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Orientadora: Profa. Dra. Rafaela Scariot Coorientador: Prof. Dr. Nelson Luís Barbosa Rebellato Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia. Defesa : Curitiba, 25/07/2022 Inclui referências Resumo: Objetivo: Avaliar a eficácia de terapias alternativas na ansiedade, desconforto cirúrgico e alterações dos sinais vitais em pacientes submetidos a exodontia de terceiros molares. Metodologia: Caracteriza-se como ensaio clínico randomizado duplo cego com 51 participantes adultos realizado na clínica de Cirurgia II do curso de Odontologia da Universidade Federal do Paraná, no período de sete meses. Todos os pacientes foram submetidos a cirurgia para remoção de dois terceiros molares do mesmo lado. Os participantes foram subdivididos em três grupos (Passiflora Incarnatta L. 590 mg, Valeriana Officinalis L. 400 mg ou placebo). Esses compostos foram administrados, via oral, uma hora antes do procedimento cirúrgico. Foram avaliados dados sociodemográficos, os níveis de ansiedade traço/estado (IDATE-T, IDATE-E), a percepção da cirurgia pelos pacientes - desconforto cirúrgico (QCirDental) e sinais vitais (saturação de oxigênio, frequência cardíaca, pressão arterial e frequência respiratória). A coleta de dados foi realizada em três tempos: précirúrgico - 60 minutos antes da cirurgia (T0), pré-operatório imediato - antes da infiltração do anestésico (T1) e pós-operatório imediato (T2), ao término do procedimento. O instrumento IDATE-T foi avaliado no T0. O IDATE-E foi avaliado em T0 e T2, e o QCirDental somente em T2. Os sinais vitais foram avaliados em todos os tempos. Os dados foram submetidos à análise estatística, com nível de significância 5% Resultados: Quando avaliado cada grupo ao longo do tempo, observou-se que tanto a Valeriana officinalis L. quanto a Passiflora Incarnata L. reduziram os scores de IDATE-E entre T0 e T2 (p < 0,05), diferentemente do placebo (p > 0,05). Não houve associação do desconforto cirúrgico com os grupos (p > 0,05). Referente as alterações dos sinais vitais, a saturação de oxigênio no grupo Valeriana Officinalis L. aumentou ao longo do tempo (p < 0,05) diferentemente aos outros grupos que não apresentaram diferenças significativas. A frequência cardíaca diminuiu ao longo do tempo do T0 ao T1 nos grupos Valeriana officinalis L. e placebo (p < 0,05). A pressão arterial sistólica aumentou ao longo do tempo do T0 ao T2 em todos os grupos; a pressão arterial diastólica aumentou ao longo do tempo do T0 ao T2 somente no grupo placebo (p < 0,05). A frequência respiratória não teve diferença estatisticamente significante quando avaliado ao longo do tempo entre todos os grupos (p > 0,05). Conclusão: O uso da Valeriana officinalis L. e Passiflora Incarnata L. mostraram ser eficazes para a redução de ansiedade estado, quando comparado ao grupo placebo. Os sinais vitais, a saturação de oxigênio, frequência cardíaca e pressão arterial alteraram-se de forma diferente entre os grupos. Abstract: Objective: Evaluate the effectiveness of alternative therapies on anxiety, surgical discomfort, and alteration of vital signs in patients undergoing third molar exodontia. Methodology: This is a randomized double-blind clinical trial with 51 adult participants conducted at the clinic of Surgery II of the School of Dentistry, Federal University of Paraná, for seven months. All patients had undergone surgery for the removal of two third molars on the same side. The participants were subdivided into three groups (Passiflora incarnatta L. 590 mg, Valeriana officinalis L. 400 mg, or placebo). These compounds were administered one hour before the surgical procedure. Were evaluated sociodemographic data, trace/state anxiety levels (IDATE-T, IDATE-E), patients' perception of surgerysurgical discomfort (QCirDental), and vital signs (oxygen saturation, heart rate, blood pressure, and respiratory rate). Data collection was made three times: presurgical - 60 minutes before surgery (T0), immediate preoperative - before anesthetic infiltration (T1), and immediate postoperative (T2). The IDATE-T instrument was assessed at T0. The IDATE-E was assessed at T0 and T2, and the QCirDental only at T2. Vital signs were assessed at all times. Results: When each group was evaluated over time, it was observed that both Valeriana officinalis L. and Passiflora Incarnata L. reduced IDATE-E scores between T0 and T2 (p < 0.05), unlike placebo (p > 0.05). There was no association of surgical discomfort with the groups (p > 0.05). Regarding changes in vital signs, oxygen saturation in the Valeriana Officinalis L. group increased over time (p < 0.05) unlike the other groups, which showed no significant differences. Heart rate decreased over time from T0 to T1 in the Valeriana officinalis L. and placebo groups (p < 0.05). Systolic blood pressure increased over time from T0 to T2 in all groups; diastolic blood pressure increased over time from T0 to T2 only in the placebo group (p < 0.05). Respiratory rate had no statistically significant difference when evaluated over time among all groups (p > 0.05). Conclusion: The use of Valeriana officinalis L. and Passiflora Incarnata L. proved to be effective in reducing state anxiety when compared to the placebo group. Vital signs, oxygen saturation, heart rate and blood pressure changed differently between the groups.

