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Creutzfeldt–Jakob disease (CJD) is a rare, degenerative, and fatal brain disorder caused by abnormal proteins called prions. This research introduces a novel approach combining AI and graph theory to analyze histopathological microscopic images of brain tissues affected by CJD. The detection and quantification of spongiosis, characterized by the presence of vacuoles in the brain tissue, plays a crucial role in aiding the accurate diagnosis of CJD. The proposed methodology employs image processing techniques to identify these pathological features in high-resolution medical images. By developing an automatic pipeline for the detection of spongiosis, we aim to overcome some limitations of manual feature extraction. The results demonstrate that our method correctly identifies and characterize spongiosis and allows the extraction of features that will help to better understand the spongiosis patterns in different CJD patients.

The creative programming language Processing can be used as a generative architectural design tool, which allows the designer to write design instructions (algorithms) and compute them, obtaining graphical outputs of great interest. This contribution addresses the inclusion of this language in the architecture curriculum, within the context of digital culture and alternative approaches to how digital tools are used and learned. It studies the different processes related to Computational Thinking that are triggered in the prototyping of computer applications and that lead to creativity. The similarity between architectural design and programming is analysed, both in problem solving (abstraction, decomposition, iterative revisions -debugging-, etc.) and in the use of mechanisms of a digital nature (loops, randomness, etc.). The results of the design and testing of a pilot course are shown, in which the way of teaching, learning and using this programming language is based on the graphical representation of problems through sketches.

This research proposes the use of laser scanners to analyse the conditions and characteristics of transit spaces in the vicinity of hospitals, from the perspective of universal accessibility and the integration of vulnerable people. To this end, we use the Hospital Universitario Príncipe de Asturias (Alcalá de Henares, Madrid) as a case study and we continue previous research consisting of the detection of the most important routes that occur in its urban environment and which have served to locate the most stressed spaces in which to develop this work. Through the use of the scanner and its treatment by means of different applied software, we developed a methodological process that allows us to treat, analyse and expose the problems detected in these spaces. With this, we can point out and manage different layers of information that are especially relevant from the accessibility point of view, such as changes in pavement, its width, ramp slopes, lighting, vegetation, etc., all with the precision offered by this digitalisation tool. Likewise, the graphic apparatus developed allows the results to be displayed in an inclusive way to facilitate their understanding by all users, regardless of their training; all of which contributes to facilitating possible actions to improve the accessibility of hospital environments.DOI: https://doi.org/10.20365/disegnarecon.32.2024.2

Objective: To describe a variation in the final osteosynthesis technique for total ankle replacement (TAR) implantation through lateral approach. Methods: We retrospectively reviewed a series of cases dated between January 2022 and May 2023 in which intramedullary nailing was used as the osteosynthesis technique for the fibula during TAR implantation via lateral approach. Results: In all cases, skin scarring and soft tissue recovery to baseline were achieved in one and a half month to three months. Consolidation of the fibula occurred at an average of three months. No material was removed in any of the cases to date. Finally, patients were satisfied, resuming their previous activities. Conclusion: To our knowledge, this study is the first to investigate a modification of the osteosynthesis technique in the lateral approach to TAR. We believe the intramedullary nail for the fibula may be a useful tool to prevent soft tissue complications, requiring prospective and comparative studies to evaluate its efficacy. Level of Evidence IV; Therapeutic Studies; Case Series.

Los espacios de circulación en los hospitales constituyen el eje fundamental sobre el que se vertebran estos edificios, ya que articulan el flujo de pacientes con distintas necesidades, así como el del personal y los recursos que garantizan una correcta atención asistencial. El objetivo de este trabajo es exponer el desarrollo de una metodología propia para el análisis gráfico de los flujos y circulaciones que se producen en su interior, tomando como caso de estudio el Hospital Universitario Príncipe de Asturias (Alcalá de Henares). A través de un riguroso trabajo de campo, que ha estudiado los complejos procesos y relaciones que se producen entre las distintas unidades asistenciales, se ha diseñado un modelo gráfico multidimensional y original que permite una lectura inmediata y accesible de la realidad hospitalaria en sus distintos niveles, constituyéndose como una herramienta eficaz para la mejora del bienestar de todos los usuarios.

