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Aims and Objectives: To explore the process of change within the clinical practice of nurses in mental health inpatient units in the context of a participatory process to improve the nurse-patient therapeutic relationship. Design: Participatory Action Research. Methods: Ninety-six nurses from 18 mental health units participated. Data were collected through focus groups and eflective diaries between March 2018 and January 2020. Data were analysed using inductive content analysis. The COREQ guidelines were used. Results: The research process was carried out through two cycles of four stages each in which the nurses were able to identify the facilitating and limiting elements of their practice in relation to the therapeutic relationship. They then proposed two consensual improvement strategies for all the units, which they called reserved therapeutic space and postincident analysis. Finally, they implemented and evaluated the two strategies for change. Conclusions: This study has shown that, despite the different cultural and structural realities of the participating units, it is possible to implement a collaborative process of change, provided the needs and expectations of both the participants and the organisations are similar. Relevance to Clinical Practice: The results obtained through Participatory Action Research were directly transferred to clinical practice, thus having an impact on individual nurses and patients, as well as on the collective dynamics of the teams and aspects related to the management of the units.

WHAT IS KNOWN ON THE SUBJECT?: Mechanical restraint is a common practice in mental healthcare settings in Spain, despite controversy. Mechanical restraint is perceived as a negative experience for nurses and service users. Mechanical restraint damages the nurse-patient therapeutic relationship, which is essential in providing quality care and promoting recovery. WHAT THE PAPER ADDS TO EXISTING KNOWLEDGE?: The negative experiences of service users and mental health nurses arising from use of mechanical restraint affects both parties involved and results in trauma. Using mechanical restraint can provoke a moral injury in mental health nurses which can negatively impact on the establishment of trust within the therapeutic nurse-patient relationship. WHAT ARE THE IMPLICATIONS FOR PRACTICE?: Nurses must be aware of the negative effects that mechanical restraint use has on both their practice and their day-to-day lives. Post-mechanical restraint debriefing is required to repair the damage to the trust aspect of the nurse-patient relationship. Involving service users in co-producing a debriefing framework may be a way to rebuild trust through constructive dialogue.INTRODUCTION: Mechanical restraint is an intervention that causes harm to service users and nurses, yet continues to be used in many countries, including Spain. However, there is a lack of research exploring Spanish mental health nurses' experiences of using mechanical restraint.To describe the experiences of mental health nurses who have used mechanical restraint in practice.A qualitative descriptive methodology was used and a purposive sample of 10 Spanish mental health nurses were interviewed about their experiences of using mechanical restraint. Thematic analysis was then employed to analyse interview data.Participants' experiences of using mechanical restraint were mostly negative. Three main themes arose from the analysis of interview transcripts, (i) symmetrical trauma, (ii) moral injury and (iii) broken trust.The use of restrictive practices, which can be perceived as counter-therapeutic, exposes nurses to risks such as moral injury and service users to broken trust in the therapeutic nurse patient relationship. Avoiding empathy in order to use mechanical restraint is counterproductive, in the understanding that empathy is key to reducing this intervention.Reducing or eliminating use of mechanical restraints should be a policy and practice priority due to the symmetrical harms it causes both nurses and service users. The trust aspect of the therapeutic nurse-patient relationship is a significant casualty when mechanical restraint is used, therefore involving service users in co-production of post-mechanical restraint debriefing can be an avenue for restoring this trust through dialogue.

[spa] INTRODUCCIÓN: Los trastornos psicológicos, como la ansiedad, la depresión y el trastorno por estrés postraumático, son comunes en los pacientes que sobreviven a un ingreso en una unidad de cuidados intensivos. La transición o alta de la unidad de cuidados intensivos es un factor que contribuye a la aparición de estos trastornos psicológicos. Se necesitan intervenciones enfermeras destinadas a reducir el impacto de la transición de la unidad de cuidados intensivos en la salud mental de los pacientes. OBJETIVOS: a) Analizar la experiencia vivida de los pacientes durante la transición de la unidad de cuidados intensivos; y b) Evaluar el impacto de una intervención enfermera con empoderamiento en los niveles de ansiedad y depresión durante la transición de la unidad de cuidados intensivos. DISEÑO: Se aplicó un enfoque de métodos mixtos. MÉTODOS: En la fase cualitativa se utilizó el método fenomenológico hermenéutico. Los participantes fueron pacientes de tres hospitales universitarios, seleccionados mediante muestreo intencional. Los datos se recopilaron a través de 48 entrevistas en profundidad y se analizaron mediante el análisis de contenido, tomando como base la teoría de la interpretación de Ricoeur. Los datos cualitativos obtenidos se utilizaron para desarrollar la intervención enfermera con empoderamiento. Posteriormente se aplicó un diseño experimental multicéntrico, de grupos paralelos, pretest/postest con un grupo control para medir la efectividad de la intervención a través de la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria. En esta fase se incluyeron 178 pacientes mediante muestreo probabilístico aleatorio., [eng] INTRODUCTION: Psychological disorders, such as anxiety, depression, and post-traumatic stress disorder, are common in patients who survive an admission to an intensive care unit. Transition or discharge from the intensive care unit is a contributing factor to the appearance of these psychological disorders. Interventions aimed at reducing the impact of the intensive care unit on patients’ mental well-being are needed. OBJECTIVES: a) To understand patients’ lived experience at intensive care unit discharge; and b) To evaluate the impact of a nursing empowerment intervention on patients’ anxiety and depression levels at intensive care unit discharge. DESIGN: A mixed-methods approach was applied. METHODS: In the qualitative phase, the hermeneutic phenomenological method was used. Participants were patients from three university hospitals who were selected by purposive sampling. Data was gathered through 48 in-depth interviews and analyzed using content analysis. The qualitative data obtained was employed to develop the nursing intervention. Subsequently, a multicenter, parallel-group, experimental pre-test/post-test design with a control group was used to measure the effectiveness of the nursing empowerment intervention in the quantitative phase by means of the Hospital Anxiety and Depression Scale. Simple random probabilistic sampling with 178 patients in this phase. RESULTS: From the analysis emerged a main theme, the impact on the emotional well-being of the patient; four categories: the need to be informed, experience of mixed feelings, expectation during the transition, factors related to the transition; and six subcategories: lack of information, negative emotions, concern for care, hope, facilitators, and barriers during the intensive care unit transition. The intensive care unit transition is a multiple and complex transition. Of the 178 patients, 49 had anxiety (27.5%) and 35 (19.7%) had depression. The intervention group participants had a statistically significant improvement in anxiety level after the intervention (8.2 pre vs. 5.5 post-intervention; p

