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Viele Soldaten mit einer psychischen Erkrankung stehen vor der Entscheidung, diese offen zu legen oder geheim zu halten. Die Entscheidung fällt den meisten nicht leicht, da es verschiedene Vorteile und Nachteile abzuwägen gilt. Diese und viele weitere zu beachtende Aspekte im Umgang mit Menschen mit psychischer Erkrankung wurden bereits früher in verschiedenen Forschungsarbeiten untersucht. Soldaten mit psychischer Erkrankung stellen dabei, gemessen an der absoluten Anzahl der Betroffenen, eine kleine Gruppe dar. Dabei gibt es im Vergleich zur zivilen Bevölkerung einige Unterschiede hinsichtlich der strukturellen Rahmenbedingungen. Ob Soldaten mit psychischer Erkrankung offen mit ihrer Erkrankung umgehen oder diese geheim halten und welche Wege es für den Umgang mit der Problematik und Entscheidungsfindung gibt, war bisher noch nicht hinreichend erforscht worden. Aus diesem Grund untersuchte diese Studie in einem qualitativen Ansatz die Ansichten von n=56 Soldaten mit psychischer Erkrankung und von n=16 Bundeswehrangehörigen ohne psychische Erkrankung zu diesem Thema. In sieben Fokusgruppen mit Soldaten mit psychischer Erkrankung und drei Fokusgruppen mit Bundeswehrangehörigen ohne psychische Erkrankung wurde anhand eines Interviewleitfadens nach Erfahrungen und Meinungen zu Stigmatisierung, Diskriminierung und Umgang mit psychischer Erkrankung gefragt. Die Gespräche wurden auf Tonband aufgezeichnet, transkribiert und mittels qualitativer Inhaltsanalyse computergestützt ausgewertet. Die Hauptkategorienbildung erfolgte überwiegend deduktiv am Interviewleitfaden, die Subkategorienbildung dagegen induktiv am Material. Die Fokusgruppenteilnehmer berichteten von verschiedenen Vor- und Nachteilen, die die Offenlegung, oder die weitere Geheimhaltung mit sich bringt. Folgende Nachteile haben sich im Rahmen dieser Studie herauskristallisiert. Die meisten Soldaten waren nach der Offenlegung Diskriminierung durch unangemessenes Gerede oder Kommentare ausgesetzt. Dazu kam es häufig zu Bagatellisierung der psychischen Erkrankung. Zudem sahen sich die Soldaten unserer Fokusgruppen mit psychischer Erkrankung nach Offenlegung mit Stereotypen konfrontiert. Auch die Etikettierung von Schwäche spielte bei der Entscheidungsfindung eine Rolle. Stigmatisierung in der Folge der Offenlegung führte häufig zu Selbstetikettierung. Die Sorge vor Stigmatisierung war somit ein häufiger Grund für die Geheimhaltung. Zusätzlich stellte die Angst vor negativen Karrierekonsequenzen einen häufigen Grund gegen eine Offenlegung dar. Langfristig gesehen führte andauernde Geheimhaltung jedoch bei den meisten Teilnehmern der Studie zu sozialer Isolation und Problemen. Die Anbindung an das professionelle Hilfssystem stellte für viele Soldaten mit psychischer Erkrankung in dieser Studie den Hauptgrund da, die Erkrankung offen zu legen. Zumeist wurde eine partielle Offenlegung bevorzugt, um Hilfe und Unterstützung zu erhalten. Die Gesprächs- und Ansprechpartner befanden sich dabei überwiegend im beruflichen Umfeld. Eine Öffnung gegenüber Zivilisten fiel vielen Soldaten schwer, da Erfahrungen mit Unverständnis und Stigmatisierung häufig waren. Bundeswehrangehörige ohne psychische Erkrankung berichteten ebenso über die Diskriminierung von Soldaten mit psychischer Erkrankung. Strukturelle Stigmatisierung durch geminderte Karriereaussichten wurden bestätigt. Strukturelle und organisatorische Probleme innerhalb der Bundeswehr wurden als Ursache thematisiert. Eine Teilnahme an Gruppenprogrammen war für viele Soldaten mit psychischer Erkrankung eine annehmbare Idee, um ihre Entscheidungsfindung, ob die psychische Erkrankung offengelegt oder geheim gehalten werden soll, zu unterstützen. Außerdem können Aufklärung und mehr Information über psychische Erkrankungen helfen Stigmatisierung zu reduzieren. Hier gibt es noch Nachholbedarf bei der Bundeswehr. Die Literatur bestätigt vorherrschende Stereotypen und Stigmatisierung gegenüber Menschen mit psychischer Erkrankung. Soldaten in Deutschland als eine Randgruppe waren dabei bisher jedoch noch nicht betrachtet worden. Es gibt Gruppenprogramme zur Reduktion von Stigmatisierung als erfolgreiche Interventionsmöglichkeit, die auch in der Bundeswehr einen wertvollen Beitrag zur Unterstützung von Soldaten mit psychischer Erkrankung leisten könnten. Solche Programme sollten durch weitere Studien begleitet werden. Insgesamt besteht weiterhin noch Forschungsbedarf, zum Beispiel im Rahmen von Längsschnittstudien, wie die Entscheidungsfindung zur Offenlegung oder Geheimhaltung weiter unterstützt werden kann, um eine optimale Begleitung und Therapie von Soldaten mit psychischer Erkrankung zu ermöglichen.