Se llevó a cabo un experimento para evaluar el efecto de varios niveles de proteína y lípidos dietéticos en el rendimiento de juveniles de robalo blanco (Centropomus viridis). Se realizó un diseño factorial 4 × 2 con 4 niveles de proteína (40%, 46%, 52% y 58%) y 2 niveles de lípidos (10% y 13%), con 3 replicados por tratamiento. Los peces con un peso inicial de 14.80 ± 0.80 g se alimentaron a saciedad aparente 3 veces al día durante 6 semanas. El crecimiento de los juveniles no presentó diferencias significativas entre los tratamientos. La eficiencia alimenticia solo fue afectada por el nivel de proteína en la dieta, y la mejor tasa de eficiencia alimenticia se obtuvo con las dietas con 52% de proteína; el índice de eficiencia proteica fue significativamente menor con las dietas con 58% de proteína. El índice hepatosomático disminuyó al aumentar el contenido de proteína, y el índice de grasa peritoneal aumentó con el nivel de lípidos en la dieta. El factor de condición no fue afectado por el nivel de proteína o lípidos dietéticos. El hematocrito y la proteína total del plasma fueron significativamente mayores con las dietas con 40% de proteína; la glucosa y los triglicéridos en la sangre fueron afectados por ambos nutrientes. Se concluye que los juveniles de C. viridis pueden ser alimentados con dietas que contengan 40% de proteína y 10% de lípidos y una relación proteína/energía de 20.69 mg·kJ–1, bajo las condiciones experimentales de este estudio.

La vivienda rural en zonas altoandinas del Perú es precaria y no apta para resistir las bajas temperaturas del clima. Se han desarrollado proyectos para mejorar el comportamiento térmico de las viviendas; pero no se han reproducido masivamente por su alto costo y el requerimiento técnico de mano de obra. Se busca analizar el comportamiento termo energético de la vivienda del Valle del Colca y ofrecer mejoras en la envolvente que puedan ser implementadas por el mismo poblador. Se analizan las condiciones climáticas, se evalúan escenarios de mejora térmica a través de simulaciones y se presenta una valoración comparativa de costos. Debido a limitaciones de precisión del software utilizado se recomienda complementar con otros programas de simulación térmica. Se concluye que el aislamiento interior del techo tiene mayor incidencia en el comportamiento térmico, disminuyendo la demanda energética en un 23%; y ejecutando todos los escenarios se logra disminuir en un 29%. Se recomienda aplicar las mejoras progresivamente, priorizando el espacio de estancia nocturna para minimizar costos.

IntroductionAnti-glomerular basement membrane (anti-GBM) disease is a severe entity with few therapeutic options including plasma exchange and immunosuppressive agents. The aim of this study was to analyze the clinical and pathological features that predict the evolution of end-stage kidney disease (ESKD) and the kidney survival in a cohort of patients with anti-GBM disease with renal involvement in real life.MethodsA retrospective multicentre observational study including 72 patients from 18 nephrology departments with biopsy-proven anti-GBM disease from 1999 to 2019 was performed. Progression to ESKD in relation to clinical and histological variables was evaluated.ResultsCreatinine at admission was 8.6 (± 4) mg/dL and 61 patients (84.7%) required dialysis. Sixty-five patients (90.3%) underwent plasma exchange. Twenty-two patients (30.6%) presented pulmonary hemorrhage. Kidney survival was worse in patients with creatinine levels > 4.7 mg/dL (3 vs. 44% p < 0.01) and in patients with > 50% crescents (6 vs. 49%; p = 0.03). Dialysis dependence at admission and creatinine levels > 4.7 mg/dL remained independent significant predictors of ESKD in the multivariable analysis [HR (hazard ratio) 3.13 (1.25–7.84); HR 3 (1.01–9.14); p < 0.01]. The discrimination value for a creatinine level > 4.7 mg/dL and 50.5% crescents had an area under the curve (AUC) of 0.9 (95% CI 0.82–0.97; p < 0.001) and 0.77 (95% CI 0.56–0.98; p = 0.008), respectively. Kidney survival at 1 and 2 years was 13.5 and 11%, respectively. Patient survival at 5 years was 81%.ConclusionIn real life, patients with severe anti-GBM disease (creatinine > 4.7 mg/dL and > 50% crescents) remained with devastating renal prognosis despite plasma exchange and immunosuppressive treatment. New therapies for the treatment of this rare renal disease are urgently needed.

