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The interaction of our immune system with breast cancer (BC) cells prompted the investigation of tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) and targeted, tumor antigen-specific immunotherapy.Correlation between TILs and pathological complete response (pCR) after neoadjuvant systemic therapy (NACT). Tumor-specific antigens (TSAs) in HER2+ and triple negative BC and establishment of TSA-specific therapies within the interdisciplinary TILGen study.Illustration of the TILGen study design. Assessment of TILs and correlation with pCR within this BC study.pCR was achieved in 38.4% (56/146) and associated with estrogen receptor/progesterone receptor negative (ER-/PR-) and HER2+ tumors. Lymphocytic predominant BC (LPBC) was found in 16.4% (24/146), particularly in ER-/PR- (ER-: 27.3% vs. ER+: 9.9%, PR-: 22.3% vs. PR+: 8.2%), large, and poorly differentiated BC. TILs were significantly correlated with pCR in multivariate analysis. In LPBC, pCR was achieved in 66.7%, whereas it was 32.8% in non-LPBC.First results confirm the influence of the human immune system on the response to NACT in HER2+ and triple negative BC. TSA-specific immunotherapy might improve the outcome in BC patients but there is an urgent need for comprehensive studies to further investigate this issue.

Background Combinations *Equal contributors. of different imaging techniques in fusion devices appear to be associated with improvements in diagnostic assessment. Purpose The aim of this study was to test the feasibility of using an automated standard three-dimensional (3D) ultrasound (US) device fused with standard mammography for the first time in breast cancer patients. Material and Methods Digital mammograms and 3D automated US images were obtained in 23 patients with highly suspicious breast lesions. A recently developed fusion machine consisting of an ABVS 3D US transducer from an Acuson S2000 machine and a conventional Mammomat Inspiration device (both Siemens Healthcare GmbH, Erlangen, Germany) were used for the purpose. The feasibility of the examinations, imaging coverage, and patients' experience of the procedure were examined. Results In 15 out of 19 patients, the region of interest (ROI) with the tumor marked in the mammogram was visible on US. The examination was experienced positively by the patients, with no unexpected pain or injury. The examination was time-saving and well tolerated. Conclusion In conclusion, we have shown initial clinical feasibility of an US/radiography fusion prototype with good localization and evaluation of the ROIs. The combined examination was well tolerated. The simultaneous evaluation with mammography and US imaging may be able to improve detection and reduce examiner-related variability.

Purpose: The NMR-MOUSE® is an open and mobile sensor for measuring NMR relaxation parameters in organic matters. T1-measurements of the subcutaneous fatty tissue and the skin are reported. Material and Method: For the first time, the NMR-MOUSE® was employed to measure the signal recovery following saturation of the skin and the subcutaneous fatty tissue of three patients, before and after administering a contrast agent. Results: Despite a low signal-to-noise ratio, changes in the relaxation behaviour of the skin could be detected. Malignant tissue exhibits faster signal recovery than scar tissue and healthy tissue, which only show a small difference. Conclusions: Changes in the relaxation behavior can be monitored with the NMR-MOUSE®. Before the clinical use of the NMR-MOUSE, sensitivity, sensor mounting device, and sensor tuning must be improved. Further investigations need to be performed on a statistically relevant number of patients.

Mammography is the central diagnostic method for clinical diagnostics of breast cancer and the breast cancer screening program. In the clinical routine complementary methods, such as ultrasound, tomosynthesis and optional magnetic resonance imaging (MRI) are already combined for the diagnostic procedure. Future developments will utilize investigative procedures either as a hybrid (combination of several different imaging modalities in one instrument) or as a fusion method (the technical fusion of two or more of these methods) to implement fusion imaging into diagnostic algorithms. For screening there are reasonable hypotheses to aim for studies that individualize the diagnostic process within the screening procedure. Individual breast cancer risk prediction and individualized knowledge about sensitivity and specificity for certain diagnostic methods could be tested. The clinical implementation of these algorithms is not yet in sight.

The aim of this study was to evaluate the quality standard of the nationwide breast ultrasound training program of the German Society of Ultrasound in Medicine (DEGUM) through objective parameters.10 quality criteria, based on the recommendations of The National Association of Statutory Health Insurance Physicians (KBV), were defined for this study. All training units of the DEGUM received a questionnaire. The questionnaires and training material were analyzed.All units met the required criteria pertaining to the trainer's qualification, duration per training course and the maximum number of participants per ultrasound machine. Only 1 course did not fulfill the required 50 % practical training time. The requirements to participate in the graduate course (200 self-made and documented cases) were not clearly conceived and a defined training log could be improved.DEGUM breast ultrasound training offers trainees a high level of education based on the requirements of the KBV. Despite the high quality of training, the content of course announcements could be improved and an official and structured educational index could be meaningful.

