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Introduction The new brain tumor classification (2016 WHO) distinguishes diffuse glioma based on their molecular characteristics of isocitrate dehydroge- nase (IDH) in IDH-mutant, IDH-wild type and IDH NOS (not otherwise specified). The evaluation of IDH mutation status has diagnostic, prog- nostic and therapeutic implications. The aim of this study was to evaluate whether the analysis of ADC maps can non-invasively predict the IDH mutation status. Materials Conventional MR images and ADC maps of 28 patients (11-F, 17-M) with histological confirmed diffuse high-grade glioma (WHO-grade III- IV) were reviewed and correlated with the IDH mutation status (18-MUT, 10-WT). MRI was performed on a 1.5T MR scan (GE-Optima 450). In order to place the ROIs on the solid components of the lesion, the ADC maps were elaborated and co-registered with the T2-w and Gd-enhanced T1-w images. For each tumor 4-5 ROIs were placed and the mean ADC- values (ADCmean) were calculated, choosing the lowest values for each patient. The comparison of the ADCmean values between IDH-MUT and IDH-WT was performed using the Student's "t" test, considering signifi- cant a value of p

SCOPO DEL LAVORO L’emicrania oftalmoplegica è definita come la paralisi di uno o più nervi cranici oculomotori che insorge durante o dopo un attacco di emicrania. Tratto distintivo di questa patologia è l’oftalmoplegia, con dolore retro o sopraorbitale, associata spesso a nausea e vomito. Cessata la cefalea, l’oftalmoplegia può durare per alcuni giorni e poi scomparire, ma dopo molti attacchi può persistere la paresi del muscolo extraoculare. Lo scopo di questo lavoro è quello di descrivere le caratteristiche neuroradiologiche tipiche dell’emicrania oftalmoplegica in un caso pediatrico. MATERIALI E METODI Si descrive il caso di un bambino di 9 anni che accede in pronto soccorso per insorgenza acuta di cefalea, diplopia e ptosi palpebrale all’occhio destro. All’ingresso viene eseguito esame obiettivo, TC cranio e RM encefalo con mezzo di contrasto (1.5T). Esegue RM di controllo a 2,12 e 24 mesi. RISULTATI Il Paziente si presenta sofferente, con riferita cefalea da qualche giorno, seguita dalla comparsa di diplopia e ptosi palpebrale destra. La TC e l’RM documentano ispessimento dell’emergenza del III nervo cranico di destra, caratterizzato da enhancement post-contrastografico dopo somministrazione di chelati del gadolinio. Trattato con terapia cortisonica, il bambino ha mostrato progressivo miglioramento clinico- radiologico, con pressochè completa regressione della sintomatologia e dell’enhancement nelle RM di controllo, pur mantenendosi l’ispessimento del nervo. I reperti descritti sono compatibili con diagnosi di emicrania oftalmoplegica in accordo a quanto descritto in letteratura. L’emicrania oftalmoplegica è un quadro clinico-radiologico caratterizzato da cefalea del tipo emicrania accompagnata o seguita nei giorni successivi da paresi di uno o più tra III, IV e/o VI nervo cranico, spesso reversibile e autolimitante. Tipicamente nel bambino, durante la fase acuta, la RM mostra ispessimento rotondeggiante o trapezoide e omogeneo enhancement del tratto cisternale del nervo coinvolto (di solito il III nervo cranico), con risoluzione pressoché completa dell’enhancement nel periodo quiescente. Tali reperti RM sono sostenuti dal fatto che l’attacco emicranico innescherebbe vasospasmo dei vasa nervorum con conseguente alterazione della barriera emato-encefalica (immatura e poco efficiente specie nel bambino e nella zona di emergenza del nervo). CONCLUSIONI L’emicrania oftalmoplegica è un quadro clinico-radiologico caratteristico a prognosi buona e autolimitantesi. La RM è una metodica di imaging fondamentale per la diagnosi di tale condizione. La conoscenza dei reperti tipici è importante per la corretta pianificazione terapeutica.

Testo dell'abstract Scopo La nuova classificazione dei tumori cerebrali (2016 WHO) distingue i gliomi diffusi in base alle caratteristiche molecolari dell’isocitrato deidrogenasi (IDH) in IDH mutati, IDH wild type e non altrimenti specificati. La valutazione dello stato di mutazione dell’IDH ha implicazioni diagnostiche, prognostiche e terapeutiche. Lo scopo di questo studio è valutare se l’analisi quantitativa delle mappe ADC possa predire in modo non invasivo lo stato di mutazione dell’IDH. Materiale e metodi Sono state esaminate retrospettivamente RM e mappe ADC di 28 pazienti (11 F, 17 M) con diagnosi istologica di glioma diffuso di alto grado (G-III, G-IV WHO) e valutazione dello stato di mutazione dell’IDH1 (18 MUT, 10 WT). Gli esami sono stati condotti su apparecchio RM 1,5 T. Le mappe ADC sono state elaborate e co-registrate con le immagini T2w e T1 post mdc in modo da posizionare le ROI sulle componenti solide della lesione, evitando le componenti emorragica, cistica o necrotica. Sono state posizionate 4-5 ROI per ogni tumore e calcolati i valori medi di ADC (ADCmean) scegliendo tra i valori più bassi per ogni Paziente. La comparazione dei valori ADCmean tra IDH-MUT e IDH-WT è stata condotta utilizzando il “t” test di Student, considerando statisticamente significativo un valore di p