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Para caracterizar uma área endêmica de leishmaniose tegumentar americana susceptível de intervenção com candidato à vacina anti-leishmania, foi iniciado em 1999 estudo longitudinal em área rural do Município de Varzelândia, Minas Gerais, Brasil. Inicialmente, foram cadastrados 1.253 indivíduos distribuídos em 246 domicílios, dos quais, 1.170 concordaram em participar do trabalho. Desses, 593 (50,6%) eram masculinos e 662 (56,5%), menores de 21 anos. A intradermorreação de Montenegro foi realizada em 1.120 indivíduos, lida em 1.020 dos casos, e observada reatividade em 282 (27,6%) deles. Anticorpos anti-leishmania foram testados mediante imunofluorescência indireta e teste ELISA em 970 (82,9%) indivíduos, obtendo-se positividade, respectivamente, em 127 (13,1%) e 170 (17,5%) para os dois testes. Na avaliação inicial, foram observados 297 (25,4%) indivíduos com cicatrizes cutâneas semelhantes às deixadas pela doença. Desses, 282 realizaram a intradermorreação que foi positiva em168 (59,61%). A prevalência de casos de leishmaniose tegumentar no início do estudo foi de 5,8% e, depois do primeiro ano, observou-se incidência anual de 4,6% de casos. As características epidemiológicas observadas nesse local sugerem tratar-se de uma área endêmica de colonização antiga.

OBJETIVO: Comparar três códigos de leitura de eletrocardiogramas (Buenos Aires, New York Heart Association e Minnesota adaptado) na doença de Chagas. MÉTODOS: De janeiro de 1976 a dezembro de 1978, a população maior de 2 anos do Município de Água Comprida, Estado de Minas Gerais, Brasil, zona endêmica da doença de Chagas, foi submetida a anamnese, exame físico, eletrocardiograma convencional e sorologia para doença de Chagas. Dessa amostra, 100 pacientes soropositivos foram pareados com 100 controles negativos, segundo critérios de sexo e idade. Os eletrocardiogramas dos 200 pacientes foram lidos utilizando cada um dos três códigos. Os códigos foram comparados em termos de seu gradiente (diferença entre o número de alterações encontradas nos eletrocardiogramas de chagásicos e de não chagásicos). RESULTADOS: O gradiente foi de 7% para a nomenclatura da New York Heart Association, 15% para o código de Minnesota adaptado e 17% para o método de Buenos Aires. A capacidade de detecção de alterações eletrocardiográficas do método de Buenos Aires foi significativamente maior no grupo de chagásicos do que no grupo dos não chagásicos (P = 0,012). O método de Buenos Aires sobressaiu ainda pela sua mais fácil utilização, tanto no que se refere à análise dos eletrocardiogramas, como também às consultas ao banco de dados. CONCLUSÕES: Embora o método de Buenos Aires tenha apresentado vantagens em relação aos outros métodos, ainda são necessárias algumas alterações para tornar seu uso mais adequado. Seria de interesse a realização de outros estudos avaliando o uso do método com as alterações sugeridas no presente trabalho.

An epidemiological survey was carried out in 3,344 people of an urban town in Lagamar, Minas Gerais, Brazil - during 1992-1993, to evaluate the main risk factors related to taeniasis and cysticercosis. A total number of 875 (78.9%) houses were visited and 1080 (32.3%) subjects were clinically examined. Poor sanitary conditions were positively associated with former history of taeniasis or seizures in households (p < 0.05). It was remarkable the positive relationship between taeniasis and seizures when households were questioned and subjects were clinically evaluated (p < 0.05). The relative risk of seizures was 2.3 between households and 1.7 for individuals clinically examined respectively. The breeding of swine nearby and the chronic carriers of taeniasis are determinant factors in the maintenance of the epidemiological link between taeniasis and cysticercosis in endemic areas.

INTRODUCTION: In this study, we evaluated the seroprevalence of Helicobacter pylori infection among chagasic and non-chagasic subjects as well as among the subgroups of chagasic patients with the indeterminate, cardiac, digestive, and cardiodigestive clinical forms. METHODS: The evaluated subjects were from the Triângulo Mineiro region, Minas Gerais, Brazil. Chagasic patients showed positive reactions to the conventional serological tests used and were classified according to the clinical form of their disease. Immunoglobulin G antibodies specific to H. pylori were measured using a commercial enzyme-linked immunosorbent assay kit. RESULTS: The overall H. pylori prevalence was 77.1% (239/310) in chagasic and 69.1% (168/243) in non-chagasic patients. This difference was statistically significant even after adjustment for age and sex (odds ratio = 1.57; 95% confidence interval, 1.02-2.42; p = 0.04) in multivariate analysis. The prevalence of infection increased with age in the non-chagasic group (p = 0.007, χ2 for trend), but not in the chagasic group (p = 0.15, χ2 for trend). H. pylori infection was not associated with digestive or other clinical forms of Chagas disease (p = 0.27). CONCLUSIONS: Our findings demonstrate that chagasic patients have a higher prevalence of H. pylori compared to non-chagasic subjects; a similar prevalence was found among the diverse clinical forms of the disease. The factors contributing to the frequent co-infection with H. pylori and Trypanosoma cruzi as well as its effects on the clinical outcome deserve further study. INTRODUÇÃO: No presente estudo, foi comparada a soroprevalência da infecção por Helicobacter pylori entre os indivíduos chagásicos e não-chagásicos, bem como entre subgrupos de chagásicos com as formas clínicas indeterminada, cardíaca, digestiva e cardiodigestiva. MÉTODOS: Os indivíduos avaliados eram provenientes da região do Triângulo Mineiro, Minas Gerais, Brasil. Foram realizados testes sorológicos convencionais para diagnóstico da infecção pelo T. cruzi e os chagásicos foram classificados de acordo com a forma clínica. O diagnóstico de infecção por H. pylori foi estabelecido pela detecção de anticorpos IgG específicos utilizando-se um kit comercial de ELISA. RESULTADOS: A prevalência da infecção por H. pylorifoi 77,1% (239/310) no grupo de pacientes chagásicos e 69,1% (168/243) no grupo de não-chagásicos. Esta diferença foi estatisticamente significativa mesmo após ajuste para idade e sexo (OR = 1,57; 95% CI, 1,02-2,42; p = 0,04) na análise multivariada. A prevalência da infecção aumentou de acordo com a idade no grupo não-chagásicos (p = 0,007, χ2 for trend) mas este aumento não foi observado no grupo dos chagásicos (p = 0,15, χ2 for trend). Não houve associação da infecção por H. pylori com a forma digestiva ou com qualquer outra forma clínica da doença de Chagas (p = 0,27). CONCLUSÕES: Foi demonstrado que pacientes chagásicos apresentam maior prevalência da infecção por H. pylori quando comparados com não-chagásicos, independente da forma clínica da doença. Os fatores que contribuem para a frequente co-infecção Helicobacter pylori e Trypanosoma cruzi, bem como seus efeitos na evolução clínica das doenças associadas devem ser melhor estudados.

