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Zusammenfassung: Die Epiphysioloyse des Dens axis im Kleinkindalter ist eine seltene Verletzung, die jedoch bei Pkw-Unfällen mit frontaler Krafteinwirkung und mittelhoher Geschwindigkeit sicher abgeklärt werden muss. Wir berichten über einen kleinen Patienten, der aufgrund eines Dezelerationstraumas im Kindersitz im Rahmen eines Verkehrsunfalls eine Epiphysiolyse des Dens axis erlitten hat, welche initial nicht diagnostiziert wurde. Das Vorliegen der Epiphysiolyse konnte mithilfe von konventionellen Röntgenaufnahmen, MRT und CT gesichert werden. Die aufgrund der Anamnese verzögerte konservative Ausbehandlung im Halofixateur erfolgte dann komplikationslos.

Zusammenfassung: Hintergrund: Reposition ist ein dynamischer Vorgang, für dessen Betrachtung es einerseits an Methoden zum reproduzierbaren Aufzeichnen, andererseits an der Möglichkeit einer retrospektiven Analyse des aufgezeichneten Vorganges, qualitativ-visuell wie auch quantitativ-mathematisch, mangelt. Diese dynamischen Repositionspfade sind jedoch Schlüssel zum Endergebnis des gesamten Repositionsvorganges und bedürfen somit besonderer Aufmerksamkeit. Methoden: Zwei Probanden unterschiedlichen Erfahrungsniveaus lösten definierte Repositionsaufgaben, die mithilfe eines Motion-Tracking-Systems in allen Raumachsen aufgezeichnet wurden. In einem ersten Durchgang wurden Würfel-Testkörper, dann in einem realitätsgenäherten Versuchsaufbau Kunststoffknochen verwendet. Die aufgezeichneten Repositionspfade wurden mit dem Programm MATLAB® und einiger Zusatztools quantitativ und qualitativ analysiert. Ergebnisse: Beide Probanden führen charakteristische Bewegungsmuster in typischer Anzahl durch, um zu dem gleichen Repositionsergebnis zu gelangen. Nach Eliminierung der zeitlichen Komponente zeigen sich typische Wendepunkte im Ablauf der Reposition, die eine Voraussetzung darstellen zum Erreichen eines optimalen Ergebnisses: Der erfahrene Untersucher schränkt unbewusst die Varianz seiner Bewegungen zum Lösen einer Repositionsaufgabe um bis zu 66% ein. Es konnten bei der Reposition einer Femurspiralfraktur 6 Wendepunkte festgestellt werden; in deren Bereich beträgt die Kongruenz mindestens 80%, in einigen Fällen sogar deutlich darüber (90%). Die Repositionszeit ist bei dem erfahrenen Untersucher anfangs geringer als bei dem unerfahrenen, allerdings nähert sich der unerfahrene Untersucher allmählich einem gemeinsamen Wert an. Nach 5 Durchgängen bewegen sich beide Untersucher in einem gleichen Zeitkorridor. Schlussfolgerungen: Mithilfe des vorgestellten Modells konnten auf einfache Weise Repositionspfade aufgezeichnet werden. Diese Daten wurden einer automatisierten Auswertung zugeführt. So ergaben sich vielfache Möglichkeiten der retrospektiven Analyse der gewonnenen Daten des dynamischen Repositionsvorganges. Die Parameter Repositionszeit, Evaluation der Wendepunkte, Charakteristik des Repositionspfades und Abstandsfunktion eignen sich zur Analyse eines Repositionspfades.