Orientadora: Profa. Dra. Rafaela Scariot Coorientador: Prof. Dr. Nelson Luís Barbosa Rebellato Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia. Defesa : Curitiba, 17/08/2021 Inclui referências Resumo: Objetivos: Avaliar fatores associados à percepção da Qualidade de Vida (QV) em pacientes que serão submetidos à cirurgia ortognática. Desenho do estudo: Caracteriza-se como estudo transversal observacional com 91 participantes, entre 18 e 64 anos de idade, realizado em duas Universidades de Curitiba, no período de 18 meses. A percepção da QV dos pacientes foi avaliada através do Orthognathic Quality of Life Questionaire (OQLQ). Também foram catalogados dados individuais dos participantes como idade e sexo. O perfil facial foi classificado em Perfil I, Perfil II e Perfil III e a assimetria facial considerada presente quando o paciente apresentava desvio igual ou superior a 4mm da linha média da mandíbula em relação a linha média da maxila. Foram coletadas células da mucosa bucal para análise de DNA . Os marcadores rs3800373 e rs1360780 para o FKBP Prolyl Isomerase 5 (FKBP5) foram genotipados. Os dados foram submetidos à análise estatística, com nível de significância de 5%. A variável idade foi dicotomizada de acordo com a mediana e os testes de Kruskal-Wallis e U de Mann-Whitney foram utilizados para comparação entre os grupos, também foi utilizado o coeficiente de correlação de Espearman. Para calcular o equilíbrio de Hardy-Weinberg foi utilizado o teste Qui-Quadrado. Resultados: Observou-se que as mulheres apresentaram impacto negativo na percepção da QV geral quando comparadas aos homens (p = 0,019). Além disso, as mulheres apresentaram impacto negativo na percepção da QV nos domínios "Função Oral" (p = 0,032) e "Consciência da deformidade" (p = 0,009). No modelo dominante (CC/CT), os indivíduos com ao menos um alelo C para o marcador rs1360780 apresentaram um impacto negativo na QV no domínio "Estética facial" (p = 0,037). Conclusão: Mulheres apresentam um impacto negativo na QV em relação aos homens. Indivíduos com genótipo CC/CT também apresentaram um impacto negativo na percepção da QV quando comparados a indivíduos com genótipo TT. Abstract: Objectives: To evaluate factors associated with the Quality of Life (QoL) perception in patients who will undergo orthognathic surgery. Study design: It's characterized as a cross-sectional observational study with 91 participants, between 18 and 64 years of age, carried out at two universities in Curitiba, over a period of 18 months. The QoL perception of patients was assessed using the Orthognathic Quality of Life Questionaire (OQLQ). Individual participant data such as age and sex were also cataloged. The facial profile was classified into Profile I, Profile II and Profile III, and facial asymmetry was considered present when the patient had a deviation equal to or greater than 4mm from the mandible midline in relation to the maxilla midline. DNA was collected from cells of the oral mucosa. Markers rs3800373 and rs1360780 for FKBP Prolyl Isomerase 5 (FKBP5) were genotyped. Data were subjected to statistical analysis, with a significance level of 5%. The variable age was dichotomized according to the median and the Kruskal-Wallis and Mann-Whitney U tests were used to compare the groups, the Espearman correlation coefficient was also used. To calculate the Hardy-Weinberg equilibrium, the Chi-Square test was used. Results: It was observed that women had a negative impact on the general QoL perception when compared to men (p = 0.019). In addition, women had a negative impact on the QoL perception in the domains "Oral Function" (p = 0.032) and "Awareness of the deformity" (p = 0.009). In the dominant model (CC/CT), individuals with at least one C allele for the rs1360780 marker had a negative impact on QoL in the "Facial aesthetics" domain (p = 0.037). Conclusion: Women have a negative impact on QoL compared to men. Individuals with the CC/CT genotype also had a negative impact on the QoL perception when compared to individuals with the TT genotype.

Orientador: Prof. Dr. Nelson Luis Barbosa Rebellato Coorientadora: Profa. Dra. Rafaela Scariot Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia. Defesa : Curitiba, 18/02/2020 Inclui referências: p. 66-71 Resumo: Deformidades dentofaciais (DDF) são discrepâncias esqueléticas na maxila e/ou na mandíbula associadas a má oclusão que afetam negativamente a estética e a função oral, gerando desarmonia facial e funcional, afetando a qualidade de vida (QV). Sendo assim, o objetivo desse estudo foi avaliar a QV relacionada à saúde geral (QVRSG) e à saude bucal (QVRSB), bem como as disfunções temporomandibulares (DTMs) em pacientes classe III com ou sem fissura lábio palatal (FLP) que serão submetidos à cirurgia ortognática. Esse estudo do tipo casocontrole foi pareado quanto ao sexo. Foram incluidos pacientes Classe III com e sem fissura lábio palatal (FLP), adultos, não sindrômicos, que buscaram tratamento ortocirúrgico no Centro de Atendimento Integral ao Fissurado Lábio Palatal, na Universidade Federal do Paraná ou na Universidade Positivo, que aceitaram participar da pesquisa. Foram excluídos pacientes com histórico de cirurgia na articulação temporomandibular, de cirurgia ortognática, de trauma recente na face e pacientes com quadros infecciosos. Sexo, idade e etnia