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Purpose: To report alterations in the anterior segment following accelerated corneal collagen cross-linking and topo-guided customized ablation treatment with the Nidek vision excimer laser system (Nidek Co., Ltd., Gamagori, Japan) in a single procedure. Methods: We reviewed the medical records of patients who underwent cross-linking for progressive keratoconus. We divided patients into four groups based on the treatment protocol. Eyes were evaluated regarding uncorrected distance visual acuity, corrected distance visual acuity, keratometry (maximum [Kmax], equivalent keratometry readings, Ksteep and Kflat parameters), corneal elevations (anterior and posterior), the anterior radius of curvature, the posterior radius of curvature, anterior chamber volume, anterior chamber depth, anterior chamber angle and the pachymeter of the thinnest locale of the cornea before the surgery and at 1, 3, 6, and 12 months after the procedure. Results: We included 259 eyes of 227 patients with progressive keratoconus who underwent treatment. The mean respective baseline uncorrected distance visual acuity and corrected distance visual acuity were: 0.68 ± 0.45 and 0.34 ± 0.40 in Group 1; 0.82 ± 0.44 and 0.33 ± 0.23 in Group 2; 0.61 ± 0.36 and 0.21 ± 0.17 in Group 3; and 0.65 ± 0.38 and 0.23 ± 0.18 in Group 4; logMAR did not show significant difference among the groups (p=0.14 and p=0.06, respectively). Visual improvements were better in the combined surgery groups. Mean Kmax in Groups 1, 2, 3, and 4 were 57.24 ± 7.51, 59.26 ± 6.94, 53.73 ± 4.60, and 54.31 ± 4.25 diopter (D), respectively. Group 1 demonstrated increased Kmax for 6 months. Maximum flattening by 3.38 ± 2.35 D 1 year after surgery was observed in Group 4 (p

Purpose: This study was performed to evaluate the outcomes of accelerated corneal cross-linking in keratoconic corneas with thinnest pachymetry values of 0.05) at 24 months after corneal cross-linking, compared with measurements before corneal cross-linking. Although the mean flattest keratometric reading showed no significant change (p=0.58), the mean steepest keratometric reading was reduced when compared with its value before corneal cross-linking (p=0.001). No change was observed in the mean central corneal thickness at the thinnest point at 24 months after corneal cross-linking, compared with its value before corneal cross-linking (p=0.12). Conclusion: Accelerated corneal cross-linking in keratoconic eyes with thin corneas could halt the progression of keratoconus in corneas thinner than 400 µm at 24 months after treatment. RESUMO Objetivo: Este estudo foi realizado para avaliar os resultados do cross-linking corneano acelerado em córneas ceratocônicas com os valores mais baixos de paquimetria 0,05) aos 24 meses após o cross-linking, comparada com medidas antes do procedimento. Embora a leitura da média da ceratometria mais plana não tenha apresentado alteração significativa (p=0,58), a leitura ceratométrica mais íngreme diminuiu quando comparada ao seu valor antes do cross-linking (p=0,001). Não foi observada alteração na média da espessura corneana central no ponto mais fino aos 24 meses após o cross-linking em comparação com seu valor antes do procedimento (p=0,12). Conclusão: O cross-linking corneano acelerado nos olhos ceratocônicos com córneas finas pode interromper a progressão do ceratocone nas córneas mais finas que 400 µm 24 meses após o tratamento.

Introdução: O objetivo deste estudo é avaliar a estabilidade a longo prazo do tratamento de crosslinking (CXL) associado a queratectomia fotorefrativa (PRK) parcial com ablação com laser excimer, em doentes com queratocone, através da interpretação de parâmetros refrativos e topográficos aos 6 meses e na última avaliação disponível. Métodos: Foram incluídos 74 olhos de 71 doentes com queratocone, evidência de progresssão e/ou intolerância a lentes de contacto, nos estadios II-III de Amsler-Krumeich, submetidos ao tratamento de CXL associado a PRK parcial, com espessura estromal residual mínima de 325 μm. Os parâmetros avaliados foram a melhor acuidade visual corrigida (MAVC), a queratometria (K1, K2, K médio e K máximo), parâmetros refrativos como o valor da esfera, cilindro e o equivalente esférico (ES) e a paquimetria no ponto mais fino. Resultados: A idade média foi 32,12±9,73 anos. Reportamos os resultados aos 6 meses e os da última avaliação, entre os 12 e os 37 meses (média de 17,09±6,39 meses). Todos os parâmetros apresentaram estabilidade a longo prazo, com exceção da MAVC que melhorou em média 0,05 logMAR (0,27±0,20 logMAR aos 6 meses e 0,22±0,20 logMAR na última avaliação). Nenhum doente perdeu mais de 2 linhas na escala de Snellen e a melhoria mais acentuada verificou-se numdoente que recuperou 5 linhas. Conclusão: Os nossos resultados sugerem que a associação CXL acelerado e PRK topo-guiado leva a uma melhoria progressiva da MAVC dos 6 meses até aos 12 a 37 meses após o procedimento. Os parâmetros topográficos mantiveram-se inalterados durante este período, o que confirma a estabilização do queratocone., Revista Sociedade Portuguesa de Oftalmologia, Vol. 45 N.º 3 (2021)

Restaurações em resina composta ainda apresentam um desafio na durabilidade de união à estrutura dentária devido à rápida degradação do colágeno exposto na interface resina-dentina. A estratégia de biomodificação dentinária melhora as propriedades mecânicas e bioquímicas da matriz de dentina, aumentando a rigidez e estabilidade do colágeno e, portanto, melhorando a longevidade das restaurações. Atualmente, o glutaraldeído (GA) é o agente biomodificador padrão-ouro, mas apresenta como desvantagem elevada citotoxicidade. O Líquido da casca da castanha de caju (LCC) é um produto natural rico em compostos fenóis, extraído por meio de processo químico ou mecânico, na forma de LCC natural (LCCn), ou em processo térmico sob alta temperatura, denominado LCC técnico (LCCt). O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do LCCn e LCCt sobre as propriedades mecânicas da dentina desmineralizada. Trinta terceiros molares humanos, foram seccionados em forma de barras e desmineralizados em ácido fosfórico 10%. Imediatamente, a matriz de dentina foi submetida ao ensaio de flexão de três pontos para obter o módulo de elasticidade (ME) inicial. Após randomização, os espécimes foram tratados por 60 segundos de acordo com os seguintes grupos (n=15): controle negativo (água destilada- AD), controle positivo (GA 5%), LCCn a 2% e LCCt a 2%. Em seguida, o ME dos espécimes foi avaliado novamente de forma imediata e a cada 7 dias durante 4 semanas de armazenamento em saliva artificial a 37°C. Além da avaliação da rigidez do colágeno dentinário foi mensurada a taxa de degradação através da variação de massa das amostras de dentina. Os dados foram comparados por meio do teste ANOVA seguido dos pós teste de Bonferroni (p

