1. Recommandations de bonne pratique sur la prise en charge des femmes enceintes exposées au mercure organique et leurs enfants à naître. Recommandations de la Société de toxicologie clinique, associée à la Société française de toxicologie analytique, à la Société française de santé publique, à la Société francophone de santé environnement, à la Société française de pédiatrie, à la Société française de néonatalogie, au Collège national des gynécologues obstétriciens
- Author
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Magali Labadie, C. Tournoud, Philippe Quénel, Christian Moesch, Elisabeth Gnansia, Pierre-Henri Jarreau, Robert Garnier, Patrick Nisse, Lise Capaldo, Chadi Yazbeck, Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy), Société de toxicologie clinique (STC), CHU de Bordeaux Pellegrin [Bordeaux], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Société francophone de santé environnement (SFSE), Maternité Port-Royal [CHU Cochin], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Cochin [AP-HP], Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5), CHU Limoges, Institut de recherche en santé, environnement et travail (Irset), Université d'Angers (UA)-Université de Rennes (UR)-École des Hautes Études en Santé Publique [EHESP] (EHESP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), École des Hautes Études en Santé Publique [EHESP] (EHESP), Hôpital Foch [Suresnes], Chard-Hutchinson, Xavier, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP), CHU Cochin [AP-HP]-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP), Université d'Angers (UA)-Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-École des Hautes Études en Santé Publique [EHESP] (EHESP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Hôpital Cochin [AP-HP], and Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)
- Subjects
Health, Toxicology and Mutagenesis ,Intoxication ,Méthylmercure ,Guidelines ,[SDV.MHEP.GEO]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Gynecology and obstetrics ,Toxicology ,01 natural sciences ,Exposure ,Environmental ,03 medical and health sciences ,0302 clinical medicine ,Pregnancy ,[SDV.EE.SANT] Life Sciences [q-bio]/Ecology, environment/Health ,030216 legal & forensic medicine ,Children ,ComputingMilieux_MISCELLANEOUS ,Enfants ,Recommandation de bonne pratique ,[SDV.EE.SANT]Life Sciences [q-bio]/Ecology, environment/Health ,Poisoning ,010401 analytical chemistry ,Exposition ,Methylmercury ,Environnement ,3. Good health ,0104 chemical sciences ,[SDV.TOX] Life Sciences [q-bio]/Toxicology ,[SDV.MHEP.GEO] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Gynecology and obstetrics ,Grossesse ,[SDV.SPEE] Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie ,[SDV.TOX]Life Sciences [q-bio]/Toxicology ,[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie - Abstract
Resume Introduction La Societe de toxicologie clinique (STC) a ete sollicitee par les pouvoirs publics pour produire des recommandations concernant la prise en charge des femmes enceintes exposees au mercure organique et leurs enfants a naitre. Methode Ces recommandations, avec la participation d’experts appartenant a des societes savantes concernees par la prise en charge des femmes enceintes et/ou de leurs enfants, ont ete etablies selon la methodologie des recommandations pour la pratique clinique definie par la Haute Autorite de sante (HAS). Resultats La principale source d’exposition de la population au methylmercure (MeHg) est alimentaire, notamment par la consommation de poissons fortement contamines. Les biomarqueurs d’exposition fiables pour la surveillance de l’impregnation au MeHg des populations sont le mercure total dans les cheveux et dans le sang total. L’effet critique du MeHg est l’alteration des fonctions cognitives resultant d’une exposition prenatale, et 11 μg/g de cheveux la valeur de la concentration capillaire de mercure maternelle, a partir de laquelle cet effet critique peut survenir chez l’enfant. La population prioritaire pour le depistage est celle des femmes en âge de procreer, ainsi que les enfants âges de moins de 7 ans, consommant plus de 2 portions de poissons par semaine, ou residant dans les bourgs isoles de Guyane, particulierement les femmes enceintes et leurs enfants allaites. Un suivi medical est recommande pour les femmes enceintes ayant une concentration capillaire de mercure superieure a 2,5 μg/g de cheveux (limite superieure de l’intervalle de confiance du 95e percentile dans la population francaise) ainsi que pour leurs nouveau-nes. Si la concentration capillaire chez la mere et/ou l’enfant a depasse 11 μg/g, l’enfant doit beneficier d’un suivi neurodeveloppemental. Conclusion Les mesures de reduction alimentaire des expositions sont primordiales : l’indication de la chelation se discute dans les cas ou des effets neurotoxiques severes sont possibles. Dans ces recommandations, la prise en charge d’une exposition maternelle au MeHg ainsi que celle de l’enfant a naitre sont detaillees dans un organigramme.
- Published
- 2019