliere de 100 cas pour 100 000 admissions. Le sex-ratio etait de 1,36. L’âge moyen etait de 7,2 ans. Le faible niveau socio-economique, l’hygiene de vie precaire et l’existence de terrains tels que l’anemie dans 69 % des cas, la malnutrition dans 42 % des cas, et le traumatisme abdominal dans 15 % des cas en etaient les facteurs favorisants. La triade de Fontan etait presente dans 58 % des cas. A l’echographie abdominale l’AF etait unique dans 24 cas. Il s’agissait d’un abces a pyogene dans 17 cas et d’un abces amibien dans 9 cas. Les principaux pyogenes etaient Klebsiella pneumoniae dans 2 cas, Pseudomonas aeruginosa dans 1 cas, Steptococcus pneumoniae dans 1 cas et Staphylococus aureus dans 1 cas. Un drainage a ete realise dans 92 % des cas et l’evolution a ete favorable chez tous les enfants. Conclusion La prevalence de l’AF dans notre institution etait relativement elevee comparee aux donnees de la litterature. L’antibiotherapie combinee au drainage percutane reste le traitement de choix permettant un pronostic favorable.

Malignant infantile osteopetrosis is a rare genetic disease characterized by increased bone density due to osteoclastic dysfunction. We report on the case of a 3-month-old girl who was referred to our hospital by the ENT department for severe anemia in the context of bilateral choanal atresia. Clinical examination showed failure to thrive, anemia, respiratory distress, bilateral choanal atresia, and chest deformation. The abdomen was soft with large hepatosplenomegaly. We noted a lack of eye tracking, no optical-visual reflexes, and left nerve facial paralysis. The blood count showed normocytic normochromic anemia with severe thrombocytopenia. The infectious work-up and blood smears were negative. The skeleton X-ray showed diffuse bone densification of the skull, long bones, pelvis, vertebrae, and ribs. The facial bone CT confirmed membranous choanal atresia. The molecular biology search for the TCIRG1 gene mutation was not available. The patient had supportive treatment (transfusion, oral steroid, vitamin D, oxygen, nutrition). Bone marrow transplantation was indicated but not available. She died at 6 months in a context of severe anemia and bleeding. Malignant infantile osteopetrosis is rare and symptoms are nonspecific. Diagnosis should be considered in young infants presenting refractory anemia, particularly in the context of choanal atresia. Bone marrow transplantation remains the only curative treatment.

Les malformations artérioveineuses (MAV) sont des anomalies vasculaires congénitales à haut débit très rares chez l'enfant. Leurs localisations atypiques et leurs manifestations cliniques variables rendent leur diagnostic et leur prise en charge souvent tardifs. Nous rapportons le cas d'un enfant pris en charge au Centre Hospitalier National d'Enfants Albert Royer de Dakar. Un garçon âgé de 9 ans nous a été adressé d'une structure sanitaire en milieu rural pour la prise en charge d'une insuffisance cardiaque. L'examen clinique à l'admission montrait une altération de l'état général, un syndrome d'insuffisance cardiaque globale et une volumineuse masse inguino-crurale droite, chaude, étendue à la paroi abdominale latérale droite (fosse iliaque et flanc droit), à limites mal définies. L'auscultation de cette masse objectivait un thrill et un souffle diffus. L'échographie cardiaque montrait une HTAP sévère avec retentissement important sur les cavités cardiaques, sans atteinte structurelle du cœur. Le diagnostic de MAV a étè confirmé par une échographie doppler de la masse complétée par un angioscanner. Ils mettaient en évidence des fistules artérioveineuses multiples au sein de la masse. Le diagnostic d'une MAV complexe de la racine de la cuisse droite au stade IV de Schöbinger a étè retenu. La prise en charge médicale a consisté au traitement de l'insuffisance cardiaque à base de furosémide, de spironolactone, et de captopril, en vue d'une stabilisation hémodynamique pour une éventuelle cure chirurgicale. Les malformations artérioveineuses des membres, en particulier de l'extrémité proximal du membre inférieur sont encore méconnues chez l'enfant, d'où les erreurs et retards diagnostiques fréquents. Leur évolution est imprévisible d'où la nécessité d'un diagnostic précoce et d'un suivi attentif impliquant une collaboration pluridisciplinaire entre pédiatres, chirurgiens et radiologues.

