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ZUSAMMENFASSUNGEine Untersuchung mit der Frenzelbrille steht am Anfang jeder Untersuchung bei Patienten mit Schwindelbeschwerden und ist wichtig bei gutachterlichen Untersuchungen. Der Entwickler der Brille, Herrmann Frenzel, hat bereits darauf hingewiesen, dass sie nur im stark abgedunkelten Raum oder besser bei totaler Dunkelheit verwendet werden sollte, denn in heller Umgebung ist für den Patienten eine Fixation möglich. Im klinischen Alltag ist diese idealisierte Untersuchungsumgebung jedoch sehr selten gegeben.Wir haben untersucht, wie groß der Fehler bei der Untersuchung im Hellen im Vergleich zu einer Untersuchung unter optimalen Bedingungen ist. Dazu erzeugten wir einen Nystagmus durch Pendelstuhlreizung mit unterschiedlichen Beschleunigungen. Dieser wurde elektronystagmografisch aufgezeichnet, mit einer an die Frenzelbrille angekoppelten Videokamera wurde untersucht, bei welchem Beschleunigungsreiz ein Nystagmus mit der Frenzelbrille in heller Umgebung oder in kompletter Dunkelheit detektiert wird. Im Durchschnitt von 10 untersuchten gesunden Personen wird ein Nystagmus im ENG bei einer Beschleunigung vom 1,13°/s2 entdeckt, mit der Frenzelbrille in Dunkelheit erst beim mehr als 3-fachen Wert von 3,8°/s2, im Hellen benötigt man eine nahezu 8-fache (7,95°/s2) Beschleunigung, um den Nystagmus zu erkennen. Eine Person musste mit 15,7°/s2 beschleunigt werden, um im Hellen einen Nystagmus festzustellen. Dieses Ergebnis zeigt, dass bei fehlenden Dunkelräumen eine Frenzelbrille nicht geeignet ist, als diagnostisches Mittel zu dienen. Hier muss zukünftig auf eine Videonystagmusbrille, am besten mit Bluetooth-Technik zur Befunddokumentation ausgewichen werden. more...

Zusammenfassung Einleitung Die Neuropathia vestibularis (NV) gehört zu den häufigsten peripher vestibulären Gleichgewichtserkrankungen. Demografische und weitere Risikofaktoren sind unzureichend publiziert. Das Ziel dieser Studie war es, bei Patienten mit NV assoziierte Risikofaktoren zu identifizieren. Methoden In dieser retrospektiven Untersuchung erfolgte eine Auswertung der stationär therapierten NV-Fälle zwischen 2017 und 2019. Einschlusskriterium war die otoneurologisch gesicherte Diagnose einer akuten NV. Patientendaten wurden mit denen der deutschen Normalbevölkerung (Robert-Koch-Institut, Gesundheit in Deutschland aktuell) verglichen. Ergebnisse Es wurden 168 Patienten (Ø 59,8 Jahre) behandelt. Die Studienpopulation hatte im Vergleich zur deutschen Normalbevölkerung signifikant häufiger kardiovaskuläre Vorerkrankungen und männliche Patienten signifikant häufiger eine arterielle Hypertonie. Weitere Nebenerkrankungen zeigten keine signifikanten Unterschiede. 23% hatten eine Leukozytose und 9% gaben an, eine VZV- oder HSV-1-Erkrankung in der Vergangenheit gehabt zu haben. Diskussion Ätiologie und Pathogenese der NV sind unzureichend geklärt. Entzündliche und vaskuläre Ursachen werden diskutiert. In dieser Studie hatten Patienten vermehrt kardiovaskuläre Vorerkrankungen im Vergleich zur Normalbevölkerung, die Patienten hatten jedoch einen höheren Altersdurchschnitt. Unklar ist die Bedeutung unspezifisch erhöhter Leukozytenwerte als Zeichen einer durch eine Infektion ausgelöste NV. Vor dem Hintergrund zunehmender stationär therapierter NV-Erkrankungen sollten prospektive Untersuchungen erfolgen, um die Pathogenese der Erkrankung besser zu verstehen. more...

