Search

À partir d’une lecture des Voyages en zigzag, œuvre célèbre de Rodolphe Töpffer, qui inaugure dans la première moitié du XIXe siècle un récit illustré des loisirs de jeunes collégiens d’un pensionnat genevois, cet article engage une réflexion sur la notion de temporalité. Chaque événement de ces escapades recèle en lui une pluralité de temps, passés, imaginés, légendaires. L’instant, le présent n’y sont jamais des unités de temps isolables. Ils sont saturés de représentations, fictives ou réelles, des événements. Ainsi se compose une temporalité singulière. Le « vécu », le « ressenti » sont désormais des « objets » pour l’historien. From reading of the Voyages en Zigzag, a famous account of Rodolphe Töpffer, who opened during the first half of 19th century an illustrated story about leisure of young college students in a boarding school of Geneva, this article is thinking about temporality. Each event of these student’s tours involves many different aspects of time, present, past, fictive, legendary, etc. The moment, the present can’t be considered separately. They are mixed with invented or realistic transcriptions of events, that make up an original temporality. Real life impressions and actual experience are becoming new objects for historians.

L’utilisation de la téléconsultation en médecine générale a connu un essor sans précédent ces dernières années. Très fortement utilisée durant la pandémie du Covid-19, cette pratique semble s’intégrer dans la pratique des médecins généralistes avec 5 millions de téléconsultations facturées en début 2022 dont 78% réalisées par les médecins généralistes. Devant cet intérêt récent pour cet outil, il était intéressant t’explorer le ressenti des médecins généralistes concernant la téléconsultation. Une étude qualitative inspirée de la théorisation ancrée a été réalisée à l’aide d’entretiens semi-dirigés. La population étudiée était les médecins généralistes varois pratiquant la téléconsultation. Chaque entretien a été enregistré par dictaphone puis retranscrit mot à mot avec anonymisation des données. L’analyse itérative des données, a été faite jusqu’à saturation des données. Neufs entretiens ont été réalisés.La téléconsultation était utilisée comme un outil complémentaire utile à la pratique des médecins généralistes permettant de réaliser le suivi de leurs patients pour des motifs adaptés. Cet outil permettait de poser un cadre afin de répondre aux besoins des patients et limiter les demandes traitées anciennement sur un coin du bureau entre deux patients. Le cadre calme et respectueux de la téléconsultation permettait au médecin de se consacrer à son patient, de réaliser un raisonnement médical, et ainsi une prescription raisonnée. Le médecin fixait ses limites pour l’utilisation de la téléconsultation afin de ne pas de mettre en danger. La téléconsultation permettait une valorisation financière en diminuant les actes gratuits, ainsi qu’une valorisation de l’exercice médical et de la prescription.

Introduction : le virus de la Covid-19 bouleverse le monde depuis le début de l’année 2020 et alors que la vaccination des adultes a débuté depuis plusieurs mois, en juin 2021 l’indication de la vaccination est étendue aux enfants de 12-17 ans. L’étude s’intéresse au ressenti des médecins généralistes concernant la vaccination des adolescents. Méthodes : étude qualitative par entretiens individuels menée via un guide d’entretien semi dirigé. La population de l’étude était des médecins généralistes exerçant dans le Var. Résultats : l’épidémie a déstabilisé le monde médical, submergé par un flot d’information accessible à tous, les médecins généralistes ont dû s’adapter et se reposer sur les recommandations médicales. L’obligation vaccinale a entrainé la méfiance des patients, les a partagés entre la peur du vaccin et la nécessité d’avoir le Pass-vaccinal. Les médecins généralistes étaient favorables à la vaccination des adultes et se sont fortement impliqué dans la campagne vaccinale, bien qu’avec le temps des divergences naissent sur l’efficacité du vaccin, mais ils ont exprimé peu de craintes concernant les effets secondaires. En revanche ils sont restés ambivalents en ce qui concerne la vaccination des adolescents. Elle leur a semblé secondaire et il existe un questionnement sur l’intérêt de vacciner cette tranche d’âge, ils évoquent des bénéfices collectifs et peu de bénéfices individuels qui sont conditionnés par l’obligation vaccinale. L’arrivée de la vaccination a déstabilisé la relation Médecin/Patient, impactant le comportement des patients et des médecins, elle est source de conflit. La vaccination des adolescents semble alors un sujet risqué qui fragilise encore le lien avec les patients, elle est difficile à justifier auprès des parents et le sujet et peu abordé en consultation. Les médecins décident alors de mettre en place des stratégies afin retrouver leur rôle de médecin de famille et de renouer le lien avec leurs patients. Conclusion : cette étude a permis de mettre en évidence les problématiques amenées par cette indication vaccinale ; arrivée après celle des adultes et des personnes fragiles elle semble secondaire, et même si les médecins généralistes y sont favorables, il est difficile pour eux de la promouvoir sans risquer de fragiliser la relation avec leurs patients. De plus elle pose des questionnements éthiques quant à son utilité ce qui limite l’implication des médecins généralistes à son sujet.

CONTEXTE Afin de se protéger contre la pandémie à Covid 19 de nombreux médecins généralistes ont adopté la blouse. La blouse blanche a beaucoup évolué au cours du temps et s’est chargée d’une symbolique forte. Ce changement de style vestimentaire n’est pas sans conséquence pour les patients. En effet beaucoup d’études démontrent l’importance de la tenue sur le choix du médecin traitant et sur la relation médecin-patient.OBJECTIF Principal : évaluer la perception des patients sur le port de la blouse blanche en cabinet de médecine générale et l’évolution induite par la pandémie à Covid19. Secondaire : évaluer l’influence du port de la blouse sur les patients et la relation médecin-malade.MÉTHODE Étude qualitative réalisée en binôme par 14 entretiens semi-dirigés de patients dans les départements du Cantal et de l’Hérault. Le type d'échantillonnage était raisonné afin d’obtenir un recueil de données riche, pertinent et diversifié. Les entretiens ont été retranscrits intégralement et ont fait l’objet d’une analyse s’inspirant de la théorisation ancrée. Les données ont été interprétées par la technique du double codage.RÉSULTATS Les représentations des patients vis à vis de la blouse sont riches et variées, mais aussi clairement ambivalentes. La blouse possède une symbolique forte et de nombreuses propriétés lui sont conférées. Son influence induit un changement de comportement des patients et modifie la relation médecin-malade principalement lors du phénomène de “première impression”. Le changement de style vestimentaire des médecins pendant l’épidémie à Covid 19 a clairement été remarqué par les patients. Il apparaît deux nouvelles symboliques accordées à la blouse : son message de lutte contre la maladie et celui du principe de précaution. La relation médecin-malade semble avoir été modifiée mais il est difficile de dire si cela est lié au port de la blouse ou à l’environnement anxiogène consécutif à la pandémie. L’ambivalence vis à vis de celle-ci reste toujours présente, dépendante des attentes de chacun et de l’environnement, bien que les patients semblent avoir une préférence pour son port par le médecin généraliste en contexte de pandémie. À l’inverse ; en dehors de cette période, les patients ont tendance à préférer une tenue civile propre, simple et correcte à l’image du médecin.CONCLUSION Cette étude originale et pertinente dans un contexte épidémique fait apparaître de nouvelles symboliques associées à la blouse blanche. Elle met en évidence une influence de la tenue vestimentaire sur la relation médecin-patient et sur le comportement des patients.

Contexte : le rôle du médecin généraliste dans le suivi pédiatrique en soins primaires n’est pas clairement défini alors que la situation démographique actuelle et à venir laisse présager un recours croissant au médecin traitant pour la prise en charge des enfants. L’objectif de cette étude est d’analyser le ressenti des parents sur le suivi pédiatrique en médecine générale afin de cibler leurs attentes concernant le suivi de leur enfant. L’objectif secondaire est d’apporter des pistes d’amélioration au parcours de soins pédiatrique en prenant en compte les attentes et appréhensions parentales, ainsi que les freins liés aux enjeux socio-démographiques.Méthode : étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés réalisés auprès de parents consultant pour leur enfant au sein des urgences pédiatriques d’Aubagne et d’une salle d’attente de médecine générale à la Destrousse. Triangulation des données par double analyse en théorisation ancrée. Résultats : 30 entretiens ont été conduis auprès de 30 parents. La moitié avaient comme praticien référent pour leur enfant un pédiatre, les autres avaient un suivi conjoint (généraliste-pédiatre-PMI) ou recours au médecin généraliste. Le choix du médecin généraliste s’explique par la relation de confiance préétablie, la proximité, la disponibilité du praticien et la simplification du parcours de soins. Les parents appuient leur choix sur les recommandations de leurs proches et sur leur ressenti personnel lors de la rencontre avec le médecin. L’expérience en pédiatrie du généraliste est un prérequis souvent indispensable. Les parents attendent du professionnalisme, un suivi de qualité, de la disponibilité, et une attitude adaptée aux enfants. Ils recherchent un accompagnement familial global, avec de nombreux conseils en parentalité. Les freins évoqués à faire appel au médecin généraliste sont la formation jugée inégale et insuffisante en pédiatrie ainsi que le manque d’expérience du médecin traitant. Ils estiment que le pédiatre est plus compétent du fait de sa spécialisation et méconnaissent souvent l’aptitude du médecin généraliste à assurer le suivi global de l’enfant, en dehors des consultations semi-urgentes pour des pathologies aiguës jugées bénignes par les parents. Conclusion : le médecin généraliste a actuellement un rôle secondaire dans le suivi pédiatrique et les parents méconnaissent son aptitude à prendre en charge les enfants. Devant la pénurie croissante de pédiatres libéraux, il est primordial de redéfinir le rôle des différents acteurs de soins pédiatriques. Il faut, pour se faire, optimiser la formation en pédiatrie des médecins généralistes qui le souhaitent et communiquer auprès des parents sur l’aptitude de ces derniers à assurer le suivi global et la coordination des soins de leurs enfants, en fonction de leur état de santé. L’optimisation du parcours de soins de l’enfant passe par un renforcement de la communication entre les acteurs de santé médicaux et paramédicaux, un repositionnement du pédiatre en second recours ou pour les suivis spécifiques et une valorisation des structures d’exercice coordonné.