Purpose: To analyze the short-term clinical and topographic outcomes in patients with keratoconus after corneal collagen cross-linking treatment (CXL) with dextran-free isotonic riboflavin solution. Methods: In this retrospective case series, 26 eyes from 26 patients with keratoconus were studied. The best corrected visual acuity (BCVA) and refractive and topographic findings were analyzed at a 6-month follow-up. Results: The mean BCVA (Snellen lines) values before and 1, 3, and 6 months after CXL were 0.51 ± 0.2, 0.48 ± 0.2, 0.57 ± 0.2, and 0.64 ± 0.2, respectively, and the difference between the preoperative and 6-month values was statistically significant (p=0.006). The mean spherical equivalent refraction decreased from -5.6 ± 2.4 diopters (D) preoperatively to -5.0 ± 2.1 D, and mean simulated keratometry decreased from 48.5 ± 2.5 D to 47.8 ± 2.6 D at 6 months. (p=0.145 and p=0.001, respectively). In addition, the maximum keratometry decreased progressively and significantly from the preoperative value during follow-up (p=0.003). The central and minimal corneal thicknesses, including those of the epithelium, also decreased from 442.8 ± 25.6 µm and 430.5 ± 23.9 µm preoperatively to 420.7 ± 31.8 µm and 409.3 ± 28.7 µm at the most recent follow-up (p

Purpose: This study aimed to compare the effectiveness of eye drops containing a combination of sodium hyaluronate and trehalose and sodium hyaluronate for the treatment of corneal cross-linking and epithelial healing. Methods: This study included 46 eyes of 23 keratoconus patients who underwent corneal cross-linking on both eyes. Unpreserved trehalose 30 mg/mL and sodium hyaluronate 1.5 mg/mL (Thealoz Duo®; Thea, France) were applied six times a day on one eye of each patient and unpreserved sodium hyaluronate 0.15% (Eye Still®; Teka, Inc., Istanbul) was applied on the other eye. Patients were examined daily until complete re-epithelialization. Postoperative examinations to assess the measured size of epithelial defect were performed using slit-lamp biomicroscopy. Results: The study included 23 patients (13 females and 10 males) with a mean age of 20.9 ± 10.3 years. Corneal epithelial healing time after cross-linking was 2.3 ± 1.2 days for the trehalose and sodium hyaluronate group and 3.8 ± 2.9 days for the sodium hyaluronate group (p=0.03). Conclusion: The application of eye drops containing the combination of trehalose and sodium hyaluronate resulted in faster corneal re-epithelialization following corneal cross-linking than that of eye drops containing sodium hyaluronate alone. RESUMO Objetivo: Este estudo teve como objetivo comparar a eficácia de colírios contendo uma combinação de hialurônico de sódio e hialuronato de sódio e trealose para o tratamento da cicatrização epitelial em pacientes com cross-linking corneano. Métodos: Este estudo inclui 46 olhos de 23 pacientes com ceratocone, que foram operados com cross-linking corneano em ambos os olhos. Trealose não preservada 30 mg/mL e hialuronato de sódio 1,5 mg/mL (Thealoz Duo®; Thea, França) foram aplicados seis vezes por dia em um olho de cada paciente e hialuronato de sódio não conservado, 0,15% (Eye Still®; Teka, Inc., Istambul) foi aplicada no outro olho. Os pacientes foram examinados diariamente até a completa reepitelização. Exames pós-operatórios para avaliar o tamanho medido do defeito epitelial foram realizados usando biomicroscopia com lâmpada de fenda. Resultados: O estudo incluiu 23 pacientes (13 mulheres e 10 homens) com idade média de 20,9 ± 10,3. O tempo de cicatrização epitelial da córnea após o cross-linking foi de 2,3 ± 1,2 dias para o grupo trealose e hialuronato de sódio e 3,8 ± 2,9 dias para o grupo hialurônico de sódio (p=0,03). Conclusão: A aplicação de gotas para os olhos contendo combinação de trealose e hialuronato de sódio resultou em uma re-epitelização da córnea mais rápida após o cross-linking corneano do que a de gotas contendo hialurônico de sódio apenas.

Objective: To evaluate the effect of riboflavin-ultraviolet-A-induced cross-linking (CXL) following corneal alkali burns in rabbits. Methods: The right corneas and limbi of ten rabbits were burned using a 1N solution of NaOH and the animals were then divided into two groups: a control group submitted to clinical treatment alone and an experimental group that was treated 1 h after injury with CXL, followed by the same clinical treatment as administered to the controls. Clinical parameters were evaluated post-injury at 1, 7, 15, and 30 days by two independent observers. Following this evaluation, the corneas were excised and examined histologically. Results: There were no statistically significant differences in clinical parameters, such as hyperemia, corneal edema, ciliary injection, limbal ischemia, secretion, corneal neovascularization, symblepharon, or blepharospasm, at any of the time-points evaluated. However, the size of the epithelial defect was significantly smaller in the CXL group (p

Submitted by CLAUDIA HUCK null (claudia.huck@hotmail.com) on 2017-01-16T13:05:45Z No. of bitstreams: 1 TESE _Cláudia Huck 2016.pdf: 3768721 bytes, checksum: 44f07a8a0f338117d6be6d0d1f5996fd (MD5) Rejected by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo as orientações abaixo: No campo “Versão a ser disponibilizada online imediatamente” foi informado que seria disponibilizado o texto completo porém no campo “Data para a disponibilização do texto completo” foi informado que o texto completo deverá ser disponibilizado apenas 24 meses após a defesa. Caso opte pela disponibilização do texto completo apenas 24 meses após a defesa selecione no campo “Versão a ser disponibilizada online imediatamente” a opção “Texto parcial”. Esta opção é utilizada caso você tenha planos de publicar seu trabalho em periódicos científicos ou em formato de livro, por exemplo e fará com que apenas as páginas pré-textuais, introdução, considerações e referências sejam disponibilizadas. Se optar por disponibilizar o texto completo de seu trabalho imediatamente selecione no campo “Data para a disponibilização do texto completo” a opção “Não se aplica (texto completo)”. Isso fará com que seu trabalho seja disponibilizado na íntegra no Repositório Institucional UNESP. Por favor, corrija esta informação realizando uma nova submissão. Agradecemos a compreensão. on 2017-01-23T15:47:22Z (GMT) Submitted by CLAUDIA HUCK null (claudia.huck@hotmail.com) on 2017-01-23T16:46:02Z No. of bitstreams: 1 TESE _Cláudia Huck 2016.pdf: 3768721 bytes, checksum: 44f07a8a0f338117d6be6d0d1f5996fd (MD5) Approved for entry into archive by LUIZA DE MENEZES ROMANETTO (luizamenezes@reitoria.unesp.br) on 2017-01-25T16:19:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 huck_c_dr_arafo_parc.pdf: 1097850 bytes, checksum: fdca5e084ac20fb6dff7905fc9f1aa20 (MD5) Made available in DSpace on 2017-01-25T16:19:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 huck_c_dr_arafo_parc.pdf: 1097850 bytes, checksum: fdca5e084ac20fb6dff7905fc9f1aa20 (MD5) Previous issue date: 2016-12-12 Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Objetivo: Avaliar o desempenho clínico de restaurações de resina composta em lesões cervicais não cariosas (LCNC) realizadas com ou sem a aplicação de um agente de ligação cruzada (carbodiimida, EDC) durante o período de 12 meses. Métodos: 21 pacientes com no mínimo duas LCNC participaram deste estudo. Um total de 142 LCNC foram distribuídas randomicamente em dois grupos (n=71 cada): controle e experimental. Todas as LCNC foram restauradas pelo mesmo operador e com os mesmos materiais (sistema adesivo Adper Single Bond 2 e resina composta Z350), sendo que, no grupo experimental a dentina recebeu a aplicação de EDC 0,5 mol/L por 60 segundos após o condicionamento ácido e no grupo controle apenas PBS. As restaurações foram avaliadas imediatamente após sua confecção (baseline) e após uma semana, 6 e 12 meses pelo critério USPHS/Ryge por apenas um avaliador calibrado. Os escores obtidos a partir da avaliação clínica, considerando-se os fatores de confundimento, foram analisados pelos testes de Woolf e Cochran-Mantel-Haenzel (p

