Search

Las residencias de mayores han sido el foco de mayor impacto de la COVID-19 en materia de mortalidad y de situaciones extremas, junto con los centros sanitarios. El principal objetivo de este artículo es describir cómo afectó la llegada del SARS-CoV-2 a las residencias de mayores en Espa˜na durante los primeros meses pandémicos, y apuntar lecciones aprendidas. Pese a las medidas y normativas aprobadas en las primeras semanas de marzo de 2020, las residencias no estaban preparadas para la llegada de una epidemia como la vivida. El indicador más claro de ello es un fuerte impacto sobre la mortalidad en las residencias. El exceso de fallecimientos en las residencias se ha estimado en 26.448 personas entre marzo de 2020 y mayo de 2021 (un 10,6% del total de las personas dependientes atendidas en residencias, con un exceso de mortalidad del 43,5%), concentrándose las muertes en los primeros meses de la pandemia. Sin embargo, hay otros efectos que cabe rese˜ nar, como los que afectan a la salud mental y la calidad de vida de residentes, familiares y personal de las residencias. Asumiendo que posiblemente no hay dos pandemias iguales, es imprescindible extraer de la experiencia vivida ense˜nanzas que puedan resultar de utilidad para estar preparados ante situaciones futuras similares y reforzar un sistema de cuidados de larga duración que ya era frágil antes de la llegada del SARS-CoV-2., Facilities have been the focus of the greatest impact of COVID-19 in terms of mortality and extreme situations, along with health centers. The main objective of this article is to describe how the arrival of SARS-CoV-2 affected facilities, focusing on Spain during the first pandemic months, and to point out lessons learned. Despite the measures and regulations approved in the first weeks of March 2020, these centers were not prepared for the arrival of an epidemic such as the one experienced. The clearest indicator of this is a strong impact on mortality in residential facilities. The excess of deaths in residences has been estimated at 26,448 people between March 2020 and May 2021 (10.6% of the total number of dependents cared for in residences, with an excess mortality of 43.5%), with deaths concentrated in the first months of the pandemic. However, there are other effects to be considered such as those that affect the mental health and quality of life of residents, family members, and residential facilities staff. Assuming that no two pandemics are possibly alike, it is essential to draw lessons from lived experience that may be useful to prepare for similar future situations and strengthen a long-term care system that was already frail before the arrival of SARS-CoV-2.

Background: Tenosynovial Giant-Cell Tumour (TGCT) is a benign clonal neoplastic proliferation arising from the syn‑ ovium, causing a variety of symptoms and often requiring repetitive surgery. This study aims to defne the economic burden—from a societal perspective—associated with TGCT patients and their health-related quality of life (HRQOL) in six European countries. Methods: This article analyses data from a multinational, multicentre, prospective observational registry, the TGCT Observational Platform Project (TOPP), involving hospitals and tertiary sarcoma centres from six European countries (Austria, France, Germany, Italy, the Netherlands, and Spain). It includes information on TGCT patients’ health-related quality of life and healthcare and non-healthcare resources used at baseline (the 12-month period prior to the patients entering the registry) and after 12 months of follow-up. Results: 146 TGCT patients enrolled for the study, of which 137 fulflled the inclusion criteria. Their mean age was 44.5 years, and 62% were female. The annual average total costs associated with TGCT were €4866 at baseline and €5160 at the 12-month follow-up visit. The annual average healthcare costs associated with TGCT were €4620 at baseline, of which 67% and 18% corresponded to surgery and medical visits, respectively. At the 12-month follow up, the mean healthcare costs amounted to €5094, with surgery representing 70% of total costs. Loss of productivity represented, on average, 5% of the total cost at baseline and 1.3% at follow-up. The most-afected HRQOL dimensions, measured with the EQ-5D-5L instrument, were pain or discomfort, mobility, and the performance of usual activities, both at baseline and at the follow-up visit. Regarding HRQOL, patients declared a mean index score of 0.75 at baseline and 0.76 at the 12-month follow-up. Conclusion: The results suggest that TGCT places a heavy burden on its suferers, which increases after one year of follow-up, mainly due to the healthcare resources required—in particular, surgical procedures. As a result, this condi‑ tion has a high economic impact on healthcare budgets, while the HRQOL of TGCT patients substantially deteriorates over time.