Background: In Germany, a large proportion of mentally ill offenders spends many years in a forensic psychiatric hospital. To ensure that the highly restrictive living conditions in these closed institutions meet patient needs, research must assess and analyze patient quality of life. For this purpose, we adapted the Measuring the Quality of Prison Life questionnaire to measure the quality of life in forensic psychiatric hospitals from the patient perspective. This study aimed to assess the reliability (internal consistency) and construct validity of the adapted questionnaire. Methods: To evaluate the questionnaire, a one-time survey was carried out at 13 forensic psychiatric hospitals in Germany. Item characteristics and internal consistency of the scale and subscales were calculated and the factor structure was tested using confirmatory factor analysis. To test of responsiveness we compared the mean quality of life between the 13 hospitals and further investigated whether the patients’ evaluation of quality of life is depending on age and duration of accommodation. Results: The analysis of the psychometric properties revealed very good item characteristics and very good to excellent internal reliability. Construct validity was demonstrated. Patient’s quality of life was significantly associated with age and duration of accommodation. Discussion: The adapted Measuring the Quality of Prison Life questionnaire is a reliable and valid instrument for measuring quality of life in forensic psychiatric hospitals and can be used in the future to compare hospitals and identify the strengths and weaknesses of each., publishedVersion

Hintergrund: Im Verlauf der Erstellung der deutschen S3-Leitlinie: „Verhinderung von Zwang: Prävention und Therapie aggressiven Verhaltens bei Erwachsenen“ wurde entschieden, ein systematisches Review zur häuslichen Gewalt psychisch erkrankter Menschen gegen Angehörige durchzuführen, da hier in der alten Leitlinienversion auf S2-Niveau eine thematische Lücke entdeckt wurde. Methodik und Material: Es wurde eine systematische Übersichtsarbeit erstellt. Die Prüfungsfrage wurde mit Hilfe des MIP-Modells konstruiert. Die Suche erfolgte über den Datenbankanbieter Ovid in den Datenbanken Medline, Embase, PsycINFO und PSYNDEXplus. Außerdem wurde eine weitere Suche in CINAHL über den Anbieter EBSCOhost durchgeführt. 4037 Treffern aus der Datenbanksuche wurden nach dem »title / abstract« gescreent. 163 Artikel wurden als Volltext beschafft und bezüglich ihrer Eignung geprüft. 67 Studien konnten schließlich in das Review eingeschlossen werden. Eine narrative Synthese strukturiert den Ergebnisteil. Ergebnisteil: 33 Studien mit beiden Untersuchungsgegenständen, 26 Studien mit dem Untersuchungsgegenstand Auswirkungen und 8 Studien mit dem Untersuchungsgegenstand Prädiktoren, Auslöser wurden nach acht Studienmerkmalen geordnet. Die Kategorien »burden of aggressive behavior« und »practice of violence« wurden in ihrer Vielfalt beschrieben. Die Risikofaktoren aller Studien mit quantitativem Design und die Auslöser aus den Studien mit qualitativem Design wurden entsprechend der Einteilung in »perpetrator-, victim-, interaction factors« aufgezählt. Für die möglichen Prädiktoren wurde der Anteil der signifikanten Faktoren ermittelt. Die Datensynthesen kommen zu folgenden Ergebnissen: • Über eine erhöhte nicht differenzierte Belastung berichteten 14 Studien. Gesundheitliche und emotionale Belastungen wie z.B. Depressionen oder Ängste der Betreuenden wurden in 11 Studien festgestellt. Soziale und wirtschaftliche Belastungen wie z.B. eine schlechtere Lebensqualität, Beziehungsprobleme oder ein erhöhter finanzieller Aufwand konnten in 6 Studien herausgearbeitet werden. • Physische Gewalt psychisch Erkrankter an Angehörigen zeigte sich mit Prozentangaben zwischen 3,7% und 77,4%, verbale Gewalt zwischen 19,5% und 79,1%. Außerdem berichteten Studien von psychischer, sexueller und finanzieller Gewalt. Bei den Tötungsmethoden war das Erstechen mit einem Messer die häufigste Methode (44% bis 60%). • 40 Prädiktoren in einer differenzierten Risikoeinschätzung werden durch 11 Rubriken von auslösenden Situationen aus Studien mit qualitativem Design ergänzt. Fazit: Die Auswirkungen aggressiven Verhaltens durch psychisch erkrankte Menschen gegen Angehörige und Betreuungspersonen sowie die Prädiktoren und Auslöser waren Recherchegegenstände dieser Arbeit. Der gefundene Datenbestand ist überschaubar und zeigt einen klaren Forschungsbedarf.