Submitted by JULIANA ROSA LUIZ ALONSO null (ju29alonso@hotmail.com) on 2016-05-02T19:21:59Z No. of bitstreams: 1 Versão Final_Dissertação_Juliana Alonso.pdf: 3284684 bytes, checksum: 5cf89df8ddd554ca35ba036626ed5bdb (MD5) Approved for entry into archive by Felipe Augusto Arakaki (arakaki@reitoria.unesp.br) on 2016-05-04T18:51:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 alonso_jrl_me_arafo.pdf: 3284684 bytes, checksum: 5cf89df8ddd554ca35ba036626ed5bdb (MD5) Made available in DSpace on 2016-05-04T18:51:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 alonso_jrl_me_arafo.pdf: 3284684 bytes, checksum: 5cf89df8ddd554ca35ba036626ed5bdb (MD5) Previous issue date: 2016-04-06 Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) A estabilidade da união resina-dentina pode ser melhorada pelo uso de agentes promotores de ligações cruzadas (cross-linkers). Todavia, existe pouca informação quanto ao desempenho desses agentes em dentina radicular. Portanto, o objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito de três cross-linkers na atividade proteolítica e na resistência da união cimento resinoso-dentina radicular. Raízes unirradiculares foram obtidas de pré-molares humanos (n=48). Após tratamento endodôntico, essas raízes foram distribuídas em 4 grupos (n=12): água deionizada (controle), carbodiimida (EDC) 0,5 mol/L, proantocianidina (PA) 5% ou glutaraldeído (GD) 5%. Decorridas 24h do tratamento com esses agentes e da cimentação de pinos de fibra de vidro com cimento resinoso, as raízes foram seccionadas transversalmente para a obtenção de espécimes com 1 mm de espessura, das regiões cervical, média e apical. Nove raízes por grupo foram utilizadas para o ensaio mecânico de extrusão e três para determinação da atividade proteolítica dentinária, por meio de zimografia in situ. Os dados de resistência de união (RU) foram submetidos aos testes de ANOVA e Tukey e a existência de associação entre o tipo de fratura e as variáveis independentes do estudo foi determinada pelo teste de qui-quadrado (2) (=0,05). Nenhum dos cross-linkers afetou a RU imediata. GD aumentou esses valores significativamente em comparação à PA, mas não ao controle. Houve redução significante da RU do terço cervical para o apical, exceto para o grupo PA. Aumento na porcentagem de fraturas adesivas entre o pino de fibra de vidro e o cimento resinoso foi observado para os grupos EDC e GD, em relação ao grupo controle, enquanto, para PA, houve aumento de fraturas adesivas entre o cimento resinoso e a dentina. Foi observada grande atividade gelatinolítica no grupo controle, a qual foi reduzida por todos os cross-linkers . Em conclusão, além de não interferirem negativamente na RU imediata, os cross-linkers reduziram a atividade proteolítica na camada híbrida da união cimento resinoso-dentina radicular. The resin-dentin bond stability can be improved by the use of cross-linkers. However, only scarce information is available as to the performance of these agents on root dentin. Therefore, the aim of this study was to evaluate the effect of three cross-linkers on the proteolytic activity of root dentin and on the bond strength of resin-based cement-root dentin interfaces. Single canal roots were obtained from human premolars (n=48). After endodontic treatment, they were randomly divided into four groups: deionized water (control), 0.5 mol/L carbodiimide (EDC), 5% proanthocyanidin (PA) or 5% glutaraldehyde (GD). After 24h from dentin treatment with the cross-linkers and the cementation of a fiber post with a resin-based cement, the roots were transversally sectioned to obtain 1 mm-thick specimens, from the cervical, mid and apical areas. Nine roots per group were used for the push-out test and three for determining the proteolytic activity of the root dentin by in situ zymography. Bond strength data were submitted to ANOVA and Tukey tests and the existence of an association between the type of fracture and the independent variables of the study was determined by chi-square test (=0.05). None of the cross-linkers affected the bond strength. GD increased bond strength compared to PA, but both were similar to the control. Significant reduction in bond strength was observed between the cervical and the apical root thirds. Increase in the percentage of adhesive fractures between the glass fiber post and resin cement was observed for EDC and GD groups, in comparison with the control group, while for PA, an increase of adhesive fractures between the resin cement and dentin was observed. Intense gelatinolytic activity was seen in the control group which was remarkably reduced in the cross-linker-treated groups. In conclusion, besides not interfering with bond strength, the cross-linkers reduced the proteolytic activity in the hybrid layers of the resin cement-root dentin bond. FAPESP: 2014/10183-8

