21 results on '"Riboflavina/uso terapêutico"'
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2. Corneal collagen cross-linking for progressive keratoconus in patients aged 9 to 14
- Author
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Fernando Plazzi Palis, Arthur Amaral Nassaralla, Luis Gambi Deienno, Leonardo Pinheiro Teixeira, and Belquiz R. do Amaral Nassaralla
- Subjects
Ceratocone/terapia ,Colágeno/efeitos de radiação ,Riboflavina/uso terapêutico ,Terapia ultravioleta ,Reagentes para ligações cruzadas ,Criança ,Ophthalmology ,RE1-994 - Abstract
RESUMO Objetivo: Determinar a segurança e eficácia do cross-linking corneano (CXL) em pacientes de 9 a 14 anos de idade com ceratocone progressivo. Métodos: Dezesseis olhos de onze pacientes (8 homens e 3 mulheres) com ceratocone progressivo foram submetidos ao CXL, de acordo com o protocolo padrão de Dresden. A média do tempo de seguimento foi de 26 meses (variando de 12 a 60 meses). Os exames pré e pós-operatórios incluíram: acuidade visual sem correção (AVSC), melhor acuidade visual com correção (AVCC), topografia corneana, tonometria, refração, paquimetria corneana, e contagem de células endoteliais. Resultados: Na última visita de acompanhamento ambulatorial, a AVCC melhorou pelo menos uma linha na tabela de Snellen em 6 olhos (37,5%) e permaneceu estável em 9 olhos (56,25%). Dois olhos (12,5%) de pacientes que coçam os olhos com frequência, exigiram retratamento devido à progressão do ceratocone, 15 e 28 meses após o primeiro CXL. A refração e contagem de células endoteliais mantiveram-se estáveis. Os resultados topográficos mostraram melhora estatisticamente significativa nos valores do K máximo até dois anos após o CXL. No entanto, houve perda de significância ao longo do tempo. Nenhuma complicação peroperatória foi observada. Dois olhos (12,5%) apresentaram haze grau I, que regrediu após um mês de terapia com esteróide tópico. Conclusão: Neste estudo com pacientes selecionados, de 9 a 14 anos de idade, o CXL mostrou ser uma opção segura e eficaz para o tratamento do ceratocone progressivo. No entanto, o efeito pode não ser duradouro, podendo ser necessário um novo tratamento. Maior amostragem e maior seguimento são necessários para verificar esta tendência.
- Published
- 2016
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3. Topographic outcomes after corneal collagen crosslinking in progressive keratoconus: 1-year follow-up.
- Author
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TIVERON JR., MAURO C., RIBEIRO KOCH PENA, CAMILA, YUDI HIDA, RICHARD, BUGMANN MOREIRA, LUCIANE, EXTERHOTTER BRANCO, FELIPE ROBERTO, and KARA-JUNIOR, NEWTON
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KERATOCONUS ,CORNEA diseases ,DIAGNOSIS of eye diseases ,BOTULINUM A toxins ,DISEASE progression - Abstract
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- Published
- 2017
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4. 'Crosslinking'de colágeno no tratamento do ceratocone Collagen crosslinking for the treatment of keratoconous
- Author
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Rodrigo Coelho Amaral and Helena Parente Solari
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Ceratocone/terapia ,Colágeno/efeitos de radiação ,Riboflavina/uso terapêutico ,Terapia ultravioleta ,Fototerapia ,Raios ultravioleta ,Reagentes para ligações cruzadas ,Keratoconus/therapy ,Collagen/radiation effects ,Riboflavin/therapeutic use ,Ultraviolet therapy ,Phototherapy ,Ultraviolet rays ,Crosslinking reagents ,Ophthalmology ,RE1-994 - Abstract
Em meados da década de 90, o crosslinking de colágeno corneano foto-induzido utilizando riboflavina foi proposto como uma nova modalidade terapêutica no tratamento do ceratocone. Desde então foram estudados os efeitos deste procedimento em ambiente laboratorial e posteriormente em ensaios clínicos. Neste artigo, revisamos a literatura que já foi publicada até o momento no intuito de expor sobre o procedimento e seus efeitos.In middle of 90th decade, corneal collagen crosslinking photo-induced by riboflavin was considered as a new therapeutical modality in the treatment of keratoconus. Since then, the clinical effect of this procedure in laboratorial environment and clinical assays had been studied. In this article, we revise the literature already published until the moment in order to display on the procedure and its effects.
- Published
- 2009
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5. Six-month outcomes of corneal crosslinking with dextran-free isotonic riboflavin solution.
- Author
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OLTULU, REFIK, SATIRTAV, GUNHAL, DONBALOGLU, MERYEM, GUNDUZ, MEHMET KEMAL, KERIMOGLU, HURKAN, OKKA, MEHMET, OZKAGNICI, AHMET, and KARAIBRAHIMOGLU, ADNAN
- Subjects
CORNEA diseases ,KERATOCONUS ,VITAMIN B2 ,VISUAL acuity ,DEXTRAN ,REFRACTION (Optics) - Abstract
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- Published
- 2016
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6. Corneal collagen cross-linking for progressive keratoconus in patients aged 9 to 14.
- Author
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Palis, Fernando Plazzi, Nassaralla, Arthur Amaral, Deienno, Luis Gambi, Teixeira, Leonardo Pinheiro, and do Amaral Nassaralla, Belquiz R.
- Subjects
- *
KERATOCONUS , *COLLAGEN , *CORNEA , *CROSSLINKING (Polymerization) , *DISEASE progression , *PATIENTS , *THERAPEUTICS - Abstract
Purpose: To determine the safety and efficacy of corneal collagen cross-linking (CXL) for progressive keratoconus in patients aged between 9 and 14 years old. Methods: Sixteen eyes of 11 patients (8 male and 3 female) with progressive keratoconus underwent epithelium-off CXL according to the standard Dresden protocol. Mean follow-up was 26 months (range, 12 to 60 months). Pre- and postoperative examinations included: uncorrected visual acuity (UCVA), best spectacle-corrected visual acuity (BSCVA), corneal topography, tonometry, refraction, corneal pachymetry, and endothelium cell count. Results: At the last follow-up visit, BSCVA improved by at least one Snellen line in six eyes (37.5%) and remained stable in nine eyes (56.25%). Two eyes (12.5%) in habitual eye rubbers required a re-treatment due to keratoconus progression, at 15 and 28 months after first CXL. Manifest refraction and endothelium cell count remained stable. Topographic results showed statistically significant improvement in maximum K readings up to two years after CXL. However, this lost significance over time. No intraoperative complications were observed. Two eyes (12.5%) presented grade one haze, which regressed after a month of topical steroid therapy. Conclusion: In this study of selected patients aged 9 to 14, CXL was a safe and effective option for the treatment of progressive keratoconus. However, the effect in stemming the disease may not be long lasting and may require retreatment. A larger sample size and longer follow-up time are needed to verify this trend. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
- Published
- 2016
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7. Femtosecond-assisted intrastromal corneal ring implantation for keratoconus treatment: a comparison with crosslinking combination.
