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Introdução: A Hipertensão Arterial Sistêmica é considerada uma doença crônica que afeta em média 15 a 20% da população adulta em fase produtiva e mais de 50% dos idosos. Esta patologia possue diversos fatores de risco que podem ser classificados em modificáveis e não modificáveis. Hábitos sociais, estresse, uso de contraceptivos hormonais, tabagismo, sedentarismo, hábitos alimentares, obesidade e uso de bebidas alcoólicas, fazem parte dos fatores modificáveis. Já entre os riscos não modificáveis têm-se: idade, sexo, hereditariedade e raça. Objetivo Geral: Analisar o perfil hipertensivo de pacientes atendidos na Clínica Escola de Fisioterapia da Universidade de Gurupi, na área da cardiorrespiratória, na cidade de Gurupi, no Sul do estado do Tocantins. Materiais e Métodos: Foram analisadas fichas de pacientes atendidos na área da cardiorrespiratória, no período de 2017 a 2022/1, sendo ≥18 anos. Utilizou-se para análise dos dados coletados a abordagem estatística, com o auxílio do programa Microsoft Excel versão 2016. As análises estatísticas desta pesquisa foram realizadas considerando o teste t Student sendo (p

Objective: to identify the risk factors associated with prehypertension and arterial hypertension among Munduruku indigenous people in the Brazilian Amazon. Method: a cross-sectional study carried out with 459 Munduruku indigenous people selected by means of stratified random sampling. Sociodemographic variables, habits and lifestyles, anthropometric data, fasting glucose and lipid profiles were evaluated. An automatic device calibrated and validated to measure blood pressure was used. The analyses of the data collected were carried out in the R software, version 3.5.1. For continuous variables, the Kruskall-Wallis test was used; for the categorical ones, Fischer’s Exact. The significance level was set at 5% and p-value≤0.05. Results: the prevalence of altered blood pressure levels was 10.2% for values suggestive of hypertension and 4.1% for pre-hypertension. The risk of prehypertension among indigenous people was associated with being male (OR=1.65; 95% CI=0.65-4.21) and having a substantially increased waist circumference (OR=7.82; 95% CI=1.80-34.04). Regarding the risk for arterial hypertension, it was associated with age (OR=1.09; 95% CI=1.06-1.12), with increased waist circumference (OR=3.89; 95% CI=1.43-10, 54) and with substantially increased waist circumference (OR=5.46; 95% CI=1.78-16.75). Conclusion: among Munduruku indigenous people, men were more vulnerable to developing hypertension; age and increased waist circumference proved to be strong cardiovascular risk factors. Objetivo: identificar os fatores de risco associados à préhipertensão e hipertensão arterial entre indígenas Munduruku da Amazônia brasileira. Método: estudo transversal realizado com 459 indígenas Munduruku selecionados por meio de amostragem aleatória estratificada. Foram avaliadas variáveis sociodemográficas, hábitos e estilos de vida, dados antropométricos, glicemia de jejum e perfis lipídicos. Utilizou-se aparelho automático calibrado e validado para medir a pressão arterial. As análises dos dados coletados foram realizadas pelo software R versão 3.5.1. Para as variáveis contínuas, utilizou-se o teste Kruskall-Wallis; para as categóricas, o Exato de Fischer. Considerou-se nível de significância de 5% e valor p≤0,05. Resultados: a prevalência de níveis pressóricos alterados foi de 10,2% para valores sugestivos de hipertensão e de 4,1% para pré-hipertensão. O risco de pré-hipertensão entre indígenas associou-se a ser do sexo masculino (OR=1,65; IC95% 0,65-4,21) e ter circunferência da cintura aumentada substancialmente (OR=7,82; IC95% 1,80-34,04). Quanto ao risco para hipertensão arterial, associou-se à idade (OR=1,09; IC95% 1,06-1,12), à circunferência da cintura aumentada (OR=3,89; IC95% 1,43-10,54) e à circunferência da cintura aumentada substancialmente (OR=5,46; IC95% 1,78-16,75). Conclusão: entre indígenas Munduruku, os homens estavam mais vulneráveis para desenvolver hipertensão; a idade e a circunferência da cintura aumentada mostraram-se como fortes fatores de risco cardiovascular. Objetivo: identificar los factores de riesgo asociados con la prehipertensión y la hipertensión arterial entre los indígenas Munduruku en la Amazonía brasileña. Método: estudio transversal realizado con 459 indígenas Munduruku seleccionados mediante muestreo aleatorio estratificado. Se evaluaron variables sociodemográficas, hábitos y estilos de vida, datos antropométricos, glucosa en ayunas y perfiles lipídicos. Se utilizó un dispositivo automático calibrado y validado para medir la presión arterial. Los análisis de los datos recopilados se llevaron a cabo mediante el software R versión 3.5.1. Para las variables continuas se utilizó la prueba de KruskalWallis; para las categóricas, Exacto de Fischer. El nivel de significancia se estableció en 5% y p≤0,05. Resultados: la prevalencia de niveles alterados de presión arterial fue del 10,2% para valores sugestivos de hipertensión y del 4,1% para prehipertensión. El riesgo de prehipertensión entre los indígenas se asoció al sexo masculino (OR=1,65; IC95% 0,65-4,21) y a un aumento sustancial de la circunferencia de cintura (OR=7,82; IC95% 1,80-34,04). En cuanto al riesgo de hipertensión arterial, se asoció con la edad (OR=1,09; IC95% 1,06-1,12), con un aumento de la circunferencia de la cintura (OR=3,89; IC95% 1,43-10,54) y con un aumento sustancial de la circunferencia de la cintura (OR=5,46; IC95% 1,78-16,75). Conclusión: entre los indios Munduruku, los hombres eran más vulnerables a desarrollar hipertensión, la edad y el aumento de la circunferencia de la cintura demostraron ser fuertes factores de riesgo cardiovascular.

Objective: to identify the risk factors associated with prehypertension and arterial hypertension among Munduruku indigenous people in the Brazilian Amazon. Method: a cross-sectional study carried out with 459 Munduruku indigenous people selected by means of stratified random sampling. Sociodemographic variables, habits and lifestyles, anthropometric data, fasting glucose and lipid profiles were evaluated. An automatic device calibrated and validated to measure blood pressure was used. The analyses of the data collected were carried out in the R software, version 3.5.1. For continuous variables, the Kruskall-Wallis test was used; for the categorical ones, Fischer’s Exact. The significance level was set at 5% and p-value≤0.05. Results: the prevalence of altered blood pressure levels was 10.2% for values suggestive of hypertension and 4.1% for pre-hypertension. The risk of prehypertension among indigenous people was associated with being male (OR=1.65; 95% CI=0.65-4.21) and having a substantially increased waist circumference (OR=7.82; 95% CI=1.80-34.04). Regarding the risk for arterial hypertension, it was associated with age (OR=1.09; 95% CI=1.06-1.12), with increased waist circumference (OR=3.89; 95% CI=1.43-10, 54) and with substantially increased waist circumference (OR=5.46; 95% CI=1.78-16.75). Conclusion: among Munduruku indigenous people, men were more vulnerable to developing hypertension; age and increased waist circumference proved to be strong cardiovascular risk factors.

Resumo Fundamento Os efeitos da redução na ingestão do sal sobre a pressão arterial (PA) casual de hipertensos já foram amplamente estudados, entretanto essa análise ainda é escassa no contexto da redução exclusiva do sal de adição na rigidez arterial e em indivíduos normotensos e pré-hipertensos. Objetivo Avaliar os efeitos da redução progressiva na ingestão do sal de adição (de 6 para 4 g/dia) sobre os valores da pressão periférica e central, a rigidez arterial em normotensos, pré-hipertensos e hipertensos. Métodos Ensaio clínico, simples cego com 13 semanas de seguimento. Foram avaliados normotensos (≤130/85 mmHg), pré-hipertensos (≥130 e

CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior FINEP - Financiadora de Estudos e Projetos, Financiadora de Estudos e Projetos Nas últimas décadas, um número crescente de evidências destacou a importante contribuição dos fatores de risco vasculares para o declínio cognitivo acelerado e demências, incluindo a doença de Alzheimer. Apesar dos grandes progressos nesse campo de estudo, as evidências sobre o papel da rigidez arterial e da hipertensão na cognição não é conclusivo. O objetivo desta tese foi verificar se a rigidez arterial, a idade e a hipertensão arterial sistêmica estão associadas à diminuição do desempenho em testes de função cognitiva em adultos de meia idade e idosos após cerca de quatro anos de seguimento. Foram utilizados dados da linha de base (onda 1: 2008-2010) e do primeiro acompanhamento (onda 2: 2012-2014) do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil). No primeiro artigo, utilizando modelos lineares de efeitos mistos, foi investigado se a rigidez aórtica, medida pela velocidade da onda de pulso carotídeo-femoral (VOP-cf) e a idade na linha de base, estariam associados ao declínio no desempenho cognitivo avaliado por três testes cognitivos (Teste de Memória, Teste de Fluência Verbal Fonêmica e Semântica e Teste de Trilhas B), aplicados nas duas visitas da coorte. Encontramos que a rigidez aórtica foi associada de forma independente da pressão arterial sistólica e da idade ao declínio mais rápido em duas habilidades cognitivas, memória e fluência. Entretanto, o declínio no Teste de Memória foi restrito aos participantes com altos valores de VOP-cf na linha de base. A idade também foi associada ao declínio mais rápido no desempenho de todos os testes cognitivo avaliados entre as ondas. No entanto, apenas os participantes mais velhos apresentaram uma trajetória de desempenho descendente nos Testes de Memória e Trilha B. No segundo artigo, por meio de regressão linear de efeitos mistos, foi investigado se a exposição à hipertensão arterial sistêmica (HAS) e a pré-hipertensão estariam associados ao declínio no desempenho do escore cognitivo global (avaliado pelo fator g) e em Teste de Memória, Fluência Verbal Fonêmica e Semântica e Trilhas B, todos analisados como escores padronizados. Também foi investigado se a HAS diagnosticada na meia idade, o tempo de exposição a HAS e o status de tratamento e de controle da HAS na linha de base da coorte estariam associados ao declínio cognitivo mais acelerado entre visita. Encontramos que tanto a exposições à HAS quanto à Pré-HAS na linha de base foram associadas ao declínio no desempenho cognitivo, avaliado pelo escore cognitivo global (fator g). A HAS também foi associada à redução nos escores padronizados dos Testes de Memória e Fluência Verbal, enquanto a Pré-HAS permaneceu longitudinalmente associada apenas à redução no escore padronizado do Teste de Fluência Verbal. Não encontramos evidências de que a exposição à HAS na meia idade estivesse associada ao declínio cognitivo, somente a exposição à HAS na idade mais velha permaneceu associada a redução do escore cognitivo global e do Teste de Memória. Também não identificamos que maior tempo de exposição à HAS estivessem associadas ao declínio cognitivo relacionado à idade. O status de tratamento da HAS não foi associado a alterações nos escores padronizados dos testes cognitivos avaliado, mas a HAS não controlada quando comparada a controlada foi associada ao declínio mais acelerado no escore cognitivo global e no Teste de Memória. Nenhuma das variáveis de HAS analisadas foram associadas a alterações nos escores padronizados do Teste de trilhas B. O aumento da rigidez aórtica, a exposição à HAS, a pré-HAS e a HAS de início tardio foram associadas à uma pior trajetória longitudinal no desempenho cognitivo global e em diferentes habilidades cognitivas. Embora a magnitude dos efeitos seja pequena, é notável detectar o impacto direto desses fatores no declínio cognitivo relacionado à idade, uma vez que, avaliamos uma população altamente instruída e com idade relativamente jovem em um curto intervalo de tempo. Os resultados reforçam a importância de estudar a função cognitiva na meia-idade, com vistas a identificar precocemente indivíduos em maior risco de declínio, assim como, fatores de risco que podem potencialmente acelerar o processo de envelhecimento cognitivo e impactar negativamente na função cognitiva ao longo do tempo. In recent decades, increasing evidence has highlighted the critical contribution of vascular risk factors to the risk of accelerated cognitive decline and dementia, including Alzheimer's disease. Despite significant progress in this field of study, how to reduce the role of arterial stiffness and hypertension in cognition is not conclusive. This thesis aimed to verify whether arterial stiffness, age, and systemic arterial hypertension are associated with decreased performance on cognitive function tests in middle-aged and elderly adults after approximately four years of follow-up. We used data from baseline (wave 1: 2008-2010), and the first follow - up (wave 2: 2012-2014) Study of Adult Health Longitudinal (ELSA-Brazil). In the first paper, using mixed effects linear models, we investigated whether aortic stiffness, measured by carotid-femoral pulse wave velocity (cf-PWV) and age at baseline, were associated with the decline in three cognitive tests (Memory Test, Phonemic and Semantic Verbal Fluency Test, and Trail B Test), applied at both cohort visits. We found that aortic stiffness was independently associated with systolic blood pressure and age with the fastest decline in two cognitive skills, memory and fluency. However, the decrease in the Memory Test was restricted to participants with high baseline cf-PWV values. Age was also associated with the faster decline in the performance of all cognitive tests evaluated between waves. Still, only older participants showed a downward performance trajectory on Memory and Trail B tests. In the second paper, using mixed effects linear regression was investigated whether exposure to hypertension and prehypertension would be associated with the decline in the performance global cognitive score (assessed by the g factor) and Memory, Verbal Fluency Phonemic and Semantics and Trail B Tests. It was also investigated whether hypertension diagnosed in middle age, the time of exposure to hypertension and the treatment and control status of hypertension at the baseline of the cohort were associated with more accelerated cognitive decline between visits. We found that exposure to hypertension and prehypertension at baseline were associated with a decrease in cognitive performance assessed by the global cognitive score (g factor). Hypertension was also associated with a reduction in the standardized Memory and Verbal Fluency tests scores, whereas prehypertension remained longitudinally associated only with a decrease in the standardized Verbal Fluency Test score. We found no evidence that exposure to hypertension in middle age was associated with cognitive decline; only exposure to hypertension in older age remained associated with a reduction in the global cognitive score and the Memory Test. We also did not identify that longer exposure to hypertension was associated with age-related cognitive decline. The treatment status of hypertension was not associated with changes in the standardized scores of the assessed cognitive tests, but uncontrolled hypertension when compared to controlled hypertension was associated with the more accelerated decline in the global cognitive score and the Memory Test. None of the hypertension variables analyzed were associated with changes in the standardized scores of the Trail B test. The increase in aortic stiffness, exposure to hypertension, prehypertension and late-onset hypertension were associated with a worse longitudinal trajectory in global cognitive performance at different cognitive abilities. Although the magnitude of the effects is small, it is noteworthy to detect the direct impact of these factors on age-related cognitive decline, since we evaluated a highly educated and relatively young age population over a short time. The results reinforce the importance of studying cognitive function in middle-aged, in order to identify early individuals at higher risk of decline, as well as risk factors that can potentially accelerate the cognitive aging process and negatively impact cognitive function over time.

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Introduction: Physical exercise promotes positive physiological adaptations, reducing the risk of developing cardiovascular diseases and promoting greater autonomic control of heart rate and reduction in pressure levels. Objective: To compare the behavior of arterial pressure and autonomic heart rate modulation in the 1-repetition maximum knee extension test, performed on the 45-degree leg press machine in normotensive and prehypertensive subjects. Methods: Twenty-four male volunteers were assessed. Blood pressure (BP) and heart rate variability (HRV) were evaluated at rest, immediately after the maximum load achieved and during the 10, 20, 30 and 40-minute recovery phases. Statistical analyses were obtained using SigmaStat 3.5 software and a level of significance of 5%. Results: Mean and standard deviation were used to identify 12 normotensive patients (N) aged = 25.5 ± 5.7 years; height = 174.3 ± 6.6 cm; BMI = 24.9 ± 2.4; SBP on average = 112.6 ± 5.6 mmHg and 12 prehypertensive (PH) patients aged = 29.8 ± 6.5 years; height = 175.7 ± 6.7 cm; BMI = 27.8 ± 6.5; mean SBP = 131.1 ± 3.2 mmHg. There was a statistical difference in the pNN50 index (%) at rest (PH = 1.13 ± 0.66 and N = 1.58 ± 0.35) and in the LF/HF index, also at rest (PH = 0.18 ± 0.29 and N = −0.18 ± 0.36). Conclusion: The one-repetition maximum (1RM) test did not promote cardiovascular risk in the prehypertensive group during its execution, with double product results lower than 30,000 mmHg.bpm, demonstrating lower cardiac overload. Moreover, HRV exhibited similarity in sympathetic-vagal behavior, in the time/frequency domain, between the groups. Level of Evidence III; Study Case-control. RESUMO Introdução: O exercício físico promove adaptações fisiológicas de caráter positivo, diminuindo os riscos de desenvolvimento de doenças cardiovasculares, além de promover um maior controle autonômico da frequência cardíaca e redução nos níveis pressóricos. Objetivo: Comparar o comportamento da pressão arterial e da modulação autonômica da frequência cardíaca no teste de uma repetição máxima de extensão de joelhos, realizado no aparelho de Leg press 45° em sujeitos normotensos e pré-hipertensos. Métodos: Foram avaliados 24 voluntários do sexo masculino. Foi feita a avaliação da pressão arterial (PA) e da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) no momento de repouso, imediatamente após a carga máxima alcançada e durante as fases de 10, 20, 30 e 40 minutos de recuperação. As análises estatísticas foram obtidas através do software SigmaStat 3.5 e nível de significância igual a 5%. Resultados: A média e o desvio padrão foram utilizados para identificação de 12 normotensos (N) com idade = 25,5 ± 5,7 anos; altura = 174,3 ± 6,6 cm; IMC = 24,9 ± 2,4; PAS em média = 112,6 ± 5,6 mmHg e 12 pré-hipertensos (PH) com idade = 29,8 ± 6,5 anos; altura = 175,7 ± 6,7 cm; IMC = 27,8 ± 6,5; PAS em média = 131,1 ± 3,2 mmHg. Houve diferença estatística no índice pNN50 (%) no momento repouso (PH = 1,13 ± 0,66 e N =1,58 ± 0,35) e no índice LF/HF igualmente no momento repouso (PH = 0,18 ± 0,29 e N = −0,18 ± 0,36). Conclusão: O teste de uma repetição máxima (1RM) não promoveu risco cardiovascular no grupo pré-hipertenso durante sua execução, com resultados de duplo produto menor que 30.000 mmHg.bpm, demonstrando menor sobrecarga cardíaca, e a VFC apresentou similaridade no comportamento simpático-vagal no domínio do tempo e frequência entre os grupos. Nível de evidência III; Estudo Caso controle. RESUMEN Introducción: El ejercicio físico promueve adaptaciones fisiológicas de carácter positivo, disminuyendo los riesgos de desarrollo de enfermedades cardiovasculares, además de promover un mayor control autonómico de la frecuencia cardíaca y reducción en los niveles presóricos. Objetivo: Comparar el comportamiento de la presión arterial y de la modulación autonómica de la frecuencia cardíaca en el test de una repetición máxima de extensión de rodillas, realizado en el aparato de Leg press 45° en sujetos normotensos y pre-hipertensos. Métodos: Fueron evaluados 24 voluntarios del sexo masculino. Fue hecha la evaluación de la presión arterial (PA) y de la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) en el momento de reposo, inmediatamente después de la carga máxima alcanzada y durante las fases de 10, 20, 30 y 40 minutos de recuperación. Los análisis estadísticos fueron obtenidos a través del software SigmaStat 3.5 y nivel de significancia igual a 5%. Resultados: El promedio y la desviación estándar fueron utilizados para identificación de 12 normotensos (N) con edad = 25,5 ± 5,7 años; altura = 174,3 ± 6,6 cm; IMC = 24,9 ± 2,4; PAS en promedio = 112,6 ± 5,6 mmHg y 12 pre-hipertensos (PH) con edad = 29,8 ± 6,5 años; altura = 175,7 ± 6,7 cm; IMC = 27,8 ± 6,5; PAS en promedio = 131,1 ± 3,2 mmHg. Hubo diferencia estadística en el índice pNN50 (%) en el momento reposo (PH = 1,13 ± 0,66 y N =1,58 ± 0,35) y en el índice LF/HF igualmente en el momento reposo (PH = 0,18 ± 0,29 y N = −0,18 ± 0,36). Conclusión: El test de una repetición máxima (1RM) no promovió riesgo cardiovascular en el grupo pre-hipertenso durante su ejecución, con resultados de doble producto menor que 30.000 mmHg.bpm, demostrando menor sobrecarga cardíaca, y la VFC presentó similitud en el comportamiento simpático-vagal en el dominio del tiempo y frecuencia entre los grupos. Nivel de evidencia III; Estudio Caso control.