Contexto: No século XIX assistimos à modernização hospitalar, à afirmação da ciência médica, e ao desenvolvimento exponencial da atividade dos enfermeiros. Objetivo: Contribuir para o conhecimento dos enfermeiros, em Portugal, no século de Nightingale. Metodologia: Histórica com análise e explicação de um passado acedido através do exame das suas marcas e da sua representação mental. Considerando não uma simples narrativa, mas uma descrição, tanto quanto possível explicativa. Resultados: Transformação ao longo de todo o século, da atividade dos enfermeiros, visível no espaço conquistado nas estruturas hospitalares, na criação do ensino, num movimento lento em direção à plena profissionalização. Conclusão: No século de Nightingale, um contínuo de profissionalização e disciplinar dos saberes, que está na origem da enfermagem como profissão e disciplina de conhecimento.

ABSTRACT Large screens of bacterial strain collections to identify potential biocontrol agents often are time-consuming and costly and fail to provide quantitative results. In this study, we present two quantitative and high-throughput methods to assess the inhibitory capacity of bacterial biocontrol candidates against fungal phytopathogens. One method measures the inhibitory effect of bacterial culture supernatant components on the fungal growth, while the other accounts for direct interaction between growing bacteria and the fungus by cocultivating the two organisms. The antagonistic supernatant method quantifies the culture components’ antifungal activity by calculating the cumulative impact of supernatant addition relative to the growth of a nontreated fungal control, while the antagonistic cocultivation method identifies the minimal bacterial cell concentration required to inhibit fungal growth by coinoculating fungal spores with bacterial culture dilution series. Thereby, both methods provide quantitative measures of biocontrol efficiency and allow prominent fungal inhibitors to be distinguished from less effective strains. The combination of the two methods sheds light on the types of inhibition mechanisms and provides the basis for further mode-of-action studies. We demonstrate the efficacy of the methods using Bacillus spp. with different levels of antifungal activities as model antagonists and quantify their inhibitory potencies against classic plant pathogens. IMPORTANCE Fungal phytopathogens are responsible for tremendous agricultural losses on an annual basis. While microbial biocontrol agents represent a promising solution to the problem, there is a growing need for high-throughput methods to evaluate and quantify inhibitory properties of new potential biocontrol agents for agricultural application. In this study, we present two high-throughput and quantitative fungal inhibition methods that are suitable for commercial biocontrol screening.