Aggressive and disruptive behavior in inpatient settings poses a serious challenge for clinical staff and fellow patients. Hence, the aim of this study was to identify different aspects of aggressive and disruptive behavior in the context of an aberrant self-esteem or clinically manifested depression as potentially influencing factors. We collected self-reported data from 282 psychiatric patients [ICD-10 diagnoses for alcohol dependency, schizophrenia or major depressive disorder (MDD)] and compared it to healthy norm groups. As expected, all three patient groups scored higher in the aggression questionnaires than the norm group. Specifically, patients with MDD exhibited significantly higher externally directed aggression, reactive aggression, and irritability compared to controls. Patients with schizophrenia displayed higher irritability, while all three groups showed distinctly higher self-aggressiveness than healthy persons. We found a lower inhibition of aggression in alcohol dependent subjects compared to both the patient groups and the norm sample. Yet, the higher the self-esteem among alcohol dependent and MDD patients, the lower were their aggression scores; similarly, a lower self-esteem among patients diagnosed with schizophrenia resulted in heighten self-aggressiveness. Thus, our data suggests that therapeutic interventions for strengthening self-esteem in patients with a diagnosis of MDD, alcohol dependency or schizophrenia could reduce certain aspects of aggressive behavior. Therefore, it seems conceivable that strengthening self-esteem in psychiatric patients could contribute to the prevention of violence in clinical practice., publishedVersion

Objective: There is scarce research on the effects of mindfulness in individual therapy. As many practitioners integrate mindfulness exercises into individual therapy, empirical evidence is of high clinical relevance. Method: We investigated the effects of a session?introducing intervention with mindfulness elements (SIIME) in a randomized, controlled design. The effects of SIIME on therapeutic alliance and symptomatic outcome were compared with progressive muscle relaxation (PMR) and treatment?as?usual (TAU) control conditions. The sample comprised 162 patients with anxiety and depression. Results: Multilevel modeling revealed a significant symptom reduction and significant increase of alliance over the course of therapy. There were no significant time-condition interactions on outcome and alliance, indicating the comparable efficiency of all three treatment conditions. Conclusions: We found no advantage of SIIME versus PMR and TAU. Add?on mindfulness might not improve individual therapy related to alliance and outcome. (DIPF/Orig.)

Introduction: Deficits in social skills can be an important modulating factor in the development and progress of various mental disorders. However, limited resources in inpatient care often impede effective social skills training. This study investigates the feasibility of a blended group training for social skills (SST) in an inpatient psychiatric setting. Methods and Analysis: For this one-group pretest–posttest trial, inpatients with a diagnosed mental disorder were recruited. Participation in the blended SST lasted four weeks and took place within usual inpatient psychiatric care. The blended intervention comprised four face-to-face group sessions and three complementary online modules within four weeks. Assessments took place before (t1) and after (t2) the training. Feasibility outcomes (use, acceptance, satisfaction, implementability into usual psychiatric inpatient care) and effectiveness outcomes regarding social skills were assessed. Results: N = 15 participants were recruited. Most patients completed all questionnaires (93%) and all modules of the blended SST concept (60%). All participants (100%) would recommend the blended intervention to a friend. Regarding social skills, exploratory analyses revealed a non-significant medium-sized effect (Cohen’s d = 0.5 95%CI 0.3 to 1.25, p = 0.08). Discussion: This trial shows that a blended care SST is feasible for the use in acute psychiatric inpatient care setting. Although the wards were acute, with high turnover and change of inpatients, 60% of participants were treated per protocol over four weeks. Overall, the evidence on blended care concepts in psychiatric care settings is extremely poor to date. Hence, this trial should encourage intensified blended inpatient psychiatric care research., publishedVersion

Background: Persons with schizophrenia are vulnerable regarding human rights violations. Aims: The aim of this research is to systematically analyse judgements by the European Court of Human Rights (ECtHR) involving persons with schizophrenia. Methods: A systematic search of judgements by the ECtHR, using the search term ‘schizophrenia’. Descriptive statistics and a qualitative thematic analysis were performed. Results: A total of n = 105 judgements were included, originating in n = 29 countries. Article 5 (Right to liberty and security) of the European Convention on Human Rights was ruled by the ECtHR to have been violated in 45.7% of judgements, Article 3 (Prohibition of torture) in 20.0% and Article 8 (Right to respect for private and family life) in 19.0%. Relevant themes were inadequate access to mental health care, especially in prisons and during police operations, involuntary confinement, detention and ill-treatment as a risk factor for psychosis, the right to family life versus the rights of others, extradition/expulsion and protection of other persons’ human rights against violent behaviour by persons with schizophrenia. Discussion: Persons with schizophrenia often do not receive adequate treatment and are especially vulnerable in prisons, where ill-treatment can be an additional risk factor. They can have both offender and victim status. The judgements suggest that the ECtHR has a balanced view on involuntary confinement. National legislation and internal hospital guidelines should be written in a manner to help minimise human rights violations against persons with schizophrenia., publishedVersion

Previous research illustrated that the laws regulating involuntary placement and treatment of people with mental-health problems are diverse across countries. International studies comparing satisfaction levels between countries are rare. We compared the opinions of professionals and family members about the operation of the national mental-health law regulating forcibly admission and treatment of psychiatric patients in 11 countries: Ireland, Iceland, England and Wales, Romania, Slovenia, Denmark, Germany, Sweden, Norway and India. An online survey design was adopted using a Mental Health Legislation Attitudes Scale (MHLAS). This brief nine-item questionnaire was distributed via email to psychiatrists, general practitioners, acute and community mental-health nurses, tribunal members, police officers and family members in each collaborating country. The levels of agreement/disagreement were measured on a Likert scale. Data were analysed both per question and with regard to a total MHLAS ���approval��� score computed as a sum of the nine questions. We found that respondents in England and Wales and Denmark expressed the highest approval for their national legislation (76% and 74%, respectively), with those in India and Ireland expressing the lowest approval (65% and 64%, respectively). Almost all countries had a more positive attitude in comparison to Ireland on the admission criteria for involuntary placement and the way people are transferred to psychiatric hospitals. There are significant variations across Europe and beyond in terms of approval for how the national mental-health law framework operates in each country. �� In Copyright http://rightsstatements.org/vocab/InC/1.0/, publishedVersion

eingereicht von Amarill Erdmann, B.Sc. Literaturverzeichnis: Blatt 56-64 Zusammenfassung in deutscher und englischer Sprache Paris-Lodron-Universität Salzburg, Masterarbeit, 2019 (VLID)5061234

