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Introduction: Pancreatic cancer is the fourth leading cause of cancer death in Western countries, with a more prevalent incidence in the elderly (1). It presents itself as a neoplasm with high lethality and low survival, surgical resection being the only treatment with curative potential. However, pancreatoduodenectomy (Kausch-Whipple technique) is one of the most difficult surgeries in the gastrointestinal system, due to the great difficulty in accessing the pancreas and its proximity to various delicate and vital structures, requiring advanced knowledge by the surgeon (6). Objective: Evaluate the profile of patients with pancreatic cancer and factors that contribute to the surgical outcome and survival after curative pancreatoduodenectomy. Method: A descriptive retrospective cross-sectional study was carried out through the analysis of records of pancreatoduodenectomy in the period May 2005 – July 2015 at Hospital Erasto Gaertner (HEG) in Curitiba/PR. Variables were analyzed using Student's t-test, non-parametric Mann-Whitney U test, and chi-squared test with Fisher's correction. Survival and disease-free survival rates were evaluated using the Kaplan-Maier method with the log-rank test and survival predictors identified with Cox regression. The SPSS 23.0 and STATA 15 programs were used, with p value being lower than 0.05 considered statistically significant. Results: 98 pancreatoduodenectomy were evaluated and 46 were in male patients and 30 were in patients aged

RESUMO Objetivo: avaliar a influência do local de ocorrência do trauma nos escores de trauma de pacientes submetidos à laparotomia de emergência. Métodos: estudo retrospectivo observacional analítico. Foram incluídos 212 pacientes submetidos à laparotomias exploratórias no período de janeiro de 2015 e dezembro de 2017. Informações sobre o local do acidente e dados vitais dos pacientes foram obtidas com base na coleta de dados por meio de prontuários eletrônicos e físicos. Foram analisados os índices de trauma de pacientes provenientes de Curitiba e Região Metropolitana e o local em que o paciente foi socorrido (estabelecimento físico ou via pública). Resultados: entre os 212 pacientes estudados, 184 (86,7%) foram trazidos pelo Serviço de Atendimento Pré-Hospitalar provenientes da cidade Curitiba e 28 (13,3%) provenientes de Região Metropolitana de Curitiba. Foram socorridos em estabelecimentos físicos 25 pacientes (17,6%), enquanto 117 (82,4%) foram socorridos em via pública. Observou-se maiores valores de ISS (Injurity Severity Score) dos pacientes procedentes da Região Metropolitana em relação aos procedentes de Curitiba (29,78 vs 22,46, P=0,009), enquanto valores maiores do TRISS (Trauma Trauma and Injury Severity Score) foram observados em pacientes procedentes de Curitiba em relação aos da Região Metropolitana (90,62 vs 81,30; P=0,015). Pacientes socorridos em via pública apresentaram menor valor de RTS (Revised Trauma Score) (6,96 vs 7,65; P=0,024) e TRISS (86,42 vs 97,21; P=0,012). Conclusão: pacientes vítimas de trauma procedentes de locais mais distantes do atendimento no centro de referência apresentaram pior prognóstico à admissão e foi observado pior prognóstico em pacientes socorridos em via pública.

to evaluate the influence of the site of trauma occurrence on the trauma scores of patients submitted to emergency laparotomy.this is a retrospective, observational, analytical study. We included 212 patients who underwent exploratory laparotomies in the period of January 2015 and December 2017. We obtained information about the accident site and vital data of the patients based on data collection through electronic and physical records. We analyzed the trauma indices of patients from Curitiba and its Metropolitan Region and the place where the patient was rescued (physical establishment or public road).among the 212 patients studied, 184 (86.7%) were brought by the Prehospital Care Service from the city of Curitiba, and 28 (13.3%), from the Metropolitan Region of Curitiba. Twenty-five patients (17.6%) were rescued in physical establishments, while 117 (82.4%) were rescued on public roads. We observed higher values ​​of Injurity Severity Scores (ISS) in patients coming from the Metropolitan Region than in those coming from Curitiba (29.78 vs 22.46, P=0.009), but higher values ​​of Trauma and Injury Severity Scores (TRISS) in patients from Curitiba than the ones from the Metropolitan Region (90.62 vs 81.30, P=0.015). Patients rescued in public roads presented lower Revised Trauma Scores (RTS) (6.96 vs 7.65, P=0.024) and TRISS (86.42 vs 97.21; P=0.012).trauma victims from sites more distant from the referral center and rescued on public roads presented worse prognosis.avaliar a influência do local de ocorrência do trauma nos escores de trauma de pacientes submetidos à laparotomia de emergência.estudo retrospectivo observacional analítico. Foram incluídos 212 pacientes submetidos à laparotomias exploratórias no período de janeiro de 2015 e dezembro de 2017. Informações sobre o local do acidente e dados vitais dos pacientes foram obtidas com base na coleta de dados por meio de prontuários eletrônicos e físicos. Foram analisados os índices de trauma de pacientes provenientes de Curitiba e Região Metropolitana e o local em que o paciente foi socorrido (estabelecimento físico ou via pública).entre os 212 pacientes estudados, 184 (86,7%) foram trazidos pelo Serviço de Atendimento Pré-Hospitalar provenientes da cidade Curitiba e 28 (13,3%) provenientes de Região Metropolitana de Curitiba. Foram socorridos em estabelecimentos físicos 25 pacientes (17,6%), enquanto 117 (82,4%) foram socorridos em via pública. Observou-se maiores valores de ISS (Injurity Severity Score) dos pacientes procedentes da Região Metropolitana em relação aos procedentes de Curitiba (29,78 vs 22,46, P=0,009), enquanto valores maiores do TRISS (Trauma Trauma and Injury Severity Score) foram observados em pacientes procedentes de Curitiba em relação aos da Região Metropolitana (90,62 vs 81,30; P=0,015). Pacientes socorridos em via pública apresentaram menor valor de RTS (Revised Trauma Score) (6,96 vs 7,65; P=0,024) e TRISS (86,42 vs 97,21; P=0,012).pacientes vítimas de trauma procedentes de locais mais distantes do atendimento no centro de referência apresentaram pior prognóstico à admissão e foi observado pior prognóstico em pacientes socorridos em via pública.