autorreportada foram coletados. A QVRSG foi avaliada pelo questionário World Health Organization Quality of Life - bref e a QVRSB pelo Oral Health Impact Profile - 14. As DTMs foram avaliadas pelo eixo I e II do Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular disorders. A análise estatística foi realizada com auxílio do software IBM® SPSS 20.0. O nível de significância foi estabelecido em 5%. Foram utilizados os testes de Kolgomorov-Smirnov, Qui-quadrado, Exato de Fisher, U de Mann-Whitney, Odds ratio (OR) e intervalo de confiança de 95% (IC95%). A amostra total foi composta por 136 participantes, sendo 84 homens e 52 mulheres distribuídos igualmente entre os grupos (p = 1,000). A mediana da idade foi de 21 e 23 anos para os grupos caso e controle, respectivamente (p = 0,104). A etnia autorreportada predominante foi a branca (75,0%) (p = 0,768). Não houve diferença na QVRSG entre os grupos (p > 0,05). Pacientes com FLP apresentaram melhor QVRSB quando comparados a pacientes sem FLP (p = 0,025). No que se refere aos domÍnios, os pacientes com FLP apresentaram menor impacto da dor física, incapacidade física e incapacidade psicológica na QVRSB, quando comparados aos pacientes sem FLP (p < 0,05). Em relação às DTMs, os pacientes com FLP apresentaram menor frequência de dor miofascial [OR = 0,28 (IC95% = 0,11 - 0,71)] e outras condições articulares [OR = 0,24 (IC95% = 0,06 - 0,90)] em comparação ao grupo controle. Não houve diferença entre os valores encontrados para abertura bucal (mm) entre os grupos (p = 0,075). Referente ao perfil psicológico, observou-se que os pacientes com FLP apresentam menor frequência de dor crônica [OR = 0,28 (IC95% = 0,14 - 0,62)] quando comparados aos pacientes sem FLP. Não houve diferença para a depressão, sintomas físicos não específicos incluindo dor e sintomas físicos não específicos excluindo dor (p > 0,05). Pacientes com FLP e sem DTMs apresentaram melhor QVRSB que os controles. Concluiu-se que os pacientes classe III com fissura lábio palatal apresentam melhor qualidade de vida relacionada a saúde bucal e menor frequência de dor miofascial, de outras condições articulares e de dor crônica quando comparados a pacientes sem FLP. As DTMs afetam negativamente a qualidade de vida de pacientes com e sem FLP. Palavras-chave: Qualidade de vida; Fissura palatina; Má Oclusão de Angle Classe III; Transtornos da Articulação Temporomandibular. Abstract: Dentofacial deformities (DFD) are skeletal discrepancies in mandible and/or maxila which are associeted with malocclusion. DFD negatively affect aesthetics and oral function, thus affecting all quality of life (QOL) domains. The aim of this study was to assess QOL, oral health-related QOL (OHRQOL) and temporomandibular disfunction (TMD) in skeletal Class III subjects with or without cleft lip and palate (CLP) that are going to be submitted to orthognathic surgery. This study was designed as casecontrol study matched by sex. Inclusion criteria were non-syndromic Class III CLP and non-CLP patients, reffered for orthognathic surgery at Federal University of Paraná, Positivo University, and Centro de Atendimento Integral ao Fissurado Lábio Palatal. Exclusion criteria were rare facial clefts, medical history of temporomandibular junction (TMJ) surgery or recent trauma, medical history of orthognathic surgery and cronic or acute infection. Inicially, it was collected the folowing epidemiological data: gender, age and race. Three questionnaires were answered in a reserved room: World Health Organization Quality of Life - bref, Oral Health Impact Profile - 14 and Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) axis II. RDC/TMD axis I was performed in the same room. The statistical analysis was performed using SPSS 20.0. Significance level was set at 5%. Kolgomorov-Smirnov, Chi-square, Fisher's, Mann-Whitney U tests, Odds ratio (OR), 95% confidence interval (95% CI) were performed. The sample was composed by 136 subjects, 84 males e 52 females equally distributed in each group (p = 1.000). Median age was 21 and 23 year-old (p = 0.104) for case and control groups, respectively. Majority of the sample was composed by white (75.0%) (p = 0.768). No difference was found for WHOQOL-bref scores between cases and controls (p > 0.05). CLP patients reported better OHRQOL than non-CLP patients (p < 0.025). CLP patients also reported better scores in domains of physical pain, physical disability and psycological disability (p < 0.05). Regarding TMDs, CLP patients presented less myofascial pain [OR 0.28 (CI95% 0.11 - 0.71)], other articular conditions [OR 0.24 (CI95% 0.06 - 0.90)] and chronic pain [OR 0.28 (CI95% 0.14 - 0.62)]. No difference was found in mouth opening, depression, non-specific physical symptons including pain and non-specific physical symptons excluding pain (p > 0.05). Class III CLP patients with TMD presented better OHRQOL than controls. Class III CLP patients that are going to be submitted to orthognathic surgery have better OHRQOL and present a protection factor for myofascial pain, other articular conditions and chronic pain when compared to Class III non-CLP patients that are going to be submitted to orthognathic surgery. TMDs negatively affect QOL in both CLP and non-CLP patients. Key-words: Quality of Life; Cleft Palate; Malocclusion, Angle Class III; Temporomandibular Joint Disorders.

