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Total knee arthroplasty (TKA) is a successful procedure performed more than 75 000 times a year in Canada. (1) Whereas the outcomes of this procedure are well documented, there has [...], Background: Immigrants and refugees face unique challenges navigating the health care system to manage severe arthritis, because of unfamiliarity, lack of awareness of surgical options, or access. The purpose of this study was to assess total knee arthroplasty (TKA) uptake, surgical outcomes, and hospital utilization among immigrants and refugees compared with Canadian-born patients. Methods: We included all adults undergoing primary TKA from January 2011 to December 2020 in Ontario. Cohorts were defined as Canadian-born or immigrants and refugees. We assessed change in yearly TKA utilization for trend. We compared differences in 1-year revision, infection rates, 30-day venous thromboembolism (VTE), presentation to emergency department, and hospital readmission between matched Canadian-born and immigrant and refugee groups. Results: We included 158 031 TKA procedures. A total of 11 973 (7.6%) patients were in the immigrant and refugee group, and 146 058 (92.4%) patients were in the Canadian-born group. The proportion of TKAs in Ontario performed among immigrants and refugees nearly doubled over the 10-year study period (p < 0.001). After matching, immigrants were at relatively lower risk of 1-year revision (0.9% v. 1.6%, p < 0.001), infection (p < 0.001), death (p = 0.004), and surgical complications (p < 0.001). No differences were observed in rates of 30-day VTE or length of hospital stay. Immigrants were more likely to be discharged to rehabilitation (p < 0.001) and less likely to present to the emergency department (p < 0.001) than Canadian-born patients. Conclusion: Compared with Canadian-born patients, immigrants and refugees have favourable surgical outcomes and similar rates of resource utilization after TKA. We observed an underutilization of these procedures in Ontario relative to their proportion of the population. This may reflect differences in perceptions of chronic pain or barriers accessing arthroplasty. Contexte : Les personnes immigrantes et r fugi es la recherche de soins pour une arthrite grave sont confront es des difficult s particuli res lorsqu&apos;elles veulent s&apos;y retrouver dans les m andres du syst me de sant , cause d&apos;une m connaissance du syst me et des options th rapeutiques ou de probl mes d&apos;acc s. Cette tude avait pour but d&apos; valuer le recours l&apos;arthroplastie pour proth se totale du genou (PTG), les r sultats chirurgicaux et le recours aux ressources hospitali res chez les personnes immigrantes et r fugi es comparativement aux malades n s au Canada. M thodes : Nous avons inclus tous les adultes soumis une intervention pour PTG primaire de janvier 2011 d cembre 2020 en Ontario. Les cohortes taient n es au Canada ou immigrantes et r fugi es. Nous avons valu les changements annuels du recours la PTG pour d gager une tendance. Nous avons compar les diff rences de taux de r vision 1 an et d&apos;infection, de thromboembolie veineuse (TEV) 30 jours, les consultations aux services d&apos;urgence, et les r admissions entre les groupes de patients n s au Canada et immigrants et r fugi s. R sultats : Nous avons inclus 158 031 cas de PTG. En tout, 11 973 (7,6%) appartenaient au groupe de personnes immigrantes et r fugi es, et 146 058 (92,4%), au groupe n au Canada. La proportion de PTG effectu es chez des personnes immigrantes et r fugi es en Ontario a presque doubl au cours de la p riode de 10 ans tudi e (p < 0,001). Apr s appariement, les personnes immigrantes taient expos es un risque relativement moindre de r vision 1 an (0,9% c. 1,6%, p < 0,001), d&apos;infection (p < 0,001), de mortalit (p = 0,004), et de complications chirurgicales (p < 0,001). On n&apos;a observ aucune diff rence quant au taux de TEV 30 jours ou quant la dur e du s jour hospitalier. Les personnes immigrantes taient plus susceptibles de recevoir leur cong pour aller en centre de r adaptation (p < 0,001) et moins susceptibles de consulter dans un service d&apos;urgence (p < 0,001) que les personnes n es au Canada. Conclusion : Comparativement aux personnes n es au Canada, les personnes immigrantes et r fugi es obtiennent de bons r sultats chirurgicaux et des taux similaires d&apos;utilisation des ressources apr s leur PTG. Nous avons observ une sous-utilisation de ces interventions par rapport leur proportion dans la population. Cela pourrait t moigner des diff rences de perception de la douleur chronique ou des probl mes d&apos;acc s l&apos;arthroplastie.