RESUMO Objetivo: Determinar a segurança e eficácia do cross-linking corneano (CXL) em pacientes de 9 a 14 anos de idade com ceratocone progressivo. Métodos: Dezesseis olhos de onze pacientes (8 homens e 3 mulheres) com ceratocone progressivo foram submetidos ao CXL, de acordo com o protocolo padrão de Dresden. A média do tempo de seguimento foi de 26 meses (variando de 12 a 60 meses). Os exames pré e pós-operatórios incluíram: acuidade visual sem correção (AVSC), melhor acuidade visual com correção (AVCC), topografia corneana, tonometria, refração, paquimetria corneana, e contagem de células endoteliais. Resultados: Na última visita de acompanhamento ambulatorial, a AVCC melhorou pelo menos uma linha na tabela de Snellen em 6 olhos (37,5%) e permaneceu estável em 9 olhos (56,25%). Dois olhos (12,5%) de pacientes que coçam os olhos com frequência, exigiram retratamento devido à progressão do ceratocone, 15 e 28 meses após o primeiro CXL. A refração e contagem de células endoteliais mantiveram-se estáveis. Os resultados topográficos mostraram melhora estatisticamente significativa nos valores do K máximo até dois anos após o CXL. No entanto, houve perda de significância ao longo do tempo. Nenhuma complicação peroperatória foi observada. Dois olhos (12,5%) apresentaram haze grau I, que regrediu após um mês de terapia com esteróide tópico. Conclusão: Neste estudo com pacientes selecionados, de 9 a 14 anos de idade, o CXL mostrou ser uma opção segura e eficaz para o tratamento do ceratocone progressivo. No entanto, o efeito pode não ser duradouro, podendo ser necessário um novo tratamento. Maior amostragem e maior seguimento são necessários para verificar esta tendência. ABSTRACT Purpose: To determine the safety and efficacy of corneal collagen cross-linking (CXL) for progressive keratoconus in patients aged between 9 and 14 years old. Methods: Sixteen eyes of 11 patients (8 male and 3 female) with progressive keratoconus underwent epithelium-off CXL according to the standard Dresden protocol. Mean follow-up was 26 months (range, 12 to 60 months). Pre- and postoperative examinations included: uncorrected visual acuity (UCVA), best spectacle-corrected visual acuity (BSCVA), corneal topography, tonometry, refraction, corneal pachymetry, and endothelium cell count. Results: At the last follow-up visit, BSCVA improved by at least one Snellen line in six eyes (37.5%) and remained stable in nine eyes (56.25%). Two eyes (12.5%) in habitual eye rubbers required a re-treatment due to keratoconus progression, at 15 and 28 months after first CXL. Manifest refraction and endothelium cell count remained stable. Topographic results showed statistically significant improvement in maximum K readings up to two years after CXL. However, this lost significance over time. No intraoperative complications were observed. Two eyes (12.5%) presented grade one haze, which regressed after a month of topical steroid therapy. Conclusion: In this study of selected patients aged 9 to 14, CXL was a safe and effective option for the treatment of progressive keratoconus. However, the effect in stemming the disease may not be long lasting and may require retreatment. A larger sample size and longer follow-up time are needed to verify this trend.

PURPOSE: To assess S. aureus in vitro viability after the exposure to ultraviolet light A (UVA) and riboflavin (B2). METHODS: Samples of S. aureus in 96 well plates (in triplicate) were exposed to riboflavin (B2) and ultraviolet light A (365 nm wavelength) at a power density of 3 mW/cm², 8 mm spot diameter, for 30 minutes. Control groups were prepared as well in triplicate: blank control, ultraviolet light A only, riboflavin only and dead bacteria Control. The bacterial viability was measured using fluorescent microscopy. In order to investigate the occurrence of "viable but non-culturable" microorganisms after treatment, the cell viability was also investigated by plate culture procedure onto a broth medium. Statistical analysis was performed using the triplicate values from each experimental condition. RESULTS: No difference was observed among the treatment group and the control samples (p=1). CONCLUSION: The combination of riboflavin 0.1% and ultraviolet light A at 365 nm did not exhibit antimicrobial activity against oxacillin susceptible S. aureus.OBJETIVO: Avaliar a viabilidade celular de S. aureus in vitro após a exposição de riboflavina (B2) e luz ultravioleta A (UVA). MÉTODOS: Amostras de S. aureus colocadas em uma placa de 96 poços (em triplicata) foram expostas a riboflavina 0,1% (B2) e luz ultravioleta (comprimento de onda de 365 nm) poder de 3 mW/cm², 8 mm de diâmetro, por 30 minutos. Grupos controles foram também preparados em triplicata: controle branco, somente luz ultravioleta A, somente riboflavina e controle morto. A viabilidade bacteriana foi analisada usando microscópio de fluorescência. Para investigar a ocorrência de micro-organismos "viáveis porem não cultiváveis" a viabilidade celular foi avaliada utilizando-se placas de meio de cultivo bacteriano. Analise estatística foi realizada utilizando-se os valores obtidos em triplicata de cada grupo experimental. RESULTADOS: Nenhuma diferença foi observada entre o grupo tratamento e os grupos controle (p=1). CONCLUSÃO: A combinação riboflavina 0,1% e luz ultravioleta 365 nm de comprimento de onda não demonstrou atividade antimicrobiana contra S. aureus oxacilina sensível.

OBJETIVO: Determinar se o epitélio corneano pode impedir ou diminuir o efeito do tratamento com cross-linking (CXL). Por meio de microscopia por imunofluorescência, foi indiretamente analisado o efeito do epitélio como escudo aos raios ultravioleta-A (UVA), assim como barreia à penetração da riboflavina. MÉTODOS: Quinze olhos enucleados de porcos foram divididos em 3 grupos. O epitélio corneano foi mantido intacto em todos os grupos. Cinco olhos serviram como controle (Grupo 1). No grupo 2, os olhos foram instilados com colírio anestésico de tetracaína, assim como colírio de riboflavina 0,1% (10 mg de riboflavina-5-fosfato em 10 ml de dextran 20% T-500). No grupo 3, solução de riboflavina foi injetada na câmara anterior para permitir a penetração da droga através do endotélio. Os grupos 2 e 3 foram então expostos à radiação UVA (365 nm, 3 mW/cm²) por 30 minutos. Subsequentemente, cortes ultrafinos (8 µm) das córneas foram marcados com anticolágeno tipo I e DAPI (4,6-diamidino-2-fenilindole dihydrocloride) e analisados com microscópio de imunofluorescência. RESULTADOS: As córneas que receberam injeção intracameral de riboflavina e foram irradiadas com UVA (Grupo 3) mostraram um padrão maior de organização das fibras de colágeno em relação aos grupos 1 (Controle) e 2 (instiladas com colírio anestésico e de riboflavina). Macroscopicamente, a coloração amarelada do estroma, que representa a difusão da riboflavina, foi apenas observada nos olhos que receberam riboflavina intracameral. CONCLUSÃO: Foi demonstrado, através de microscopia por imunofluorescência em córneas de porcos, que o epitélio corneano íntegro diminui a efetividade do CXL por reduzir a penetração da riboflavina, e não por impedir a penetração dos raios UVA. Uma concentração intraestromal inadequada de riboflavina limita o efeito do tratamento. PURPOSE: To determine if the corneal epithelium prevents the collagen cross-linking effect. Using immunofluorescence microscopy after CXL, we indirectly analyzed the role of the epithelium as ultraviolet-A (UVA) shield as well as a barrier to riboflavin penetration. METHODS: Fifteen freshly enucleated porcine eyes were divided into 3 groups. The corneal epithelium was kept intact in all groups. Five eyes served as control (Group 1). On group 2, eyes received tetracaine anesthetic drops and topical 0.1% riboflavin solution (10 mg riboflavin-5-phosphate in 10 mL 20% dextran-T-500). On Group 3, riboflavin was injected into the anterior chamber to allow penetration of the drug through the endothelium. Groups 2 and 3 were exposed to UVA (365 nm, 3 mW/cm²) for 30 minutes. Ultra-thin sections (8 µm) of the corneas were stained with anti-collagen type I and DAPI (4,6-diamidino-2-fenilindole dihydrocloride) and analyzed with fluorescence microscopy. RESULTS: Corneas treated with UVA irradiation and intracameral injection of riboflavin (Group 3) showed greater pattern of collagen organization compared to groups 1 (Control) and 2 (riboflavin and tetracaine eye drops). A yellow stromal staining, which represents the riboflavin diffusion into the stroma, was only observed in eyes injected with riboflavin into the anterior chamber. CONCLUSION: Using immunofluorescence microscopy in porcine corneas, we demonstrated that the corneal epithelium reduces the effectiveness of CXL by preventing the penetration of the drug and not by limiting the UVA transmittance. An inadequate intrastromal concentration of riboflavin may impair CXL effect. Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of Ophthalmology Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of Biochemistry Molecular Biology Division UNIFESP, Department of Ophthalmology UNIFESP, Department of Biochemistry Molecular Biology Division SciELO