Der Anteil der Raucher in der Allgemeinbevölkerung hat in den letzten Jahren stark abgenommen. Ein vergleichbarer Effekt ist bei psychisch kranken Rauchern nicht erkennbar. Die Raucherprävalenz unter Personen mit einer Schizophrenie ist mit mehr als 60 % sehr hoch. Dabei ist zu beachten, dass psychisch kranke Menschen durchschnittlich 10-15 Jahre früher sterben als die Allgemeinbevölkerung. Dabei spielt der übermäßige Tabakkonsum eine wichtige Rolle für diese Übersterblichkeit. In der vorliegenden Studie wurde untersucht, ob chronisch psychisch erkrankte Bewohner in einem psychiatrischen Langzeitwohnbereich an einer Raucherentwöhnung erfolgreich teilnehmen können. Des Weiteren beobachteten wir, ob eine kontinuierliche Zigarettenreduktion für diese Patientenklientel eine Alternative gegenüber einem abrupten Rauchstopp darstellt. Mit Hilfe verschiedener Fragebögen sowie regelmäßigen Kohlenmonoxidmessungen wurden 21 Probanden während der 26 Kurswochen der Raucherentwöhnung und des 3-monatigen Nachbeobachtungszeitraumes untersucht. Neben dem Rau-cherstatus und der Rauchercharakteristika wurden die Stärke der Nikotinabhängigkeit (Fagerström Test der Nikotinabhängigkeit), die Motivation zur Abstinenz, das Rauchve-langen (Questionnaire of Smoking Urges-brief), der Grad der Depressivität (Becks Depression Inventar) und die Entzugssymptomatik (Minnesota Nicotine Withdrawal Scale-Revised) erhoben. Insgesamt waren 56,16 % der Heimbewohner Raucher. Die Ergebnisse der Studie zeigen, dass auch chronisch psychisch kranke Personen erfolgreich eine Raucherentwöhnung absolvieren können. 19,05 % (n = 4) der Studienteilnehmer waren zum Ende der Befragung noch rauchfrei. Sie kamen bis dahin auf eine durchschnittliche rauchfreie Zeit von 6 Mo-naten (SD = 1,77). Weitere 4 Probanden hatten eine abstinente Phase während dem Verlauf der Studie, konnten diese jedoch nicht bis zum Ende der Nachbefragung aufrechterhalten. Von allen Probanden (n = 8), die im Verlauf der Datenerhebung eine rauchfreie Zeit hatten, konnte nur ein Proband einen abrupten Rauchstopp absolvieren. Die restlichen 7 Probanden reduzierten die Zigarettenanzahl kontinuierlich, bevor ein vollständiger Rauchstopp erfolgte und alle Studienteilnehmer (n = 4), die am Ende der Nachbefragung noch abstinent waren, erreichten dies über eine vorherige Reduktion des Tabakkonsums. Eine Raucherentwöhnung bei chronisch psychisch und somatisch erkrankten Heimbewohnern erscheint nach den vorliegenden Daten als durchführbar und sowohl präventiv als auch suchtmedizinisch bedeutsam. Die Patienten sollten motiviert werden den Zigarettenkonsum kontinuierlich zu reduzieren, wenn ein abrupter Rauchstopp scheitert. Ob rauchfreie Stationen im Heimbereich einführbar sind und inwieweit sich dies positiv auf die Abstinenzraten auswirkt, muss in weiteren Studien gezeigt werden. Eine Raucherentwöhnungstherapie sollte aber in jedem Fall - nach Exploration des Rauchstatus - ein festes Angebot im Heimbereich bilden, da dies aufgrund der langen Aufenthalte eine gute Möglichkeit für eine erfolgreiche Tabakentwöhnung darstellt.