- Author
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VON HARBACH FERENCZY, PETER ALEXANDER, DALCEGIO, MAIARA, KOEHLER, MARCELA, SILVEIRA PEREIRA, THIAGO, MOREIRA, HAMILTON, and BUGMANN MOREIRA, LUCIANE
- Subjects
- *
FEMTOSECOND lasers , *KERATOCONUS , *CROSSLINKING (Polymerization) , *VITAMIN B2 , *ULTRAVIOLET radiation , *ASTIGMATISM , *THERAPEUTICS - Abstract
Purpose: To compare visual outcomes, corneal astigmatism, and keratometric readings in patients with keratoconus who underwent intrastromal corneal ring implantation (ICRSI) alone with those who underwent ICRSI combined with ultraviolet A riboflavin-mediated corneal collagen crosslinking (CXL). Methods: Pre- and post-operative best-corrected distance visual acuity (BCDVA), spherical error, cylindrical error, and mean keratometry were retrospectively compared over a period of 2 years in patients with keratoconus who underwent only ICRSI (group 1) versus those in patients who underwent combined ICRSI-CXL (group 2). Results: Thirty-two eyes of 31 patients were evaluated. CXL was performed in 10 cases (31%), and there were no complications or need for ring repositioning. BCDVA improved from 0.54 to 0.18 in the group 1 and from 0.56 to 0.17 in the group 2. Spherical and cylindrical errors and mean keratometry values significantly decreased in both groups. No patient postoperatively had visual acuity (VA) of less than 20/60 on refraction, and 78% exhibited VA better than or equal to 20/40 with spectacles (72% of group 1 and 90% of group 2). Improvement in the spherical equivalent (SE) value was observed in the group 1 (from -5.89 ± 3.37 preoperatively to -2.65 ± 2.65 postoperatively; p<0.05) and group 2 (from -6.91 ± 1.93 preoperatively to -2.11 ± 3.01 postoperatively; p<0.05). Conclusion: Both techniques can be considered safe and effective in improving VA and refractive SE values, in decreasing the curvature of the cone apex in the topographical analysis, and in decreasing corrected diopters postoperatively in patients with keratoconus. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
- Published
- 2015
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8. Corneal crosslinking efficacy in patients with keratoconus under 18 years of age
- Author
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Evandro Ribeiro Diniz, Júlia Carvalho Barbosa, Raíza Jacometti, Renata Tavares Silva Souza, and Fábio Nishimura Kanadani
- Subjects
Adult ,Visual acuity ,Corneal Pachymetry ,genetic structures ,Adolescent ,Corneal diseases ,Raios ultravioleta ,Riboflavin ,Colágeno/metabolismo ,Keratoconus/diagnosis ,Reagentes para ligações cruzadas/uso terapêutico ,Riboflavina/uso terapêutico ,Keratoconus ,Cornea ,Collagen/metabolism ,Humans ,Child ,Adolescente ,Retrospective Studies ,Photosensitizing Agents ,Acuidade visual ,Keratoconus/drug therapy ,RE1-994 ,Riboflavin/therapeutic use ,eye diseases ,Cross-linking reagents/therapeutic use ,Córnea ,Ophthalmology ,Cross-Linking Reagents ,Photochemotherapy ,Ultraviolet rays ,Topografia da córnea ,Ceratocone/tratamento farmacológico ,Collagen ,sense organs ,Corneal topography ,Ceratocone/diagnóstico ,Doenças da córnea - Abstract
Purpose: Keratoconus presents certain specificities in pediatric patients compared with adults. The greatest challenge is because the disease is typically more severe and progresses faster in children. This retrospective study aimed to report crosslinking procedure in patients under 18 years of age and their follow-up for at least 24 months after the procedure. Methods: Overall, 12 eyes from 10 patients were studied and data, such as visual acuity with and without correction, maximum keratometry, corneal thickness, foveal thickness, and endothelial microscopy, were assessed at both preoperative and postoperative visits. Corneal crosslinking was performed in all patients. Results: A tendency toward reduced Kmax and improved Corrected Distance Visual Acuity at all postoperative moments. Only one of the 12 eyes exhibited increased Kmax of more than 1 D during a time frame longer than 12 months. Regarding pachymetry, a tendency for corneal thinning was observed in the first four months after surgery. Conclusion: Encouraging results were obtained regarding the stabilization of the disease, progression, and procedural safety, corroborating to other authors’ findings. The significance of early diagnosis and short-term follow-up were highlighted. RESUMO Objetivo: O ceratocone na população pediátrica apresenta algumas particularidades em relação à população adulta. O maior desafio é devido à doença ser geralmente mais severa e rapidamente progressiva em crianças. Métodos: Este artigo utiliza uma análise retrospectiva para relatar o uso do crosslinking em jovens menores de 18 anos e sua evolução pelo menos 24 meses após o procedimento. Foram estudados 12 olhos de 10 pacientes, e dados como acuidade visual com e sem correção, ceratometria máxima, espessura corneana, espessura foveal e microscopia endotelial avaliados no pré e pós-operatórios. O crosslinking corneano foi realizado em todos os pacientes pelo mesmo cirurgião. Resultados: Observou-se uma tendência de redução do valor do Kmax e melhora da acuidade visual corrigida em todos os momentos de pós operatório. Com relação à paquimetria, observou-se afinamento corneano do ponto mais fino, nos primeiros quatro meses de pós-operatório. Conclusão: Resultados encorajadores foram obtidos com relação à estabilização da doença, progressão e segurança do procedimento, corroborando com as conclusões de outros autores. A importância do diagnóstico precoce e do acompanhamento a curto prazo do paciente deve ser destacada.