El envejecimiento puede generar una situación de dependencia creando la necesidad de cuidados atendidos por cuidadores/as informales, figuras importantes para satisfacer las necesidades básicas de esa población mayor. Los cuidadores/as informales son relevantes para la sociedad por su labor en referencia al cuidado. Por tanto, es importante incidir en su resiliencia como factor protector asociado al cuidado y reforzarlo con políticas sociales. Objetivo: Realizar una revisión sistemática para analizar la resiliencia como factor protector en la salud del cuidador/a informal que está al cuidado de personas mayores dependientes. Métodos: Se realizó una revisión sistemática desde el enfoque PRISMA y el método PICO. Se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica desde marzo a enero de 2021 en las bases de datos de Pubmed, Web of Science y SciELO. Se revisaron sistemáticamente los artículos científicos relacionados con la resiliencia asociados a la salud del cuidador/a informal en base a una serie de criterios de inclusión. Se utilizaron descriptores DeCS y MesH con el operador booleano “AND” y “OR” y palabras clave como “cuidado”, “cuidador informal”, “dependencia”, “envejecimiento” y “resiliencia”. Resultados: Inicialmente se han encontrado 936 estudios. Una vez aplicados los criterios de inclusión la muestra ha quedado conformada por 9 artículos científicos. La resiliencia es un factor protector asociada a la salud del cuidador informal que conlleva un aumento de la calidad de vida tanto física como mental. Conclusiones. Cuidar a quien cuida es importante para que la sociedad se vea indirectamente reforzada en esta ardua tarea. Las investigaciones sobre la resiliencia asociadas al cuidado son de vital interés a todos los niveles (social, económico, particular) y se puede considerar como una estrategia social a la hora de proteger la salud y el bienestar del cuidador/a informal.

Introducción: El recorrido de historia de la enfermería desde una perspectiva de género permite comprender la vinculación de la enfermería con la figura femenina a través del tiempo y el progreso que experimentaron durante la primera mitad del siglo XX. En el marco teórico se establecen las bases del trabajo para llegar a comprender la importancia del movimiento feminista y su influencia en las leyes contra la discriminación por razones de género, estableciendo un enlace con la figura de la enfermera. Objetivos: Describir el proceso de la creación del título de Enfermería en España (1915) desde una perspectiva de género. Metodología: El presente estudio es una revisión histórico-narrativa realizada en tres fases y consultando las principales bases de datos como Dialnet, SciELO, MEDLINE/Pubmed, SciELO, CINAHL, CUIDEN, ScienceDirect. Resultados: El avance de la profesión enfermera se produce por el paso del ámbito doméstico al ámbito hospitalario desde el reconocimiento legal y científico. Gracias a la implicación de la Congregación de las Siervas de María en mayo de 1915 se reconoció la actividad profesional creándose el título oficial de Enfermería en España. Conclusiones: Este trabajo refleja las dificultades que supone traspasar las barreras de las mentalidades que componen a la sociedad y la falta de cambios a niveles políticos transversales a la sociedad y la cultura, dando así importancia a la investigación cualitativa para dejar reflejado estos hechos.

Introduction: Women in Al-Andalus, 8th to the 12th centuries, could get trained in a formal way in medicine and caring. This turning point between legal-religious regulation and healthcare was the result of different factors. Main objective: To clarify the training course of women in Al-Andalus during the 8th to the 12th centuries. Specific objectives: to know the educational beginnings of women in Al-Andalus; to establish the healthcare training paths of women in Al-Andalus; to define the feminine figures dedicated to healthcare according to their academic education. Methods: Historical and descriptive review. It has conducted a bibliographic research in primary sources, original articles, manuals, libraries, historical archives and databases. Results: The education of the andalusi women began with the reading and writing of the Koran. The training in healthcare was associated to male teachers known as tabib, and female teachers, tabiba and qabila. When their training was finished, women should acquire the iyaza and pass a theoretical-practical exam. Andalusí women got trained in hispanic-arabic medicine. Conclusions: The training of tabibas and qabilas in Al-Andalus was silent but revolutionary, giving its formal and regulated nature. They made contributions to the obstetrics. Part of the training tradition of Al-Andalus lasts nowadays.

The resolution of health problems in the population, as well as the assistance to injured people during the Spanish Civil War (1936-1938), were achieved in the Insurgent and republican fronts by national and international organizations. That health care was extremely demanded. Objective: To know the social and health organizations that supported in the national and republican fronts; to describe the health training taught during 1936-39, and also to emphasize the health care worked during the war by women. Method: It is a descriptive and historical review, based on primary and secondary sources, which investigate: 1) national and international organizations which cooperate with Spain during the war; 2) health professionals and volunteers who cared and were taught in health during 1936-39. Results: Whereas the insurgent camp was assisted by the Red Cross, Falange’s nurses and volunteers without health training, the republican camp was helped by the Red Cross, International Brigades, International Red Aid and also feminist associations. Conclusions: The Civil War was marked by a huge number of injured, nevertheless, all the health professionals and volunteers dispensed health care with courage and dedication, even in spite of the danger. They were able to assistance each people with humanity.