Background: The main objective of this study was to analyse how the inclusion (exclusion) of social costs can alter the results and conclusions of economic evaluations in the field of Alzheimer’s disease interventions. Methods: We designed a systematic review that included economic evaluations in Alzheimer’s disease. The search strategy was launched in 2000 and ran until November 2018. The inclusion criteria were: being an original study published in a scientific journal, being an economic evaluation of any intervention related to Alzheimer’s disease, including social costs (informal care costs and/or productivity losses), being written in English, using QALYs as an outcome for the incremental cost-utility analysis, and separating the results according to the perspective applied. Results:It was finally included 27 studies and 55 economic evaluations. Around 11% of economic evaluations changed their main conclusions. More precisely, three of them concluded that the new intervention became cost-effective when the societal perspective was considered, whereas when using just the health care payer perspective, the new intervention did not result in a cost-utility ratio below the threshold considered. Nevertheless, the inclusion of social cost can also influence the results, as 37% of the economic evaluations included became the dominant strategy after including social costs when they were already cost-effective in the health care perspective. Conclusions: Social costs can substantially modify the results of the economic evaluations. Therefore, taking into account social costs in diseases such as Alzheimer’s can be a key element in making decisions about public financing and pricing of health interventions.

Fundamentos: El impacto económico que causan las enfermedades va mucho más allá del gasto sanitario, transmitiéndose a la sociedad a través de diferentes dimensiones. El principal objetivo de este estudio fue estimar la evolución de las pérdidas de productividad laboral causadas por muertes prematuras en España durante el periodo 2005-2009. Métodos: Se emplearon varias fuentes estadísticas (Registro de defunciones según la causa de muerte, Encuesta de Población Activa y Encuesta de Estructura Salarial) para desarrollar un modelo de simulación basado en el enfoque de capital humano que permitió estimar las pérdidas laborales ocasionadas por muertes prematuras para el periodo analizado. Adicionalmente, se llevaron a cabo dos escenarios alternativos en los que se analizó la influencia de la evolución epidemiológica en los resultados obtenidos. Resultados: El modelo de simulación mostró una caída de las pérdidas laborales asociadas a muertes prematuras que fue desde 8.935 millones de euros en 2005 a 8.073 millones de euros en 2009. El análisis de las causas reducidas de muerte señaló que nueve causas de enfermedad (accidentes de tráfico, tumor maligno de tráquea, suicidios, infarto agudo de miocardio, SIDA, cirrosis, tumor de mama, enfermedades cerebrovasculares y cáncer de colon) supusieron el 35,6% del total de Años Potenciales de Vida Laboral Perdidos y 36,6% del total de pérdida estimada. Las pérdidas estimadas representaron el 0,98%, 0,85% y 0,77% del Producto Interior Bruto de 2005, 2007 y 2009, respectivamente. Conclusiones: Las pérdidas laborales ocasionadas por muertes prematuras en España disminuyeron sustancialmente en el periodo analizado. Esta reducción se debió fundamentalmente a la favorable evolución epidemiológica de la mortalidad prematura. Background: The economic impact caused by diseases goes far beyond health care costs and, therefore it is transferred to the society through different dimensions. The aim of this study was to estimate the productivity losses due to premature deaths caused by diseases occurred in Spain during the period 2005-2009. Methods: We used data from several sources (Death Registry, Labour Force Survey and Wage Structure Survey) to develop a simulation model based on the human-capital approach that allowed us to estimate the labour productivity losses caused by premature deaths in the period analysed. Additionally, we also carried out two alternative scenarios in which we analysed how epidemiologic data influenced our results. Results: Our model showed the estimated loss of productivity due to premature death fell from 8,935 billion euros in 2005 to 8,073 billion euros in 2009. Nine diseases (traffic accidents, malignant tumour of the trachea, suicides, acute myocardial infarction, AIDS, cirrhosis, breast tumour, cerebrovascular disease and colon cancer) accounted for 35.6% of the total Years of Potential Productive Life Lost and 36.5% of the estimated productivity losses. The estimated losses represented 0.98%, 0.85% and 0.77% of Gross Domestic Product in 2005, 2007 and 2009, respectively. Conclusions: The labour productivity losses caused by premature deaths decreased substantially in the period analysed. This reduction was mainly due to the epidemiological evolution of premature mortality.