Orientador: Prof. Dr. Nelson Luis Barbosa Rebellato Coorientador: Prof. Dr. Daniel Bonotto Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia. Defesa : Curitiba, 16/07/2019 Inclui referências Resumo: Introdução: A remoção cirúrgica de terceiros molares é um dos procedimentos de cirurgia bucal mais comumente realizados. Até o momento, poucos estudos se dedicaram a avaliar o desfecho centrado no paciente, acerca da percepção sobre desconforto percebido durante a remoção de terceiros molares no momento transcirúrgico ou pós-operatório imediato. Mensurar o desconforto percebido pelos indivíduos é uma tarefa difícil, visto que se trata de uma característica multifatorial, de origem complexa, podendo ser influenciada por variáveis cirúrgicas, características clinicas e polimorfismos genéticos. Objetivo: Este estudo transversal observacional foi conduzido com o objetivo de quantificar o desconforto cirúrgico percebido pelo indivíduo submetido a remoção de terceiros molares, avaliar polimorfismos no gene FKBP Prolyl Isomerase 5 - FKBP5, Portador de Soluto Família 6 Membro 4 - SCL6A4 e Catecol -O-Metiltransferase COMT, além de avaliar qualidade de vida relacionada a saúde bucal e características clínicas e cirúrgicas. Materiais e Métodos: Foram incluídos 209 participantes, entre 18 e 64 anos, atendidos no serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo-faciais da Universidade Federal do Paraná, durante o período de 11 meses. O desconforto cirúrgico foi avaliado através do questionário validado de auto percepção de cirurgia bucal (QCirDental), aplicado num único momento, logo após o termino da cirurgia para remoção de terceiros molares. Variáveis individuais (sexo, idade, peso, altura) e referentes ao procedimento cirúrgico (experiência do cirurgião, tempo de duração do procedimento cirúrgico, número de dentes removidos, classificação radiográfica dos dentes removidos) também foram avaliados. A qualidade de vida relacionada a saúde bucal foi avaliada através do instrumento validado Oral Health Impact Profile - 14 (OHIP-14). O DNA genômico do participante foi coletado através de raspagem da mucosa jugal. Dois polimorfismos do gene FKBP5 (rs3800373 e rs1360780), além de dois polimorfismos do gene SCL6A4 (rs1042173 e rs81334) e um polimorfismo do gene COMT (rs174675) foram genotipados pela técnica de reação da cadeia em polimerase. Os dados foram submetidos a análise estatística, através do software SPSS 2.1.0. Foi adotado nível de significância de 5%, a variável percepção de desconforto apresentou distribuição não normal a partir do teste Kolgomorov-Smirnov, por isso os dados foram representados por mediana, mínimo e máximo. As variáveis independentes foram dicotomizadas pelas suas respectivas medianas, sendo utilizado teste U de MannWhitney e Kruskal Wallis. A distribuição dos genótipos foi avaliada nos modelos aditivo, dominante e recessivo. O equilíbrio de Hardy-Weinberg foi avaliado pelo teste do qui-quadrado. Para a correlação entre qualidade de vida e intensidade de desconforto cirúrgico percebido pelo indivíduo foi utilizado teste de correlação de Spearman. Resultados: A mediana do desconforto cirúrgico encontrada nesse estudo foi de 1,40. Foi observado que as mulheres apresentaram maior intensidade de desconforto associado a remoção cirúrgica de terceiros molares quando comparadas aos homens (p = 0,001), assim como pessoas com maior peso corporal (p = 0,004). Não foi observada associação entre variáveis inerentes ao procedimento cirúrgico com o desconforto. No modelo recessivo, o marcador rs3800373 foi associado a uma maior intensidade de percepção de desconforto cirúrgico (p = 0,026), não foi encontrada associação entre os genes SLC6A4 e COMT com maior intensidade de percepção do desconforto cirúrgico. Não foi verificada correlação entre qualidade de vida e intensidade de desconforto cirúrgico percebida pelo paciente. Conclusão: Mulheres, indivíduos com maior peso corporal e com genótipo AA para o marcador rs3800373 reportaram maior intensidade de percepção de desconforto associado a cirurgia para remoção cirúrgica dos terceiros molares. Palavras-Chave: 1 .Cirurgia bucal. 2.Terceiro Molar. 3.Dor. 4.Qualidade de Vida. 5.Polimorfismos Genéticos. Abstract: Introduction: Surgical removal of third molars is one of the most commonly performed oral surgery procedures. To date, few studies have focused on patientcentered outcome regarding perceived perceived discomfort during removal of third molars at the immediate postoperative or postoperative period. Measuring the discomfort perceived by individuals is a difficult task, since it is a multifactorial characteristic of complex origin and may be influenced by surgical variables, clinical characteristics and genetic polymorphisms. Objective: This observational crosssectional study was conducted to quantify the surgical discomfort perceived by the individual undergoing third molar removal, to evaluate FKBP Prolyl Isomerase 5 - FKBP5, Family Solute Carrier 6 Member 4 - SCL6A4 and Catechol -O gene polymorphisms - COMT methyltransferase, in addition to assessing oral health-related quality of life and clinical and surgical characteristics. MATERIALS AND METHODS: Twenty-nine participants, aged between 18 and 64 years old, attended at the Buccomaxillofacial Surgery and Traumatology service of the Federal University of Paraná during 11 months. Surgical discomfort was assessed using the validated oral surgery self-perception questionnaire (QCirDental), which was applied in a single moment, immediately after the surgery to remove third molars. Individual variables (gender, age, weight, height) and related to the surgical procedure (surgeon's experience, duration of the surgical procedure, number of teeth removed, radiographic classification of teeth removed) were also evaluated. Oral health-related quality of life was assessed using the validated Oral Health Impact Profile - 14 (OHIP-14). The participant's genomic DNA was collected by scraping the jugal mucosa. Two FKBP5 gene polymorphisms (rs3800373 and rs1360780), two SCL6A4 gene polymorphisms (rs1042173 and rs81334) and one COMT gene polymorphism (rs174675) were genotyped by the polymerase chain reaction technique. Data were subjected to statistical analysis using the SPSS 2.1.0 software. A significance level of 5% was adopted; the variable perception of discomfort presented a non-normal distribution from the Kolgomorov-Smirnov test, so the data were represented by median, minimum and maximum. Independent variables were dichotomized by their respective medians, using the Mann-Whitney and Kruskal Wallis U test. Genotype distribution was evaluated in additive, dominant and recessive models. Hardy-Weinberg equilibrium was evaluated by the chi-square test. For the correlation between quality of life and intensity of surgical discomfort perceived by the individual was used Spearman's correlation test. Results: The median of surgical discomfort found in this study was 1.40. It was observed that women had higher intensity of discomfort associated with surgical removal of third molars when compared to men (p = 0.001), as well as people with higher body weight (p = 0.004). There was no association between variables inherent to the surgical procedure and discomfort. In the recessive model, the marker rs3800373 was associated with a higher intensity of perception of surgical discomfort (p = 0.026). No association was found between the SLC6A4 and COMT genes with higher intensity of perception of surgical discomfort. There was no correlation between quality of life and intensity of surgical discomfort perceived by the patient. Conclusion: Women, individuals with higher body weight and AA genotype for the rs3800373 marker reported higher intensity of perceived discomfort associated with surgery for surgical removal of third molars. Keywords: 1.Oral, Surgery. 2Molar, Third. 3.Pain. 4.Quality of Life. 5.Polymorhism Genetic.

