Search

Cilj: Sindrom Klippel-Trenaunay-Weber rijedak je kongenitalni sporadični poremećaj koji rezultira abnormalnim razvojem krvnih žila, mekih tkiva i kostiju. Cilj je ovog rada prikazati izazovan tijek dijagnostike i terapije u pacijentice s ovom rijetkom bolešću, gdje je izostao kožni hemangiom, inače prisutan u 98 % pacijenata i gdje se bolest javila na gornjem ekstremitetu, što je zabilježeno u tek 12,5 % slučajeva. Prikaz slučaja: U ženskog je novorođenčeta pri prvom pregledu neonatologa uočena bezbolna oteklina desne ruke i kroz kožu vidljive zadebljane vene na desnoj podlaktici i šaci. Promjene su ostale trajno prisutne uz blago ograničenu fleksiju lakatnog zgloba i prstiju desne ruke. Nakon sedam godina javili su se bolovi u desnoj ruci pa je učinjena ehotomografija mišića podlaktice i šake. Nalazi su pokazali široke venske prostore uz znakove arteriovenskih fistula, nakon čega je upućena na CT s kontrastom i flebografiju. Potvrđena je tvorba vaskularnog podrijetla, dijelom trombozirana i niske brzine protoka. U idućih šest godina tegobe su postale jače izražene, stoga je bio indiciran kirurški tretman stanja. Pacijentica je podvrgnuta ekstirpaciji varikoziteta desne ruke. Tegobe su i dalje perzistirale, stoga su učinjene magnetska rezonancija i angiografija magnetskom rezonancijom desne ruke, čiji su nalazi bili suspektni na intramuskularni hemangiom. Sedam godina kasnije učinjena je posljednja embolizacija vaskularne tvorbe te se planira nastavak operativnog liječenja. Zaključak: Sindrom Klippel-Trenaunay može se prezentirati bez kožnog hemangioma, koji je inače najčešći klinički znak. Također, znakovi sindroma mogu atipično biti prisutni na gornjim ekstremitetima., Aim: Klippel-Trenaunay-Weber syndrome is a rare congenital sporadic disorder which results in abnormal development of blood vessels, soft tissue and bones. The aim of this case report is to present a challenging course of diagnostics and treatment in patients with this rare disease, where skin hemangioma, otherwise present in 98%, was absent and disease occurred in the upper extremity, which was recorded in only 12,5% of cases. Case report: The first examination of a neonatologist in a female newborn showed painless swelling of the right arm and visible varicose veins on the right forearm and hand. The changes were permanent and with mild flexion restriction of elbow joint and right hand fingers. After seven years the pain appeared in the right arm and the echotomography of the forearm and hand muscles was done. The results showed broad veins and signs of arteriouvenous fistulas, after which the computed tomography with contrast and flebography were ordered. The presence of a structure of vascular etiology was confirmed, partially thrombosed, with slow flow. In the next six years simptoms advanced and surgical treatment was recommended. The patient has undergone varicosities extirpation. The pain persisted, therefore magnetic resonance and magnetic resonance angiography of the right arm were indicated and suspected of intramuscular hemangioma. Embolisation of vascular malformation was performed seven years later and there are plans for further surgical treatment. Conclusion: Klippel-Trenaunay syndrome may occur without cutaneous hemangioma, which is otherwise the most common clinical sign. Also, syndrome signs could atypically be found in the upper extremities.

Cilj: Klippel-Trenaunay-Weber sindrom je rijetki kongenitalni sporadični poremećaj koji rezultira abnormalnim razvojem krvnih žila, mekih tkiva i kostiju. Cilj ovog rada je prikazati izazovan tijek dijagnostike i terapije u pacijentice s ovom rijetkom bolešću, gdje je izostao kožni hemangiom, inače prisutan u 98% pacijenata i gdje se bolest javila na gornjem ekstremitetu, što je zabilježeno u tek 12, 5% slučajeva. Prikaz slučaja: U ženskog novorođenčeta je pri prvom pregledu neonatologa uočena bezbolna oteklina desne ruke i kroz kožu vidljive zadebljane vene na desnoj podlaktici i šaci. Promjene su ostale trajno prisutne uz blago ograničenu fleksiju lakatnog zgloba i prstiju desne ruke. Nakon sedam godina javili su se bolovi u desnoj ruci, po čemu je učinjena ehotomografija mišića podlaktice i šake. Nalazi su pokazali široke venske prostore uz znakove arterio-venskih fistula, nakon čega je upućena na CT s kontrastom i flebografiju. Potvrđena je tvorba vaskularnog podrijetla, dijelom trombozirana i niske brzine protoka. U narednih šest godina tegobe su postale jače izražene, stoga je bio indiciran kirurški tretman stanja. Pacijentica je podvrgnuta ekstirpaciji varikoziteta desne ruke. Tegobe su i dalje perzistirale, stoga su učinjene magnetska rezonancija i angiografija magnetskom rezonancijom desne ruke, čiji su nalazi bili suspektni na intramuskularni hemangiom. Sedam godina kasnije učinjena je posljednja embolizacija vaskularne tvorbe te se planira nastavak operativnog liječenja. Zaključak: Klippel-Trenaunay sindrom može se prezentirati bez kožnog hemangioma, koji je inače najčešći klinički znak. Također, znakovi sindroma mogu atipično biti prisutni na gornjim ekstremitetima.

