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Die Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik im Kindes- und Jugendalter (OPD-KJ) ist als diagnostisches Instrument zur Erfassung spezifischer psychodynamischer Dimensionen in der klinischen Versorgungspraxis und psychotherapeutischen Weiterbildung weitverbreitet. Eine psychometrische Validierung der einzelnen Achsen steht teilweise noch aus. Untersucht wurden die Reliabilität und Konstruktvalidität der Achsen "Struktur" und "Behandlungsvoraussetzungen". Hierzu wurden 171 Kinder und Jugendliche im Alter zwischen 4 und 21 Jahren, die wegen einer psychischen Störung eine ambulante Analytische Psychotherapie begannen, von ihren insgesamt 25 Analytischen Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten mit der OPD-KJ im naturalistischen Versorgungskontext der niedergelassenen Praxis untersucht. Alle teilnehmenden Therapeuten waren in der OPD-KJ standardisiert geschult. Für die genannten OPD-KJ-Achsen ergaben sich inhaltlich sinnvoll interpretierbare und überwiegend den vorgesehenen Dimensionen folgende Faktorstrukturen. Die interne Konsistenz war hoch für die Achse Struktur und zufriedenstellend bis gering für die Achse Behandlungsvoraussetzungen. Implikationen und Empfehlungen für eine anstehende Überarbeitung der OPD-KJ, insbesondere für die Operationalisierung einzelner Items, werden diskutiert.

Die Achse "Struktur" der "Operationalisierten Psychodynamischen Diagnostik im Kindes- und Jugendalter" (OPD-KJ) hat sich unter Forschungsbedingungen bereits als reliables und valides Diagnoseinstrument bewährt. Entsprechende Studien zum Einsatz des Instruments in der klinischen Praxis fehlen jedoch bislang. Daher wurde anhand von OPD-KJ Strukturdaten, die im Rahmen einer im Asklepios Fachklinikum Tiefenbrunn durchgeführten randomisiert-kontrollierten Wirksamkeitsstudie an einer Stichprobe von 42 jugendlichen Patienten (15 bis 19 Jahre) erhoben wurden, überprüft, ob sich die unter Forschungsbedingungen erzielten guten Ergebnisse auch unter klinischen Alltagsbedingungen replizieren lassen. Im Gegensatz zu den bisherigen Studien zur OPD-KJ wurde das Strukturniveau nicht anhand eines videografierten OPD-KJ Interviews von unabhängigen Ratern eingeschätzt, sondern das Struktur-Rating war Bestandteil klinischer Routineabläufe. Auch unter diesen Bedingungen ergaben sich hohe Interrater-Reliabilitäten, insbesondere bezüglich der vier Skalenwerte der OPD-KJ-Achse Struktur. Im Hinblick auf die Konstruktvalidität der Strukturachse sprechen die Ergebnisse der Untersuchung für eine zweifaktorielle Lösung, was sich mit den Befunden von zwei vorausgegangenen Arbeiten deckt. Ein Faktor entsprach der Dimension "Steuerung", während der andere Faktor sowohl die Dimension "Selbst- und Objekterleben" als auch die Dimension "Kommunikative Fähigkeiten" umfasste. Implikationen der Ergebnisse für Forschung und Praxis werden diskutiert.

Körpertherapie ist bei vielen psychischen Störungen integraler Bestandteil eines multimodalen Behandlungskonzepts in der Klinik. Bei der Entscheidung, welche Art von Körpertherapie für den jeweiligen Patienten die geeignetste ist, erweist sich in einem psychodynamisch ausgerichteten Behandlungskonzept die phänomenologisch-deskriptive Kategorisierung der ICD-10 (International Classification of Diseases) als nicht hilfreich, da die der Störung zugrunde liegende psychische Struktur des Patienten in ihr keine Berücksichtigung findet. Vor diesem Hintergrund wird das Konzept der entwicklungs- und strukturbezogenen Körpertherapie auf der Basis der Strukturdiagnostik nach OPD-KJ (Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik im Kindes- und Jugendalter) vorgestellt und anhand von Beispielen aus der Praxis erläutert.