Quebec is the largest province in Canada, with a land area of 1.35 million square kilometres inhabited by the country's second-largest population, 8.5 million residents. (1,2) The Nunavik region is [...], Background: Delivering trauma and surgical care to Northern Quebec presents unique challenges owing to the region&apos;s remoteness, extreme weather and limited transport; the expansion of telehealth could help address these difficulties. We aimed to evaluate current surgical, trauma and telemedicine capacity in Nunavik, Quebec. Methods: We used validated assessment tools, including the Personnel, Infrastructure, Procedures, Equipment and Supplies survey, the International Assessment of Capacity for Trauma index and the Maryland Health Care Commission Telemedicine Readiness tool to evaluate surgical, trauma and telemedicine capacity, respectively. We adapted these tools to the Northern Quebec context through discussions with local leadership. Data were collected in 2 regional hospitals--the Ungava Tulattavik Health Centre (UTHC) and the Inuulitsivik Health Centre (IHC)--and 12 Centres locaux de services communautaires (CLSCs; local community services centres) in 6 villages along the Hudson Bay coast and 6 villages along the Ungava Bay coast through iterative discussions with 4 chief nurses from each regional hospital and set of CLSCs; resources were confirmed through on-site evaluation by the respondents. We performed a descriptive analysis of the data. Results: Surgical capacity was highest in the IHC (6.76) and lowest in the Ungava Bay CLSCs (5.52). Personnel (0%-0%) and procedures (13%-33%) were the least available resources. Trauma capacity was highest in the IHC (7.25) and lowest in the Hudson Bay CLSCs (5.58). Although equipment (90%-100%) and supplies (100%-100%) were readily available, personnel (0%-0%) and procedures (25%-56%) were lacking. The UTHC was most prepared for telehealth (67.80%), and the Ungava Bay CLSCs achieved a lower score (51.13%). Underdeveloped telehealth criteria included funding, administrative support, quality improvement and physical spaces (all 33%-67%). Conclusion: Acute care capacity in Nunavik appears heterogeneous, with readily available equipment and supplies, but a lack of personnel capable of performing life-saving procedures. To address the need for telemedicine, future initiatives should focus on improving funding, administrative support, physical spaces and quality-improvement initiatives. Contexte : La prestation de soins en traumatologie et en chirurgie dans le Nord du Québec présente plusieurs défis découlant de l&apos;éloignement, de la météo extrême et du transport limité dans la région; l&apos;expansion de la télésanté pourrait aider à surmonter ces obstacles. Nous avons donc évalué la capacité actuelle en chirurgie, en traumatologie et en télémédecine au Nunavik. Méthodes : Des outils d&apos;évaluation validés incluant l&apos;enquête Personnel, Infrastructure, Procedures, Equipment and Supplies, l&apos;indice International Assessment for Capacity for Trauma et l&apos;outil Telemedicine Readiness de la Maryland Health Care Commission ont été utilisés pour évaluer respectivement la capacité en chirurgie, en traumatologie et en télémédecine. Nous avons collaboré avec les responsables locaux pour adapter ces outils au contexte du Nord du Québec. Des données ont été recueillies dans 2 hôpitaux régionaux, le Centre de santé Tulattavik de l&apos;Ungava (CSTU) et le Centre de santé Inuulitsivik (CSI), ainsi que dans 12 centres locaux de services communautaires (CLSC) dans 6 villages le long de la baie d&apos;Hudson et 6 villages le long de la baie d&apos;Ungava. Résultats : La capacité chirurgicale était la plus élevée au CSI (6,76) et la plus faible aux CLSC de la baie d&apos;Ungava (5,52). Les ressources en personnel (0%-0%) et en procédures (13%-33%) étaient les moins disponibles. La capacité traumatologique était la plus élevée au CSI (7,25) et la plus faible aux CLSC de la baie d&apos;Hudson (5,58). L&apos;équipement (90%-100%) et les fournitures (100%-100%) étaient disponibles, mais il n&apos;y avait pas assez de personnel (0%-0%) et de procédures (25%-56%). Le CSTU était le mieux préparé à la télémédecine (67,80%), tandis que les CLSC de la baie d&apos;Ungava l&apos;étaient le moins (51,13%). Les critères de sous-développement en télémédecine incluent le financement, le soutien administratif, l&apos;amélioration de la qualité et les espaces physiques (3 3%-67% dans chaque cas). Conclusion : La capacité en soins actifs au Nunavik semble hétérogène avec de l&apos;équipement et des fournitures disponibles, mais un manque de personnel capable d&apos;effectuer des interventions salvatrices. Afin de combler le besoin de télémédecine, des initiatives axées sur l&apos;amélioration du financement, le soutien administratif, les programmes d&apos;amélioration de la qualité et les espaces physiques sont nécessaires.