INTRODUÇÃO: Desde 1970, suspeita-se que o alongamento do retossigmoide pode ocorrer como manifestação isolada da colopatia chagásica. MÉTODOS: Para testar esta hipótese, 210 pacientes soropositivos e 63 soronegativos fizeram enema opaco e as radiografias nas posições ântero-posterior e póstero-anterior foram lidas sem conhecimento dos dados clínicos e sorológicos. O comprimento do cólon distal foi medido com curvímetro, percorrendo-se o eixo central da imagem, do ânus à crista ilíaca. RESULTADOS: O diagnóstico de dolicocólon foi estabelecido em 31 (14,8%) pacientes soropositivos e 3 (4,8%) soronegativos. O comprimento médio nos pacientes soropositivos foi de 57,2 (±12,2)cm, enquanto nos soronegativos foi de 52,1 (±8,8)cm (p=0,000), isto é, os chagásicos apresentaram o cólon distal em média 5,1cm maior. Os indivíduos do sexo feminino soropositivos exibiram comprimento médio de 58,8 (±12,3)cm, e os soronegativos de 53,2 (±9,1)cm, (p=0,002). Nos pacientes do sexo masculino soropositivos, o comprimento médio foi de 55 (±11,6)cm, enquanto nos soronegativos foi de 49,9 (±7,8)cm (p=0,02). Nos 191 pacientes, sem megacólon e suspeitos de megacólon, o comprimento médio foi de 56,3 (±11,6)cm nos soropostivos e 52 (±8,8)cm nos soronegativos (p=0,003). Dos indivíduos com cólon distal >70cm, os 31 chagásicos tiveram comprimento médio de 77,9 (±7,1)cm, enquanto nos três não chagásicos foi de 71,3 (±1,1)cm, (p=0,000). Nos 179 com cólon distal 70cm, there were 31 Chagas patients with mean length of 77.9 (±7.1)cm and three seronegative with 71.3 (±1.1)cm (p = 0.000). Among 179 with distal colon

INTRODUCTION: Metabolic syndrome (MetS), a risk factor for atherosclerosis and coronary heart disease, is related to an inadequate food intake pattern. Its incidence is increasing among Brazilian adults, including those living in rural areas. Our aim was not only to describe the frequency of MetS in adults with or without MetS but also to compare their food intake pattern as assessed by the healthy eating index (HEI) and serum albumin and C reactive protein (CRP) levels. METHODS: Men and women (n = 246) living in a small village in Brazil were included. MetS was characterized according to the adult treatment panel (ATP III) criteria. Groups were compared by chi-square, student t or Mann-Whitney tests. RESULTS: MetS was diagnosed in 15.4% of the cases. The MetS group showed higher CRP (1.8±1.2 vs. 1.0±0.9 mg/dl) and lower albumin (4.3±0.3 vs. 4.4±0.3 g/dl) serum levels compared to the control group. Additionally, the MetS group showed lower scores (median[range]) in the HEI compared to the control group (53.5[31.2-78.1] vs 58[29.7-89.5], respectively). The MetS group also had decreased scores for total fat and daily variety of food intake. CONCLUSIONS: The results suggest that adults with MetS displayed chronic mild inflammation and a poorer food intake pattern than the control group. INTRODUÇÃO: A síndrome metabólica (SM), fator de risco para aterosclerose e cardiopatia isquêmica, está relacionada a uma alimentação inadequada, e sua incidência está aumentando no Brasil, incluindo entre populações rurais. O objetivo deste estudo foi descrever a frequência de síndrome metabólica, e comparar o padrão de ingestão alimentar, avaliado pelo índice de alimentação saudável (healthy eating index - HEI), e níveis séricos de albumina e proteina C reativa (PCR) entre adultos com ou sem SM. MÉTODOS: Homens e mulheres (n = 246) morando em Inhaumas, pequeno vilarejo do interior da Bahia foram incluídos. SM foi caracterizada de acordo com os critérios do adult treatment panel (ATP III). Os grupos foram comparados pelos testes qui-quadrado, teste t de student ou Mann-Whitney. RESULTADOS: SM foi diagnosticada em 15,4% dos casos. O grupo SM mostrou maiores níveis séricos de PCR (1.8±1.2 vs. 1.0±0.9mg/dl) e menores valores de albumina (4.3±0.3 vs. 4.4±0.3g/dl). O grupo SM apresentou menores notas (mediana [faixa de variação]) do HEI (53.5[31.2-78.1] vs 58[29.7-89.5]), com menores notas para a ingestão de gordura total e variedade de alimentos ingeridos. CONCLUSÕES: Adultos com SM mostraram resultados compatíveis com diagnóstico de inflamação crônica, e um padrão de ingestão alimentar inadequado em relação ao controle.