- Published
- 2021
9. Changes in corneal sensitivity following cross-linking for progressive early-stage keratoconus.
- Author
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DE MEDEIROS LAGO, ANELISE, DO AMARAL NASSARALLA, BELQUIZ R., SOUZA STIVAL, LARISSA ROSSANA, and JORGE NASSARALLA JUNIOR, JOÃO
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CORNEAL sensitivity ,KERATOCONUS ,VITAMIN B2 ,THERAPEUTIC use of ultraviolet radiation ,COLLAGEN ,VITAMIN therapy - Abstract
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- Published
- 2014
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10. Corneal thickness changes during corneal collagen cross-linking with UV-A irradiation and hypo-osmolar riboflavin in thin corneas.
- Author
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NASSARALLA, BELQUIZ AMARAL, VIEIRA, DIOGO MAFIA, MACHADO, MÁRCIA LEITE, ES DE FIGUEIREDO, MARISA NOVA ES FALEIRO CHAV, and NASSARALLA JR., JOÃO JORGE
- Subjects
CORNEA surgery ,VITAMIN B2 ,THERAPEUTIC use of ultraviolet radiation ,PROTEIN crosslinking ,COLLAGEN ,EYE diseases ,VITAMIN therapy - Abstract
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- 2013
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11. Efeito terapêutico do "cross-linking" corneano na ceratopatia bolhosa sintomática.
- Author
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Gadelha, Diego Nery Benevides, Cavalcanti, Bernardo Menelau, Filho, Vasco Bravo, Júnior, Newton Andrade, Batista, Neylane Nyéria Coelho, Escarião, Ana Cecília de Sousa Leão, and Urbano, Roberta Ventura
- Subjects
VISUAL acuity ,VITAMIN B2 ,CROSSLINKING (Polymerization) ,CILIA & ciliary motion ,ENDOCRINE glands ,MALE reproductive organs ,THERAPEUTICS - Abstract
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- Published
- 2009
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12. Six-month outcomes of corneal crosslinking with dextran-free isotonic riboflavin solution
- Author
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Gunhal Satirtav, Meryem Donbaloğlu, Ahmet Ozkagnici, Hurkan Kerimoglu, Mehmet Okka, Refik Oltulu, Mehmet Kemal Gündüz, and Adnan Karaibrahimoğlu
- Subjects
Adult ,Male ,Time Factors ,Visual acuity ,Adolescent ,genetic structures ,Raios ultravioleta ,Riboflavin ,Treatment outcome ,Visual Acuity ,Riboflavina/uso terapêutico ,Keratoconus ,Statistics, Nonparametric ,Cornea ,Young Adult ,Cross-linking reagents ,03 medical and health sciences ,0302 clinical medicine ,lcsh:Ophthalmology ,Dextranos ,Isotonic ,Humans ,Retrospective Studies ,Photosensitizing Agents ,Chemistry ,business.industry ,Acuidade visual ,Corneal Topography ,Reproducibility of Results ,Dextrans ,General Medicine ,Riboflavin/therapeutic use ,eye diseases ,Córnea ,Ophthalmology ,Cross-Linking Reagents ,Treatment Outcome ,lcsh:RE1-994 ,Ultraviolet rays ,030221 ophthalmology & optometry ,Colágeno ,Female ,Collagen ,Isotonic Solutions ,Nuclear medicine ,business ,030217 neurology & neurosurgery ,Reagentes para ligações cruzadas - Abstract
Purpose: To analyze the short-term clinical and topographic outcomes in patients with keratoconus after corneal collagen cross-linking treatment (CXL) with dextran-free isotonic riboflavin solution. Methods: In this retrospective case series, 26 eyes from 26 patients with keratoconus were studied. The best corrected visual acuity (BCVA) and refractive and topographic findings were analyzed at a 6-month follow-up. Results: The mean BCVA (Snellen lines) values before and 1, 3, and 6 months after CXL were 0.51 ± 0.2, 0.48 ± 0.2, 0.57 ± 0.2, and 0.64 ± 0.2, respectively, and the difference between the preoperative and 6-month values was statistically significant (p=0.006). The mean spherical equivalent refraction decreased from -5.6 ± 2.4 diopters (D) preoperatively to -5.0 ± 2.1 D, and mean simulated keratometry decreased from 48.5 ± 2.5 D to 47.8 ± 2.6 D at 6 months. (p=0.145 and p=0.001, respectively). In addition, the maximum keratometry decreased progressively and significantly from the preoperative value during follow-up (p=0.003). The central and minimal corneal thicknesses, including those of the epithelium, also decreased from 442.8 ± 25.6 µm and 430.5 ± 23.9 µm preoperatively to 420.7 ± 31.8 µm and 409.3 ± 28.7 µm at the most recent follow-up (p
- Published
- 2016
13. Corneal collagen cross-linking for progressive keratoconus in patients aged 9 to 14
- Author
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Belquiz A Nassaralla, Leonardo Pinheiro Teixeira, Fernando Plazzi Palis, Luis Gambi Deienno, and Arthur Amaral Nassaralla
- Subjects
Long lasting ,Keratoconus ,medicine.medical_specialty ,Visual acuity ,genetic structures ,Colágeno/efeitos de radiação ,Ceratocone/terapia ,Corneal collagen cross-linking ,Criança ,Uncorrected visual acuity ,Riboflavina/uso terapêutico ,03 medical and health sciences ,Ultraviolet therapy ,Cross-linking reagents ,0302 clinical medicine ,lcsh:Ophthalmology ,medicine ,In patient ,Corneal pachymetry ,Child ,Terapia ultravioleta ,medicine.diagnostic_test ,business.industry ,Keratoconus/therapy ,Riboflavin/therapeutic use ,medicine.disease ,Corneal topography ,eye diseases ,Surgery ,Collagen/radiation effects ,Ophthalmology ,lcsh:RE1-994 ,030221 ophthalmology & optometry ,sense organs ,medicine.symptom ,business ,030217 neurology & neurosurgery ,Reagentes para ligações cruzadas - Abstract