Resume Introduction Les soins kangourou (SK) sont une technique efficace de prise en charge des nouveau-nes de faible poids de naissance (FPN), en particulier dans les pays en developpement. L’objectif de cette etude etait d’evaluer l’efficacite de cette methode et son impact sur la morbi-mortalite des FPN admis dans l’unite de SK du centre hospitalier d’enfants Albert-Royer de Dakar (Senegal). Population et methodes Il s’est agi d’une etude retrospective sur la periode allant de juillet 2011 a juillet 2013. Nous avons recueilli les donnees sociodemographiques, maternelles et obstetricales, les caracteristiques neonatales et les donnees en SK (âge/poids a l’inclusion, thermoregulation, alimentation, croissance et evolution). Resultats Nous avons inclus 135 nouveau-nes (sex-ratio = 0,78) dont l’âge gestationnel moyen etait de 33 ± 2 semaines d’amenorrhee (SA) et le poids de naissance moyen 1485 ± 370 g. Environ 1/3 des meres (35,5 %) etaient primipares et seulement 21,1 % avaient une activite socioprofessionnelle, avec un niveau d’instruction faible. Il y avait 20 retards de croissance intra-uterin (RCIU) a terme (14,8 %) et 115 prematures (85,2 %) parmi lesquels 83 (72,2 %) avaient egalement un RCIU. La duree moyenne du sejour en soins conventionnels avait ete de 12,3 jours (4 a 27) et les principales complications avaient ete la detresse respiratoire (46,2 %), l’infection (36,9 %) et l’enterocolite (15,1 %). A l’inclusion en SK, l’âge post-conceptionnel moyen etait de 34,2 ± 2,5 SA et le poids moyen de 1445 ± 319 g (minimum de 700 g). Les principales complications en SK avaient ete l’infection (20,2 %), l’hypoglycemie (18,5 %) et le reflux gastro-œsophagien (16,4 %). Seulement 56,3 % des enfants avaient recu exclusivement du lait maternel. La prise ponderale moyenne avait ete de 15,3 ± 9,08 g/kg/j et le poids moyen a la sortie de l’unite de SK etait de 1761 ± 308 g. Seulement 3 episodes d’hypothermie avaient ete objectives. La duree moyenne du sejour en unite de SK avait ete de 10,2 jours (3 a 24 jours). Il y avait eu 5 deces (3,7 %), dont 1 survenu en SK, 1 a domicile et 3 apres readmission en soins conventionnels. Conclusion Les SK sont reellement efficaces dans notre contexte pour prendre en charge les FPN. Cette technique devrait etre generalisee a travers une majorite de structures sanitaires du pays.

Objectif Apprecier les conditions de transfert medical des nouveau-nes malades dans la region de Dakar.

Resume Introduction Les nouveau-nes de faible poids de naissance (FPN) ( Materiel et methodes Il s’agissait d’une etude retrospective, descriptive et analytique, du 1er janvier 2011 au 31 decembre 2012, concernant les nouveau-nes de FPN, admis en neonatologie. En plus des donnees sociodemographiques, obstetricales et perinatales, nous avons recueilli toutes les donnees concernant l’alimentation et la nutrition, la croissance ponderale postnatale, comparees aux courbes de croissance de reference. Les donnees ont ete saisies et analysees avec le logiciel Epi Info version 3.5.1. Resultats Nous avons etudie 98 nouveau-nes de FPN, dont 78 prematures (79,6 %) et 20 a terme (20,4 %). L’âge gestationnel moyen etait de 34,08 SA (28 a 39 SA) et le poids de naissance moyen de 1643,7 g (700 a 2480 g). L’alimentation enterale etait debutee en moyenne a 2,5 jours de vie (0 a 13 jours). A j3 et j7 de vie, les apports caloriques (respectivement 53 ± 23 kcal/kg/j et 86 ± 37 g/kg/j) et protidiques (respectivement 0,9 ± 1,1 g/kg/j et 2,3 ± 1,6 g/kg/j) etaient insuffisants. L’âge moyen de reprise du poids de naissance etait de 13,11 jours (0 a 41). Le gain ponderal quotidien etait en moyenne de 7,85 g/kg/j. L’incidence du retard RCEU a 40 SPC etait de 85,7 %, celle de l’insuffisance ponderale a 3 mois d’âge corrige (AC) de 60,5 % et celle de l’insuffisance ponderale a 6 mois d’AC de 41,2 %. Les variables significativement associees au risque de RCEU etaient : un PN Conclusion Le RCEU est tres frequent chez les nouveau-nes de FPN admis dans notre unite. Il semble etre lie a des apports caloriques et nutritifs deficitaires dans les premiers jours de vie. Il parait urgent de corriger la nutrition des 7 premiers jours par la nutrition parenterale et l’enrichissement precoce de l’alimentation enterale.