INTRODUCTION: Abdominal palpation and ultrasound findings among patients from an endemic area for schistosomiasis in Brazil who had been followed up for 27 years were compared. METHODS: In 2004, 411 patients from Brejo do Espírito Santo, in the State of Bahia, were selected for the present investigation after giving their written informed consent. Based on clinical data, they were divided into three groups: 41 patients with evidence of liver fibrosis in 2004 (Group 1); 102 patients with evidence of liver fibrosis in the past (1976-1989) but not in 2004 (Group 2); and 268 patients without evidence of liver fibrosis at any time during the 27-year follow-up (Group 3). All of the patients underwent abdominal ultrasound in which the examiner did not know the result from the clinical examination. The data were stored in a database. RESULTS: The prevalence of periportal fibrosis on ultrasound was 82.9%, 56.9% and 13.4% in Groups 1, 2 and 3, respectively. In the presence of hard, nodular liver or prominent left lobe and a hard palpable spleen, ultrasound revealed periportal fibrosis in 70.9%. However, periportal fibrosis was diagnosed using ultrasound in 25.4% of the patients in the absence of clinical evidence of liver involvement. Thus, ultrasound diagnosed periportal fibrosis 3.1 times more frequently than clinical examination did. CONCLUSIONS: Although clinical examination is important in evaluating morbidity due to Manson's schistosomiasis in endemic areas, ultrasound is more accurate in diagnosing liver involvement and periportal fibrosis. INTRODUÇÃO: Neste estudo, se comparou os achados da palpação abdominal e do ultrassom em pacientes de área endêmica de esquistossomose que foram acompanhados por 27 anos no Brasil. MÉTODOS: Em 2004, 411 pacientes de Brejo do Espírito Santo, no estado da Bahia, após consentimento informado e por escrito foram selecionados para o presente estudo. Baseando-se no exame clínico eles foram divididos em 3 grupos: 41 (Grupo 1) com evidência de fibrose hepática no ano de 2004; 102 (Grupo 2) com evidência de fibrose hepática no passado (1976-1989) mas não em 2004; e 268 (Grupo 3) sem evidência de fibrose hepática em 27 anos de seguimento. Todos foram submetidos a exame ultrassonográfico do abdome em que o examinador não sabia o resultado do exame clínico. Os dados foram armazenados em banco de dados. RESULTADOS: A prevalência de fibrose periportal ao ultrassom foi de 82,9%, 56,9% e 13,4% nos Grupos 1, 2 e 3, respectivamente. Na presença de fígado duro, nodular ou lobo esquerdo proeminente e baço palpável duro, o ultra-som revelou fibrose periportal em 70,9%. Porém, fibrose periportal foi diagnosticada através do ultrassom em 25,4% dos pacientes, na ausência de evidência clínica de envolvimento hepático. Assim, o ultrassom diagnosticou fibrose periportal 3,1 vezes mais frequentemente que o exame clínico. CONCLUSÕES: O exame clínico tem importância na avaliação da morbidade da esquistossomose mansônica em áreas endêmicas, mas o ultrassom mostra-se mais preciso quando se pretende diagnosticar o envolvimento hepático e a fibrose periportal.

Comemora-se em 2008 o centenário de nascimento do Dr. Emmanuel Dias, cuja vida foi intensamente dedicada ao estudo, reconhecimento e controle da doença de Chagas. Esta súmula se incorpora às diversas homenagens feitas no Brasil e no Exterior, resgatando alguns elementos históricos na trajetória do cientista e o enorme impacto social resultante direta e indiretamente de seu trabalho. Afilhado e assistente de Carlos Chagas, Emmanuel foi considerado por Chagas Filho como o mais profícuo dos seguidores de seu pai. Em trinta anos de atividades, Dias iniciou-se como brilhante protozoologista depois passando ao enfrentamento da doença humana. Trabalhou intensivamente em diagnóstico, epidemiologia, clinica e controle. Idealizou estratégias de prospecção, mapeou a doença nas Américas, participou diretamente da sistematização da cardiopatia crônica e descreveu o primeiro inseticida eficaz contra os triatomíneos, também formatando a estratégia de seu controle. Mais ainda, estendeu suas atividades para toda a área endêmica, divulgando a doença e seu controle, de um lado, e impulsionando autoridades sanitárias e centros de decisão com vistas a implantação de ações, de outro. De seu trabalho resultaram programas nacionais e regionais que reduziram significativamente a transmissão da doença humana em todo o Continente. Foi recentemente considerado como o cientista que teve o maior impacto no enfrentamento desta tripanossomíase, em todos os tempos. In 2008, the centenary of the birth of Emmanuel Dias, whose life was intensely dedicated to the study, recognition and control of Chagas disease, is being celebrated. This summary of his life joins with the various homages paid in Brazil and abroad, to recall some of the key historical points in this scientist's career and the enormous social impact that resulted directly and indirectly from his work. Dias, who was Carlos Chagas' protégée and assistant, was considered by Chagas Filho to be the most proficient of his father's followers. Over the course of thirty years of activities, Dias began as a brilliant protozoologist and later on turned his attention towards facing the human disease. He worked intensively on diagnostics, epidemiology, clinical studies and control. He devised prospection strategies, mapped out the disease in the Americas, participated directly in systematizing chronic cardiopathy and described the first effective insecticide against triatomines, along with laying out the strategy for their control. Furthermore, he extended his activities throughout the field of this endemic disease: on the one hand, raising awareness about the disease and its control and, on the other hand, propelling health authorities and decision-making centers into action, to implement control measures. His work resulted in national and regional programs that have significantly reduced the transmission of the human disease throughout the continent. Dias was recently said to be the scientist who had had the all-time greatest impact on this trypanosomiasis.

An acute case of Chagas disease was studied in 1944, with clinical and laboratory follow-up until 2007, in Bambuí, Minas Gerais, Brazil. A five-year-old girl living in a rural hut that was highly infested with Triatoma infestans presented a febrile clinical condition compatible with the acute form of trypanosomiasis. She presented a positive thick blood smear, but never again showed serological and/or parasitological evidence of Trypanosoma cruzi infection, on several occasions. This patient never received any specific treatment and, to this day, she remains completely asymptomatic, with normal findings from clinical, electrocardiographic, X-ray and echocardiographic examinations. Um caso agudo de doença de Chagas foi estudado em 1944, com seguimento clínico e laboratorial até 2007, em Bambuí, Minas Gerais, Brasil. Vivendo em rancho rural altamente infestado por Triatoma infestans, e apresentando um quadro clínico febril compatível com forma aguda da tripanossomíase, uma menina de cinco anos teve gota espessa positiva, nunca mais apresentando evidências sorológicas ou parasitológicas de infecção pelo Trypanosoma cruzi, em variadas oportunidades. A paciente nunca foi tratada especificamente e permanece, até o presente, completamente assintomática, com exames clínicos eletrocardiográficos, radiológicos e ecocardiográficos normais.