RESUMO Objetivo: Determinar a segurança e eficácia do cross-linking corneano (CXL) em pacientes de 9 a 14 anos de idade com ceratocone progressivo. Métodos: Dezesseis olhos de onze pacientes (8 homens e 3 mulheres) com ceratocone progressivo foram submetidos ao CXL, de acordo com o protocolo padrão de Dresden. A média do tempo de seguimento foi de 26 meses (variando de 12 a 60 meses). Os exames pré e pós-operatórios incluíram: acuidade visual sem correção (AVSC), melhor acuidade visual com correção (AVCC), topografia corneana, tonometria, refração, paquimetria corneana, e contagem de células endoteliais. Resultados: Na última visita de acompanhamento ambulatorial, a AVCC melhorou pelo menos uma linha na tabela de Snellen em 6 olhos (37,5%) e permaneceu estável em 9 olhos (56,25%). Dois olhos (12,5%) de pacientes que coçam os olhos com frequência, exigiram retratamento devido à progressão do ceratocone, 15 e 28 meses após o primeiro CXL. A refração e contagem de células endoteliais mantiveram-se estáveis. Os resultados topográficos mostraram melhora estatisticamente significativa nos valores do K máximo até dois anos após o CXL. No entanto, houve perda de significância ao longo do tempo. Nenhuma complicação peroperatória foi observada. Dois olhos (12,5%) apresentaram haze grau I, que regrediu após um mês de terapia com esteróide tópico. Conclusão: Neste estudo com pacientes selecionados, de 9 a 14 anos de idade, o CXL mostrou ser uma opção segura e eficaz para o tratamento do ceratocone progressivo. No entanto, o efeito pode não ser duradouro, podendo ser necessário um novo tratamento. Maior amostragem e maior seguimento são necessários para verificar esta tendência. ABSTRACT Purpose: To determine the safety and efficacy of corneal collagen cross-linking (CXL) for progressive keratoconus in patients aged between 9 and 14 years old. Methods: Sixteen eyes of 11 patients (8 male and 3 female) with progressive keratoconus underwent epithelium-off CXL according to the standard Dresden protocol. Mean follow-up was 26 months (range, 12 to 60 months). Pre- and postoperative examinations included: uncorrected visual acuity (UCVA), best spectacle-corrected visual acuity (BSCVA), corneal topography, tonometry, refraction, corneal pachymetry, and endothelium cell count. Results: At the last follow-up visit, BSCVA improved by at least one Snellen line in six eyes (37.5%) and remained stable in nine eyes (56.25%). Two eyes (12.5%) in habitual eye rubbers required a re-treatment due to keratoconus progression, at 15 and 28 months after first CXL. Manifest refraction and endothelium cell count remained stable. Topographic results showed statistically significant improvement in maximum K readings up to two years after CXL. However, this lost significance over time. No intraoperative complications were observed. Two eyes (12.5%) presented grade one haze, which regressed after a month of topical steroid therapy. Conclusion: In this study of selected patients aged 9 to 14, CXL was a safe and effective option for the treatment of progressive keratoconus. However, the effect in stemming the disease may not be long lasting and may require retreatment. A larger sample size and longer follow-up time are needed to verify this trend.
- Published
- 2016
14. Tratamento aditivo do ceratocone por 'crosslinking' do colágeno após implante de anel de Ferrara
- Author
-
Steve Arschinoff, Juliana Almodin, Edna Motta Almodin, and Paulo Ferrara
- Subjects
Ophthalmology ,Raios ultravioleta ,Ceratocone/cirurgia ,Córnea/cirurgia ,Acuidade visual ,Automotive Engineering ,Topografia da córnea ,Surgery ,Córnea/patologia ,Agentes fotossensibilizantes/uso terapêutico ,Riboflavina/uso terapêutico ,Anel intraestromal - Abstract
OBJETIVO: Este trabalho tem como objetivo relatar experiência com utilização do crosslinking após implante de anel intracorneano de Ferrara (Ferrara Ophtalmic) visando a melhora refrativa e estabilização corneana. MÉTODOS: Seis pacientes com idade entre 26 e 38 anos foram submetidos ao tratamento com crosslinking após implante de anel de Ferrara. Cinco pacientes receberam 2 segmentos de anel e um paciente recebeu um segmento. Depois de 4 a 55 meses os pacientes foram submetidos a aplicação do "crosslinking" com ultra-violeta de acordo com o protocolo estabelecido por Seiler & cols. RESULTADOS: Quatro olhos apresentaram alteração progressiva da refração e 2 apresentaram refração sem alteração progressiva. A topografia mostrou queda acentuada da curvatura e o estudo da lâmpada de fenda mostrou anel em boa profundidade durante um ano de pós-operatório em 100% dos olhos. A microscopia especular não mostrou alteração significativa e a acuidade visual se mostrou semelhante ao pré-operatório. CONCLUSÃO: O crosslinking poderá ajudar a manter ceratocones estáveis, não-somente nos casos de progressão, mas também nos cones evolutivos com implante de anel.