Ductal carcinoma in situ (DCIS) is not a single disease but represents a broad heterogenic group of in situ breast lesions. Today the diagnosis of DCIS is more frequent due to the intensive use of mammography up to almost 20% of all newly diagnosed breast cancer cases. The routine use of mastectomy as the only treatment option for DCIS is without doubt an overtreatment in a substantial number of patients. At a time where breast conserving therapy for the treatment of patients with small invasive breast cancers is currently used,it has become increasingly difficult to further justify the routine use of mastectomy for DCIS. This seems paradoxical. The close cooperation of surgeons, radiologists, pathologists and radiotherapists opens the possibility for more adequate and better tailored therapy concepts of DCIS. Retrospective and prospective studies allow the development of new pathologic classification systems taking into account malignancy grade, size and extension of the DCIS lesion, adequacy of excision and the use of prognostic indices as more precise predictors for local recurrence. This opens the possibility of different risk-adapted therapeutic options. Hence, breast conserving therapy is an important option and mastectomy can be omitted for many DCIS patients.

Hintergrund und Ziele: 10-15% aller Mammakarzinome und 25-40% der Karzinome unter dem 35. Le-bensjahr haben eine genetische Genese. Es ist deshalb essentiell, Hochrisiko-familien zu identifizieren, das individuelle Risiko zu klassifizieren und eine Ge-nanalyse einzuleiten. Zudem sind Angebote zur psychoonkologischen Betreu-ung, intensivierten Fruherkennung und prophylaktischen Operationen notwen-dig. Es stellt sich die Frage, ob dieses Betreuungskonzept im aktuell ange-spannten Gesundheitswesen finanzierbar ist und langfristig monetare Ressour-cen einsparen kann. Materialien und Methoden: Im Rahmen der gesundheitsokonomischen Evaluation wurde der gesamte Pro-zess von Erstberatung bis zur intensivierten Fruherkennung und prophylakti-schen Operation betrachtet. Dabei diente das Tumorrisikosprechstundenkollek-tiv des Universitats-Brustzentrums Franken als Grundlage. Es wurden die Per-sonalkosten anhand Realzeiten und die diagnostischen bzw. operativen Kosten anhand Kostentragerrechnungen berechnet und den Erlosen gegenuber ge-stellt. Dabei wurde fur ambulante Leistungen der EBM und fur stationare Leis-tungen DRG´s verwendet. Als Perspektive wurde sowohl die des Kostentragers als auch des Leistungserbringers gewahlt. Ergebnisse: Mittels genetischer Testung, intensivierter Fruherkennung und prophylaktischer Operation lassen sich Folgekosten fur das Gesundheitssystem durch vermie-dene Karzinome reduzieren. Im genannten Kollektiv mit 370 beratenen Patien-tinnen lagen 44 BRCA1- und 26 BRCA2-Mutationstrager vor. Wird bei nur 50% dieser Mutationstragerinnen eine prophylaktische Mastektomie vorgenommen, so spart sich das Gesundheitssystem im Vergleich zu keiner durchgefuhrten prophylaktischen Masnahme 136.295,22 €. Ausgegangen von einer Sal-pingoovariektomie sind es 791.652,73 €. Fur den Leistungserbringer sind je-doch Teilbereiche deutlich unterfinanziert. Beispiele sind die intensivierte Fruh-erkennung mit einem Verlust von -466,08 € pro Patientin und Jahr, sowie die prophylaktische Operation. So zeigt sich bei einer prophylaktischen Ablatio mit primarem Aufbau durch Allotransplantate (J24A) ein Defizit von -3.504,09 €. Eine Ablatio mit primaren Aufbau durch einen DIEP (J01Z) fuhrt zu einem Ver-lust von -851,65€. Wird einzeitig die prophylaktische Adnexektomie durchge-fuhrt, bleibt der Erlos identisch, das Defizit wird entsprechend hoher. Mit Berucksichtigung der zusatzlich gewonnenen Lebensjahre ist die Betreuung aus der Kostentragerperspektive unabhangig vom durchgefuhrten Eingriff kos-teneffektiv. Aus Perspektive des Leistungserbringers ist es deutlich davon ab-hangig, welcher operative Eingriff durchgefuhrt wird. So lasst sich eine mit Ad-nexektomie kombinierte prophylaktische Mastektomie im Alter von 40 Jahren, welches dem Durchschnittsalter des Kollektivs entspricht, mit +83,29 € pro ge-wonnenem Lebensjahr kosteneffektiv durchfuhren. Wird eine Adnexektomie und prophylaktische Ablatio mit primarem Aufbau durch Allotransplantate vor-genommen, so kostet dem Leistungserbringer ein gewonnenes Lebensjahr -949,35 €. Dies ist fur das Gesundheitswesen naturlich der Idealfall einer gesundheitsoko-nomischen Masnahme. Mit zunehmendem Alter steigen bei sinkender Effektivi-tat der operativen Eingriffe sowohl fur Gesundheitswesen und Leistungserbrin-ger die Kosten pro gewonnenes Lebensjahr. Schlussfolgerung: Die Betreuung von Hochrisikofamilien ist aus Sicht des Gesundheitswesens kosteneffektiv. Langfristig lassen sich durch genetische Testung, intensivierte Fruherkennung und prophylaktische Masnahmen deutlich monetare Ressour-cen einsparen. Dies gilt jedoch nicht fur den Leistungserbringer, da viele Teilbe-reiche der enorm wichtigen Betreuung zu einem finanziellen Defizit fuhren. Ins-besondere die spezialisierten Zentren mit Betreuung zahlreicher Familien beno-tigen Zuschlage, um das Angebot langfristig aufrechterhalten zu konnen.