Data de publicació electrònica: 24-01-2022 Aims and objectives: To explore the therapeutic relationship through the reflective practice of nurses in acute mental health units. Background: In mental health units, the therapeutic relationship is especially relevant for increasing the effectiveness of nursing interventions. Reflective practice is considered an essential aspect for improving nursing care. Design: Action and observation stages of a participatory action research project. Methods: Data were collected through reflective diaries designed for the guided description and reflection of practice interactions related to the therapeutic relationship and content analysis was applied. A total of 152 nurses from 18 acute mental health units participated. The COREQ guidelines were used. Results: The results were classified into three categories as follows: (i) Nursing attitude as a core of the therapeutic relationship. For the nurses, the attitudinal component was key in the therapeutic relationship. (ii) Nursing practices that are essential to the therapeutic relationship. Nurses identified practices such as creating a conducive environment, using an appropriate verbal approach, offering help and working together with the patient as essential for establishing a therapeutic relationship in practice. (iii) Contextual factors affecting the therapeutic relationship. The nurses considered the patient's condition, the care dynamics of the unit and its regulations, as well as the structure and environment of the unit, as contextual factors involved the establishment of an adequate therapeutic relationship in daily clinical practice. Conclusions: This study has provided knowledge of the importance and role of the nurses' attitude in the context of the nurse-patient therapeutic relationship based on the reflections of nurses in mental health units regarding their own practice. Relevance to clinical practice: These findings help nurses to increase awareness and develop improvement strategies based on their own knowledge and day-to-day difficulties. Moreover, managers can evaluate strategies that promote motivation and facilitate the involvement of nurses to improve the therapeutic relationship with patients.

La comunicación es la clave para comprender la vulnerabilidad emocional de los pacientes en estado crítico. Un cambio repentino en la salud, experimentado por estas personas debido a un accidente o enfermedad, puede causar un efecto psicoemocional como la ansiedad o el estrés postraumático. Objetivo principal: Evaluar un programa de formación en técnicas de comunicación básica y asistida (CONECTEM) para enfermeras pre-hospitalarias y conocer la utilidad y la satisfacción percibida del programa de formación.Métodos: El estudio presenta un diseño observacional-descriptivo cuasi experimental. La muestra fue de 12 enfermeras pre-hospitalarias seleccionadas según los criterios de inclusión. Se realizó un test post formación para evaluar los conocimientos adquiridos de las enfermeras. Resultados: El 100% de las enfermeras que realizaron el entrenamiento en CONECTEM fueron aptas para implementar la intervención comunicativa en la ambulancia. El 60% de las enfermeras consideró que la formación fue muy útil para mejorar la calidad de la atención en los pacientes críticos trasladados en ambulancia. La satisfacción percibida por las enfermeras de la formación CONECTEM, fue muy buena en un 42,4% y buenas, en un 58,3%. Conclusiones: Los resultados respaldan la importancia de la formación en técnicas de comunicación asistida y alternativa (CAA) para mejorar las curas integrales al paciente crítico y ponen de manifiesto la necesidad de formación en comunicación de las enfermeras de pre-hospitalaria. ABSTRACT: Communication is the key to understanding the emotional vulnerability of patients in critical condition. A sudden change in health experienced by these individuals due to an accident or illness can lead to serious psycho-emotional outcomes. Main objective: To conduct and evaluate an augmentative alternative communication training program (CONCETEM) for pre-hospital nurses and determine its utility and the satisfaction of the nurses. Methods: The study has an observational-descriptive design. The sample was 12 pre-hospital nurses selected by inclusion criteria. Post-training evaluation was conducted by the research team to learn whether nurses could perform the communicative intervention. Results: 100% of the nurses who underwent CONECTEM training were prepared to implement communicative intervention in the ambulance. 60% of the nurses considered that the training was very useful for improving the quality of care for critically ill patients transferred by ambulance. The nurses’ satisfaction with the communication training was ‘very good’ for 42.4% and ‘good’ for 58.3%. Conclusions: The results support the importance of Augmentative Alternative Communication training to improve outcomes in critically ill patients and reveal that nurses feel that more training is needed.

This study aimed to explore the perspective of people who had experienced treatment as patients at acute mental health units, regarding an intervention model to improve therapeutic relationships in the units, which had been previously designed by the nurses. The study participants were people linked to collectives for social activism in mental health. Six focus groups were held. The results were classified into three themes: (a) the meaning of a space to enable the establishment of a therapeutic relationship, (b) the procedures to implement the space, and (c) the difficulties to overcome to establish the space. For the participants, the Reserved Therapeutic Space intervention was perceived as a space where they could share expectations and needs with the nurses, considering it as both valid and useful to improve the therapeutic relationship in acute units. For the participants, the intervention should be structured in three stages: orientation, follow-up, and discharge. The content of the intervention should be proposed by the patients based on their needs and concerns. The barriers identified for carrying out the intervention were the lack of relational competence, the violation of rights, and the lack of accessibility of nurses. The facilitating elements were the availability of nurses, active listening, and empathy. The resulting intervention model includes realities of both groups, providing insights for nurses to initiate a space with patients and improve their therapeutic relationship. This intervention model could be used by managers to test its effectiveness.

WHAT IS KNOWN ON THE SUBJECT?: Some nurses develop positive relationships with people diagnosed with borderline personality disorder (BPD), while others have negative emotional reactions to people diagnosed with this disorder. The therapeutic relationship is key in the practice of mental health nursing. Enhanced knowledge of BPD allows mental health nurses to develop improved self-awareness, knowledge and understanding of the individuals and insight into the therapeutic challenges, which can improve attitudes towards people with this diagnosis. WHAT THE PAPER ADDS TO EXISTING KNOWLEDGE?: We are lacking knowledge about the perspective of people diagnosed with BPD on the attitudes of mental health nurses that facilitate a positive therapeutic relationship. The perspective of people with a BPD diagnosis on the therapeutic relationship offers key information about the attitudes that they credit with supporting their recovery. The participants-people diagnosed with BPD-perceived that the following attitudes of mental health nurses reinforced the therapeutic relationship: confidence in the person's recovery, non-judgement, sense of humour, availability and humanity. WHAT ARE THE IMPLICATIONS FOR PRACTICE?: The study highlights mental health nurses' attitudes that participants perceived as having a positive effect on the therapeutic relationship. The recognition among people diagnosed with BPD of the constructive attitudes of mental health nurses may improve nurses' motivation to improve care for these patients. This study will allow mental health nurses to increase their awareness of the importance of attitude in the therapeutic relationship with people diagnosed with BPD. ABSTRACT: Introduction The therapeutic relationship between mental health nurses and people diagnosed with borderline personality disorder (BPD) is essential to successful treatment, and nurses' attitudes are a key component of this relationship. Some nurses develop positive therapeutic relationships with people diagnosed with BPD, while others have negative emotional reactions which in turn limit their ability to develop a positive therapeutic relationship. There is a gap in the literature with respect to how people diagnosed with BPD perceive the attitudes of mental health nurses that foster a positive therapeutic relationship. Aim To describe how people diagnosed with BPD who have experienced an improvement perceive the role of the attitudes of mental health nurses in building a positive therapeutic relationship. Method Qualitative descriptive design with 12 interviews; thematic content analysis. Results Participants identified five attitudes of mental health nurses as contributing to a positive therapeutic relationship: confidence in their ability to recover, non-judgement, humour, availability and humanity. Discussion Nurses' attitudes are key to the therapeutic relationship. It may be possible for nurses to improve their attitudes towards patients diagnosed with BPD through self-reflection. Implications for practice Mental health nurses should incorporate methods that explore attitudes and attitudinal development of the workforce.