Background Emergency department (ED) care often requires radiographs for denitive diagnosis. In many hospitals the primary review of examinations is by requesting physicians. We studied the importance of having a radiologist assess tests, by assessing diagnostic disagreement. Study design Retrospective, observational, involving victims of trafc injuries (August 2008). Trauma routine X-rays were analyzed by treating surgeon and by the radiologist at the same hospital. Comparison and review of their reports. Results Fourty-seven lesions were found on cervical, chest and pelvis radiographs. Twenty-three were considered as resulting from trafc injury. Other 24 were chronic injuries or ndings with no connection to the mechanism of trauma. Regarding the rst group, surgeons identied 19 lesions (82.61%), while the radiologist found 22 (95.66%). There was one lesion described only by the doctor on duty, but not by the radiologist (rib fracture). Four lesions were not identied by the ED surgeons, but only by the radiologist (two fractures: one of the upper limb and another of the clavicle; a pneumothorax and a subcutaneous emphysema). There was a discrepancy of 13.05% between the diagnosed injuries. All lesions misdiagnosed were found on chest X-rays. Conclusion We found a significant rate of radiographic injuries caused by trauma misdiagnosed by the on-duty doctor (13.05%). This nding points to the need for an on-duty radiologist for evaluation of tests in the emergency department. How to cite this article Nasr A, Nakano IT, Rigolini AVB, Kato GMP, de Abreu Reis PGT. Radiologist vs Surgeon: Misdiagnoses in Radiologic Evaluation by On-duty Surgeons in the Emergency Room. Panam J Trauma Critical Care Emerg Surg 2012;1(1):38-43.

RESUMO Introdução Ligas Acadêmicas são grupos formados e geridos por alunos da graduação sob supervisão e orientação de profi ssionais vinculados à Instituição de Ensino ou Hospitais. Além de aulas, cursos, atividades de pesquisa e assistência, é importante a inserção dos alunos na comunidade, por meio de atividades educativas, preventivas ou de promoção à saúde. A conscientização da população e profi ssionais acerca da magnitude da “doença trauma” é fundamental para que o atendimento prestado tenha cada vez mais qualidade e efi cácia e é este o papel de uma Liga do Trauma. Relato de experiência As atividades começaram com a fundação do serviço de atendimento ao trauma no Hospital do Trabalhador (HT). Os acadêmicos se reuniam informalmente para expandir as atividades para além do Pronto Socorro (PS), e há 10 anos se organizaram em uma Liga Acadêmica (LiAT), intensifi cando suas atividades. Foram organizadas campanhas de prevenção de acidentes, congressos, cursos de emergência, cursos de integração para acadêmicos do PS, além de 294 reuniões acadêmicas com aulas temáticas. A produção científi ca é marcante, tendo aproximadamente 90 apresentações de trabalhos em congressos e 15 publicações em revistas de cirurgia e de trauma, além de um manual para procedimentos em PS e um guia de bolso para acadêmicos. Conclusão A presença da LiAT ao longo da estruturação do PS-HT vem sendo fundamental para garantir um atendimento de qualidade às vítimas de trauma, realizar prevenção ampla aos acidentes de trânsito com conscientização da população e desenvolver atividades junto à comunidade.

To determine whether the addition of discharge standard illustrated cards improves understanding of patients in the emergency room.We conducted a prospective, randomized, interventional study with 228 patients discharged from the emergency department. All patients were interviewed and tested for the level of understanding of discharge instructions. Some of them received the intervention, with the standard cards, and another did not, constituting the control group.The average of followed discharge guidelines of the group that received the cards was higher than the control group, with statistical significance (p=0.009). When segregated by age, the group between 16 and 35 years of both sexes had the best average of followed guidelines, statistically, than the average of the control group (p=0.01). The difference between the mean orientations between the control group and the card for patients undergoing procedures was statistically significant (p=0.02); as for the stratification according to the number of procedures, the significance increases when that is equal to 1 (p=0.001) and decreased the more procedures were carried out.The introduction of discharge standard orientation cards was associated with improvement in the understanding of patients. Without replacing the verbal directions, which establishes dialogue and doctor-patient bonding, cards appear as auxiliary elements, facilitating understanding and care guidelines.

