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International audience; En France, un système d'indicateurs de performance des réseaux d'eau potable est fixé par la réglementation. En matière d'évaluation des pertes, ce système rapporte le volume annuel perdu au volume annuel consommé ou à la longueur des canalisations mais aucun indicateur ne prend en compte la pression ou le nombre de branchements. A l’inverse, le système d’indicateurs de performance de l’IWA prend en compte ces paramètres, cependant, des études antérieures ont montré que son application est délicate dans le contexte français, caractérisé par des services de tailles très variables et des densités d’usagers pouvant être très faibles. Face à ces constats, Irstea (organisme public de recherche) et Veolia Eau (opérateur des services de l’eau) ont décidé d’étudier ensemble la mise au point d’indicateurs de pertes pertinents adaptés au contexte français prenant en compte la pression et le nombre de branchements. Dans un premier temps, l’étude à été menée à l’échelle du secteur. Les données de 100 secteurs répartis dans 5 réseaux exploités par Veolia Eau ont été recueillies traitées et analysées. Ces travaux à l’échelle du secteur ont confirmé l’intérêt de rapporter les pertes au nombre de branchements, en revanche, ils n’ont pas permis de mettre en évidence un lien significatif entre le niveau de pertes et la pression moyenne. Une étude spécifique a définit la variable " pression moyenne minimum d’une zone " et propose des méthodes pour la calculer. Dans un second temps, un module de calcul automatique de la pression moyenne d’un réseau modélisé avec le logiciel EPAnet a été développé. Cet outil a rendu possible des investigations à l’échelle du réseau dans sa globalité sur 122 services des eaux. L’intérêt de travailler à cette échelle a été de fiabiliser l’évaluation du volume de pertes. Les résultats à l’échelle du service sont similaires à ceux obtenus à l’échelle du secteur. En conclusion, l’étude a montré l’intérêt d’utiliser un indicateur de pertes par branchement. Elle a, à l’inverse montré l’absence de lien entre le niveau de pertes et la pression moyenne, ce qui va à l’encontre de ce qui est couramment admis.

Devices that limit microaspiration through the cuffs of endotracheal tubes could help prevent ventilator-associated pneumonia (VAP). The amount of tracheal microaspirations could be a relevant study endpoint. The aim of our study was to assess whether amylase measured in tracheal secretions constituted a relevant marker for microaspiration.Twenty-six patients, intubated for at least 48 h and supplied with a subglottic secretion-suctioning device, constituted a group with a high risk of microaspiration. Twelve non-ventilated patients that required a bronchoscopy procedure constituted a group with a low risk of microaspiration (the control group). Tracheal (T) amylase was compared between the groups. In the intubated group, a series of oral (O), subglottic (Sg) and tracheal (T) suction samples were collected and T/O, T/Sg, Sg/O amylase ratios were determined.Amylase was measured in 277 (89 Sg, 96 B, 92 T) samples from the intubated group and in 12 T samples from the control group. Tracheal amylase was lower in the control group than the intubated group (191 [10-917] vs. 6661 [2774-19,358] IU/L, P0.001). Amylase gradually increased from tracheal (6661 [2774-19,358] IU/L), to subglottic (130,750 [55,257-157,717] IU/L), to oral samples (307,606 [200,725-461,300] IU/L), resulting in a median 5.5% T/O ratio. In a subset of intubated patients, T amylase samples were assessed in two different laboratories, and gave reproducible results.Tracheal amylase was easy to collect, transport, and measure. The T/O amylase ratio is a first step towards quantifying oropharyngeal to tracheal microaspiration in mechanically-ventilated patients.

International audience; no abstract

The first well-documented outbreak of viral hepatitis E in Africa was described in 1986 in Côte d'lvoire. Subsequently, no other outbreaks have been observed in the country. Côte d'lvoire therefore offers an excellent opportunity to evaluate the prevalence of sporadic viral hepatitis E in a country where the frequency of non-A, non-B, non-C viral hepatitis appears to be high. The study was carried out in Abidjan, the most populous city, and involved 111 hospitalized patients suffering from non-A, non-B and presumed non-C acute viral hepatitis. Screening for leptospirosis or a toxic etiology was carried out and the risk of including such patients eliminated. Diagnosis of viral hepatitis A was excluded from the absence of IgM anti-HAV antibodies. Patients with HBsAg and anti-HCV antibodies were not included in the study, although co-infection in asymptomatic HBV carriers or subsequent infection in patients who had recovered from a past HCV infection remained possible. There was a risk that some patients with late appearance of anti-HCV antibodies were included since PCR tests could not be performed. Cytomegalovirus or Epstein-Barr virus was not involved, since no specific IgMs against these viruses were detectable. Large discrepancies between the two commercial enzyme-linked immunosorbent assays (ELISAs) available for serological diagnosis of hepatitis E (Abbott and Genelabs) were observed. Among the 53 sera screened using both tests, only 20 gave positive results in both, and all such sera were confirmed using a domestic immunological test involving inhibition of labelled, well-documented anti-HEV-specific human IgG. Immunological confirmation was obtained for only half of the sera with discordant results in the commercial ELISAs. Full agreement between both commercial tests was observed for only 59% of the sera studied. The minimal incidence of sporadic viral hepatitis E among hospitalized patients in Abidjan with an acute hepatitis was estimated to be 27%.