Search

Nuestra editorial ha detectado un error de maquetación en el artículo «Actividad de hemodinámica cardiaca en trasplante cardiaco pediátrico. ¿Es posible predecir las necesidades de cateterismo?». En la tabla 2, figuran incorrectamente valores de 0 en la columna correspondiente a los valores de p. La tabla correcta es: Tabla 2. Datos sobre cateterismos cardiacos pre-trasplante Intervenciones pre-TxC Miocardiopatía (n = 39) Cardiopatía congénita (n = 22) p Pacientes con CC previos 17 (43,59%) 18 (81,82%) 0,282* 1 CC 12 6 2 CC 2 1 3 CC 2 5 4 CC 1 1 > 5 CC 0 5 CC por persona; mediana (IQR) 0 (0-1) 2,5 (1-3,75) 0,014* N.º de intervenciones previas 60 82 N.º de procedimientos intervencionistas previos 15 35 Atrioseptostomía con balón 2 0 Atrioseptostomía con stent 5 3 Angioplastia coronaria con stent 3 0 Redilatación del stent interauricular 2 0 Angioplastia coronaria con balón 2 0 IVUS 1 0 Cierre de las arterias colaterales sistémico-pulmonares 0 9 Angioplastia de ramas pulmonares con stent 0 9 Angioplastia con balón de laanastomosis cavopulmonar 0 2 Angioplastia con stent de la anastomosis cavopulmonar 0 1 Valvuloplastia aórtica 0 3 Cierre comunicación interventricular 0 2 Embolización de fístula coronaria 0 2 Angioplastia con stent del tronco pulmonar 0 1 Angioplastia con balón de vena cava superior 0 1 Dilatación del stent iliaco (migración previa) 0 1 Fenestración de Fontan (fracaso) 0 1 Intervenciones diagnósticas (índice total de intervenciones) 45 (75,0%) 47 (57,3%) 0,029* Coronariografía 8 4 Biopsia endomiocárdica 10 0 Cateterismo diagnóstico 27 (45,0%) 43 (52,4%) 0,380 CC: cateterismo cardiaco; ECMO: sistema de soporte vital extracorpóreo; IVUS: ecografía intravascular. Las variables cualitativas expresan números absolutos y porcentajes y las cuantitativas, medianas y rangos intercuartílicos. * Significación estadística.

RESUMEN Introducción y objetivos: A pesar de que el cateterismo cardiaco (CC) se ha convertido en una práctica habitual en el trasplante cardiaco (TxC) pediátrico, hay escasez de protocolos globales y de evidencia robusta sobre los procedimientos requeridos y el impacto que tienen en la evolución del propio trasplante y los futuros CC. Este estudio tiene como objetivo analizar la actividad de CC en niños receptores de trasplante cardiaco en un centro terciario y describir los factores de riesgo para un mayor número de procedimientos. Métodos: Estudio retrospectivo con datos obtenidos de los informes médicos y los archivos de hemodinámica. La muestra se dividió en miocardiopatías y cardiopatías congénitas (CAC). El análisis de los factores de riesgo para CC se calculó con regresión lineal y ANOVA. Resultados: Conformaron la muestra 61 niños (36,07% CAC). Las CAC muestran una mayor media de CC antes del TC. Los cateterismos diagnósticos son la actividad más frecuente previa al TxC, seguidos por las biopsias endomiocárdicas en las miocardiopatías y el cierre de colaterales aortopulmonares en las CAC. Hubo 389 CC tras el TC (608 procedimientos), la mayoría (92,75%) por vigilancia del rechazo. El subgrupo de CAC univentriculares tuvo significativamente un mayor número de CC tras el TxC...

Our publisher has identified a formatting error in the article "Cardiac hemodynamic activity in pediatric heart transplantation. Is it possible to predict catheterization needs?" In table 2, values of 0 incorrectly appear in the column corresponding to P-values.