Introducció: En la literatura es descriu que la relació d'ajuda professional pot considerar-se una intervenció d'Infermeria. No obstant això, és important conèixer les seves característiques, continguts i procediments, perquè pugui ser validada com una intervenció psicoterapèutica d'infermeria. Objectius: Desenvolupar i avaluar la validesa de contingut de la relació d'ajuda professional com a intervenció psicoterapèutica d'infermeria, i desenvolupar els instruments necessaris per a una major avaluació de l'efectivitat de la relació d'ajuda professional en un context clínic. Mètodes: Aquesta recerca es va realitzar a través de quatre estudis. El primer va ser una revisió de la literatura. El segon estudi va consistir en un e-Delphi modificat. El tercer estudi va incloure un estudi psicomètric en el qual es va realitzar l'adaptació cultural i l'avaluació de les propietats psicomètriques del Resultat "Cognició" de la Classificació de Resultats d'Infermeria (NOC). El quart estudi va tenir com a objectiu desenvolupar una escala per a avaluar la qualitat de la relació terapèutica. Finalment, es va elaborar un manual per a operativitzar la relació d'ajuda com a intervenció d'Infermeria. Resultats: Los estudis van permetre consensuar l'objectiu de la relació d'ajuda professional, quins són els seus supòsits i les competències clau associades a l'infermer per a la seva implementació, amb un perfecte consens en l'empatia, comprensió, capacitat de no jutjar, honestedat i capacitat d’escoltar. També van permetre consensuar els focus d'atenció per a la pràctica d'Infermeria que poden derivar en diagnòstics d'Infermeria susceptibles de prescripció d'aquesta intervenció, sent l'autoestima, el dolor i l'ansietat els focus que van obtenir major consens entre els experts. Conclusió: El fet que s'hagi aconseguit un consens sobre el contingut i procediments de la relació d'ajuda com a intervenció psicoterapèutica en Infermeria sembla ser important per a orientar l'infermer especialitzat en la implementació d'intervencions psicoterapèutiques en Infermeria PAMS. Introducción: En la literatura se describe que la relación de ayuda profesional puede considerarse una intervención de Enfermería. Sin embargo, es importante conocer sus características, contenidos y procedimientos, para que pueda ser validada como una intervención psicoterapéutica de enfermería. Objetivos: Desarrollar y evaluar la validez de contenido de la relación de ayuda profesional como intervención psicoterapéutica de enfermería, y desarrollar los instrumentos necesarios para una mayor evaluación de la efectividad de la relación de ayuda profesional en un contexto clínico. Métodos: Esta investigación se realizó a través de cuatro estudios. El primero fue una revisión de la literatura. El segundo estudio consistió en un e-Delphi modificado. El tercer estudio incluyó un estudio psicométrico en el que se realizó la adaptación cultural y la evaluación de las propiedades psicométricas del Resultado "Cognición" de la Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). El cuarto estudio tuvo como objetivo desarrollar una escala para evaluar la calidad de la relación terapéutica. Finalmente, se elaboró un manual para operativizar la relación de ayuda como intervención de Enfermería. Resultados: Los estudios permitirán consensuar el objetivo de la relación de ayuda profesional, cuáles son sus supuestos y las competencias clave asociadas al enfermero para su implementación, con un perfecto consenso en la empatía, comprensión, capacidad de no juzgar, honestidad y capacidad de escuchar. También permitirán consensuar los focos de atención para la práctica de Enfermería que pueden derivar en diagnósticos de Enfermería susceptibles de prescripción de esta intervención, siendo la autoestima, el dolor y la ansiedad los focos que obtuvieron mayor consenso entre los expertos. Conclusión: El hecho de que se haya alcanzado un consenso sobre el contenido y procedimientos de la relación de ayuda como intervención psicoterapéutica en Enfermería parece ser importante para orientar al enfermero especializado en la implementación de intervenciones psicoterapéuticas en Enfermería PAMS. Introduction: In literature, professional helping relationship can be considered as a nursing intervention. However, it is important to know its characteristics, contents and procedures, in order to validate it as a nursing psychotherapeutic nursing. Aims: To develop and evaluate the content validity of the professional helping relationship as a nursing psychotherapeutic intervention, and to develop the tools which are the foundation for further evaluation of the effectiveness of the professional helping relationship in a clinical setting. Methods: This research was divided into four studies. The first study was a scoping review. The second study was a modified e-Delphi study. The third study was a psychometric study, in which cultural adaptation and evaluation of the psychometric properties of the Nursing Outcome Classification (NOC) outcome "Cognition" were carried out. The fourth study aimed to develop a scale for evaluating the quality of the therapeutic relationship. Finally, a manual for operationalising the helping relationship as a nursing intervention was prepared. Results: The studies made it possible to agree on the aim of the professional helping relationship, its assumptions and the key competences associated with the nurse for its performance, having been reached perfect consensus on empathy, understanding, the ability to not judge, honesty and the ability to listen. They also made it possible to consensualise the nursing focuses that can lead to nursing diagnoses liable to the prescription of professional helping relationship. The focuses that were more consensual were self-esteem, grief and anxiety. Conclusion: Reaching consensus on the content and procedures of the professional helping relationship, assumed as a nursing psychotherapeutic intervention, seems to be important to guide mental health nurses’ practice on the performance of nursing psychotherapeutic interventions.