A non-randomized controlled clinical trial was carried outin order to evaluate both azithromycin and antimony efficacy in cutaneous leishmaniasis in Manaus, AM, Brazil. Forty nine patients from both genders, aged 14 to 70, with cutaneous ulcers for less than three months and a positive imprint for Leishmania spp. amastigotes were recruited into two groups. Group I (26 patients) received a daily-single oral dose of 500 mg of azithromycin for 20 days and Group II (23 patients) received a daily-single intramuscular dose of 20 mg/kg of meglumine antimony, also for 20 days. Azithromycin cured three of 24 (12.5%) patients on days 60, 90 and 120 respectively whereas therapeutic failure was considered in 21 of 24 (87.5%) cases. In group II, antimony cured eight of 19 (42.1%) cases as follows: three on day 30, one each on day 60 and day 90, and three on day 120. Therapeutic failure occurred in 11 of 19 (57.9%) individuals. The efficacy of antimony for leishmaniasis was better than azithromycin but analysis for the intention-to-treat response rate did not show statistical difference between them. Although azithromycin was better tolerated, it showed a very low efficacy to treat cutaneous leishmaniasis in Manaus. Com o objetivo de avaliar a eficácia da azitromicina no tratamento da leishmaniose cutânea, foi realizado ensaio comparativo, em Manaus. Foram recrutados 49 pacientes de ambos os sexos, com idades entre 14 e 70 anos que apresentassem úlceras cutâneas com menos de três meses de evolução e que tivessem exame direto positivo para amastigotas de leishmânia. Estes pacientes foram alocados em dois grupos assim: Grupo I (26) recebeu uma dose diária de 500 mg de azitromicina pela via oral durante 20 dias e o Grupo II, recebeu uma dose diária de 20 mg/kg de antimoniato de meglumina por via intramuscular, durante 20 dias. Do grupo da azitromicina, três (12,5%) de 24 pacientes curaram 60, 90 e 120 dias, respectivamente, enquanto, em 21 (87,5%) de 24 houve falha terapêutica. No grupo do antimonial, oito (42,5%) de 19 pacientes curaram como segue: três no dia 30, um no dia 60, um no dia 90 e três no dia 120. Contudo, em 11 (57,9%) de 19 casos, houve falha terapêutica. A azitromicina foi menos eficaz do que o antimonial, embora, a análise da taxa de resposta por intenção de tratamento não mostrou diferença significativa, entre eles. A azitromicina foi melhor tolerada; porém, mostrou-se pouco eficaz no tratamento da leishmaniose cutânea, em Manaus.

An open trial to evaluate the azithromycin efficacy in cutaneous leishmaniasis patients was carried out in Manaus (AM), where Leishmania (Viannia) guyanensis is the main etiologic agent. Forty-one patients with skin lesions of less than 12 weeks duration, without specific treatment for the last three months and a positive imprint to Leishmania sp. were included. From these, 31 (75.6%) were male with median age of 30.2. All of them received a daily-single oral dose of 500 mg of azithromycin for ten days. At 25th day, 16 (39%) presented therapeutic failure and received intramuscular pentavalent antimonial, four were considered lost, 21, that had improved or were inaltered received another ten-day series of azithromycin and were monthly followed, but nine (21.9%) of them presented a poor clinical response and switched to intramuscular pentavalent antimonial on day 55. Of the 12 remaining cases evaluated on day 55, despite of clinical improvement, three asked for antimony therapy and 9 (21.9%) continued the follow-up but, only three were cured on 55th, 85th and 115th days, and six did not come back for final evaluation. The intention-treatment overall response rate was 22% and whole cure was seen in three (7.3%) of cases. Thus, azithromycin showed a low efficacy to treat cutaneous leishmaniasis in Manaus. Para avaliar a eficácia da azitromicina na leishmaniose cutânea, foi realizado ensaio clínico em Manaus, Amazonas, onde o agente etiológico predominante é a Leishmania (Viannia) guyanensis. Incluídos 41 pacientes com lesões de menos de 12 semanas, sem história de tratamento específico nos últimos três meses e com esfregaço positivo para Leishmania sp. Destes, 31 (75,6%) eram masculinos, idade média 30,2 anos. Todos receberam azitromicina 500 mg em dose única oral, diária, por 10 dias. No dia 25º, 16 (39%) pioraram e receberam antimonial pentavalente via intramuscular por 20 dias e, 21 (61%) que apresentaram melhora da lesão ou esta permanecia inalterada no 25º dia, receberam outro ciclo de 10 dias de azitromicina e foram acompanhados mensalmente. Destes, nove (21,9%) apresentaram piora das lesões na avaliação do dia 55 e iniciaram tratamento com antimonial neste dia. Dos 12 que permaneceram no estudo, porque tinham melhorado clinicamente, três optaram por tratamento com antimonial pentavalente no 55º dia e três apresentaram reepitelização completa das lesões nos dias 55º, 65º e 115º. Seis pacientes não retornaram para avaliação final. Análise por tentativa de tratamento foi 22% e cura confirmada em três (7,3%) casos. Estes resultados mostraram que azitromicina tem baixa eficácia para tratar leishmaniose em área onde a Leishmania (Viannia) guyanensis é o agente etiológico predominante.