Background: Fragmented QRS (fQRS) is a sign of adverse cardiovascular events in various cardiovascular diseases. It is also associated with increased blood pressure and non-dipping in hypertensive patients. However, no study has investigated the importance of fQRS in prehypertensive patients. Objectives: The aim of our study is to investigate the relationship between fQRS and non-dipper status in prehypertensive patients. Methods: Two hundred and sixteen eligible, newly diagnosed prehypertensive patients who underwent 24-hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) for further evaluation of blood pressure between June 2015 and July 2016 were included into the study. Patients were divided into three groups according to ABPM results: normotensives, dipper prehypertensives, and non-dipper prehypertensives. Groups were compared regarding presence of fQRS on electrocardiography. Additionally, multinomial logistic regression analysis was used to determine the relationship between fQRS and blood pressure pattern in prehypertensive patients. Results: According to ABPM recordings, 61 patients had normotensive blood pressure pattern (systolic blood pressure < 120 mmHg and diastolic blood pressure < 80 mmHg). Of the remaining 155 prehypertensive patients, 83 were dippers and 72 were non-dippers. Non-dipper prehypertensives had a significantly higher frequency of fQRS compared to normotensives (p = 0.048). Furthermore, multinomial logistic regression analysis revealed that fQRS is an independent predictor of non-dipping blood pressure pattern in prehypertensive patients (p = 0.017, OR: 4.071, 95% CI: 1.281-12.936). Conclusions: We found that fQRS is a predictor of non-dipping in prehypertensives. As a marker of fibrosis and higher fibrotic burden within myocardium, fQRS may be useful in identifying high-risk prehypertensive patients before the development of hypertension. Resumo Fundamento: A fragmentação do QRS (fQRS) é um sinal de eventos cardiovasculares adversos em várias doenças cardiovasculares. É associado também à pressão arterial elevada e à ausência de descenso da pressão arterial durante o sono (non-dipping) em pacientes pré-hipertensos. Objetivos: O objetivo do estudo presente é investigar a relação entre fQRS e ausência de descenso da pressão arterial durante o sono em pacientes pré-hipertensos. Métodos: Duzentos e dezesseis pacientes elegíveis, recém-diagnosticados com pré-hipertensão, que foram submetidos a monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) durante 24 horas para avaliação mais aprofundada da pressão arterial entre junho de 2015 e julho de 2016, foram incluídos no estudo. De acordo com os resultados da MAPA, os pacientes foram divididos em três grupos: normotensos, pré-hipertensos com descenso da pressão arterial durante o sono (padrão dipping) e pré-hipertensos com ausência de descenso da pressão arterial durante o sono (padrão non-dipping). Os grupos foram comparados quanto à presença de fQRS no eletrocardiograma. Adicionalmente, utilizou-se a análise de regressão logística multinomial para determinar a relação entre a fQRS e o padrão de pressão arterial em pacientes pré-hipertensos. Resultados: De acordo com os registos da MAPA, 61 pacientes apresentavam padrão de pressão arterial normotenso (pressão arterial sistólica < 120 mmHg e pressão arterial diastólica < 80 mmHg). Dos 155 pacientes pré-hipertensos, 83 tinham padrão dipping e 72 tinham padrão non-dipping. Os pacientes pré-hipertensos com padrão non-dipping tinham uma frequência significativamente mais alta de fQRS em comparação com os pacientes normotensos (p = 0,048). Além disso, a análise de regressão logística multinomial revelou que fQRS é um preditor independente do padrão non-dipping de pressão arterial em pacientes pré-hipertensos (p = 0,017, OR: 4,071, 95 % CI: 1,281-12,936). Conclusões: Verificamos que a fQRS é um preditor do padrão non-dipping em pacientes pré-hipertensos. Como marcador de fibrose e aumento na carga fibrótica do miocárdio, a fQRS pode ser útil na identificação de pacientes pré-hipertensos de alto risco antes do desenvolvimento da hipertensão.

Introdução: Indivíduos com histórico familiar de hipertensão arterial sistêmica (HAS) ou pré-hipertensão apresentam anormalidades autonômicas e vasculares, tanto em repouso quanto em resposta a situações estressoras. Tendo em vista que essas alterações estão relacionadas ao desenvolvimento da HAS e que nos indivíduos com histórico familiar de HAS há alta incidência de pré-hipertensão, o entendimento dessas disfunções em indivíduos pré-hipertensos com histórico de HAS é de fundamental importância. Objetivo: Comparar as funções autonômica e vascular em repouso e as respostas hemodinâmicas durante estresse mental e exercício isométrico de preensão manual de pré-hipertensos e normotensos com histórico familiar de HAS. Métodos: Vinte e cinco voluntários jovens com histórico familiar de HAS (30±5 anos, 24±4 kg/m²), sendo 14 normotensos (PAS: 116 [105-119], PAD: 67[60-71] mmHg) e 11 préhipertensos (PAS: 128[124-132], PAD: 75[71-75] mmHg) foram submetidos à avaliação da função vascular (hiperemia reativa, Hokanson®) e da modulação autonômica cardíaca e periférica, quantificada, respectivamente, por meio da análise espectral da frequência cardíaca (ECG) e da pressão arterial sistólica (FinometerPRO®). A análise da função de transferência foi utilizada para mensurar o ganho e o tempo de resposta do barorreflexo. Além disso, foram registrados pressão arterial, frequência cardíaca (Dixtal®), fluxo sanguíneo muscular do antebraço e calculada a condutância vascular do antebraço (Hokanson®) por 3 minutos durante o repouso e 1º, 2º e 3º minutos dos protocolos de estresse mental (Stroop Color Word Conflict Test) e de exercício isométrico de preensão manual a 30% da contração voluntária máxima (Saehan®). Os dados foram reportados como média ± desvio padrão ou como mediana [1º quartil - 3º quatil]. A significância estatística adotada foi de 5%. Resultados: Pré-hipertensos, em relação aos normotensos, possuem maior condutância vascular tanto em repouso (3,48±1,26 vs. 2,67±0,72 unidades; p=0,05, tamanho do efeito (TE): 1,13) quanto no pico hiperemia reativa (25,02±8,18 vs. 18,66±6,07 unidades; p=0,04, TE: 1,05). Os índices da modulação autonômica cardíaca foram semelhantes entre os grupos. Entretanto, na modulação autonômica periférica, foi observado, nos pré-hipertensos em relação aos normotensos, maior variabilidade (9,4 [4,9-12,7] vs. 18,3 [14,8-26,7] mmHg²; p

INTRODUCCION: La natacion ha sido recomendada como un tipo de actividad fisica para la prevencion, tratamiento y control la de hipertension arterial. OBJETIVO: Analizar los efectos de la practica regular de natacion sobre la presion arterial de adultos prehipertensos. METODOS: La muestra se ha compuesto por 36 hombres con prehipertension delineados en dos grupos: experimental - GE (n=24, 40,60±9,36 anos) y Control - GC (n=12, 40,57±8,05 anos). El GE realizo un programa regular de natacion, con tres sesiones semanales, duracion de 45 minutos, durante 12 semanas, mientras que el GC no cambio los habitos alimenticios y permanecio sin realizar actividad fisica en el periodo. El procedimiento estadistico utilizado para averiguar las diferencias entre los promedios antes y despues de 12 semanas del programa regular de natacion fue el test t de Student. El estudio admitio el nivel de p< 0.05 para la significancia estadistica. RESULTADOS: El grupo GE presento diferencias estadisticamente significativas en las variables analizadas, cuando comparadas con el GC, tanto en la presion arterial sistolica, PAS (Δ = - 5,89 mmHg, p = 0,00) como en la presion arterial diastolica, PAD (Δ = - 5,15mmHg, p = 0,00). CONCLUSION: Los resultados muestran que un programa regular de natacion provoca reducciones significativas en la presion arterial en reposo en hombres prehipertensos.

Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2021-01-05T19:37:23Z No. of bitstreams: 1 Alex da Silva Itaborahy Tese completa.pdf: 1024800 bytes, checksum: 99cc68c986566f6c498f5f52aab98282 (MD5) Made available in DSpace on 2021-01-05T19:37:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Alex da Silva Itaborahy Tese completa.pdf: 1024800 bytes, checksum: 99cc68c986566f6c498f5f52aab98282 (MD5) Previous issue date: 2017-09-15 Fundação Carlos Chagas Filho de Amparo a Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro Prehypertension is an independent risk factor for atherosclerosis and cardiovascular disease. This condition can alter the morphology of the arterial reflected wave and cause impaired vascular function. The acute impact of different kinds of exercise (aerobic, resistance or concurrent) on the pulse wave reflection are scarce and scientific evidence is still needed. The aim of this study was to evaluate the acute effect of aerobic, resistance and concurrent exercise on endothelial function, blood pressure, pulse wave reflection and cardiac autonomic modulation in overweight prehypertensive subjects. Fifteen sedentary, overweight and prehypertensive men were selected for a non-randomized clinical trial to participate in three exercise sessions, one aerobic, one resistance and another concurrent exercise. Blood pressure, reactive hyperemia index, heart rate variability and aortic pressures were assessed before and after exercise sessions. Compared to pre-exercise data, the results showed that aerobic and concurrent exercise reduced systolic blood pressure (-4.32.0mmHg and -6.01.5mmHg, respectively, p