L’accueil des élèves avec troubles du spectre de l’autisme (TSA) à l’école primaire vise non seulement à développer leurs compétences scolaires, mais aussi à faciliter leur participation à la vie sociale au sein du groupe-classe et de l’école. Le rôle de l’unité d’enseignement externalisée (UEE) est précisément de contribuer à produire ce contexte favorable. Dans de nombreuses recherches, le recours à des ressources numériques a montré son efficacité pour faciliter les apprentissages. Cependant le degré de l’opérationnalité inclusive d’un environnement numérique de travail n’a pas encore été testé. Le projet d’expérimentation mené s’intéresse ainsi au rôle que peut jouer un dispositif numérique utilisé dans une démarche coopérative dans l’apprentissage de compétences scolaires et le tissage de liens sociaux. Il s’agira en particulier de rapporter le ressenti d’élèves avec TSA peu verbaux et celui d’élèves neurotypiques quand ils sont amenés à travailler en coopération, à travers un environnement numérique de travail. The reception of pupils with autism spectrum disorders (ASD) to primary school aims not only developing their academic skills, but also to facilitate their participation in social life within the class group and school. The role of the out of class teaching unit (UEE) is precisely to contribute to create this favorable context. In many studies, the use of digital tools has shown its effectiveness at facilitating learning. However, the degree of inclusive operationality of a digital working environment has not yet been evaluated. The experimental project is thus interested in the role that a digital device used in a cooperative approach can play in the learning of school skills and the building of social ties. In particular, it will be necessary to report the feelings of pupils ASD with low verbal and that of neurotypical pupils when they are brought to work in cooperation, through a digital working environment.

La loi française sur les rythmes scolaires (MEN, 2013) vise notamment la réussite de tous les élèves à l’école primaire et institue les nouvelles activités périscolaires (NAP). Ces NAP font aujourd’hui partie de l’expérience scolaire de l’élève. Si l’enfant, cible et acteur principal de ces NAP, est exclu des débats et décisions le concernant (MEN, 2017), nos travaux le considèrent comme un informateur privilégié. L’objectif de cet article est de contribuer à une meilleure connaissance de ce que les enfants participant aux NAP disent y vivre et y ressentir afin de mieux comprendre les raisons de leur goût et leur intérêt pour ces NAP. Vingt-six enfants ont été entretenus. Nos analyses révèlent la capacité des enfants à être à l’écoute de leurs sensations internes et à s’exprimer sur ces sensations, présentant des raisons de leur goût et leur intérêt pour les NAP et soulignant le paradoxe de la non-prise en compte de leur parole dans les décisions concernant ces NAP. Nous discutons alors des raisons de cette non-prise en compte. The French law on school rhythms (MEN, 2013) aims in particular at the success of all pupils in primary school and establishes new extracurricular activities. These activities are now part of the pupil’s educational experience. If the child, the main target and actor of these activities, is excluded from debates and decisions concerning him (MEN, 2017), our work considers him as a key informant. The objective of this paper is to contribute to a better understanding of what children participating in activities say live and feel in these activities in order to better understand the reasons for their taste and interest in these activities. 26 children were interviewed. Our analyses reveal the children’s ability to listen to their internal sensations and to express themselves on these sensations, presenting reasons for their taste and interest in activities and highlighting the paradox of not taking their words into account in decisions concerning these activities. Then we discuss the reasons for this disregard.

En mars 2020, les conséquences sanitaires de la pandémie mondiale de la Covid-19 ont conduit à des mesures inédites de « confinement » qui, dans le domaine de l’enseignement, de l’éducation et de la formation, se sont traduites par la nécessité de maintenir « une continuité pédagogique ». La recherche – action EDiCOViD formalisée par l’équipe didactique clinique (EDiC) vise à dresser un état des lieux des pratiques professionnelles mises en œuvre pour comprendre ce qui se joue chez les enseignant.e.s de la maternelle à l’université afin de transformer les pratiques en proposant des pistes pour les optimiser. Il comporte 3 volets chronologiques et interdépendants : une enquête par questionnaire diffusée dans 11 pays francophones (1); des récits de pratiques rédigés par 120 professionnels (2) ; la conception et la mise en œuvre d’ingénieries hybrides didactiques cliniques coopératives (3).Cette deuxième communication s’appuie sur une enquête quantitative de grande envergure, RA- EDiCOViD, dont l’objectif principal était d’effectuer un état des lieux des pratiques adaptatives distancielles menée lors de la continuité pédagogique. Nous exposerons les ressentis des formateurs durant la période de continuité pédagogique en nous focalisant sur deux sections spécifiques Sciences Humaines et Sociales (SHS) et Droit Economie et Gestion (DEG). Nous présenterons également leur rapport au numérique à partir de plusieurs indicateurs permettant de mieux comprendre ce qui s’est joué durant cette période de continuité pédagogique. Nous tâcherons d’effectuer une étude comparative en présentant ce qui leur est commun et ce qui est spécifique aux SHS et au DEG au travers de profils emblématiques de chacune des deux sections.

International audience; Le Cantu in Paghjella corse « désigne à la fois un genre de chant polyphonique (…), une technique vocale et un contexte d’exécution » (Herrgott 2019: 169) : polyphonie traditionnelle à 3 voix le plus souvent masculines, il est souvent produit en plein air et a cappella, et provoque des modifications des voyelles produites (Pillot-Loiseau et al. 2016). Comment ces changements vocaliques chantés sont-ils perçus et ressentis par des auditeurs chanteurs et non chanteurs de diverses origines régionales ? Suite à des tests d'identification de voyelles postérieures parlées et chantées, leurs taux d’identification sont meilleurs en mode parlé qu’en chant, avec une tendance à les identifier comme plus ouvertes ou antérieures arrondies. Le chant entraîne au plus 19% d’identifications conformes, avec une tendance à assimiler ces voyelles vers des segments encore plus ouverts, voire nasals. Ces taux sont plus élevés chez les auditeurs qui chantent le Cantu in Paghjella pour la parole, mais aussi pour les auditeurs du Nord-Est de la Corse, de même origine régionale que le chanteur ayant produit les stimuli.

Introduction : en 2020, le monde voit émerger la COVID, maladie infectieuse transmissible par voie respiratoire responsable de tableaux cliniques allant de signes ORL bénins à des pneumopathies hypoxémiantes engageant le pronostic vital. En Corse comme ailleurs, un très grand nombre de soignants ont été infectés. En France, aucune étude n’a été consacrée au vécu des soignants infectés. Cette étude a pour objectif de mieux comprendre le ressenti des soignants contaminés relevant d’une prise-en-charge ambulatoire.Méthode : cette étude qualitative est inspirée de la théorisation ancrée avec un échantillonnage raisonné théorique. Elle inclut des soignants corses volontaires, salariés et libéraux, contaminés par le SARS-CoV-2 relevant d’une prise en charge ambulatoire. Le recueil des données s’est fait via des entretiens semi-dirigés individuels, menés et analysés en double lecture par les deux enquêtrices.Résultats : Les entretiens ont mis en évidence ce qui faisait les forces et les faiblesses des soignants face à leur contamination. Au fur et à mesure de l’analyse des données, les groupes sociaux de soignants infectés se sont inscrits dans une typologie plurielle complexe. Conclusion : le soignant est à la fois ignorant et sachant, coupable et revendicateur, responsable, dévoué et vulnérable. Cette pluralité le place dans un état de fragilité. Pour limiter les conséquences psychosociales de la contamination, il devrait être placé dans un environnement rassurant. Lui donner les moyens de se protéger ainsi que sa famille, éviter la stigmatisation, faire en sorte qu’il se sente écouté par ses supérieurs. Ces éléments constitueraient un début d’approche pertinente. Soigner un soignant est un challenge délicat. Il s’agit de travailler sur ses croyances et représentations puis de gagner sa confiance, s’adapter en temps réel à l’évolution de sa pathologie et lui faciliter l’accès à ses droits en tant que malade. Le soignant doit aussi s’octroyer le droit de tomber malade.

Introduction: When couples are faced with a Medical Termination of Pregnancy (MTP) or IntraUterine Fœtal Death (IUFD), their involvement is influenced by the support received from the health professionals. Therefore, many studies focus on the experiences of those couples. However, often, the feelings of the health professionals who provide a support for them during these hard times, in particular those of the midwives in the delivery room, have hardly been approached in the literature.Methods: The main objective of the study was to explore the feelings of midwives regarding the care of MTP and IUFD in the delivery room. A qualitative study was conducted in a type-III maternity of Auvergne-Rhône-Alpes. Moreover, semi-structured interviews were conducted with nine midwives.Results: Midwives describe emotionally intense moments. The result is a mixture of feelings and emotions; whose determinants are multifactorial. To face it, they develop more or less effective methods, and express several expectations and needs to help them in this process, such as developing training and providing psychological support.Discussion: Midwives report an intense emotional load, alongside the couple being accompanied. The development of collective and individual defensive strategies seem essential, nonetheless, it must be supported to avoid repercussions on the quality of care and on the couple's experience.Conclusion: Meeting the expectations and needs of midwives by providing them with practical and especially psychological support is essential to enable them to identify, recognize, admit and express their own emotional feelings. This involves improving continuing education and developing psychological support for caregivers.; Introduction : Le vécu des couples confrontés à une Interruption Médicale de Grossesse (IMG) ou à une Mort Fœtale In Utéro (MFIU) est influencé par l’accompagnement reçu de la part des professionnels de santé. Alors que de nombreuses études portent sur le vécu de ces couples, le ressenti des professionnels qui les accompagnent, notamment celui des sages-femmes en salle de naissance, a très peu été abordé par la littérature. Méthode : Les objectifs de l’étude étaient d’explorer le ressenti des sages-femmes face à la prise en charge des IMG et des MFIU en salle de naissance. Une étude à visée descriptive et interprétative a été réalisée dans une maternité de niveau III en région Auvergne-Rhône-Alpes. Neuf sages-femmes ont été interrogées par le biais d’entretiens semi-directifs. Résultats : Les sages-femmes décrivent certains moments comme intenses émotionnellement. En découle un mélange de sentiments et d’émotions dont les déterminants sont multifactoriels. Pour y faire face, elles développent des méthodes plus ou moins efficaces, et expriment plusieurs attentes et besoins pour les aider dans cette démarche, tels que le développement de formations et la mise en place d’un soutien psychologique. Discussion : Les sages-femmes font état d’une charge émotionnelle significative, parallèlement au couple accompagné. Le développement de stratégies défensives collectives et individuelles semble indispensable mais doit être soutenu pour éviter les répercussions négatives sur la qualité de l’accompagnement et le vécu du couple. Conclusion : Répondre aux attentes et besoins des sages-femmes en leur apportant un soutien pratique et surtout psychologique est essentiel pour leur permettre de repérer, reconnaître, admettre et exprimer leur propre ressenti émotionnel. Cela passe par l’amélioration de la formation continue, et le développement d’un soutien psychologique pour les soignants.