- Published
- 2009
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15. Corneal Cross-linking for the treatment of keratoconus: preliminary results
- Author
-
Mirko R. Jankov, Paulo Schor, Vujica Markovic, Maja Beko, Farhad Hafezi, Zora Ignjatovic, and Branislav Djurovic
- Subjects
Male ,Visual acuity ,genetic structures ,Raios ultravioleta ,Photosensitizing Agents/therapeutic use ,Riboflavin ,Ceratocone/terapia ,Fototerapia ,Ultraviolet therapy ,Cross-linking reagents ,Refraction, Ocular/drug effects/radiation effects ,Cornea ,Ultraviolet light ,Terapia ultravioleta ,digestive, oral, and skin physiology ,food and beverages ,General Medicine ,Ceratocone ,Middle Aged ,Riboflavin/therapeutic use ,Treatment Outcome ,medicine.anatomical_structure ,Riboflavina ,Ultraviolet rays ,Corneal Stroma/drug effects/metabolism/radiation effects ,Female ,Ultraviolet Therapy ,Collagen ,Collagen/drug effects/metabolism/radiation effects ,medicine.symptom ,Reagentes para ligações cruzadas ,Adult ,Keratoconus ,medicine.medical_specialty ,Colágeno/efeitos de radiação ,Visual Acuity/drug effects/radiation effects ,Riboflavina/uso terapêutico ,Statistical significance ,Ophthalmology ,medicine ,Humans ,Keratoconus/drug therapy/radiotherapy ,Corneal curvature ,Photochemotherapy/methods ,business.industry ,Phototherapy ,medicine.disease ,eye diseases ,ddc:616.8 ,Surgery ,Colágeno ,sense organs ,business ,Follow-Up Studies - Abstract
OBJETIVO: Apresentar os resultados visuais e ceratométricos, seis meses após tratamento foto-terapêutico com luz ultravioleta (UV) e vitamina B2 (Ultra B2), em pacientes com ceratocone progressivo. MÉTODOS: Vinte e cinco olhos de 20 pacientes (15 homens e 5 mulheres) com ceratocone progressivo, determinado pelo aumento de curvatura em exames seriados de topografia corneal, nos últimos seis meses foram avaliados. Acuidade visual não corrigida (UVA), acuidade visual melhor corrigida com óculos (BSCVA), equivalente esférico (SEQ), cilindro refrativo manifesto e a curvatura máxima (max K) pré e pós-operatórios (1, 3 e 6 meses) foram determinadas. Todos os pacientes foram submetidos ao tratamento Ultra B2 usando riboflavina (vitamina B2) e a luz ultravioleta (UV, 370 nm). O epitélio corneal foi removido após assepsia, colocação de blefarostato e anestesia tópica com proparacaína, por meio de solução de álcool hidratado (20%) utilizada por 30 segundos. A córnea foi saturada com vitamina B2 por 15 minutos; em seguida, foi irradiada por luz UV por 30 minutos. Ao final do procedimento, foi colocada lente de contato terapêutica (LCT), mantida até a epitelização total. RESULTADOS: Houve melhora na UVA após o primeiro mês (de 0,15 ± 0,15 para 0,23 ± 0,20), com contínua mudança no terceiro e sexto mês pós-operatório, atingindo a diferença estatisticamente significante nesse período (p=0,025 e p=0,037 respectivamente). BSCVA melhorou de 0,41 ± 0,27 para 0,49 ± 0,29 no sexto mês, sem atingir a diferença estatisticamente significante. A progressão do ceratocone após o procedimento não foi notada em nenhum paciente, em comparação com o avanço topográfico nos 6 meses precedentes. Após 6 meses do procedimento, max K diminuiu em mais que 2,00 D (de 53,02 ± 8,42 para 50,88 ± 6,05 D), SEQ em menos que 1 D (de -3,27 ± 4,08 para -2,68 ± 3,02 D) e o cilindro refrativo em menos que 0,5 D (de -2,29 ± 1,77 para -1,86 ± 0,92), sem atingir diferença estatisticamente significante. Nenhum dos olhos perdeu linha de BSCVA, 12 mantiveram o BSCVA pré-operatório, 7 ganharam uma linha, 5 ganharam duas e 1 paciente ganhou três linhas de BSCVA. CONCLUSÕES: O tratamento com Ultra-B2 mostrou-se seguro (não apresentou perda de linha de visão corrigida) e eficaz (manteve os parâmetros anatômicos e ópticos) em estacionar a progressão da ectasia corneal. Houve redução, embora sem significância estatística, da curvatura corneal máxima, equivalente esférico e cilindro refrativo nos olhos com a córnea instável devida ao ceratocone. PURPOSE: To present early visual and keratometric results for corneal cross-linking with riboflavin and UV irradiation in patients with progressive keratoconus. METHODS: Twenty-five eyes of twenty patients (15 males and 5 females) with a progressive keratoconus in the previous 6 months were followed. Unaided visual acuity (UVA), best spectacle corrected visual acuity (BSCVA), spherical equivalent (SEQ), manifest cylinder, and maximal corneal curvature (max K) values were followed at 1, 3 and 6 months. All patients were submitted to corneal cross-linking using riboflavin (vitamin B2) as the photosensitizer and ultraviolet light (UV, wavelength 370 nm). Epithelium was removed with 20% alcohol, cornea was soaked with vitamin B2 for 15 min, and then irradiated with UV light for 30 min, after which a bandage contact lens (BCL) was placed. RESULTS: UVA increased after one month (from 0.15 ± 0.15 to 0.23 ± 0.20), and went on increasing at 3 and 6 months, reaching statistical significance (p=0.025 e p=0.037, respectively). BSCVA increased from 0.41 ± 0.27 to 0.49 ± 0.29 at month six, without reaching statistical significance at any time point. Progression of keratoconus stopped in all patients, in contrast with progression in all of them in the six-month period prior to the surgery. Max K decreased by more than 2 D (from 53.02 ± 8.42 to 50.88 ± 6.05 D), SEQ less that 1 D (from -3.27 ± 4.08 to -2.68 ± 3.02 D), while refractive cylinder decreased less than 0.5 D (from -2.29 ± 1.77 to -1.86 ± 0.92 D), without reaching a statistically significant difference. None of the eyes lost any line of BSCVA, 12 maintained the preoperative BSCVA, 7 gained one line, 5 gained two lines, and 1 patient gained three lines of BSCVA. CONCLUSIONS: Corneal cross-linking with riboflavin and UV light seems to be a safe (no loss of BSCVA) and effective (anatomical and optical properties maintained) procedure, which has shown to stop the progression of the keratoconus: a reduction, although not statistically significant, of the corneal curvature, spherical equivalent and refractive cylinder took place in patients where previous progression of keratoconus had been described.