Contexto: Os Hospitais da Universidade de Coimbra resultam da concentração de pequenos hospitais e são, nesta época, uma instituição de dimensões significativas. Nos finais do século XVIII, em pleno iluminismo, os hospitais vivenciaram um processo de transição para a modernidade. Objetivos: Descrever os funcionários que existiam nos Hospitais da Universidade de Coimbra nos finais do século XVIII. Analisar a evolução dos ofícios em presença e os seus posicionamentos relativos, com o foco nos enfermeiros. Metodologia: Análise histórica, partindo de fontes publicadas, considerando os contextos e as linhas evolutivas de longa duração, construindo uma síntese interpretativa. Resultados: Estamos em presença de quatro agrupamentos profissionais - cuidadores do corpo (enfermeiros, médicos e cirurgiões), cuidadores da alma (capelões e sacristãos), serviços de apoio (ajudantes, serventes, cozinheiros, roupeira, lavadeira, despenseiro), e Serviços de segurança (porteiros, guardas e tronqueiro). Conclusão: Verificou-se a presença de enfermeiros num processo de transição entre linhas de continuidade medieval, com enfermeiros-sangradores e enfermeiros-cozinheiros, e a diferenciação ascendente com enfermeira dos partos e descendente com ajudantes das enfermarias.

Marco contextual: El modelo de salud en la Segunda República española (1931-1939) y las prácticas asistenciales desarrolladas por el personal enfermero transformaron las condiciones sanitarias del país. Sin embargo, durante la Guerra Civil (1936-1939), los cuidados sociosanitarios fueron desiguales. Objetivo: Analizar la influencia sanitaria durante la Guerra Civil y la posguerra española. Metodología: Investigación histórico-descriptiva, relacionada con la sanidad durante la guerra civil española y la posguerra. Recopilación de información: documentos enfermeros; análisis: periódicos, libros, leyes. Se realizó un análisis interpretativo por fechas y acontecimientos del periodo de estudio. Resultados: Entre 1939 y 1949, las leyes promulgadas revisaron el trabajo realizado por los sanitarios, lo que llevó a la represión y eliminación de funcionaros sanitarios ajenos a las ideas políticas imperantes, y supuso un proceso de purificación y descalificación. Conclusión: El Gobierno de la Segunda República española atribuyó importancia a la higiene en el ámbito sanitario y doméstico. Llegada la Guerra Civil, España sufrió carencias de cuidados sanitarios a nivel civil y militar. Durante la posguerra, la identidad de parte de la enfermería fue omitida y olvidada.

Se describe el caso clínico de un paciente masculino de 42 años con enfermedad renal crónica en tratamiento sustitutivo de la función renal mediante hemodiálisis; el sujeto se presenta con una tumoración palpable con estudio imagenológico y microbiológico consistente con infección por Mycobacterium tuberculosis de la pared torácica y compromiso costal. La incidencia de tuberculosis en pacientes en hemodiálisis es ocho veces mayor y tiene el doble de mortalidad que la población general. En conclusión, dada la elevada incidencia de tuberculosis en el medio y en pacientes con hemodiálisis, debe mantenerse un alto índice de sospecha para establecer el diagnóstico. El tratamiento antibiótico combinado y el drenaje quirúrgico temprano son los pilares terapéuticos.

In 1736 L. Euler gave solution to the famous Seven Bridges of Königsberg problem, considerin a graph consisting of nodes representing the landmasses and arcs representing the bridges. This problem is a referent of how to codify the information given of a problem into a simpler and richer structure. In the case of the Dynamics of rational functions, Shishikura in [5] explores this idea in the context of rational functions, and he stated a connection between a certain kind of topological tree with a p-cycle of Herman rings associated to a rational function. In this work we develop some examples of realizable configurations for rational functions, two of them sketched in [5], and an example of a non realizable configuration which we modify in order to be realizable.