OBJETIVO: Avaliar o efeito do "cross-linking" corneano na ceratopatia bolhosa sintomática e seu impacto na acuidade visual, espessura corneana e sintomatologia dolorosa. MÉTODOS: Doze pacientes com ceratopatia bolhosa sintomática foram incluídos. Exame clínico com questionário específico para a pesquisa com escala de dor (escala visual analógica numérica), acuidade visual e mensuração da espessura corneana foi realizada pré "cross-linking" corneano, 7, 30 e 60 dias após. Em todos os pacientes o tratamento com UVA-crosslinking foi realizado após abrasão do epitélio corneano na lâmpada de fenda e instilação de solução de riboflavina 0,1% a cada 5 minutos por 30 minutos. Após esse período o paciente foi submetido à exposição à luz ultravioleta A (UVA), utilizando riboflavina e anestesia tópica a cada 5 minutos por 30 minutos. O paciente utilizou colírios de ofloxacina 0,3% e lágrima artificial até completa reepitelização. O teste de Friedman foi usado para comparar as médias das frequências da acuidade visual, sintomatologia dolorosa e espessura central da córnea. Os valores de "p" menor que 0,05 foram considerados como estatisticamente significantes. RESULTADOS: Doze olhos de 12 pacientes com erosões epiteliais recorrentes foram tratados. O tempo de seguimento foi de dois meses. Foi observada redução significante da dor (pPURPOSE: To evaluate the corneal cross-linking (CXL) effect on symptomatic bullous keratopathy, and its impact on the visual acuity, corneal thickness and pain symptomatology. METHODS: Twelve patients with symptomatic bullous keratophaty were included. A clinical examination with a specific questionnaire (pain scale - visual numeric analog scale), visual acuity, and corneal thickness measures was performed before corneal cross-linking and 7, 30 and 60 days after the procedure. In all patients, the treatment with the UVA-crosslinking was done after corneal abrasion on the slit-lamp and instillation of 0.1% riboflavin in saline for every five minutes, lasting 30 minutes. Subsequently, the patient underwent the UVA light exposure, using riboflavin and topical anesthesia, every five minutes lasting 30 minutes. The patient received 0.3% ofloxacine drops, and artificial tears until complete reepithelization. The Friedman test was used to compare the means of frequencies of visual acuity, pain symptoms and corneal thickness. A "p" value

OBJETIVO: Apresentar os resultados visuais e ceratométricos, seis meses após tratamento foto-terapêutico com luz ultravioleta (UV) e vitamina B2 (Ultra B2), em pacientes com ceratocone progressivo. MÉTODOS: Vinte e cinco olhos de 20 pacientes (15 homens e 5 mulheres) com ceratocone progressivo, determinado pelo aumento de curvatura em exames seriados de topografia corneal, nos últimos seis meses foram avaliados. Acuidade visual não corrigida (UVA), acuidade visual melhor corrigida com óculos (BSCVA), equivalente esférico (SEQ), cilindro refrativo manifesto e a curvatura máxima (max K) pré e pós-operatórios (1, 3 e 6 meses) foram determinadas. Todos os pacientes foram submetidos ao tratamento Ultra B2 usando riboflavina (vitamina B2) e a luz ultravioleta (UV, 370 nm). O epitélio corneal foi removido após assepsia, colocação de blefarostato e anestesia tópica com proparacaína, por meio de solução de álcool hidratado (20%) utilizada por 30 segundos. A córnea foi saturada com vitamina B2 por 15 minutos; em seguida, foi irradiada por luz UV por 30 minutos. Ao final do procedimento, foi colocada lente de contato terapêutica (LCT), mantida até a epitelização total. RESULTADOS: Houve melhora na UVA após o primeiro mês (de 0,15 ± 0,15 para 0,23 ± 0,20), com contínua mudança no terceiro e sexto mês pós-operatório, atingindo a diferença estatisticamente significante nesse período (p=0,025 e p=0,037 respectivamente). BSCVA melhorou de 0,41 ± 0,27 para 0,49 ± 0,29 no sexto mês, sem atingir a diferença estatisticamente significante. A progressão do ceratocone após o procedimento não foi notada em nenhum paciente, em comparação com o avanço topográfico nos 6 meses precedentes. Após 6 meses do procedimento, max K diminuiu em mais que 2,00 D (de 53,02 ± 8,42 para 50,88 ± 6,05 D), SEQ em menos que 1 D (de -3,27 ± 4,08 para -2,68 ± 3,02 D) e o cilindro refrativo em menos que 0,5 D (de -2,29 ± 1,77 para -1,86 ± 0,92), sem atingir diferença estatisticamente significante. Nenhum dos olhos perdeu linha de BSCVA, 12 mantiveram o BSCVA pré-operatório, 7 ganharam uma linha, 5 ganharam duas e 1 paciente ganhou três linhas de BSCVA. CONCLUSÕES: O tratamento com Ultra-B2 mostrou-se seguro (não apresentou perda de linha de visão corrigida) e eficaz (manteve os parâmetros anatômicos e ópticos) em estacionar a progressão da ectasia corneal. Houve redução, embora sem significância estatística, da curvatura corneal máxima, equivalente esférico e cilindro refrativo nos olhos com a córnea instável devida ao ceratocone. PURPOSE: To present early visual and keratometric results for corneal cross-linking with riboflavin and UV irradiation in patients with progressive keratoconus. METHODS: Twenty-five eyes of twenty patients (15 males and 5 females) with a progressive keratoconus in the previous 6 months were followed. Unaided visual acuity (UVA), best spectacle corrected visual acuity (BSCVA), spherical equivalent (SEQ), manifest cylinder, and maximal corneal curvature (max K) values were followed at 1, 3 and 6 months. All patients were submitted to corneal cross-linking using riboflavin (vitamin B2) as the photosensitizer and ultraviolet light (UV, wavelength 370 nm). Epithelium was removed with 20% alcohol, cornea was soaked with vitamin B2 for 15 min, and then irradiated with UV light for 30 min, after which a bandage contact lens (BCL) was placed. RESULTS: UVA increased after one month (from 0.15 ± 0.15 to 0.23 ± 0.20), and went on increasing at 3 and 6 months, reaching statistical significance (p=0.025 e p=0.037, respectively). BSCVA increased from 0.41 ± 0.27 to 0.49 ± 0.29 at month six, without reaching statistical significance at any time point. Progression of keratoconus stopped in all patients, in contrast with progression in all of them in the six-month period prior to the surgery. Max K decreased by more than 2 D (from 53.02 ± 8.42 to 50.88 ± 6.05 D), SEQ less that 1 D (from -3.27 ± 4.08 to -2.68 ± 3.02 D), while refractive cylinder decreased less than 0.5 D (from -2.29 ± 1.77 to -1.86 ± 0.92 D), without reaching a statistically significant difference. None of the eyes lost any line of BSCVA, 12 maintained the preoperative BSCVA, 7 gained one line, 5 gained two lines, and 1 patient gained three lines of BSCVA. CONCLUSIONS: Corneal cross-linking with riboflavin and UV light seems to be a safe (no loss of BSCVA) and effective (anatomical and optical properties maintained) procedure, which has shown to stop the progression of the keratoconus: a reduction, although not statistically significant, of the corneal curvature, spherical equivalent and refractive cylinder took place in patients where previous progression of keratoconus had been described.