Orientador: Prof. Dr. Nelson Luis Barbosa Rebellato Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia. Defesa : Curitiba, 25/07/2018 Inclui referências Resumo: Objetivo: Avaliar os índices de desordens temporomandibulares e alterações de posicionamento dos processos condilares de indivíduos submetidos à cirurgia ortognática no período pré e pós-operatório. Materiais e métodos: Foi realizado um estudo observacional prospectivo longitudinal com 20 participantes com deformidade dentofacial que foram submetidos à cirurgia ortognática. Foi avaliada a máxima abertura bucal nos períodos pré e pós-operatórios. Foi realizada tomografia computadorizada de feixe cônico 7 dias antes do procedimento cirúrgico e seis meses após. Os traçados foram realizados com uso do software XoranCat® e mensurados três ângulos e seis medidas intrarticulares. Para avaliação de DTM foi utilizado o Índice de Fonseca (severidade da DTM) e um examinador calibrado realizou os exames do Eixo I (grupo I, com dor e sem dor; grupo II, com deslocamento e sem deslocamento e grupo III, com alteração e sem alteração) do Critério de Diagnóstico para Pesquisa em Disfunção Temporomandibular (RDCTMD, Research Diagnostic Criteria - Temporomandibular Disorders index). Resultados: Ocorreram alterações de posicionamento condilar em todos os ângulos e medidas avaliadas, porém não foram estatisticamente significativas. Houve uma diminuição da média da abertura bucal comparando o período pré e pós-operatório (p

Orientador: Prof. Dr. Nelson Luis Barbosa Rebellato Coorientador: Delson João da Costa Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia. Defesa: Curitiba, 27/03/2017 Inclui referências : f.50-55 Resumo: Introdução: A influência da cirurgia ortognática na disfunção temporomandibular (DTM) em indivíduos com deformidade dentofacial apresentando perfil facial III ainda não é bem esclarecida na literatura. Há uma escassez de estudos longitudinais sobre o tema com critérios diagnósticos adequados e amostras significativas. O objetivo deste estudo foi avaliar longitudinalmente o efeito da cirurgia ortognática nos sinais e sintomas de DTM em indivíduos com perfil facial III. Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo observacional prospectivo e longitudinal com indivíduos apresentando padrão de perfil facial III, que foram submetidos a cirurgia ortognática no Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo-faciais da Universidade Federal do Paraná. Foram selecionados todos os indivíduos que apresentavam deficiência anteroposterior de maxila e/ou excesso anteroposterior de mandíbula, submetidos às técnicas de Osteotomia Sagital dos Ramos Mandibulares e/ou Osteotomia de Le Fort I, que aceitaram participar da pesquisa. O diagnóstico de DTM foi realizado de acordo com o eixo 1 do questionário da RDC-TMD por um examinador treinado, em três períodos distintos: pré-operatório de uma semana (T0), pós-operatório de seis meses (T1) e com 1 ano de pós-operatório (T2). Também foram avaliadas variáveis dos indivíduos (idade, gênero, raça, assimetria e discrepância maxilo-mandibular) e da cirurgia (segmentos operados e tipo de fixação utilizada na mandíbula). As variáveis de DTM foram classificadas de acordo com a manifestação ou não dos sinais e sintomas e análises bivariadas foram realizadas para verificar sua associação com as variáveis independentes. Foi assumido como significante um valor de p menor que 0,05 (IC 95%) para os testes estatísticos. Resultados: No período pré-operatório, a dor miofascial foi mais prevalente no gênero feminino (p=0,036) e nos indivíduos não caucasianos (p=0,043). Os ruídos articulares foram menos frequentes com o aumento da discrepância maxilo-mandibular (p=0,006). O relato de cefaleia também foi mais prevalente no gênero feminino (p

Orientador: Nelson Luis Barbosa Rebellato Coorientadora: Maria Eliana Madalozzo Schieferdecker Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia. Defesa: Curitiba, 31/07/2017 Inclui referências : f. 54-60 Resumo: Objetivo: Avaliar o estado nutricional antropométrico, percentual de perda de peso e exames laboratoriais de pacientes submetidos à cirurgia ortognática nos períodos pré e pós-operatório de 40 dias. Materiais e Métodos: Estudo observacional longitudinal em pacientes com deformidade dentofacial, admitidos na Clínica de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofaciais/Odontologia da Universidade Federal do Paraná (UFPR) no período compreendido entre dezembro de 2013 e novembro de 2015. Os pacientes foram separados em grupos de cirurgias mono e bimaxilares para avaliar a diferença entre os grupos. Uma examinadora experiente e calibrada aferiu no pré-operatório de uma semana e pós operatório de 40 dias, Peso Atual (PA) e estatura, enquanto os cirurgiões solicitaram os exames de albumina, linfócitos, hematócrito e hemoglobina. A partir do resultado obtido do peso atual, foram calculados os percentuais de perda de peso involuntária. A gravidade da perda de peso foi classificada como moderada até 5% e intensa quando superior a 5%. Os valores obtidos de peso e estatura foram utilizados para o cálculo do índice de massa corporal (IMC), obtido a partir da divisão da medida do peso aferido pela medida da altura aferida ao quadrado. Os modelos foram ajustados usando o método da máxima verossimilhança, e os efeitos dos fatores sob estudo foram testados mediante aplicação do teste t. O teste qui - quadrado de associação foi aplicado com o objetivo de investigar possível associação entre o tipo de cirurgia e a perda de peso superior a 5% do peso inicial. As análises foram realizadas utilizando-se