Introduction : le nombre de médecins généralistes en France ne cesse de diminuer tandis que le nombre de médecins remplaçants est stable. Concernant les médecins généralistes remplaçants, 70% sont des femmes, dont 56% sont thésées et ont en moyenne 31 ans. Le remplacement est une habitude en médecine générale mais les remplaçants sont souvent confrontés à la réticence des patients de venir les consulter. Même si le remplacement est bien perçu par les patients, il existe chez certains des freins. Nous avons donc décidé d’effectuer un travail de recherche sur le ressenti des patients face aux médecins généralistes remplaçants dans les Alpes-Maritimes. Pour cela, nous avons réalisé 2 travaux de thèse. La première thèse est une thèse qualitative avec des entretiens semi-dirigés pour obtenir les principales attentes et perceptions du médecin remplaçant par les patients. Avec ces résultats, nous avons réalisé un questionnaire pour effectuer un travail de recherche quantitatif et au plus grand nombre le ressenti des patients face aux médecins remplaçants dans le 06.Matériel et méthode : dans le cadre de cette étude épidémiologique descriptive observationnelle, nous avons interrogé des personnes habitant dans les Alpes-Maritimes de plus de 18 ans. Les données ont été recueillies par auto-questionnaires distribués dans plusieurs centres médicaux du 12 mars 2021 au 30 juin 2021 et en ligne sur LimeSurvey.Résultats : au total, 725 questionnaires ont pu être inclus dans l’étude, avec une répartition inégale entre hommes et femmes (38,5% vs 61,5%), et entre patients avec ou sans maladie chronique (18,3% vs 81,7%). Plus de 71,6% des patients ont déjà vu un médecin remplaçant. Sur les 521 qui ont déjà vu un médecin remplaçant, 92,5% (N=482) ont été satisfaits de la consultation et seulement 7,3% (N=38) n‘ont pas été satisfaits. Seulement 3% (N=22) des participants de l'étude ont déjà refusé de voir le médecin remplaçant. Sur les 725 participants, la majorité est très favorable pour consulter un remplaçant pour une urgence ou pour son enfant malade, respectivement 94,6% (N=693) et 91,5% (N=664). Cependant, la consultation pour un problème personnel ou une maladie chronique avec le médecin remplaçant est moins envisagée avec 66,9% (N=485) pour un problème personnel et 79% (N=573) pour un problème lié à une maladie chronique. Les patients ayant une relation particulière avec leur médecin traitant ont plus tendance à retarder une consultation avec le médecin remplaçant. Cette donnée est comparable que ce soit pour un motif urgent (18,6% vs 11,8%) ou pour un suivi de maladie chronique (41,8% vs 25,5%). Les avantages les plus discernés par les participants sont un œil neuf sur leur dossier médical pour 60,1% (N= 436), une continuité de soins avec le médecin traitant pour 49,1% (N= 356), une consultation dans le même cabinet pour 37,5% (N=272) et un remplaçant choisi par le médecin traitant pour 35,9% (N= 260). Les freins les plus ressentis sont le manque d’information sur le dossier médical pour 36,9% (N= 267), l’absence de relationnel pour 29,4% (N=213) et parler d’un problème personnel pour 22,3% (N=162).Conclusion : le remplaçant a depuis longtemps sa place dans le système de soins. Malgré des réticences de certains patients, il est assez bien perçu. Il permet de substituer le médecin titulaire pour des consultations d’urgence ou pour des raisons personnelles. Les patients sont plus enclins à le consulter s’il leur est présenté par leur médecin titulaire ou si le remplaçant est régulier. Le principal frein à consulter le remplaçant est le manque de données sur leur dossier médical. Il semble important de donner plus d’informations sur la tenue des dossiers médicaux pour limiter ce frein. Dans le 06, les patients accordent peu d’importance à l’âge ou au sexe du remplaçant.

Les femmes et les hommes ne se déplacent pas toujours de la même manière dans les rues piétonnes, ne pratiquent pas les places, les squares, les arrêts de transports en commun ou encore les galeries marchandes ou les centres commerciaux de la même façon. Selon les moments de la journée, on constate des usages différents, des lieux préférés à d’autres tout comme des stratégies d’évitement. Si en théorie les espaces publics ou semi-publics sont accessibles à tous, dans la réalité, les espaces utilisés par les femmes sont généralement plus réduits que ceux des hommes

Contexte : le nombre de médecins généralistes installés en France ne cesse de diminuer depuis plusieurs années. Les médecins remplaçants peuvent, après validation du Conseil national de l'Ordre des médecins, remplacer n’importe quel médecin titulaire si celui-ci en a besoin. Les patients doivent faire face à ce nouveau médecin qu’ils ne connaissent pas forcément. L’objectif de cette étude est d’analyser le ressenti des patients face à un médecin généraliste remplaçant.Matériel et méthode : étude qualitative, via des entretiens semi-dirigés, sur une population de 13 personnes, majeures, vivant dans le 06 en France. Un guide d’entretien a été mis en place avant les entretiens. Celui-ci fut amélioré au fur et à mesure des interviews via trois triangulations.Résultats : les entretiens ont permis de classer les ressentis des patients en trois grandes parties concernant le remplaçant, la consultation et le lien avec le médecin titulaire. Nous avons pu voir une hétérogénéité des réponses selon l’âge du patient, son sexe et si celui-ci avait déjà consulté un remplaçant ou non. La majorité des patients interviewés sont enclins à consulter un remplaçant, préférant un médecin jeune, sans porter d’intérêt à son sexe. Il est important pour la plupart que le remplaçant corresponde à leur médecin titulaire, tout en apportant un œil neuf. Le principal point négatif ressortant de l’étude est un manque de connaissance du dossier et un manque de relationnel.Conclusion : les médecins généralistes remplaçants sont majoritairement acceptés par les patients. Les points positifs qu’ils amènent sont un œil neuf sur le dossier, la possibilité au médecin titulaire de prendre des congés. Les médecins remplaçants sont approuvés surtout s’ils sont présentés par leur titulaire et s’ils réalisent des remplacements de longue durée. Les freins pour consulter avec un médecin remplaçant restent majoritairement le manque de suivi du dossier ainsi que le manque de relationnel.

Comme tout être humain le médecin est bel et bien exposé à la maladie. Il existe une prise de conscience récente de l’intérêt de l’étude et de la prévention de l’état de santé des médecins. Beaucoup de travaux se sont intéressés jusqu’à présent sur le médecin face à la maladie. Mais finalement peu se sont intéressés au ressenti des médecins généralistes, pourtant en première ligne, qui prennent en charge des confrères. Comment les médecins sont soignés par leurs confrères ? Y-a-t-il des difficultés dans cette prise en charge ?Matériel et méthodes : j’ai réalisé une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés. J’ai interviewé 14 médecins généralistes libéraux du département du Gard ayant déjà pris en charge des confrères médecins. Résultats : la plupart des médecins généralistes interviewés attestent que la relation entre un médecin et un patient-médecin est une relation particulière tout en insistant sur le fait qu’il ne devrait pas y avoir de différence. Malgré une communication plus aisée, certaines difficultés comme un processus d’identification à soi ou bien encore un sentiment d’appréhension face à son confrère risquent de modifier leur prise en charge. De plus la prise en charge d’un médecin est particulière car ce n’est pas un patient comme les autres du fait de ses connaissances médicales et de son rapport à la maladie, les médecins pratiquant de façon fréquente l’automédication et l’auto-prescription. Conclusion : la nécessité d’un cadre formel avec une clarification des rôles de chacun a été rapportée afin de faciliter la prise en charge de ses patients. Obliger chaque médecin à avoir un médecin traitant autre que soi-même, et participer à des formations ou des échanges de groupes de pairs peuvent être des idées à développer. En particulier lorsqu’on est jeune médecin puisque ses consultations semblent plus difficiles chez des médecins ayant acquis moins d’expérience.