Vor dem Hintergrund eines stress- und ressourcentheoretischen Modells wurde im Rahmen eines faktoriellen multivariaten varianzanalytischen Designs (N=271) untersucht, ob bei TeilnehmerInnen verschiedener beruflicher Rehabilitationsmaßnahmen (Umschulung BFW, Betriebliche Umschulung, Trai¬ning BTZ, Training ambulante berufliche Rehabilitation) Verbesserungen bei wahrgenommenen berufsrelevanten personalen, professionellen und sozialen Ressourcen, Kontrolle, Selbstwirksamkeit und Gesundheitsindikatoren zu beobachten sind, und inwieweit diese maßnahmespezifisch unterschiedlich sind. Darüber hinaus wurde untersucht, ob Veränderungen bei den wahrgenommenen Ressourcen mit Veränderungen bei wahrgenommener Kontrolle und Selbstwirksamkeit sowie Gesundheitsindikatoren in Zusammenhang stehen. Die Untersuchung wurde an RehabilitandenInnen in Integrationsmaßnahmen zu Beginn und am Maßnahmeende und an RehabilitandenInnen in Umschulungen zu Beginn, nach neun Monaten und am Maßnahmeende durchgeführt. Zwischen der ersten Befragung und der Schlussbefragung zeigten sich Verbesserungen bei den wahrgenommenen Personalen und Professionellen Ressourcen, Selbstwirksamkeit und Belastetheit sowohl für die Gesamtgruppe als auch für die Teilgruppe der psychisch erkrankten RehabilitandenInnen. Nur in der Gesamtgruppe verbesserte sich auch der wahrgenommene Gesundheitszustand. In Bezug auf wahrgenommene Soziale Ressourcen und Kontrolle zeigten sich dagegen keine Veränderungen. Nicht bestätigt werden konnten die Hypothesen, die von maßnahmespezifischen Veränderungen von wahrgenommenen Personalen und Professionellen sowie Sozialen Ressourcen ausgingen. Positive Ereignisse in der Zwischenzeit hatten dagegen signifikante Effekte auf Veränderungen zwischen den Messzeitpunkten. Zwischen Veränderungen wahrgenommener Personaler und Professioneller Ressourcen und Selbstwirksamkeit zeigten sich signifikante modellgerechte Zusammenhänge. Auch zwischen Veränderungen wahrgenommener Selbstwirksamkeit und Belastetheit und Gesundheit zeigten sich signifikante modellgerechte Zusammenhänge., In the context of a stress- and ressourcetheoretical model, in a GLM design (N=271), it was examined, whether participants in various occupational rehabilitation programs (retraining BFW, company-based retraining, training BTZ, training ambulatory vocational rehabilitation) showed improvements in perceived occupationally relevant personal, professional and social resources, control, self-efficacy and health indicators, and to what extent changes are specific for the programs. In addition to that, it was examined whether changes in perceived resources are related to changes in perceived control and self-efficacy as well as health indicators. The study was conducted with participants of trainings at the beginning and at the end of their program and with participants of retrainings at the beginning, after nine months and at the end of their program. Between the first and the last survey, improvements were found in perceived personal and professional resources, self-efficacy and strain for the total group as well as for the subgroup of mentally ill participants. Only in the total group improvements were found for perceived health. No effects were found for perceived social resources and control. Program specific changes in perceived personal and professional resources or social resources could not be found. By contrast, positive events between the measurment times had significant effects on changes. Changes in perceived personal and professional resources and self-efficacy were significantly correlated. There were also significant model-related relationships between changes in perceived self-efficacy and strain and health.