RESUMEN Introducción y objetivos: Se describen los resultados del Registro Radcong-21 del Grupo de Trabajo de Hemodinámica de la Sociedad Española de Cardiología Pediátrica y Cardiopatías Congénitas con el objetivo de analizar los datos, establecer parámetros de referencia actualizados y compararlos con otros registros. Métodos: Registro multicéntrico, observacional, transversal y retrospectivo de pacientes con cardiopatías congénitas tratados con cateterismo cardiaco en 2021. Cada sala de hemodinámica remite los últimos 100 casos realizados hasta enero de 2022. Análisis descriptivo de variables antropomórficas, procedimientos (agrupados por tipo y riesgo estimado de radiación [RER]), características técnicas y parámetros dosimétricos. Revisión adicional de todos los valores fuera del intervalo de confianza del 95% de la mediana. Resultados: Se analizaron 1.090 procedimientos en 11 salas de hemodinámica de 10 centros hospitalarios. De los pacientes, el 22,8% fueron < 1 año, el 60,7% entre 1 y 18 años, y el 16,4% > 18 años. Los valores del producto dosis-área (PDA)/kg y del PDA/kg/fluoroscopia fueron muy similares independientemente del tipo de sala, al igual que ocurre con la edad, el peso y el grupo RER en la mayor parte de las salas pediátricas. El PDA/kg fue superior en los grupos RER I y III comparado con otros países con registros y programas de mejora activos en este campo (un 78 y un 8,3%, respectivamente). Conclusiones: Se obtienen datos representativos de los parámetros dosimétricos por edad y procedimientos en los cateterismos cardiacos congénitos en España en el año 2021. El PDA/kg es el que tiene menor dispersión en la muestra total. Existen áreas de mejora en comparación con otros países con programas de optimización.

ABSTRACT Introduction and objectives: The results of the Radcong-21 Registry of the Spanish Society of Pediatric Cardiology and Congenital Heart Disease Working Group on Hemodynamics are described to analyze data, establish updated reference parameters, and compare them to other registries. Methods: Retrospective, cross-sectional, observational, multicenter registry of patients with congenital heart disease undergoing cardiac catheterization in 2021. Each cath lab sent the last 100 cases performed prior to January 2022. A descriptive analysis was conducted of anthropomorphic variables, procedural (grouped by type and radiation exposure categories [REC]) and technical characteristics, and dosimetric parameters with additional review of all values outside the 95%CI of the median. Results: A total of 1090 procedures performed in 11 cath lab of 10 hospital centers were analyzed. Age distribution: 22.8% 18 years. In dose area product (DAP)/Kg and DAP/Kg/fluoroscopy, the distribution was very similar regardless of the type of cath lab as is the case with most pediatric patients in terms of age, weight, and REC group. The DAP/Kg was higher in the REC I and III groups compared to other countries with registries and improvement programs in this area (78% and 8,3%, respectively). Conclusions: Representative data of dosimetric parameters by age and procedures in congenital cardiac catheterizations were obtained in Spain back in 2021. DAP/Kg is the parameter with the lowest dispersion in the sample. There is room for improvement compared to other countries with optimization programs in this area.

To the Editor, Critical, severe, and congenital aortic stenosis (AS) is challenging regarding the decision-making process, and has high mortality and morbidity rates,1 being percutaneous treatment the one more commonly used in most centers. The objective of this study was to assess the clinical and echocardiographic progression of congenital ASs treated with percutaneous valvuloplasty (PV), and the predictive factors of worse disease progression.2,3 RSevere (peak velocity > 4 m/s or mean gradient > 40 mmHg), and critical ASs (ductus-dependent systemic flow) were included retrospectively based on the first postnatal echocardiography diagnosed during the fetal stage and until the first month of life and then treated with PV in a tertiary center from 2009 through 2019. The criteria established by the Declaration of Helsinki were followed, and the patients’ informed consent was waived. Left ventricular ejection fraction (LVEF), endomyocardial fibroelastosis, flows in ductus, foramen ovale, ascending aorta, aortic arch, mitral regurgitation, and hydrops were all analyzed. The size and shape of the aortic valve, the size, function, and ventricular fibroelastosis at birth, the immediate control after PV and at the follow-up, the hemodynamic gradients of PV, and complications were collected. PV was considered effective with peak residual hemodynamic gradients ≤ 35 mmHg or 50%...