Para caracterizar uma área endêmica de leishmaniose tegumentar americana susceptível de intervenção com candidato à vacina anti-leishmania, foi iniciado em 1999 estudo longitudinal em área rural do Município de Varzelândia, Minas Gerais, Brasil. Inicialmente, foram cadastrados 1.253 indivíduos distribuídos em 246 domicílios, dos quais, 1.170 concordaram em participar do trabalho. Desses, 593 (50,6%) eram masculinos e 662 (56,5%), menores de 21 anos. A intradermorreação de Montenegro foi realizada em 1.120 indivíduos, lida em 1.020 dos casos, e observada reatividade em 282 (27,6%) deles. Anticorpos anti-leishmania foram testados mediante imunofluorescência indireta e teste ELISA em 970 (82,9%) indivíduos, obtendo-se positividade, respectivamente, em 127 (13,1%) e 170 (17,5%) para os dois testes. Na avaliação inicial, foram observados 297 (25,4%) indivíduos com cicatrizes cutâneas semelhantes às deixadas pela doença. Desses, 282 realizaram a intradermorreação que foi positiva em168 (59,61%). A prevalência de casos de leishmaniose tegumentar no início do estudo foi de 5,8% e, depois do primeiro ano, observou-se incidência anual de 4,6% de casos. As características epidemiológicas observadas nesse local sugerem tratar-se de uma área endêmica de colonização antiga. To characterize an area of endemic leishmaniasis, aiming to test a candidate leishmania vaccine, a prospective epidemiological survey was implemented in 1999 in a rural area of Varzelândia, Minas Gerais, Brazil. From a total of 1,253 persons in 246 households, 1,170 were included, of whom 593 (50.6%) were males and 662 (56.5%) were under 21 years of age. A Montenegro intradermal test performed in 1,120 individuals and evaluated in 1,020 was reactive in 282 (27.6%). Serological testing through indirect immunofluorescence and ELISA was performed in 970 individuals (82.9%). Antibodies to Leishmania sp. were detected in 117 (13.1%) and 170 (17.5%), respectively, by the two tests. Cutaneous scars similar to those seen in American tegumentary leishmaniasis were found in 297 individuals (25.4%), 282 of whom were submitted to the intradermal test, while only 168 (59.6) were reactive. Initial leishmaniasis prevalence of 5.8% was recorded, and an annual leishmaniasis incidence rate of 4.6% was observed after one year of follow-up. The epidemiological characteristics observed in this location are suggestive of an endemic area with old colonization.

O comportamento e hábitos alimentares de algumas espécies da flebotomíneos têm sido útil na compreensão da epidemiologia das leishmanioses. No município de Porteirinha (MG), foram realizadas capturas mensais sistematizadas utilizando-se 28 armadilhas luminosas tipo CDC, durante o período de janeiro a dezembro de 2002. Foram capturadas 14 espécies de flebotomíneos, totalizando 1.408 exemplares. De acordo com o ambiente, os resultados obtidos mostraram que o peridomicílio apresentou a maior (53,3%) porcentagem dos espécimens encontrados na região, embora parte (46,7%) da fauna também tenha sido encontrada no intradomicílio. O repasto sanguíneo de 38 fêmeas de Lutzomyia longipalpis, provenientes do campo, foi identificado através da reação de precipitina. Os resultados indicam que Lutzomyia longipalpis foi a espécie predominante (65,1%), mostrando-se oportunista, podendo sugar uma ampla variedade de vertebrados. Studies on the behavioral and feeding habits of some species of phlebotominae sand flies have contributed to the comprehension of the epidemiology of leishmaniasis. In the present work, systematic captures were performed monthly in the municipality of Porteirinha (MG) using 28 light traps (CDC) from January to December 2002. Fourteen different species of phlebotomine were captured in a total of 1,408 specimens. The highest percentage of individuals (53.3%) was collected in the peridomicile against 46.7% in the intradomicile. Lutzomyia longipalpis was the predominant species in that region. The blood feeding of 38 females of this species from the field was analyzed by precipitin reaction. The results indicated that Lutzomyia longipalpis is an opportunist (65.1%) species that feeds on a wide variety of vertebrates in nature.

Estudou-se clínica e parasitologicamente, durante 13 anos, 190 indivíduos com infecção chagásica objetivando investigar a relação entre parasitemia e a evolução da doença de Chagas crônica. Comparou-se a parasitemia de 56 indivíduos xenopositivos e 134 xenonegativos, em 1988/91 com a evolução clínica encontrado-se 22 (39,3%) e 50 (37,3%), respectivamente, com evolução progressiva. Estratificou-se a parasitemia em 1988/91, em alta, média e baixa e a correlação clínica mostrou que 5 (62,5%), 10 (41,7%) e 57 (36.1%) indivíduos, respectivamente, apresentaram evolução progressiva, sem diferença estatística significante, (p>0,05). No período de 1976/91, houve 20 pacientes com parasitemia constante e 59 sem parasitemia, observando-se evolução progressiva em 6 (30%) e 17 (28,8%), respectivamente. Houve seis pacientes com alta parasitemia e, 59 sem parasitemia, verificado-se que 3 (50%) e 17 (28,8%), respectivamente, apresentaram evolução progressiva, sem diferença estatística significante, (p>0,05). As médias das idades daqueles com alta, média e baixa parasitemias foram 39,6; 45,3 e 41,5 anos, respectivamente, (p>0,05). As médias das idades dos pacientes com evolução progressiva, inalterada e regressiva foram respectivamente, 46,4; 39,8 e 32,6 anos, com diferença estatística significante entre aqueles com evolução progressiva e regressiva, (p0.05). When 20 patients with persistent parasitemia in 1976/91, were compared with 59 with negative xenodiagnosis, a progressive evolution was observed in 6 (30%) and 17 (28.8%), respectively. Comparing six patients with high parasitemia and 59 with negative exams, it was verified that 3 (50%) and 17 (28.8%), respectively, showed progressive disease, but this was not statistically significant, (p>0.05). Mean age with high, medium and low parasitemia were 39.6, 45.3 and 41.5 years, respectively, (p>0.05). Mean age in patients showing progressive, unaltered and regressive evolution was 46.4, 39.8 and 32.6 years, respectively, with a statistically significant difference between progressive and regressive evolution (p