OBJETIVO: Apresentar os resultados visuais e ceratométricos, seis meses após tratamento foto-terapêutico com luz ultravioleta (UV) e vitamina B2 (Ultra B2), em pacientes com ceratocone progressivo. MÉTODOS: Vinte e cinco olhos de 20 pacientes (15 homens e 5 mulheres) com ceratocone progressivo, determinado pelo aumento de curvatura em exames seriados de topografia corneal, nos últimos seis meses foram avaliados. Acuidade visual não corrigida (UVA), acuidade visual melhor corrigida com óculos (BSCVA), equivalente esférico (SEQ), cilindro refrativo manifesto e a curvatura máxima (max K) pré e pós-operatórios (1, 3 e 6 meses) foram determinadas. Todos os pacientes foram submetidos ao tratamento Ultra B2 usando riboflavina (vitamina B2) e a luz ultravioleta (UV, 370 nm). O epitélio corneal foi removido após assepsia, colocação de blefarostato e anestesia tópica com proparacaína, por meio de solução de álcool hidratado (20%) utilizada por 30 segundos. A córnea foi saturada com vitamina B2 por 15 minutos; em seguida, foi irradiada por luz UV por 30 minutos. Ao final do procedimento, foi colocada lente de contato terapêutica (LCT), mantida até a epitelização total. RESULTADOS: Houve melhora na UVA após o primeiro mês (de 0,15 ± 0,15 para 0,23 ± 0,20), com contínua mudança no terceiro e sexto mês pós-operatório, atingindo a diferença estatisticamente significante nesse período (p=0,025 e p=0,037 respectivamente). BSCVA melhorou de 0,41 ± 0,27 para 0,49 ± 0,29 no sexto mês, sem atingir a diferença estatisticamente significante. A progressão do ceratocone após o procedimento não foi notada em nenhum paciente, em comparação com o avanço topográfico nos 6 meses precedentes. Após 6 meses do procedimento, max K diminuiu em mais que 2,00 D (de 53,02 ± 8,42 para 50,88 ± 6,05 D), SEQ em menos que 1 D (de -3,27 ± 4,08 para -2,68 ± 3,02 D) e o cilindro refrativo em menos que 0,5 D (de -2,29 ± 1,77 para -1,86 ± 0,92), sem atingir diferença estatisticamente significante. Nenhum dos olhos perdeu linha de BSCVA, 12 mantiveram o BSCVA pré-operatório, 7 ganharam uma linha, 5 ganharam duas e 1 paciente ganhou três linhas de BSCVA. CONCLUSÕES: O tratamento com Ultra-B2 mostrou-se seguro (não apresentou perda de linha de visão corrigida) e eficaz (manteve os parâmetros anatômicos e ópticos) em estacionar a progressão da ectasia corneal. Houve redução, embora sem significância estatística, da curvatura corneal máxima, equivalente esférico e cilindro refrativo nos olhos com a córnea instável devida ao ceratocone.PURPOSE: To present early visual and keratometric results for corneal cross-linking with riboflavin and UV irradiation in patients with progressive keratoconus. METHODS: Twenty-five eyes of twenty patients (15 males and 5 females) with a progressive keratoconus in the previous 6 months were followed. Unaided visual acuity (UVA), best spectacle corrected visual acuity (BSCVA), spherical equivalent (SEQ), manifest cylinder, and maximal corneal curvature (max K) values were followed at 1, 3 and 6 months. All patients were submitted to corneal cross-linking using riboflavin (vitamin B2) as the photosensitizer and ultraviolet light (UV, wavelength 370 nm). Epithelium was removed with 20% alcohol, cornea was soaked with vitamin B2 for 15 min, and then irradiated with UV light for 30 min, after which a bandage contact lens (BCL) was placed. RESULTS: UVA increased after one month (from 0.15 ± 0.15 to 0.23 ± 0.20), and went on increasing at 3 and 6 months, reaching statistical significance (p=0.025 e p=0.037, respectively). BSCVA increased from 0.41 ± 0.27 to 0.49 ± 0.29 at month six, without reaching statistical significance at any time point. Progression of keratoconus stopped in all patients, in contrast with progression in all of them in the six-month period prior to the surgery. Max K decreased by more than 2 D (from 53.02 ± 8.42 to 50.88 ± 6.05 D), SEQ less that 1 D (from -3.27 ± 4.08 to -2.68 ± 3.02 D), while refractive cylinder decreased less than 0.5 D (from -2.29 ± 1.77 to -1.86 ± 0.92 D), without reaching a statistically significant difference. None of the eyes lost any line of BSCVA, 12 maintained the preoperative BSCVA, 7 gained one line, 5 gained two lines, and 1 patient gained three lines of BSCVA. CONCLUSIONS: Corneal cross-linking with riboflavin and UV light seems to be a safe (no loss of BSCVA) and effective (anatomical and optical properties maintained) procedure, which has shown to stop the progression of the keratoconus: a reduction, although not statistically significant, of the corneal curvature, spherical equivalent and refractive cylinder took place in patients where previous progression of keratoconus had been described.

