1. Impact of a nurse-led programme on comorbidity management and impact of a patient self-assessment of disease activity on the management of rheumatoid arthritis: results of a prospective, multicentre, randomised, controlled trial (COMEDRA)
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S. Pouplin, Jean Sibilia, Bruno Fautrel, Francis Berenbaum, Xavier Mariette, Isabelle Chary-Valckenaere, Liana Euller-Ziegler, Gérard Chalès, Elodie Perrodeau, Thierry Schaeverbeke, Françoise Fayet, Laure Gossec, Emmanuelle Dernis, Laurent Chabrefy, Mélanie Gilson, Gaël Mouterde, Martin Soubrier, Alain Saraux, Philippe Ravaud, Marie-Hélène Cerato, René-Marc Flipo, Pascal Richette, Maxime Dougados, Centre de Recherche Épidémiologie et Statistique Sorbonne Paris Cité (CRESS (U1153 / UMR_A_1125 / UMR_S_1153)), Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC), CHU Cochin [AP-HP], Département rhumatologie, CHU Clermont-Ferrand, Equipe 5 : METHODS - Méthodes de l’évaluation thérapeutique des maladies chroniques (CRESS - U1153), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Centre de Recherche Épidémiologie et Statistique Sorbonne Paris Cité (CRESS (U1153 / UMR_A_1125 / UMR_S_1153)), Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC), Department of Rheumatology, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP), CHU Grenoble, Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-CHU Grenoble, Service de rhumatologie [Rouen], Université de Rouen Normandie (UNIROUEN), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-CHU Rouen, Normandie Université (NU), Département de Rhumatologie (LILLE - Rhumatologie), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] (CHRU Lille), Département de Rhumatologie[Montpellier], Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier)-Hôpital Lapeyronie, Service de rhumatologie, Centre Hospitalier Universitaire de Nice (CHU Nice)-Hôpital l'Archet, CHU Bordeaux [Bordeaux], Service de Rhumatologie [CHU Pitié-Salpêtrière], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-CHU Pitié-Salpêtrière [APHP], Institut Pierre Louis d'Epidémiologie et de Santé Publique (iPLESP), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Immunologie et Pathologie (EA2216), Université de Brest (UBO)-IFR148, CHRU Brest - Service de Rhumatologie (CHU - BREST - Rhumato), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Brest (CHRU Brest), Service de Rhumatologie [CHRU Nancy], Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy), Physiopathologie, Pharmacologie et Ingénierie articulaires (PPIA), Université Henri Poincaré - Nancy 1 (UHP)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Hôpital Sud, Foie, métabolismes et cancer, Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), UFR Médicale, Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7), Fédération de rhumatologie, Hôpital Lariboisière, Régulation de la réponse immune, infection VIH-1 et autoimmunité, Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre de Recherche Saint-Antoine (CR Saint-Antoine), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC), Service de rhumatologie [Saint-Antoine], Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-CHU Saint-Antoine [APHP], Immunorhumathologie moléculaire, Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de rhumatologie [CHU Cochin], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Cochin [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre d'épidémiologie Clinique [Hôtel-Dieu], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Hôpital Hôtel Dieu, CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse), Service de rhumatologie [CHU Rouen], CHU Rouen, Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-Université de Rouen Normandie (UNIROUEN), Hôpital Roger Salengro [Lille], Université de Lille, CHU Marseille, Hôpital Lapeyronie [Montpellier] (CHU), Hôpital l'Archet, Service de Rhumatologie [CHU Pellegrin], Groupe hospitalier Pellegrin, Service de rhumatologie [Rennes] = Rheumatology [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], Centre Hospitalier Le Mans (CH Le Mans), Service de Rhumatologie [CHU Lariboisière], Hôpital Lariboisière-Fernand-Widal [APHP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Hôpital Bicêtre, CHU Saint-Antoine [AP-HP], Centre de Recherche Saint-Antoine (CRSA), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Sorbonne Université (SU), Hôpital de Hautepierre [Strasbourg], Immuno-Rhumatologie Moléculaire, Université de Strasbourg (UNISTRA)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Hôpital Cochin [AP-HP], Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de Rhumatologie [CHU Pitié Salpêtrière], Centre de Recherche Saint-Antoine (UMRS893), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-CHU Saint-Antoine [AP-HP], Service de rhumatologie [CHU Pitié Salpêtrière] (GRC-08 EEMOIS), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Sorbonne Université (SU), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Strasbourg (UNISTRA), Université de Rennes (UR)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Centre de Recherche Épidémiologie et Statistique Sorbonne Paris Cité ( CRESS (U1153 / UMR_A 1125) ), Institut National de la Recherche Agronomique ( INRA ) -Université Sorbonne Paris Cité ( USPC ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Equipe 5 : METHODS - Méthodes de l’évaluation thérapeutique des maladies chroniques ( CRESS - U1153 ), Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ) -Centre de Recherche Épidémiologie et Statistique Sorbonne Paris Cité ( CRESS (U1153 / UMR_A 1125) ), Institut National de la Recherche Agronomique ( INRA ) -Université Sorbonne Paris Cité ( USPC ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Institut National de la Recherche Agronomique ( INRA ) -Université Sorbonne Paris Cité ( USPC ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP), Université Joseph Fourier - Grenoble 1 ( UJF ) -CHU Grenoble, CHU Rouen-Université de Rouen Normandie ( UNIROUEN ), Normandie Université ( NU ) -Normandie Université ( NU ), Département de Rhumatologie ( LILLE - Rhumatologie ), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] ( CHRU Lille ), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] ( CHRU Montpellier ) -Hôpital Lapeyronie, CHU Nice-Hôpital l'Archet, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-CHU Pitié-Salpêtrière [APHP], Institut Pierre Louis d'Epidémiologie et de Santé Publique ( iPLESP ), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 ( UPMC ), Immunologie et Pathologie ( EA2216 ), Université de Brest ( UBO ) -IFR148, CHRU Brest - Service de Rhumatologie ( CHU - BREST - Rhumato ), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Brest ( CHRU Brest ), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy ( CHRU Nancy ), Physiopathologie, Pharmacologie et Ingénierie articulaires ( PPIA ), Université Henri Poincaré - Nancy 1 ( UHP ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ), Université de Rennes 1 ( UR1 ), Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Université Paris Diderot - Paris 7 ( UPD7 ), Université Paris-Sud - Paris 11 ( UP11 ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Centre de Recherche Saint-Antoine ( CR Saint-Antoine ), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 ( UPMC ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 ( UPMC ) -Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-CHU Saint-Antoine [APHP], Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Service de Rhumatologie [CHU Gabriel-Montpied], CHU Gabriel Montpied [Clermont-Ferrand], CHU Clermont-Ferrand-CHU Clermont-Ferrand, Service de rhumatologie[Lille], Hôpital Roger Salengro [Lille]-Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] (CHRU Lille), Institut Desbrest de santé publique (IDESP), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Montpellier (UM), Ingénierie Moléculaire et Physiopathologie Articulaire (IMoPA), Université de Lorraine (UL)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Centre Hospitalier du Mans, Mouterde, Gaël, and Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)
- Subjects
Male ,Self-Assessment ,[SDV.IB.IMA]Life Sciences [q-bio]/Bioengineering/Imaging ,[SDV]Life Sciences [q-bio] ,Arthritis ,Disease ,Comorbidity ,Rate ratio ,law.invention ,Arthritis, Rheumatoid ,Fractures, Bone ,0302 clinical medicine ,Randomized controlled trial ,law ,cardiovascular disease ,Rheumatoid ,Epidemiology ,Immunology and Allergy ,030212 general & internal medicine ,Disease management (health) ,ComputingMilieux_MISCELLANEOUS ,[SDV.MHEP.RSOA] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Rhumatology and musculoskeletal system ,Practice Patterns, Nurses' ,Smoking ,Disease Management ,Middle Aged ,3. Good health ,[SDV.MHEP.RSOA]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Rhumatology and musculoskeletal system ,Rheumatoid arthritis ,Antirheumatic Agents ,Hypertension ,Female ,medicine.medical_specialty ,Immunology ,Rheumatoid Arthritis ,Nursing ,General Biochemistry, Genetics and Molecular Biology ,03 medical and health sciences ,Rheumatology ,Internal medicine ,medicine ,Diabetes Mellitus ,Humans ,Bone ,Aged ,Dyslipidemias ,030203 arthritis & rheumatology ,[ SDV ] Life Sciences [q-bio] ,business.industry ,Clinical and Epidemiological Research ,medicine.disease ,Nurse's Practice Patterns ,Patient Outcome Assessment ,Self Care ,[SDV.IB.IMA] Life Sciences [q-bio]/Bioengineering/Imaging ,Physical therapy ,Self-Examination ,business ,Fractures - Abstract
International audience; Objectives: Rheumatoid arthritis (RA) patients are at an increased risk of developing comorbid conditions. A close monitoring of the disease targeting a status of low disease activity is associated with a better outcome. The aim of this trial was to evaluate the impact of a nurse-led programme on comorbidities and the impact of patient self-assessment of disease activity on the management of RA.Methods: We enrolled 970 patients (mean age 58 years, 79% women) in a prospective, randomised, controlled, open-label, 6-month trial. In the comorbidity group (n=482), the nurse checked comorbidities and sent the programme results to the attending physicians. In the self-assessment group (n=488), the nurse taught the patient how to calculate his/her Disease Activity Score which had to be reported on a booklet to be shared with the treating rheumatologist. The number of measures taken for comorbidities and the percentage of patients recording a change (initiation, switch or increased dose) in disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) in the 6 months follow-up period of the study defined the outcomes of the trial.Results: The number of measures taken per patient was statistically higher in the comorbidity group: 4.54±2.08 versus 2.65±1.57 (p
- Published
- 2015
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