Alice Garnier, Gaelle Guillerm, Anne Bouvier, Patrice Ceballos, Marie C. Béné, Yosr Hicheri, Arnaud Pigneux, Christian Recher, Mathilde Hunault-Berger, Sarah Guenounou, Raynier Devillier, Patrice Chevallier, Anne Huynh, Edouard Forcade, Pierre-Yves Dumas, Sylvain Thepot, Didier Blaise, Pierre Peterlin, Norbert Vey, Centre de Recherche en Cancérologie de Marseille (CRCM), Aix Marseille Université (AMU)-Institut Paoli-Calmettes, Fédération nationale des Centres de lutte contre le Cancer (FNCLCC)-Fédération nationale des Centres de lutte contre le Cancer (FNCLCC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Hôpital Haut-Lévêque [CHU Bordeaux], CHU Bordeaux [Bordeaux], Association internationale pour le développement de l’agroenvironnement (AIDA), Institut Universitaire du Cancer de Toulouse - Oncopole (IUCT Oncopole - UMR 1037), Université Toulouse III - Paul Sabatier (UT3), Université de Toulouse (UT)-Université de Toulouse (UT)-Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Brest (CHRU Brest), Hôpital Lapeyronie [Montpellier] (CHU), Institut Paoli-Calmettes, Fédération nationale des Centres de lutte contre le Cancer (FNCLCC), BoRdeaux Institute in onCology (Inserm U1312 - BRIC), Université de Bordeaux (UB)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service d'Hématologie Clinique et Thérapie Cellulaire [CHU Bordeaux], Université de Bordeaux (UB)-CHU Bordeaux [Bordeaux], Laboratoire d'Hematologie [CHU Nantes], Université de Nantes (UN)-Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Centre de Recherche en Cancérologie et Immunologie Intégrée Nantes-Angers (CRCI2NA ), Université d'Angers (UA)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Nantes Université - UFR de Médecine et des Techniques Médicales (Nantes Univ - UFR MEDECINE), Nantes Université - pôle Santé, Nantes Université (Nantes Univ)-Nantes Université (Nantes Univ)-Nantes Université - pôle Santé, Nantes Université (Nantes Univ)-Nantes Université (Nantes Univ), Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Innate Immunity and Immunotherapy (CRCINA-ÉQUIPE 7), Centre de Recherche en Cancérologie et Immunologie Nantes-Angers (CRCINA), Université d'Angers (UA)-Université de Nantes (UN)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes)-Université d'Angers (UA)-Université de Nantes (UN)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Service d’Hématologie [Institut Paoli Calmettes, Marseille], Fédération nationale des Centres de lutte contre le Cancer (FNCLCC)-Fédération nationale des Centres de lutte contre le Cancer (FNCLCC), Département d’Oncologie Médicale [IPC, Marseille], and Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)
The benefit of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) for patients with acute myeloid leukemia (AML) aged >60 years remains a matter of debate, notably when performed in first complete remission (CR1). To clarify this issue, the French Innovative Leukemia Organization (FILO) performed a 10-year real-world time-dependent analysis. The study enrolled patients between 60 and 70 years of age with AML in CR1 after intensive chemotherapy with intermediate (IR) or unfavorable (UR) risk according to the European LeukemiaNet (ELN) 2010 classification. The impact of allo-HSCT was analyzed through three models: (1) time-dependent Cox; (2) multistate for dynamic prediction; and (3) super landmark. The study enrolled 369 (73%) IR and 138 (27%) UR patients with AML, 203 of whom received an allo-HSCT. Classical multivariate analysis showed that allo-HSCT significantly improved relapse-free survival (RFS; hazard ratio [HR] [95% confidence interval (CI)], 0.47 [0.35-0.62]; P < .001) and overall survival (OS; HR [95% CI], 0.56 [0.42-0.76]; P < .001), independently of the ELN risk group. With the multistate model, the predicted 5-year probability for IR and UR patients to remain in CR1 without allo-HSCT was 8% and 1%, respectively. Dynamic predictions confirmed that patients without allo-HSCT continue to relapse over time. Finally, the super landmark model showed that allo-HSCT significantly improved RFS (HR [95% CI], 0.47 [0.36-0.62]; P < .001) and OS (HR [95% CI], 0.54 [0.40-0.72]; P < .001). allo-HSCT in CR1 is reported here as significantly improving the outcome of fit older patients with AML. Long-term RFS without allo-HSCT is very low (