Background: Every year around six hundred secret deliveries take place in France, this act is infrequent and remains a delicate subject in France because it exists a debate between the rights of the child and the rights of mothers. As a result, secret childbirth can occur to any midwife during her career, she will be at the centre of this unique support and will have an essential role with those who wish to give birth anonymously, in listening, understanding and supporting.Study design: A qualitative, descriptive and interpretative study was carried out thanks to semi-structured interviews carried out with ten midwives working in maternity hospitals in Auvergne or in PMI. These interviews were then analyzed by thematic manner.Results: Legislative gaps as well as administrative difficulties exist among the midwives interviewed. Regarding the care of these patients, it is appreciably similar to any woman giving birth, it is the exchanges, the wishes, the relationships established witch are differents. This study has permitted to assess their feelings and find solutions to improve care and comfort. We have shown that midwives, according to their own personal history, are committed to providing comprehensive care to these patients.Discussion: When caring for a woman wishing to give birth in secret, the midwife faces an intense emotional state. The latter can give rise to feelings of sadness, empathy, worry. These emotions felt by midwives, whether positive or negative, will influence their care. Each patient reacts in her own way by evoking various feelings; the midwife can not acquire habits and must instead provide individualized support in caring. Indeed, there is no typical situation, it seems impossible to be prepared emotionally for these situations, each of these mothers has a unique story. In order to help midwives to provide administrative support to these women as well as to respond to the research problem and standardize the discourse, a management chart was developed as part of this study. It also allowed us to realise how rich this professional and human experience could be for all the caregivers in maternity hospital.; Introduction : Chaque année environ six cent accouchements sous le secret ont lieu en France, cet acte est par conséquent peu fréquent et reste un sujet délicat en France du fait du débat clivant entre les droits de l’enfant et celui des mères. De ce fait, l’accouchement sous le secret peut se présenter à toute sage-femme au cours de sa carrière, elle sera au cœur de cet accompagnement singulier et aura un rôle essentiel auprès de celles qui souhaitent accoucher anonymement, dans l’écoute, la compréhension et l’appui.Méthode : Une étude qualitative, de type descriptive et interprétative a été réalisée grâce à des entretiens semi-directifs menés auprès de dix sages-femmes exerçant dans des maternités en Auvergne ou en PMI. Ces entretiens ont ensuite été analysés de manière thématique. Résultats : Des lacunes législatives ainsi que des difficultés administratives existent chez les sages-femmes interrogées. Concernant la prise en charge de ces patientes, elle est sensiblement similaire à toute femme se présentant pour accoucher, ce sont les échanges, les souhaits, les relations qui s’établissent qui sont différents. Cette étude a permis d’évaluer leur ressenti et d’établir des pistes afin d’améliorer la prise en charge ainsi que leur confort. Nous avons montré que les sages-femmes, selon leur propre histoire personnelle, ont à cœur d’apporter une prise en charge adaptée à ces patientes.Discussion : Lors de la prise en charge d’une femme souhaitant accoucher sous le secret, la sage-femme fait face à un état affectif intense. Cette dernière peut faire naître des sentiments de tristesse, d’empathie, d’inquiétude. Ces émotions ressenties par les sages-femmes, qu’elles soient positives ou négatives, vont influencer leur prise en charge. Chaque patiente réagit à sa manière en évoquant divers sentiments ; la sage-femme ne peut donc pas acquérir d’habitudes et doit au contraire proposer un accompagnement individualisé dans la bienveillance. Il n’existe pas de situation type, il paraît impossible de se préparer émotionnellement à ces situations, chacune de ces mères vit une histoire unique. Afin d’aider les sages-femmes à accompagner administrativement ces femmes ainsi que pour répondre à la problématique de recherche et uniformiser le discours, un organigramme de la prise en charge a été élaborée dans le cadre de cette étude. Ce travail a ouvert notre réflexion sur la richesse de cette expérience professionnelle et humaine pour tous les soignants d’une maternité.

L’exposition des enfants aux écrans est précoce et quantitativement importante. Le fossé entre recommandations et réalité dans les foyers est indiscutable. Cela n’est pas sans conséquences puisque les risques d’une exposition excessive aux écrans sont prouvés et connus : troubles des apprentissages, retard de langage, troubles du sommeil, alimentation déséquilibrée et surpoids...Bien sûr, les écrans ne sont pas à diaboliser, ce sont là les conséquences possibles d’une exposition trop longue, trop précoce, non encadrée par les parents. Il est donc crucial d’informer les parents sur les risques et les bonnes pratiques de gestion des écrans pour les enfants. Les parents interrogés dans ce travail étaient pour la plupart informés sur ce sujet mais peu l’avaient été par le médecin. Pour eux, cette sensibilisation était nécessaire puisque quand elle avait eu lieu les retours étaient globalement positifs et quand elle n’avait pas eu lieu, ils étaient eux-mêmes allés chercher l’information.Pour la plupart, le médecin était une source d’information judicieuse sur ce sujet et une sensibilisation systématique leur semblait normale. Ils envisageaient tout de même facilement que les médecins puissent manquer de temps ou puissent se concentrer sur des axes de soins exclusivement. Auquel cas, les affiches en salle d’attente leur semblaient un bon compromis. L’école avait également son rôle à jouer pour les plus grands.À nous professionnels de réfléchir maintenant à ce que nous pourrions modifier de nos habitudes pour sensibiliser les parents aux bonnes pratiques de l’usage des écrans chez les enfants.

National audience; Le but de ce webinaire est de donner des informations sur le pourquoi du port du masque, sur ses effets dans le ressenti de ses utilisateurs, mais aussi sur ses effets acoustiques et aérodynamiques sur les voix parlée et chantée. Des conseils conséquents en pratique vocale et musicale avec ce masque sont donnés.Certaines analyses de ressenti et acoustiques relatifs aux effets acoustiques du masque peuvent se retrouver notamment dans la publication accessible au lien suivant: https://edizionicafoscari.unive.it/media/pdf/article/annali-di-ca-foscari-serie-occidentale/2021/55/art-10.30687-AnnOc-2499-1562-2021-09-012.pdf D'autres liens utiles concernant la pratique musicale par rapport à la transmission du COVID se situent ci-dessous (liste non exhaustive):https://indovea.org/wp-content/uploads/2020/08/Freiburg_B.Richter_2020-07-17_Fr.NS_.pdf https://muse45.org/masque-voix-et-communication/

Dans sa pratique quotidienne, le médecin généraliste peut être confronté à des situations d’échec de la prise en charge résultant de facteurs attribuables au patient. Cette étude explore le vécu des médecins généralistes face à ce type de situations. Il s’agit d’une étude qualitative menée auprès de 12 médecins généralistes de l'Hérault par des entretiens semi-dirigés. Une analyse thématique des verbatims a été effectuée.Les médecins ont rapporté être confrontés à ce type de situations à cause des patients opposants qui refusent les différents éléments de la prise en charge médicale. La prise en charge des facteurs de risques cardio-vasculaires, des addictions et des pathologies psychiatriques sont à l’origine des situations les plus fréquemment décrites. Le ressenti du médecin généraliste est décrit comme un désagrément intérieur qui trouve son origine dans la volonté du médecin de prodiguer les meilleurs soins possibles à ses patients et qui est renforcé par la répétition de ces situations. L’impuissance est alors le sentiment dominant chez le médecin. Les situations graves potentiellement dangereuses pour le patient sont une source d’inquiétude et de stress pour le médecin. Certains médecins fatalistes mettent en avant la responsabilité individuelle des patients pour se détacher émotionnellement de ces situations après les avoir informé des enjeux de la prise en charge médicale. Les situations générées par des comportements inappropriés des patients sont décrites comme étant énervantes. Pour faire face à ces situations, les tentatives répétées de convaincre par le dialogue, l’adaptation de la prise en charge et le recours à un élément tiers sont les solutions mises en œuvre par les médecins. La rupture de la relation médecin-malade peut se produire en cas de comportements inappropriés du patient ou de désaccord concernant la prise en charge. Un médecin a proposé une approche originale caractérisée par l’autoanalyse et la méditation pour faire face à ces situations.Les situations d’échec de la prise en charge résultant de facteurs attribuables au patient rencontrées en pratique courante en médecine générale, sont à l’origine d’un désagrément intérieur chez le médecin, qu'il doit apprendre à gérer notamment grâce à l'approche centrée patient.

Contexte : le suivi du nourrisson (0–24 mois) est coordonné autour de 13 examens obligatoires qui ont pour objectifs principaux la surveillance de l’enfant, le dépistage précoce des anomalies et la pratique des vaccinations obligatoires. La modernisation du système de santé en 2015, la démographie médicale et l’amélioration de la formation initiale en pédiatrie des médecins généralistes semblent accentuer l’importance de leur rôle dans le soin primaire pédiatrique.Objectif : explorer le ressenti des médecins du Languedoc-Roussillon concernant leur rôle dans le suivi du nourrisson.Méthode : étude qualitative par entretiens semi-directifs auprès de 12 médecins généralistes en activité, faisant ou non du suivi pédiatrique. L’échantillonnage a permis une variation maximale. Une analyse phénoménologique par théorisation ancré a été faite avec saturation des données et triangulation des chercheurs.Résultats : le suivi du nourrisson est un choix engageant un investissement personnel pour se mettre au niveau d’un suivi spécifique. Les médecins généralistes, ou médecin de famille, perçoivent leur rôle comme central et légitime même s’il reste parfois un sacerdoce. L’organisation standardisée, rassurante, de ce suivi n’empêche pas une approche critique de leurs limites, surtout chez l’enfant à risque. Les relations entre libéraux sont faibles et sont le reflet d’une pratique souvent jugée identique. Malgré quelques faibles avantages, la possibilité de se déclarer en médecin traitant ne semble pas assez pertinente.Conclusion : cette étude parle de la place du médecin généraliste dans le suivi du nourrisson. Elle expose leurs limites dans certains domaines, et leurs attentes dans les relations avec les autres acteurs impliqués dans ce suivi.

The sensations of perceived phenomena and representations of lived are elements which once known constitute a real decision aid either at the individual level (eg choice of a route) or public action level (eg development of a seafront impacted by erosion). In a context of shy but growing use of abstract elements spatialization, the multidisciplinary theoretical bases are first visited in order to define the notions of feeling, perception, sensation, emotion and representation of lived. This knowledge makes it possible to propose a typology that facilitates the choice of terms that characterize a territory and then facilitates the creation of a method for producing and collecting quality data. An application on Gardanne city makes it possible to test the methodological choice of the quantitative questionnaire survey integrating euclidean map support., Les ressentis de phénomènes perçus et représentations du vécu sont des éléments qui une fois connus constituent une véritable aide à la décision que ce soit à l'échelle individuelle (e.g. choix d'un itinéraire) ou à l'échelle d'une action publique (e.g. aménagement d'un front de mer impacté par l'érosion). Dans un contexte d'utilisation croissante de la spatialisation de ces informations, les bases théoriques en particulier en géographie sont visitées afin de définir les notions de ressenti, perception, sensation, émotion et représentation du vécu. Cette connaissance permet de proposer une typologie facilitant le choix des termes qui caractérisent un territoire afin de créer une méthode de production et de collecte d'une donnée de qualité, limitant les biais. Une application sur la commune de Gardanne permet d'éprouver le choix méthodologique de l'enquête quantitative par questionnaire associée à une carte euclidienne. Deux résultats émanent : d'une part la description de sensations et d'émotions permet de déduire des perceptions de phénomènes et des représentations de vécu, d'autre part le partage des dessins individuels sur carte euclidienne reflète complètement les observations de terrain.