- Published
- 2008
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16. Factors affecting visual acuity after accelerated crosslinking in patients with progressive keratoconus
- Author
-
Ahmet Kirgiz, Muhittin Taskapili, Kursat Atalay, Havva Kaldirim, and Kubra Serefoglu Cabuk
- Subjects
Male ,Visual acuity ,Time Factors ,genetic structures ,Raios ultravioleta ,Riboflavin ,Ceratocone/terapia ,Treatment outcome ,Visual Acuity ,Cornea ,Cross-linking reagents ,0302 clinical medicine ,lcsh:Ophthalmology ,Reference Values ,030212 general & internal medicine ,Postoperative Period ,Photosensitizing Agents ,Acuidade visual ,Keratoconus/therapy ,General Medicine ,Riboflavin/therapeutic use ,Cross-Linking Reagents ,Treatment Outcome ,Ultraviolet rays ,Preoperative Period ,Disease Progression ,Female ,Collagen ,medicine.symptom ,Reagentes para ligações cruzadas ,Adult ,Keratoconus ,medicine.medical_specialty ,Adolescent ,Ultraviolet Rays ,Riboflavina/uso terapêutico ,03 medical and health sciences ,Young Adult ,Ophthalmology ,medicine ,Humans ,In patient ,Retrospective Studies ,business.industry ,Disease progression ,Corneal Topography ,Reproducibility of Results ,medicine.disease ,eye diseases ,Córnea ,lcsh:RE1-994 ,Reference values ,030221 ophthalmology & optometry ,sense organs ,business - Abstract
Purpose: The present study aimed to report the outcomes of patients with progressive keratoconus who were treated via accelerated crosslinking (CXL) 6 months earlier and to determine the factors that promoted improved visual acuity after treatment. Methods: This retrospective study included 35 eyes of 34 patients with progressive keratoconus who underwent CXL. Topographical measurements were obtained preoperatively and in the first, third, and sixth months postoperatively using a rotating Scheimpflug camera. The uncorrected visual acuity (UCVA), best-corrected visual acuity (BCVA), flat keratometry (K) value (K1), steep K value (K2), average K value (avgK), topographic cylindrical value (Cyl), apical keratoscopy front (AKf), apical keratoscopy back (AKb), symmetry index front (SIf), symmetry index back (SIb), and thinnest point of the cornea (ThkMin) were recorded. Results: At the 6-month follow-up, the mean UCVA and BCVA values were improved, and the K values remained stable. Statistically significant decreases in AKf (p=0.04) and the thinnest point of the cornea (p=0.001) and a statistically significant increase in AKb (p=0.01) were observed. A correlation analysis revealed that the preoperative BCVA, UCVA, K1, K2, avgK, AKf, and AKb values significantly affected visual acuity at the 6-month follow-up. Conclusions: Accelerated CXL is an effective treatment for the prevention or even reversal of keratoconus progression. The preoperative K values and apexes of the anterior and posterior cornea were found to affect visual acuity at 6 months after accelerated CXL. Both AKb steepening and AKf flattening appear to be important factors in the stabilization of keratometric values and improvement of visual outcomes. RESUMO Objetivo: O objetivo do estudo é relatar os resultados do sexto mês após o tratamento de crosslinking acelerado (CXL) em pacientes com ceratocone progressivo e determinar os fatores que afetam a melhora da acuidade após o tratamento. Métodos: Neste estudo retrospectivo, foram incluídos 35 olhos de 34 pacientes com ceratocone progressivo que se submeteram CXL. Acuidade visual não corrigida (UCVA) e melhor acuidade visual corrigida (BCVA) foram registradas. Medidas topográficas foram obtidas utilizando uma câmara Scheimpflug rotativa no pré-operatório e no 1º, 3º e 6º meses após a cirurgia. Os valores de ceratometria (K) mais plana (K1), K mais curva (K2), médio de K (avgK), astigmatismo topográfico (Cyl), ápice anterior da ceratoscopia (AKf), ápice posterior da ceratoscopia (AKb), índice anterior de simetria (SIf), índice posterior de simetria (SIb) e ponto mais fino da córnea (ThkMin) foram avaliados. Resultados: A média UCVA e BCVA melhoraram, enquanto valores de K ficaram estáveis 6º mês. Houve uma diminuição estatisticamente significativa na AKf e um aumento estatisticamente significativo na AKb (p=0,04, p=0,01, respectivamente). O ponto mais fino da córnea diminuiu significativamente (p=0,001). Na análise de correlações, além da UCVA e BCVA pré-operatórias; valores K1, K2, avgK, AKf e AKb pré-operatórios influenciaram significativamente a acuidade visual no 6º mês de acompanhamento. Conclusões: CXL acelerado é uma forma eficaz de tratamento na prevenção ou no mesmo inversão da progressão do ceratocone. A acuidade visual no 6º mês após CXL acelerado foi afetada a partir dos valores de K e dos ápice anterior e posterior da córnea. Encurvamento do AKb e aplanamento do AKf parecem ser fatores importantes na estabilização dos valores ceratométricos e na melhora da acuidade visual.
- Published
- 2015
17. Implante de anel intraestromal com laser de femtosegundo no tratamento de ceratocone: comparação da combinação com o crosslinking
- Author
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Marcela Koehler, Maiara Dalcegio, Peter Alexander von Harbach Ferenczy, Thiago Silveira Pereira, Hamilton Moreira, and Moreira Luciane Bugmann
- Subjects