Uvod: Živčani povratni signal (neurofeedback) je vrsta istovjetnog povratnog podražaja koji koristi praćenje moždanih potencijala, najčešće putem elektroencefalografije (EEG), kako bi mjerio fiziološki odgovor mozga na vanjski podražaj, poput zvuka ili slike. Cilj istraživanja bio je usporediti povratni podražaj (signal) u ispitanika izloženih zvučnom zapisu temeljenom na zlatnom rezu u odnosu na zvuk generiran na bazi obrasca EEG valova pomoću autorskoga računalnoga programa, s ciljem izrade modela za terapiju zvukom temeljenu na humanim endogenim elektrofiziološkim signalima. Materijal i metode: U istraživanju je sudjelovalo 20 zdravih ispitanika različite dobi i spola koji su praćeni snimanjem petominutnog EEG-zapisa na Biopac Pro sučelju tijekom slušanja zvučnog zapisa skladanog temeljem zlatnoga reza (Bachove fuge), sonificiranog EEG zapisa ili u tišini. Rezultati: Preliminarni rezultati ovog pilot-istraživanja pokazuju kako postoje promjene elektrofiziološke aktivnosti tijekom slušanja glazbe skladane prema pravilu zlatnoga reza te tijekom slušanja sonificiranog EEG zapisa, koji se mogu dvojako razmatrati: kao niz periodičkih pikova ili kao izmjena perioda beta-valova s periodima alfa-valova. Zaključak: Rezultati ukazuju na mogućnost primjene odabranog podražaja za poticanje moždane aktivnosti, kao i na daljnju mogućnost primjene prototipa autorskog računalnog programa u generiranju zvuka za alfa trening za istraživačke svrhe, uz potrebu za povećanjem broja ispitanika., Introduction: Neurofeedback is a type of biofeedback that uses real-time displays of brain activity, most commonly electroencephalography (EEG), for measuring physiological response on external stimuli, such as light and sound. Main aim of our research is to compare neurofeedback effects on human subjects while listening sound sample composed based on Golden raio and sound patterns created by our prototype software, to establish the model for sound therapy based on endogenous bioelectrical signal. Materials and methods: Research included 20 healthy subjects of different age and sex. Subjects were tested for neurofeedback response to sound sample based on Golden ratio (Bach’s fugue), sound patterns based on human EEG waves, as well as in silence, during five minutes of measurement using Biopac Pro system. For EEG wave samples sonification we developed our own software. Results: Preliminary results of this pilot study reveal that there are electrophysiological changes in EEG while listening Golden ratio sound sample and EEG sonification sound, which can be considered as periodic peaks or periods of alternating alpha or beta activity. Conclusion: Interpretation of preliminary research results show that used stimuli can be used for inducing evoked potential activity and can be used as a prototype for evidence-based sound therapy in research of neurofeedback response in indications related to alpha-training, but research must be expanded on larger number of subjects.

"Slagalica nasljeđa" - priručnik za opismenjavanje iz medicinske genetike ima tri namjene. Prije svega, on je edukativna slikovnica za studente, liječnike i pacijente, ali i druge zainteresirane pojedince jer su u njoj kroz ilustracije objašnjene osnove genetike čovjeka, kao i osnove medicinske genetike. Od toga kako prepoznati osobu s genetičkim poremećajem, kako nastaju i koje vrste genetičkih poremećaja postoje pa sve do toga na koji ih način možemo dijagnosticirati. Nadalje, nakon svake ilustracije na pojedinoj stranici nalaze se definicije 79 pojmova iz medicinske genetike koje čine tezaurus za studente, liječnike i pacijente koji se na bilo koji način susreću s genetičkim poremećajima. Naposljetku, ova knjiga sadrži i primjere rečenica u koje su ubačeni stručni pojmovi iz medicinske genetike, a koji su namijenjeni studentima prilikom savladavanja komunikacijskih vještina na kolegiju Medicinska genetika, ali i liječnicima prilikom informiranja svojih pacijenata o (mogućem) genetičkom poremećaju. Uz kreatoricu ideje i urednicu izdanja, doc. dr. sc. Ninu Perezu, autori izdanja su studenti šeste godine Integriranog preddiplomskog i diplomskog sveučilišnog studija Medicina i prof. dr. sc. Saša Ostojić.