Purpose: The present study aimed to report the outcomes of patients with progressive keratoconus who were treated via accelerated crosslinking (CXL) 6 months earlier and to determine the factors that promoted improved visual acuity after treatment. Methods: This retrospective study included 35 eyes of 34 patients with progressive keratoconus who underwent CXL. Topographical measurements were obtained preoperatively and in the first, third, and sixth months postoperatively using a rotating Scheimpflug camera. The uncorrected visual acuity (UCVA), best-corrected visual acuity (BCVA), flat keratometry (K) value (K1), steep K value (K2), average K value (avgK), topographic cylindrical value (Cyl), apical keratoscopy front (AKf), apical keratoscopy back (AKb), symmetry index front (SIf), symmetry index back (SIb), and thinnest point of the cornea (ThkMin) were recorded. Results: At the 6-month follow-up, the mean UCVA and BCVA values were improved, and the K values remained stable. Statistically significant decreases in AKf (p=0.04) and the thinnest point of the cornea (p=0.001) and a statistically significant increase in AKb (p=0.01) were observed. A correlation analysis revealed that the preoperative BCVA, UCVA, K1, K2, avgK, AKf, and AKb values significantly affected visual acuity at the 6-month follow-up. Conclusions: Accelerated CXL is an effective treatment for the prevention or even reversal of keratoconus progression. The preoperative K values and apexes of the anterior and posterior cornea were found to affect visual acuity at 6 months after accelerated CXL. Both AKb steepening and AKf flattening appear to be important factors in the stabilization of keratometric values and improvement of visual outcomes. RESUMO Objetivo: O objetivo do estudo é relatar os resultados do sexto mês após o tratamento de crosslinking acelerado (CXL) em pacientes com ceratocone progressivo e determinar os fatores que afetam a melhora da acuidade após o tratamento. Métodos: Neste estudo retrospectivo, foram incluídos 35 olhos de 34 pacientes com ceratocone progressivo que se submeteram CXL. Acuidade visual não corrigida (UCVA) e melhor acuidade visual corrigida (BCVA) foram registradas. Medidas topográficas foram obtidas utilizando uma câmara Scheimpflug rotativa no pré-operatório e no 1º, 3º e 6º meses após a cirurgia. Os valores de ceratometria (K) mais plana (K1), K mais curva (K2), médio de K (avgK), astigmatismo topográfico (Cyl), ápice anterior da ceratoscopia (AKf), ápice posterior da ceratoscopia (AKb), índice anterior de simetria (SIf), índice posterior de simetria (SIb) e ponto mais fino da córnea (ThkMin) foram avaliados. Resultados: A média UCVA e BCVA melhoraram, enquanto valores de K ficaram estáveis 6º mês. Houve uma diminuição estatisticamente significativa na AKf e um aumento estatisticamente significativo na AKb (p=0,04, p=0,01, respectivamente). O ponto mais fino da córnea diminuiu significativamente (p=0,001). Na análise de correlações, além da UCVA e BCVA pré-operatórias; valores K1, K2, avgK, AKf e AKb pré-operatórios influenciaram significativamente a acuidade visual no 6º mês de acompanhamento. Conclusões: CXL acelerado é uma forma eficaz de tratamento na prevenção ou no mesmo inversão da progressão do ceratocone. A acuidade visual no 6º mês após CXL acelerado foi afetada a partir dos valores de K e dos ápice anterior e posterior da córnea. Encurvamento do AKb e aplanamento do AKf parecem ser fatores importantes na estabilização dos valores ceratométricos e na melhora da acuidade visual.

Descrevemos um caso de ectasia de córnea precoce após cirurgia de LASIK, detectado no primeiro semestre pós-operatório. Nós optamos tratar este paciente com "crosslinking" embaixo do "flap" , sem desepitelização com bons resultados. A paciente permaneceu sem progressão da ectasia até o momento atual, dois anos após o procedimento.

Purpose: To evaluate changes in corneal sensitivity following corneal cross-linking (CXL) in patients with progressive earlier stage keratoconus. Methods: Thirty-eight eyes of 19 patients (11 women, 8 men) were included in a prospective, nonrandomized clinical study. The mean patient age was 22 years (range, 18-26 years). Inclusion criteria were early stage bilateral progressive keratoconus, a transparent cornea, and a thickness of ≥440 µm in the thinnest area of the cornea. Using the Cochet-Bonnet esthesiometer, central corneal sensitivity was measured before surgery, 7 days after surgery, and once a month thereafter until recovery of baseline preoperative levels. Central corneal sensitivity >40 mm was considered normal. Results: Corneal sensitivity gradually returned to preoperative levels in all treated eyes. The mean central corneal sensitivity was 52.2, 24.0, 38.2, 42.5, 50.0, and 52.5 mm before surgery, 7 days after surgery, and at 1, 2, 3, and 4 months after surgery, respectively. Normal levels of corneal sensation, but not baseline (preoperative) levels, were observed 2 months after surgery. The preoperative levels were observed 3 months after surgery. Conclusions: Our results suggest that central corneal sensitivity can be decreased for as long as 3 months after CXL for progressive earlier stage keratoconus. Objetivo: Avaliar as alterações da sensibilidade corneana após cross-linking (CXL) da córnea em pacientes com ceratocone progressivo em estágio inicial. Métodos: Trinta e oito olhos de 19 pacientes (11 mulheres, 8 homens) foram incluídos em um estudo clínico prospectivo, não randomizado. A média de idade dos pacientes era de 22 anos (variação, 18-26 anos). Os critérios de inclusão foram ceratocone progressivo bilateral em estágio inicial, córnea transparente e espessura da córnea ≥440 µm usando o estesiômetro de Cochet-Bonnet, mediu-se a sensibilidade da córnea no pré-operatório, após 7 dias, e uma vez por mês até a recuperação dos níveis pré-operatórios. Foram considerados normais, valores de sensibilidade corneana superiores a 40 mm. Resultados: A sensibilidade da córnea retornou gradualmente aos níveis pré-operatórios em todos os olhos tratados. A média de sensibilidade corneana central foi de 52,2, 24,0, 38,2, 42,5, 50,0 e 52,5 mm, antes da cirurgia, aos 7 dias, e em 1, 2, 3 e 4 meses após a cirurgia, respectivamente. Níveis normais de sensibilidade, mas não os níveis pré-operatórios basais, foram observados dois meses após a cirurgia. Níveis pré-operatórios foram observados três meses após a cirurgia. Conclusão: Nossos resultados sugerem que após CXL para ceratocone progressivo em estágio inicial, a sensibilidade corneana permanece diminuída por até 3 meses.