ZusammenfassungZum Jahreswechsel kommt es in Deutschland zu Verletzungen durch Feuerwerkskörper. Das Gehör betreffend werden Knall- (KT) und Explosionstrauma (ET) unterschieden. Die Studie untersucht Prävalenz und Charakteristika von feuerwerksbedingten Verletzungen und die Auswirkungen des aufgrund der COVID-19-Pandemie verordneten Pyroverbots an Silvester 2020/21 und 2021/22 im Vergleich zum 10-Jahres-Zeitraum vor der Pandemie.Eine retrospektive Untersuchung von Patienten, die sich mit den Diagnosen KT (H83.3) oder ET (T70.8) in den letzten 12 Jahren in den Rettungsstellen der Charité vom 28.12. bis zum 05.01. vorstellten, wurde durchgeführt.Es wurden 276 Patienten erfasst, die zu 77% männlich waren. Jeweils ein Drittel waren der Altersgruppe 10–19 und 20–29 Jahre zuzuordnen. 21% der Patienten wurden stationär aufgenommen. Es kam in 67% zu einem isolierten KT des Ohres, in 11% zu Hand-, in 8% zu Kopf- und in 4% zu Augenverletzungen. Bei 87% kam es zu einer Ohrbeteiligung mit Hörminderung, davon 5% mit ET.Eine operative Versorgung fand bei 8% der Patienten statt. Die Behandlung einer Trommelfellperforation erfolgte in 54% durch Schienung und in 38% durch eine Tympanoplastik. Eine Therapie mit einem Glukokortikoid wurde in 48 % i.v. und in 20% oral eingeleitet. Insgesamt kam es zu einer Abnahme von Verletzungen im Jahr 2020 und 2021 von fast 75% im Vergleich zum vorherigen 10-Jahres-Zeitraum.Die Anwendung von Feuerwerk führte zu einer erhöhten Nutzung des Gesundheitssystems. Das Verkaufsverbot von Pyrotechnik wie auch die Einführung von Pyroverbotszonen 2020 und 2021 führten zu einem relevanten Rückgang von Verletzungen. 2020 und 2021 waren die einzigen Jahre, in denen Verletzungen bei Kindern ausblieben. Das KT des Ohres ist die häufigste feuerwerksbedingte Verletzung. more...

Background: Chemosensory dysfunction (CD) has been reported as a common symptom of SARS-CoV-2 infection, but it is not well understood whether and for how long changes of smell, taste and chemesthesis persist in infected individuals. Methodology: Unselected adult residents of the German federal state of Schleswig-Holstein with Polymerase Chain Reaction (PCR)-test-confirmed SARS-CoV-2 infection were invited to participate in this large cross-sectional study. Data on the medical history and subjective chemosensory function of participants were obtained through questionnaires and visual analogue scales (VAS). Olfactory function (OF) was objectified with the Sniffin’ Sticks test (SST), including threshold (T), discrimination (D) and identification (I) test as well as summarized TDI score, and compared to that in healthy controls. Gustatory function (GF) was evaluated with the suprathreshold taste strips (TS) test, and trigeminal function was tested with an ampoule containing ammonia. Results: Between November 2020 and June 2021, 667 infected individuals (mean age: 48.2 years) were examined 9.1 months, on average, after positive PCR testing. Of these, 45.6% had persisting subjective olfactory dysfunction (OD), 36.2% had subjective gustatory dysfunction (GD). Tested OD, tested GD and impaired trigeminal function were observed in 34.6%, 7.3% and 1.8% of participants, respectively. The mean TDI score of participants was significantly lower compared to healthy subjects. Significant associations were observed between subjective OD and GD, and between tested OD and GD. Conclusion: Nine months after SARS-CoV-2 infection, OD prevalence is significantly increased among infected members of the general population. Therefore, OD should be included in the list of symptoms collectively defining Long-COVID. more...