Partizipation – ein Schlagwort mit vielen Facetten. Ein besonders relevanter Bereich ist dabei die politische Partizipation. Die Beteiligung von Bürgern lässt sich im politischen System der Demokratie gar als wesentliches Merkmal und als eine Grundvoraussetzung für das Gelingen verstehen. Diesem wissenschaftlich und gesellschaftspolitisch relevanten Thema der politischen Partizipation widmet sich auch die vorliegende Masterabschlussarbeit: sie erforscht die politische Partizipation einer gesellschaftlich marginalisierten Gruppe – Menschen mit chronischen psychischen Erkrankungen. Die Motivation zur Bearbeitung der Themenstellung „Die Partizipation von Menschen mit chronischen psychischen Erkrankungen an kommunalpolitischen Prozessen – eine Analyse am Beispiel der Teilhabeplanung des Landkreises Waldeck-Frankenberg“ ist wie folgt begründet: Es kann zunächst angenommen werden, dass Menschen mit chronischen psychischen Erkrankungen eine eigene, andere Sicht auf das Thema politische Partizipation haben als andere Personen und Personengruppen ohne zugeschriebene psychische Erkrankung(en). Diese Annahme ergibt sich aus der Auseinandersetzung mit der Personengruppe im Zuge des Studiums und v.a. im Zuge der Mitarbeit als studentische und wissenschaftliche Hilfskraft in einem Forschungsprojekt am Zentrum für Planung und Evaluation Sozialer Dienste (ZPE) der Universität Siegen. In diesem Projekt geht es um die wissenschaftliche Begleitung des in der Themenstellung als Beispiel herangezogenen kommunalpolitischen Prozesses „Teilhabeplanung in Waldeck-Frankenberg“. Unter Federführung des Landkreises soll eine Teilhabeplanung erfolgen. Auf verschiedene Weise können und sollen dabei Einwohner im Landkreis an der Planung partizipieren, u.a. im Teilprojekt „Sozialraumerkundungen von Menschen mit und ohne Beeinträchtigungen“. An diesen Sozialraumerkundungen nahmen kaum Menschen mit psychischen Erkrankungen teil, genauso sind sie allgemein im kommunalpolitischen Prozess „Teilhabeplanung in Waldeck-Frankenberg“ kaum eingebunden bzw. beteiligt. Es entstand daraus der Wunsch, dieses beobachtete Phänomen genauer zu verstehen und zu analysieren. Das eingangs angerissene Thema „politische Partizipation“ wird also für die vorliegende Masterarbeit spezifiziert, indem der Fokus auf der politischen Partizipation von Menschen mit chronischen psychischen Erkrankungen im Landkreis Waldeck-Frankenberg liegt. Ziel der Arbeit ist es also, herauszufinden, wie sich Menschen mit chronischen psychischen Erkrankungen zum Thema (kommunal-) politische Partizipation positionieren und verhalten. Zudem können aus den Ergebnissen ggf. Schlussfolgerungen für Merkmale bzw. Voraussetzungen einer gelingenden (kommunal-)politischen Partizipation der Personengruppe abgeleitet werden. Um der Fragestellung und den formulierten Zielen gerecht zu werden, baut sich die Arbeit konzeptionell wie folgt auf: Zunächst erfolgt im ersten Teil der Arbeit eine Auseinandersetzung mit und Analyse der theoretischen Grundlagen. Hierunter fallen zunächst die Erläuterung des der Arbeit zugrunde liegenden Verständnisses von Behinderung und chronischen psychischen Erkrankungen (Kapitel 2). Sodann folgt eine Erörterung des Partizipationsbegriffes (Kapitel 3). Daran anschließend werden die ersten beiden theoretischen Grundlagenkapitel aufeinander bezogen, indem politische Partizipation als Sonderform der Partizipation erläutert wird. Dies geschieht zudem bezogen auf die für die Arbeit relevanten Gruppen Menschen mit Behinderungen und Menschen mit chronischen psychischen Erkrankungen (Kapitel 4). Dieser erste theoretische Teil der Arbeit endet mit einem Kapitel zur Kommunalpolitik, in welchem zunächst ein Überblick über das kommunalpolitische Feld gegeben wird, um darauf aufbauend das Thema örtliche Teilhabeplanungen als ein Beispiel für einen in diesem Feld angesiedelten kommunalpolitischen Prozess zu behandeln (Kapitel 5). Es folgt ein Zwischenfazit aus allen theoretischen Erkenntnissen (Kapitel 6). Im zweiten Teil der Arbeit (Kapitel 7 und 8) geht es dann um die eigene empirische Forschung, welche vor Ort in Waldeck-Frankenberg durchgeführt wurde. An dieser Stelle wird zunächst noch einmal genauer auf den Hintergrund und die Fragestellungen der Forschung im Einzelnen eingegangen (Kapitel 7.1). Danach werden das Forschungsfeld, der Zugang und das ausgewählte Sample für die Untersuchung erläutert (Kapitel 7.2). Hierauf aufbauend wird die Erhebungsmethode der Gruppendiskussion erklärt und begründet (Kapitel 7.3) sowie die Durchführung der Erhebung beschrieben und reflektiert (Kapitel 7.4). Es folgt die Beschreibung der Auswertungsmethode und des Auswertungsprozesses der Gruppendiskussion (Kapitel 8.1), bevor die Ergebnisse der Erhebung dargelegt werden (Kapitel 8.2). Abschließend werden diese dann auf die in Teil I erörterten theoretischen Grundlagen und Befunde rückbezogen und entsprechend eingeordnet (Kapitel 8.3).