La tesis tratará de analizar el impacto social (no visible) que la sociedad en su conjunto tiene que afrontar debido a los cuidados prestados por el entorno más cercano de las personas dependientes (cuidados informales). En general, el análisis realizado señalará la gran importancia del papel que representa la familia en el cuidado prestado a la población dependiente de edad avanzada, y el incuestionable coste social (en términos de pérdidas en salud, calidad de vida y el bienestar social) que la sociedad tiene que hacer frente como consecuencia de los cuidados prestados. Concretamente, la tesis estará compuesta por tres capítulos donde se analizará, por un lado, la calidad de vida media de los pacientes atendiendo por tipo de cuidado que reciben (esto es, cuidado informal, formal, formal remunerado o ambos tipos de cuidados). Además, se estudiará el impacto que los cuidadores informales soportan (en el ámbito de salud, profesional y social) como consecuencia de los cuidados prestados, atendiendo por tipo de enfermedad crónica. Finalmente, se estimará el valor monetario de los servicios informales prestados a personas con discapacidad en España. En el Capítulo 1 se calculará la productividad media de la atención recibida, tanto formal, formal remunerado, informal como ambos tipos de cuidado, en términos de calidad relacionada con la salud de las personas de edad avanzada en Reino Unido. Se utilizarán dos conjuntos de datos longitudinales diferentes (el Estudio Longitudinal de Envejecimiento Inglés (ELSA) y la Encuesta de Salud de Inglaterra (HSE)). En estas bases de datos se analizan 20.774 personas durante el periodo comprendido entre 2002 y 2012. Se utilizarán varios modelos lineales longitudinales de regresión de efectos fijos para estimar la productividad media del cuidado informal, formal y formal remunerado, en términos de calidad de vida (Años de vida ajustados por calidad, AVAC) en ancianos. Los resultados esperados apuntan a que el recibir conjuntamente cuidado formal e informal tendrá un efecto positivo sobre la calidad de vida de los pacientes. En el segundo capítulo se utilizará la Encuesta sobre Discapacidades, Autonomía Personal y Situaciones de Dependencia (EDAD-08) realizada por el Instituto Nacional de Estadística español en el año 2008, donde se entrevistó a 96.000 hogares españoles y 22.795 personas con discapacidad. Con ello, se estimará tanto la carga de trabajo para los cuidadores informales de personas con enfermedad de Alzheimer (EA) y la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) como el impacto en la salud de los cuidadores, la vida social y profesional de los mismos. También se estimarán los principales factores que explican la variabilidad del tiempo invertido en la prestación de cuidados, teniendo en cuenta las dos enfermedades crónicas estudiadas. Los resultados esperados se encaminan hacia una relación positiva entre el grado de dependencia de la persona cuidada y la carga soportado por la persona cuidadora. Por último, en el capítulo 3 se obtendrá una aproximación del valor monetario de los cuidados no profesionales prestados a las personas con discapacidad que viven en España. Para este fin, se aplicarán los tres enfoques más empleados en la literatura: método de sustitución o reemplazo, método del coste de oportunidad y método de valoración contingente. La originalidad de este capítulo reside, por una parte, en realizar una aproximación al valor del cuidado informal desde una perspectiva nacional. Este tipo de trabajos es muy escaso es la literatura internacional debido a la dificultad de acceso a las bases de datos apropiadas para poder abordar una estimación de esta magnitud. En segundo lugar, lo común es encontrar trabajos que emplean uno o, a lo sumo, dos enfoques de valoración. La aplicación de estos tres métodos nos permitirá analizar las posibles diferencias en las estimaciones realizadas sobre el valor del cuidado informal desde diferentes enfoques planteados. Para ello, se utilizará la Encuesta sobre Discapacidades, Autonomía Personal y Situaciones de Dependencia (EDAD-08) realizada por el Instituto Nacional de Estadística español en 2008. Los resultados preliminares apuntan a una estimación del valor monetario que oscilará entre el 2% y el 5% del Producto Interior Bruto (PIB) de España (dependiendo del enfoque aplicado). En términos generales, para obtener un desempeño eficaz del sistema de atención a la dependencia es importante tener en cuenta no sólo si el sistema de atención a la dependencia es económicamente sostenible o no, sino también el impacto social que el cuidado podría producir tanto en las personas que reciben los cuidados como en los cuidadores. Esta tesis tratará de dar una aproximación de esos recursos calificados de invisibles pero que son totalmente relevantes e incluso, claves para conseguir un rendimiento adecuado y efectivo del sistema de atención a la dependencia.

We identify and collect unit costs of societal resources. For example, in long-term care (formal and informal care), the unit cost was extracted from a systematic literature review. If the authors did not provide this information directly, we accessed the reference they cited. Besides, we collect the method used to estimate or collect these unit costs to include this detail and the unit cost in the online database. Regarding the unit cost of labour productivity losses, wages by age and sex, employment rates and the number of worked paid hours were obtained from official sources (Eurostat). We put together all data, and it was upload to the website developed by Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP). The website also provides an up-to-date unit cost adjusted by prices and currency. Exchange rates and currency rate was also obtained from official sites and provided to EASP uploading this data to the website., https://www.easp.es/Impact-Hta/Default