Zusammenfassung Einleitung/Ziel Die Dermatomyositis (DM) ist eine seltene Erkrankung, die sich klinisch durch Schwäche und Schmerzen proximaler Muskeln sowie fliederfarbene Hautveränderungen manifestiert. In fast einem Fünftel der Fälle ist die DM mit dem Auftreten von Tumorerkrankungen assoziiert. Ziel dieser Untersuchung ist die Bewertung der Bedeutung der DM als paraneoplastisches Syndrom bei Malignomen im Kopf-Hals-Bereich unter Berücksichtigung der aktuellen Literatur. Material/Methoden Nach retrospektiver Krankenaktenanalyse der Jahre 2008–2018 von Patienten mit Kopf-Hals-Malignomen fanden sich 8 Patienten mit einer Dermatomyositis: 4 Patienten mit Tonsillenkarzinom, 1 Patient mit Nasopharynxkarzinom, 1 Patient mit Parotiskarzinom und 2 Patienten mit Lymphomen. Es wurden die Diagnostik, Therapie und Behandlungsergebnisse der Fälle beschrieben. Zudem erfolgte eine selektive Analyse der Literatur (PubMed) zur DM bei HNO-Tumoren. Bei dieser fanden sich insgesamt 290 Fälle: Die Malignome waren in 283 Fällen im Nasopharynx, in 5 Fällen in der Tonsille und in 2 Fällen im Hypopharynx lokalisiert. Ergebnisse/Schlussfolgerung Eine DM als paraneoplastisches Syndrom bei Kopf-Hals-Malignomen ist selten. Sie tritt häufiger in Assoziation mit Nasopharynxkarzinomen und selten bei Tonsillenkarzinomen auf.Das gehäufte Auftreten der DM bei Kopf-Hals-Malignomen in Abhängigkeit von der ethnischen Verteilung (Nasopharynxkarzinome – asiatische Abstammung, Tonsillenkarzinom – kaukasische Abstammung) ist möglicherweise auch auf regionale Inzidenzunterschiede der genannten Tumorentitäten zurückzuführen.Bei Patienten mit einer DM sollte ein Tumorausschluss auch im Kopf-Hals-Bereich erfolgen, insbesondere bei Vorliegen einer zervikalen Lymphadenopathie. Der Verlauf einer tumorassoziierten DM wird durch die Tumortherapie positiv beeinflusst. Therapeutisch ist aber auch eine konsequente Behandlung der DM die Grundlage für eine erfolgreiche Tumortherapie. more...

Zusammenfassung Einleitung Die Neuropathia vestibularis (NV) ist eine häufig diagnostizierte, akute peripher-vestibuläre Schwindelform. Sie ist gekennzeichnet durch Drehschwindel, ipsilaterale Fallneigung mit Stand- und Gangunsicherheit und vegetative Begleiterscheinungen. Epidemiologische Studien zur Abschätzung der Häufigkeit der NV in der Gesamtbevölkerung sind selten und werden regional sehr unterschiedlich angegeben. Material und Methoden Es erfolgte die Auswertung aller stationären Fälle mit der Diagnose einer NV in Deutschland von 2000–2017. Die Daten wurden vom Statistischen Bundesamt bereitgestellt. Neben der jährlichen Fallzahl wurden zusätzlich Informationen über Alter bei Diagnose, Geschlecht und Liegedauer untersucht. Ergebnisse Insgesamt wurden in Deutschland 401 242 stationäre Fälle mit NV zwischen 2000 und 2017 gemeldet. Daraus ergibt sich für das Jahr 2017 eine Prävalenz von 36,7 Fällen/100 000 Einwohner. Die Anzahl der stationären Fälle mit NV ist in Deutschland in den untersuchten 17 Jahren um ca. 180 % gestiegen. Frauen wurden häufiger als Männer mit einer NV stationär behandelt. Die Liegedauer nahm im Beobachtungszeitraum kontinuierlich um insgesamt 3,3 Tage ab. Diskussion Die beobachtete Prävalenz der stationären NV-Fälle von 36,7 Fällen/100 000 Einwohner im Jahr 2017 und die in der Literatur beschriebene ambulante Prävalenz der NV-Fälle von 162 Fällen/100 000 Einwohner im Jahr 2015 in Deutschland ist auch bei Berücksichtigung einer Bias bei der Erfassung der Fälle deutlich höher als bisher in der Literatur beschrieben. Die kontinuierliche jährliche Zunahme der stationären Fälle mit einer NV in Deutschland ist möglicherweise mit demografischen Veränderungen der Altersstruktur und der damit verbundenen höheren Morbidität assoziiert. more...