Aims: to explore nurses' experiences of suicide care and to identify and synthesize the most suitable interventions for the care of people with suicidal behaviour from a nursing perspective. Design: qualitative meta-synthesis. Data sources: comprehensive search of five electronic databases for qualitative studies published between January 2015 and June 2019. Review methods: the PRISMA statement was used for reporting the different phases of the literature search and the Critical Appraisal Skills Programme (CASP) qualitative research checklist was used as an appraisal framework. Data synthesis was conducted using Sandelowski and Barroso's method. Results: seventeen articles met the inclusion criteria. The data analysis revealed 13 subcategories from which four main categories emerged: 'Understanding suicidal behaviour as a consequence of suffering', 'Nurses' personal distress in suicide care', 'The presence of the nurse as the axis of suicide care' and, 'Improving nurses' relational competences for a better therapeutic environment'. Conclusion: further training of nurses on the therapeutic relationship, particularly in non-mental health care work settings, and monitoring of the emotional impact on nurses in relation to suicide is required to promote more effective prevention and care. Impact: this review provides new insights on how suicide is interpreted, the associated emotions, the way suicide is approached and proposals for improving clinical practice from the point of view of nurses. The results demonstrate that the nurse-patient relationship, ongoing assessment, and the promotion of a sense of security and hope are critical in nursing care for patients who exhibit suicidal behaviour. Consequently, to promote an effective nursing care of suicide, nurses should be provided with further training on the therapeutic relationship. Thus, health institutions do not only provide the time and space to conduct an adequate therapeutic relationship, but also, through their managers, they should supervise and address the emotional impact that is generated in nurses caring for patients who exhibit suicidal behaviour.

Màster d'Humanització de l'Assistència Sanitària: Pacients, Famílies i Professionals, Universitat de Barcelona, Escola Universitària d'Infermeria, Institut de Formació Continuada (IL3), Curs: 2018-2019, Tutor: Tayra Velasco Sanz, Actualmente en todos los países del mundo la población mayor de 60 años es el grupo de mayor crecimiento demográfico y se hace evidente que el abordaje paliativo en la vejez, debe preocupar a los profesionales, principalmente en la atención paliativa en situación de últimos días, es decir, la percepción de la muerte por parte de enfermería y por tanto los cuidados que la preceden en pacientes ancianos deben ser abordados desde la perspectiva de la dignidad y la humanización. Conocer la forma en que el tema de la muerte en ancianos afecta al equilibrio del ser humano puede ser necesario para comprender las actitudes y adaptación que conlleva en las profesionales como personas. El objetivo principal de este estudio es el de analizar las competencias de enfermería ante la muerte en pacientes ancianos. Se realizará en una unidad de Pacientes Crónicos Complejos (PCC) que consta de 41 camas y está ubicada en el Hospital Plató en Barcelona. Este centro consta de 160 camas, y aproximadamente 200 profesionales enfermeros. El estudio se ajustará a la metodología cualitativa de corte fenomenológico descriptivo e interpretativo. El muestreo será no probabilístico intencionado. La técnica de recogida de datos serán las entrevistas en profundidad y los focus group y el análisis de los datos se realizará a través de la categorización y el método de comparaciones constantes. Los resultados de este estudio pueden ser una herramienta muy útil para reflexionar sobre la importancia de la comunicación con los pacientes y familias de éstos en situación de últimos días de vida, considerar el sentido que tiene para las enfermeras el concepto de “acompañamiento en la muerte” y/o “afrontar la muerte” y poder diseñar formación en aquellos aspectos en que las enfermeras manifiesten deficiencias.

The therapeutic relationship constitutes the central axis of mental health nursing. The clinical practice environment has been empirically related to the quality of care. However, the relationship between the two constructs is unknown in the setting of mental health units. We aimed to examine whether the practice environment and nurses' characteristics influence the therapeutic relationship in mental health units. Through a cross-sectional design, data were collected via an online form completed by nurses in 18 mental health units. Linear regression was used to examine the relationship between the clinical practice environment and the therapeutic relationship. Questionnaires were completed by 198 participants. The mean age was 33.8 (SD 9.1) years, 71.7% were women, and only 20.2% had a specialist qualification in mental health. The therapeutic relationship was better when there was a more favourable practice environment (B: 3.111; 95% CI: 1.46-4.75). The most influential environment-related factor was the nursing foundations for quality of care (B: 2.124; 95% CI: 0.17-4.07). The factors associated with a high-quality therapeutic relationship were a more favourable practice environment and the presence of more foundations for quality nursing care, coupled with higher academic attainment and longer nursing experience. Institutions should take into account the importance of the nursing practice environment in mental health units. Aspects related to the quality of nursing foundations, such as training, the use of nursing language and taxonomy, and the existence of a common nursing philosophy, are influential for a high-quality therapeutic relationship.

Aims and objectives To produce changes in the therapeutic relationship between clinical practice nurses and patients in psychiatric units by implementing evidence-based practices through participatory action research. Background The therapeutic relationship is the cornerstone of nursing care in psychiatric units. The literature suggests that theoretical knowledge alone is insufficient to establish the therapeutic relationship in practice. Therefore, strategies are needed to adequately establish the therapeutic relationship in psychiatric units. Design Participatory action research. Methods Participants consisted of nurses from two psychiatric units of a university hospital. Data were collected through focus groups and reflective diaries, which were analysed using the content analysis method. The COREQ guidelines were followed to ensure rigour. Results Nurses conceptualised the therapeutic relationship in their practice, identifying facilitating elements and limitations. They were able to compare their clinical practice with the recommendations of scientific evidence and constructed three evidence-based proposals to improve the therapeutic relationship: (a) a customised nurse intervention space, (b) knowledge updating and (c) reflective groups, which they subsequently implemented and evaluated. Conclusions This study shows that nurses in psychiatric units can generate changes and improvements in the therapeutic relationship. The process of implementing evidence-based practice enhanced participants' awareness of their clinical practice and allowed them to make changes and improvements. Relevance to clinical practice The process confirmed that the implementation of evidence-based practice through participatory methods, such as participatory action research, is valid and produces lasting changes. This study also reveals the need to rethink nurses' functions and competencies in current psychiatric units.