Die Praktikabilität der "Operationalisierten Psychodynamischen Diagnostik im Kindes- und Jugendalter" (OPDKJ) wurde bei 14 Patienten mit und 18 Patienten ohne Migrationshintergrund im Rahmen einer Pilotstudie überprüft. Anhand eines Interviewleitfadens wurden die (teil-)stationären Patienten im Alter zwischen 5 und 15 Jahren auf allen Achsen der Operationalisierten Psychodynamischen Diagnostik (OPD-KJ) beurteilt. Es handelte sich um Patienten mit verschiedenen ethnischen Migrationshintergründen. Erwartungsgemäß zeigten Patienten mit und ohne Migrationshintergrund vergleichbare Behandlungsvoraussetzungen, Beziehungsgestaltungen und Konflikte. Bei der psychischen Struktur zeigten sich signifikante Unterschiede: Bei Patienten mit Migrationshintergrund wurde das Integrationsniveau in Bezug auf die Steuerung sowie das Selbst- und Objekterleben als niedriger beurteilt als bei Patienten ohne Migrationshintergrund. Es werden verschiedene Hypothesen zur Erklärung dieses Ergebnisses skizziert; eine vorsichtige Anwendung der Strukturachse der OPD-KJ bei Patienten mit Migrationshintergrund wird nahegelegt. Auf die Wichtigkeit einer Replikation an einer größeren Stichprobe in einem interkulturellen Therapeuten- und Rater-Team wird hingewiesen.

Für die Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik für Kinder und Jugendliche (OPD-KJ) als mittlerweile weitverbreitetem Instrument zur psychodynamischen Diagnostik bei Kindern und Jugendlichen liegen bisher nur wenige Reliabilitätsstudien vor. Anhand von audiovisuellen Aufzeichnungen von OPD-Interviews mit 39 Jugendlichen, die an einer Therapiestudie zur Behandlung von weiblichen Jugendlichen mit Bulimia nervosa und atypischer Bulima nervosa teilnahmen, wurde die Reliabilität der Konflikt- und der Strukturachse der OPD-KJ überprüft. Dies erfolgte durch die Berechnung von Intraklassen-Korrelationen für jeweils drei Rater. Es zeigten sich insgesamt gute bis hervorragende Übereinstimmungen zwischen geschulten Ratern. Lediglich im Bereich Impulssteuerung war die Übereinstimmung zufriedenstellend. Die Relevanz der Ergebnisse für die klinische Praxis wird diskutiert.

Heilpadagogische Prozesse setzen vor allem an kognitiven, perzeptiven, mnestischen oder motorischen Defiziten an, insbesondere bei Kindern und Jugendlichen. Dabei werden haufig psychodynamische Inhalte sowie strukturelle Fahigkeiten vernachlassigt. Diesem Mangel mochte ich mit der Fokussierung auf die unterreprasentierten Bereiche begegnen und sie in den Mittelpunkt meines heilpadagogischen Interesses stellen. Die OPD-2 liefert das derzeit differenzierteste Raster fur psychische Struktur und dient mir deswegen als theoretischer Bezugsrahmen. Die einzelnen Kriterien der strukturellen Achse werden beschrieben, um dann auf die konkrete Forderung im Kontext heilpadagogischer Arbeit einzugehen. Anhand einer kurzen Fallvignette werde ich die Entwicklungs- und Veranderungsmoglichkeiten darstellen und somit meine Annahme stutzen, dass es in heilpadagogischen Beziehungen zu mutativen Prozessen im Bereich der strukturellen Fahigkeiten kommen kann. Schlagworter Heilpadagogik – OPD – strukturelle Fahigkeiten – Forderung – Entwicklung Therapeutic-pedagogic processes are above all orientated on cognitive, perceptive, mnestic or motoric deficits, particularly with children and adolescents. Thereby psychodynamic dimensions and structural skills are neglected. I want to focus on this underrepresented domain and place it in the centre of the therapeutic-pedagogic interest. The OPD-2 is currently the most sophisticated raster of psychic structure and so I use it for my theoretic frame of reference. The specific criteria are described to work out the concrete support in the context of therapeutic-pedagogic. On the basis of a short case study, I illustrate the developmental and modification possibilities to corroborate my belief, that therapeutic-pedagogic relations advance mutative process in the range of structural skills. Keywords therapeutic-pedagogic – structural skills – psychodynamic – OPD – support