Two hundred and twenty three subjects from a Schistosoma mansoni low morbidity endemic area and nine hospitalized hepatosplenic patients were submitted to stool test and clinical examination and abdomen ultrasound assessments. According to stool examination and ultrasound results, they were grouped as follows: G1 - 63 Schistosoma mansoni egg-negative individuals; G2 - 141 egg-positive patients and without evidence of periportal fibrosis; G3 - 19 egg-positive patients with periportal echogenicity (3-6mm); and G4 - 9 hepatosplenic patients with periportal echogenicity (> 6mm). Hepatomegaly detected by physical examination of the abdomen evaluated in the midclavicular line was verified in G1, G2 and G3, respectively, in 11.1, 12.1 and 26.3%. In G1, G2 and G3, periportal thickening occurred only in schistosomal patients (8.5%). Mild pathological alterations in patients that cannot yet be detected by clinical examination were detectable in the liver by ultrasound and can be due to fibrosis. The degree of mild periportal fibrosis was diminished in 57.9% of patients 12 months after treatment of schistosomiasis with oxamniquine. At ultrasonography, the mean liver left lobe measurement of G3 was larger than that of G1, and that of G4 larger than that of G1 and G2. The mean size of the spleen of G4 was significantly larger than that of the other three groups, and that of G3 larger than that of G1 and G2. Duzentos e vinte e três indivíduos de área endêmica de baixa morbidade para esquistossomose e nove pacientes hospitalizados com a forma hepatoesplênica foram submetidos ao exame de fezes e clínico e à ultra-sonografia do abdômen. De acordo com os resultado dos exames de fezes e do ultra-som eles foram agrupados do seguinte modo: G1 - 63 indivíduos sem ovos de Schistosoma mansoni nas fezes; G2 - 141 indivíduos apresentando ovos de Schistosoma mansoni nas fezes, sem ecogenicidade periportal. G3 - 19 indivíduos com ovos de Schistosoma mansoni nas fezes e ecogenicidade periportal entre 3-6mm.; G4 - 9 pacientes hepatesplênicos com ecogenicidade periportal > 6mm. Pelo exame físico do abdômen, a hepatomegalia na linha hemiclavicular direita foi constatada em G1, G2 E G3, respectivamente, em 11,1, 12,1 e 26,3%. Nos grupos G1, G2 e G3, houve espessamento periportal somente em esquistossomáticos (8,5%). Alterações patológicas leves em pacientes, as quais não puderam ser detectadas pelo exame clínico, foram evidenciadas no fígado pelo ultra-som e podem ser devidas à fibrose. O grau de fibrose periportal leve foi diminuído em 57,9% dos pacientes 12 meses após tratamento da esquistossomose com oxamniquine. Na ultra-sonografia, a média da medida do lobo esquerdo do fígado dos indivíduos de G3 foi maior que a de G1 e, a de G4 maior que a de G1 e G2. O tamanho médio do baço de G4 foi significativamente maior que o dos outros grupos e o de G3 foi maior que o de G1 e G2.

P. 290-293,Jul-Ago. Submitted by JURANDI DE SOUZA SILVA (jssufba@hotmail.com) on 2011-09-09T15:52:31Z No. of bitstreams: 1 v7n3a12.pdf: 36798 bytes, checksum: 8f7bd2792eec7b7aea302e0a2841d21c (MD5) Made available in DSpace on 2011-09-09T15:52:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 v7n3a12.pdf: 36798 bytes, checksum: 8f7bd2792eec7b7aea302e0a2841d21c (MD5) Previous issue date: 2005 Alguns autores passaram a rejeitar a hipótese da maior susceptibilidade dos equistossomóticos com a forma clínica hepatosplênica ao vírus da hepatite C, justificando que a associação foi descrita em pacientes hospitalizados ou acompanhados em serviços de saúde e, conseqüentemente, mais expostos à transmissão destes vírus, durante os procedimentos diagnóstico e/ou terapêuticos. Desse modo, o objetivo foi verificar se há ocorrência de associação da esquistossomose mansônica e marcador do VHC em moradores de Catolândia (Bahia, Brasil). Neste estudo transversal, os anticorpos anti-VHC foram pesquisados (ELISA-II) em 1.228 (85,8%) moradores, com os seguintes resultados: Seis (0,5%) soropositivos, oito (0,6%) inconclusivos e 1.214 (98,9%) soronegativos. Todavia, somente em um soro ELISA-positivo (0,08%) os anticorpos foram confirmados pelo RIBA-II e dois outros (ELISA-II positivos) apresentaram RIBA-II indeterminado esses três casos, durante período de seguimento (1976 1996), sempre tiveram a forma hepatointestinal da esquistossomose mansônica. Em conclusão a hipótese de associação entre a esquistossomose mansônica e o VHC nesta área endêmica foi rejeitada, especialmente entre os portadores da esquistossomose mansônica com a forma clínica hepatosplênica. Uberaba

Foram feitas reações intradérmicas em 399 indivíduos usando-se, simultaneamente, o antígeno fabricado pela Universidade Federal de Minas Gerais e pela Fundação Instituto Oswaldo Cruz. Ambos antígenos manufaturados com promastigotas de Leishmania (L) amazonensis (IFLA/BR/67/PH8). O antígeno da Fundação Oswaldo Cruz produziu maior número de reações positivas. Houve 22% de reações discordantes. Intradermal reactions were performed in 399 individuals by using, simultaneously, the antigen produced by both the Universidade Federal de Minas Gerais and Fundação Instituto Oswaldo Cruz. Each of these antigens was manufactured with promastigotes of Leishmania (L) amazonensis (IFLA/BR/67/PH8). The Fundação Oswaldo Cruz antigen caused a larger number of positive reactions. Discordant reactions occurred in 22% of the individuals.