[spa] INTRODUCCIÓN: El empoderamiento del paciente es un concepto clave incorporado en los diferentes modelos de atención a la cronicidad. La gestión de la cronicidad requiere a un paciente empoderado que participe y asuma la responsabilidad de su cuidado con el objetivo de mejorar sus resultados en salud, de prevenir complicaciones y de aumentar su calidad de vida. En nuestro país no hay instrumentos validados que permitan medir el constructo empoderamiento. Esta carencia se contrapone con la exigencia por parte de los planes de salud de buscar e implementar estrategias que permitan el empoderamiento de los pacientes crónicos y con la necesidad de disponer de herramientas para medir resultados de empoderamiento. OBJETIVOS: Adaptar al contexto español y evaluar las propiedades psicométricas del cuestionario Patient empowerment in long-term conditions que evalúa el nivel de empoderamiento de los pacientes con enfermedad crónica. El objetivo secundario es identificar los factores que predicen el empoderamiento basal y las trayectorias de cambio (mejoría o deterioro) en pacientes con insuficiencia cardíaca. MÉTODOS: Se realizó el proceso de adaptación transcultural mediante: 1) Traducción directa; 2) síntesis y conciliación de las versiones por un comité de expertos; 3) traducción inversa; 4) conciliación de la traducción inversa con la autora del cuestionario original, y 5) análisis de la comprensibilidad mediante entrevistas cognitivas a una muestra de pacientes. Para la evaluación de las propiedades psicométricas se realizó un diseño observacional y prospectivo, en el que se analizaron a 124 pacientes con diagnóstico de Insuficiencia Cardíaca. Se recogieron variables sociodemográficas, clínicas y psicosociales, además de cuestionarios de calidad de vida, autocuidado, autoeficacia y empoderamiento, en tres evaluaciones distintas (basal, 2 semanas y 12 semanas). La fiabilidad se evaluó mediante la consistencia interna (alfa de Cronbach) y la reproducibilidad test-retest (coeficiente de correlación intraclase). La validez se estudió mediante análisis factorial y validez convergente-divergente. La sensibilidad al cambio se analizó mediante el tamaño del efecto. Para el segundo objetivo se construyó la variable evolución de empeoramiento que se definió como la diferencia entre el valor de CEPEC a 3 meses y el valor basal. Se realizaron pruebas bivariadas, modelo lineal general multivariante, modelo de regresión logística univariante y multivariante, RESULTADOS: Las versiones de traducción directa no presentaron grandes diferencias entre ellas. La versión de la traducción inversa fue aceptada por la autora del cuestionario original. En las entrevistas cognitivas, los pacientes señalaron algún tipo de dificultad en 5 ítems. Los resultados de las propiedades psicométricas mostraron un alfa de Cronbach excelente (> 0.9) y un coeficiente de correlación intraclase moderado (0.47). Las puntuaciones del cuestionario se correlacionaron con calidad de vida (0.46) y autoeficacia (0.43). Los resultados del análisis factorial obtenidos no fueron acordes con el modelo original. El tamaño del efecto fue moderado (0.67). Las variables que se relacionan con empoderamiento basal fueron peor clase funcional (p=0.008), valores elevados de NT-proBNP (p=0,04) y ansiedad (p, [eng] INTRODUCTION: The management of chronicity requires an empowered patient to participate and assume responsibility for their care with the aim of improving the health outcomes, preventing complications and increasing the quality of life. OBJECTIVES: 1) To validate the Spanish version of the questionnaire “Patient empowerment in long- term conditions” which evaluates the patients’ level of empowerment of chronic diseases. 2) To identify factors which predict basal empowerment and changes (improvement or deterioration) in patients with Heart Failure (HF). METHODS: The process of transcultural adaptation was carried out through: direct translation; committee of experts; reverse translation and cognitive interviews. For the evaluation of the psychometric properties the internal consistency will be assessed through Cronbach’s alpha coefficient; construct validity through Pearson’s correlation coefficient; and sensibility to change through effect size coefficient. For the second objective, bivariate tests were performed, general multivariate linear model, univariate and multivariate logistic regression model. RESULTS: The direct translation versions did not show great differences between them, the expert committee introduced changes in 23 items. In the cognitive interviews, the patients indicated some type of difficulty in 5 items. The results of the psychometric properties showed Cronbach's alpha > 0.9 and an intraclass correlation coefficient 0.47. Questionnaire scores correlated with quality of life (0.46) and self-efficacy (0.43). The factorial analysis were not consistent with the original model. The effect size was 0.67. The variables related to baseline empowerment were worse functional class (p = 0.008), high values of NT-proBNP (p = 0.04) and anxiety (p

Background: Psychiatric nurses are aware of the importance of the therapeutic relationship in psychiatric units. Nevertheless, a review of the scientific evidence indicates that theoretical knowledge alone is insufficient to establish an adequate therapeutic alliance. Therefore, strategies are required to promote changes to enhance the establishment of the working relationship. The aims of the study are to generate changes in how nurses establish the therapeutic relationship in acute psychiatric units, based on participative action research and to evaluate the effectiveness of the implementation of evidence through this method. Methods/Design: The study will use a mixed method design. Qualitative methodology, through participative action research, will be employed to implement scientific evidence on the therapeutic relationship. A quasi-experimental, one-group, pre-test/post-test design will also be used to quantitatively measure the effectiveness of the implementation of the evidence. Participants will consist of nurses and patients from two psychiatric units in Barcelona. Nurses will be selected by theoretical sampling, and patients assigned to each nurses will be selected by consecutive sampling. Qualitative data will be gathered through discussion groups and field diaries. Quantitative data will be collected through the Working Alliance Inventory and the Interpersonal Reactivity Index. Qualitative data will be analysed through the technique of content analysis and quantitative data through descriptive and inferential statistics. Discussion: This study will help to understand the process of change in a nursing team working in an inpatient psychiatric ward and will allow nurses to generate knowledge, identify difficulties, and establish strategies to implement change, as well as to assess whether the quality of the care they provide shows a qualitative improvement. This study is funded by the College of Nurses of Barcelona as part of the Research Projects Grants (PR- 1915-14/2014).

Purpose To study the significance of ‘therapeutic relationship’ between nurses and patients within the context of a psychiatric hospital. Method Narrative literature review. Content analysis. Findings The significance of the therapeutic relationship is quite similar for both nurses and patients in psychiatric hospital units. Nevertheless, several factors may separate the two positions: the time available for the relationship, the negative perceptions on the part of both parties, and the insecurity of the setting. Practice implications Increased knowledge and understanding of the significance of the therapeutic relationship from the perspective of nurses and patients would allow the strengthening of areas of mutual interest.

¿Alguna vez ha tenido la sensación de que su trabajo avanza menos de lo que el esfuerzo que le dedica se merece? Si a usted le ocurre lo que a mí, le invito a compartir algunas ideas.