Introduction: The buttonhole (BH) puncture technique for arteriovenous fistulas is an alternative to the classical staggered puncture. Purpose: We present 3 years’ results incorporating the BH puncture technique for arteriovenous fistulas in our dialysis unit. Material and methods: Twenty-two patients were started on BH technique, 15 men and 7 women (mean age: 62 years; SD: 12), with time spent on dialysis when starting the BH technique of 34 months (SD: 34, median: 27, range: 3–136). Seven patients received acenocoumarol and 9 antiplatelet agents. The vascular access median time at the beginning of the technique was 27 months (range: 3–252). Results: Between 5 and 8 consecutive dialysis sessions were necessary to achieve a proper tunnel puncture. No patient suffered major complications. The average time on BH technique until December 2015 was 12 months (SD: 10, median: 9, range: 1–45). By the end of the study, 5 patients were performing self-puncture. Haemostasis times post-dialysis were reduced from 18.6 min (SD: 8, prior to the BH technique), to 12.2 min (SD: 3 after BH) (p = 0.0005). Conclusions: The BH technique is an alternative puncture technique for dialysis patients. Self-puncture and reduction in haemostasis time are potential beneficial aspects. A greater diffusion of this technique in the haemodialysis units would allow it to be better applied. A highly motivated nursing staff is key and a necessary condition for its implementation.

Introducción: La técnica de punción de buttonhole (BH) o de ojal para fístulas arteriovenosas es una alternativa a la punción escalonada clásica. Objetivo: Mostramos la experiencia en nuestra unidad de hemodiálisis tras la incorporación de esta técnica a la práctica clínica diaria. Material y métodos: Se ha aplicado la técnica de BH a 22 pacientes, 15 hombres y 7 mujeres, con una edad media de 62 años (DE: 12), con un tiempo en diálisis en el momento de iniciar la técnica de BH de 34 meses (DE: 34; mediana: 27; rango: 3-136). Siete pacientes recibían acenocumarol y 9 estaban antiagregados. La mediana de tiempo con el acceso vascular al inicio de la técnica de BH fue de 27 meses (rango: 3-252). Resultados: Fueron necesarias entre 5 y 8 sesiones consecutivas de diálisis para la consecución de un correcto túnel de canalización. Ningún paciente presentó complicaciones mayores. El tiempo medio en la técnica de BH fue de 12 meses (DE: 10; mediana: 9; rango: 1-45). Al final del periodo de estudio 5 pacientes realizaban autopunción. El tiempo de hemostasia posdiálisis se redujo de 18,6 min (DE: 8) previamente a la técnica de BH a 12,2 (DE: 3) posteriormente a su utilización (p = 0,0005). Conclusiones: La técnica de BH es una alternativa de punción en hemodiálisis. Puede presentar aspectos beneficiosos como la autopunción o la reducción de los tiempos de hemostasia. Una mayor difusión en las unidades de hemodiálisis sería necesaria para mejorar en su aplicación adecuada. El personal de enfermería altamente motivado es clave y condición necesaria para su implantación.