To evaluate the accidents with biological material among medical students interning in a trauma emergency room and identify key related situations, attributed causes and prevention.we conducted a study with a quantitative approach. Data were collected through a questionnaire applied via internet, with closed, multiple-choice questions regarding accidents with biological material. The sample comprised 100 students.thirty-two had accidents with biological material. Higher-risk activities were local anesthesia (39.47%), suture (18.42%) and needle recapping (15.79%). The main routes of exposure to biological material were the eyes or mucosa, with 34%, and syringe needle puncture, with 45%. After contamination, only 52% reported the accident to the responsible department.The main causes of accidents and routes of exposure found may be attributed to several factors, such as lack of training and failure to use personal protective equipment. Educational and preventive actions are extremely important to reduce the incidence of accidents with biological materials and improve the conduct of post-exposure. It is important to understand the main causes attributed and situations related, so as general and effective measures can be applied.

Made available in DSpace on 2014-09-30T18:18:21Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-08-01Bitstream added on 2014-10-01T14:04:11Z : No. of bitstreams: 1 S0100-69912013000400006.pdf: 734511 bytes, checksum: 71059b13fbb1d711458c24ce10ec14af (MD5) OBJETIVO: avaliar os acidentes com material biológico entre estudantes de medicina estagiando em um pronto-socorro de trauma e identificar as principais situações relacionadas, causas atribuídas e prevenção. MÉTODOS: estudo com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados através de um questionário, aplicado via internet, contendo perguntas fechadas de escolha múltipla, referentes a acidentes com material biológico. A amostra obtida foi 100 estudantes. RESULTADOS: trinta e dois se acidentaram com materiais biológicos. As atividades de maior risco foram anestesia local (39,47%), sutura (18,42%) e recapeamento de agulha (15,79%). As principais vias de exposição ao material biológico foram contato com olho ou mucosa, com 34%, através de seringa com agulha com 45%. Após a contaminação, apenas 52% notificaram o acidente ao setor responsável. CONCLUSÃO: as principais causas de acidente encontradas e vias de exposição podem ser atribuídas a diversos fatores, como falta de treinamento e ao não uso de equipamentos de proteção individual. Ações preventivas e educativas são de extrema importância para diminuir a incidência dos acidentes com materiais biológicos e melhorar a conduta pós-exposição. É preciso entender as principais causas atribuídas e situações relacionadas a fim de implantar medidas gerais e eficazes. OBJECTIVE: To evaluate the accidents with biological material among medical students interning in a trauma emergency room and identify key related situations, attributed causes and prevention. METHODS: we conducted a study with a quantitative approach. Data were collected through a questionnaire applied via internet, with closed, multiple-choice questions regarding accidents with biological material. The sample comprised 100 students. RESULTS: thirty-two had accidents with biological material. Higher-risk activities were local anesthesia (39.47%), suture (18.42%) and needle recapping (15.79%). The main routes of exposure to biological material were the eyes or mucosa, with 34%, and syringe needle puncture, with 45%. After contamination, only 52% reported the accident to the responsible department. CONCLUSION: The main causes of accidents and routes of exposure found may be attributed to several factors, such as lack of training and failure to use personal protective equipment. Educational and preventive actions are extremely important to reduce the incidence of accidents with biological materials and improve the conduct of post-exposure. It is important to understand the main causes attributed and situations related, so as general and effective measures can be applied. Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho Universidade Positivo Universidade Federal do Paraná Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho

RESUMO Objetivo: avaliar a viabilidade de abreviação do jejum em cirurgias colorretais oncológicas, bem como, o impacto no desfecho cirúrgico dos pacientes. Métodos: estudo prospectivo comparativo randomizado com pacientes submetidos à cirurgias eletivas colorretais, por câncer, no período de maio a setembro de 2017. Os pacientes foram randomizados eletronicamente em dois grupos de acordo com o jejum pré-operatório a ser adotado: convencional ou abreviado. Resultados: dos 33 pacientes incluídos, 15 seguiram o protocolo de jejum abreviado e 18 de jejum convencional. Ambos os grupos apresentaram perfis comparáveis. Nenhum paciente foi submetido a preparo mecânico do cólon. Em 69,7% dos casos, a cirurgia envolveu dissecção baixa do reto. Os procedimentos foram equivalentes em relação às variáveis intraoperatórias e complicações graves. O tempo para atingir realimentação plena foi menor para o jejum abreviado (10 versus 16 dias, p=0,001), assim como, o tempo de internação hospitalar (2 versus 4 dias, p=0,009). Os custos hospitalares foram menores no jejum abreviado (331 versus 682 reais, p