[cat]La taxa de resposta es va situar entre el 23,6% (PRE) i el 29,3% (POST). Els qui van tenir una taxa més alta van ser el grup d’infermeria (24,1% vs 30,6%) i el grup de l’Hospital Sociosanitari de l’Hospitalet (44,4% vs 54,3%). El grau de seguretat dels pacients percebuda va incrementar (6,48 vs 7,4). Els grups que van puntuar més alt i van presentar un increment (p, [eng]TITLE: Changes in patient safety culture in 3 hospitals after a combined intervention BACKGROUND: Given the magnitude of the consequences of adverse events in hospitals, evidenced by the publication of the report ‘To err is human’, one of the recommendations made by the Institute of Medicine and the European Union was the development of a culture oriented to patient safety (PSC). Promoting a PSC has become one of the pillars of the global movement for patient safety, with the prospect that it acts as an inducing force to prevent adverse events, to learn from mistakes and to prevent them. This movement leads to new models of intervention, aimed at moving from a culture of blaming individuals for errors, to a culture where mistakes are treated as opportunities to improve the system and prevent damage. This cultural change influences the professional and organizational cultures which are undergoing a transformation in order to promote safer care. The Consorci Sanitari Integral (CSI), convinced that the dominant culture influences safety behaviors of professionals and patients, decided to develop actions to promote PSC among its professionals. Assessing PSC would promote those behaviors that lead to it and at the same time it would help managers to use the results of the evaluations in designing effective patients security programs and management systems. OBJECTIVES: To describe the interventions carried out to improve the patient safety culture in three hospitals of CSI. Toevaluate the effectiveness of interventions on the perception of patient safety culture (PSC) in the professionals of the three hospitals. To perform a psychometric analysis of the catalan version of the HSPSC questionnaire from the AHRQ. SCOPE OF THE ANALYSIS: Three hospitals of the CSI (564 beds) METHODOLOGY: The analysis was quasi-experimental pre- and post-intervention (PREPOST), longitudinal, prospective and explanatory, using quantitative and qualitative methodology. An adaptation in Catalan of the Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSPSC) questionnaire has been used. This questionnaire measures the perception of professionals, on one hand on the level of safety of patients, with a scale of 1 to 10; and on the other hand on twelve dimensions of PSC, through 42 statements that have 5 answer choices in a Likert scale, and an option of don’t know / refusal. Data were analyzed globally and by professional group, workplace and years working at the hospital at the survey time (PRE POST). The chi-square test has been used for the comparison of the frequency distribution. The t test has been used for quantitative variables and the Mann-Whitney test when the assumptions of normality were not met. Logistic regression models have been applied to determine the influence of the independent variableson the different items’ ratings. Furthermore, the qualitative technique of focus groups has been used to improve the analysis and interpretation of survey results. PHASES: 1) Encouraging the PSC with the promotion of safe practices and awarenessraising among professionals in February 2009. 2) First survey with the Catalan version of the HSPSC questionnaire in June 2009 (two hospitals) and June 2010 (one hospital). 3) Continuity in advocacy of safe practices, awareness and training for professionals and implementation of a reporting system for adverse events (SiNASP: Reporting and Learning System for Patient Safety). 4) In March 2012, the second survey was conducted. 5) Focus group about the PSC dimensions explored in the questionnaire, in order to compare the results of the survey with live opinions of professionals. RESULTS: The response rate ranged from 23.6% (PRE) to 29.3% (POST). The highest rate was from the nursing group (24.1% vs 30.6%) and the group from the Hospital Sociosanitari de l'Hospitalet (44.4% vs 54.3%). The degree of perceived patient safety increased (6.48 vs 7.4). The groups that scored higher and showed an increase (p, [spa] ANTECEDENTES: Ante la magnitud de las consecuencias de los eventos adversos en los hospitales, puesta de manifiesto con la publicación del informe “To err is human”, una de las recomendaciones formuladas por el “Institute of Medicine” y la Unión Europea era el desarrollo de una cultura orientada a la seguridad del paciente (CSP). La promoción de una CSP se ha convertido en uno de los pilares del movimiento mundial por la seguridad paciente, con la perspectiva de que ésta actúa como una fuerza inductora para evitar eventos adversos, aprender de los errores y prevenirlos. Este movimiento conduce a nuevos modelos de intervención, dirigidos a pasar de una cultura de culpar a los individuos por los errores, a una cultura donde los errores son tratados como oportunidades para mejorar el sistema y evitar el daño. Este cambio cultural influye tanto en los profesionales como en las organizaciones que se están transformando con la finalidad de promover una atención más segura. El “Consorci Sanitari Integral” (CSI), convencido de que la cultura dominante influye en los comportamientos de seguridad de los profesionales y de los pacientes, desarrollar acciones dirigidas a promover la CSP entre sus profesionales. Evaluar la CSP permitiría promover los comportamientos que condujeran a ella y a la vez ayudaría a sus gestores, a utilizar los resultados de las evaluaciones en el diseño de programas y sistemas eficaces de gestión de la seguridad de los pacientes. OBJETIVOS: Describir las intervenciones desarrolladas para mejorar la cultura de seguridad de los pacientes en tres centros del Consorci Sanitari Integral. Evaluar la efectividad de las intervenciones, sobre la percepción de la cultura de seguridad de los pacientes (CSP), en los profesionales de tres hospitales. Efectuar un análisis psicométrico de la versión en catalán del cuestionario HSPSC de la AHRQ. ÁMBITO DEL ESTUDIO: Tres hospitales del CSI (564 camas). METODOLOGÍA: Se ha realizado un estudio cuasi-experimental preintervención-post (PRE-POST), longitudinal, prospectivo y explicativo, utilizando metodología cuantitativa y cualitativa. Se ha utilizado una adaptación al catalán del cuestionario “Hospital Survey on Patient Safety Culture” (HSPSC) que mide la percepción de los profesionales, por una parte en torno al grado de seguridad de los pacientes, con una escala de 1 a 10; y por la otra en torno a doce dimensiones de CSP a través de 42 afirmaciones que tienen 5 opciones de respuesta, en una escala tipo Likert, y una opción de No sabe / no contesta. Se han analizado los datos globalmente y por grupo profesional, centro de trabajo y años que trabajan en el centro, según momento de la encuesta (PRE POST). Para la comparación de las distribuciones de frecuencias, se ha utilizado el test de Chi cuadrado. Para las variables cuantitativas se ha utilizado la t de Student y cuando no se cumplían los supuestos de normalidad la U de Mann-Whitney. Se han aplicado modelos de regresión logística para conocer la influencia de las variables independientes sobre las respuestas a las distintas afirmaciones del cuestionario. Se ha utilizado la técnica cualitativa de los grupos de discusión, como complemento al análisis y la interpretación de los resultados de la encuesta. Fases: 1) Impulso a la CSP con la promoción de prácticas seguras y acciones de sensibilización a los profesionales en febrero de 2009. 2) Primera encuesta con el cuestionario HSPSC versión en catalán, en junio de 2009 (dos hospitales) y en junio de 2010 (un hospital). 3) Continuidad en las actividades de promoción de prácticas seguras, sensibilización y formación a los profesionales e implantación de un sistema de notificación de eventos adversos (SiNASP: Sistema de Notificación y Aprendizaje para la Seguridad del Paciente). 4) En el mes de marzo del 2012, se realizó la segunda encuesta. 5) Grupo de discusión en torno a las dimensiones de CSP exploradas con el cuestionario, para contrastar los resultados de la encuesta con las opiniones vivas de los profesionales. RESULTADOS: La tasa de respuesta se situó entre el 23,6% (PRE) y el 29,3% (POST). Quienes tuvieron una tasa más alta fueron el grupo de enfermería (24,1% vs 30,6%) y el grupo del “Hospital Sociosanitari de l’Hospitalet” (44,4% vs 54,3%). El grado de seguridad de los pacientes percibida incrementó (6,48 vs 7,4). Los grupos que puntuaron más alto y presentaron un incremento (p