Introdução: Os efeitos da redução na ingestão de sal sobre a pressão arterial casual de hipertensos já foram amplamente estudados, entretanto essa análise ainda é escassa no contexto da rigidez arterial e em indivíduos normotensos e pré-hipertensos. Objetivo: Avaliar os efeitos da redução progressiva na ingestão do sal de adição (de 6 gramas/dia para 4 gramas/dia) sobre os valores dapressão periférica e central assim como a rigidez arterial em normotensos, pré-hipertensos e hipertensos. Metodologia: Ensaio clínico, simples cego, com 13 semanas de seguimento e intervalo de 4 semanas entre as consultas, realizado com trabalhadores técnico-administrativos e docentes universitários. Critérios de inclusão: idade entre 20 a 60 anos, para ambos os sexos e refeição principal (almoço e/ou jantar) em casa no mínimo 4x/semana. Critérios de exclusão: pressão arterial (PA) ≥160/100 mmHg, uso de dois ou mais medicamentos anti-hipertensivos, hipertensão secundária; diabéticos, história de infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral nos últimos 6 meses e necessidade de alguma dieta especial. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição e os participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. O recrutamento foi realizado no local de trabalho, aplicando-se questionários sobre hábitos alimentares, medidas antropométricas e medida casual da PA com o aparelho automático OMRON 705CP. Os participantes foram classificados, de acordo com a medida casual da pressão arterial, em normotensos (≤130/85 mmHg), pré-hipertensos (130-139/85-89 mmHg) e hipertensos estágio I (≥140-159/90-99 mmHg). As variáveis avaliadas foram a medida casual, monitorização residencial da pressão arterial (MRPA), medida central da pressão arterial (PAC) por tonometria com o aparelho sphygmocor, sódio urinário de 24h e mensuração do sal de adição. Os participantes foram orientados a reduzir o consumo de alimentos com alto teor de sódio e o sal de adição utilizado no período do seguimento foi controlado com a entrega em embalagens individuais, para o consumo diário familiar. A adesão ao protocolo foi avaliada pelo controle das embalagens e pesagem do sal de adição retornado em cada visita. Os dados foram estruturados e analisados no programa Stata versão 12. Foram utilizadas frequências absolutas e relativas para análise estatística descritiva e mediana e intervalo inter-quartil ou média e desvio padrão, para as variáveis categóricas e quantitivas. A distribuição dos dados foi analisada pelo teste Shapiro-Wilk; para a comparação entre grupos na V1B foram realizados os testes de Kruskal-Wallis e Exato de Fisher; comparação intra grupo foi feita antes e após a intervenção pelos testes de Wilcoxon e t-Student pareado; correlação entre valores de PA e níveis de sódio urinário via teste de Spearman. Para todos os testes considerou-se o nível de significância em 5% e intervalo de confiança de 95%. Resultados: Foram avaliados 55 participantes com intervalos de 04 semanas, 32 do sexo masculino (mediana de 48 anos) sendo 18 normotensos, 15 pré-hipertensos e 22 hipertensos, redução progressiva no sal de adição a cada visita de 6 até 4 gramas ao dia. Os grupos foram semelhantes em relação a idade e sexo. Não houve diferença entre medidas de pressão arterial e excreção de sódio antes e depois da intervenção. Os parâmetros de rigidez arterial também não sofreram alterações significativas. Conclusão: A redução gradativa da ingestão de sal de adição num seguimento de 13 semanas não foi capaz de reduzir de maneira significativa os valores periféricos e centrais da pressão arterial. Introduction: The effects of salt intake reduction on casual blood pressure (BP) among hypertensive patients have been widely studied. However, there are few data about this issue in the context of arterial stiffness, as well as in normotensive and pre-hypertensive subjects. Objective:To evaluate the effects of progressive reduction in intake of the addition salt (from 6 grams / day to 4 grams/day) on peripheral and central pressure values as well as arterial stiffness in normotensive, prehypertensive and hypertensive. Methodology: This is an interventional, single-blind clinical trial, with 13 weeks of follow-up and 4 weeks interval between evaluations, performed with technical-administrative workers and teachers from a public university. Inclusion criteria were age between 20 and 60 years, both genders and which meal at home at least 4 times per week. Exclusion criteria were BP ≥160/100 mmHg, using two or more antihypertensive drugs, secondary hypertension; diabetes, history of myocardial infarction or stroke in the last 6 months, and special need diet. This study was approved by the institution’s Ethics Committee and all the participants signed the informed consent form. Recruitment was performed at the workplace, with a questionnaire about dietary habits, anthropometric and casual BP measurement (OMRON 705CP automatic device). According to the BP levels, participants were classified as normotensive (≤130/85 mmHg), pre-hypertensive (130-139/85-89 mmHg) and hypertensive stage I (≥140- 159/90-99 mmHg). The other evaluated variables were home blood pressure monitoring (HBPM), central blood pressure (CBP) measurement by tonometry (SphygmoCor® system), 24-hour urinarysodium, and dietary salt intake. The participants were instructed to reduce the consumption of foods with high sodium content. The addition of salt used during the follow-up was controlled by delivering individual packages for daily family consumption. The protocol adherence was evaluated by controlling the returned packages at each visit. The data were structured and analyzed using Stata software (version 12). Descriptive analysis was performed using relative and absolute frequencies, as well as median and interquartile range or mean and standard deviation for distribution of categorical and quantitative variables, respectively. For comparison between groups at visit 1, Kruskal-Wallis and Fisher's Exact tests were used. The comparison between the groups was done before and after the intervention using Wilcoxon test and paired Student T test. The correlation between BP values and urinary sodium levels was performed using the Spearman test. For all tests, the significance level was set at 5% and the confidence interval was 95%. Results: Fifty-five participants were evaluated, 32 males (median age 48 years). According to BP values, 18 were normotensive, 15 pre-hypertensive and 22 hypertensive. The salt of addition was reduced at each visit from 6 to 4 g/day. The groups are similar in relation to age and sex. There was no difference between blood pressure measurements and sodium excretion before and after the intervention. The parameters of arterial stiffness also did not suffer. Conclusion: Gradual reduction of addition salt intake in a 13-week follow-up is not able to reduce the loss of danger and mean values of blood pressure.

Objective: this study aimed to simplify the diagnostic criteria of pre-hypertension (pre-HTN) and hypertension (HTN) in the pediatric age group, and to determine the accuracy of these simple indexes in a nationally-representative sample of Iranian children and adolescents. Method: the diagnostic accuracy of the indexes of systolic blood pressure-to-height ratio (SBPHR) and diastolic BPHR (DBPHR) to define pre-HTN and HTN was determined by the area under the curve of the receiver operator characteristic curves. Results: the study population consisted of 5,738 Iranian students (2,875 females) with mean (SD) age of 14.7 (2.4) years. The prevalences of pre-HTN and HTN were 6.9% and 5.6%. The optimal thresholds for defining pre-HTN were 0.73 in males and 0.71 in females for SBPHR, and 0.47 in males and 0.45 in females for DBPHR, respectively. The corresponding figures for HTN were 0.73, 0.71, 0.48, and 0.46, respectively. In both genders, the accuracies of SBPHR and DBPHR in diagnosing pre-HTN and HTN were approximately 80%. Conclusions: BPHR is a valid, simple, inexpensive, and accurate tool to diagnose pre-HTN and HTN in adolescents. The optimal thresholds of SBPHR and DBPHR were consistent with the corresponding figures in other populations of children and adolescents with different racial and ethnic backgrounds. Thus, it is suggested that the use of these indexes can be generalized in programs aiming to screen elevated blood pressure in the pediatric age group. Resumo: Objetivo: este estudo visa simplificar os critérios de diagnóstico da pré-hipertensão (pré-HTA) e hipertensão (HTA) na faixa etária pediátrica e determinar a precisão desses índices simples em uma amostra nacionalmente representativa de crianças e adolescentes iranianos. Método: a precisão diagnóstica dos índices de relação pressão arterial sistólica/altura (RPASA) e RPAA diastólica (RPADA) para definir a pré-HTA e HTA foi determinada pela área sob as curvas de características de operação do receptor. Resultados: a população estudada contou com 5738 alunos iranianos (2875 meninas) com idade média (DP) de 14,7 (2,4) anos. A prevalência de pré-HTA e HTA foi 6,9% e 5,6%. Os limites ideais para a definição de pré-HTA foram 0,73 em meninos e 0,71 em meninas com relação à RPASA e 0,47 em meninos e 0,45 em meninas com relação à RPADA, respectivamente. Os valores correspondentes com relação à HTA foram 0,73, 0,71, 0,48 e 0,46, respectivamente. Em ambos os gêneros, a precisão de RPASA e RPADA no diagnóstico de pré-HTA e HTA foi de aproximadamente 80%. Conclusões: a RPAA é uma ferramenta válida, simples, barata e precisa no diagnóstico da pré-HTA e HTA em adolescentes. Os limites ideais de RPASA e RPADA foram compatíveis com os números correspondentes em outra população de crianças e adolescentes com diferentes históricos raciais e étnicos, assim, sugerimos que a utilização desses índices possa ser generalizada em programas de triagem com relação à PA elevada na faixa etária pediátrica. Keywords: Blood pressure, Screening, Pre-hypertension, Hypertension, Adolescence, Palavras-chave: Pressão sanguínea, Triagem, Pré-hipertensão, Hipertensão, Adolescência

Esta é uma avaliação ecocardiográfica de indivíduos pré-hipertensos e hipertensos estágio I, aninhada no ensaio clínico randomizado PREVER. Ecocardiogramas foram realizados no início e após 18 meses de tratamento (clortalidona/amilorida ou placebo em pré-hipertensos, clortalidona/amilorida ou losartana em hipertensos estágio I). Comparando-se os ecocardiogramas basais de pré-hipertensos e hipertensos, observou-se que pré-hipertensão está associada a alterações ecocardiográficas de dano hipertensivo em órgão alvo semelhantes à hipertensão estágio I, com exceção da massa ventricular esquerda, que foi maior em mulheres hipertensas do que nas pré-hipertensas. Em hipertensos estágio I, após 18 meses de tratamento houve redução significativa no volume do AE, na massa do VE e na espessura relativa. Não houve redução significativa na massa do VE quando a redução da pressão arterial sistólica foi menor que 6,2 mmHg. Observou-se redução na proporção de remodelamento concêntrico do VE (60% para 41,8%) e aumento na proporção de geometria ventricular esquerda normal (30,9% para 49%). Comparando-se as medicações anti-hipertensivas em hipertensão estágio I, a regressão na massa ventricular esquerda, a redução no volume atrial esquerdo e as mudanças nos parâmetros de função diastólica após 18 meses de tratamento foram semelhantes para clortalidona/amilorida e losartana. Conclui-se que os parâmetros ecocardiográficos basais de dano hipertensivo em órgão alvo são semelhantes em pré-hipertensos e hipertensos estágio I. Em indivíduos com hipertensão estágio I, tratamento anti-hipertensivo por 18 meses promove efeitos benéficos na massa ventricular esquerda, volume atrial esquerdo e remodelamento concêntrico do VE, sem diferença entre os grupos de tratamento. Esses achados podem ter impacto nas consequências da cardiomiopatia hipertensiva, especialmente na insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.

OBJETIVO: Estimar a prevalência e os fatores associados de pré-hipertensão e hipertensão arterial em adultos. MÉTODOS: Estudo transversal, de base populacional, com 1.720 adultos em Florianópolis, SC, de setembro de 2009 a janeiro de 2010. Informações demográficas, socioeconômicas, comportamentos relacionados à saúde, medidas antropométricas, morbidades e autopercepção de saúde foram coletadas por meio de entrevistas domiciliares. Níveis de pressão arterial sistólica e diastólica foram avaliados. Adicionalmente perguntou-se sobre a ingestão de medicamentos e diagnóstico médico para hipertensão. A variável dependente foi categorizada em normal, pré-hipertensão e hipertensão arterial. A regressão logística politômica múltipla foi empregada com uso do modelo Logit multinomial. RESULTADOS: A prevalência de pré-hipertensão e hipertensão arterial foi de 36,1% (IC95% 33,3;38, 8) e 40,1% (IC95% 36,6;43,5), respectivamente. A análise de regressão politômica múltipla revelou que a pré-hipertensão esteve associada a homens, cor de pele preta, faixa etária acima de 50 anos, inativos fisicamente no lazer e com pré-obesidade. A hipertensão arterial esteve associada a homens, cor de pele preta, faixa etária acima de 40 anos, tercil intermediário de renda per capita, escolaridade menor que 12 anos, inativos fisicamente, pré-obesidade, obesidade, circunferência da cintura elevada e percepção negativa do estado de saúde. CONCLUSÕES: Para controlar a hipertensão arterial na população adulta de Florianópolis, é urgente haver políticas públicas eficazes para o combate à pré-hipertensão. OBJECTIVE: To assess the prevalence and factors associated with prehypertension and hypertension among adults. METHODS: Population-based cross-sectional study carried out with a sample of 1,720 adults in the city of Florianópolis, southern Brazil, from September 2009 to January 2012. Information on demographic and socioeconomic factors, health-related behaviors, anthropometric measures, morbidities, and self-rated health was collected through household interviews. Systolic and diastolic blood pressure levels were also assessed as well as use of antihypertensive medications and medical diagnosis of hypertension. The dependent variable was categorized as normal blood pressure, prehypertension and hypertension. Polytomous multiple logistic regression analysis was performed with use of a multinomial logit model. RESULTS: The overall prevalence of prehypertension and hypertension was 36.1% (95%CI 33.3;38.8) and 40.1% (95%CI 36.6, 43.5), respectively. The polytomous regression analysis showed that prehypertension was significantly associated with males, black skin, 50 - 59 years of age, leisure-time physical inactivity, and pre-obesity. Hypertension was associated with males, 40 years of age or more, intermediary tertile of per capita family income, less than 12 years of schooling, leisure-time physical inactivity, pre-obesity, obesity, abdominal obesity, and negative self-rated health. CONCLUSIONS: It is pressing to introduce effective public health policies to control hypertension among adult population in Florianópolis, Southern Brazil. OBJETIVO: Estimar la prevalencia y los factores asociados de pre-hipertensión e hipertensión arterial en adultos. MÉTODOS: Estudio transversal, de base poblacional, con 1.720 adultos en Florianópolis, SC, Brasil, de septiembre de 2009 a enero de 2010. Informaciones demográficas, socioeconómicas, comportamientos relacionados a la salud, medidas antropométricas, morbilidades y autopercepción de salud fueron colectadas por medio de entrevistas domiciliares. Niveles de presión arterial sistólica y diastólica fueron evaluados. Adicionalmente, se preguntó sobre la ingesta de medicamentos y diagnóstico médico para hipertensión. La variable dependiente fue categorizada en normal, pre-hipertensión e hipertensión arterial. La regresión logística politómica múltiple fue empleada con uso del modelo Logit multinomial. RESULTADOS: La prevalencia de pre-hipertensión e hipertensión arterial fue de 36,1% (IC95% 33,3;38,8) y 40,1% (IC95% 36,6;43,5), respectivamente. El análisis de regresión politómico multivariable reveló que la pre-hipertensión estuvo asociada a hombres de color de piel negra, grupo etario encima de 50 años, inactivos físicamente en momentos de ocio y con pre-obesidad. La hipertensión arterial estuvo asociada a hombres, de color de piel negra, grupo etario encima de 40 años, tercil intermediario de renta per capita, escolaridad menor de 12 años, inactivos físicamente, pre-obesidad, obesidad, circunferencia de la cintura elevada y percepción negativa del estado de salud. CONCLUSIONES: Para controlar la hipertensión arterial en la población adulta de Florianópolis, es urgente aplicar políticas públicas eficaces para combatir la pre-hipertensión.