Introduction: As medical demography evolves, ambulatory child medical care is given more and more frequently by the general practitioner (GP) and less and less by the pediatric specialist. Consequently GP specialty training has had to be adjusted. Initially hospital pediatrics internship was made mandatory, then ambulatory internship was developped as the knowledge acquired in the former situation proved to be inadequate when applied to ambulatory practice. At the Grenoble Faculty of Medecine these two components were coupled to create mixed hospital and ambulatory internship. Objective: To evaluate how GP interns who have had the experience of a coupled internship feel about it in order to explore advantages and disadvantages and suggest improvements to achieve maximum efficiency. Methods: A qualitative study was carried out interviewing 13 students having done a coupled internship. The interviews were semi-structured and the data analysis was done using the Nvivo software program and a triangulation of the analysis was carried out to increase its reliability. The data was then analysed following an interpretive phenomenological method with triple coding: descriptive, theme and explanatary model construction. Results: Students are satisfied with their coupled internship considering it more complete than a purely hospital or ambulatory internship. The two aspects, hospital and ambulatory, are seen as complementary, both allowing students to acquire a certain amount of knowledge specific to each aspect. Hospital is more suited to the topic of pathology and ambulatory is more suited to that of monitoring the healthy child. However, according to interns, certain aspects of the coupled internship such as the number of child patients seen in ambulatory and the respect of working hours in hospital are still not optimal. The pediatric emergency department appears to be the most instructive sector in hospital internship. The main shortcomings of this internship are adolescent healthcare, chronic pathology and gynaecology. Discussion: In light of existing literature and of the results of this study it is felt appropriate to encourage coupled ambulatory and hospital pediatric internships. To optimize this type of internship it is important to develop adaptation to pediatrics on the ambulatory aspect, allow students to spend as much as possible of their time in pediatric emergency on the hospital aspect, recrute pediatricians outside hospitals as internship supervisors and encourage internships in Mother and Child Protection Centres.; Introduction : Du fait de l’évolution de la démographie médicale, la prise en charge des enfants en ambulatoire se fait de plus en plus par le médecin généraliste et de moins en moins par le pédiatre. Ainsi il a été nécessaire d’adapter la formation des internes de médecine générale. Le stage de pédiatrie a d’abord été rendu obligatoire en hospitalier puis se sont développés les stages ambulatoires devant l’inadéquation entre les connaissances acquises à l’hôpital et la pratique ambulatoire. A la faculté de Grenoble ces deux composantes ont été couplées afin de créer des stages mixtes hospitaliers et ambulatoires. Objectif : Evaluer le ressenti sur les stages couplés des internes de médecine générale ayant effectué un de ces stages afin de pouvoir explorer les points positifs et négatifs et proposer des optimisations. Méthode : Une étude qualitative a été réalisée auprès de treize étudiants ayant réalisé un stage couplé. Les entretiens étaient des entretiens semi-dirigés, l’analyse de données s’est faite à l’aide du logiciel NVivo®, une triangulation de l’analyse a été réalisé afin d’augmenter sa fiabilité. Les données ont ensuite été analysées selon une méthode d’analyse interprétative phénoménologique, avec un triple codage : descriptif, thématique puis construction d’un modèle explicatif. Résultats : Les étudiants sont satisfaits de leur stage qu’ils considèrent comme plus complet qu’un stage hospitalier pur ou ambulatoire pur. Certaines connaissances sont acquises en hospitalier et d’autres en ambulatoire et ainsi ces deux versants apparaissent comme complémentaires. L’hospitalier est plus adapté pour aborder la pathologie et l’ambulatoire pour le suivi de l’enfant sain. Certains points ne sont cependant pas encore optimaux selon les internes comme le nombre de patients relevant de pédiatrie en ambulatoire ou le respect du temps de travail en hospitalier. Les urgences pédiatriques apparaissent comme le secteur le plus formateur en hospitalier. Les principales limites de ce stage sont le manque de formation à l’adolescent, la pathologie chronique et la gynécologie. Discussion : Aux vues de la littérature et des résultats de cette étude il semble opportun de favoriser les stages couplés associant de l’ambulatoire et de l’hospitalier en pédiatrie. Afin d’optimiser ce type de stage, il faudrait favoriser l’adaptation à la pédiatrie du versant ambulatoire, permettre aux étudiants de passer un maximum de temps aux urgences pédiatriques sur le versant hospitalier, recruter des pédiatres de ville comme maitres de stages et inciter à l’accueil des internes en structures telles que les centres de Protection Maternelle et Infantile.

Background: in order to improve the vaccinal cover in France and stop the resurgence of epidemics, the Department of Health, headed by Secretary of State for Health Department Mrs Agnès Buzyn, drafted the legal text n°2017-1836 providing for applying vaccinal obligation to eleven pathogens for anyone born after January 1st 2018. Legal text presented to Parliament at the end of the year 2017 and accepted. Goals: describing the feeling of general practitioners (GPs) about the new approach of vaccinal obligation and identifying if some adjustment in their ways of acting has been implemented. Method: qualitative analysis through half-directed interviews of self-employed GPs from the South of Aquitaine (Landes and Pyrénées-Atlantiques departments) between August and December 2019. Once all the data were theoretically collected, an analysis of the entirely transcribed verbatim account revealed meaningful categories. Results: most of the interviewed practitioners were generally in favour of complete vaccination campaign and of the compulsory vaccinal schedule of eleven vaccines. The vaccinal law made their consultations easier but some adjustment was necessary in both the practitioners' speech and their vaccinal behaviour towards their patients, as well as regarding the necessity to educate themselves about this new approach which sometimes came and disturbed their way of thinking about vaccination. Conclusion: vaccinal uncertainty is an important news topic nowadays, fuelled by vaccinal argument, anti-vaccine movements and social networks. GPs remain, for many parents, the main source of information about their children's vaccination. In this context, it is necessary to appreciating vaccination in terms of coordinated and easily accessible exercise, based on therapeutic education and new ways of communicating., Contexte : pour améliorer la couverture vaccinale en France et stopper la recrudescence d’épidémies, le Ministère de la Santé, sous la direction de Madame la Ministre Agnès Buzyn, a élaboré le texte de loi n°2017-1836 visant à élargir les obligations vaccinales à onze pathogènes pour tout individu né à partir du 1er janvier 2018. Texte présenté au Parlement fin 2017 et accepté. Objectifs : décrire le ressenti des médecins généralistes vis-à-vis de la nouvelle politique d’obligation vaccinale et déterminer si des adaptations comportementales sont mises en œuvre. Méthode : étude qualitative par entretiens semi-dirigés de médecins généralistes libéraux du Sud-Aquitaine (départements Landes et Pyrénées-Atlantiques) entre août et décembre 2019. Après saturation théorique des données, une analyse du verbatim intégralement retranscrit a fait émerger des catégories signifiantes. Résultats : la majorité des médecins interrogés était favorable à la vaccination générale et au calendrier vaccinal obligatoire à 11 vaccins. La loi vaccinale a été facilitante pour leurs consultations mais des adaptations ont été nécessaires tant au niveau du discours que du comportement vaccinal des médecins envers le patient, ainsi que sur la nécessité de se former à cette nouveauté venue parfois perturber la perception qu’avait le médecin de la vaccination. Conclusion : l’hésitation vaccinale est un sujet d’actualité, alimenté par les polémiques vaccinales, les mouvements anti-vaccins et les réseaux sociaux. Les médecins généralistes restent une source d’informations principale pour les parents au sujet de la vaccination de leurs enfants. Dans ce contexte, il faut replacer la vaccination dans un exercice coordonné, facile d'accès, s'appuyant sur l'éducation thérapeutique et les nouveaux réseaux de communication.

Rapport intermédiaire du premier volet de notre enquête portant sur l’expérience et le ressenti des personnes pendant la période de confinement imposée par le coronavirus, quel que soit le niveau d'impact sur les individus. L'objectif est de comprendre les modalités d’organisation et de réaction de chacun·e. Il s'agit de résultats préliminaires : de nombreuses questions sont actuellement (juin 2020) en cours d'exploitation.

Context: Bipolar disorder is a frequent pathology in general practice and is complex to identify . Few studies focus on the patient perspective. The aim of this study is to explore experiences and feelings of bipolar patients about the general practitioner care. Method: A qualitative study were realized, by conducting semi-structured interviews with diagnosed bipolar patients. Interviews were transcribed, then coded with a cross-analysis. Results: 20 interviews were conducted with diagnosed bipolar patients. 3 main topics were identified: the reason for consultation, global and psychiatric care. If the general practitioner is solicited in first recourse whether it is for a psychiatric or somatic reason, he’s hardly requested in quantity. Indeed, patients hardly consult their general practitioner. Regarding psychiatric care, communication between psychiatrists and general practitioners is often unsatisfactory and patients want more cooperation between these two specialists. They also want more trained clinicians in mental health and more support to accept the disease. However, patients seem really aware of the general practitioner limits in specialized care, yet capable of having a global perspective on the patient and a close relationship with him. Conclusion: This study explored patients experiences from the first sign of the disease to the actual follow-up. The role of the general practitioner in the disease seems unsatisfactory in most cases, and more training seems essential.; Contexte : Le trouble bipolaire est une pathologie fréquente en médecine générale, et est complexe à prendre en charge. Peu d’études s’intéressent au point de vue des patients. Cette étude a pour but d’explorer le vécu et le ressenti des patients atteints d’un trouble bipolaire concernant leur prise en charge par le médecin généraliste. Méthode : Une étude qualitative a été menée via des entretiens semi-dirigés sur des patients diagnostiqués bipolaires recrutés en ambulatoire et en hospitalisation. Les entretiens ont été retranscrits, puis codés avec une analyse croisée. Résultats : 20 entretiens ont été menés sur des patients bipolaires et 3 grands thèmes ont été identifiés : le motif de sollicitation du médecin généraliste, la prise en charge globale et la prise en charge psychiatrique. Si le médecin est sollicité en premier recours pour des motifs psychiatriques ou somatiques, il l’est peu quantitativement, avec des patients qui consultent rarement. Concernant la prise en charge psychiatrique, la communication entre généralistes et psychiatres est souvent insatisfaisante et les patients aimeraient davantage de coopération entre les deux. Ils souhaitent davantage de formation des médecins en santé mentale et davantage de soutien. Les patients ont conscience des limites du généraliste dans la prise en charge spécialisée, mais l’estiment capable d’avoir une vision globale du patient. Conclusion : Cette étude a exploré le vécu des patients depuis les premiers signes de la maladie jusqu’au suivi actuel et a mis en évidence le manque de formation des médecins.