Male ,Distance visual acuity ,Visual acuity ,Corneal stroma ,genetic structures ,Corneal Surgery, Laser ,Raios ultravioleta ,Riboflavin ,Visual Acuity ,Prosthesis implantation ,law.invention ,Cornea ,lcsh:Ophthalmology ,law ,Medicine ,Dioptre ,Photosensitizing Agents ,Acuidade visual ,Reagentes para licações cruzadas ,rosslinking reagents ,General Medicine ,Ultraviolet a ,Prostheses and Implants ,Middle Aged ,Riboflavin/therapeutic use ,Ceratocone ,Combined Modality Therapy ,Cross-Linking Reagents ,Treatment Outcome ,Ultraviolet rays ,Female ,Collagen ,Corneal ring ,medicine.symptom ,Adult ,Keratoconus ,medicine.medical_specialty ,Adolescent ,Ultraviolet Rays ,Corneal Stroma ,Riboflavina/uso terapêutico ,Statistics, Nonparametric ,Substância própria ,Prosthesis Implantation ,Young Adult ,Ophthalmology ,Humans ,In patient ,Retrospective Studies ,Keratometer ,business.industry ,Corneal Topography ,medicine.disease ,Córnea ,lcsh:RE1-994 ,Implante de prótese ,business - Abstract
Purpose: To compare visual outcomes, corneal astigmatism, and keratometric readings in patients with keratoconus who underwent intrastromal corneal ring implantation (ICRSI) alone with those who underwent ICRSI combined with ultraviolet A riboflavin-mediated corneal collagen crosslinking (CXL). Methods: Pre- and post-operative best-corrected distance visual acuity (BCDVA), spherical error, cylindrical error, and mean keratometry were retrospectively compared over a period of 2 years in patients with keratoconus who underwent only ICRSI (group 1) versus those in patients who underwent combined ICRSI-CXL (group 2). Results: Thirty-two eyes of 31 patients were evaluated. CXL was performed in 10 cases (31%), and there were no complications or need for ring repositioning. BCDVA improved from 0.54 to 0.18 in the group 1 and from 0.56 to 0.17 in the group 2. Spherical and cylindrical errors and mean keratometry values significantly decreased in both groups. No patient postoperatively had visual acuity (VA) of less than 20/60 on refraction, and 78% exhibited VA better than or equal to 20/40 with spectacles (72% of group 1 and 90% of group 2). Improvement in the spherical equivalent (SE) value was observed in the group 1 (from -5.89 ± 3.37 preoperatively to -2.65 ± 2.65 postoperatively; p
- Published
- 2015
18. Alterações da sensibilidade corneana após cross-linking para ceratocone progressivo em estágio inicial
- Author
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João Jorge Nassaralla Junior, Anelise de Medeiros Lago, Larissa Rossana Stival, and Belquiz A Nassaralla
- Subjects
Male ,genetic structures ,Riboflavin ,Ceratocone/terapia ,Visual Acuity ,Ultraviolet therapy ,Cornea ,Cross-linking reagents ,lcsh:Ophthalmology ,Corneal Sensitivity ,Medicine ,Prospective Studies ,Corneal sensitivity ,Stage (cooking) ,Terapia ultravioleta ,Photosensitizing Agents ,Epithelium, Corneal ,Keratoconus/therapy ,General Medicine ,Riboflavin/therapeutic use ,Collagen/radiation effects ,Cross-Linking Reagents ,Treatment Outcome ,medicine.anatomical_structure ,Disease Progression ,Female ,Reagentes para ligações cruzadas ,Adult ,Corneal sensation ,medicine.medical_specialty ,Keratoconus ,Adolescent ,Colágeno/efeitos de radiação ,Ultraviolet Rays ,Riboflavina/uso terapêutico ,Young Adult ,Patient age ,Ophthalmology ,Humans ,In patient ,Sensibilidade da córnea ,business.industry ,medicine.disease ,eye diseases ,Surgery ,lcsh:RE1-994 ,sense organs ,business ,Follow-Up Studies - Abstract
Purpose: To evaluate changes in corneal sensitivity following corneal cross-linking (CXL) in patients with progressive earlier stage keratoconus. Methods: Thirty-eight eyes of 19 patients (11 women, 8 men) were included in a prospective, nonrandomized clinical study. The mean patient age was 22 years (range, 18-26 years). Inclusion criteria were early stage bilateral progressive keratoconus, a transparent cornea, and a thickness of ≥440 µm in the thinnest area of the cornea. Using the Cochet-Bonnet esthesiometer, central corneal sensitivity was measured before surgery, 7 days after surgery, and once a month thereafter until recovery of baseline preoperative levels. Central corneal sensitivity >40 mm was considered normal. Results: Corneal sensitivity gradually returned to preoperative levels in all treated eyes. The mean central corneal sensitivity was 52.2, 24.0, 38.2, 42.5, 50.0, and 52.5 mm before surgery, 7 days after surgery, and at 1, 2, 3, and 4 months after surgery, respectively. Normal levels of corneal sensation, but not baseline (preoperative) levels, were observed 2 months after surgery. The preoperative levels were observed 3 months after surgery. Conclusions: Our results suggest that central corneal sensitivity can be decreased for as long as 3 months after CXL for progressive earlier stage keratoconus. Objetivo: Avaliar as alterações da sensibilidade corneana após cross-linking (CXL) da córnea em pacientes com ceratocone progressivo em estágio inicial. Métodos: Trinta e oito olhos de 19 pacientes (11 mulheres, 8 homens) foram incluídos em um estudo clínico prospectivo, não randomizado. A média de idade dos pacientes era de 22 anos (variação, 18-26 anos). Os critérios de inclusão foram ceratocone progressivo bilateral em estágio inicial, córnea transparente e espessura da córnea ≥440 µm usando o estesiômetro de Cochet-Bonnet, mediu-se a sensibilidade da córnea no pré-operatório, após 7 dias, e uma vez por mês até a recuperação dos níveis pré-operatórios. Foram considerados normais, valores de sensibilidade corneana superiores a 40 mm. Resultados: A sensibilidade da córnea retornou gradualmente aos níveis pré-operatórios em todos os olhos tratados. A média de sensibilidade corneana central foi de 52,2, 24,0, 38,2, 42,5, 50,0 e 52,5 mm, antes da cirurgia, aos 7 dias, e em 1, 2, 3 e 4 meses após a cirurgia, respectivamente. Níveis normais de sensibilidade, mas não os níveis pré-operatórios basais, foram observados dois meses após a cirurgia. Níveis pré-operatórios foram observados três meses após a cirurgia. Conclusão: Nossos resultados sugerem que após CXL para ceratocone progressivo em estágio inicial, a sensibilidade corneana permanece diminuída por até 3 meses.