Foi realizado no município de Sena Madureira, Acre, um inquérito soroepidemiológico para avaliar o contato de indivíduos com o Echinococcus sp. Escolheu-se duas populações distintas, uma residente na área urbana e a outra na área rural do município, distribuída em comunidades ribeirinhas da região. Foram avaliados no total 1.064 indivíduos, dos quais 851 pertencentes à área urbana e 213 à área rural. O estudo foi dividido em duas partes: inquérito sorológico, no qual foram coletadas e enviadas amostras de sangue ao Laboratório de Sorologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, onde foram realizados os testes imunológicos pela técnica de contraimunoeletroforese; inquérito epidemiológico para avaliação individual, além de as condições de moradia e hábitos dos indivíduos. A prevalência sorológica na área rural foi 6%, enquanto na urbana fomos 3,5%. A prevalência geral foi 4%. Quando analisada a possibilidade da existência de outros hospedeiros intermediários no ciclo do Echinococcus vogeli, foram encontrados resultados que sugerem ser o porco doméstico o mais provável. A serological inquiry was performed in the municipality of Sena Madureira, Acre State, Brazil, to evaluate the individual contact with Echinococcus sp. The participants were recruited from two distinct populations: residents in the urban and rural areas, the latter distributed among riverside communities of the region. A total of 1,064 individuals were evaluated: 851 from the urban zone and 213 from the rural area. The study was divided into two phases: a serological screening, in which the blood samples were collected and then sent to the Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo (Serology Laboratory), Ribeirão Preto, SP, Brazil, for the serological test by counterimmunoelectrophoresis technique; and secondly an epidemiological inquiry for evaluating the individuals and their dwelling conditions and customs. Comparing the results of serological tests, the prevalence in the rural area was 6% against 3.5% in the urban area. The overall prevalence was 4%. The possibility of the existence of another intermediate host in the life cycle of Echinococcus vogeli was analyzed and the findings indicated the domestic pig as being the most probable.

Dois casos de hidatidose policística (HP) são relatados, oriundos do mesmo município da região amazônica brasileira (Sena Madureira, Acre). Ambos tiveram a mesma apresentação e evolução clínica ao longo de dois anos de acompanhamento. Inicialmente os pacientes queixaram-se de dor abdominal no andar superior ou no hipocôndrio direito e apresentaram icterícia obstrutiva, febre, aumento de volume abdominal e emagrecimento. Por exame de imagem, além de esplenomegalia, cistos múltiplos e coalescentes foram detectados no fígado. Amostras de soro foram reagentes por contraimunoeletroforese. O tratamento com albendazol resultou em melhora parcial, com alívio sintomático e redução no tamanho das lesões. Este relato reforça a importância de estudos clínico-epidemiológicos da hidatidose policística na região amazônica brasileira, especialmente no município de Sena Madureira, onde outros pacientes com HP podem estar sem diagnóstico. Two cases of Polycystic hydatid disease (PH) are reported from the same municipal district of the Brazilian Amazon region (Sena Madureira, Acre). Both had a similar clinical presentation and course over two years of follow-up. Initially the patients complained of pain in the right hypochondrium or upper abdomen and presented obstructive jaundice, fever, increased abdominal volume and weight loss. By image analysis, in addition to splenomegaly, multiple and coalescent cysts were detected in the liver. Serum samples were reactive by counterimmunoelectrophoresis. Treatment with albendazole resulted in partial improvement, with symptomatic relief and reduction in size of the lesions. This report stresses the importance of performing clinical-epidemiological studies of polycystic hydatid disease in the Brazilian Amazon and especially in the municipality of Sena Madureira where many other cases of PH may remain undiagnosed.

P. 211-216,Mar-Abr. Submitted by JURANDI DE SOUZA SILVA (jssufba@hotmail.com) on 2011-09-09T19:42:31Z No. of bitstreams: 1 20298.pdf: 126750 bytes, checksum: f10a387c1cc7d940c727f6bfaa9c9763 (MD5) Made available in DSpace on 2011-09-09T19:42:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 20298.pdf: 126750 bytes, checksum: f10a387c1cc7d940c727f6bfaa9c9763 (MD5) Previous issue date: 2003 A localidade de Taquarendi (Bahia) está situada em zona de caatinga, porém com pequena faixa de terra irrigada, onde se encontram caramujos Biomphalaria glabrata. Dos 1.532 habitantes, 1.105 (72,1%) submeteram-se ao exame clínico e, destes, 1.058 (95,7%) fizeram exame parasitológico de fezes. A prevalência da esquistossomose foi de 73,1%, sendo que 16,2% destes eliminavam mais de 1.000 ovos por grama de fezes. O exame clínico mostrou que o lobo esquerdo do fígado estava aumentado e/ou endurecido em 54% dos pacientes e o baço foi palpado em 21,8%. Foram classificados como hepatosplênicas 9,8% dos examinados e como portadores da forma hepatintestinal avançada 3,7%. Houve relação direta entre estas formas clínicas da doença e a intensidade da carga parasitária acima de 1.000 ovos de S. mansoni por grama de fezes. Uberaba

As alterações anatomopatológicas renais foram estudadas em 119 casos de indivíduos com a síndrome da imunodeficiência humana adquirida (SIDA) no Hospital Escola da Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro, Uberaba MG. A partir das amostras de rim fixadas em formol, foram confeccionadas lâminas e analisadas ao microscópio de luz. Dos 119 casos estudados, 67 tiveram diagnóstico de nefrite túbulo intersticial (NTI), sendo 18 inespecíficas, 2 xantogranulomatosas e encontrou-se agente infeccioso em 48: fungos em 28 (16 Cryptococcus sp, 9 Histoplasma sp, 1 Candida sp e 2 Paracoccidioides brasiliensis); bactérias em 18 (9 Mycobacterium sp); vírus em 6, Citomegalovírus. Em 43 havia necrose tubular aguda (NTA). Outros diagnósticos foram: nefrocalcinose (15,1%) e hialinose arteriolar (22,7%). Encontrou-se também 2 casos com glomeruloesclerose segmentar focal (GESF) e um caso de hiperplasia mesangial difusa. Houve predomínio da NTI, que pode ser devido às infecções oportunistas, predominando as fúngicas; a toxicidade por drogas ou ainda devido a possível ação direta do próprio vírus. A necrose tubular aguda (NTA), foi a segunda causa em freqüência, de acometimento renal da amostra. Concluiu-se que o envolvimento renal nos pacientes com SIDA apresenta um espectro variado de processos patológicos, principalmente relacionados com infecções oportunistas, o tratamento e os procedimentos para diagnósticos, e ainda as nefropatias associadas ao vírus da imunodeficiência humana (VIH). Renal anatomopathological lesions were studied among 119 AIDS patients from Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro's University Hospital (Uberaba, MG, Brazil). From formalin-fixed blocks, slides were obtained and studied by light microscopy. Of 119 patients, 67 presented tubulointersticial nefritis (TIN), 18 inespecific, 2 xantogranulomatous and infections agents were found in 48 as follows: mycosis in 28 (16 Cryptococcus sp; 9 Histoplasma sp, 1 Candida sp e 2 Paracoccidioides brasiliensis), bacteria in 18 (9 Mycobacterium sp), virus in 6 (Citomegalovirus). Acute tubular necrosis was found in 43 cases (36.1%). Other diagnosis were: nefrocalcinosis (15.1%), arteriolar hyalinosis (22.7%), two cases of focal segmental glomerulosclerosis (1.7%) and one case of diffuse mesangial hyperplasia (0.8%). We conclude that the renal involvement in patients with AIDS, presents a wide spectrum of pathologies, secondary to complications related to oportunistic infections, therapeutic and diagnostic management, and the nefropathies associated to HIV.