o software R. Resultados: Para o peso foi verificado efeito significativo da interação entre o tipo de cirurgia e o momento de avaliação (; p=0.03), indicando que, em média, a variação de peso nos 40 dias não foi a mesma para pacientes submetidos a cirurgia mono e bimaxilar Para o IMC, foi verificado efeito significativo no pré e pós operatório da interação entre o tipo de cirurgia e o momento de avaliação ( p =0,0197), indicando que, em média, a variação de IMC nos 40 dias não foi a mesma para pacientes submetidos às diferentes cirurgias. Quando comparado os dois tipos de intervenção houve diferença de IMC nos dois momentos de avaliação (p < 0,001) para a cirurgia monomaxilar; (p < 0,001) para a bimaxilar. No entanto, pode-se observar maior redução de IMC do momento 0 para o momento 40 sob intervenção 2 (redução média de 1.44 (erro padrão igual a 0,18)) do que sob intervenção 1 (redução média de 0.86 (0.16. Ao avaliar os exames laboratoriais não foram observados efeitos significativos, nem quando comparados aos dados antropométricos. Conclusões: A cirurgia ortognática induz perda de peso e diminuição do IMC, até o 40º dia de pós-operatório, sendo que os pacientes submetidos à cirurgia bimaxilar perdem quase o dobro de peso quando comparados a cirurgia monomaxilar. Os exames laboratoriais não apontam perdas nutricionais relevantes. Palavras-chave: Cirurgia ortognática. Avaliação nutricional. Índice de massa corporal. Perda de peso. Abstract: Objective: To evaluate the anthropometrical nutritional state, the percentage of weight loss and biochemical exams of patients under orthognatic surgery during the pre and post operatory periods of 40 days. Materials and Methods: Observational study on patients with dentofacial deformities into the Clinic of Bucomaxillofacial surgery/ Odontology of the Universidade Federal do Paraná (UFPR) during the period between December 2013 and November 2015. The patients were separated in groups of mono and bimaxillars surgeries in order to evaluate the difference between them. The Current Weight (CW) and stature were calibrated, as well as the requested exams: albumin, lymphocytes, hematocrits and hemoglobin. From the obtained results of the current weight, the percentage of involuntary weight loss were calculated. The gravity of the weight loss were classified as moderate until 5% and intense when superior to 5%. The obtained values of weight and stature were utilized to calculate the body mass index (BMI), obtained from the division of the measure of the calibrated weight by the measure of the squared calibrated height. Results: For the BMI, the significant effect of the interaction between the type of surgery and the evaluation moment (p =0,0197) was verified, indicating that, on average, the variation of BMI in the 40 days was not the same for patients submitted to both surgeries. For the weight, the significant effect of interaction between the kind of surgery and the moment of evaluation (p=0.03) was also verified, indicating that, on average, the variation of weight during the 40 days was not the same for patients submitted to both surgeries. For BMI, the significant effect on the preoperative and postoperative period of the interaction between the type of surgery and the moment of evaluation ( p = 0.0197) was verified, indicating that, on average, a variation Of BMI in the 40 days was not one for patients submitted to different surgeries. When comparing the two types of intervention, there was a difference in BMI in the two moments of evaluation (p

Orientador: Prof. Dr. Nelson Luis Barbosa Rebellato Coorientador: Prof. Dr. Delson João da Costa Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia. Defesa: Curitiba, 2016 Inclui referências : f. 37-44;56-58 Resumo: Este estudo analisou através do método de elemento finito tridimensional (MEF) a distribuição de tensões mastigatórias sobre implantes curtos com coroas alongadas, na região do elemento 36. Os modelos de implantes utilizados foram: M1- Neodent Titamax WS® 4x5mm e M2 - Neodent Titamax WS® 5x5mm. A análise verificou a distribuição das tensões nos implantes e no tecido ósseo, sob cargas de incidência axial e oblíqua e avaliou a influência da diferença no diâmetro dos implantes sobre a distribuição das tensões mastigatórias. Os resultados mostraram que sob incidência de forças axiais, os modelos analisados obtiveram resultados satisfatórios, sem exceder os limites de resistência do tecido ósseo e os limites de escoamento dos implantes e componentes protéticos envolvidos. Porém, sob incidência de forças oblíquas, os modelos apresentaram picos de tensão que ultrapassaram os limites de resistência do osso, indicando uma possível reabsorção óssea, de maior evidência no modelo M1. Verificamos um excesso de tensão incidindo sobre o terço cervical dos implantes analisados sob força oblíqua, porém de maior intensidade no modelo M1, podendo levar a uma falha estrutural deste implante. Observamos que o fato de aumentar o diâmetro do implante favoreceu a distribuição das tensões mastigatórias, tanto nos implantes como no tecido ósseo. Conclui-se que o uso de implantes de maior diâmetro possuem um melhor desempenho para dissipar as forças e reduzir a tensão no implante e no osso circunjacente, e que forças oblíquas são potencialmente prejudiciais ao sistema implante/osso, principalmente em implantes curtos com coroas superdimensionadas. A indicação no uso de implantes curtos unitários deve ser cautelosa e o planejamento protético deve ser rigoroso, favorecendo as cargas oclusais ou axiais e minimizando as cargas oblíquas. Palavras-chave: Análise de elementos finitos, implantes dentários, força de mordida. Abstract: This study analyzed through 3-D finite element method (FEM) simulation of the distribution of masticatory tension on short implants with long length crowns, in 36 region. The CAD SolidWorks® 2015 (Dassault Systemes, Solidworks Corps, USA) and the Ansys Workbench® V16. (Ansys Inc., Canonsburg, PA, USA) softwares were used. The selected implant models were: M1- Neodent Titamax WS® 4x5mm and M2 - Neodent Titamax WS® 5x5mm. The files with the models of implants and abutments were provided by Neodent® company, Curitiba, Brazil. The analysis showed the stress distribution in the bone tissue and implants under axial and oblique forces incidence and evaluated the influence of the difference in diameter of the implants on the distribution of masticatory tensions. The results showed that under effect of axial forces, the models achieve satisfactory results, without reaching or exceeding the strength limits in bone tissue, implants and prosthetic components involved. However, under oblique forces, the models showed maximum tension values exceeding the bone strength limits, indicating a possible bone resorption, more evident in M1. An excess of tension was found on the cervical third of implants analyzed under oblique incidence, but a greater intensity in the M1 led to structural failure of the implant. We note that the fact of increasing the diameter of the short implants favored the distribution of masticatory stress both the implants and the bone tissue. We conclude that the use of larger diameter implants have a better performance to dissipate the forces, and reduce the tension in the walls of the implant and the surrounding bone, and oblique forces are potentially harmful to the implant / bone system, especially for short implants with oversized crown. The indication on the use of single short implants should be cautious and prosthetic planning should be strict, favoring the occlusal or axial loads and minimizing the oblique loads. Keywords: Finite element analysis, dental implants, bite force

Orientador: Prof.Dr. Nelson Luis Barbosa Rebellato Co-orientadora: Profª. Drª. Fernanda de Morais Ferreira Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia. Defesa: Curitiba, 27/03/2014 Inclui referências Área de concentração: Saúde bucal durante a infância e adolescência Resumo: Considerando que o sono têm influência nas funções cognitivas e pode interferir nos níveis de atenção e nas habilidades motoras das crianças, este estudo objetivou avaliar a associação entre o Traumatismo Alvéolo-dentário (TAD) e o Comportamento do Sono em escolares de 8 a 10 anos de idade. Foi realizado um estudo transversal com 622 crianças de ambos os sexos, matriculadas em escolas públicas do município de Campo Magro-PR, Brasil. A busca por sinais clínicos de TAD seguiu a classificação de Andreasen e Andreasen (2001) para traumatismo e a classificação de Cortes, Marcenes e Sheiham (2001) para verificação de sequelas. Dados de trespasse horizontal e medidas antropométricas também foram coletados. As crianças foram examinadas na própria escola, por uma única examinadora previamente calibrada. Os pais/responsáveis responderam a um questionário sobre o comportamento do sono (Sleep Behavior Questionaire (SBQ), traduzido e validado para avaliar este comportamento em crianças brasileiras com idades entre 7 e 14 anos. Informações das condições socioeconômicas também foram colhidas através de outro questionário respondido pelos pais/responsáveis. Foram realizadas análises descritivas e de regressão de Poisson com variância robusta para verificar possíveis associações entre o TAD e o Comportamento do Sono. As variáveis com p < 0,20 nas análises bivariadas foram selecionadas para a construção do modelo múltiplo de regressão, sendo mantidas no modelo final aquelas que permitiram um melhor ajuste do mesmo, que se mantiveram significantes (p < 0,05) e aquelas que o referencial teórico indicava como possíveis variáveis de confusão. A prevalência de TAD foi de 21% (IC 95% = 18-24%). Esta prevalência foi maior nas crianças que apresentaram sonolência diurna (RP = 1,46, IC 95% = 1,06-2,02), naquelas que frequentemente acordavam de 3 a 4 vezes por noite (RP = 3,32, IC 95% = 2,22-4,95), adormeciam na cama dos pais (RP = 1,43, IC95% = 1,03-1,98), ficavam sonolentas enquanto sentadas ou estudando (RP=1,51, IC95% = 1,08-2,10). Porém as crianças que poucas vezes ou nunca iam para a cama dispostas apresentaram uma menor prevalência de TAD (RP = 0,55, IC95% = 0,32-0,95). No modelo múltiplo, a prevalência de sinais clínicos de TAD foi 1,51 vezes maior nas crianças com sonolência diurna (RP = 1,51, IC95% = 1,05-2,16) comparadas às que não apresentaram sonolência e esta associação permaneceu significante independentemente da renda, da escolaridade do responsável, do sexo, do peso, da estatura, do trespasse horizontal e da presença de selamento labial da criança. Conclui-se que para esta amostra de escolares do sul do Brasil, a prevalência de traumatismo alvéolo-dentário esteve associada a ocorrência de distúrbios no comportamento do sono. Palavras-Chavte: Crianças, prevalência, traumatismos dentários; distúrbios do sono; sonolência. Abstract: Based on the influence of sleep behavior on cognitive functions, and its close relation with motor and psychological skills in children, the present survey aimed to investigate the association of traumatic dental injuries (TDI) and sleep behaviors in 8-10-year-old children. A cross-sectional study was carried out with 622 male and female children enrolled at public schools