Resume Introduction L’hematome sous-galeal (HSG) ou hematome sous-aponevrotique est un epanchement sanguin peri-crânien, souvent lie a un traumatisme obstetrical ou un accouchement instrumental. Son pronostic est beaucoup plus severe que le cephalhematome et la bosse serosanguine. Patients et methodes Nous avons analyse retrospectivement 7 dossiers de nouveau-nes hospitalises au centre hospitalier national d’enfants Albert Royer pour un HSG, sur une periode de 6 mois. Nous avons recueilli les donnees concernant les circonstances de l’accouchement, le delai du diagnostic d’HSG, la description clinique de l’hematome, les principales complications observees, le traitement administre et la letalite. Resultats Une notion d’accouchement dystocique ou d’asphyxie perinatale etait retrouvee chez tous les patients. Il n’avait pas de manœuvres instrumentales, mais une notion d’expression abdominale etait retrouvee chez 4 patients. Tous avaient presente une encephalopathie anoxo-ischemique de stade variable. L’hematome etait passe inapercu en maternite dans les sept cas et le diagnostic etait tardif, apres quelques heures de vie. Chez tous nos patients, l’hematome avait un aspect etendu, recouvrant tout le vertex et diffusant au cou, au front et decollant les oreilles lateralement. Le perimetre crânien moyen a l’admission etait 40 cm. Les principales complications observees etaient la detresse respiratoire (7 cas), l’anemie (6 cas), le choc hemorragique hypovolemique (6 cas), la coagulation intravasculaire disseminee avec thrombopenie (5 cas) et l’hypertension arterielle pulmonaire persistante (2 cas). Malgre les moyens de reanimation, quatre nouveau-nes sont decedes. Conclusion L’hematome sous-galeal est une lesion grave mais largement meconnue dans notre contexte. Une meilleure surveillance des nouveau-nes apres accouchement dystocique ou instrumental pourrait permettre leur diagnostic plus precoce et l’amelioration de leur pronostic. L’expression abdominale pour aider a l’accouchement devrait etre abandonnee.

Summary: Early pregnancy is associated with a high risk of maternal and neonatal complications with significant neonatal morbidity and mortality, especially in developing countries. The objective was to assess morbidity and analyze the causes of neonatal mortality linked to these early pregnancies. Methodology: This was a prospective and descriptive study that took place from August 1, 2016 to January 31, 2017 in a hospital in Dakar. Included were newborns born to mothers aged 19 and under who gave birth in the maternity hospital. Results: 209 parturient were collected out of a total of 2073 parturient (10.08%). The average age was 17.59 years. Thinness was noted in 7.3% and overweight in 19%. Pregnancy was poorly followed in 32.1%. The most common obstetric complications were the threat of premature delivery, premature rupture of membranes (PRM), arterial hypertension and preeclampsia. The indications for Caesarean sections were dominated by pelvic abnormalities (28.4%) and PRM (11.4%). The most common neonatal complications were prematurity 39.1%, respiratory distress 12.72%, maternal-fetal infections 12.27% and perinatal asphyxia 8.18%. Mortality was 8.2%. The number of prenatal consultation less than 4 was significantly associated with neonatal deaths. Conclusion: Teenage pregnancy is the source of many complications, especially in newborns. It is necessary to conduct communications campaigns in order to stem them.