Introduction: The interest in the preservation of residual kidney function on starting renal replacement therapy (RRT) is very common in techniques such as peritoneal dialysis but less so in haemodialysis (HD). In our center the pattern of incremental dialysis (2 HD/week) has been an option for a group of patients. Here we share our experience with this regimen from March 2008. Material and methods: We included incident patients with residual diuresis >1000 ml/24 h, clinical stability, absence of edema, absence of hyperkalaemia >6.5 mEq/l and phosphoremia >6 mg/dl, with acceptable comprehension of dietetic care. Exclusion criteria were: clinical instability, no dietary or medical compliance and the afore mentioned laboratory abnormalities. Results: A total of 24 patients were included in incremental technique. The mean age at start of RRT was 60 ± 15 years. The average time on incremental technique was 19 ± 18 months (range: 7–80), with a mean time on dialysis of 31 ± 23 months (range: 12–86). The reasons for transfer to thrice-weekly HD were: in 6 patients due to laboratory tests, in 2 patients for heart failure events, one for poor compliance and 3 for receiving a kidney graft. The residual diuresis decreased in the first year from 2106 ± 606 ml/day to 1545 ± 558 (p = .17) with the urea clearance and calculated residual renal function, basal 5.7 ± 1.5 vs 3.8 ± 1.9 ml/min per year (p = .01) and basal 8.9 ± 2.4 vs 6.9 ± 4.3 per year (p = .28), respectively. Conclusions: Incremental HD treatment, with twice-weekly HD, may be an alternative in selected patients. This approach can largely preserve residual renal function at least for the first year. Although this pattern probably is not applicable to all patients starting RRT, it can and should be an initial alternative to consider.

Introducción: El interés por preservar la función renal residual una vez iniciado un tratamiento renal sustitutivo (TRS) es notorio en técnicas como la diálisis peritoneal pero es menor en hemodiálisis (HD). En nuestro centro la pauta de diálisis incremental (2 HD/semana) ha sido una opción posible para un grupo de pacientes. Mostramos nuestra experiencia con dicha pauta desde marzo de 2008. Material y métodos: Incluimos a pacientes incidentes con diuresis residual >1.000 ml/24 h, estabilidad clínica, ausencia de edemas, ausencia de hiperpotasemia >6,5 mEq/l y de fosforemia >6 mg/dl, con aceptable comprensión de los cuidados dietéticos. Fueron criterios de exclusión: la inestabilidad clínica, el no cumplimiento dietético ni médico y las alteraciones analíticas referidas. Resultados: Veinticuatro pacientes han sido incluidos en la técnica incremental. La edad media al inicio de TRS fue de 60 (15 años. El tiempo medio en técnica incremental fue de 19 (18 meses (rango: 7-80), con una permanencia media en TRS de 31 (23 meses (rango: 12-86). Los motivos de cambio a 3 HD/semana fueron: 6 pacientes por parámetros analíticos, 2 por episodios de insuficiencia cardiaca, uno por mal cumplimiento terapéutico y 3 por recibir un injerto renal. La diuresis residual desciende en el primer año de 2.106 (606 ml/día a 1.545 (558 (p = 0,07) junto con el aclaramiento de urea y la función renal residual calculada, basal de 5,7 (1,5 vs. 3,8 (1,9 ml/min al año (p = 0,01) y basal de 8,9 (2,4 vs. 6,9 (4,3 al año (p = 0,28), respectivamente. Conclusiones: La HD incremental, con 2 sesiones de HD/semana, puede ser una alternativa en un grupo seleccionado de pacientes. Esta modalidad puede preservar la función renal residual en buena medida, al menos durante el primer año. Aunque probablemente no sea aplicable a todos los pacientes que inician TRS, puede y debe ser una alternativa inicial que considerar.

(Conferencia dictada el día 9 de junio de 2016 en el marco de las IIº Jornadas sobre Enseñanza de Lengua y Literatura en la Educación Secundaria de Chubut en la sede Comodoro Rivadavia de la UNPSJB) De entre todos los viajeros posibles… estamos los que elegimos la ruta de los libros. Ya en camino, algunos giramos por el derrotero de la mediación cultural pensando específicamente en/para/con los más nuevos en el mundo: los niños, los adolescentes, los jóvenes… otros, ustedes, se definieron por un camino peculiar: ser docentes de lengua y literatura. Y aquí voy a hacer la primera parada. ¿Qué hizo/qué hace que algunas gentes elijan ser docentes de lengua y literatura? ¿Cuál habrá sido la representación desde la cual aquellos jóvenes, que iban terminando su educación secundaria, se embarcaran en la experiencia formativa que hoy los reúne en estas Jornadas?