Complex Reactiometer Drenovac: A Novel Tool for Mild Cognitive Impairment Assessment in Cancer Patients

Obesity and diabetes have become global health problems of pandemic proportions. Prevalence of latter conditions is constantly increasing, hence the implementation of information and communication technology (ICT) in diabetology and dietotherapy is of high importance. The aim of this review is to present idea and concept of our mobile application (Android/iOS) that will make the following of well-balanced diet regimen easier and ameliorate glycemic status regulation. Latter application will be based on individualized approach in real-time, considering plausible variations of parameters through time. According to input parameters (gender, height, weight, physical activity level) and default dietotherapy algorithm, the application will calculate user's reccomended daily calorie intake and associated macronutrient ratio. After choosing meal components and quantity, user will get notification about corrospondent calorie and macronutrient value. Moreover, for patients using short-acting insulin, according to input parameters (plasma glucose level, total daily insulin dose, meal components and quantity) application will calculate bolus insulin dose needed to be administered before the chosen meal. Balanced diet and adequate glucoregulation are the cornerstones of successful obesity and diabetes management and consequential components for prevention of potential complications. Besides undoubtful health benefits and improvement of patients' quality of life, our application will additionally result in health care system cost reduction. To deduce, ICT represents the assurance for economically sustainable follow-up and treatment protocol in diabetology and dietotherapy and for health promotion in general. Debljina i šećerna bolest zasigurno spadaju među vodeće javnozdravstvene probleme 21. stoljeća. Konstantni porast njihove prevalencije sve više nameće potrebu za implementacijom informacijsko-komunikacijske tehnologije (IKT) u dijabetologiju i dijetoterapiju. Cilj ovog rada je predstaviti ideju i koncept pomagala iz područja IKT u obliku mobilne aplikacije (Android/iOS) koja bi korisnicima olakšala provođenje personaliziranih dijetoterapijskih načela uravnotežene prehrane i olakšala postizanje/održavanje odgovarajuće razine glikemije. Aplikacija bi trebala korisniku pristupati individualizirano i u realnom vremenu, pritom uzimajući u obzir promjene pojedinih parametara od mjerenja do mjerenja. S obzirom na ulazne odrednice (spol, visina, težina, razina tjelesne aktivnosti) i prema zadanom dijetoterapijskom algoritmu aplikacija bi preporučila korisniku dnevni kalorijski unos i odgovarajući makronutrijentski omjer. Aplikacija bi preko izbornika namirnica značajno olakšala planiranje obroka, s obzirom da bi već odabirom vrste i količine namirnice s popisa korisnik dobio podatak o pridruženoj kalorijskoj i makronutrijenstkoj vrijednosti. Nadalje, za korisnike s kratkodjelujućim inzulinom u terapiji, s obzirom na ulazne odrednice (glukoza u plazmi, ukupna dnevna doza inzulina, vrsta i količina za obrok odabranih namirnica) aplikacija bi izračunala dozu bolus inzulina koju bi korisnik trebao aplicirati neposredno prije konzumacije odabranog obroka. Uravnotežena prehrana i adekvatna kontrola glikemije temeljne su odrednice za uspješnu kontrolu debljine i šećerne bolesti i za prevenciju njihovih potencijalnih komplikacija. Osim neupitne zdravstvene dobrobiti i unaprjeđenja kvalitete života bolesnika, nadamo se da ćemo izradom opisane aplikacije omogućiti i uštedu resursa zdravstvenog sustava te tako i s gospodarskog aspekta pridonijeti društvu u cjelini. Zaključno, IKT predstavlja most prema ekonomski održivom praćenju i liječenju u dijabetologiji i dijetoterapiji, ali i promociji zdravlja općenito.