in the city of Campo Magro, Brazil. The classifications of Andreasen & Andreasen (2001) and Cortes, Marcenes & Sheiham (2001) were applied during the search for clinical signs of TDI. Information concerning overjet and anthropometric patterns was also collected. The children were examined at school by a single examiner, previously calibrated. The parents/caregivers answered a questionnaire about sleep behavior (Sleep Behavior Questionaire - SBQ), previously translated and validated for assessment of Brazilian children aged between 7 and 14 years old. Socioeconomic data were collected in parallel applying an additional questionnaire for the parents/caregivers. Descriptive analysis and multiple Poisson regression, with robust variance, were performed to determine possible associations between TDI and the sleep behavior. Variables with a p-value < 0.20 in the bivariate analysis were selected for inclusion in the development of a multiple regression model. In this context, the variables that contributed to a better model fitting, which remained significant (p < 0.05), and those with potential confounding effects were maintained in the final model. The prevalence of TDI was 21% (95% CI = 18-24%). This prevalence was higher in children who presented daytime sleepiness (PR = 1.46; 95% CI = 1.06-2.02), those who usually woke 3 to 4 times per night (PR = 3.32; 95% CI = 2.22-4.95), fall asleep in parent's bed (PR = 1.43; 95% CI = 1.03-1.98), get sleepy while sitting or studying (PR= 1.51; 95% CI = 1.08-2.10). However, children who rarely or never went to bed willingly had a lower prevalence of TDI (PR = 0,55; 95% CI= 0,32-0,95). In the multiple regression model, the prevalence of clinical signs of TDI was 1.51 times higher in children with daytime sleepiness (PR = 95% CI = 1.05-2.16) compared to those who did not have somnolence and this association remained significant regardless of family income, education of parents/caregivers; sex, weight, height, overjet and lip competence of the child. It was concluded that for this sample of schoolchildren in southern Brazil, the prevalence of Traumatic Dental Injury was associated with disorders in sleep behavior. Key words: Children; prevalence; dental trauma; sleep disorders; sleepiness.

Orientador: Prof. Dr. Nelson Luis Barbosa Rebellato Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Programa de Pós-Graduação em Odontologia. Defesa: Curitiba, 07/03/2012 Bibliografia: fls. 83-86 Área de concentração: Saúde bucal durante a infância e a adolescência Resumo: O traumatismo dental é comum principalmente em crianças entre 7 a 12 anos e o tratamento emergencial nesses casos é fundamental para um bom prognóstico. A prática de esportes como boxe, futebol, basquete e hóquei podem aumentar o risco de lesões traumáticas aos tecidos bucais e dentários. O objetivo deste estudo foi avaliar o nível de conhecimento dos profissionais que atuam na área do futebol. Materiais e Métodos: Foi aplicado um questionário a todos os profissionais dos clubes da cidade de Curitiba que pertenciam à primeira divisão do Campeonato Paranaense em 2011. Resultados: Um total de 99 indivíduos responderam ao questionário. No geral, obteve-se 37,86% de acerto nas questões específicas sobre trauma dental. Poucos participantes (16%) se sentiriam aptos a socorrer um individuo numa situação de traumatismo. Apenas 30,3% reimplantariam um dente avulsionado e 82,8% esperariam mais de 30 minutos ou não o reimplantariam. Houve uma porcentagem significativa (44,4%) de profissionais que declararam não saber em qual meio transportar o dente avulsionado e 27,3% o transportariam adequadamente no leite ou o soro fisiológico. Em caso de avulsão de dente decíduo, 62% optaram corretamente por não reimplantar o dente em questão. E com relação às alternativas de tratamento para fraturas dentárias, a maioria dos entrevistados (71%) acertou a resposta. Conclusão: O nível de conhecimento dos profissionais deste estudo é baixo, sendo necessárias campanhas educativas não só para o tratamento dessas injúrias, mas também de prevenção. Abstract: The dental trauma is common especially in children between the ages of 7 and 12 years old and the emergency treatment on those cases is crucial for a good prognosis. The practice of sports such as box, soccer, basketball and hockey can increase the risk for traumatic lesions to the mouth and dental tissues. The aim for this study was to evaluate the knowledge level of the professionals working in the soccer area. Materials and Methods: A questionnaire was applied to all the professionals of the clubs in the city of Curitiba that belong to the first division of the Championship in Parana. Results: A total of 99 individuals answered the questionnaire. In general, 38.04% was obtained of correct specific questions about dental trauma. A few participants (16%) felt ready to assist an individual in a situation of trauma. Only 30.3% would deploy an avulsed tooth and 82.8% would wait more than 30 minutes or wouldn't re-deploy. There was a significative percentage (44.4%) of professionals that declared they didn't know which way to transport the avulsed tooth and 27.3% would transport it accordingly in the milk or saline. In case of avulsion of deciduous tooth, 62% opted correctly for not reimplanting the tooth in question. And related to the treatment alternatives to dental fractures, the majority of the respondents (71%) got the right answer. Conclusion: The knowledge level of the professionals in this study is low, being necessary educational campaigns not only for the treatment of these injuries but also to prevent it.