- Published
- 2014
19. New concepts in corneal reshaping
- Author
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Brunno Dantas, Paulo Schor, Daniela Coneglian Brocchetto, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), and Universidade Gama Filho
- Subjects
medicine.medical_specialty ,Keratoconus ,Effects of long-term contact lens wear on the cornea ,Ortoceratologia ,Materials science ,genetic structures ,medicine.medical_treatment ,keratoconus ,Riboflavin ,Lentes de contato ,Degeneration (medical) ,Riboflavina/uso terapêutico ,Foreign body sensation ,Cornea ,Ultraviolet therapy ,Blurred vision ,Ophthalmology ,medicine ,Contact lenses ,Process (anatomy) ,Procedimentos ortoceratológicos ,Córnea/lesões ,Terapia ultravioleta ,Orthokeratology ,Ceratocone ,medicine.disease ,Orthokeratologic procedures ,eye diseases ,Córnea ,medicine.anatomical_structure ,Riboflavina ,Automotive Engineering ,Topografia da córnea ,Colágeno ,Surgery ,Córnea/fisiopatologia ,sense organs ,Collagen ,Corneal topography ,medicine.symptom - Abstract
A córnea possui grande influência no processo visual. Porém é passível de deformação, tal como o aplanamento. Quando esse aplanamento é causado pelo uso de lentes de contato, chamamos de corneal warpage. Neste caso, alguns sintomas podem ocorrer como visão embaçada com os óculos, hiperemia conjuntival, sensação de corpo estranho, etc. Pensava-se que a córnea era mais rígida e, com o tempo, percebeu-se que a córnea possui entidade viscoelástica. Podemos dizer que a córnea possui uma entidade biomecânica e que, quando sofre instabilidade, ocorrem algumas alterações, como no caso do ceratocone, onde ocorre uma degeneração progressiva corneana. Com o intuito de buscar a estabilização corneana, foi desenvolvida a técnica de crosslink, que consiste em promover ligações covalentes entre as lamelas da córnea para torná-la mais firme e menos elástica. Outra alteração corneana pode ser induzida, de forma planejada, através do modelamento corneano com o uso de lentes de contato rígidas, com coeficiente de transmissibilidade de oxigênio (DK/L) maior. Elas são usadas somente durante o sono, não sendo necessário o seu uso diurno. Esta técnica é conhecida como Ortoceratologia e seus conceitos serão abordados neste estudo. The cornea has a great influence in the visual process. However, it is liable to distortion, such as flattening. When this flattening is caused by the use of contact lenses, we call corneal warpage. In this case, some symptoms may occur as blurred vision with glasses, conjunctival hyperemia, foreign body sensation, etc… Used to think that the cornea was more rigid and, in time, realized that the cornea has viscoelastic properties. We can say that the cornea has a body biomechanics property and suffers instability when there are some changes, such as keratoconus, which is a progressive corneal degeneration. In order to preserve the cornea more stable, the cross-linking technique was developed to promote covalent bonds between the lamellae of the cornea to make it stronger and less elastic. Other corneal change that may occur is based on the induction in corneal reshaping by using rigid contact lenses (only during sleeping) with high oxygen transmissibility (DK / L). This technique is known as Orthokeratology and its concepts will be addressed in this study. Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Universidade Gama Filho Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Setor de Cirurgia Refrativa e Bioengenharia Ocular UNIFESP, Setor de Cirurgia Refrativa e Bioengenharia Ocular SciELO
- Published
- 2010
20. Efeito terapêutico do 'cross-linking' corneano na ceratopatia bolhosa sintomática
- Author
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Bernardo Menelau Cavalcanti, Neylane Nyéria Coelho Batista, Newton Andrade Junior, Vasco Torres Fernandes Bravo Filho, Diego Nery Benevides Gadelha, Roberta Ventura Urbano, and Ana Cecília de Sousa Leão Escarião
- Subjects
Visual acuity ,Raios ultravioleta ,Riboflavin ,Acuidade visual ,Pain ,General Medicine ,Agentes fotossensibilizantes/uso terapêutico ,Riboflavina/uso terapêutico ,Photosensitizing agents ,Agentes fotossensibilizantes ,Cornea ,Córnea ,Cross-linking reagents ,Ophthalmology ,Transplante de córnea ,Riboflavina ,Ultraviolet rays ,Topografia da córnea ,Corneal topography ,Dor ,Reagentes para ligações cruzadas ,Corneal transplantation ,Endothelium, corneal - Abstract
OBJETIVO: Avaliar o efeito do "cross-linking" corneano na ceratopatia bolhosa sintomática e seu impacto na acuidade visual, espessura corneana e sintomatologia dolorosa. MÉTODOS: Doze pacientes com ceratopatia bolhosa sintomática foram incluídos. Exame clínico com questionário específico para a pesquisa com escala de dor (escala visual analógica numérica), acuidade visual e mensuração da espessura corneana foi realizada pré "cross-linking" corneano, 7, 30 e 60 dias após. Em todos os pacientes o tratamento com UVA-crosslinking foi realizado após abrasão do epitélio corneano na lâmpada de fenda e instilação de solução de riboflavina 0,1% a cada 5 minutos por 30 minutos. Após esse período o paciente foi submetido à exposição à luz ultravioleta A (UVA), utilizando riboflavina e anestesia tópica a cada 5 minutos por 30 minutos. O paciente utilizou colírios de ofloxacina 0,3% e lágrima artificial até completa reepitelização. O teste de Friedman foi usado para comparar as médias das frequências da acuidade visual, sintomatologia dolorosa e espessura central da córnea. Os valores de "p" menor que 0,05 foram considerados como estatisticamente significantes. RESULTADOS: Doze olhos de 12 pacientes com erosões epiteliais recorrentes foram tratados. O tempo de seguimento foi de dois meses. Foi observada redução significante da dor (p
- Published
- 2009
21. Reticulação do colágeno corneano com radiação ultravioleta e riboflavina para tratamento do ceratocone: resultados preliminares de um estudo brasileiro
- Author
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Adalmir Morterá Dantas, Basilio de Bragança Pereira, Mariana Gomes Pecego, Camila Fonseca Netto, José Guilherme de Carvalho Pecego, Ricardo Lamy, and Haroldo Vieira de Moraes Junior
- Subjects
Colágeno/efeitos de radiação ,Raios ultravioleta ,Riboflavin ,Ceratocone/quimioterapia ,Ceratocone ,Agentes fotossensibilizantes/uso terapêutico ,Riboflavina/uso terapêutico ,Keratoconus ,Photosensitizing agents ,Agentes fotossensibilizantes ,Ophthalmology ,Riboflavina ,Ultraviolet rays ,Automotive Engineering ,Topografia da córnea ,Colágeno ,Surgery ,Ceratocone/metabolismo ,Collagen ,Corneal topography - Abstract
OBJETIVO: Avaliar o efeito clínico e topográfico da reticulação do colágeno corneano (crosslinking) em pacientes com ceratocone pertencentes à população brasileira. MÉTODOS: Trinta e sete olhos de 37 pacientes (22 mulheres e 15 homens) com diagnóstico de ceratocone em progressão e com espessura mínima de 395 micra, foram submetidos à técnica de indução da reticulação do colágeno corneano através da aplicação durante 30 minutos de luz ultravioleta (370nm) associada à solução de riboflavina 0,1% (instilada a cada 5 minutos). Foram comparados os valores ceratométricos e a melhor acuidade visual corrigida antes e após o procedimento, com intervalos de 40 e 90 dias. RESULTADOS: Houve redução do poder dióptrico médio (PDM) nos 3mm centrais em 83,8% dos pacientes após três meses. O PDM reduziu em média 0,4D nos 3mm centrais (p
- Published
- 2008
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