Zwangsstörungen zählen mit einer Prävalenz von etwa 2 % zu den häufigeren psychischen Störungen im Kindes- und Jugendalter. Die Symptomatik geht für die Betroffenen oft mit deutlichen Beeinträchtigungen in der schulischen und sozialen Alltagsbewältigung einher. Auch die ElternKind-Interaktion ist fast regelhaft sehr konfliktträchtig. Trotz der hohen Effektivität verhaltenstherapeutischer und pharmakologischer Behandlungen gestaltet sich der Langzeitverlauf der Störung bei einem bedeutsamen Anteil der Betroffenen weniger günstig. Fundiertes Wissen über die Erkrankung ist wichtig, um Betroffenen und deren Eltern möglichst frühzeitig eine fachgerechte Behandlung zukommen zu lassen. Im vorliegenden Beitrag wird ein Überblick über die Zwangsstörung bei Kindern und Jugendlichen gegeben, wobei eingegangen wird auf Klassifikation, Epidemiologie, Symptomatik und Komorbidität, diagnostische Strategien, Ätiologie und Pathogenese, Behandlungsstrategien und deren Effektivität sowie den Verlauf der Erkrankung. Schlagwörter Zwangsstörung - Kindheit - Jugend - Diagnostik - Behandlung With a prevalence of about 2 % obsessive-compulsive disorder is ranking among the most frequent psychiatric disorders in childhood and adolescence. The symptoms often lead to severe impairments in academic and social life, as well as to family conflicts. Despite the high efficacy of cognitive-behavioural and psychopharmacological interventions, the longterm course of the disorder is less favourable in a significant number of patients. A profound knowledge of the disorder is crucial to implement effective treatment strategies shortly after the onset of symptoms. This paper gives a review on juvenile obsessive-compulsive disorder and addresses issues of classification, epidemiology, symptoms, co-morbidity, diagnostics, aetiology, treatment strategies and the course of the disorder. Keywords OCD - obsessive-compulsive disorder - childhood - adolescence - assessment - treatment

Konflikt in der OPD meint einen intrapsychischen, zeitlich überdauernden, unbewußten Konflikt, der bei Kindern und Jugendlichen nur vor dem Hintergrund des jeweiligen Ent- wicklungsstands festgestellt werden kann. In Anlehnung an die OPD-E wurden sieben Konflikt-Themen voneinander unterschieden: Abhängigkeit vs. Autonomie, Unterwer- fung vs. Kontrolle, Versorgung vs. Autarkie, Selbstwertkonflikte, Loyalitätskonflikte, ödi- pal-sexuelle Konflikte, Identitätskonflikte. Diese Konflikt-Themen wurden für sechs ver- schiedene Lebensbereiche - Familie, Gleichaltrige, Kindergarten/Schule, Besitz, Spiel und Krankheit - und für drei Entwicklungsphasen (2-5, 6-11 und ≥ 12 Jahre) operationalisiert. Conflict according to the OPD is understood as a lasting and unconscious inner conflict, which should be described on the background of the child's or adolescent's developmental state. In accordance with the adult OPD the following seven conflicts can be differentiated: Dependence versus autonomy, submission versus control, desire for care versus autarchy, conflicts of self-value (narcissistic conflicts, self-value versus object-value), conflicts of loyalty (guilt conflicts, egoistic versus pro-social tendencies), oedipal sexual conflicts, identity conflicts (identity versus dissonance). These conflicts have been operationalized for 6 domain of daily living - family, peers, kindergarten/school, property, play and illness - for the developmental phases (2-5, 6-11, and older than 12 years) separately.