OBJETIVO: Verificar a prevalência de pressão arterial elevada em crianças e adolescentes e sua associação com indicadores antropométricos. MÉTODOS: Estudo transversal de estudantes de três instituições de ensino em Botucatu (SP). As variáveis avaliadas foram: pressão arterial (PA) (obtida em três ocasiões diferentes), peso, estatura, índice de massa corporal (IMC), circunferência braquial, circunferência abdominal (CA), dobras cutâneas tricipital e subescapular. A PA foi aferida por método auscultatório e classificada em pré-hipertensão (PH) e hipertensão arterial (HAS), para os valores entre os percentis 90 e 95 e maior que o percentil 95, respectivamente. Os dados antropométricos foram comparados, segundo o sexo, pelo teste t de Student. A correlação de Pearson foi utilizada para verificar a variação das PA sistólica (PAS) e diastólica (PAD) segundo dados antropométricos. A variação do escore Z da PA segundo percentil de IMC foi avaliada pela análise de variância seguida do teste de Tukey. RESULTADOS: Foram avaliadas 903 crianças (51,7% meninos), com idade de 9,3±2,5 anos para ambos os sexos. A prevalência de PH foi de 9,1% e de HAS foi de 2,9%. Houve correlação positiva significativa entre os níveis de PAS e PAD elevados e as variáveis antropométricas, com valores maiores para peso (r=0,53 e r=0,45, pOBJETIVO: Verificar la prevalencia de presión arterial elevada en niños y adolescentes y su asociación con indicadores antropométricos. MÉTODOS: Estudio transversal incluyendo a estudiantes de tres instituciones de enseñanza de Botucatu (São Paulo, Brasil). Las variables evaluadas fueron: presión arterial (PA) (obtenida en tres ocasiones distintas), peso, estatura, índice de masa corporal (IMC), circunferencia braquial, circunferencia abdominal (CA), pliegues cutáneos tricipital y subescapular. La PA fue verificada por método auscultatorio, siendo posteriormente clasificada como pre-hipertensión (PH) e hipertensión arterial (HAS) para los valores entre los percentiles 90 y 95 y superior al percentil 95, respectivamente. Los datos antropométricos fueron comparados, conforme al sexo, por la prueba t de Student. La correlación de Pearson fue utilizada para verificar la variación de las PA sistólica (PAS) y diastólica (PAD) según datos antropométricos. La variación del escore Z de la PA según percentil de IMC fue evaluada por el análisis de variancia seguida por la prueba de Tukey. RESULTADOS: Se evaluaron 903 niños (51,7% niños), con edad de 9,3±2,5 años para ambos sexos. La prevalencia de PH fue de 9,1% y de HAS fue de 2,9%. Hubo correlación positiva significativa entre los niveles presóricos elevados (PAS/PAD > percentil 90) y las variables antropométricas, con valores mayores para peso (r=0,53 y r=0,45, pOBJECTIVE: To assess the prevalence of elevated blood pressure in schoolchildren and adolescents and the association of blood pressure with anthropometric measures. METHODS: This cross-sectional study, conducted in three schools in Botucatu, Brazil, collected blood pressure (BP) measurements taken at three different time points and anthropometric data: weight, height, body mass index (BMI), arm circumference, waist circumference, triceps and subscapular skinfolds. Blood pressure was measured using the auscultation method, and children were classified into two groups: pre-hypertension or hypertension for values between the 90th and 95th percentiles or above the 95th percentile. Data were compared according to sex using the Student's t test. The Pearson correlation coefficient was used to evaluate the association between blood pressure and anthropometric data. To evaluate blood pressure, the Z score according to BMI percentile categories, one-factor analysis of variance (ANOVA) and the Tukey post hoc test were used. RESULTS: This study evaluated 903 children and adolescents (51.7% boys) whose mean age was 9.3±2.5 years. The prevalence of pre-hypertension and hypertension was 9.1% and 2.9%. There was a positive correlation between both systolic and diastolic blood pressure and anthropometric variables, especially for weight (r=0.53 and r=0.45, p

Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2021-01-05T19:42:20Z No. of bitstreams: 1 Tainah de Paula Lima Dissertacao completa.pdf: 2106720 bytes, checksum: 5de013d4f4cf983e43890e25d4daecdd (MD5) Made available in DSpace on 2021-01-05T19:42:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tainah de Paula Lima Dissertacao completa.pdf: 2106720 bytes, checksum: 5de013d4f4cf983e43890e25d4daecdd (MD5) Previous issue date: 2015-08-21 Although physical exercise may result in lowering blood pressure (BP), the mechanisms underlying this effect are still controversial. The aim of this study was to evaluate the acute effect of aerobic (AE) and strength exercise (SE) on hemodynamic, autonomic and endothelial function in pre-hypertensive overweight individuals. Fifteen men (34.7 ± 9.7 years) performed AE (30 minutes on a cycle ergometer at heart rate (HR) of ventilatory threshold 1), SE (10 sets of 12-15 repetitions with 70% of 15 repetitions maximum - RM) and control (CTL) session in a counterbalanced order. Prior to the experimental protocol, the individuals carried out the evaluation of habitual level of physical activity and endothelial function at rest; the 15 RM workload in the leg extension exercise and the maximal cardiopulmonary exercise test on a cycle ergometer. In all sessions, continuous record of BP, cardiac output (CO), systemic vascular resistance (SVR, by photoplethysmography with Finometer Pro), evaluation of pulse wave reflection (by applanation tonometry with SphygmoCor), heart rate variability (by Polar® RS800 heart rate monitor), and endothelial function assessment (by the peripheral arterial tonometry with Endo-PAT2000®) were obtained. Both exercises increased systolic BP in the recovery time in relation to the pre-exercise period. This phenomenon occurred from 20 minutes onwards for the SE (+4.0±0.4 mmHg) and from 40 minutes onwards for the AE (+5.0±0.3 mmHg) with concomitant increase in HR since beginning of recovery (SE: +21.5±0.1 bpm; AE: +11.5±0.2 bpm) and in CO (SE: +2.2±0.0 l/min; AE: +0.9±0.1 l/min) for both types of exercise. However, only CO recovered in the end of 60 minutes after the AE (-0.4±0.1 l/min). Although SVR reduced initially after both types of exercise (SE: 0.18±0.1 mmHg.l/min; AE: -0.08±0.1 mmHg.l/min), it was not enough to override the increment imposed by CO. In addition, both exercises significantly reduced parameters of pulse wave reflection (SE: aortic pulse pressure: 6.5±0.2 mmHg; AE: aortic pulse pressure: -4.0±0.5 mmHg; augmentation pressure: -2.4±0.0 mmHg; augmentation index: -5.1±0.5 %), but without effects on endothelial function. The sympathovagal balance (LF/HF) showed higher values in the beginning and at the end of AE recovery (0.9±0.2 vs 0.7±0.2), and during the whole period of SE recovery (1.1±0.2). In conclusion, in these pre-hypertensive overweight individuals, none of the protocols was able to cause post-exercise hypotension, nor changes in endothelial function. In addition, the SE had greater influence on LF/HF in relation to the AE, with different blood pressure responses in post-exercise period. Finally, both types of exercise reduced the variables related to the pulse wave reflection. Embora a prática de exercícios físicos atue na redução da pressão arterial (PA), os mecanismos subjacentes a esse efeito ainda são controversos. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito agudo do exercício aeróbio (EA) e de força (EF) sobre variáveis hemodinâmicas, autonômicas e de função endotelial em indivíduos pré-hipertensos com sobrepeso. Quinze homens (34,7 ± 9,7 anos) realizaram o EA (30 minutos em cicloergômetro, com intensidade equivalente à frequência cardíaca (FC) do limiar ventilatório 1); EF (10 séries de 12-15 repetições, com carga correspondente à 70% de 15 repetições máximas - RM) e a sessão controle (CTL), em ordem contrabalanceada. Anteriormente ao protocolo experimental, os indivíduos realizaram a avaliação do nível habitual de atividade física e da função endotelial de repouso; o teste de força para 15RM no exercício cadeira extensora e o teste cardiopulmonar de exercício em cicloergômetro. Em todas as sessões foram obtidos o registro contínuo da PA, débito cardíaco (DC), resistência vascular periférica (RVP, através de fotopletismografia com Finometer Pro), avaliação reflexão da onda de pulso (através de tonometria de aplanação com SphygmoCor), variabilidade da frequência cardíaca (com frequencímetro Polar® RS800) e função endotelial (através de tonometria arterial periférica com EndoPat 2000). Ambos os exercícios aumentaram a PA sistólica no período de recuperação em relação à situação pré-exercício. Este fenômeno ocorreu a partir de 20 minutos para o EF (+4,0±0,4 mmHg) e a partir de 40 minutos para o EA (+5,0±0,3 mmHg), com concomitante aumento desde o início da recuperação para a FC (EF: +21,5±0,1 bpm; EA: +11,5±0,2 bpm) e DC (EF: +2,2±0,0 l/min; EA: +0,9±0,1 l/min) para ambos os tipos de exercício. Porém, somente o DC se recuperou ao final de 60 minutos após a realização do EA (-0,4±0,1 l/min). Embora a RVP tenha reduzido inicialmente para ambos os tipos de exercício (EF: 0,18±0,1 mmHg.l/min; EA: 0,08±0,1 mmHg.l/min), esta não foi suficiente para sobrepor o incremento imposto pelo DC. Em adição, ambos os exercícios reduziram significativamente alguns parâmetros da reflexão da onda de pulso (EF: pressão de pulso aórtica: 6,5±0,2 mmHg; AE: pressão de pulso aórtica: -4,0±0,5 mmHg; pressão de aumento: -2,4±0,0 mmHg; índice de incremento: -5,1±0,5 %), porém sem repercussão na função endotelial. O balanço simpatovagal (LF/HF) apresentou aumentos nos minutos iniciais e finais da recuperação para o EA (0,9±0,2 vs 0,7±0,2) e durante todo o período de recuperação após o EF (1,1±0,2). Em conclusão, nestes indivíduos pré-hipertensos com sobrepeso, nenhum dos protocolos foi capaz de provocar hipotensão pós-exercício, tampouco modificações na função endotelial. Em adição, o EF exerceu maior influência no LF/HF em relação ao EA, afetando diferentemente as respostas pressóricas na situação pós-exercício. Por fim, ambos os tipos de exercício reduziram as variáveis relacionadas à reflexão da onda de pulso.

Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-06-14T16:59:15Z No. of bitstreams: 1 LudmilaPortela.pdf: 1058297 bytes, checksum: c77012b14cdfda08968d5cfef5bcca51 (MD5) Made available in DSpace on 2017-06-14T16:59:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LudmilaPortela.pdf: 1058297 bytes, checksum: c77012b14cdfda08968d5cfef5bcca51 (MD5) Previous issue date: 2015-07-01 Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Prehypertension is a pressure range above that considered ideal corresponding systolic blood pressure between 120-139 mmHg and / or diastolic between 80-89mmHg, it is associated with increased cardiovascular events and is intermediate path to hypertension. It is still controversial whether hypertensive patients have decreased quality of life (QOL) compared with normotensive. In the literature, there are few studies evaluating QOL among prehypertensive and comparing the three groups. The study of QOL is of great interest because it is an indicator for evaluation of effectiveness, efficiency and impact of diseases.. OBJECTIVES: To assess QOL pre-hypertensive patients, comparing it with that of normotensive and hypertensive individuals.METHODS: cross-sectional study, patients were raised through the active search for social action events and task forces on health between June 2013 and June 2014. We included those aged 18 to 70 years and considered pre-hypertensive those with PA between 120-139 mmHg systolic and / or diastolic 80-89 mmHg between normotensive BP

INTRODUÇÃO: A natação tem sido recomendada como tipo de atividade física para a prevenção, tratamento e controle da hipertensão arterial. OBJETIVO: Analisar os efeitos da prática regular de natação sobre a pressão arterial de adultos pré-hipertensos. MÉTODOS: A amostra foi composta por 36 homens pré-hipertensos divididos em dois grupos: Experimental - GE (n=24, 40,60±9,36 anos) e Controle - GC (n=12, 40,57±8,05 anos). O GE realizou um programa regular de natação, com três sessões semanais de 45 min, durante 12 semanas, enquanto o GC não alterou seus hábitos alimentares e permaneceu sem praticar atividade física no período. O procedimento estatístico utilizado para verificar as diferenças entre as médias antes e depois de 12 semanas do programa regular de natação foi o teste-t de Student. O estudo admitiu o nível de p < 0.05 para a significância estatística. RESULTADOS: O grupo GE apresentou diferenças estatisticamente significativas nas variáveis analisadas quando comparadas com o GC, tanto na pressão arterial sistólica, PAS (Δ = - 5,89 mmHg, p = 0,00), como na pressão arterial diastólica, PAD (Δ = - 5,15mmHg, p = 0,00). CONCLUSÃO: Os resultados mostram que um programa regular de natação provoca reduções significativas na pressão arterial em repouso em homens pré-hipertensos. INTRODUCTION: Swimming as a modality of physical activity that has been recommended for preventing, controlling and treating arterial hypertension. OBJECTIVE: To verify the persistent effects of a regular swimming program on pre-hypertensive adults on arterial pressure levels. METHODS: The sample was constituted of 36 pre-hypertense individuals who were divided into two groups: experimental - GE (n=24, 40.60 ± 9.36 years old) and control - GC (n=12, 40.57 ± 8.05 years old. GE individuals took part in a regular swimming programme consisting of three forty-five training sessions weekly (ST) for 12 weeks, whereas GC individuals were instructed not to alter their nutritional habits and did not practice any physical activity during the experiment. The Student t-test was used as statistical procedure to analyze the differences between the average indexes recorded before and after the 12-weeks regular swimming program. The study admitted a level statistical significance at p < 0.05 for. RESULTS: The results led to the conclusion that experimental group presented a statistically significant difference for the analyzed variables when compared to Control group. There was an important reduction of systolic blood pressure, SBP(Δ = - 5,89 mmHg, p = 0,00), and also of diastolic blood pressure, DBP (Δ = - 5,15mmHg, p = 0,00). CONCLUSION: The results showed that a regular swimming program leads to a significant decrease in resting blood pressure values of pre-hypertensive men. INTRODUCCIÓN: La natación ha sido recomendada como un tipo de actividad física para la prevención, tratamiento y control la de hipertensión arterial. OBJETIVO: Analizar los efectos de la práctica regular de natación sobre la presión arterial de adultos prehipertensos. MÉTODOS: La muestra se ha compuesto por 36 hombres con prehipertensión delineados en dos grupos: experimental - GE (n=24, 40,60±9,36 años) y Control - GC (n=12, 40,57±8,05 años). El GE realizó un programa regular de natación, con tres sesiones semanales, duración de 45 minutos, durante 12 semanas, mientras que el GC no cambió los hábitos alimenticios y permaneció sin realizar actividad física en el período. El procedimiento estadístico utilizado para averiguar las diferencias entre los promedios antes y después de 12 semanas del programa regular de natación fue el test t de Student. El estudio admitió el nivel de p< 0.05 para la significancia estadística. RESULTADOS: El grupo GE presentó diferencias estadísticamente significativas en las variables analizadas, cuando comparadas con el GC, tanto en la presión arterial sistólica, PAS (Δ = - 5,89 mmHg, p = 0,00) como en la presión arterial diastólica, PAD (Δ = - 5,15mmHg, p = 0,00). CONCLUSIÓN: Los resultados muestran que un programa regular de natación provoca reducciones significativas en la presión arterial en reposo en hombres prehipertensos.

Introdução: As pessoas fisicamente ativas são habitualmente consideradas saudáveis e protegidas de doença cardiovascular e de hipertensão pela manutenção de uma boa condição física. De facto, a prevalência de hipertensão nestes grupos calcula-se ser cerca de 50% inferior em relação à da população geral, sendo o exercício físico uma medida não farmacológica para controlo do risco cardiovascular. É objetivo deste trabalho sensibilizar os profissionais de saúde para o problema da hipertensão arterial de esforço (hipertensão incidental) e para a necessidade de um diagnóstico precoce de maneira a rastrear e controlar o risco cardiovascular destes doentes. Descrição de caso: JFR, sexo masculino, 33 anos, caucasiano, assintomático. Ex-atleta de alta competição (praticante de natação pura durante 12 anos, entre os 10 e os 22 anos de idade); atualmente praticante regular de exercício físico de moderada/alta intensidade. Fumador (cinco UMA), com um IMC de 28,9kg/m² e com antecedentes familiares de obesidade e hipertensão arterial. No contexto de exames de avaliação clínica de “rotina” detetaram-se valores tensionais borderline (normal/alto), excesso ponderal, hipercolesterolemia (com um índice colesterol total/colesterol HDL de 4,7), hipertrofia ventricular esquerda por critérios eletro e ecocardiográficos; a monitorização ambulatória da pressão arterial de 24h não evidenciou hipertensão arterial. No seguimento da avaliação médica, verificou-se uma prova de esforço com franca resposta hipertensiva, o que permitiu não só explicar as anomalias cardíacas encontradas, mas também intervir com medidas farmacológicas precoces que se mostraram eficazes no controlo da mesma. Comentário: Em pessoas assintomáticas e normotensas, uma resposta tensional exagerada durante o exercício está associada a um risco aumentado de desenvolvimento de hipertensão, com consequente risco de repercussões cardiovasculares negativas. A prova de esforço pode ser útil para identificar indivíduos com respostas anormais, eventualmente percussoras de hipertensão, permitindo uma intervenção precoce na história natural da doença. Este caso salienta a importância de se conhecerem os estilos de vida dos doentes para que a avaliação clínica seja o mais correta possível. Introduction: Physically active people are usually considered healthy and protected from cardiovascular disease and hypertension due to their good physical condition. The prevalence of hypertension in these groups is estimated to be about 50% lower than in the general population. Exercise is a well-known non-pharmacological measure for diminishing cardiovascular risk. The purpose of this article is to make health professionals aware of the hypertensive response to exercise and of the need for early diagnosis in order to assess and control cardiovascular risk in these patients. Description of Case: The case of a 33 year-old asymptomatic Caucasian male is presented. He was a former high-level competitive swimmer between the ages of 10 and 22. He currently performs regular physical activity with moderate to high intensity. His personal history includes current smoking, a BMI of 28.9kg/m² and a family history of obesity and high blood pressure. As part of his routine assessment, we detected borderline elevated blood pressure values (high normal), overweight, hypercholesterolemia (with a total cholesterol/HDL cholesterol index of 4.7), and left ventricular hypertrophy by electrocardiographic and echocardiographic criteria. The 24-hour ambulatory blood pressure measurement was negative for hypertension. A stress test was performed. It was interrupted prematurely due to a hypertensive response to exercise. This explained not only the cardiac anomalies found but also allowed early pharmacological intervention with control of blood pressure during exercise. Comments: In asymptomatic and normotensive individuals, an exaggerated blood pressure response during exercise is associated with an increased risk of future hypertension and negative cardiovascular outcomes. The treadmill test can be used to identify individuals with abnormal responses, probably preceding hypertension, allowing early intervention in the natural history of the disease. This case emphasizes the importance of knowing the patient’s lifestyle for optimal clinical evaluation.

Angiotensin receptor blockers (ARBs) are the most commonly used among blood pressure-lowering drugs worldwide, despite the absence of sound evidence of effectiveness in large and unbiased clinical trials. Meta-analyses published in recent years and reviewed here have not given support to this preference, suggesting that ARBs may be ineffective in the prevention of all cause mortality and major cardiovascular events (particularly myocardial infarction). There is evidence that ARB can be harmful for the kidney, particularly in patients with diabetes and in the elderly. It may be time to call for a moratorium on the preference for ARB in the management of hypertension and in patients with high cardiovascular risk.