Uvod: Infektivni endokarditis je infekcija endokarda zalistaka ili muralnog endokarda uzrokovana infektivnim agensima. Cilj: Cilj našeg istraživanja je bio prikazati klinički i epidemiološki profil pacijenata s dijagnozom infektivnog endokarditisa hospitaliziranih u KBC-u Rijeka u periodu od listopada 2012. do listopada 2016. godine. Materijali i metode: Provedeno je retrospektivno istraživanje u kojemu smo izdvojili ukupno 68 pacijenata s dijagnozom infektivnog endokarditisa postavljenom prema Duke kriterijima. Istraživanje se temeljilo na podacima Zavoda za kardiovaskularne bolesti KBC-a Rijeka te je napravljena analiza demografskih, ehokardiografskih, kliničkih, laboratorijskih i mikrobioloških parametara. Rezultati: Od ukupno 68 identificiranih pacijenata, 29 je bilo žena (43%) te 39 muškaraca (57%). Prosječna dob pacijenata bila je 72, 22 +/- 12, 59 godina, dok je prosječno trajanje hospitalizacije bilo gotovo 25 dana. Više od 92% pacijenata imalo je ehokardiografski vidljive vegetacije. Hemokultura je bila pozitivna u više od od 85% slučajeva. Najčešće je bila zahvaćena mitralna valvula (48, 41%). Od uzročnika su najčešće bili izolirani S.aureus (22, 81%), potom E.faecalis (21, 05%). Umjetnu valvulu je imalo 26, 47% pacijenata. Najčešći komorbiditeti bili su: arterijska hipertenzija (63, 24%), anemija (51, 47%) te dijabetes melitus (35, 29%). Zaključak: Prema našim rezutatima, pacijenti su većinom starije životne dobi s brojnim komorbiditetima, što možemo tumačiti općim produljenjem životnog vijeka koje donosi i češću patologiju u toj životnoj dobi, ali i većim dijagnostičkim mogućnostima. Također, zbog sve češćih ugradnji umjetnih srčanih valvula registrira se i veća pojavnost infektivnog endokarditisa valvularnih proteza.

Prevalencija šećerne bolesti u Hrvatskoj procjenjuje se na približno 9.2%, što je čini jednom od najčešćih kroničnih neinfektivnih bolesti današnjice. Od svih oboljelih, njih 92% ima šećernu bolest tip 2, 7% šećernu bolest tip 1, dok 1% otpada na druge specifične tipove ove bolesti. Rano otkrivanje šećerne bolesti tip 2 (prije pojave simptoma proizašlih iz hiperglikemije) od neizmjerne je važnosti jer se na taj način sprječavaju mikrovaskularne i makrovaskularne komplikacije koje nastaju uslijed dugotrajnog poremećenog metabolizma glukoze. Posljedično tome, neophodno je da liječnici u ordinacijama obiteljske medicine adekvatno procjenjuju rizičnu populaciju za provođenje probira na šećernu bolest (debljina, pozitivna obiteljska anamneza, gestacijski dijabetes u anamnezi, PCOS, acanthosis nigricans). Probir se sastoji od određivanja vrijednosti glukoze u plazmi (GUP) natašte u dva različita dana te mogućem daljnjem provođenju testa oralnog opterećenja glukozom (OGTT) prema indikacijama. U slučaju vrijednosti GUP-a natašte < 5.6 mmol/L govorimo o urednom nalazu, vrijednosti između 5.6 i 6.9 mmol/L govore u prilog poremećene glukoze natašte (IFG-impaired fasting glucose) te zahtjevaju daljnje provođenje OGTT-a, dok se u slučaju vrijednosti ≥ 7 mmol/L postavlja dijagnoza šećerne bolesti. Vrijednost GUP-a nakon 120 min na OGTT-u također nam je od velike važnosti. Uredan nalaz je GUP < 7.8 mmol/L, pri vrijednosti 7.8-11.0 mmol/L postavlja se dijagnoza poremećene tolerancije glukoze (IGT-impaired glucose tolerance), a sve vrijednosti ≥ 11.1 mmol/L govore u prilog dijagnoze šećerne bolesti. IFG i IGT su oblici predijabetesa, a upravo je to ciljana skupina bolesnika u koje posebice želimo prevenirati razvoj šećerne bolesti, s obzirom na značajno povećan rizik u odnosu na zdravu (normoglikemičnu) populaciju. Ključne preventivne mjere su: redoviti kontrolni pregledi, provođenje edukacije, redovita tjelesna aktivnost te poštivanje dijetoterapijskih načela. U osoba s predijabetesom savjetuje se provođenje plana prehrane organiziranog u više, količinski manjih obroka, a takav se plan ne razlikuje od plana uobičajene zdrave prehrane. Preporučeni dnevni kalorijski unos računa se s obzirom na tjelesnu težinu, tjelesnu visinu, indeks tjelesne mase (ITM), standardnu tjelesnu težinu (ST) te procjenu intenziteta tjelesne aktivnosti. Po izračunatom dnevnom kalorijskom unosu dobiva se odgovarajući jelovnik organiziran prema tzv. skupinama namirnica s naznačenim jedinicama. U slučaju adekvatnog provođenja probira, edukacije te pridržavanja preventivnih mjera od strane bolesnika, smanjio bi se daljnji porast incidencije i prevalencije šećerne bolesti koja iz godine u godinu postaje sve veći javnozdravstveni problem.

Cilj edukacije je upoznati bolesnika s njegovom bolešću, naučiti ga kako da živi s njome i motivirati ga da stečena znanja i vještine ukomponira u svakodnevne navike kako bi se postigla što bolja metabolička regulacija, prevenirale komplikacije dijabetesa i unaprijedila kvaliteta života.