Der Versuch der Operationalisierung von Beziehungsverhalten stützt sich auf inter- personelle Kreismodelle, z. B. die des SASB, ab und benutzt somit überwiegend beobachtbares und beschreibbares Beziehungsverhalten. Es werden nicht nur dyadische, sondern auch triadische Beziehungsformen erfaßt. Im Modellkreis wird auf zwei aufeinader senkrecht stehenden Achsen der Grad liebevoller Freundlichkeit versus feindseliger Aggressivität sowie dieser von Unabhängigkeit versus Kontrolle bestimmt. Unterschiedlich viele dyadische oder auch triadische Beziehungen (z. B. Kind zu Mutter, Untersucher zu Kind) sowie die Resonanz der untersuchenden Person können entsprechend anamnestischen Daten, beobachtbaren aufgezeichneten Interaktionssequenzen, Spielen oder in testpsychologischen Befunden festgehaltenen symbolisierten Beziehungsabläufen eingeschätzt werden. Einschätzungen auf der Beziehungsachse sollen sowohl in der klinischen Praxis als auch in wissenschaftlichen Forschungsprojekten möglich sein, da sie modulartig eingesetzt werden können. Der Minimalstandard für die klinische Untersuchung besteht in der Untersuchung des Kindes und seiner beiden Eltern. Operationalisation of relations is tried out following an interpersonal circular model (SASB) using observation and description of behavior in dyadic and triadic relationship configurations. On a vertical and on a horizontal axis the amount of loving kindness versus hostile aggressivity and of independence versus control is determined. Different dyadic and triadic relationship configurations (e. g. child to mother or researcher to child) and also the emotional resonance of the investigating person will be rated according to anamnestic data, observed and videotaped sequences of interaction, play episodes or symbolic relationships in projective tests. Such ratings can be performed in a modul like form and will be used not only in clinical practice but also in settings of scientific research. The minimal standard for a clinical examination consists of the evaluation of the child with his parents.

Retardierungen sind Behinderungen, die stets auf die Entwicklung eingewirkt haben. Regressionen sind vorübergehende Einbrüche in der Entwicklung, die therapeutisch abgefangen werden und psychodynamisch verstanden werden können. In Wirklichkeit sind die Grenzen zwischen Retardation und Regression unscharf und es bestehen komplexe Wechselbeziehungen. Die Struktur-Achse der neuen OPD des Kindes- und Jugendalters hat sich aus methodischen Gründen entschieden, beide Tatbestände ge- trennt zu bewerten. Zunächst ist der Entwicklungsstand festzulegen, bevor die Höhe der Struktur bewertet wird. Die Schwierigkeiten dieser Vorgehensweise werden erörtert. Retardation is an impairment of functioning, which has affected individual growth from the onset of life. Regression is a temporary developmental flaw which is more easily amenable to psychdynamic understanding and treatment. In reality both retardation and regression are interlaced in great complexity. The structural axis of the OPD system has for methodological reasons decided to assess both states separately. Once the developmental level has been assessed, the structural level can be determined. Diffficulties of this procedure are discussed.

Dargestellt wird der Stand der Arbeit einer Adaptation der Achse I der OPD hin zu einer Achse I der OPD-KJ. Dabei wurde eine Neustrukturierung der Items und eine Unterteilung in subjektive Dimensionen, Ressourcen und Behandlungsvoraussetzungen vorgenommen. Überschneidungen mit dem MAS wurden herausgenommen und für die Arbeit in der Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie wichtige Items hinzugefügt. Im Bereich der subjektiven Dimensionen werden nur subjektiv vom Patienten wahrgenommene Beeinträchtigungen erfaßt. Im Bereich der Ressourcen wurde eine Akzentuierung der Beziehungen zu Gleichaltrigen vorgenommen. Die Motivation zur Behandlung wurde unterteilt in eine globale Veränderungsmotivation und eine Behandlungsmotivation. Der Begriff der Compliance wurde u. a. wegen seiner Vieldeutigkeit in die Therapie- und Arbeitsbündnisfähigkeit umgesetzt. Eine Umsetzbarkeit der Therapieindikation wurde neu hinzugefügt. The progress of work in adaptation axis I of OPD (operationalized psychodynamic diagnostic) to axis I OPD-CA (children and adolescents) is delineated. The items are now classified as subjective dimensions, ressources and preconditions for treatment. Overlapping with the multiaxial classification for children and adolescents as used in Germany (MAS) was eliminated and important items for child and adolescent psychiatric and psychotherapeutic treatment were added. In the field of personal dimensions only subjective impairment will be covered. Ressources were accentuated for the benefit of peer relationships. Motivation for treatment is now differentiated between a more global motivation for change and motivation for psychotherapeutic treatment. In order to reduce ambiguity the term of compliance was transformed into ability for therapeutic agreement. The possibility of realization of therapeutic indication was added.