Purpose Collaborative care is effective in improving symptoms of patients with depression. The aims of this study were to characterize symptom trajectories in patients with major depression during one year of collaborative care and to explore associations between baseline characteristics and symptom trajectories. Methods We conducted a cluster-randomized controlled trial in primary care. The collaborative care intervention comprised case management and behavioral activation. We used the Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) to assess symptom severity as the primary outcome. Statistical analyses comprised latent growth mixture modeling and a hierarchical binary logistic regression model. Results We included 74 practices and 626 patients (310 intervention and 316 control recipients) at baseline. Based on a minimum of 12 measurement points for each intervention recipient, we identified two latent trajectories, which we labeled 'fast improvers' (60.5%) and 'slow improvers' (39.5%). At all measurements after baseline, 'fast improvers' presented higher PHQ mean values than 'slow improvers'. At baseline, 'fast improvers' presented fewer physical conditions, higher health-related quality of life, and had made fewer suicide attempts in their history. Conclusions A notable proportion of 39.5% of patients improved only 'slowly' and probably needed more intense treatment. The third follow-up in month two could well be a sensible time to adjust treatment to support 'slow improvers'. (DIPF/Orig.)

eingereicht von: Gerhard Barth Universität Linz, Univ., Diplomarbeit, 2017

Im Jahr 2011 stärkte das Bundesverfassungsgericht durch zwei Beschlüsse die Patientenautonomie, indem es die Möglichkeiten zur Anwendung von Zwangsbehandlungen in der Psychiatrie einschränkte. Durch das darauf folgende Urteil des Bundesgerichthofs vom 20.6.2012 war eine zwangsweise Behandlung nach dem Betreuungsgesetz nicht mehr möglich. Nach der Neufassung des Betreuungsrechts vom Februar 2013 ist eine zwangsweise Behandlung bei einsichtsunfähigen Patienten nur noch nach gesonderter richterlicher Genehmigung mit hohen Verfahrensanforderungen genehmigungsfähig. Die Problematik der Zwangsbehandlung und des gestärkten Rechts auf Behandlungsverweigerung wird von Patienten, Ärzten und Angehörigen unterschiedlich erlebt. Ziel der Studie war es, ihre spezifischen Sichtweisen zu explorieren, Konfliktfelder aufzuzeigen und Ansätze für mögliche Lösungen zu finden. In einer qualitativen Studie wurden mit Patienten, die die verordnete Medikation während ihres stationären Aufenthalts verweigert hatten, ihren Angehörigen sowie mit Ärzten und Pflegekräften problemzentrierte Leitfaden-Interviews durchgeführt. Insgesamt wurden 11 Patienten, 8 Angehörige, 7 Gesundheits- und Krankheitspfleger sowie 6 Ärzte von allgemeinpsychiatrischen Stationen im süddeutschen Raum befragt. Da Patienten mit schizophrenen und bipolaren Erkrankungen erfahrungsgemäß am häufigsten von medikamentösen Zwangsbehandlungen betroffen sind, wurde die Patientenstichprobe auf diese Diagnosegruppen beschränkt. Die Interviews wurden aufgezeichnet und transkribiert. Es entstanden 11,5 Stunden Datenmaterial. Die Daten wurden in Anlehnung an die Grounded Theory Methodology mit Unterstützung durch das Computerprogrammes Atlas.ti ausgewertet. Die Interviews wurden mithilfe eines Modells analysiert, das an das Handlungsparadigma von Strauss und Corbin angelehnt ist. Die Patienten und Angehörigen betrachteten die Verweigerung aus ihrer persönlichen Lebenssituation heraus, Ärzte und Pflegekräfte hingegen aus ihrem professionellen Blickwinkel. Die Perspektivendivergenz hatte große Auswirkungen auf das gegenseitige Verständnis. Jede Gruppe beklagte aus unterschiedlichen Gründen eine Einschränkung ihrer Handlungsfreiheit und wünschte sich tragfähige Lösungen, die auch die Idee einer gemeinsamen Entscheidungsfindung beinhalteten. Der rechtliche Rahmen war Pflegepersonal und Ärzten sehr viel bewusster als den Patienten selbst und prägte dadurch ihr Handeln sowie die wahrgenommenen Handlungsspielräume. Die Beschränkungen durch den rechtlichen Rahmen standen in erheblichem Konflikt mit dem Anspruch des medizinischen Personals an eine fachlich kompetente Arbeit und ihrem Verständnis davon, dem Patienten zu nützen und Schaden von ihm abzuwenden. Von den interviewten Angehörigen fühlten sich nicht wenige ohnmächtig gegenüber einer übermächtigen Erkrankung, einem eigenwilligen, durch die Symptome fremd gewordenen Angehörigen und einem Entlastung verheißenden, aber teils wenig transparenten Behandlungssystem. Durch die rechtlichen Bedingungen sahen sich die Angehörigen neuen Belastungen (zum Beispiel durch vorzeitige Entlassung) ausgesetzt. Bei den Patienten spielten das eigene Verständnis der Erkrankung und die Vorerfahrungen mit Behandlern, Medikamenten und Krankheitsfolgen eine zentrale Rolle. Für den Behandlungsalltag lassen sich folgende Handlungsempfehlungen ableiten: Eine patientenzentrierte Behandlung könnte eine Annäherung der Perspektiven ermöglichen. Durch eine gemeinsame Entscheidungsfindung in Form von einvernehmlicher Therapieplanung zwischen Therapeut und Patient und das Erarbeiten von Behandlungsvereinbarungen für mögliche künftige Aufenthalte könnte das Gefühl von Autonomie bei den Patienten gestärkt werden. Im Dialog mit den Patienten bleiben, ihm zuhören, ihm das Gefühl geben, ernst genommen zu werden, sind auch wichtige Schritte, um Zwangssituationen zu vermeiden. Eine vertrauensvolle therapeutische Beziehung ist von großer Bedeutung für den Patienten und das Behandlungsergebnis. An Gewaltfreiheit und Deeskalation orientierte Stationskonzepte sollten weiterverfolgt und in den Alltag integriert werden, z.B. Möglichkeiten zur Öffnung der Türen und Integration von Peer- Beratern. Auch könnte der Ausbau individuell angepasster alternativer Behandlungsstrukturen und -angebote außerhalb der Station einer unfreiwilligen Aufnahme entgegenwirken, die durch den Verlust von Selbstbestimmung zu einer Verweigerungshaltung anregen kann. Kommt es im klinischen Alltag zu Krisensituationen, sollten primär mildere Mittel, beispielsweise deeskalierende Maßnahmen, durch das Gesundheits- und Krankenpflegepersonal und die Ärzte angewendet werden. Sind Zwangsmedikationen nicht zu vermeiden, sind die Mitarbeiter angehalten, die Traumatisierung der Patienten so gering wie möglich zu halten. Bei komplexen Fällen könnten klinische Ethikberatungen oder ethische Fallberatungen Anlaufstellen sein, um Lösungen zu finden.

eingereicht von Brigitte Lager Universität Linz, Univ., Diplomarbeit, 2017

vorgelegt von: Otto Kovarik Zusammenfassung in englischer Sprache Masterarbeit FH Campus Wien 2016

CEPS Journal 6 (2016) 4, S. 93-113, The results of PISA studies over recent years have revealed the social selectivity of the scholastic education system. Based on my empirical research on families with mentally ill parents, I show how, for the children involved, social exclusion begins before they even start school. I also show how parents’ mental illness is seen to affect children, and what support such families require. The findings demonstrate how important it is to take family coping situations into account in education discourse concerning child and youth welfare services and formal education systems. (DIPF/Orig.)

vorgelegt von: Christine Eichinger Zsfassung in engl. Sprache FH Campus Wien, Master Studiengang Sozialraumorientierte und Klinische Soziale Arbeit, Masterarbeit, 2015

vorgelegt von Marlies Hiebler Zsfassung in engl. und dt. Sprache Graz, Univ., Masterarb., 2014