Hintergrund: Bei plötzlich aufgetretener einseitiger hochgradiger sensorineuraler Hörstörung bzw. Ertaubung können Patienten nach frustraner intravenöser Glukokortikoidtherapie einer explorativen Tympanotomie mit Abdeckung des runden und/oder ovalen Fensters (RF und/oder OF) wegen des Verdachts einer Rundfenstermembranruptur mit Perilymphfistel (PLF) oder einer Fissula ante fenestram (FAF) behandelt werden. Die Studie untersucht, ob die zusätzliche Abdeckung des ovalen Fensters im Vergleich zur alleinigen Abdeckung des runden Fensters einen zusätzlichen Hörgewinn bringt. Methodik: Die retrospektive Studie untersucht 54 Patienten mit akuter Ertaubung und durchgeführter Tympanoskopie, bei denen Audiogramme von 3 Zeitpunkten (präoperativ, nach Detamponade sowie mindestens 3–6 Monate postoperativ) vorlagen. Bei 28 Patienten erfolgte neben der Rundfensterabdeckung die zusätzliche Abdeckung des ovalen Fensters. Ergebnis: Eine intraoperativ sichtbare PFL bzw. FAF wurde in keinem Operationsbericht beschrieben. Die Hörschwellen waren im frühen postoperativen Zeitraum bereits hoch signifikant geringer und verbesserten sich im weiteren Verlauf. Zwischen den Subgruppen RF und RF + OF zeigte sich in beiden postoperativen Zeiträumen kein signifikanter Unterschied. Bei 65 % (Kriterien nach Kanzaki) und 74 % (Kriterien nach Siegel) der Patienten konnte postoperativ eine partielle bzw. komplette Hörverbesserung nachgewiesen werden. Beim Vergleich der Patientengruppen mit bzw. ohne postoperative Hörverbesserung zeigten sich keine statistischen Unterschiede bezüglich Geschlecht, Alter, Nebendiagnosen oder Latenz der Operation bis zum Symptombeginn. Schlussfolgerung: In dieser Studie zeigte die zusätzliche Abdeckung des OF keine signifikante Hörverbesserung. Die postoperative Hörverbesserung entspricht den publizierten Spontanremissionsraten. Nur eine prospektive multizentrische Studie mit Kontrollgruppe kann den Stellenwert der Tympanoskopie und mit Rund- bzw. ovaler Fensterabdeckung bei einer akuten hochgradigen sensorineuralen Schwerhörigkeit vor dem Hintergrund der Spontanremissionen klären., Background: Following sudden unilateral deafness or severe sensorineural hearing loss, patients with unsuccessful intravenous steroid therapy can be treated with explorative tympanotomy with sealing of the round (RW) and/or oval window (OW), due to suspected rupture of the RW with perilymph fistula (PLF) or a fissula ante fenestram (FAF). This study investigated whether additional sealing of the oval window (RW+OW) achieved an improved hearing benefit as compared to sealing of the round window only (RW) . Methods: This retrospective study investigated 54 patients with acute profound hearing loss who underwent tympanoscopy. Audiometric examinations were performed preoperatively and at two postoperative intervals (1 month and 3–6 months after surgery). In 28 patients, the OW was sealed in addition to the RW. Results: No intraoperatively visible PLF or FAF were reported. Hearing thresholds were significantly reduced in the early postoperative follow-up period and further improvement was observed 3–6 months later. No significant differences between the RW and RW+OW subgroups were seen at either follow-up timepoint. In 65% (Kanzaki criteria) and 74% (Siegel criteria) of patients, partial or complete postoperative hearing improvement was observed. Upon comparing the groups of patients with and without hearing improvement, no statistical significance was found in terms of gender, age, secondary diagnoses, or latency period between symptom onset and surgery. Conclusion: Additional sealing of the OW did not lead to significantly better postoperative hearing thresholds. In general, postoperative hearing improvement corresponds to published spontaneous remission rates. more...