Nach einer Einleitung über die Konstrukte der Bindungstheorie wird aufgezeigt, wie die Aufnahme von bindungsorientierten Diagnoseklassifikationen in den vergangenen Jahren in verschiedenen diagnostischen Klassifikationssystemen (ICD, DSM und ZERO TO THREE) in ersten Ansätzen vollzogen wurde. In Erweiterung hierzu werden unterschiedliche Typen von klinisch relevanten Bindungsstörungen dargestellt. Es wird auf die Notwendigkeit hingewiesen, Symptome von Bindungsstörungen, die in einzelnen Kategorien in den Diagnosesystemen verstreut Erwähnung finden, zu einer erweiterten Klassifikation von Bindungsstörungen zusammenzufassen. Die Bedeutung einer Diagnostik nach Bindungsstörungen und die möglichen Implikationen für die Technik der Kinderpsychotherapie werden abschließend diskutiert. After an introduction about the basic concepts of attachment theory the diagnostic classification systems ICD, DSM and ZERO TO THREE are reviewed for descriptions and diagnosis of attachment disorders. It is demonstrated how over the last few years attachment theory has been partly adopted in those diagnostic systems. In addition different types of clinically relevant attachment disorders are described. The authors argue that it would be necessary to integrate attachment disorders on a broader base into the current diagnostic classification systems. The diagnostic importance of attachment disorders and their impact on the technique of child psychotherapy are finally discussed.

Neben der strukturellen Ausdifferenzierung des Körpers und seiner Funktionen ist die Erweiterung des Repertoires an Erlebnis- und Verhaltensmöglichkeiten Ausdruck einer sich bildenden psychischen Struktur des Kindes, die mit zunehmendem Alter als ein Schatz an gelebten Erfahrungen mit sich, der Welt und den anderen verstanden werden kann. Struktur entwickelt sich anhand der Interaktionserfahrungen mit der Umwelt und wird im beobachtbaren und erlebbaren Verhalten sichtbar. Die Beschreibung der psychischen Struktur umfaßt drei Dimensionen (Selbst- und Objektwahrnehmung, Steuerung, Kommunikation und Bindung), die durch bestimmte Fähigkeiten beschrieben und anhand eines jeweiligen alterstypischen Ankerbeispiels, das der klinischen Veranschaulichung dient, eingeschätzt werden. Die Anpassungsleistung kann dann an einem altersunabhängigen Strukturmaßstab beurteilt und einem Strukturniveau zugeordnet werden. Es zeichnet sich ab, das die beispielhafte Beschreibung alterstypischer Aufgabenfelder als Grundlage für die Beurteilung der Anpassungsfähigkeit im Kindes- und Jugendalter einen sinvollen Weg darstellt. Ziel unserer Arbeit ist es, ein valides und in der Praxis leicht handhabbares Instrument mit einer hohen Interrater-Reliabilität zu entwickeln. Apart from the structural differentiation of the body and its functions, the enlargement of the child's repertoire of possibilities to make experiences and to act is a manifestation of the development of the child's psychic structure which, advancing in years, may be considered as a treasure of all the experiences one has made with oneself, with the world and with the others. Structure will develop along with the interactional experiences with the world around us and becomes manifest in one's behaviour which may be witnessed and observed. The description of the psychic structure comprises three dimensions (perception of the self and of the objects, control, communication and bonding) which will be described by certain capabilities and will be assessed with the help of an anchoring example typical for each age which serves the purpose of clinical illustration. The adaptational achievement may then be assessed on the basis of a structural standard independent of age and may be ranged on a structural level. It appears that the exemplary description of different scopes of tasks typically to be performed at certain ages which serves as a basis for the assessment of the adaptational competence during childhood and adolescence seems to be a good policy. The purpose of our studies is the development of a valid instrument which is easy to handle in practice and which has a high interrater-reliability.