On August 11, 2021, a third reported legionellosis case in the Monteregie region, Quebec, Canada, triggered an outbreak investigation. Using published guidelines for legionellosis investigations (1,2), the investigation team sought [...]

Children growing up in poverty are at increased risk of suffering from diverse health problems, including asthma attacks, acute respiratory infections, growth delay, overweight and obesity as well as mental [...], Objectives: Early childhood poverty is associated with adult chronic diseases. The objectives of this study were to examine patterns of exposure to poverty during the first 10 years of life in the Quebec Longitudinal Study of Child Development (QLSCD) cohort according to three measures of poverty and to explore family characteristics associated with different poverty exposures. Method: Data from 1,334 participants from the QLSCD were collected annually at home from ages 5 months through 10 years. Household income (previous 12 months) and sources of income were recorded at each data round. Poverty status was operationalized as 1) living below the low income cut-off of Statistics Canada, 2) receiving social welfare and 3) being in the lowest quintile of socio-economic status. We plotted trends in the prevalence of child poverty over time. We used latent class growth modelling to identify subgroups with similar poverty trajectories. Duration of poverty according to each measure was computed separately for early childhood, middle childhood, and the entire 10 years of life. Results: Four trajectories of poverty were identified: stable poor, decreasing likelihood, increasing likelihood, and never poor. The three measures of poverty do not cover the same population, yet the characteristics of those identified as poor are similar. Children of non-European, immigrant mothers were most likely to be poor, and there was a higher likelihood of children from single-parent families to live in chronic poverty during the first 10 years. Conclusion: A large proportion of children are exposed to poverty before 10 years of age. More effective public policies could reduce child poverty. Key words: Child poverty; child low SES; child health; longitudinal study; birth cohort; trajectories Objectifs : La pauvrete durant l'enfance est associee aux maladies chroniques des adultes. Les objectifs de l'etude etaient d'examiner l'exposition a la pauvrete durant les 10 premieres annees de vie dans l'Etude Longitudinale du Developpement des Enfants du Quebec (ELDEQ) selon trois mesures de pauvrete et d'explorer les caracteristiques familiales associees. Methode : Les donnees de 1 334 participants a l'ELDEQ ont ete recueillies annuellement a la maison de 5 mois a 10 ans. Le revenu annuel du menage et ses sources ont ete documentes a chaque entrevue. Le statut de pauvrete a ete operationnalise ainsi : 1) sous le seuil de faible revenu de Statistiques Canada, 2) recevoir du Bien-etre social, 3) faire partie du plus bas quintile de statut socioeconomique. Nous avons estime la prevalence de la pauvrete des enfants a chaque age. La modelisation par classes latentes de croissance a permis d'identifier des sous-groupes ayant des trajectoires de pauvrete semblables. La duree de pauvrete selon chaque mesure a ete calculee pour la petite enfance, l'age scolaire et les 10 premieres annees de vie. Resultats : Quatre trajectoires de pauvrete ont ete identifiees : pauvrete stable, probabilite decroissante, probabilite croissante et jamais pauvre. Les trois mesures de pauvrete ne regroupent pas les memes populations, cependant leurs caracteristiques sont semblables. Les enfants de meres immigrantes non-Europeennes sont les plus a risque d'etre exposes a la pauvrete alors qu'un plus grand nombre d'enfants de familles monoparentales a vecu chroniquement pauvre durant leurs 10 premieres annees. Conclusion : Un grand nombre d'enfants est expose a la pauvrete avant 10 ans. Des politiques plus efficaces pourraient reduire la pauvrete des enfants. Mots cles : sante des enfants; pauvrete des enfants; faible SSE des enfants; etude longitudinale; cohorte de naissance; trajectoires