Context: high-fidelity simulation provides clinical experience in dealing with serious but rare obstetric emergencies such as postpartum hemorrhage. This pathology causes the death of 1.2 patients per 100,000 live births and in the majority of cases they are preventable. The simulation showed its interest in improving non-technical skills that would allow optimal management of these patients. Objective: the main objective of our work is to study the feelings of midwifery students during high-fidelity simulation sessions on the theme of postpartum hemorrhage and their feelings about this pathology. Our secondary objective is to map initial training by high-fidelity simulation on the theme of postpartum hemorrhage through French midwifery schools. Population and method: we carried out a quantitative cross-sectional observational study using anonymous questionnaires, distributed to final year students in the maieutic sciences, promotion 2015-2019, from 35 schools of French midwives. Results: we obtained responses from 21.2% students (n= 215/1012) from 33 midwifery schools. High-fidelity simulation sessions on the theme of postpartum hemorrhage are offered by 84.8% (n = 28/33) of schools. The majority of participants in our study (74.5%) declared that they were stressed during the session. This feeling negatively impacted their feelings for taking charge of postpartum hemorrhage (p

Contextualisation : La métropole du Havre possède de nombreux atouts identifiés comme des déterminants à l'installation des jeunes médecins généralistes. En mai 2019, les internes ont bénéficié d'une journée d'accueil, avec un escape game et une soirée. Le but était de valoriser le territoire. Des jeunes médecins ont encadré les internes pendant cette journée, rythmée par des moments d'échange et de visites.Objectifs : L'objectif de cette étude est d’évaluer le ressenti et le vécu de la journée d'accueil par les participants : internes et jeunes installés. Les suggestions pour les prochaines journées d'accueil, les projets professionnels de l'interne, ainsi que ses motivations et freins à une installation dans l'agglomération du Havre ont été interrogés.Méthodes : Des entretiens qualitatifs semi-directifs ont été réalisés auprès des internes de médecine générale ayant participé à la journée d’accueil et des médecins généralistes encadrant les internes pendant cette journée. Un participant responsable de la politique de santé de l'agglomération a été interrogé, pour recueillir son avis comme financeur du projet.Résultats obtenus ou attendus : Quinze personnes ont été interrogées. Le ressenti global de cette journée a été positif. Les internes interrogés n'avaient jamais bénéficié d'un accueil similaire pendant leur parcours. Le territoire est apprécié en lieu de stage et évoqué dans la suite de leur parcours. Les internes ont apprécié rencontrer les acteurs de santé du territoire, et des propositions professionnelles leur ont été faites. Les principaux freins à l'installation étaient leur vie privée et le lieu de travail du conjoint avec un projet professionnel encore indéfini. Les jeunes installés ont apprécié échanger avec les internes et pouvoir répondre à leurs questions. L’ensemble des participants auraient souhaité multiplier les rencontres sur le semestre et développer un “parrainage”.Discussion : La journée d’accueil a été appréciée par les internes comme les jeunes installés. Une collaboration étroite et répétée entre pouvoirs publics et professionnels de santé est nécessaire pour l’organisation d’actions valorisant le territoire. Organiser des actions pour valoriser le territoire nécessite une collaboration étroite entre pouvoirs publics et professionnels de santé pour être apprécié.Conclusion et perspectives : Les retours de cet événement ont été positifs et incitent à reproduire semestriellement cette action. Il serait intéressant de réinterroger ces internes à distance pour évaluer l’intérêt de l’action sur le long terme.

The earthquake of magnitude Mb(RENASS)=3.7 and 3.8 ML(CEA-LDG), occurred on 19 February 2020 at 20 h 20 min UT (22 h 20 min in local time). The epicentre is to the east of Brest according to data from the BCSF-RéNaSS , the CEA-LDG places the epicentre further east (6.5 km). This earthquake is therefore located close to the east-west oriented fault system of the western part of the North Armorican Shear. With the aim of estimating the severity level of the ground shaking of the 19 February earthquake, a macro-seismic survey to collect the seismic effects was launched by the BCSF-RéNaSS in the 277 communes of Finistère., Le séisme de magnitude Mb(RENASS)=3,7 et 3,8 ML(CEA-LDG), s’est produit le 19 février 2020 à 20 h 20 min TU (22 h 20 min en heure locale). L’épicentre se trouve à l’est de Brest selon les données du BCSF-RéNaSS , le CEA-LDG place cet épicentre plus à l’est (6,5 km). Ce séisme est donc localisé à proximité du système de faille orienté estouest de la partie ouest du Cisaillement Nord Armoricain. Dans l’objectif de l’estimation du niveau de sévérité de la secousse au sol du séisme du 19 février, une enquête macrosismique permettant de collecter les effets sismiques a été lancée par le BCSF-RéNaSS dans les 277 communes du Finistère.

L'herpès labial récurrent est un problème de santé mondial, et sa fréquence est en augmentation dans la plupart des pays. À ce jour, peu d’articles ont été consacrés à la perception de l’infection herpétique symptomatique et la quasi-totalité de ces études concerne l’herpès génital. L'objectif de cette étude est d'explorer l'expérience vécue par les personnes atteintes d’herpès labial récurrent et d'essayer de comprendre leurs attentes. Méthode : il s’agit d’une étude qualitative à approche phénoménologique, réalisée par entretiens individuels semi-dirigés auprès de 10 patients atteints d'herpès labial récurrent. Résultats : cette étude montre que bien qu'étant associé à une pathologie bénigne, l'herpès labial récurrent induit une gêne non négligeable dans la vie quotidienne et son retentissement psycho-social peut parfois être important. L'information à grande échelle de la population est suggérée, via par exemple des campagnes d'information qui permettraient de diminuer la transmission de l'herpès labial et, en levant les tabous, d'améliorer son retentissement psycho-social. Conclusion : cette étude permet de mieux comprendre le vécu des patients atteints d'herpès labial récurrent. Le tabou social autour de l'herpès labial et ses répercussions sur le vécu de la maladie et sa prise en charge, pourraient être évités par l'information adaptée de la population générale.

Les nouvelles générations, ultra-connectées, naissent dans un monde peuplé de numériques ne cessant d’évoluer depuis ces deux dernières décennies. Une exposition excessive, précoce et inappropriée peut nuire au bon développement de l’enfant. L’objectif principal est de faire un état des lieux des habitudes d’utilisation des écrans par les enfants de moins de 6 ans et d’analyser les représentations et le ressenti des parents.Matériels et méthodes : il s’agit d’une étude qualitative par entretiens semi-dirigés avec une analyse thématique.Résultats : seize parents d’enfants de moins de 6 ans ont été interrogés. Le smartphone semble être l'écran le plus attractif. Selon les parents, les écrans sont des outils éducatifs, permettant de lutter contre l’ennui et offrant un moment de détente. Mais ils constatent davantage d’effets négatifs, sur le plan social, comportemental, intellectuel et physique. Les parents utilisent les écrans principalement pour le pouvoir apaisant sur l'enfant. Ils peinent à mettre en place des limites de façon pérenne et éprouvent des difficultés à comprendre et à gérer le comportement de leurs enfants.Conclusion : les parents ont conscience de l’existence d’effets néfastes sur l’enfant en cas d’usage excessif et précoce des écrans. Cependant, ils semblent insuffisamment informés de ces effets en cas d'utilisation inappropriée. Le rappel des règles de bonnes pratiques des écrans semblenécessaire. De plus, l’identification des mésusages par le médecin généraliste pourrait permettre de donner des conseils personnalisés à chaque famille afin d’encourager une utilisation raisonnée.

Congrès en mode virtuel pendant la crise sanitaire due au COVID19; International audience; In this exploratory and psychophonetic study, the representations and feelings of the French pronunciation of 98 learners were studied. After analyzing the results of a questionnaire proposed to this population before and after a 3-month exposure period in France, including phonetic training, the significant pedagogical implications of these results for formative purposes were explained. Our population had a more positive representation of pronunciation, music, vowels and then French consonants after 3 months. The somesthetic sensations in the mouth and articulatory energy were not so positive: the negative terms dominated, even after the 3 months, however less. The teacher had to privilege these somesthetic and corporal activities in the training of these people, as well as, in particular, a better knowledge of these individuals through verbalization and dialogue.; Dans cette étude exploratoire à caractère psychophonétique, les représentations et ressentis de la prononciation du français de 98 apprenants ont été étudiés. Après l'analyse des résultats d'un questionnaire proposé à cette population avant et après une période d'exposition en France de 3 mois, comprenant une formation phonétique, nous exposons les implications pédagogiques conséquentes de ces résultats à des fins formatives. Notre population a une représentation plus positive de la prononciation, de la musique, des voyelles puis des consonnes françaises après 3 mois. Les sensations somesthésiques au niveau de la bouche et de l'énergie articulatoire ne sont pas aussi positives : les termes négatifs dominent, même après les 3 mois, de façon cependant moindre. Ceci invite l'enseignant à privilégier ce travail somesthésique et corporel dans la formation de ces personnes, ainsi que, notamment, une meilleure connaissance de ces individus au travers de la verbalisation et du dialogue.

La pensée de Pascal comme celle de Dostoïevski exprime les dispositions d’esprit fondamentales de l’homme moderne. Celles-ci tendent à justifier irrationnellement l’image du monde fermée sur soi propre à la science moderne. Le silence des espaces infinis cache l’expérience de l’absence de Dieu, ouvrant les profondeurs du mal. Au contraire, chez ces deux penseurs la présence de Dieu se révèle dans une joie profonde, qui transforme le temps homogène en instants existentiels d’éternité et de bonheur.