The cell wall is a defining structural feature of the bacterial subkingdom. However, most bacteria are capable of mutating into a cell-wall-deficient “L-form” state, requiring remarkable physiological and structural adaptations. L-forms proliferate by an unusual membrane deformation and scission process that is independent of the conserved and normally essential FtsZ based division machinery, and which may provide a model for the replication of primitive cells. Candidate gene screening revealed no requirement for the cytoskeletal systems that might actively drive membrane deformation or scission. Instead, we uncovered a crucial role for branched-chain fatty acid (BCFA) synthesis. BCFA-deficient mutants grow and undergo pulsating shape changes, but membrane scission fails, abolishing the separation of progeny cells. The failure in scission is associated with a reduction in membrane fluidity. The results identify a step in L-form proliferation and demonstrate that purely biophysical processes may have been sufficient for proliferation of primitive cells.

La ciudad Puebla, México, con un patrimonio cultural vasto, presenta debilidades en el tiempo de visita por parte de los turistas. Al parecer, el turismo que asiste al Centro Histórico no es capaz de percibir el contenedor simbólico que lo rodea. Este trabajo muestra los resultados de la evaluación de dos itinerarios culturales en Puebla, ambos se analizaron en el contexto de paradas y etapas para ponderar el patrimonio. Los resultados mostraron la falta de capacidad de ambos itinerarios para poner en contexto la riqueza patrimonial de los sitios visitados. Los itinerarios estudiados, relevantes para describir la riqueza patrimonial de la ciudad, distan de cumplir el objetivo de un itinerario: instruir, cultivar y letrar. La falta de aproximación al urbanismo detectada en estos itinerarios, teniendo en cuenta que el urbanismo es considerado un elemento característico e indiscutible de los itinerarios culturales, fue la mayor debilidad encontrada.

La ciudad Puebla, México, con un patrimonio cultural vasto, presenta debilidades en el tiempo de visita por parte de los turistas. Al parecer, el turismo que asiste al Centro Histórico no es capaz de percibir el contenedor simbólico que lo rodea. Este trabajo muestra los resultados de la evaluación de dos itinerarios culturales en Puebla, ambos se analizaron en el contexto de paradas y etapas para ponderar el patrimonio. Los resultados mostraron la falta de capacidad de ambos itinerarios para poner en contexto la riqueza patrimonial de los sitios visitados. Los itinerarios estudiados, relevantes para describir la riqueza patrimonial de la ciudad, distan de cumplir el objetivo de un itinerario: instruir, cultivar y letrar. La falta de aproximación al urbanismo detectada en estos itinerarios, teniendo en cuenta que el urbanismo es considerado un elemento característico e indiscutible de los itinerarios culturales, fue la mayor debilidad encontrada.

Objective: This study aimed to explore perceived barriers to early diagnosis and management of oral cancer, as well as potential pathways for improvement in Latin America and the Caribbean (LAC). Methods: This cross‐sectional study used a self‐administered online questionnaire created via the Research Electronic Data Capture platform. The survey was distributed to health professionals trained in Oral Medicine, Oral Pathology, Oral and Maxillofacial Surgery, and Dentists with clinical and academic expertise in oral potentially malignant disorder (OPMD) and oral cancer. Data obtained were systematically organized and analyzed descriptively using Microsoft Excel. Results: Twenty‐three professionals from 21 LAC countries participated. Major barriers included the limited implementation of OPMD and oral cancer control plans (17.4%), low compulsory reporting for OPMD (8.7%) and oral cancer (34.8%), unclear referral pathways for OPMD (34.8%) and oral cancer (43.5%), and a shortage of trained professionals (8.7%). Participants endorsed the utility of online education (100%) and telemedicine (91.3%). Conclusion: The survey highlights major perceived barriers to early diagnosis and management of OPMD and oral cancer in LAC, as well as potential avenues for improvement. [ABSTRACT FROM AUTHOR]