Labour market experiences are an important determinant of health. (1,2) Important dimensions of work related to health status include the psychosocial work environment, which has been associated with an increased [...], Objectives: To examine changes in work hours, work schedules, the psychosocial work environment and job satisfaction in three Canadian provinces between 1994 and 2003-05. Methods: The study sample consisted of 46,998 respondents over four cross-sectional surveys: 1994, 2000 and 2003/05 in Quebec, Ontario and Saskatchewan. Using regression models, we examined trends in work conditions across survey cycles both unadjusted, and after adjustment for differences in age, education, gender, immigration, and method of interview. Results: Crude models observed increases in rotating shifts, long work hours and job security between 1994 and 2003-05, and decreases in physical demands and job satisfaction. When models were adjusted for changes in labour market demographics and educational capacity, we further observed decreases in skill discretion, decision authority, co-worker support and in regular scheduled work across survey cycles. We also noted differences in trends for two outcomes (decision authority and co-worker support) depending on interview method. Conclusions: Employees in Quebec, Ontario and Saskatchewan were more likely to be working longer hours, at non-standard time during the week, and to be less satisfied with their jobs between 1994 and 2003/05. In addition, it appears the labour market in these provinces has not adjusted sufficiently to accommodate the increasing number of workers with high levels of education and increasing age, with declines observed in decision authority, skill discretion and co-worker support once these changes were taken into account. Key words: Job satisfaction; psychosocial factors; trends; Canada Objectifs : Examiner l&apos;evolution des heures de travail, des horaires de travail, de l&apos;environnement psychosocial de travail et de la satisfaction professionnelle dans trois provinces canadiennes entre 1994 et 20032005. Methode : L&apos;echantillon de l&apos;etude incluait 46 998 repondants repartis entre quatre enquetes transversales menees en 1994, 2000 et 2003-2005 au Quebec, en Ontario et en Saskatchewan. A l&apos;aide de modeles de regression, nous avons examine les tendances dans les conditions de travail d&apos;un cycle d&apos;enquete a l&apos;autre, en ne tenant pas compte, puis en tenant compte des differences d&apos;age, de niveau d&apos;instruction, de sexe, de statut d&apos;immigration et de methode d&apos;entrevue. Resultats : Les modeles bruts ont permis d&apos;observer une evolution a la hausse des equipes rotatives, des longues heures de travail et de la securite d&apos;emploi entre 1994 et 2003-2005, et une evolution a la baisse des exigences physiques et de la satisfaction professionnelle. Les modeles rajustes selon les changements dans le profil demographique de la population active et le niveau d&apos;instruction ont en outre permis d&apos;observer, d&apos;un cycle d&apos;enquete a l&apos;autre, des baisses dans la distinction des competences, le pouvoir de decision, le soutien des collegues et les horaires de travail fixes. Nous avons par ailleurs note des differences dans les tendances pour deux resultats (pouvoir de decision et soutien des collegues) selon la methode d&apos;entrevue. Conclusion : Les employes du Quebec, de l&apos;Ontario et de la Saskatchewan etaient plus susceptibles de travailler de longues heures, d&apos;avoir des horaires hebdomadaires atypiques et d&apos;etre moins satisfaits de leur emploi en 2003-2005 qu&apos;ils ne l&apos;etaient en 1994. De plus, il semble que le marche du travail dans ces provinces ne s&apos;est pas suffisamment adapte au nombre croissant de travailleurs tres scolarises et plus ages; quand on tient compte de ces changements, on s&apos;apercoit que le pouvoir de decision, la distinction des competences et le soutien des collegues ont diminue. Mots cles : satisfaction professionnelle; facteurs psychosociaux; tendances; Canada