Màster en Lideratge i Gestió d'Infermeria, Universitat de Barcelona. Escola Universitària d'Infermeria, curs: 2012-2013, Director: M. Rosa Girbau i García, Objectiu: L’objectiu d’aquest estudi és mesurar l’impacte que ha tingut la implementació de la consulta d’infermeria prequirúrgica en la millora de la qualitat assistencial, estalvi econòmic i la satisfacció del personal d’infermeria i dels pacients quirúrgics. • Àmbit d’estudi: Andorra té aproximadament 70000 habitants. L’Hospital Nostra Senyora de Meritxell, únic al territori, compta amb 150 llits d’hospitalització. L’àmbit d’estudi són els pacients ingressats als serveis quirúrgics d’hospitalització. La N aproximada és de 2215 pacients. • Metodologia: -Disseny: estudi observacional descriptiu, longitudinal i retrospectiu aleatori amb assignació de mostra no probabilística. Es van crear dos grups: el primer grup són pacients operats abans de la implantació de la consulta d’infermeria prequirúrgica, en el període de gener a juny del 2012. El segon grup està format per pacients quirúrgics visitats a la consulta d’infermeria prequirúrgica en el període de setembre del 2012 al febrer del 2013. -Instruments per recollida de dades: Per la recollida d’informació s’utilitzaran els fulls de chek-list de la consulta i d’hospitalització, les dades recollides del programa Iametrics respecte hores d’ingrés prequirúrgiques i hores d’ingrés hospitalari, el qüestionari de satisfacció per pacients i el qüestionari d’opinió del personal sobre la implementació de la consulta d’infermeria prequirúrgica. -Tipus d’anàlisi estadístic: La comparació i anàlisi de les variables no paramètriques i contínues en escala ordinal amb mostra gran es realitzarà a partir de la T d’Student amb el test de F-Fisher, la U de Mann-Whitney i la Chi quadrat de Pearson.

La relación que se establece entre el profesional de enfermería y el binomio paciente-familia se considera terapéutica ya que forma parte del concepto de 'profesión'. Se fundamenta en una comunicación eficaz que favorezca una relación en la cual una persona ayuda a otra; una comunicación en la que el paciente es el eje central y el profesional el último responsable de su efectividad. Evidentemente, la comunicación entre las personas depende de las habilidades comunicativas que tengan. Por tanto, el profesional debe ser empático, respetuoso, concreto, tener capacidad de escuchar receptiva y reflexivamente y, sobretodo, debe ser auténtico. La relación terapéutica está presente durante todo el proceso asistencial, desde el momento en que el paciente llega por primera vez y tiene el primer contacto con cualquier profesional hasta la última atención del último dispositivo. Cómo se establezca esta relación será la base de cualquier intervención posterior.

Màster en Administració i Gestió en Cures d'Infermeria de l'E.U. Santa Madrona, 2009, Director: Esteban Pont y Montserrat Teixidor, Este estudio tiene como objetivo analizar las necesidades de pacientes procedentes de urgencias, con cualquier tipo de fractura que requiera ingreso para tratamiento quirúrgico. Para poder elaborar un plan de acogida y acompañamiento que contribuirá a humanizar los cuidados de enfermería.

Els drets dels usuaris o malalts i el compliment dels principis bioètics són un bon argument per aprofundir en l'ètica del tenir cura, de manera que puguem establir més clarament la interrelació entre l'ètica professional infermera i l'ètica sanitària, com dues maneres d'entendre el que és bo i correcte, el que s'ha de fer; com dues ètiques complementàries que es retroalimenten. Els professionals sanitaris tenim un marc ètic...

Màster en Administració i Gestió en Cures d'Infermeria de l'E.U. Santa Madrona, 2006, Director: José Tejada

Se analiza la evaluación de un programa de educación diabetológica aplicado a los pa­cientes ingresados en unidades especializadas dentro del hospital. Con estos programas se trata de paliar las características del hospital como estructura compleja que convierte al paciente en un objeto de la ciencia médica. Mediante estos programas se intenta que el individuo adquiera conocimientos sobre su enfermedad y los recursos a aplicar para man­tenerse en el mejor estado de salud. En el artículo se evalúan los resultados de un progra­ma de educación diabetológica que se imparte a los enfermos durante su estancia en el hospital. Se concluye que resulta eficaz, aunque no suficiente, ya que todo el grupo expe­rimenta un aumento de conocimientos y habilidades.

Reflexión novedosa e interesante sobre el rol de la ética y la comunicación en la profesión enfermera. En el artículo se analiza la comunicación como un instrumento imprescindible para tomar decisiones de cuidados que estén movidas por la ética, es decir, que fomenten los derechos humanos en los enfermos necesitados de atención enfermera. Se explicitan algunos ejemplos de aproximación ética de enfermería con respecto a enfermos hospitalizados, y se habla de los peligros de 'ponerse en la piel de otro' como única forma de comprender.

Purpose Chemotherapy/radiotherapy-induced nausea and vomiting (CINV/RINV) can affect half of oncology patients, significantly impacting daily life. Nausea without vomiting has only recently been thought of as a condition in its own right. As such, the incidence of nausea is often underestimated. This survey investigated the incidence and impact of CINV/RINV in patients compared with estimations of physicians/oncology nurses to determine if there is a perceptual gap between healthcare professionals and patients. Methods An online research survey of physicians, oncology nurses and patients was conducted across five European countries. Participants had to have experience prescribing/recommending or have received anti-emetic medication for CINV/RINV treatment. Questionnaires assessed the incidence and impact of CINV/RINV, anti-emetic usage and compliance, and attribute importance of anti-emetic medication. Results A total of 947 (375 physicians, 186 oncology nurses and 386 patients) participated in this survey. The incidence of nausea was greater than vomiting: 60 % of patients reported nausea alone, whereas 18 % reported vomiting. Physicians and oncology nurses overestimated the incidence of CINV/RINV but underestimated its impact on patients’ daily lives. Only 38 % of patients reported full compliance with physicians’/oncology nurses’ guidelines when self-administering anti-emetic medication. Leading factors for poor compliance included reluctance to add to a pill burden and fear that swallowing itself would induce nausea/vomiting. Conclusions There is a perceptual gap between healthcare professionals and patients in terms of the incidence and impact of CINV/RINV. This may lead to sub-optimal prescription of anti-emetics and therefore management of CINV/RINV. Minimising the pill burden and eliminating the requirement to swallow medication could improve poor patient compliance with anti-emetic regimens. Electronic supplementary material The online version of this article (doi:10.1007/s00520-015-2750-5) contains supplementary material, which is available to authorized users.

La experiencia de enfermedad desencadena en el ser humano muchas sensaciones y reacciones de tensión, por ejemplo: ansiedad, ira, negación, pena,culpabilidad y desconcierto. Las pruebas diagnósticas, el tratamiento médico, los cambios corporales, las reacciones familiares, la experiencia de la hospitalización y los cambios en el modo de vida, intervienen en la adaptación de las personas a situaciones nuevas...