Objective. To estimate the prevalence of factors associated with prehypertension among 20 to 59 years old women cared for by primary healthcare units that adopted the Family Health Strategy. Method. Cross-sectional study conducted in a city in the interior of Minas Gerais, Brazil. The study's population was composed of 1,773 women with blood pressure below 140/90 mm Hg. The dependent variable was prehypertension (≥120/80 mmHg to

OBJECTIVE: This study aimed to simplify the diagnostic criteria of pre-hypertension (pre-HTN) and hypertension (HTN) in the pediatric age group, and to determine the accuracy of these simple indexes in a nationally-representative sample of Iranian children and adolescents. METHOD: The diagnostic accuracy of the indexes of systolic blood pressure-to-height ratio (SBPHR) and diastolic BPHR (DBPHR) to define pre-HTN and HTN was determined by the area under the curve of the receiver operator characteristic curves. RESULTS: The study population consisted of 5,738 Iranian students (2,875 females) with mean (SD) age of 14.7 (2.4) years. The prevalences of pre-HTN and HTN were 6.9% and 5.6%. The optimal thresholds for defining pre-HTN were 0.73 in males and 0.71 in females for SBPHR, and 0.47 in males and 0.45 in females for DBPHR, respectively. The corresponding figures for HTNwere 0.73, 0.71, 0.48, and 0.46, respectively. In both genders, the accuracies of SBPHR and DBPHR in diagnosing pre-HTN and HTN were approximately 80%. CONCLUSIONS: BPHR is a valid, simple, inexpensive, and accurate tool to diagnose pre-HTN and HTN in adolescents. The optimal thresholds of SBPHR and DBPHR were consistent with the corresponding figures in other populations of children and adolescents with different racial and ethnic backgrounds. Thus, it is suggested that the use of these indexes can be generalized in programs aiming to screen elevated blood pressure in the pediatric age group. OBJETIVO: Este estudo visa simplificar os critérios de diagnóstico da pré-hipertensão (pré-HTA) e hipertensão (HTA) na faixa etária pediátrica e determinar a precisão desses índices simple sem uma amostra nacionalmente representativa de crianças e adolescentes iranianos. MÉTODO: A precisão diagnóstica dos índices de relação pressão arterial sistólica/altura (RPASA) e RPAA diastólica (RPADA) para definir a pré-HTA e HTA foi determinada pela área sob as curvas de características de operação do receptor. RESULTADOS: A população estudada contou com 5738 alunos iranianos (2875 meninas) com idade média (DP) de 14,7 (2,4) anos. A prevalência de pré-HTA e HTA foi 6,9% e 5,6%. Os limites ideais para a definição de pré-HTA foram 0,73 em meninos e 0,71 em meninas com relação à RPASA e 0,47 em meninos e 0,45 em meninas com relação à RPADA, respectivamente. Os valores correspondentes com relação à HTA foram 0,73, 0,71, 0,48 e 0,46, respectivamente. Em ambos os gêneros, a precisão de RPASA e RPADA no diagnóstico de pré-HTA e HTA foi de aproximadamente 80%. CONCLUSÕES: A RPAA é uma ferramenta válida, simples, barata e precisa no diagnóstico da pré-HTA e HTA em adolescentes. Os limites ideais de RPASA e RPADA foram compatíveis comos números correspondentes em outra população de crianças e adolescentes com diferentes históricos raciais e étnicos, assim, sugerimos que a utilização desses índices possa ser generalizada em programas de triagem com relação à PA elevada na faixa etária pediátrica.

OBJETIVO: Avaliar a associação da pré-hipertensão com perfis metabólico, inflamatório e de risco cardiovascular em indivíduos assintomáticos. MÉTODOS: Entre 2006 a 2009, 11.011 adultos assintomáticos (média de idade de 43 anos; 22% mulheres) foram submetidos a protocolo de check-up, sendo classificados em 3 grupos: normotensos (pressão arterial140/90mmHg ou diagnóstico prévio de hipertensão arterial). Foram avaliados os perfis metabólico e de risco cardiovascular de cada um dos três grupos. RESULTADOS: A prevalência de normotensão, préhipertensão e hipertensão foi, respectivamente, de 27,9%, 53,9% e 18,2%. Quando comparados com os indivíduos normotensos, os pré-hipertensos apresentaram média de idade maior (42,7 versus 40 anos; p25kg/m² (OR: 2,48; IC95%: 2,24-2,74), esteatose hepática (OR: 2,23; IC95%: 1,97-2,53), síndrome metabólica (OR: 3,05; IC95%: 2,67-3,49) e níveis >2mg/L de proteína C-reativa de alta sensibilidade (OR: 1,52; IC95%: 1,35-1,71). CONCLUSÃO: A pré-hipertensão está associada a aumento da prevalência de síndrome metabólica, esteatose hepática e inflamação subclínica. OBJECTIVE: To assess the association of prehypertension with metabolic, inflammatory and cardiovascular risk profile in asymptomatic individuals. METHODS: Between 2006 and 2009, 11,011 asymptomatic adults (mean age: 43 years; 22% females), underwent a check-up protocol. They were divided into 3 groups: normotensive group (arterial pressure=120/80mmHg), prehypertensive group (arterial pressure >120/80mmHg and 140/90mmHg or prior diagnosis of hypertension). Each group metabolic and cardiovascular group profile was assessed. RESULTS: The prevalence of normotension, prehypertension and hypertension was 27.9%, 53.9% and 18.2%, respectively. Prehypertensive individuals were older (mean age: 42.7 versus 40 years; p25kg/m² (OR: 2.48; 95%CI: 2.24-2.74), hepatic steatosis: (OR: 2.23; 95%CI: 1.97-2.53), metabolic syndrome (OR: 3.05; 95%CI: 2.67-3.49), and high-sensitivity C-reactive protein levels>2mg/L (OR: 1.52; 95%CI: 1.35-1.71). CONCLUSION: Prehypertension is associated with an increased prevalence of metabolic syndrome, hepatic steatosis and subclinical inflammation.

A caracterização do estado pré-hipertensivo é fundamental para prevenção primária da hipertensão. Esse estudo descreve o perfil clínico e a resposta circulatória ao estresse gravitacional ativo (EGA) de pré-hipertensos, comparando-os ao de hipertensos e normotensos. Métodos: Estudo transversal com 137 hipertensos (pressão arterial, PA, ≥140/90mmHg), 72 pré-hipertensos (PA 140-120/90-80mmHg) e 72 normotensos (PA

Submitted by Guilherme Lemeszenski (guilherme@nead.unesp.br) on 2013-08-22T18:58:25Z No. of bitstreams: 1 S0103-05822012000100012.pdf: 295872 bytes, checksum: 632c2160c57761046630e18308380323 (MD5) Made available in DSpace on 2013-08-22T18:58:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 S0103-05822012000100012.pdf: 295872 bytes, checksum: 632c2160c57761046630e18308380323 (MD5) Previous issue date: 2012-01-01 Made available in DSpace on 2013-09-30T19:54:07Z (GMT). No. of bitstreams: 2 S0103-05822012000100012.pdf: 295872 bytes, checksum: 632c2160c57761046630e18308380323 (MD5) S0103-05822012000100012.pdf.txt: 37015 bytes, checksum: c5476d400d315a22ee6e3c2043cb65bb (MD5) Previous issue date: 2012-01-01 Submitted by Vitor Silverio Rodrigues (vitorsrodrigues@reitoria.unesp.br) on 2014-05-20T15:14:05Z No. of bitstreams: 2 S0103-05822012000100012.pdf: 295872 bytes, checksum: 632c2160c57761046630e18308380323 (MD5) S0103-05822012000100012.pdf.txt: 37015 bytes, checksum: c5476d400d315a22ee6e3c2043cb65bb (MD5) Made available in DSpace on 2014-05-20T15:14:05Z (GMT). No. of bitstreams: 2 S0103-05822012000100012.pdf: 295872 bytes, checksum: 632c2160c57761046630e18308380323 (MD5) S0103-05822012000100012.pdf.txt: 37015 bytes, checksum: c5476d400d315a22ee6e3c2043cb65bb (MD5) Previous issue date: 2012-01-01 Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) OBJETIVO: Verificar a prevalência de pressão arterial elevada em crianças e adolescentes e sua associação com indicadores antropométricos. MÉTODOS: Estudo transversal de estudantes de três instituições de ensino em Botucatu (SP). As variáveis avaliadas foram: pressão arterial (PA) (obtida em três ocasiões diferentes), peso, estatura, índice de massa corporal (IMC), circunferência braquial, circunferência abdominal (CA), dobras cutâneas tricipital e subescapular. A PA foi aferida por método auscultatório e classificada em pré-hipertensão (PH) e hipertensão arterial (HAS), para os valores entre os percentis 90 e 95 e maior que o percentil 95, respectivamente. Os dados antropométricos foram comparados, segundo o sexo, pelo teste t de Student. A correlação de Pearson foi utilizada para verificar a variação das PA sistólica (PAS) e diastólica (PAD) segundo dados antropométricos. A variação do escore Z da PA segundo percentil de IMC foi avaliada pela análise de variância seguida do teste de Tukey. RESULTADOS: Foram avaliadas 903 crianças (51,7% meninos), com idade de 9,3±2,5 anos para ambos os sexos. A prevalência de PH foi de 9,1% e de HAS foi de 2,9%. Houve correlação positiva significativa entre os níveis de PAS e PAD elevados e as variáveis antropométricas, com valores maiores para peso (r=0,53 e r=0,45, p percentil 90) y las variables antropométricas, con valores mayores para peso (r=0,53 y r=0,45, p

Trata-se de estudo para avaliar os fatores associados à hipertensão e pré-hipertensão. Participaram desta pesquisa 1.125 indivíduos com idade entre 7 e 14 anos da rede pública de ensino em Salvador, Bahia, Brasil. As variáveis de exposição foram: índice de massa corporal, circunferência da cintura, sexo, idade, atividade física, condições ambientais e de moradia, renda familiar, consumo alimentar, escolaridade e idade maternas. Os dados foram analisados utilizando-se a Regressão Logística Politômica e a variável desfecho categorizada em normotensos, pré-hipertensos e hipertensos. A prevalência de pressão arterial elevada foi de 14,1%, sendo 4,8% de hipertensão e 9,3% pré-hipertensão. Houve associação entre pré-hipertensão e excesso de peso (OR: 3,13; IC95%: 1,75-5,57). Hipertensão foi associada a excesso de peso (OR: 3,02; IC95%: 1,45-6,28), sexo feminino (OR: 2,49; IC95%: 1,24-4,98) e padrão alimentar de risco (OR: 1,93; IC95%: 1,04-3,56). A prevalência de pré-hipertensão e hipertensão em crianças e adolescentes é maior entre aqueles com excesso de peso, do sexo feminino e com consumo alimentar inadequado. This study aimed to assess pre-hypertension and hypertension-related factors in 1,125 seven- to-14-year-old subjects enrolled in the public school system in Salvador, Bahia State, Brazil. Exposure variables, namely body mass index, waist circumference, gender, age, physical activity, environmental and housing status, family income, diet, schooling, and maternal age were analyzed by polytomous logistic regression, and the outcome variable was categorized as normal, pre-hypertensive, and hypertensive. Prevalence of high blood pressure was 14.1%, including the prevalence of both hypertension (4.8%) and pre-hypertension (9.3%). An association was shown between pre-hypertension and overweight (OR: 3.13; 95%CI: 1.75-5.57). Hypertension was associated with overweight (OR: 3.02; 95%CI: 1.45-6.28), female gender (OR: 2.49; 95%CI: 1.24-4.98), and high-risk eating patterns (OR: 1.93; 95%CI: 1.04-3.56). In short, prevalence of pre-hypertension and hypertension in children and adolescents was higher among girls and individuals with overweight and inadequate diet.