Introduction: Gynecological examination is a key examination for women's health. However, many studies highlight its unpleasant nature, often being a source of anxiety for women in the general population. No French study has ever examined the experience of this examination among women who have been victims of sexual violence. Yet, 14.5% of women aged of 20 to 69 reported in a study in 2015 that they experienced sexual violence in their lifetime. The main goal was to study the experience of gynecological examination for women who have been victims of sexual abuse. Method: Qualitative study, by semi-structured individual interviews with seventeen women in France. Results: The participants were from 21 to 66 years old. For the majority of them, the gynecological follow-up was irregular and the experience was generally negative. The exam was considered as unpleasant and the pain was the main complaint. This feeling ranged from simple discomfort to trauma with sometimes revival of the undergone aggression. The practitioner had a key role in this feeling. A better accompaniment in explaining the gestures and in systematically requesting consent was proposed as an improvement for gynecological examination. They also wanted the practitioner to systematically seek the personal past history of sexual violence. Conclusion: The negative experience of gynecological examination seems to worsen for women with a sexual violence history, with a major risk of revival of the trauma. Additional precautions are necessary to facilitate the gynecological follow-up of these women.; Introduction : L’examen gynécologique est un examen clé pour la santé des femmes. Cependant de nombreux travaux soulignent son caractère désagréable, souvent source d’angoisse pour les femmes dans la population générale. Aucune étude française ne s’est intéressée au vécu de cet examen chez les femmes ayant été victimes de violence sexuelle. Or, 14,5% des femmes âgées de 20 à 69 ans ont déclaré dans une étude en 2015 avoir subi des violences sexuelles au cours de leur vie. L’objectif principal était d’étudier le vécu de l’examen gynécologique chez les femmes qui ont été victimes de violences sexuelles. Matériel et méthode : Etude qualitative, par entretiens individuels semi-dirigés auprès de dix-sept femmes en France. Résultats : Les participantes étaient âgées de 21 à 66 ans. Pour la majorité d’entre elles le suivi gynécologique était irrégulier et le vécu était globalement négatif. L’examen était jugé comme désagréable et la douleur était la plainte principale. Ce ressenti allait de la simple gêne au traumatisme avec parfois reviviscence de l’agression subie. Le praticien avait un rôle clé dans ce ressenti. Les améliorations proposées par les participantes étaient en autre un meilleur accompagnement des gestes par des explications et un recueil systématique du consentement. Elles souhaitaient également que l’antécédent de violence sexuelle soit systématiquement recherché par le praticien. Conclusion : Le vécu négatif de l’examen gynécologique semble renforcé chez les femmes aux antécédents de violences sexuelles, avec un risque majeur de réactivation du traumatisme. Des précautions supplémentaires s’imposent afin de faciliter le suivi gynécologique de ces femmes.

The earthquake of magnitude ML(RENASS)=4.8 and ML(CEA-LDG) 5.2 occurred on 21 June 2019 at 6 h 50 min UT 8. h 50 min in local time). The moment magnitude (Mw) is calculated between 3.9 and 4.0. The mechanism at the focus is essentially stalling. Waveform inversion indicates a preferential depth between 5 and 7 km. The epicentre is located 6 km SW of Tancoigné in the south of the department of Maine-et-Loire according to BCSF-RENASS data not far from those calculated by the CEA-DASE Detection and Geophysics Laboratory and Geoazur. This earthquake is located in the zone classified as moderate seismicity. In order to estimate the severity level of the ground shaking of the 21 June earthquake (intensity EMS98), a macro-seismic survey to collect the seismic effects was launched by BCSF-RENASS on 1204 communes around the epicentre in nine departments., Le séisme de magnitude ML(RENASS)=4,8 et ML(CEA-LDG) 5,2 s’est produit le 21 juin 2019 à 6 h 50 min TU 8h 50 min en heure locale). La magnitude de moment (Mw) est calculée entre 3.9 et 4.0. Le mécanisme au foyer est essentiellementdécrochant. L’inversion des formes d’onde indique une profondeur préférentielle entre 5 et 7 km. L’épicentre se trouve à 6 km au SW de Tancoigné au sud du département de Maine-et-Loire selon les données du BCSF-RENASS non loin de ceux calculés par le Laboratoire de Détection et de géophysique du CEA-DASE et de Géoazur. Ce séisme est localisé dans la zone règlementairement classée en sismicité modéré. Dans l’objectif de l’estimation du niveau de sévérité de la secousse au sol du séisme du 21 juin (intensité EMS98), une enquête macrosismique permettant de collecter les effets sismiques a été lancée par le BCSF-RENASS sur 1204 communes autour de l’épicentre dans neuf départements.

This doctoral thesis’ research identifies the roles of experience in the effects of intuition or emotion and clinical reasoning and characterizes the nature of the “feeling” rising; The “multiréférentiel” (Ardoino, 1986)theoretical and methodological framework links a pragmatist understanding of implicit or explicit experiential learning’s through an active or passive knowing posture (Dewey, 2004) with theoretical works concerning the decision processing in economics (Simon, 1983), in neurosciences (Berthoz, 2003; Damasio, 1995) and with the cognitive function of emotion (Livet, 2002;Rimé, 2009). Intuition is replaced in dual process theories of cognition (Kahneman, 2016). Data were collected from two French Parisian emergency’s departments through twenty emergency nurses differently experienced in triage, volunteered to take part in the study,. Semistructured interview collected the nurses’posture of knowing. “Elicitation interviews’” (Vermersch, 1994)recalled nurses’ thinking procedures in the heat of the moment and shows how nurses’ control their “feeling” and the set of the contextual determinants. Six theoretical propositions derived from the findings. During the patient’s examination and the clinical reasoning process, nurses adopt a particular “cognitive – emotional”posture of knowing and reflective thinking. This posture has an impact on the control of the nurse’s feeling andof the nature of what she felt and on the decision type. Depending of her posture, nurses will take into account her “feeling” or not. A negative emotion stops the decision making process. Intuition involves the search of additional fact or clues or clinical signs. The cognitive uncertainty induces a specific inquiry. The nurses’ “feeling’’ empirically characterize is an intuition, an emotion, an uncertainty., Cette recherche qualitative identifie le rôle de l’expérience face à l’intuition et à l’émotion dans la décision clinique de l’infirmière d’accueil et d’orientation des urgences hospitalières. La problématique du rôle triple de l’expérience sur le raisonnement, sur la nature et le contrôle du « ressenti » éprouvé dans le feu de l’action est étudiée au travers de l’influence de la posture de connaissance face à l’expérience induisant l’acquisition et l’usage de savoirs explicites et implicites (Dewey, 2004) agissant sur le modèle opératif de pensée d’un professionnel (Pastré, 2011). La méthodologie, orientée par une posture théorique multi référentielle (Ardoino,1986), articule les approches de la décision en économie (Simon, 1983), en neurosciences (Berthoz, 2003 ; Damasio, 1995) avec les travaux sur l’intuition dans la pensée bi-systémique (Kahneman, 2016) et les approches du rôle cognitif des émotions (Livet, 2002 ; Rimé, 2009, Thievenaz, 2017). Des entretiens semi-directifs et d’explicitation (Vermersch, 1994) sont conduits auprès de vingt infirmiers-ères, de deux hôpitaux.Six propositions théoriques émanent des résultats. L’existence d’une posture « cognitivo-émotionnelle » face à l’expérience vécue dans l’action est découverte. Elle génère un mode et des modalités de raisonnement et d’élaboration d’indicateurs cliniques ou de savoirs d’action mais aussi un mode décisionnel à partir du vécu de l’expérience. Elle influence la nature « ressenti » qui est intuition ou émotion ou étonnement. Selon sa posture, l’infirmière cherche à confirmer son intuition. Elle cherche des preuves à son étonnement, régule son émotion ou renonce à prendre une décision, ou se protège de tout « ressenti ».

Introduction : La conduite automobile étant un sujet de société et la population de sujets âgés en accroissement permanent, il paraît important de savoir quelles règles sont mises en place pour contrôler ces conducteurs âgés. Le médecin généraliste a un rôle d'information sur les capacités de conduite de la personne âgée, mais il n'existe aucune loi obligeant un patient à effectuer un contrôle médical ou à repasser son permis. L’objectif de ce travail est d’explorer l'approche du médecin généraliste et le ressenti de celui-ci face aux patients âgés et leur conduite automobile.Matériel et méthodes : 16 médecins généralistes de 29 à 67 ans ont été interrogés entre avril 2019 et juillet 2019, dans le cadre d'une étude qualitative par des entretiens individuels semi dirigés.Résultats : Tous les médecins interrogés parlent d’un échec quant à la prise en charge de la conduite automobile chez la personne âgée. Les médecins ne seraient pas contre le fait de faire partie du processus de contrôle, mais seulement en tant que filtre. Ils ne veulent pas prendre la décision finale pour la plupart, par peur de rompre la relation médecin patient qu'il paraît indispensable de préserver dans de nombreux autres domaines de la vie du patient. Les praticiens souhaitent des outils et une conduite précise à suivre sur leur rôle et leur devoir.Discussion : Une campagne du gouvernement pour expliquer les dangers de la conduite automobile, permettrait d'aborder le sujet plus facilement. Le besoin de mise en place d'un cadre systématique, pour tous les conducteurs afin de ne pas stigmatiser la personne âgée, paraît évident.