Introduction: Despite much progress, purulent childhood meningitis (PCM) remains a public health problem. The objective of this work was to determine the epidemiological, clinical, therapeutic and evolutionary profile of purulent meningitis in children. Methods: Based on retrospective work carried out over a 4-year period (01 January 2014 to 31 December 2017), we studied the epidemiological, clinical, therapeutic and evolutionary aspects of cases of purulent meningitis hospitalized in the pediatric ward of the Children's Hospital of Diamniadio. Included were all children from 29 days to 15 years of age in whom the diagnosis of purulent meningitis was confirmed by the laboratory. Results: The hospital frequency was 1.9%. The mean age of the patients was 41.0 months. Among the affected children, 68.6% were fully vaccinated. The main germ was Neisseria meningitidis W135 (58.8%). Third generation cephalosporins were the antibiotics of choice (97.1%). No resistance was found to them. The cure rate with sequelae was 5.7%. Streptococcus pneumoniae was the germ responsible for 50% of the objective sequelae. The mortality rate was 7.1%. Conclusion: Neisseria meningitidis W135 is the main germ of purulent meningitis in our study. It is not included in the national routine immunization. It is imperative to adapt vaccination to the epidemiological fluctuation of pathogens in our regions.

L’hypothyroïdie de l’enfant é été peu étudiée au Sénégal. Le but de cette étude était d’évaluer les aspects épidémiologiques, diagnostiques et évolutifs de l’hypothyroïdie congénitale. Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive et analytique portant sur tous les enfants suivis pour hypothyroïdie congénitale au Centre Hospitalier National d’Enfants Albert Royer sur la période de 2001 à 2014 (14 ans). A partir des dossiers des malades, nous avons recueilli et analysé les données sociodémographiques, cliniques et évolutives. Au total, 28 patients ont été inclus, soit une moyenne de 2 cas par an. L’âge moyen de découverte de l’hypothyroïdie était de 54,25 ± 43 mois avec une prédominance féminine (Sex- ratio 0,47). Seuls 2 cas d’hypothyroïdie ont été diagnostiqués dans la période néonatale. La consanguinité était présente chez 68% des patients. Les signes cliniques étaient dominés par le retard des acquisitions psychomotrices (96%), l’hypothermie (46%), la dysmorphie cranio-faciale (43%) et le goitre (39%). Le retard statural était constant au-delà de 6 mois. Les étiologies étaient dominées par les troubles de l’hormonosynthèse (84,21%). Dans l’évolution, la taille moyenne des patients était passée de -3,5 DS à -2,25 DS pour une durée de traitement moyenne de 28 mois. La débilité mentale était présente dans 73% des cas. Le retard de croissance et la débilité mentale étaient d’autant plus sévères que le diagnostic était tardif. Nos résultats confirment l’insuffisance d’une prise en charge précoce des patients. Il urge de mettre en place un système de dépistage néonatale systématique, afin d’améliorer le pronostic mental de cette affection. The Pan African Medical Journal 2016;25

L’hypothyroïdie de l’enfant é été peu étudiée au Sénégal. Le but de cette étude était d’évaluer les aspects épidémiologiques, diagnostiques et évolutifs de l’hypothyroïdie congénitale. Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive et analytique portant sur tous les enfants suivis pour hypothyroïdie congénitale au Centre Hospitalier National d’Enfants Albert Royer sur la période de 2001 à 2014 (14 ans). A partir des dossiers des malades, nous avons recueilli et analysé les données sociodémographiques, cliniques et évolutives. Au total, 28 patients ont été inclus, soit une moyenne de 2 cas par an. L’âge moyen de découverte de l’hypothyroïdie était de 54,25 ± 43 mois avec une prédominance féminine (Sex- ratio 0,47). Seuls 2 cas d’hypothyroïdie ont été diagnostiqués dans la période néonatale. La consanguinité était présente chez 68% des patients. Les signes cliniques étaient dominés par le retard des acquisitions psychomotrices (96%), l’hypothermie (46%), la dysmorphie cranio-faciale (43%) et le goitre (39%). Le retard statural était constant au-delà de 6 mois. Les étiologies étaient dominées par les troubles de l’hormonosynthèse (84,21%). Dans l’évolution, la taille moyenne des patients était passée de -3,5 DS à -2,25 DS pour une durée de traitement moyenne de 28 mois. La débilité mentale était présente dans 73% des cas. Le retard de croissance et la débilité mentale étaient d’autant plus sévères que le diagnostic était tardif. Nos résultats confirment l’insuffisance d’une prise en charge précoce des patients. Il urge de mettre en place un système de dépistage néonatale systématique, afin d’améliorer le pronostic mental de cette affection.