p.1065-1075 Submitted by Rigaud Andréa (andrearigaud16@yahoo.com.br) on 2011-10-21T12:14:10Z No. of bitstreams: 1 04.pdf: 110928 bytes, checksum: 5d734c1ac17645614c943f636b146da8 (MD5) Made available in DSpace on 2011-10-21T12:14:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 04.pdf: 110928 bytes, checksum: 5d734c1ac17645614c943f636b146da8 (MD5) Previous issue date: 2011-06 Trata-se de estudo para avaliar os fatores associados à hipertensão e pré-hipertensão. Participaram desta pesquisa 1.125 indivíduos com idade entre 7 e 14 anos da rede pública de ensino em Salvador, Bahia, Brasil. As variáveis de exposição foram: índice de massa corporal, circunferência da cintura, sexo, idade, atividade física, condições ambientais e de moradia, renda familiar, consumo alimentar, escolaridade e idade maternas. Os dados foram analisados utilizando-se a Regressão Logística Politômica e a variável desfecho categorizada em normotensos, pré-hipertensos e hipertensos. A prevalência de pressão arterial elevada foi de 14,1%, sendo 4,8% de hipertensão e 9,3% pré-hipertensão. Houve associação entre pré-hipertensão e excesso de peso (OR: 3,13; IC95%: 1,75-5,57). Hipertensão foi associada a excesso de peso (OR: 3,02; IC95%: 1,45-6,28), sexo feminino (OR: 2,49; IC95%: 1,24-4,98) e padrão alimentar de risco (OR: 1,93; IC95%: 1,04-3,56). A prevalência de pré-hipertensão e hipertensão em crianças e adolescentes é maior entre aqueles com excesso de peso, do sexo feminino e com consumo alimentar inadequado. Rio de Janeiro

Submitted by Vitor Silverio Rodrigues (vitorsrodrigues@reitoria.unesp.br) on 2014-05-27T11:25:30Z No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-05-27T14:31:08Z : No. of bitstreams: 1 2-s2.0-79952197520.pdf: 336059 bytes, checksum: 6887bfb6c66c449f86ed80f9d7459718 (MD5) Made available in DSpace on 2014-05-27T11:25:30Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-03-05 Background: Blood pressure (BP) within pre-hypertensive levels confers higher cardiovascular risk and is an intermediate stage for full hypertension, which develops in an annual rate of 7 out of 100 individuals with 40 to 50 years of age. Non-drug interventions to prevent hypertension have had low effectiveness. In individuals with previous cardiovascular disease or diabetes, the use of BP-lowering agents reduces the incidence of major cardiovascular events. In the absence of higher baseline risk, the use of BP agents reduces the incidence of hypertension. The PREVER-prevention trial aims to investigate the efficacy, safety and feasibility of a population-based intervention to prevent the incidence of hypertension and the development of target-organ damage.Methods: This is a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial, with participants aged 30 to 70 years, with pre-hypertension. The trial arms will be chlorthalidone 12.5 mg plus amiloride 2.5 mg or identical placebo. The primary outcomes will be the incidence of hypertension, adverse events and development or worsening of microalbuminuria and of left ventricular hypertrophy in the EKG. The secondary outcomes will be fatal or non-fatal cardiovascular events: myocardial infarction, stroke, heart failure, evidence of new sub-clinical atherosclerosis, and sudden death. The study will last 18 months. The sample size was calculated on the basis of an incidence of hypertension of 14% in the control group, a size effect of 40%, power of 85% and P alpha of 5%, resulting in 625 participants per group. The project was approved by the Ethics committee of each participating institution.Discussion: The early use of blood pressure-lowering drugs, particularly diuretics, which act on the main mechanism of blood pressure rising with age, may prevent cardiovascular events and the incidence of hypertension in individuals with hypertension. If this intervention shows to be effective and safe in a population-based perspective, it could be the basis for an innovative public health program to prevent hypertension in Brazil.Trial Registration: Clinical Trials NCT00970931. © 2011 Fuchs et al; licensee BioMed Central Ltd. Hospital de Clínicas de Porto Alegre Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre Hospital Universitário Antônio Pedro Universidade Federal Fluminense, Niterói Hospital São Lucas Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre Hospital das Clinicas Universidade de São Paulo, São Paulo Instituto do Coração Universidade de São Paulo, São Paulo Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto Faculdade de Medicina São José do Rio Preto, São José do Rio Preto Faculdade de Ciências Médicas Universidade de Campinas, Campinas Faculdade de Ciências Farmacêuticas Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto Faculdade de Medicina de Botucatu Universidade Estadual de São Paulo, Botucatu Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro Hospital das Clínicas Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte Hospital das Clínicas de Goiânia Universidade Federal de Goiás, Goiânia Anis Rassi Hospital, Goiânia Hospital Universitário Júlio Muller Universidade Federal de Mato Grosso, Cuiabá Faculdade de Medicina Universidade de Ciências da Saúde Alagoas, Maceió Faculdade de Medicina Universidade Federal de Pernambuco, Recife Instituto de Medicina Integral Prof Fernando Figueira, Recife Hospital Universitário Oswaldo Cruz/PROCAPE Universidade de Pernambuco, Recife Hospital Universitário Valter Cantídio Universidade Federal do Ceará, Fortaleza Hospital Universitário Universidade Federal Maranhão, São Luiz Instituto de Cardiologia Fundação Universitária de Cardiologia, Porto Alegre Faculdade de Medicina Universidade Federal de Pelotas, Pelotas Hospital do Coração, São Paulo Faculdade de Medicina de Botucatu Universidade Estadual de São Paulo, Botucatu

OBJETIVO: Determinar a evolução para hipertensão arterial (HA) e pré-hipertensão em pacientes diabéticos tipo 1 e os fatores preditores dos níveis pressóricos finais. MÉTODOS: Estudo observacional contendo 127 diabéticos tipo 1 avaliados clínica e laboratorialmente e seguidos por 5 (2,4-9,2) anos. RESULTADOS: Dos pacientes inicialmente normotensos, 21,7% desenvolve-ram pré-hipertensão, 4,7% HA e 73,6% permaneceram normotensos. Dos pré-hipertensos, 35% normalizaram níveis pressóricos, 50% permanece-ram pré-hipertensos e 15% desenvolveram HA. O risco relativo de desenvolver HA foi de 3,2 (0,8-12,3) no grupo pré-hipertenso comparado ao grupo normotenso. As prevalências de pré-hipertensão e hipertensão aumentaram de 15,7% para 26% e de 0,8% para 7%, respectivamente, durante o seguimento. Níveis iniciais de creatinina sérica foram preditores dos níveis finais de pressão arterial diastólica e sistólica. CONCLUSÃO: Destaca-se a necessidade de estabelecer vigilância quanto aos níveis pressóricos e de creatinina sérica, mesmo quando estes ainda se encontram dentro da faixa de normalidade no intuito de minimizar os efeitos deletérios da HA no desenvolvimento de nefropatia e doenças cardiovasculares. PURPOSE: Check the evolution of type 1(T1) diabetic patients to hypertension and prehypertension and baseline factors related to final blood pressure levels (BP). METHODS: Observational study involving 127 T1 diabetic patients submitted to clinical and laboratorial evaluation and followed by for 5 (2.4-9.2) years. RESULTS: From the initially normotensive patients, 21.7% developed prehypertension, 4.7% developed hypertension and 73.6% remained with normal BP. From the prehypertensive patients, 35% returned to normal BP, 50% remained prehypertensive and 15% developed hypertension. The relative risk for hypertension development was 3.2 (0.8-12.3) in the prehypertensive compared to the normotensive group. The prevalence of prehypertension and hypertension increased from 15.7% to 26% and 0.8% to 7% respectively. Levels of serum creatinine predicted final levels of systolic and diastolic BP. CONCLUSION: It is emphasized the importance of renal function and BP evaluation even when they are in normal range to minimize the deleterious effects of hypertension in the development of nephropathy and cardiovascular disease.

Estudos reportam que mesmo antes do desenvolvimento da hipertensão arterial, o aumento dos valores de pressão arterial de repouso está diretamente correlacionado com maior probabilidade de desenvolvimento de eventos cardiovasculares. Diante disso, em 2003, uma nova categoria denominada pré-hipertensão foi introduzida para estabelecer maior atenção a esse segmento da população associado ao alto risco cardiovascular. Por outro lado, o exercício físico tem sido considerado uma estratégia positiva na prevenção da hipertensão arterial. Assim, o objetivo do presente estudo foi revisar a literatura, dez anos após o estabelecimento da pré-hipertensão como categoria de risco cardiovascular, sobre o efeito agudo e crônico do exercício físico aeróbio na pressão arterial de indivíduos pré-hipertensos. Após análise crítica dos artigos, observamos que o exercício físico aeróbio, agudo e crônico, reduz a pressão arterial de repouso em indivíduos pré-hipertensos. Contudo, são necessárias maiores investigações acerca dos fatores que influenciam a redução pressórica nessa população. Studies have shown that even before the development of hypertension, the progressive increase of the resting blood pressure values is directly correlated with a higher probability of emergence and development of cardiovascular events. Thus, in 2003, a new category called prehypertension was introduced to establish greater attention to this segment of the population associated with high cardiovascular risk. On the other hand, the exercise has been considered as positive strategy in the prevention of hypertension. The aim of this study was to review published studies that investigated, ten years after the establishment of prehypertension as cardiovascular risk category, the acute and chronic effects of aerobic exercise on blood pressure in prehypertensive subjects. After critical analysis of articles, we found that the acute and chronic aerobic exercise reduces resting blood pressure of prehypertensive subjects. However, further investigations about the factors that influence blood pressure reduction in this population are needed.

Resumo Fundamento O interesse pela hipertensão em crianças e adolescentes aumentou desde a atualização do sistema de classificação da pressão arterial para comparar com o sistema de classificação dos adultos, alterando a terminologia de “normal alta” para “pré-hipertensão”. Objetivo O objetivo deste estudo foi analisar a associação da modulação autonômica cardíaca com os níveis pressóricos dos adolescentes. Métodos 203 adolescentes foram agrupados de acordo com a pressão arterial sistólica (PAS) e a pressão arterial diastólica (PAD). Um grupo foi caracterizado como pré-hipertensão, e o outro como normotenso. Foram coletadas características antropométricas, cardiovasculares e de qualidade do sono. Inicialmente, os dados foram submetidos ao teste de normalidade Kolmogorov-Smirnov . As variáveis quantitativas contínuas foram analisadas por meio do teste T de Student não pareado. Para análise das variáveis categóricas, foi utilizado o teste qui-quadrado. Um modelo de regressão logística foi realizado. O nível de significância estabelecido foi p