Der Beitrag beschäftigt sich mit der entwicklungspsychologischen Perspektive als Rahmen für die Entwicklung eines diagnostischen Inventars zur Erfassung psychodynamischer Dimensionen in der Kinder- und Jugendpsychiatrie. Diese entwicklungspsychologische Perspektive ist hier besonders wichtig, weil sich - im Vergleich zu Erwachsenen - bei Kindern und Jugendlichen zahlreiche entwicklungsbezogene Veränderungen zeigen, die sich auf alle Bereiche des diagnostischen Inventars erstrecken. Dies betrifft zum Beispiel die Auseinandersetzung mit Stressoren und Konflikten, aber auch die Bewältigung der Erkrankung. Desweiteren zeigen sich Veränderungen in den Beziehungsqualitäten zu Eltern und Freunden, und die Fähigkeit zur Selbstreflexion und Empathie entwickelt sich. Zwei wichtige entwicklungsbezogene Konzeptualisierungen werden vorgestellt, das Konzept der Entwicklungslinien und die Theorie der Entwicklungsaufgaben. Sie bilden, zusammen mit der Theorie der kognitiven Entwicklung, die Basis für die entwicklungsbezogene Konzeption der OPD-KJ, in der zwischen Kleinkinder, Vorschulkindern, Schulkindern und Jugendlichen differenziert wird. In the following contribution, developmental aspects are highlighted which served as a framework for developing an diagnostic instrument for child and adolescent psychiatry. In operationalizing a psychodynamic instrument for assessing children and adolescent symptomatology, a developmental perspective is critically important. Compared to adult, developmental changes occur on most dimensions measured, for example with respect to coping with the illness and dealing with stressors and conflicts. In addition, relationships with parents and peers changed over time as well as the capacity of self-reflexion and empathy. Two important conceptualizations are presented, which deal with these changes, the concept of develomental lines and the theory of developmental tasks. These conceptualizations, together with the theory of cognitive development, served as a framework for an approach, which distinguish diagnostically between infants, pre-school children, schools aged children and adolescents.

Aus therapieorientierter Sicht bedarf die psychodynamische kinder- und jugendpsychiatrische Diagnostik eines Instruments, das intrapsychische Prozesse reliabel erfaßbar macht und empirische Überprüfbarkeit zuläßt. Das multiaxiale Klassifikationsschema für psychische Störungen des Kindes- und Jugendalters (MAS) könnte so durch ein psychodynamisches Achsensystem ergänzt werden. Die Arbeitsgruppe OPD hat für das Erwachsenenalter ein operationalisiertes psychodynamisches Diagnosesystem erarbeitet. Aus dem Bereich der Kinder- und Jugendpsychiatrie hat sich eine Arbeitsgruppe (OPD-KJ) in enger Zusammenarbeit mit der OPD-Arbeitsgruppe entwickelt, die sich zum Ziel setzt, auf vier psychodynamischen Achsen zu Krankheitserleben, Beziehungsmustern, intrapsychischen Konflikten und der psychischen Struktur von Kindern und Jugendlichen entwicklungsbezogene reliable psychodynamische Befunderhebungen zu ermöglichen. Grundsätzliche Überlegungen zur Entwicklungspsychopathologie und diagnostischen Vorgehensweise werden angestellt. Den Ausgangspunkt bildet die Überlegung, daß Kinder nicht an den Normen adaptiver Leistungen von Erwachsenen gemessen werden dürfen, sondern in jedem Lebensalter hoch angepaßt und psychisch gut strukturiert sein können. Aus den Arbeitsgruppen der einzelnen Achsen wird ein Werkstattbericht gegeben. Adopting a therapeutic view on diagnosis in child and adolescent psychiatry a psychodynamic diagnostic manual seems to be necessary, that may provide reliability in the assessment of intrapsychic processes. Multiaxial diagnosis of children's and adolescent's psychiatric disturbances may thus be completed with additional psychodynamic assessment procedures. In adults an operationalized procedure of psychodynamic assessment (OPD) already exists. In child and adolescent psychiatry a working group for psychodynamic diagnostic (OPD-KJ) has been founded. In 4 areas (subjective experiences of disturbances, relationships, intrapsychic conflicts and psychic structure) diagnostic manuals are being worked out. Fundamental questions of developmental psychopathology and diagnostic procedures have to be addressed. The basic proposition takes into account that children should not be psychodynamically compared with adults, but normally have a basic capacity to adapt to environment on a high level of psychic organisation in all developmental stages. Reports of the ongoing work are being given.

