Search

Sleep is a fundamental part of all living beings. The electrophysiological changes during sleep are seen as different brain oscillations, and these oscillations have for a long time been the hallmark of the different sleep stages. Although these brain oscillations have been registered for several decades ago, their functions seem to be not so well understood even today. Therefore, I wanted to do a literature study on what we know currently on the relation between brain oscillations, neurotransmitters and neuromodulators, this with the aim to get a better understanding of sleep.

Tema/problemstilling: Røntgen thorax er en av de hyppigst brukte bildediagnostiske undersøkelsene i Norge. Det finnes i dag flere lokale og internasjonale retningslinjer for når man bør rekvirere røntgen thorax. Til tross for dette tas det for mange røntgen thorax på svak eller manglende klinisk indikasjon av medisinske pasienter ved akuttmottaket på Ringerike sykehus. Kunnskapsgrunnlag: Ved litteratursøk fant vi to retningslinjer som anbefalte røntgen thorax kun på klinisk indikasjon, og tre enkeltstudier som konkluderte med at det ikke finnes holdepunkter for å ta rutinemessig røntgen thorax i akuttmottaket. Tiltak og kvalitetsindikator: For å redusere antall røntgen thorax som tas i akuttmottaket uten klinisk indikasjon har vi utarbeidet tre tiltak - opplæring i riktig bruk av røntgen thorax, plakater som skal synliggjøre indikasjoner for røntgen thorax og strengere krav til henvisning. Vi har to prosessindikatorer som skal vurdere kvaliteten av tiltakene våre. De indikatorene vi ønsker å se på er antall røntgen thorax per døgnopphold, samt andelen henvisninger med god og tydelig henvisning. Dette er tall som er lette å få tak i, men som sier mye om hva som er gjeldende praksis i akuttmottaket. Ledelse og organisering: Kvalitetsforbedringsprosjektet ledes av en prosjektgruppe med en LIS2/3 som prosjektleder. For å øke etterlevelsen tas PUKK/PDSA-modellen i bruk, og der vi i denne oppgaven skal gjøre rede for kunnskapsgrunnlaget og planlegger prosjektet. Prosjektgruppen blir ansvarlig for å sette det ut i liv, samt å evaluere tiltakene underveis og eventuelt vurdere ytterligere tiltak. Konklusjon: Det er svært liten nytte av rutinemessig røntgen thorax av alle medisinske pasienter i akuttmottaket. Med enkle tiltak kan man etter all sannsynlighet endre denne praksisen ved Ringerike sykehus. Forbedringsprosjekt ansees som svært relevant og gjennomførbart, og det bør være implementert til neste runde med nye LIS1-leger starter våren 2023.