We describe a case of early post-LASIK ectasia detected in the first 6 months after surgery. The patient was treated by means of intrastromal corneal crosslinking under the flap, without de-epithelialization, which resulted in a positive outcome. At the time of writing, 2 years after the procedure, the patient remained free of progression.

PURPOSE: To evaluate the thinnest corneal thickness changes during and after corneal collagen cross-linking treatment with ultraviolet-A irradiation, using hypo-osmolar riboflavin solution in thin corneas. METHODS: Eighteen eyes of 18 patients were included in this study. After epithelium removal, iso-osmolar 0.1% riboflavin solution was instilled to the cornea every 3 minutes for 30 minutes. Hypo-osmolar 0.1% riboflavin solution was then applied every 20 seconds for 5 minutes or until the thinnest corneal thickness reached 400 µm. Ultraviolet-A irradiation was performed for 30 minutes. During irradiation, iso-osmolar 0.1% riboflavin drops were applied every 5 minutes. Ultrasound pachymetry was performed at approximately the thinnest point of the cornea preoperatively, after epithelial removal, after iso-osmolar riboflavin instillation, after hypo-osmolar riboflavin instillation, after ultraviolet-A irradiation, and at 1, 6 and 12 months after treatment. RESULTS: Mean preoperative thinnest corneal thickness was 380 ± 11 µm. After epithelial removal it decreased to 341 ± 11 µm, and after 30 minutes of iso-osmolar 0.1% riboflavin drops, to 330 ± 7.6 µm. After hypo-osmolar 0.1% riboflavin drops, mean thinnest corneal thickness increased to 418 ± 11 µm. After UVA irradiation, it was 384 ± 10 µm. At 1, 6 and 12 months after treatment, it was 372 ± 10 µm, 381 ± 12.7, and 379 ± 15 µm, respectively. No intraoperative, early postoperative, or late postoperative complications were noted. CONCLUSIONS: Hypo-osmolar 0.1% riboflavin solution seems to be effective for swelling thin corneas. The swelling effect is transient and short acting. Corneal thickness should be monitored throughout the procedure. Larger sample sizes and longer follow-up are required in order to make meaningful conclusions regarding safety.

OBJETIVO: Avaliação corneana pós-operatória com a utilização de crosslinking com dois equipamentos distintos. MÉTODOS: Dois grupos de pacientes: grupo A com 36 olhos e grupo B com 19 olhos foram submetidos ao tratamento por crosslinking de colágeno corneano para estabilização de ceratocone. No grupo A foi utilizado o equipamento Crosslink (IROC - Alemanha) e no grupo B o equipamento X-link (Opto - Brasil). RESULTADOS: Foi avaliado o tempo de reepitelização corneana, acuidade visual, biomicroscopia, topografia, tomografia corneana e microscopia especular após uma semana, 1 mês, 3 meses e 1 ano após os procedimentos cirúrgicos. Não houve diferença significativa na avaliação entre os dois grupos. CONCLUSÃO: O resultado pós-operatório nos dois grupos foi semelhante.

OBJETIVO: Avaliação corneana pós-operatória com a utilização de crosslinking com dois equipamentos distintos. MÉTODOS: Dois grupos de pacientes: grupo A com 36 olhos e grupo B com 19 olhos foram submetidos ao tratamento por crosslinking de colágeno corneano para estabilização de ceratocone. No grupo A foi utilizado o equipamento Crosslink (IROC - Alemanha) e no grupo B o equipamento X-link (Opto - Brasil). RESULTADOS: Foi avaliado o tempo de reepitelização corneana, acuidade visual, biomicroscopia, topografia, tomografia corneana e microscopia especular após uma semana, 1 mês, 3 meses e 1 ano após os procedimentos cirúrgicos. Não houve diferença significativa na avaliação entre os dois grupos. CONCLUSÃO: O resultado pós-operatório nos dois grupos foi semelhante. OBJECTIVE: Postoperative corneal assessment after using two different types of crosslinking equipment METHODS: Two groups of patients, group A with 36 eyes, and group B with 19 eyes, were submitted to the treatment for the stabilization of keractoconus by corneal collagen crosslinking. In group A the equipment used was Crosslink (IROC - Germany), while in group B the equipment was used was Xlink (Opto - Brazil). RESULTS: Corneal reepithelization time, visual acuity, biomicroscopy, topography, corneal tomography and specular microscopy were assessed at 1 week, 1 month, 3 months, and 1 year after the surgical procedures. No significant differences were found in the assessment between the two groups. CONCLUSION: The postoperative results of both groups were similar.

OBJETIVO: Avaliar o efeito do "cross-linking" corneano na ceratopatia bolhosa sintomática e seu impacto na acuidade visual, espessura corneana e sintomatologia dolorosa. MÉTODOS: Doze pacientes com ceratopatia bolhosa sintomática foram incluídos. Exame clínico com questionário específico para a pesquisa com escala de dor (escala visual analógica numérica), acuidade visual e mensuração da espessura corneana foi realizada pré "cross-linking" corneano, 7, 30 e 60 dias após. Em todos os pacientes o tratamento com UVA-crosslinking foi realizado após abrasão do epitélio corneano na lâmpada de fenda e instilação de solução de riboflavina 0,1% a cada 5 minutos por 30 minutos. Após esse período o paciente foi submetido à exposição à luz ultravioleta A (UVA), utilizando riboflavina e anestesia tópica a cada 5 minutos por 30 minutos. O paciente utilizou colírios de ofloxacina 0,3% e lágrima artificial até completa reepitelização. O teste de Friedman foi usado para comparar as médias das frequências da acuidade visual, sintomatologia dolorosa e espessura central da córnea. Os valores de "p" menor que 0,05 foram considerados como estatisticamente significantes. RESULTADOS: Doze olhos de 12 pacientes com erosões epiteliais recorrentes foram tratados. O tempo de seguimento foi de dois meses. Foi observada redução significante da dor (p

PURPOSE: To assess S. aureus in vitro viability after the exposure to ultraviolet light A (UVA) and riboflavin (B2). METHODS: Samples of S. aureus in 96 well plates (in triplicate) were exposed to riboflavin (B2) and ultraviolet light A (365 nm wavelength) at a power density of 3 mW/cm², 8 mm spot diameter, for 30 minutes. Control groups were prepared as well in triplicate: blank control, ultraviolet light A only, riboflavin only and dead bacteria Control. The bacterial viability was measured using fluorescent microscopy. In order to investigate the occurrence of "viable but non-culturable" microorganisms after treatment, the cell viability was also investigated by plate culture procedure onto a broth medium. Statistical analysis was performed using the triplicate values from each experimental condition. RESULTS: No difference was observed among the treatment group and the control samples (p=1). CONCLUSION: The combination of riboflavin 0.1% and ultraviolet light A at 365 nm did not exhibit antimicrobial activity against oxacillin susceptible S. aureus.