Search

Актуальность: Исследования этиологии и патогенеза неудач имплантации, как повторных, так и первичных, а также возможностей терапии на сегодняшний день несут в себе множество контраверсий. Однако многочисленные исследования последних лет продемонстрировали высокую эффективность различных методов физиотерапии в улучшении репродуктивных исходов, в том числе в терапии и преодолении повторных неудач имплантации в программах экстракорпорального оплодотворения. Цель исследования: определение возможностей физической терапии повторных неудач имплантации в программах экстракорпорального оплодотворения. Материалы и методы: Для изучения возможностей физической терапии повторных неудач имплантации в программах экстракорпорального оплодотворения был проведен отбор и анализ научных источников за 1995-2020 годы, доступных в базах Scopus и Pubmed, по ключевым словам «экстракорпоральное оплодотворение», «повторные неудачи имплантации», «вспомогательные репродуктивные технологии», «физиотерапия». Результаты: Электроимпульсная терапия зарекомендовала себя как наиболее изученный физический метод лечения нарушений рецептивности эндометрия с доказанной эффективностью. Физиотерапевтические методы воздействия позволяют улучшить репродуктивные исходы посредством благотворного влияния на ангиогенез и архитектонику эндометрия, улучшая его рецептивность, нормализуя физиологию. Заключение: Необходимо дальнейшее детальное исследование этиологии, патогенетических механизмов, а также эффективности преодоления повторных неудач имплантации различными методами для разработки полноценных протоколов лечения.

Данные последних лет указывают на то, что качество эндометрия играет гораздо более важную роль в успешной имплантации и наступлении клинической беременности, чем многие другие признанные факторы. Хронический эндометрит (ХЭ) ассоциирован с отрицательными репродуктивными исходами, которые включают повторные неудачи имплантации. Streptococcusspp., Escherichiacoli, Enterococcusfaecalis, Klebsiellapneumoniae, Staphylococcusspp., Corynebacterium и Mycoplasma / Ureaplasmaspp в настоящее время считаются основными возбудителями ХЭ. Это заболевание нарушает архитектонику эндометрия на разных уровнях: прежде всего, ХЭ способствует изменениям в популяции иммунокомпетентных клеток и, следовательно, способствует нарушению локального иммунного ответа в эндометрии в момент имплантации. Лечение ХЭ антибиотиками улучшает частоту имплантации и снижает частоту абортов, хотя хорошо спланированные проспективные исследования, подтверждающие этот вывод, отсутствуют.Учитывая недостаточную эффективность антибиотикотерапии ХЭ, особенно в случаях резистентности возбудителей, либо в случае вирусного хронического эндометрита, необходимо разработать схемы с дополнительным применением препаратов, влияющих на другие этиопатогенетические пути развития и поддержания ХЭ. Примером такого лечения может быть цитокинотерапия, требующая дальнейшего изучения в отношении эффективности и безопасности в терапии ХЭ.