Xenia Kern, Klagenfurt, Alpen-Adria-Univ., Dipl.-Arb., 2012

vorgelegt von Heike Lettner Zsfassung in engl. Sprache FH Campus Wien, Master Studiengang Sozialraumorientierte und Klinische Soziale Arbeit, Masterarbeit, 2012

Gegenstand der Untersuchung ist die Patientenkorrespondenz von Samuel Hahnemann mit seiner Patientin Friederike Lutze in der Zeit von 1831 bis 1833. Anhand von Briefen und Tagesberichten werden die Symptome der Patientin, die nach gegenwärtigem Ermessen hauptsächlich psychischer Natur waren, dargelegt und analysiert. Hierbei wird versucht, die zugehörigen Medizinkonzepte und zeitgenössischen Wissensbestände herauszufiltern. Der Zeitraum der Korrespondenz stellt eine Umbruchphase in der Deutung von Gemütssymptomen dar, so dass sowohl humoralpathologische Vorstellungen, wie auch die "Vapeurs" und Nervenleiden als Konzept aufzufinden sind. Selbst die noch in den Kinderschuhen befindliche Psychologie wird von der Patientin aufgegriffen und im Rahmen des Arzt-Patientenverhältnisses thematisiert. Abgeschlossen wird die Arbeit von der Edition aller verfügbaren Krankenberichte und Briefe der Korrespondenz., The subject of the study is the patient correspondence between Samuel Hahnemann and Friederike Lutze in the period from 1831 to 1833. On the basis of letters and daily descriptions the perceptions of the patient are shown and analysed. These symptoms were mainly of a mental or psychic nature regarding the current point of view. Hereby among others the medical concepts and contemporary knowledge are focused. The period of time, in which the correspondence took place, represents a time of change concerning the interpretation of mental sensations and perceptions. The tradition of humoral pathology as well as the "vapeurs" and the rise of the "nerves" can be found in the descriptions of the patient. Friederike Lutze even addresses the incipient discipline "psychology", it becomes an important issue in the doctor-patient relationship. The last part of the dissertation represents the transcription of the handwritings.

Wiegand-Grefe, Silke [Hrsg.]; Mattejat, Fritz [Hrsg.]; Lenz, Albert [Hrsg.]: Kinder mit psychisch kranken Eltern. Klinik und Forschung. Göttingen : Vandenhoeck & Ruprecht 2011, S. 269-298, Kinder psychisch kranker Eltern stellen eine besondere Risikogruppe dar. Wachsen sie in Familien auf, in denen ein Elternteil psychisch krank ist, sind sie in vielfältiger Weise durch die elterliche Erkrankung betroffen und stehen unter erhöhtem Risiko, selbst eine psychische Störung zu entwickeln. Zahlreiche empirische Studien haben den Zusammenhang von psychischer Erkrankung der Eltern und Störungen der kindlichen Entwicklung bestätigen können. Zur Erklärung dieses erhöhten Risikos psychischer Störungen bei den Kindern wurden verschiedene Einflussfaktoren untersucht und unterschiedliche Wirkmechanismen identifiziert. (DIPF/Orig.)

vorgelegt von : Agnes Boyer Zsfassung in engl. Sprache FH Campus Wien, Diplomstudiengang Sozialarbeit, Diplomarbeit, 2011

vorgelegt von: Carmen Mietz Zsfassung in dt. und engl. Sprache FH Campus Wien, Masterstudiengang Ergotherapie, Masterarbeit, 2011

vorgelegt von: Susanne Hübl Zsfassung in engl. Sprache FH Campus Wien, Master Studiengang Sozialraumorientierte und Klinische Soziale Arbeit, Masterarbeit, 2011

vorgelegt von: Alexandra Haus FH Campus Wien, Diplomstudiengang Sozialarbeit, Diplomarbeit, 2010

vorgelegt von: Mag.a (FH) Daniela Krohn Zsfassung in engl. Sprache FH Campus Wien, Master Studiengang Sozialraumorientierte und Klinische Soziale Arbeit, Masterarbeit, 2010

vorgelegt von: Sabine Führing und Getrude Guber Literaturverz. Bl.181 - 188 Wien, FH Campus Wien, Studiengang Sozialarbeit, Diplomarbeit, 2010

vorgelegt von: Marcus Ramusch Literaturverz. Bl. 117 - 121 Wien, FH Campus Wien, Dipl.-Stdg. Sozialarbeit (im städtischen Raum), Dipl.-Arb., 2009

vorgelegt von: Michaela Neuber Literaturverz. Bl. 99 - 108 Wien, FH Campus Wien, Dipl.-Stdg. Sozialarbeit - Studium für Berufstätige, Dipl.-Arb., 2009

Elisabeth Maria Distlberger, Klagenfurt, Alpen-Adria-Univ., Dipl.-Arb., 2009

vorgelegt von: Angelina Zöchmeister Literaturverz. Bl.103 - 112 Zugl.: Wien, FH Campus Wien, Studiengang Sozialarbeit, Diplomarbeit, 2008

vorgelegt von: Wolfgang Schönleitner Literaturverz. Bl.[89] - [91] Zugl.: Wien, FH Campus Wien, Studiengang Sozialarbeit, Diplomarbeit, 2008

Claudia Kozojed Literaturverz. Bl. 116 - [119] Wien, FH Campus Wien, Studiengang Sozialarbeit (im städtischen Raum), Diplomarbeit, 2007

eingereicht von Margaretha Fürruther Salzburg, Univ., Dipl.-Arb., 2006