Cet article présente le regard d’une artiste du vivant, danseuse, pédagogue et thérapeuthe en fasciapulsologie avec son questionnement sur la manière dont nous communiquons aujourd’hui ainsi que la transposition possible de cette approche vers le domaine de l'éducation et enseignement/apprentissage des langues. Ce regard intégratif qui semble se situer à la marge des échanges langagiers, notamment par son intérêt pour l’infra-verbal, vise à créer une meilleure synergie de communication en soi et avec les autres, via une meilleure « répondance ». Dans une première partie, l’artiste chorégraphe présente son parcours et ses influences. Dans une deuxième partie, elle propose des éléments de son approche personnelle : le concept de corps émotionnel, la puissance de l’intention, l’influence de la respiration sur la voix et un regard original sur les rythmes. Dans une troisième partie, elle approche les différentes notions d'équilibre à tous les niveaux entre le physique et l'énergétique, entre le physiologique et le concret extérieur, entre « l'intime » et « l'extime ». Cet intérêt est pertinent dans le contexte contemporain marqué par l'accélération des communications. La quatrième et dernière partie esquisse quelques applications possibles de ces principes pour les enseignants et pour l'apprentissage des langues grâce aux éléments énoncés au sujet de l'approche somatique et de l'intelligence ancrée dans la corporéité. La vision de l'artiste chorégraphe avec une expérience en fasciapulsologie et le regard de la linguiste experte en communication ouverte aux neuroscientifiques et aux artistes se rejoignent ainsi à travers une démarche qui lie le cognitif et le sensible. This article presents the perspective of an artist working with the liveliness of the body, as a dancer, choreographer, teacher and therapist in fasciapulsology. It introduces her reflection on the way we are communicating nowadays. It reveals as well the possible transcriptions and perspectives within the realm of education. Her embodied point of view is situated at the edge of linguistic exchanges with a strong interest for the infra-verbal. It aims to create a better synergetic communication within one’s self and with others, through the practice of a clearer responsiveness. In the first part the artist-choreographer presents her itinerary and influences. The article proposes her journey as a dancer and then, her evolution as a therapist in fasciapulsology. - the dancer : dancer by nature and by education, she has always perceived common grounds in the diverse styles of dance that she has practiced (ballet, jazz, tap-dance, traditional Russian folk dance, African dance). Her body and her experience developed, rich of these diverse cultural influences. Around the age of 16, she decided not to continue her career in ballet, and consequently, she joined avant-garde dance-theatre companies in Belgium (Ultima Vez - Wim Vandekeybus; Damaged Goods - Meg Stuart). One of her core questions has always concerned the nature of the movement that creates unity and its quality of expression. All these encounters brought her to find confidence and autonomy in her own intuition, based on the feeling that through all these paths there is connectivity. - the therapist: Vera Orlock was her first teacher in Body-Mind Centering. This somatic approach of the body-mind, the rhythmical qualities of the physical movement and the voice, gave her skills for her own choreographic and artistic development. Later, she found interest in other somatic practices: F.M. Alexander technique, and M. Feldenkrais method. Then, she deepened her knowledge of Body-Mind Centering ® with Bonnie Bainbridge-Cohen, and found with Christian Carini, self-educated and founder of Fasciapulsology, many analogies and confirmations of her intuitive practice. For him, there is no disjonction between all of the constituting layers of the being. As well as Damasio, Carini legitimates the importance of homeostasis and its balancing quality. The second part is dedicated to elements of her personal approach: the concept of the emotional body, the inner-power of intention, the influence of breath on the voice, and her original vision on rhythms. Throughout the article she puts an emphasis on the connection between the organic and the mental, the bridge between the cellular and the universal level. In the third part, she approaches the different notions of balance at all levels, between the physical and the energetic, between the physiologic and the external concreteness, between the 'intimate' and 'extimate'. This questioning is relevant and contemporary to a context impacted by the speed of communication. Italo Calvino (1985) was already announcing the importance of some conditioning parameters for the future (Lightness, Quickness, Multiplicity, Exactitude, Visibility). Our relation to the world, usually lived as a dual experience, is nowadays being challenged and called up to evolve in order to perceive more multifaceted aspects of our sensations, the perspectives of space around us, and our quality of contact with others. In a fourth and last part, the article drafts some possible applications usable for teachers, teachers for teachers, and the teaching/learning of languages, in order to provide concrete tools to develop and enhance the ability of cultivating receptivity to the physiologic components. Also, integrating how the voice, the rhythms and the inner-power of intention together create pleasure and responsiveness in those applied processes. So, this article reveals the togetherness of cognitive and sensitive approach. (Pairon, 1996, 2015). The importance of conjunction between links is underlined, with a multi-disciplinary approach, bridging the vision of a creative artist who has a fasciapulsology expertise and the approach of an expert in linguistics open to neuroscientific researches and of those engaged by artists of the liveliness.

Contexte. Le pronostic défavorable du cancer du sein chez les femmes âgées est lié à un retard diagnostique, une insuffisance de prise en charge et à l’impact de comorbidités.Objectif. Comprendre des déterminants du diagnostic et de la prise en charge du cancer du sein des patientes âgées en explorant l’expérience vécue de médecins généralistes (MG).Matériel et méthodes. Étude qualitative par approche phénoménologique à partir d’un entretien de groupe et d’entretiens individuels semi-directifs auprès de MG, analyse de contenu de verbatim en catégories signifiantes.Résultats. Les valeurs identitaires des MG (mission de recours de proximité et de continuité des soins, connaissance d’un contexte global et relation privilégiée avec les patientes), l’impact des comorbidités plus que de l’âge (pouvant prioriser d’autres pathologies ou limiter le diagnostic), les représentations de la maladie pour le MG (possible agressivité de la tumeur et conséquences des traitements) et les expériences vécues (confrontation antérieure à la maladie, gêne à l’examen, liens avec les patientes), induisent un vécu différent de chaque situation individuelle expliquant une perception de pratiques diagnostiques non systématisées. Dans la prise en charge, les MG expriment une appétence à la formation et à la collégialité. Du fait d’un manque de supports d’informations adaptés et de la complexité des échanges lors du parcours de soin, il existe une nécessité d’organisation pluridisciplinaire coordonnée incluant le MG (pour mieux informer leurs patientes, participer à la décision thérapeutique par leur connaissance contextuelle globale et assurer la continuité des soins).Conclusion. L’approche phénoménologique montre que les valeurs identitaires des MG et la complexité de la coordination du parcours de soins avec les spécialistes du cancer sont des déterminants importants dans la prise en charge du cancer du sein des femmes âgées.

La régulation téléphonique de la permanence de soins au sein des centres 15 est sans nul doute un exercice périlleux, exigeant et épuisant aussi bien physiquement que psychologiquement. Faisant partie intégrante de la permanence d’accès aux soins, cette activité se définit par la capacité du médecin libéral, via les numéro d’appel 116 117 ou 15, à orienter le patient vers un médecin de garde (mobile ou non) ou vers un médecin hospitalier (urgences hospitalières ou médecin du SAMU) et / ou à dispenser des conseils médicaux. Cet exercice particulier de la médecine a été mis à mal depuis plusieurs années, notamment avec une diminution du nombre de Médecins régulateurs due entre autres au vieillissement démographique et surtout à une augmentation toujours plus forte du nombre d’appels et l’apparition régulière de polémiques relayées par les médias. Récemment la communauté médicale a réagi et a poussé un cri d’alarme en publiant son manifeste. En parallèle, le Ministère de la santé a annoncé les bases de son plan santé 2019. En donnant la parole aux médecins régulateurs de la permanence de soins (PDS) 76 en 2018-2019, notre étude avait pour intérêt premier de recueillir le ressenti actuel des professionnels de santé dans un contexte médiatique difficile et à l’aube d’une réorganisation de la PDS par l’ARS. Secondairement notre but était d’évaluer les éventuelles modifications d’exercices mises en place par certains régulateurs ces derniers mois et d’aborder leurs revendications. Afin d’être le plus objectif possible, la méthodologie de notre étude se devait de retranscrire fidèlement le climat en s’appuyant directement sur les acteurs principaux que sont les régulateurs libéraux. Etant actuellement en formation pour devenir urgentiste, ce sujet m’est apparu comme l’occasion de rappeler la nécessité d’une collaboration étroite entre le monde hospitalier et libéral.

The mental map allows students to prioritize their ideas with words, personal images. This brain gymnastics linked to the cortex depends on the individual and his ability to analyze and synthesize different elements. A mastery of the rules established by T. Buzan is necessary to use it properly. This tool can thus become a synthesis of the courses and a program map for cycle 3 and 4 students. Associated with other school tools, it allows to learn while having fun through a positive pedagogy.; La carte mentale permet aux élèves de hiérarchiser leurs idées avec des mots, des images personnelles. Cette gymnastique cérébrale liée au cortex dépend de l’individu et ses facultés à analyser, synthétiser différents éléments. Une maîtrise des règles établies par T. Buzan est nécessaire pour l’utiliser correctement. Cet outil peut donc devenir une synthèse des cours et une carte programme pour des élèves de cycle 3 et 4. Associée à d’autres outils scolaires, elle permet alors d’apprendre en s’amusant au travers une pédagogie positive.

Introduction: After obtaining specialty status for family practice in 2004, a teaching program has been introduced, with different teaching tools. The objective was to analyse the feelings of former Grenoble general medicine residents who had recently completed the internship concerning the theoretical teaching received during their internship. Methods: Qualitative study carried out from February to April 2019, bringing together 25 generalists. Four focus groups were realised to obtain the data saturation, confirmed by 2 individual interviews. Retranscriptions were analysed separately before data's triangulation. Results: Teaching was judged to be of good quality despite an abrupt transition to the competency-based learning paradigm. The seminars were rewarding, the presence of non-general practitioners was appreciated. An in-depth of replacement and installation seminars, and a learning of practical gestures were hoped for. The exchange pratice goups, depending on animators and groups, allowed to develop useful qualities for the practice. The mentoring was relevant but needed to be improved regarding the poor tutor-tutored relationship. The written accounts of learning and the portfolio were poorly understood, making their achievement difficult and academic. Research support tools were appreciated but thesis directors were not many enough and often inexperienced. Conclusion: The theoretical training is generally appreciated but deserves improvements. Some have already been done by the general practice department with the reform of the residency. It might be interesting to repeat this study in a few years' time to evaluate the benefit of these changes.; Introduction : Suite à l'obtention du statut de spécialité pour la médecine générale en 2004, un programme d'enseignement a été instauré, dont les outils pédagogiques sont variés. L'objectif était d'analyser le ressenti des anciens internes de médecine générale grenoblois ayant récemment terminé l'internat quant à l'enseignement théorique reçu à la faculté durant leur TCEM. Méthode : Etude qualitative menée de février à avril 2019, rassemblant 25 médecins. Réalisation de 4 focus groupes pour obtenir une saturation des données, confirmée par 2 entretiens individuels. Analyse des retranscriptions séparément avant triangulation des données. Résultats : L'enseignement était jugé de bonne qualité malgré un passage brusque au paradigme d'apprentissage par compétences. Les séminaires étaient enrichissants, la présence d'intervenants hors médecine générale était plébiscitée. Un approfondissement des séminaires installation et remplacement, et un apprentissage des gestes pratiques étaient souhaités. Les GEP permettaient de développer des qualités utiles pour la pratique courante. Le tutorat était pertinent mais demandait à être amélioré devant le peu de relation tuteur-tutoré. Les traces d'apprentissage et le portfolio étaient mal compris, rendant difficile et scolaire leur réalisation. Les outils d'aide à la recherche étaient appréciés mais les directeurs de thèse étaient peu nombreux et souvent inexpérimentés. Conclusion : La formation théorique est globalement appréciée mais mériterait des améliorations. Certaines ont déjà été effectuées avec la réforme du TCEM. Il pourrait être intéressant de répéter cette étude dans quelques années pour évaluer le bénéfice de ces changements.