Le syndrome hémolytique et urémique (SHU) est une cause fréquente d’insuffisance rénale aiguë (IRA) organique chez l’enfant. C’est une complication évolutive des gastroentérites aiguës (GEA) en particulier à Escherichia coli de l’enfant. Notre objectif était de décrire les aspects cliniques, thérapeutiques et évolutifs de cette affection chez quatre enfants. Nous avions colligé quatre cas de SHU. L’âge moyen était de 10,5 mois (5-15mois) exclusivement des garçons. L’examen clinique retrouvait une anémie de type hémolytique (pâleur et ictére), un syndrome oedémateux avec oligo-anurie (2 cas), une hypertension artérielle (1 patient), une GEA avec déshydratation sévère et choc hypovolémique (2 patients), des troubles de conscience. L’IRA était notée chez tous les patients de même que la thrombopénie et les schizocytes au frottis. Le Coombs direct était négatif. Il y avait une hyperkaliémie (3patients) dont 1 patient supérieure à 9,2 mmol/l, une hyponatrémie à 129mmol/l(1 patient) et une hypernatrémie à 153mmol/l (1 patient). Le shu était secondaire à une pneumonie à pneumocoque (1 patient), une GEA à E. coli (1 patient). Le traitement était essentiellement symptomatique et comprenait la restriction hydrique, la transfusion de concentrés érythrocytaires, les diurétiques, la dialyse péritonéale et l’hémodialyse. L’évolution était marquée par la survenue d’une insuffisance rénale chronique (1 patient) après 6 mois de suivi et la guérison (1 cas). Nous avions noté 3décés.Le SHU est la cause la plus fréquente d’IRA organique du nourrisson. Le diagnostic est essentiellement biologique, le traitement est surtout symptomatique. The Pan African Medical Journal 2016;24

Resume Introduction En vue d’apprecier les facteurs de gravite lies au paludisme et les facteurs pronostiques de deces, nous avons mene une etude au centre hospitalier national d’enfants Albert-Royer (CHNEAR) de Fann a Dakar. Malades et methodes Il s’agissait d’une etude prospective du 1 er janvier au 31 decembre 2007 portant sur les enfants de 0 a 15 ans admis pour paludisme a Plasmodium falciparum avec une goutte epaisse positive et ayant au moins un des criteres de gravite du paludisme selon l’OMS en 2000. L’acidose n’a pas ete etudiee. Resultats La frequence hospitaliere du paludisme grave etait de 6,4 %, le sex-ratio de 1,4 et l’âge median des patients de 91 mois. Le pic de frequence etait observe au quatrieme trimestre (71,5 %). Les convulsions (52,5 %) et l’obnubilation (49,4 %) etaient les signes de gravite clinique les plus courants alors que nous avions l’hyperparasitemie (27,2 %) et l’anemie severe (21,6 %). Nous avons eu une letalite de 11,1 % et les principaux facteurs de risque de deces etaient le jeune âge ( p = 0,025), l’existence d’un coma ( p = 0,007), d’une detresse respiratoire ( p = 0,04) ou d’une hypoglycemie ( p = 0,001). Conclusion La reduction de la mortalite palustre en milieu hospitalier au Senegal reposera sur une prise en charge correcte de facteurs de mauvais pronostic tels que le coma, la detresse respiratoire et l’hypoglycemie.