An epidemiological survey was carried out in 3,344 people of an urban town in Lagamar, Minas Gerais, Brazil - during 1992-1993, to evaluate the main risk factors related to taeniasis and cysticercosis. A total number of 875 (78.9%) houses were visited and 1080 (32.3%) subjects were clinically examined. Poor sanitary conditions were positively associated with former history of taeniasis or seizures in households (p < 0.05). It was remarkable the positive relationship between taeniasis and seizures when households were questioned and subjects were clinically evaluated (p < 0.05). The relative risk of seizures was 2.3 between households and 1.7 for individuals clinically examined respectively. The breeding of swine nearby and the chronic carriers of taeniasis are determinant factors in the maintenance of the epidemiological link between taeniasis and cysticercosis in endemic areas. Foi realizado inquérito epidemiológico em 3344 indivíduos da área urbana de Lagamar, Minas Gerais, Brasil, durante 1992-1993 para avaliar os principais fatores de risco relacionados com teníase e cisticercose. Foram visitadas 875 (78,9%) casas e examinados clinicamente 1080 (32,3%) indivíduos. As condições sanitárias deficientes estiveram associadas estatisticamente com história anterior ou atual de teníase ou de convulsões entre os membros de cada família (p < 0,05). A correlação entre teniase e convulsões foi evidenciada tanto no inquérito domiciliar como durante a avaliação clínica dos indivíduos (p < 0,0001). O risco relativo de convulsões foi de 2,3 entre os moradores entrevistados no domicílio e 1,7 entre os indivíduos que compareceram para exame clínico, respectivamente. A criação de suínos no peridomicílio e os portadores crônicos de teníase são fatores determinantes na perpetuação do elo epidemiológico teníase-cisticercose nas áreas endêmicas.

6 f. Investigamos a influência da carga bacteriana e de anticorpos específicos sobre a fagocitose na esquistossomose. Macrófagos de camundongos esquistossomóticos mostraram uma menor capacidade para aumentar a fagocitose mesmo na presença de alta carga bacteriana, devido a um reduzido envolvimento destas células na fagocitose e a uma incapacidade para aumentar o número de bactérias fagocitadas por macrófago. Camundongos normais e infectados por Salmonella typhimurium aumentaram sua capacidade fagocitária quando expostos a uma alta carga bacteriana. Anticorpos para Salmonella typhimurium significantemente aumentaram a capacidade fagocitária de macrófagos de camundongos esquistossomóticos devido ao aumento do número de bactérias ingeridas mas não causaram nenhuma modificação no número de macrófagos envolvidos na fagocitose. Nossos dados indicam que macrófagos de camundongos esquistossomóticos trabalham próximo ao seu limite funcional, desde que nenhum aumento significante na fagocitose foi observado após aumentar a carga bacteriana. Anticorpos específicos podem melhorar sua capacidade fagocitária e, portanto, poderiam auxiliar na eliminação da infecção concomitante por Salmonella. We investigated the influence of Salmonella typhimurium load and specific antibodies on phagocytosis in schistosomiasis. Macrophages from Schistosoma mansoniinfected mice showed depressed capacity to increase the phagocytosis in the presence of a high bacterial load, due to a reduced involvement of these cells in phagocytosis and to a deficient ability to increase the number of phagocytosed bacteria. Normal and Salmonella-infected mice increased their phagocytic capacity when exposed to a high bacterial load. Antibody to Salmonella increased the phagocytic capacity of macrophages from Schistosoma-infected mice due to an increase in the number of bacteria phagocytosed but caused no modification in the number of macrophages engaged in phagocytosis. Our data indicate that macrophages from Schistosomainfected mice work close to their functional limit, since no increase in phagocytosis was observed after increasing the bacterial load. Specific antibodies can improve their phagocytic capacity and, therefore, could help clearing concurrent infection.

Para verificar a freqüência de anisocoria em portadores da fase crônica da doença de Chagas foi feito estudo prospectivo e duplo cego. Foram submetidos a exame oftalmológico 131 pacientes com sorologia positiva para doença de Chagas e 138 indivíduos com sorologia negativa, da população do município de Mambaí (GO), região endêmica de doença de Chagas. Para a avaliação da presença ou não de anisocoria foi realizada a pupilometria com régua. Observamos a presença de anisocoria em 10(7,6%) pacientes chagásicos e em 3(2,1%) controles. O teste do qui-quadrado revelou que as diferenças detectadas foram estatisticamente significantes ao nível de 5%. A doença de Chagas deve ser incluída entre as causas de anisocoria. To compare the frequency of anisocoria in patients unth chronic Chagas' dtsease a prospective double-blind study was done in 131 patients with positive serology for Chagas' disease and 138 negative, at Mambaí (GO-Brazil), which is an endemic area for Chagas' disease. To detect anisocoria, pupilometry was done with a millimetric ruler. Anisocoria was seen in 10 (7.6%) patients with Chagas' disease and in 3(2.1%) normal subjects. The qui-square test showed statistical significance at level of 5%. Chagas' disease must be included among the causes of anisocoria.