La problemática planteada por el SIDA puede originar en el personal sanitario una serie de reacciones regresivas, en el sentido de «prevenir en exceso» y poder herir la sensibilidad del paciente, o de trabajar con ansiedad y no ser capaces de educar eficazmente a estos enfermos. Por lo tanto, en el artículo se exponen las técnicas de higiene y prevención y las acciones a realizar por Enfermería en los casos de SIDA, de tal forma que los afectados reciban los cuidados necesarios sin peligro para el personal que los atiende.

La historia de enfermería es el vehículo que nos permite establecer una comunicación y una relación más estrecha con el paciente y conocer mejor sus necesidades físicas y psíquicas, para así poder proporcionarle un cuidado integral, en un clima de seguridad y confianza. El objetivo de este artículo es compartir con todos los enfermeros/as que trabajan en unidades de hospitalización, nuestra experiencia en la puesta en marcha de una historia de enfermería, adaptada a las necesidades y recursos de nuestra unidad.

La consulta entre enfermeras representa un recurso más en la atención a los pacientes que aporta soluciones propias. A través del proceso consultivo podemos crear situaciones de cambio y aportar métodos concretos en la resolución de problemas, tanto para el equipo de Enfermería como para los pacientes. Se trata de aportar, desde una perspectiva de Enfermería, solución a alguno de nuestros problemas asistenciales utilizando los conocimientos y la metodología de la consulta entre profesionales. Esto nos ayudará a ampliar conocimientos y contemplar nuevas perspectivas para la profesión.

La finalidad de este articulo, es examinar las lineas de conducta apropiadas que debe observar el profesional de enfermería para proporcionar cuidados psicológicos dentro del marco general de su acción; es decir, en la concepción del ser humano como un individuo único, con sus propias características, que requiere cuidados globalizados e individualizados al mismo tiempo.

Purpose To examine how evidence about the therapeutic alliance gleaned from participatory action project affected the level of this alliance and the degree of empathy of psychiatric nurses. Design and Methods Quasi-experimental study in two psychiatric units. In one group, evidence-based practices that affected the therapeutic alliance were implemented; in the comparison group, there was no such intervention. Findings The nurses from the intervention group improved their degree of empathy and factors such as agreement on objectives and tasks with the patient. Practice Implications The results confirm the possibility of measuring and improving the therapeutic relationship in psychiatric care.

Objetivo: mostrar la vivencia de personas afectadas de fibromialgia, a través de la etnografía y de la narrativa, así como una reflexión que plantee y cuestione la orientación de los cuidados profesionales. Metodología: cualitativa y, dentro de esta, etnografía enfocada generando la información mediante la observación participante y la entrevista en profundidad a dos mujeres y un hombre afectados de fibromialgia; efectuando un análisis emergente a partir de cinco unidades de narrativa. Resultados: destacar el estrés generado en el tiempo de espera hasta el diagnóstico y el rompimiento vital que significa la enfermedad, la dificultad de compartirla con familiares y amistades; el conflicto con el sistema de salud y la poca presencia de los profesionales de enfermería; el interés por seguir activas en el trabajo y la vida personal, aunque con fuertes limitaciones por el dolor y el malestar; la adherencia al tratamiento, la ayuda que representan las asociaciones y pensar en el presente y poco en el futuro. Conclusiones: el diagnóstico representa poner nombre a un malestar de tiempo que libera de la energía de búsqueda; la poca información que acompaña hace difícil manejar la incertidumbre y avanzar hacia una adaptación armoniosa. Las personas afectadas siguen el tratamiento prescrito, muestran un gran interés en mantenerse activas y es el dolor o el malestar quien lo impide, viven de forma intensa el presente y piensan poco en el futuro. Unos cuidados profesionales enfermeros adoptando modelos de cuidados actuales son adecuados para la atención individualizada en una enfermedad crónica y compleja, siendo la narrativa una estrategia para el conocimiento de la vivencia de enfermedad.

Background: The relationship between healthcare professionals and patients in the Spanish health sector has undergone dramatic change. One aspect of this is that the use of informed consent has become a key factor in the delivery of adequate healthcare. But although a certain period of time has already passed since informed consent started to be used, in Spain there is still doubt about how adequately informed consent is being used. Objectives: (a) To look at how patients understand the notion and purpose of informed consent, and (b) how the informed consent is applied – the way patients receive such information affects their level of participation and decision making during the time they receive medical care. Methodology: We use interpretative description of interviews with patients. We developed guiding questions for the interviews with patients in two preliminary and exploratory focus groups. Then, we carried out 20 personal open-ended interviews with 20 purposive selected patients with illnesses that had a serious impact on their lives. Ethical considerations: Permission from ethical committees and institutions involved in the study, and consent and confidentiality were ensured before conducting the research. Results: The findings show that while patients agreed that their consent should be necessary for health professionals to be able to intervene, they had serious difficulty obtaining and then understanding information offered to them at the moment when they were being asked to sign informed consent documents. The participants were critical of the consent documents, which they considered were treated as merely a formality and even some of them had felt coerced to sign. Discussion: Participants confirmed that the informed consent documents that they signed did not meet their ethical objectives. Their perception of the purpose of consent indicates that informed consent document may still be largely understood as a formality rather an ethical obligation.

La aportación de la enfermera quirúrgica es fundamental para garantizar la seguridad de la persona que se somete a una intervención; además de acompañarla, este profesional especializado trabaja para garantizar que la persona se encuentre en las mejores condiciones físicas y psíquicas para afrontar un procedimiento de estas características. Frecuentemente, el cuidado enfermero en el bloque quirúrgico se halla descrito desde el enfoque biomédico puesto que se centra en el tipo de cirugía o en la técnica quirúrgica, perspectiva que puede ser insuficiente y obsoleta a la hora de identificar las áreas de intervención profesional y de clarificar los objetivos del equipo enfermero en el área quirúrgica. Se describen en este trabajo las intervenciones enfermeras, como el apoyo emocional, la potenciación de la seguridad y la prevención de la infección; y se identifican también las complicaciones potenciales más prevalentes en las diferentes etapas del proceso quirúrgico, como la hemorragia, la hipoxia o la hipotermia, entre otras, desarrollado todo ello a partir de la estructura de razonamiento enfermero y poniendo énfasis, desde una visión humanizadora de los cuidados, en la persona. La especificidad del área quirúrgica demanda a un profesional enfermero preparado y competente en el acompañamiento y el apoyo emocional de la persona y su familia, que demuestre conocimientos y habilidades en el manejo técnico e instrumental asociado a cada tipo de cirugía; y, también, competente en el diagnóstico de las complicaciones potenciales y en el desarrollo de actividades dirigidas a su prevención, detección precoz y tratamiento.