Der gegenwärtige Stand der psychologischen Psychodiagnostik wird im Rahmen eines Überblicks erörtert. Einleitend wird darauf hingewiesen, dass die Psychodiagnostik ein sehr breit gefächertes Gebiet mit vielen Spezialbereichen darstellt, die teilweise aus den verschiedenen Anwendungsfeldern resultieren, zum Teil aber auch auf grundlegenden wissenschaftstheoretischen und anthropologischen Positionen beruhen. Der akademische "Mainstream" ist gegenwärtig psychometrisch ausgerichtet. Eine gewisse Bedeutung kommt alternativen Konzeptionen bei den Assessment Centers und in der pädagogisch-psychologischen Förderdiagnostik zu. Andere, früher blühende Zweige der Psychodiagnostik, etwa die Entwicklung und Anwendung von projektiven Techniken, sind fast ganz zum Erliegen gekommen. Paradoxerweise haben sich Psychologinnen und Psychologen inzwischen den gängigen psychiatrischen Klassifikationssystemen zugewandt. Es wird die Ansicht vertreten, dass die Psychologie von einer weiten und integrativen Sicht der gesamten Psychodiagnostik heute weiter entfernt ist denn je.

Es wurden aus einer klinischen Inanspruchnahmepopulation der Jahre 1992 und 1993 drei Vergleichsgruppen zu einer Analyse der psychiatrischen Diagnose "emotionale Störung" (F93) der I. Achse des Multiaxialen Klassifikationssystems (MAS) herangezogen: Kinder mit den eher unspezifischen Diagnosen F93.8 und F93.9, Kinder mit den spezifischen Diagnosen F93.0-F93.3 sowie Kinder ohne psychiatrische Störung. Die Daten wurden anhand der Basisdokumentation in der Kinder- und Jugendpsychiatrie erhoben. Hauptergebnis dieser Untersuchung war ein Unterschied der beiden Gruppen mit spezifischer und unspezifischer emotionaler Störung auf der psychopathologischen Befundebene. Ferner wurden die Parameter der V Achse des Multiaxialen Klassifikationssystems (MAS) betrachtet.

Es werden die klinischen Erfahrungen in den Jahrgangen 1990 und 1991 mit der neu eingeführten ICD-10 und der neuen Version der fünften Achse des MAS zur Erfassung abnormer psychosozialer Umstände beschrieben. Es zeigt sich, daß der streng deskriptive Ansatz dieser beiden Systeme auf Akzeptanzschwierigkeiten in einer Abteilung stößt, deren Tradition in der biographischen Anamnese individuellen ätiologisch relevanten Faktoren für die Formulierung der Diagnose eine große Bedeutung zumißt.

Es werden einleitend die grundlegenden Begriffe der medizinischen und speziell der psychiatrischen Klassifikation erörtert. Sodann wird in einer geschichtlichen Darstellung den ersten Klassifikationsansätzen in der deutschsprachigen Literatur der Kinder- und Jugendpsychiatrie bei Tramer, Stutte und Lutz nachgegangen. Im Zentrum der Abhandlung steht die Diskussion aktueller Klassifikationssysteme. Dabei werden die Schwächen der ICD-9 und die darauf aufbauenden Verbesserungen dargestellt, die teilweise in das DSM-III-R und die geplante ICD-10 eingegangen sind. Dieser Darstellung schließen sich Überlegungen über die empirische Begründung kinder- und jugendpsychiatrischer Diagnosen und zur Kritik an psychiatrischen Klassifikationsansätzen an.

Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie 32 (1983) 3, S. 105-114, Eine Stichprobe von 50 Jugendlichen nach Suizidhandlungen wurde verglichen mit einer klinischen und einer Normalkontrollgruppe. Hierbei erweisen sich die Suizidenten als am deutlichsten depressiv und im Hinblick auf die übrigen Persönlichkeitsskalen zumeist ähnlich auffällig wie die klinischen Kontrollpatienten. Eine clusteranalytische Gruppierung hat neben „unauffälligen" vor allem die Ermittlung depressiver, dysthym neurotischer und hysterischer Persönlichkeiten zum Ergebnis. Diese Klassifikation, die deutlich mit einer symptomatologischen Klassifikation kovariiert, hat auch im Bereich der von den Probanden dargestellten Problemschwerpunkte ihre persönlichkeitsspezifischen Entsprechungen. Einige Implikationen für die Therapie der Suizidalität im Jugendalter werden abschließend angerissen. (DIPF/ Orig.), A sample of 50 adolescents who had committed parasuicides was compared with 50 clinical controls and 50 normal adolescents. Adolescents (43 girls, 7 boys) with parasuicides turned out to be most depressive, yet besides that result similar to clinical control patients. A clusteranalytic approach shows 4 different types of suicidal adolescents uncharacteristic patients with average scoring in nearly each personality scale, depressive personalities, introvert neurotics and hysterical personalities. An analysis of the adolescents' recognized problems is made that shows also a different cognitive structuring of problems specific to the clusters. Finally, some implications for therapy are briefly discussed. (DIPF/ Orig.)

Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie 37 (1988) 6, S. 212-220, Im Rahmen einer längsschnittlichen Evaluationsstudie zum Behandlungserfolg eines heilpädagogisch-psychotherapeutischen Kinderheims wurden die bei Aufnahme bestehenden Entwicklungs- und Verhaltensstörungen der Kinder anhand des Multiaxialen Klassifikationsschemas für psychiatrische Erkrankungen im Kindes- und Jugendalter (MAS) diagnostiziert. In dem vorliegenden Bericht sind erste Ergebnisse dieser diagnostischen Ausgangserhebung dargestellt. Sie basieren auf einer Stichprobe von 255 Kindern, davon 74% Jungen, im Alter zwischen etwa 6 bis 13 Jahren. Die diagnostische Analyse ergibt das Bild einer Klientel, die bei überwiegend durchschnittlicher Intelligenz durch einen hohen Anteil expansiver Störungen (fast 50%) und häufiges Vorkommen von partiellen Entwicklungsrückständen (mindestens 40%) charakterisiert ist. Im Hinblick auf belastende Lebens- und Entwicklungsbedingungen dominieren zerbrochene Familien, psychische Störungen anderer Familienmitglieder und unwirksame erzieherische Kontrolle. Weitere Befunde legen die spekulative Vermutung nahe, dass eine minimale zerebrale Dysfunktion das Risiko sowohl einer autistischen als auch einer hyperkinetischen Entwicklungsstörung erhöht. (DIPF/ Orig.), A longitudinal evaluation-study of the treatment effects of a psychotherapeutic child guidance center has been started with a systematic assessment of the psychic and behavioral disturbances, which children displayed at treatment onset. This diagnostic baseline investigation was carried out by use of the Multi-Axial Classification System for Psychiatric Diseases in Childhood and Youth (MAS). The results presented here are derived from a sample of 255 children, 74% of them male, aging about 6 to 13 years. According to the diagnostic analysis, the client population is mainly characterized by generally average intelligence, a remarkable high proportion of conduct disorders (nearly 50%) and frequent occurrence of specific learning disabilities (at least 40%). Regarding disadvantageous psychosocial circumstances before institutional care, it was found, that the most common disadvantages are broken home, psychic disturbances of other family members, and ineffective educational control. Further results let suspect, that minimal brain dysfunction increases the risks of both autistic and hyperactive disorders. (DIPF/ Orig.)

Eine Typologie der Interaktion von Person und Situation wird entwickelt und in ihrer Übertragbarkeit auf Spielhandlungen untersucht. Der zum Teil auf die Typologie der dyadischen Interaktion von Jones und Gerard (1967) zuruckzuführende Ansatz unterscheidet acht Kontingenzformen zwischen Person und Situation, in Abhängigkeit vom Ausmaß der manipulativen, planenden und prüfenden Kontrolle über Situationen. Die exemplarische Anwendung auf eine fiktive Spielhandlung sowie zwei Typen psychopathologischer Störungen, jeweils unter dem Aspekt der Person-Situations-Interaktion, hat sinnvolle Differenzierungsmöglichkeiten zum Ergebnis. Der Vorteil dieses Ansatzes ist in der Möglichkeit zu sehen, Spiel- und reale Lebenssituationen unter einheitlicher theoretischer Sichtweise auf ihre Störungsformen hin zu analysieren und zu behandeln, wobei als generelle Zielsetzung für Therapien das "Erlernen von Kontrolle in Situationen" anzusehen ist.