Sr. Editor: La estenosis aórtica (EA) congénita grave y crítica representa un reto en la toma de decisiones y tiene una alta morbimortalidad1; en estos pacientes, el tratamiento percutáneo es el realizado en la mayoría de los centros. El objetivo del presente trabajo fue valorar la evolución clínica y ecocardiográfica de las EA congénitas tratadas con valvuloplastia percutánea (VP) y los factores predictivos de peor evolución2,3. Se incluyeron retrospectivamente las EA graves (velocidad pico > 4 m/s o gradiente medio > 40 mmHg) y críticas (flujo sistémico dependiente del ductus), según la primera ecocardiografía posnatal, diagnosticadas en época fetal y hasta el mes de vida, tratadas mediante VP en un centro terciario entre los años 2009 y 2019. Se cumplieron los criterios la Declaración de Helsinki, con exención de la solicitud de consentimiento informado. Se analizaron prenatalmente la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI), la fibroelastosis endomiocárdica, los flujos en el ductus, el foramen oval, la aorta ascendente y el arco, la insuficiencia mitral y el hidrops. Se recogieron el tamaño y la forma de la válvula aórtica, el tamaño, la función y la fibroelastosis ven-tricular al nacimiento, en el control inmediato tras la VP y en el seguimiento, así como los...

Sr. Editor: A pesar de las mejoras recientes que ha experimentado el abordaje y tratamiento de la hipertensión pulmonar (HP) pediátrica y el descenso de los índices de mortalidad global gracias a las terapias dirigidas a vías específicas, en la actualidad no existe una cura para la mayoría de los pacientes; la morbimortalidad sigue siendo alta y el trasplante de pulmón es la terapia de destino para muchos1,2. Según las guías de práctica clínica, la creación de un defecto restrictivo pretricuspídeo mediante atrioseptostomía (AS) carece de evidencias sólidas. Podría, no obstante, ser una opción en pacientes con clase funcional (CF) III-IV de la OMS/Ross con síncope o fracaso ventricular derecho grave que no responden al tratamiento farmacológico máximo o como terapia puente hacia el trasplante de pulmón1,2. Se tiene, relativamente, poca experiencia en pacientes pediátricos. No obstante, la combinación AS-fármacos ha ido mejorando resultados a corto plazo tales como la CF, el síncope o la supervivencia3,4. En manos de equipos experimentados, el índice de complicaciones baja. En cualquier caso, sigue siendo todo un desafío en el contexto de pacientes de alto riesgo. Los principales eventos mortales se asocian a crisis graves de HP o a cianosis grave debido a un tamaño impredecible...

To the Editor, Despite recent improvements in the management of pediatric pulmonary hypertension (PH) and reduced overall mortality rates due to pathway-targeted therapy, there is currently no cure for most patients, and morbimortality remains high with lung transplant being the destination therapy for most.1,2 According to the clinical practice guidelines, the creation of a pre-tricuspid restrictive defect with atrial septostomy (AS) has no strong evidence but may be considered for patients in WHO/Ross III-IV functional class (FC) with syncope and/or severe right ventricular failure who remain unresponsive to maximal pharmacological treatment or as a bridging therapy to lung transplant.1,2 There is relatively little experience among pediatric patients. However, the AS/PH drug combo has improved short-term outcomes like FC, syncope or survival.3,4 When performed by experienced teams the rate of complications drops. However, it is still challenging in the context of high-risk patients. Main fatal events are related to a severe PH crisis or severe cyanosis due to unpredictable shunt size. Different approaches have been described to create a restrictive AS. Balloon (or blade) septostomy shows early spontaneous closure, so implanting a device in the atrial septum would be a common way to prevent it. The use of a customized fenestrated closure device has...