IRIS is a paradoxical reaction occurring in HIV-infected patient after initiation of highly active antiretroviral therapy (HAART). Incidence is estimated 12 to 19% of child starting HAART. IRIS with tuberculosis in non-HIV patients has not been reported in the literature. We report the case of an HIV negative 8 years-old girl who did develop IRIS and dilated cardiomyopathy during her treatment for severe disseminated TB (lungs, mediastinal lymph nodes, spleen, liver and kidneys). An appropriate antibiotic treatment was begun against the multiple sensitive mycobacterium tuberculosis strain retrieved: RHZE for 2 months followed by RH 10 months. The child appeared stable the 2 first weeks on treatment but not apyretic. She remained in the hospital for 6 months and experienced daily recurrent fever 39-40°C with rigors, diffuse bone pains, elevated transaminases and deterioration of chest infiltrates. Sequential abdominal CT and Gallium scans demonstrated a progressive involvement of liver, spleen, kidneys, medullar bones and abdomen lymph nodes for 2 weeks to 5 months. Then she gradually improved. Her complete immunological work-up at that point was considered normal. We concluded from an extensive review of the literature that this case highlights a paradoxical immune mediated reaction to Mycobacterium tuberculosis during an appropriate anti-TB treatment. IRIS results in clinical deterioration but is not a failure to treatment. Early recognition of IRIS could prevent unnecessary changes in anti-TB regimen.

La fievre bilieuse hemoglobinurique (FBH) est une forme grave du paludisme; caracterisee par la survenue d'une hemolyse intravasculaire aigue se traduisant par une anemie hemolytique, une insuffisance renale aigue et une hypovolemie. Son diagnostic repose essentiellement sur la clinique notamment la couleur des urines d'aspect rouge porto. Nous rapportons un cas de fievre bilieuse hemoglobinurique chez un jeune garcon de 10 ans originaire et vivant dans une zone d'endemie palustre, collige dans un CHU de Dakar (Senegal). V.G est un garcon de 10 ans qui etait hospitalise pendant 2 jours au service des urgences dans un centre de sante de proximite pour une fievre associee a des vomissements qui evoluaient depuis 3 jours. Le test de diagnostic rapide (TDR) au paludisme etait positif a la presence d'antigenes de Plasmodium falciparum dans le sang. Un traitement a base de quinine injectable (25 mg/kg/j), a ete entrepris pendant 03 jours. Au quatrieme jour, sont apparues une hemolyse intravasculaire aigue et une hemoglobinurie avec une insuffisance renale aigue anurique. La goutte epaisse etait revenue negative et le traitement par la quinine injectable arrete. Le relais a ete fait avec les derives de l'artemisinine. Trois (03) seances d'hemodialyse ont ete realisees. L'evolution etait favorable, par la reprise de la diurese et la normalisation de la fonction renale. La FBH existe encore dans notre pratique quotidienne. Il faut y penser devant l'apparition brutale d'une hemolyse avec insuffisance renale aigue et urines rouges porto au cours du traitement d'un paludisme. Key words : Paludisme grave, hemoglobinurie, quinine

Resume Objectifs. – Etudier la prevalence des germes responsables de la meningite purulente chez l’enfant au Senegal et leur sensibilite aux antibiotiques. Methodes. – A partir d’un travail retrospectif portant sur une periode de 6 ans (du 1 er janvier 1995 au 31 decembre 2000), nous avons etudie les aspects cliniques epidemiologiques et therapeutiques des cas de meningite purulente, hospitalises a l’hopital d’enfants Albert-Royer de Dakar. Ont ete concernes par l’etude, tous les enfants âges de 0 a 15 ans chez qui le diagnostic de meningite purulente a ete confirme par le laboratoire. Resultats. – Il y a eu 1095 meningites purulentes pour 22 162 hospitalisations (soit 4,9 %). L’affection sevit toute l’annee avec une recrudescence de janvier a mai. L’âge moyen des patients etait de 37,8 mois et le pic de frequence se situait entre 1 et 6 mois. La bacteriologie etait positive dans 594 cas (54,2 %). Haemophilus influenzae b, Neisseria meningitidis et Streptococcus pneumoniae sont les principaux germes. L’activite des antibiotiques courants est excellente sur ces germes. L’evolution globale a donne un taux de guerison de 71,9 % et une letalite de 16,3 %. Commentaires. – H. influenzae b, principal agent de meningite purulente dans notre serie, est responsable d’une importante morbidite et d’une mortalite elevee dans des pays comme le Senegal ou la vaccination contre ces germes n’est pas systematique. De ce fait, nous recommandons l’introduction dans les plus brefs delais, du vaccin contre H. influenzae b, dans le programme elargi de vaccination au Senegal.